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Primeros Auxilios

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TEMA 5:

PRIMEROS AUXILIOS

Autores: Rita Expósito Reca y Pedro A. Perales


1
ÍNDICE
MÓDULO PRIMEROS AUXILIOS

1. Principios generales.
2. RCP, DESA y OVACE.
3. Alteraciones térmicas.
4. Lesiones medulares.
5. Politraumatizados.
6. Inmovilización de pacientes.
7. Heridas y hemorragias.
8. Quemaduras.
9. Alteraciones de la consciencia.
10. Urgencias médicas.
11. Botiquín.
12. Urgencias colectivas y de catástrofes.
13. Urgencias pediátricas.

2
PRIMEROS AUXILIOS

3
El material expuesto a continuación para el
apartado de Primeros Auxilios ha sido extraído
principalmente del libro

MANUAL MÓDULO FORMATIVO


PRIMEROS AUXILIOS
EDITORIAL CEP
ISBN: 978 - 84 - 681 - 7673 - 4

con fines exclusivamente académicos.

4
RCP BÁSICA Y OBSTRUCCION DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO
EXTRAÑO

5
1.La cadena de supervivencia

Es la secuencia de acciones que llevan a la supervivencia a una persona que ha


entrado en una parada cardiaca súbita.

Se compone de unos eslabones enlazados secuencialmente, cuyas acciones


incluyen el reconocimiento precoz de la situación de urgencia y la activación de
los servicios de emergencia, RCP precoz, desfibrilacion y soporte vital avanzado.

Fuente: ERC
6
1.1. El rápido acceso a un sistema integral de emergencias integral de
emergencias (SIE)

La cadena se activa cuando hay una persona que reconoce la situación de


parada cardiorrespiratoria.

Por ello, es esencial que el ciudadano esté educado y reconozca tanto los
síntomas del infarto agudo de miocardio y de la parada cardiorrespiratoria.

El primer paso tras el reconocimiento de dichos síntomas pasa directamente


por avisar y llamar a los servicios de emergencias.

En el caso del socorrista, antes de empezar cualquier acción, debe pedir a


algún testigo que llame a emergencias o, de no ser posible, realizar él mismo
la llamada.

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1.2. RCP Básica

Las técnicas de RCP deben comenzar lo antes posible


tras la parada cardiorrespiratoria.
Permite ganar algunos minutos hasta que se consiga
aplicar el tratamiento definitivo debido a que sustituye
las funciones vitales.

1.3. Desfibrilación precoz

Es la actuación que determina de manera más decisiva


el pronóstico en el tratamiento de la víctima. Se logran
mejores resultados si es posible realizar la primera
desfibrilación antes de los 90 segundos o al menos
antes de que pasen 6 minutos.
Fuente: ERC

8
1.4. Cuidados avanzados precoces

Los resultados logrados de carácter inmediato con la desfibrilación precoz se


consolidan cuando se asocian (antes de los 10 primeros minutos) con el conjunto
de técnicas de soporte vital avanzado.

La cadena de supervivencia en lactantes y niños incluye la prevención de


situaciones que llevan a la parada cardiorrespiratoria, RCP precoz, activación
precoz de los servicios de emergencia y soporte vital avanzado precoz.

9
Fuente: ERC

10
Fuente: ERC

11
RCP BÁSICA

12
2.1. Conceptos de soporte vital

A. Emergencia sanitaria: situación que supone un riesgo para la vida, precisando


así atención sanitaria inmediata.

B. Soporte vital: conjunto de maniobras para valorar y tratar la emergencia


sanitaria:
En un primer momento, son las maniobras aplicadas por personal no
necesariamente especializado, con conocimientos técnicos, sin equipo
(soporte vital básico)
Posteriormente, son las maniobras aplicadas por personal sanitario
especializado, con equipo especializado (soporte vital avanzado)

C. Parada cardiorrespiratoria: cese súbito e inesperado de la respiración y la


circulación. Se puede revertir pero puede conducir a la muerte si no se actúa en
pocos minutos.

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D. RCP básica no instrumental: maniobras aplicables para el tratamiento
provisional de la RCP. Sin equipo. Debe iniciarse antes de 4 minutos. Tiene como
objetivo mantener la oxigenación y posibilitar la RCP avanzada.

E. RCP básica instrumental: Maniobras aplicables por personal no


necesariamente especializado, con conocimientos técnicos para el tratamiento
provisional de la PCR. Optimiza la RCP básica no instrumental al apoyarse en
determinados materiales.

F. RCP avanzada: maniobras aplicables por personal especializado para el


tratamiento definitivo de la PCR. Requiere el uso de determinado material. Debe
iniciarse antes de los primeros 8 minutos. Tiene por objetivo la oxigenación y
perfusión de los órganos vitales.

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2.2. Valoración de la escena
Al llegar a la escena, se tendrán en cuenta los siguientes pasos:
A.Previsión
B.Prevención
C.Intervención
Se ha de realizar un primer reconocimiento visual identificando los
posibles riesgos en el lugar de actuación, no interviniendo así en
situaciones en las que la propia seguridad no está garantizada.
Cabe destacar que es necesario adoptar medidas de seguridad
para la protección del personal:
Seguridad activa: ser conscientes del peligro y esperar a los
equipos de rescate y si es necesario
Seguridad pasiva: usar gafas chaleco reflectante…
Nota: en el caso de socorrista el material a usar es lata, tubo de
rescate…

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Es importante valorar la situación antes de tomar contacto directo con el
incidente y avisar a los servicios de emergencia de:

Confirmación del lugar exacto de la accidente.


Cómo se ha producido el accidente.
Número de víctimas.
Primera impresión de las lesiones o las víctimas.
Posibles riesgos añadidos.

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Valoración del paciente

Ante un accidentado, se activa un protocolo de valoración en 2 partes:

Valoración primaria: buscar consciencia y respiración en el accidentado.

A. Respuesta del paciente: Determinar si el paciente se encuentra


consciente o no mediante la escala AVDN (alerta, respuesta estímulos
verbales, respuesta estímulos dolorosos y no respuesta)
B. Estado respiratorio: valorar frecuencia, características y movimientos
respiratorios.
C. Estado circulatorio: valorar ritmo y frecuencia cardiaca, estado de
perfusión tisular mediante temperatura y coloración de la piel y
presencia de sudoración; tensión arterial aproximada con la toma de
pulsos (el pulso radial debe ser superior de 80 mmHg, el femoral a 70
mmHg y el carotídeo a 60 mmHg); existencia de hemorragias severas;
cualquier otra alteración del estado circulatorio…

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D.Estado neurológico: Es necesario valorar el nivel de consciencia y los
posibles déficits neurológicos mediante la comprobación de la orientación
temporal y espacial y personal mediante preguntas breves y sencillas, realizando
la escala de, de Glasgow, valorando el tamaño y la reactividad de la pupila y
comprobando la movilidad y sensibilidad en las extremidades.

E. Exposición: Poner al descubierto la parte del cuerpo que se desea valorar,


manteniendo en la medida de lo posible la privacidad del paciente. Tras la
valoración, volver a abrigar.

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Valoración secundaria: explorar de cabeza a pies a la víctima. Se procede a
investigar al accidentado mediante el uso de preguntas sencillas como: ¿cómo
se llama?, ¿qué le duele?, ¿qué le ha ocurrido?. Es necesario reevaluar de
forma continua.

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2.4. Comprobación del nivel de conciencia

Es lo primero que se debe valorar.


Ante una persona que no se mueve o no habla, debemos acercarnos y tocarle
los hombros, llamarle… En resumen, intentar producir estímulos en el
accidentado, de manera que se debe actuar eficazmente para que recupere la
consciencia lo antes posible.
Dicha actuación depende de si el accidentado responde o no, siendo estos
parámetros los que determinan las 2 opciones posibles de actuación:

1. Si la víctima responde…

Como siempre, antes de nada, se debe comprobar el estado de consciencia y si


responde se debe:

Preguntar qué le pasa.


Dejar en la posición en la que está.
Buscar hemorragias o fracturas.
Llamar a los servicios de emergencia (esto es especialmente importante si
previamente ha sufrido un desmayo).
No dejar de observar.

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2. Si la víctima no responde…

Pedir ayuda y llamar a los servicios de emergencia


Abrir la vía aérea: Poner a la víctima en decúbito supino y y realizar una
maniobra de apertura que puede ser:

Maniobra frente-mentón: Se coloca una mano sobre la frente de la


víctima y se ejerce presión hacia atrás con la palma. Los dedos índice
y medio de la otra mano se coloca debajo del mentón, elevando y
desplazando la mandíbula hacia delante. De esta manera se consigue
retirar lengua y desobstruir la vía. Es una maniobra segura y eficaz y
son muy pocos los casos para los que está contraindicada (como, por
ejemplo, lesión medular).

