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    Informe de Hecho de Violencia Formato en Blanco

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    Xavier Armas
    Este informe de reporte de hecho de violencia contiene 7 secciones que recopilan datos sobre un incidente de violencia reportado en una institución educativa. Se recopilan datos personales de la víctima y su representante legal, detalles sobre la situación de violencia incluyendo fecha, lugar y presunto agresor, datos de la persona que reporta el caso, tipo y modalidad de violencia identificada, y un resumen del presunto hecho de violencia. El informe es completado por la coordinadora del DECE y el rector de la institución educativa.

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    Este informe de reporte de hecho de violencia contiene 7 secciones que recopilan datos sobre un incidente de violencia reportado en una institución educativa. Se recopilan datos personales de la víctima y su representante legal, detalles sobre la situación de violencia incluyendo fecha, lugar y presunto agresor, datos de la persona que reporta el caso, tipo y modalidad de violencia identificada, y un resumen del presunto hecho de violencia. El informe es completado por la coordinadora del DECE y el rector de la institución educativa.

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    INFORME DE REPORTE DEL HECHO DE VIOLENCIA

    INFORME DE REPORTE DE HECHO DE VIOLENCIA


    INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
    INFORME N° FECHA:
    NOMBRE DEL PROFESIONAL DEL DECE QUE MANEJA EL CASO:
    1. DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIÓN DEL O DE LA ESTUDIANTE
    APELLIDOS Y NOMBRES:
    FECHA DE NACIMIENTO: DIA MES AÑO:
    EDAD ACTUAL:
    GRADO O CURSO:
    2. DATOS GENERALES DE LA MADRE Y/O REPRESENTANTE LEGAL
    NOMBRES Y APELLIDOS:
    VINCULO ENTRE LA PERSONA Y EL/LA ESTUDIANTE:
    DIRECCIÓN DEL DOMICILIO:
    TELEFONO DE CONTACTO:
    3. DATOS SOBRE LA PRESUNTA SITUACIÓN DE VIOLENCIA
    Fecha y lugar en el qué ocurrió la situación de violencia:
    Día: mes: año:
    Lugar:
    Nombres y apellidos de la presunta persona responsable de la agresión:
    Tipo de relación de quien realizó la agresión con la víctima:

    4. DATOS DE LA PERSONA QUE REFIERE EL CASO


    Nombre y apellidos:
    Cédula de identidad:
    Cargo:
    5. TIPO DE VILENCIA IDENTIFICADA
    FISICA PSICOLOGICA SEXUAL NEGLIGENCIA
    6. MODALIDAD DE VIOLENCIA IDENTIFICADA
    INTRA INSTITUCIONAL ACOSO VIOLENCIA ESTUDIANTE-
    FAMILIAR ESCOLAR ADULTO
    OTRAS

    7. RESUMEN DEL PRESUNTO HECHO DE VIOLENCIA COMETIDO O DETECTADO (Transcriba detalladamente lo


    expresado por el/la estudiante o la persona que refiere la presunta situación, de manera objetiva)

    Coordinadora DECE Rector


    1. OBSERVACIONES

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