21
22
Elevación mandibular: si hay sospecha de lesión cervical, no realizar
hiperextensión, flexión o rotación de la cabeza. Lo único que se
puede hacer es traccionar hacia arriba la mandíbula siempre y
cuando la otra mano mantenga fija la posición estable de la cabeza.
Los pasos a seguir son: posición de RCP colocándose detrás de la
cabeza del accidentado, colocar las manos en forma de garra a
cada lado de la mandíbula > traccionar hacia arriba y desplazando
la mandíbula hacia delante apoyando los pulgares en los pómulos
para evitar mover la cabeza. Si no se abre la vía aérea, se debe
extender con cuidado la cabeza evitando siempre la flexión o
rotación.

Limpieza manual de la cavidad oral: si existe un cuerpo extraño accesible en la


boca se debe retirar con la mano, traccionando de la lengua y la mandíbula,
introduciendo lateralmente el índice de la otra mano hasta la base de la
lengua. Es muy importante evitar que se introduzca más profundamente. Si el
paciente está consciente, primero hay que animarle a que tosa. Si la
obstrucción persiste o es completa, puede realizarse la maniobra de Heimlich.

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2.5. RCP Básica: masaje cardíaco e insuflaciones

Tras comprobar que la víctima no respira o sólo hace débiles intentos de


respirar, se debe:
Enviar a alguien a pedir ayuda o si se está solo, usar un momento para
llamar al servicio de emergencias.
Colocar a la víctima en posición adecuada (decúbito supino).
El reanimador debe colocarse en un lateral de rodillas para realizar el
masaje y ventilar. La posición debe permitir hacer las dos cosas sin cambiar
constantemente de postura.

A.Ventilación

Tiene como objetivo mantener una oxigenación adecuada. Se realiza mediante la


insuflación de aire espirado mediante el boca-boca, boca-nariz o boca-estoma
(de traqueostomía, tapando el orificio por el que se insufla).

Cuando existe PCR, hay que administrar oxígeno a la mayor concentración


posible ya que una ausencia prolongada del mismo ocasiona lesiones cerebrales
irreversibles.

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Recomendaciones:

Los reanimadores han de realizar las insuflaciones lentamente (2


segundos) con un volumen de aire suficiente para que el tórax se eleve
(unos 500 ml)
Evitar insuflaciones rápidas o fuertes >> se introducirá menos cantidad
de aire en los pulmones y se produce una insuflación gástrica,
facilitando así la aparición de vómitos y el consiguiente riesgo de
broncoaspiración.
Entre insuflación e insuflación se dejan unos 3 o 4 segundos, hasta que
desciende totalmente el tórax.

25
Procedimiento:
Una RCP llevada cabo por 2 reanimadres se realiza de la siguiente
manera:
1. Si no existe pulso, se inicia con 30 compresiones torácicas y se sigue con 2
insuflaciones.
2. En adultos, la ventilación debe ser moderada y suficiente para expandir el
tórax, pero en niños y lactantes se debe hacer en pequeños soplos para no
producir hiperexpansión.
3. En adultos, intentar insuflar 500 ml de aire.
4. Hay que insuflar de manera lenta (en aproximadamente dos segundos)
5. El reanimador deberá inhalar profundamente antes de cada ventilación
para mejorar la concentración de oxígeno.

Valoración: se debe acercar la cara a la de la víctima y observar si el


tórax se mueve, escuchar si hace ruidos respiratorios y sentir si sale aire
de su boca. Si aumenta la cianosis, significa que la víctima no está siendo
bien oxigenada y que la maniobra de reanimación no está siendo eficaz.

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Signos de circulación:

Si tras la valoración, se está seguro de haber detectado signos de


que hay circulación, se debe proseguir con la respiración boca-boca
hasta que la víctima comience respirar por ella misma.
Se debe comprobar cada minuto de que los signos de circulación no
han desaparecido, no empleando más de 10 segundos en cada
revaloración.
Si la víctima comienza a respirar por su propia cuenta pero sigue
inconsciente sea de colocar en PLS.
Permanecer atento para volver a la víctima boca arriba y continuar
con la respiración boca-boca si volviera a dejar de respirar.
Si desaparece el pulso, comenzar las compresiones torácicas.

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Dificultad para realizar una respiración efectiva:
Si la víctima presenta dificultades para conseguir una respiración efectiva,
se debe:

Comprobar de nuevo la boca de la víctima y retirar cualquier


obstrucción en caso de que la haya.
Comprobar nuevamente que la cabeza tiene la extensión adecuada y la
barbilla elevada permitiendo el paso de aire por la vía aérea.
Realizar hasta 5 intentos en total para conseguir 2 respiraciones
efectivas.
Si finalmente no hay éxito, volver a comprobar la circulación.

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Ventilación de rescate inicial: durante los primeros minutos tras de la
parada cardiaca, la ventilación es menos importante que las
compresiones torácicas. Por eso, en adultos la RCP se comienza por
las compresiones.

Precauciones:

Se recomienda presionar el cartílago cricoides de la laringe para


evitar la regurgitación gástrica.
Si aparecen vómitos, se debe voltear la cabeza de la víctima y
presionar el epigastrio para que se vacíe el aire del estómago.
Después se debe limpiar la cavidad oral y continuar con la RCP.

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B. Masaje cardíaco externo (compresiones torácicas)
Es el siguiente paso en la secuencia de actuación.
Sirve para generar flujo sanguíneo > muy importante para el cerebro y el
miocardio.
Aumenta la probabilidad de que la desfibrilación sea exitosa.

Posición de masaje:
La posición más rápida y efectiva es colocar el talón de la mano en el centro
del tórax y poner la otra mano encima (en mitad de la parte inferior del
esternón entre 3 y 5 cm por encima del apéndice xifoides). >> Así se evitan
lesiones torácicas o abdominales.
En decúbito supino.
Sobre una superficie dura.
Los brazos se colocan extendidos y con el cuerpo erguido > se carga el
peso sobre los mismos.
Entre compresiones, no se levantarán los talones de las manos del externón
ni se flexionan los brazos.
Si el paciente está encamado nos pondremos de pie; y si se encuentra en el
suelo, de rodillas.
El externón debe deprimirse entre 4 y 5 cm en adultos.

30
Brazos rectos

Más
recomendada

Complicaciones: una mala praxis de la RCP puede ocasionar


fracturas en las costillas, contusiones cardiacas o pulmonares,
rotura de órganos abdominales, etc.

31
Conclusiones:

El reanimador debe colocar sus manos en el centro del tórax cada


vez que reanude las compresiones torácicas.
Comprimir el tórax a un ritmo superior de 100 compresiones por
minuto.
La compresión del tórax en adultos debe ser de 4 o 5 cm; 1 o 2 en
lactantes.
Permitir que el tórax se expanda completamente después de cada
compresión.
Reducir las interrupciones de las compresiones torácicas.
No confiar en el pulso femoral o carotídeo como indicador de un
flujo arterial.

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C. Relación ventilación – compresión

30:2 es la proporción más indicada para aportar oxígeno y restablecer


el flujo sanguíneo (30 compresiones torácicas seguidas de 2
insuflaciones).

La cadencia ha de ser 100 compresiones por minuto (mínimo 80;


máximo 120), lo que significa: algo menos de 2 compresiones por
segundo (contar en voz alta ayuda).

Hay que valorar la eficacia de la RCP cada 2 minutos, mediante la


valoración del curso de la víctima y el estado de sus pupilas en un
tiempo máximo de 10 segundos.

33
2.6. Utilización del desfibrilador externo automático (DESA)

El desfibrilador es parte del soporte vital avanzado.


Es el paso a través del cual el miocardio recibe una corriente eléctrica
suficiente para despolarizar el mismo y posibilitar así que la actividad eléctrica
coordinada se restaure.
Es la medida más eficaz para solucionar una parada cardiaca.
El DESA o DEA es un aparato electrónico portátil cuyo objetivo es identificar
los signos indicativos de que la víctima necesita o no una descarga.
Para analizar estos ritmos y proporcionar la descarga, el desfibrilador usa unos
parches que se colocan en el tórax de la víctima y que van conectados al
mismo desfibrilador.
El desfibrilador se debe usar cuando la victima está inconsciente o no respira
(o lo hace de forma anormal).
Uso recomendado en personas de cualquier edad (nota: parches pediatricos
hasta los 8 años)

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Principal problema:

1.Disponibilidad de un DESA o DEA.


2.La rapidez con la que se aplique.

Nota: por cada minuto que pasa desde la parada cardiaca, su eficacia se
reduce en un 10 %. Una buena RCP puede ayudar a mantener esa
actividad unos minutos más.

35
2.7. Posición lateral de seguridad

Objetivo: que el paciente no traumatizado inconsciente, que respira y tiene


pulso, consiga una posición estable con la cabeza, cuello y tórax alineados >>
para disminuir el riesgo de obstrucción de la vía aérea y de broncoaspiración.

Según el European Resuscitation Council (ERC), el procedimiento para colocar a


una persona en PLS es:

Quitarle las gafas si lleva.


Arrodillarse junto a la víctima y estirar ambas piernas.
Colocar el brazo más cercano al reanimador formando un ángulo recto con
el cuerpo de la víctima con el codo doblado y la palma de la mano hacia
arriba.
Poner el brazo más lejano sobre el tórax y el dorso de la mano contra la
mejilla de la víctima que esté más cerca del reanimador.

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Con la otra mano agarrar la pierna más alejada por encima de la rodilla y
tirar de ella hacia arriba manteniendo el pie en el suelo.
Tirar de la pierna más lejana hacia el reanimador para girar a la víctima
sobre un lado (el lado más adecuado es el izquierdo pues permite una
mejor perfusión al ejercer menos presión sobre el corazón).
Ajustar la pierna superior de manera que tanto la cadera como la rodilla se
doble en ángulo recto.
Inclinar la cabeza hacia atrás para asegurarse de que la vía aérea sigue
abierta.
Acomodar la mano bajo la mejilla para mantener la inclinación de la cabeza.
No dejar de comprobar la ventilación.

Ventajas: la lengua no obstruye el flujo aéreo y el riesgo de broncoaspiración


después de vomitar disminuye.

Nota: en PLS + 30 minutos, se debe girar al lado opuesto.

37
38
RCP BÁSICA EN CASOS ESPECIALES

39
3.1. Embarazadas

La manera de evaluar el estado de la víctima es similar al protocolo standard


usado en adultos, así como las indicaciones y el modo de realizarla, pero… El
aumento de tamaño del útero tras las 20 semanas comprime los vasos
sanguíneos que llevan la sangre de la parte inferior del cuerpo al corazón.
Para aliviar esta presión, la paciente ha de ser colocada 15° sobre su lado
izquierdo o con la parte derecha más levantada.
También se puede desplazar con las manos el útero hacia la izquierda o
levantar el lado derecho para hacer una cuña con las piernas del rescatador
debajo de ese lado.

Nota: no existe evidencia de que la desfibrilación puede afectar al feto aunque la


prioridad debe ser la madre.

40
3.2. Lactantes (niños menores de un año)
Las técnicas de RCP son algo diferentes:

A.Determinación de la respuesta neurológica


Hablarles en voz alta, sacudir, pellizcar con delicadeza (nunca en
la cara), es decir, estimularles.
Si el lactante no responde, es necesario activar el sistema de
emergencia.
A continuación se ha de colocar en decúbito supino
(recomendable colocar una almohadilla de 2 cm debajo de los
hombros).
Apoyar la cabeza sobre una superficie firme.
Ser especialmente cuidadosos con la maniobra.
Recordar que el lactante debe ser movido como una sola unidad
y evitar los movimientos bruscos.

41
B. Manejo de la vía aérea (10 segundos)
Abrir la vía aérea mediante la extensión de la cabeza y elevación
del mentón (en lactantes no se debe producir la hiperextensión
de la cabeza porque se cierran las vías aéreas).
Verificar la respiración en un tiempo máximo de 10 segundos
mediante la maniobra MES:
Mirar el pecho para ver los movimientos.
Escuchar los sonidos respiratorios.
Sentir la respiración en su mejilla.
Nota: el reanimador se coloca
a 5 cm de la boca de la víctima
y mirando hacia el tórax.

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C. Ventilación y comprobación de la permeabilidad de las vías
aéreas
Se deben dar 5 respiraciones de rescate (es importante cerrar
la nariz para evitar la salida de aire).
Permitir la exhalación de aire entre respiraciones, el tórax debe
descender totalmente.
Si no pasa aire, hay que volver a posicionar la cabeza y volverlo
intentar.
Si se produce un segundo fallo, supondría una obstrucción de
vías aéreas.
No intentar la maniobra de barrido si no pasa aire.
No intentar la maniobra de barrido a ciegas.

43
D. Comprobación de la circulación
Buscar pulso para determinar si el corazón está latiendo, en un
máximo de 10 segundos en arteria braquial o femoral.
A continuación, se pueden dar 2 casos:
Hay pulso pero no hay respiración: estaríamos en paro
respiratorio, para lo cual deberíamos dar una respiración cada 3
segundos (20 por minuto) y reevaluar cada 2 minutos
No hay ni respiración ni pulso: el paciente está en PCR y se debe
iniciar la RCP (insuflaciones y compresiones torácica) por
períodos de 2 minutos, tras los cuales se reevalúan pulso y
respiración durante 5 segundos.

Nota: los socorristas deberían iniciar la RCP si el lactante está inconsciente, no se mueve y no respira
y en el caso de que exista pulso pero la frecuencia cardiaca sea inferior a 60 latidos por minuto y
existan signos de mala circulación.

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E. Apoyo circulatorio
Colocar sobre una superficie firme.
Hay que usar una mano para mantener la posición de la cabeza y
poner 2 dedos de la otra mano por debajo de la línea imaginaria
entre los pezones (intermamilar).
Presionar 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax con una
frecuencia de 100 compresiones por minuto.
El tiempo de compresión debe ser igual al de descompresión.
Permitir el retroceso completo del tórax.

45
3.3. Niños
La manera de realizar la RCP niños es algo diferente a la de los adultos.

A.Principales consideraciones en la RCP del niño (entre un año y el inicio


de la pubertad)

En el caso de PCR, el socorrista debe primero solicitar ayuda y seguir la


siguiente secuencia:
Activar el servicio de urgencias para disponer cuanto antes de un
DESA en caso de no contar con uno.
Iniciar la RCP y proceder a evaluar el ritmo tan pronto como llegue el
desfibrilador.
Dar 5 ventilaciones antes de iniciar las compresiones torácicas.
Dar un minuto de R.C.P como mínimo antes de dejar a la víctima para
solicitar ayuda en caso de estar solo.
Comprimir el tórax 1/3 de su diámetro anteroposterior y 1/3 del
diámetro inferior del externón.
Pueden utilizarse una o ambas manos hasta elaborar la profundidad
adecuada.

46
100 compresiones por minuto
Relación de compresión y ventilación es de 30 :2
La desfibrilación se recomienda en los niños mayores de un año pero
los electrodos deben ser más pequeños y los niveles de energía
deben de ser de 50 o 75 julios.
EL DESA para adultos pueden ser utilizados en niños de más de ocho
años y que pesen más de 25 kilos (en niños menores deben utilizarse
desfibriladores que se ajusten a menores energías o que estén
diseñados específicamente para ellos)

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B.Determinación de la respuesta neurológica

Si se estimula a la víctima y responde, se deja en la posición encontrada


a menos que pueda hacerse daño.
Se debe averiguar lo que le ha pasado y tratar de ayudar.
No dejar de evaluar su estado cada cierto tiempo.
Si la persona no responde, primero hay que pedir ayuda para activar el
sistema de emergencia o solicitar un DESA.
Se coloca la víctima en decúbito supino
Se apoya su cabeza sobre una superficie firme
Ante la posibilidad de trauma, recordar que el paciente debe ser
movido como una sola unidad.

C.Manejo de la vía aérea (10 segundos)

Abrir la vía aérea, recordando que la presencia de trauma obliga a


utilizar tracción mandibular y el control de la columna cervical
manualmente o mediante collarín.
Verificar la respiración en un tiempo máximo de 10 segundos mediante
la maniobra de MES.

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D. Ventilación y comprobación de la permeabilidad de las vías aéreas
E. Comprobación de la circulación
F. Apoyo circulatorio

COMO EN LACTANTES O NIÑOS MENORES DE UN AÑO

NOTA: la energía necesaria para usar el desfibrilador es de 4 julios por kilogramo.

49
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

50
Unas de las causas de muerte accidental es la obstrucción de la vía
aérea por un cuerpo extraño (OVACE) > necesario diferenciar
entre una obstrucción grave o leve a causa de un cuerpo extraño:

Obstrucción suave: la víctima puede responder a las preguntas y


también puede hablar, toser y respirar.
Obstrucción grave: la víctima no puede hablar ni puede respirar
o tiene una respiración sibilante, etc. Puede perder la
consciencia.

51
4.1. Reconocimiento

La verdadera clave del éxito es reconocer la obstrucción de la vía


aérea >> es importante no confundir esta emergencia con un
desmayo o cualquier otra circunstancia que pueda provocar
dificultades respiratorias, cianosis o pérdida de conciencia.

Los cuerpos extraños pueden ser una causa una obstrucción leve o
grave, si es leve la eliminará tosiendo (por lo que es importante
preguntarle si se está atragantando).

A. Obstrucción parcial de la vía aérea


La víctima se muestra inquieta y toserá aunque puede haber
inspiraciones sibilantes cuando la víctima intenta tomar aire.

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B. Obstrucción completa de la vía aérea

Si no hay expansión del tórax significa que hay algo que impide
el paso de aire a los pulmones.
Se puede observar ausencia de habla de tos, ausencia de paso
de aire, retracciones profundas esternales e intercostales,
movimientos torácicos en bamboleo, ansiedad, etc.
Al no haber entrada ni salida de aire no se produce tos,
ronquidos o estertores >> acaba perdiendo el conocimiento.

53
4.2. Técnicas de permeabilización
Procedimiento OVACE En adultos y niños mayores de un año
El primer paso es valorar la gravedad de la obstrucción:
a.Obstrucción leve de la vía aérea: existe un adecuado intercambio de aire, tos
efectiva y posibles ruidos respiratorios >> lo que se debe hacer es animar al
paciente a toser y continuar valorando al paciente.
b.Obstrucción severa de la vía aérea: el intercambio de aire es insuficiente o
inexistente, tos débil o directamente no existe, posible cianosis e imposibilidad
de hablar. Lo que se le va hacer es activar a los servicios de emergencias y
proceder a la valoración del paciente.
Si el paciente está consciente se debe realizar la maniobra de Heimlich:
Ponerse detrás de la víctima y rodear con ambos brazos la parte superior del
abdomen.
Inclinar a la víctima hacia delante.
Cerrar el puño y colocar el pulgar contra la abdomen (entre el ombligo y el
final el externón).
Repetir las compresiones abdominales hasta que el objeto salga expulsado de
la vía aérea o la víctima quede inconsciente.

54
Recomendaciones:
Si la víctima respira, animarla a seguir tosiendo.
Si fallan las palmadas en la espalda (interescapulares) >
compresiones abdominales.
Si la víctima queda inconsciente, comenzar con la RCP.
En embarazadas y pacientes obesos se debe sustituir las compresiones
abdominales por compresiones torácicas.
Si el paciente queda inconsciente:
Situar en el suelo con cuidado.
Activar a los servicios de emergencia.
Realizar 30 compresiones torácica sin comprobar el pulso y antes de
iniciar las 2 ventilaciones
Buscar el objeto en el interior de la boca y retirar si se se encuentra.
Si el objeto ha sido expulsado con éxito, comprobar el pulso, la
respiración y la capacidad de respuesta del paciente.
Mantener la activación de los servicios de emergencia.

55
Procedimiento OVACE En menores de un año
(Valorar la seguridad de la opción)

a. Obstrucción leve de la vía aérea: como


descrito anteriormente.
b. Obstrucción severa de la vía aérea: como
descrito anteriormente.

Si en lactante está consciente, se debe


iniciar los golpes interescapulares:
Sujetar al lactante con la cabeza hacia
abajo, en posición prona (la gravedad
ayuda a expulsar el cuerpo extraño)
Sentarse para poder sujetar al lactante
de manera segura.
No se debe comprimir los tejidos
blandos bajo la mandíbula porque
podría aumentar el grado de
obstrucción.
Dar 5 golpes secos con el talón de la
otra mano entre las escápulas

56
Si el cuerpo extraño no ha sido
expulsado, se debe continuar con las
compresiones torácicas:
Se debe poner a lactante en una
posición con la cabeza más baja y
supina colocando el antebrazo libre
a lo largo de la espalda de lactante
y sujetando su occipucio con la
mano.
Lactante sobre antebrazo apoyado
sobre su muslo.
Realizar 5 compresiones torácicas
con un dedo por debajo de la línea
intermamilar.
Se ha de repetir la secuencia de 5 golpes
interescapulares y 5 compresiones
torácicas hasta que el objeto salga o
lactante quede inconsciente.

57
Si en lactante está inconsciente:

Colocarlo en una superficie en decúbito supino.


Activar los servicios de emergencia.
Realizar 30 compresiones torácicas sin comprobar el pulso
Antes de iniciar las 2 ventilaciones, buscar objetos en el interior de la
boca y retirar si se encuentran.
Mantener la activación de los servicios de urgencias.

58
4.3. Maniobra de Heimlich

Es un procedimiento utilizado para revertir la obstrucción de las vías


respiratorias que hayan sido bloqueadas por un trozo de alimento o cualquier
otro objeto.

A.Realización de la maniobra de Heimlich

Consiste en la comprensión por debajo del diafragma, forzando el aire de los


pulmones > Es un mecanismo similar al de la tos.

La persona que realiza esta maniobra usa sus propias manos para ejercer
presión en la parte inferior del diafragma para comprimir los pulmones y
ejercer presión sobre el objeto alojado en la tráquea.

59
60
B. Contraindicaciones

Embarazadas con riesgo de daño fetal.


Difícil de realizar en personas obesas
Con niños se recomienda hacer las compresiones en el tercio inferior del
externón.

C. Atención posterior y revisión médica

Solicitar consulta con un profesional de la Medicina si:


Aunque se haya extraído un cuerpo extraño con éxito, tal vez sigan
quedando cuerpos extraños en el tracto respiratorio que provoquen
complicaciones posteriores.
Si tos persistente, dificultad al tragar o sensación de que se tiene todavía
un objeto extraño en la garganta.

61
OXÍGENOTERAPIA

62
5.1. Soporte respiratorio
A.Frecuencia y ritmo respiratorio

Frecuencia respiratoria: número de veces que una persona respira


por minuto. La respiración normal es de 12 a 20.
Ritmo de la respiración: rítmica o regular/no rítmica o irregular.

63
La ventilación a la víctima
Mantener abierta la vía aérea usando la maniobra frente-mentón para evitar la
caída de la lengua.
Retirar cuerpos extraños visibles y accesibles.
Comprobar que la víctima no respira normalmente durante un tiempo máximo
de 10 segundos y llamar al 112.
Elegir una técnica de ventilación en función del tipo de paciente:
Boca-boca: se puede emplear en niños mayores de 8 años y adultos. Se
debe mantener abierta la vía aérea tapando la nariz y sellando bien los
labios con los de la víctima.
Boca-nariz: para víctimas con heridas en la boca o lesiones mandibulares
que impiden su apertura.
Boca a estoma .
Boca a boca-nariz: es la técnica de elección en recién nacidos y lactantes.
Se debe abarcar, con la propia boca, la nariz y la boca de la víctima.
Introducir aire en los pulmones de la víctima progresivamente en suficiente
cantidad como para que el pecho se eleve.
Permitir que el tórax de la víctima descienda totalmente antes de volver a
insuflar.

64
Problemas en el soporte respiratorio
Hiperventilación del socorrista: Se debe realizar inspiraciones
forzadas antes de realizar las insuflaciones (aumentan la fatiga y
pueden producir mareos en el socorrista).
Aire en el estómago de la víctima: Se produce por insuflación de
volúmenes elevados de aire (1 litro) a gran velocidad. Puede
hacer que aparezcan vómitos > incrementa el riesgo de
atragantamiento durante la reanimación.
Fugas de aire: debido a un incorrecto sellado de la nariz o de los
propios labios con la boca de la víctima.

65
5.2. Técnicas de ventilación en el paciente pediátrico
A.En recién nacidos y lactantes
Abrir la vía aérea en posición neutra sin provocar hiperextensión
elevando la mandíbula.
Mirar el interior de la boca del lactante y retirar el cuerpo extraño con
barrido digital solo si está visible.
Usar la técnica boca a boca-nariz.
B.Niños y adolescentes
Abrir la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón.
Mirar en la boca y retirar cuerpos extraños visibles.
Boca-boca insuflando aire suficiente para ver qué se eleva el pecho.

EN LACTANTES
NO
HIPEREXTENSIÓN
DEL CUELLO

66
5.3. Material de apoyo en la reanimación

El material de apoyo facilita las técnicas descritas


anteriormente y actúa como barrera al contagio de
posibles enfermedades.

A.Cánula orofaríngea o cánula de Guedel


Es un tubo con una curvatura y semirígido. Se introduce en
la boca de la víctima para mantener abierta la vía aérea,
impidiendo que la lengua obstruya el paso de aire:
Elegir un tamaño adecuado a la víctima midiendo la
longitud desde el lóbulo de la oreja a la comisura del
labio.
Introducir la cánula con la parte cóncava hacia el
paladar.
Realizar un giro de 180° a medida que se va
introduciendo en la boca.

B.Sistema de bolsa-válvula-mascarilla (BVM) o “ambú”


Es una máscara con una bolsa autoexpandible. Se usa para
ayudar a pacientes sin respiración o que tengan dificultad
para respirar por sí mismos. Se usa conectando el ambú a
una botella de oxígeno para aumentar la proporción de
aire insuflado y la calidad de la RCP.

67
TÉCNICAS USADAS EN LA PRIMERA
ASISTENCIA DE LA VÍCTIMA

68
1.El paciente traumático
Traumatismo: lesión debida a la acción de un agente externo y a las
reacciones como consecuencia de una herida, fractura, luxación…
Valoración del socorrista: consiste en una valoración inicial hasta que
llegan los servicios de emergencia. Su función es recoger datos sobre el
paciente y su estado con el objetivo de establecer las prioridades en la
asistencia de urgencias.
Primeros pasos a realizar el estimación inicial de un paciente
politraumatizado >> ABC:

A: Airway - permeabilidad de las vías aéreas.


B: breathing - existencia de respiración espontánea.
C: circulation - existencia de latido cardiaco y ausencia de
hemorragias graves.

69
Cómo se estabiliza un paciente politraumatizado:
Se debe garantizar la permeabilidad de la vía aérea y la
protección de la columna vertical.
Se debe mantener una buena oxigenación.
Se debe mantener un correcto equilibrio hemodinámico.

Vía aérea permeable + protección de la columna cervical:


Si el paciente está inconsciente, se realiza la maniobra de
elevación del mentón sin mover el cuello.
En el paciente politraumatizado ha de considerarse siempre la
lesión cervical.
En pacientes politraumatizados está totalmente prohibida la
maniobra frente-mentón.

70
Ventilación y oxigenación adecuadas:

Se realiza la observación de la respiración: mirar-escuchar-sentir (técnica


MES).
Si hay dudas de que la respiración es normal >> actuar como si NO lo
fuera.

Equilibrio hemodinámico y control de la hemorragia:

La pérdida de sangre puede causar un shock hipovolémico con riesgo de


muerte.
Si la hemorragia es externa, se debe detener mediante compresión directa
con apósitos estériles.
No usar torniquetes porque impide la llegada de oxígeno a la
extremidad.
El torniquete sólo se usa en los casos en los que la extremidad no vaya a
recuperarse o el miembro haya sido amputado.

Conclusión: tras esta valoración, se ha de disponer de suficientes datos


para decidir si continuar con la RCP (recordar que un paciente
inconsciente pero que respira y tiene pulso, se debe poner en PLS).

71
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
(TCE)

72
Lesiones que afectan a cara, cuello y/o cráneo. Pueden ser contusiones,
heridas y o fracturas.
Se caracterizan por hemorragias, hematomas de rápida aparición,
desprendimiento de la piel a nivel del cráneo, etc.
Requieren asistencia sanitaria urgente.
Los síntomas que suelen aparecer son: (pueden aparecer en el momento o pasadas unas
horas)
Dolor intenso.
Pérdida de sangre o líquido claro por nariz u oídos.
Incapacidad de la víctima para recordar lo sucedido.
Mareos, naúseas, vómitos.
Respiración lenta.
Pupilas desiguales (anisocoria) o muy abiertas y que no reaccionan a los
cambios de luz
Cambios en el estado de conciencia (somnolencia, coma, irritabilidad,
convulsiones)
Hematomas alrededor de los ojos o en la zona posterior de las orejas.
Dificultad respiratoria y engrosamiento del cuello.

73
¿QUÉ HACER?

Llamar al 112 y detallar las circunstancias y el estado de la víctima.


Mantener la calma.
Colocar a la víctima en decúbito supino, elevando en bloque
(posición antitrendelemburg).
De no ser posible la elevación en bloque, elevar la cabeza y los
hombros manteniendo inmóvil el eje cabeza-cuello.
Facilitar la respiración aflojando la ropa.

74
¿QUÉ HACER?

Si la víctima está consciente > averiguar qué ha sucedido, cómo


se siente, buscar algún síntoma.
Si la víctima está inconsciente > llamar al 112 indicando el estado
de la víctima. Si la víctima no respira o la respiración es ineficaz,
iniciar maniobras de RCP.
Si aparecen convulsiones > evitar que se autolesione.
En caso de traumatismo leve en cráneo > colocar hielo protegido
con un paño los primeros minutos.
Cuando los servicios de emergencias lleguen > explicar lo
sucedido, describir el traumatismo, los síntomas referidos y su
evolución, así como las maniobras realizadas sobre la víctima.

75
¿QUÉ NO HACER?

Dar de comer o beber a la víctima.


Dejar sola a la víctima aunque los síntomas desaparezcan.
Movilizar el cuello.
Taponar las orejas si sale líquido o sangre por ellas.

76
LESIONES CERVICALES

¡¡!!

77
¿Cuándo sospechar de lesión cervical?

Golpe fuerte en la cabeza o la espalda.


Caídas desde una altura considerable.
Accidentes con impactos violentos.
Estar inconsciente.

¿Y si de verdad hay lesión cervical?

La víctima sentirá dolor y rigidez muscular.


Asumir que la lesión es grave si ha hay pérdida de movilidad o
sensibilidad en extremidades o si su respiración es dificultosa.

78
¿¿QUÉ HACER??

Llamar al 112.
Mantener a la víctima inmóvil y alineando el eje cabeza-cuello-columna.
Sujetar la cabeza con ambas manos.
Realizar una inmovilización cervical:
Pedir ayuda a otra persona indicarle que sujete la cabeza sin que
ésta se mueva.
Medir el ancho del cuello de la víctima para calcular la altura a la
que se debe poner el extremo inferior del collarín cervical.
Poner el collarín y continuar manteniendo el control de la cabeza
con ambas manos
Ante vómito súbito >> voltear a la víctima.

79
MATERIAL DE INMOVILIZACIÓN

80
Collarines cervicales: disminuyen la
movilidad de la zona cervical, sobre
todo la flexión y la extensión.
Tipos: blandos, semirrígido y rígidos.

Inmovilizadores laterales de cabeza:


complementan la inmovilización con
collarín mediante la restricción de los
movimientos laterales (que son los
que menos restringe el collarín).
El más habitual es la dama de Elche
(pueden ser divisibles o de cabeza
desechable).

81
Inmovilizadores pediátricos:
Inmovilizador de columna
pediátrico tipo MEI: se utiliza para
la extraer a un niño atrapado
inmovilizando toda la columna
vertebral.
Existen otros inmovilizadores
pediátricos diseñados para niños
de hasta 7-8 años, que consisten
en una tabla espinal del tamaño
adecuado incluyendo una bajo el
tronco.

82
Tabla espinal: es una superficie plana rígida, habitualmente de plástico.
Puede ser corta para inmovilizar cabeza, cuello y tronco; o larga para
inmovilizar también miembros inferiores. También existe en versión
pediátrica.

83
84
INMOVILIZACIONES

85
Inmovilización de extremidades
Se lleva acabo mediante las férulas de inmovilización.
Antes y después de su colocación se ha de comprobar el pulso, la
temperatura, la sensibilidad…
Retirar anillos, relojes y todo aquello que comprometa la circulación
sanguínea antes de colocar la férula.
Si la férula de inmovilización se coloca los miembros superiores es
necesario la aplicación de cabestrillos para elevar el miembro fracturado
(disminuye la inflamación).
Si es en los miembros inferiores, se ha de mantener el miembro elevado
mediante sábanas o sillas de ruedas.

86
¿¿QUÉ HACER??

2.Traumatismos en extremidades y partes blandas

Traumatismos en extremidades

Fracturas

Llamar al 112 informando del estado de la víctima.


Aplicar hielo frío local (si no existe herida en la zona).
Si la víctima colabora, pedir que no mueva el miembro (incluso que se lo
sujete en la posición que menos le duela).
No permitir que apoye el miembro en caso de miembro inferior.
Inmovilizar el miembro afectado de tal manera que impida el movimiento de
las articulaciones anterior posterior a la zona de la fractura.

87
¿¿QUÉ NO HACER??
Alinear una posible fractura o luxación.
Aplicar calor o pomadas antiinflamatorias.
Movilizar un miembro fracturado.
Si la fractura es abierta, no manipular el hueso fracturado.
Si existe una hemorragia, tras la inmovilización del miembro se
limpian las heridas sin presionar, cubriendo con apósitos y si
fuera necesario vendando la herida.
No dejar de vigilar las constantes de la víctima.

88
AMPUTACIONES

89
¿¿QUÉ HACER??

Llamar al 112 informando del estado de la víctima.


Envolver el miembro apuntado en paños limpios y húmedos e
introducirlo en una bolsa de plástico y cerrarla.
Introducir esa bolsa dentro de otra bolsa que contenga hielo en
cantidad suficiente como para cubrir la bolsa que contiene el
miembro amputado.
Actuar sobre las heridas del muñón.

90
¿¿QUÉ NO HACER??

Permitir que la víctima vea el miembro amputado porque podría


provocar una crisis de ansiedad.

91
Esguinces y luxaciones:
inmovilizar el miembro afectado

CLASE DE VENDAJES

92
HERIDAS

93
Pasos: limpiar, desinfectar y comprimir la herida

Limpieza de la herida:

Lo primero es lavar las manos con agua y jabón.


Si existen cuerpos extraños que se pueden extraer con facilidad > se retiran
con pinzas.
Limpiar la herida con suero salino y arrastrar levemente con una gasa estéril
los posibles contaminantes.
Siempre limpiar el interior hacia el exterior de la herida.
Aplicar un apósito autoadhesivo estéril sobre la herida.
Si hemorragia > ejercer una compresión directa sobre el punto sangrante
con apósitos estériles o con un vendaje compresivo.
Si la hemorragia no cesa, llevaremos a cabo una compresión indirecta
(comprimir la arteria principal del miembro afectado por encima de la
herida, haciendo presión con los dedos o con el puño. Nunca usar el
torniquete).

94
El torniquete todo solo está indicado en caso de amputación
del miembro.
Se aplica en la base de la extremidad afectada usando una banda
ancha de unos 10 cm.
Se aplica la presión necesaria hasta detener la hemorragia.
Se debe anotar la hora de colocación del torniquete y evacuar al
herido a un centro hospitalario.

95
TRASTORNOS CIRCULATORIOS

96
SÍNCOPE
Pérdida brusca de la conciencia y del tono muscular.
De corta duración (segundos o pocos minutos).
Recuperación espontánea, secundaria a la disminución o
interrupción del flujo cerebral.
Como se debe proceder: mantener en decúbito supino, soporte
vital, tratar las arritmias si existen y si es posible. (Proceso
explicado más adelante).

97
HEMORRAGIAS
Salida masiva de sangre de cualquiera de los vasos sanguíneos como
consecuencia de una rotura.
Los síntomas o signos son: palidez extrema, mareo o desvanecimiento,
pulso débil, dificultad respiratoria, abdomen muy sensible o rígido,
rectorragia o metrorragia…
Las hemorragias pueden ser externas, internas o exteriorizadas (la
sangre sale del organismo por orificios naturales como oídos, fosas
nasales…).
Según el tipo de vaso sangrante:
hemorragia arterial: la sangre procede de una arteria rota. La sangre
es roja brillante y sale a borbotones y al compás del pulso
correspondiendo con los latidos del corazón
Venosa: la sangre procede de una vena rota, no es tan roja como la
arterial, más oscura y sale de manera continua y sin presión
Capilar: se produce una rotura de los capilares

98
Hemorragia arterial

Hemorragia venosa

Hemorragia capilar

99
¿¿QUÉ HACER
en caso de hemorragia INTERNA??
Colocar a la víctima en posición antishock (tumbado con las piernas más
altas que la cabeza y arropado con una manta para evitar la pérdida de
calor).
Aflojar la ropa.
Tomar las constantes vitales y vigilarlas constantemente.
Si la persona queda inconsciente > iniciar maniobras de RCP.
Si la víctima manifiesta mucha sed, humedecer los labios con una gasa
empapada pero impedir que consuma cualquier alimento o bebida.
Traslado al centro hospitalario.

100
¿¿QUÉ HACER
en caso de hemorragia
EXTERNA??
Tumbar a la víctima para prevenir un desmayo (y de heridas).
Mantener a la persona en posición antishock si la hemorragia ha sido
importante.
Hacer presión directa y fuerte sobre la herida (al menos 10 minutos
para que tapone) con gasa, toalla, pañuelo… Lo más limpio posible.
Si se empapa, colocar otro apósito sobre éste y NUNCA retirar el
que se ha empapado.
Si el paciente continúa sangrando buscar la arteria que irriga la
extremidad y hacer presión para reducir el aporte sanguíneo.
No dar de comer ni beber nada.
Colocar un vendaje compresivo.
Vigilar constantes.
Traslado al centro hospitalario.

101
SHOCK
Se caracteriza por una reducción de la perfusión y del aporte de oxígeno
por debajo de los niveles mínimos necesarios para los tejidos.
Puede ser hipovolémico, cardiogénico, obstructivo o distributivo.

Síntomas:
Taquipnea: la frecuencia respiratoria aumenta inicialmente para mejorar
la oxigenación pero, en etapas terminales, baja hasta llegar al paro
respiratorio.
Taquicardia.
Piel pálida, fría y sudorosa
Alteración de conciencia: puede llegar hasta el coma profundo.
Hipotensión: ausencia de pulso o pulso débil .

102
¿¿QUÉ HACER??

Colocar al paciente en decúbito supino con las piernas elevadas.


Llamar al 112.
Mantener a la persona caliente y cómoda, aflojar la ropa apretada y
cubrir con una manta.
No dar nada por vía oral.
Comprobar constantes vitales.
Si pierde la consciencia, abrir vías respiratorias y comprobar la
respiración.
Si respira, colocar en posición lateral de seguridad.
Si no respira >> masaje cardíaco.
Si la persona vomita, colocar de lado para prevenir la asfixia.

103
¿¿QUÉ NO HACER??
Mover a la víctima innecesariamente.
Dar de comer o beber (si sed, humedecer labios).
Dejar sola a la víctima.
Aplicar calor de manera directa (como con una botella de agua caliente) >>
Sólo una manta.

104
LESIONES PRODUCIDAS POR CALOR

105
La temperatura habitual del cuerpo gira entorno a los 37 °C
independientemente de la temperatura del exterior.
Existe una serie de mecanismos propios del cuerpo que se encargan de
regular nuestra temperatura corporal.
Si estos mecanismos fallan por exposiciones a temperaturas elevadas
prolongadas o deshidratación, aparecen una serie de trastornos
progresivamente más graves:
Calambres musculares: producidos por calor más leve. Son espasmos
musculares sobre todo a nivel de abdomen, piernas y hombros por
pérdida de líquidos y sales minerales.
Insolación: por exposición prolongada al sol o con ejercicio excesivo en
ambiente caluroso. Consiste en una en una debilidad generalizada por
agotamiento y deshidratación severa.
Golpe de calor: trastorno grave y urgente. La deshidratación es muy
acusada. Los mecanismos del cuerpo reguladores de temperatura corporal
fallan, por lo que la temperatura se dispara.

Síntomas: referidos en el apartado de síncope.

106
¿¿QUÉ HACER??
Llamar al 112.
Valorar el nivel de consciencia de la víctima.
Si está inconsciente, observar si respira. Si no respira o su
respiración es ineficaz, iniciar RCP.
Retirar a la víctima del ambiente caluroso y mantenerla en
reposo.
Tumbar y elevar piernas (posición antishock) para favorecer la
llegada de sangre al cerebro.
Si la temperatura corporal es muy elevada, quitar ropa y enfriar el
cuerpo con compresas mojadas en agua tibia o tapando la con
una sábana mojada, sobre todo en inglés, axilas y pecho.

107
¿¿QUÉ NO HACER??

Dejar sola a la víctima.


Enfriar directamente con hielo.
No dar comida ni bebida si no está consciente.
Aplicar pomadas o aerosoles.
Dar bebidas carbonatadas ni con alcohol para rehidratar a la
víctima >> los gases y el alcohol pueden provocar vómitos que
favorecen la deshidratación.

108
QUEMADURAS

Es el resultado de la
exposición de la piel
al calor.

Principales orígenes:
fuego, líquidos
calientes, productos
químicos, accidentes
eléctricos, radiaciones
(solar).

109
LESIONES PRODUCIDAS POR FRÍO

110
HIPOTERMIA
Consecuencias del frío sobre el organismo: depresión de las
funciones vitales, congelación con riesgo de gangrena, gripe,
catarro…
En este apartado nos centraremos en la hipotermia >> reducción de
la temperatura corporal central por debajo de los 35 °C.
Es debido a la exposición a bajas temperaturas o alteraciones de la
termorregulación.
Se acompaña de una reducción progresiva de las funciones vitales.
Puede causar la muerte.
Signos y síntomas:
Escalofríos
Piel pálida, fría, seca…
Rigidez en brazos y piernas.
Alteraciones de la consciencia.
Respiración y pulso débiles.

111
¿¿QUÉ HACER??

Llamar al 112 y avisar del estado de la víctima.


Valorar el nivel de consciencia de la víctima.
Si no respira o su respiración es ineficaz >> RCP.
Llevar a la víctima a un ambiente seco y cálido.
Cambiar ropa mojada o fría por ropa seca.
Tapar con una manta.
Tomar la temperatura
Si está consciente y orientada, administrar líquidos calientes
azucarados.
Evaluar de manera continua listado general de la víctima.
Cuando lleguen los servicios de emergencias >> explicar todos
los datos recabados.

112
¿¿QUÉ NO HACER??

Dejar sola a la víctima.


Dar alcohol.
Frotar directamente la piel para entrar en calor.
Aplicar excesivo calor de manera brusca a la víctima, se debe
hacer de forma gradual.

113
PICADURAS

114
Pueden causar reacciones localizadas o generalizadas de forma
inmediata o en el tiempo.
En algunas personas, debido a reacciones alérgicas, una
picadura implica gravedad.
Manifestaciones: dolor localizado, hinchazón o picazón,
sensación de ardor, adormecimiento u hormigueo, ampollas…
EJEMPLO:

115
¿¿QUÉ HACER??

(En general, es bastante difícil que sepamos de qué insecto es la picadura)

Tranquilizar a la víctima, sobre todo si es un niño.


Preguntarle si es alérgica y avisar al 112, así como en caso de que la víctima se
encuentre mal u observemos que la picadura implica gravedad.
Quitar anillos y objetos que puedan apretar la zona afectada.
En el caso de las avispas, retirar el aguijón.
A continuación, aplicar compresas de agua fría sobre el área afectada para
reducir la inflamación o disminuir el dolor.

116
¿¿QUÉ NO HACER??

No aplicar medicamentos ni pomadas.


No aplicar barro porque, aunque calma el dolor y el picor,
puede infectar la picadura.
No aplicar torniquetes.

117
OTROS TIPOS DE URGENCIAS

118
LIPOTEMIA/PRESÍNCOPE
Sensación de mareo sin pérdida de conocimiento durante un
periodo de tiempo muy corto y con una recuperación rápida y
completa.
Síntomas:
Sensaciones raras (sonidos lejanos, visión borrosa,
hormigueo).
Piel pálida, fría y sudorosa.
Caído al suelo por debilidad en las piernas.
Pulso débil.
Debilidad muscular.
Naúseas.

119
¿¿QUÉ HACER??

Si la víctima aún no se ha caído, evitar que caiga al suelo y tumbarla.


Si ya ha caído, colocar en posición antishock (tumbada boca arriba y piernas
en 45°).
Controlar signos vitales.
Aflojar ropa.
Crear un ambiente fresco y con aire limpio.
Evitar que mucha gente se ponga alrededor de la víctima.
No dejarla nunca sola.
Llamar al 112 explicando síntomas y estado de la víctima.
Si la víctima no se recupera pero responde >> colocar en PLS.
Si la víctima ha caído al suelo >> revisar si hay herida o contusión.
Si ha habido pérdida de conciencia >> evitar que se levante aunque se
recupere el conocimiento.

120
¿¿QUÉ NO HACER??

Dar de comer o beber hasta que llegue los servicios sanitarios.


Administrar medicamentos.
Permitir que se levante bruscamente.

121
122
COMA

Situación en la que una persona pierde la conciencia de forma


profunda y prolongada.
NO respuesta a órdenes verbales ni estímulos dolorosos,
anulación de los reflejos protectores (tos y deglución).
Lo único que conserva es el pulso y la respiración.
Causas: traumatismo cráneoencefálico, hipoglucemia, ingestión
de tóxicos, ictus, meningitis, convulsiones, hipoxia, patologías
derivadas del frío o del calor extremo…

123
¿¿QUÉ HACER??

Valorar signos vitales.


Aflojar toda la ropa.
Si la víctima respira >> colocar en PLS comprobando frecuentemente que
sigue respirando.
Si la causa es traumática >> tumbar a la víctima boca arriba con la vía aérea
abierta y sujetando la cabeza.
Si no respira o respiración ineficaz >> RCP.
Llamar al 112 y explicar la situación de la víctima.
Arropar a la víctima y nunca dejarla sola.
Tratar heridas visibles tras estabilizar la situación vital de la víctima.
Impedir que la víctima se levante aunque recupere la consciencia.
Informar a los servicios de emergencia de los datos recabados.

124
¿¿QUÉ NO HACER??

Dar de comer o beber.


Movilizar a la víctima si la causa fue traumática.

125
CONVULSIONES

Son contracciones bruscas, involuntarias, repetidas de los músculos


provocados por estímulos cerebrales descontrolados.
Síntomas:
Pérdida de conocimiento.
Rigidez permanente a los miembros o espalda (convulsión tónica).
Movimientos que sacuden el cuerpo (convulsión tónico-clonica).
Apnea acompañada de labios morados.
Mandíbula apretada, enrojecimiento de la cara y ojos desviados o
en blanco.
Incremento de la salivación (a veces, espuma).
Pérdida del control de esfínteres.
Desorientación post-crisis.
Recuperación de la conciencia de forma lenta y progresiva.

126
CONVULSIONES

En personas que ya han tenido más crisis, puede existir una señal
de aviso llamada aura.
La causa más frecuente es la epilepsia.
También se puede dar por lesiones craneales, enfermedades
cerebrales, fiebre, hipoglucemias, intoxicaciones, etc.
En niños y adultos se procede igual. (A continuación)

127
¿¿QUÉ HACER??

Si nota que la víctima va a sufrir una crisis >> evitar que caiga.
Llamar al 112.
Si la víctima ya ha caído >> hacer un espacio a su alrededor para que
no se golpee con ningún objeto que le caiga encima y proteger la
cabeza de la víctima poniendo algo blando debajo sin forzar su cuello.
Anotar la duración de la crisis.
Si aparecen vómitos o sangre >> voltear a la víctima para evitar que se
ahogue.
Tras la crisis, comprobar que la respiración está presente: si la víctima
respira, PLS y si no respir, RCP.
No dejar a la víctima sola y revisar constantemente sus constantes
vitales en lo que llegan los servicios de emergencia.

128
¿¿QUÉ NO HACER??

Sujetar a la víctima durante las contracciones musculares.


Intentar meter la mano en su boca para sujetarle la lengua.
Dar bebidas o alimentos cuando empiece a recuperar la
consciencia.

129
INTERVENCIÓN PREHOSPITALARIA EN AHOGAMIENTOS Y
LESIONADOS
MEDULARES EN MEDIO ACUÁTICO

130
131
Ahogamiento: asfixia por inmersión en medio líquido, que provoca la
entrada de agua a las vías aéreas, dificultando parcial o completamente la
ventilación y la oxigenación.
El primer abordaje debe estar destinado a:
Reconocer el paro respiratorio aún dentro del agua.
En caso de apnea, iniciar respiración boca-boca durante el transporte
hasta la playa o el borde de la piscina.
Posicionamiento en la playa: al llegar a la orilla, la víctima deberá ser
colocada en posición paralela al agua.
Evaluación del estado neurológico: haciendo preguntas a la víctima.
Ausencia de respuesta, paciente inconsciente: permeabilizar la vía aérea,
teniendo cuidado con la movilización del cuello.

132
Evaluación de la respiración: Si existen movimientos
respiratorios, se estará en presencia de un rescate de grado 1,
2,3 o 4.

Palpación de pulsos periféricos: Si se detecta pulso arterial, se


estará en presencia de un rescate grado 5.

Si no hay pulsos periféricos se estará en presencia de una PCR


(grado 6). Es el caso más grave de ahogamiento y se deberá
iniciar la RCP inmediatamente.

133
AHOGAMIENTO DE GRADO 0

El socorrista acude al bañista con el material y le ayuda a salir del


agua.
Se evita el contacto.
Valorar al accidentado: consciente, orientado, colaborador, sin
tos y con respiración normal, no existe otra actuación salvo
tranquilizar.
No requiere atención médica.

134
AHOGAMIENTO DE GRADO 1

El bañista está consciente pero desorientado y no colabora.


Traslado hasta la orilla, el socorrista y extracción segura del agua.
Valorar a la víctima y comprobar que la vía respiratoria se
encuentra permeable.
Su respiración es rápida y superficial como consecuencia de una
pequeña aspiración.
Oxígeno vía cánula nasal.

135
AHOGAMIENTO DE GRADO 2

Bañista accidentado, desorientado y no colaborador.


Extracción del agua de la víctima.
La vía respiratoria se encuentra permeable, que puede hablar
pero su respiración es rápida y superficial con tos y espuma por
la boca (escasa) como consecuencia de una aspiración que afecta
ambos pulmones.
El bañista requiere de oxígeno vía cánula nasal y hospitalización.

136
AHOGAMIENTO DE GRADO 3

Se activa el plan de emergencias del espacio acuático para


asegurar la cadena de supervivencia.
Se comprueba la permeabilidad de la vía aérea.
La víctima echa espuma por la boca, aunque no siempre.
La frecuencia respiratoria es elevada y superficial, por lo que se
requiere aplicar oxígeno alta concentración.
Pulso radial rápido.
Colocar en PLS y cubrir con manta térmica.
Se traslada lo antes posible >> este caso de ahogamiento es
considerado grave.

137
AHOGAMIENTO DE GRADO 4
Víctima inmóvil en el agua.
Activación del plan de emergencias.
Valoración del nivel de conciencia.
Si está inconsciente se debe abrir la vía aérea y comprobar si
respira.
El bañista echa mucha espuma por la boca.
Presenta frecuencia respiratoria muy elevada y superficial >>
aplicación de oxígeno alta concentración.
No hay pulso radial pero si carotídeo.
Se coloca a la víctima en PLS. Se cubre con una manta térmica.
Observar la respiración porque puede entrar en parada.
Llamar a los servicios de emergencia y asegurar el traslado urgente
>> el paciente está crítico.

138
AHOGAMIENTO DE GRADO 5

Víctima inmóvil en el agua.


Activación del plan de emergencias.
La víctima está inconsciente >> abrir vía aérea y comprobar que
no respira >> 2 insuflaciones al accidentado aún dentro del agua
y antes del traslado y extracción del mismo.
No debe perderse tiempo comprobando signos vitales; aunque
no hay pulso radial, sí lo hay carotídeo.
Se continúa con la ventilación boca-boca de 12 a 20 veces por
minuto hasta que recupere la respiración o llegue la ambulancia.

139
AHOGAMIENTO DE GRADO 6
Víctima inmóvil en el agua.
Activar el plan de emergencias.
Víctima inconsciente, abrir vía aérea y comprobar que no respira
>> 2 insuflaciones dentro del agua y antes del traslado y
extracción del mismo.
No debe perderse tiempo comprobando signos vitales; aunque
no hay pulso radial ni carotídeo. >> iniciar RCP completa (5
ventilaciones de rescate alternadas con 30 compresiones
torácicas 1 minuto de RCP sí hubiera 1 solo reanimador, avisar a
Emergencias.
9 / 10 personas mueren por este tipo de ahogamiento.

140
LESIONES MEDULARES
PEDRO ALFONSO LUQUE PERALES

141
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

142
ASISTENCIA A VÍCTIMAS CON NECESIDADES
ESPECIALES

143
VÍCTIMAS CON
NECESIDADES ESPECIALES

144
¿¿QUÉ HACER??

Ante víctimas con necesidades especiales:


Establecer una relación de seguridad para ayudar al
accidentado.
Llamar a la víctima por su nombre y presentarnos con la
intención de ayudarle.
Actuar relajados, enviando mensajes claros y frases cortas.
Acompañar en todo momento la víctima.
Proteger la intimidad de la víctima.
Evitar signos externos de alarma
Dejar que la persona exprese sus emociones.
Dejar hablar y escuchar lo que tenga que decirle.
Identificar necesidades básicas inmediatas.

145
¿¿QUÉ NO HACER??

Alterar el estado emocional de la víctima con comentarios


inapropiados (sobre su salud, sobre fallecimiento de sus seres
queridos…)

146
Niños
Reaccionar con calma.
Si el niño está consciente > tranquilizar (tendrá mucho miedo; mediante
mimos y caricias).
Si fuera necesario proceder con las maniobras de primeros auxilios.
Aclaraciones sobre las constantes vitales en niños:
Frecuencia cardiaca: es irregular durante edades tempranas (se
realizará la lectura durante un minuto completo). Hay que valorar el
número de pulsaciones por minuto, el ritmo, la calidad, la situación
emocional y la coloración.
Tensión arterial: la selección de manguito ha de ser del tamaño
apropiado a las dimensiones del brazo del niño (es decir, que el
ancho cubra los 2/3 del miembro y su longitud supongo un 20% del
brazo).

147
148
Temperatura:
Indicar al lugar donde hemos medido la temperatura (los rangos
de normalidad pueden variar).
En el recto se obtiene una temperatura superior.
También varían los tiempos de medida (rectal: 2 minutos, bucal: 3
minutos y axilar; 4 minutos).
Respiración: se entiende como un ciclo completo que consta de una
fase de inspiración y otra de espiración.
Las frecuencias normales varían en función de la edad.

NOTA: Los parámetros de normalidad puede variar según las fuentes.

149
Personas mayores
Aclaraciones sobre las constantes vitales a las personas mayores:
Cabe destacar que los signos vitales se van a ver modificados por el
proceso de envejecimiento:
La temperatura corporal no cambia mucho por el envejecimiento pero
hay un deterioro en la regulación de la temperatura corporal y la
capacidad de adaptar la temperatura corporal a la temperatura del
ambiente.
La frecuencia cardiaca en reposo puede ser más lenta, necesita más
tiempo para aumentar durante el ejercicio y también para disminuir tras
el mismo.
La presión sanguínea aumenta de 120/70 a 150/90. A pesar del
tratamiento, se suele mantener alta.
La frecuencia respiratoria no suele sufrir modificaciones pero la
capacidad de reserva del pulmón se ve disminuida.

150
Valoración del anciano: es muy complicada debido a la capacidad que
presentan los ancianos de enfermar de una forma atípica e inespecífica,
existiendo:
Sintomatología pobre que no conduce a ningún diagnóstico
diferencial.
No existe ningún signo principal, sino un conjunto de síntomas vagos
que producen malestar general.
Frecuentes alteraciones mentales (síndrome confusional) como
consecuencia de múltiples afecciones orgánicas.
Empeoramiento de las patologías orgánicas como consecuencia de
emociones tales como soledad, aislamiento, depresión…

151
¿¿QUÉ HACER??

Las personas mayores son más vulnerables y la mayoría suele tener


dificultad para comunicarse (habla, visión y escucha)

Acciones generales:
Preguntar sobre el ocurrido varias veces (posibilidad de trastornos de
la memoria).
Preguntar en varias ocasiones sobre sus tratamientos médicos y sus
enfermedades.
Hacer preguntas concretas y fáciles de entender, usando frases cortas
y palabras sencillas.
No perder la calma ante una persona mayor.

152
Personas en situación de discapacidad

Las técnicas de primeros auxilios siguen las mismas orientaciones, con pequeños
matices debido a su mayor vulnerabilidad.

Necesidades que pueden presentar las personas con discapacidad:

Dificultad para comprender el entorno y la situación >> qué podemos hacer:


evitar aglomeraciones de personas a su alrededor, pedir en el 112 que los
vehículos lleguen sin luces ni sonido de las sirenas, no mover ningún objeto.
La persona tiene dificultades para comunicarse >> qué podemos hacer: hacer
preguntas sencillas y esperar pacientemente su respuesta, usar palabras
sencillas, pedir que repita lo mismo que tú haces, felicitarle cuando sigue las
indicaciones, explicarle lo que pasa poco a poco…
la persona tiene un comportamiento complicado (agresiva, inquieta,
alucinaciones) >> qué podemos hacer: buscar la manera de tranquilizarle,
mantenerse seguro y tranquilo, hablar de forma tranquila, respetar su espacio
físico, hablar con palabras sencillas y frases cortas…

153
URGENCIAS PEDIÁTRICAS

154
MATERIAL USADO EN ESTA PARTE DE LA
PRESENTACIÓN TOMADO DE

https://areaclinicapediatrica.files.wordpress.com/2016
/11/power-poin-emergencias-en-pediatria-1.pdf

CON FINES EXCLUSIVAMENTE ACADÉMICOS

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NOTA: AMPLIACIÓN EN APARTADOS ANTERIORES

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174
ACTUAR SEGÚN LO EXPLICADO
ANTERIORMENTE
PERO CONSIDERANDO QUE…

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRAFÍA
1. Barranco Martos A, Vargas Fernández D. Primeros auxilios. Madrid: Editorial CEP, S.L.; 2017.
2. Waschke J, Koch M, Kürten S, Schulze-Tanzil G, Spittau B. Sobotta. Texto de anatomía.
3. Galliano S. Sistema Nervioso Central. Instituto Universitario CEMIC; 2019.
4. Ganong W, Barrett K. Ganong's review of medical physiology. New York: McGraw Hill
Education; 2016.
5. 11. Hall J, Guyton A. Tratado de fisiología médica. Barcelona: Elsevier; 2016.
6. Huesos, músculos y articulaciones (para Padres) - KidsHealth [Internet]. Kidshealth.org. 2019
[cited 1 September 2019]. Available from: https://kidshealth.org/es/parents/bones-muscles-
joints-esp.html
7. Información para pacientes: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO. Societat
Catalana de Digestología; 2019.
8. Jiménez Murillo L, Montero Pérez F. Medicina de urgencias y emergencias. Ámsterdam:
Elsevier; 2014.
9. La sinapsis | El Sistema Nervioso [Internet]. Agrega.educacion.es. 2019 [cited 1 September
2019]. Available from:
http://agrega.educacion.es/repositorio/14062013/46/es_2013061412_9103939/SistemaNervioso/
la_sinapsis.html
10. Netter. Atlas of Human Anatomy, Sixth Edition. Elsevier; 2014.
11. Sistema Nervioso. ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. Donna
Mergler; 2019.
12. Sistema endocrino. Rchsd.org. 2019 [cited 1 September 2019]. Available from:
https://www.rchsd.org/health-articles/sistema-endcrino/

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRAFÍA
PARA ACCEDER EN EL SIGUIENTE ENLACE AL REPOSITORIO
DE IMÁGENES UTILIZADO EN ESTA PRESENTACIÓN:
https://drive.google.com/open?id=18cQBa4qHYX1ErtyKseSCVDWBUpMyUTcU

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