GUIA DE OBSTETRICIA

Clasificación de la inserción placentaria ( Oyelese Y. Smulian. )

● Normal
● Completa
● Parcial
● Marginal
● Baja

1.Mujer de 25 años de edad, la cual cursa con gestación de 30 semanas. G 4 P0 A2 C1. Acude
al servicio de urgencias por presentar: sangrado transvaginal moderado, sin dolor
abdominal.
A la exploración vaginal: Cervix posterior dehiscente .5cms sin borramiento.
Cuál es tu diagnóstico?
a.- Desprendimiento placentario
b.- Acretismo placentario
c.- Placenta previa
d.- Vasa previa
e.- Ruptura uterina

2.Cuáles son tus bases diagnósticas clínicas?

a.- Caracterìsticas del cérvix uterino
b.- Antecedentes obstétricos
c.- Sangrado moderado sin dolor
d.- Edad de la paciente
e.- Todas

3.Que estudio de gabinete te es útil al diagnóstico?

a.- Placentografìa
b.- Sonograma pélvico abdominal
c.- Sonograma vaginal
d.- Eco doopler
e.- Tomografía

4.Mujer de 25 años de edad, que acude al servicio de urgencias por presentar: Embarazo de
36 semanas mas dolor abdominal tipo cólico importante que no cede. A la exploración se
aprecia hipertonía uterina sostenida. Refiere ruptura de membranas de 12 hrs de evolución.
Cuál es tu diagnóstico?
a.- Placenta previa
b.- Corioamnioitis
c.- Acretismo placentario
d.- Desprendimiento prematuro de placenta
e.- Vasa previa
5.Cuáles son tus bases diagnósticas clínicas?
va.- Semanas de gestación
b.- Edad de la paciente
c.- Dolor abdominal e hipertonía sostenida
d.- Ruptura de membranas
e.- Ninguna.

6.Complicación materna que puede presentar la paciente:

a.- Sangrado masivo
b.- Desgarro placentario
c.- CID
d.- Diestres fetal
e.- Hipertonía uterina

7.Cuál es el síntoma PRINCIPAL que diferencia una placenta previa de un Desprendimiento

placentario?
Placenta previa hay menos sangrado y no hay dolor, mientras que en el DPNI si lo hay

8. Antecedente más importante para presentar un acretismo placentario:

a.- Ruptura de membranas por mas de 24 hrs
b.- Multiparidad
c.- Antecedente de cesárea anterior
d.- Tabaquismo u/o consumo de cocaína
e.- Edad materna.

Patologìa placentaria causante de hemorragia masiva que en la mayoría de las veces termina
en histerectomía obstétrica?
a.- Vasa previa
b.- Placenta previa
c.- Acretismo placentario
d.- Desprendimiento placentario
e.- Placenta Subsenturiada

CORRELACIONA ( ACRETISMO PLACENTARIO )

a.- Placenta Percreta ( a ) Atraviesa el miometrio
b.- Placenta Increta ( b ) Penetra el miometrio

Se considera diabetes gestacional cuando posterior a la ingesta de 75grs de glucosa aparecen

2 o más cifras iguales o alteradas de glucosa

Ayuno: >92 mg/dl

1 hora 180
2 horas 150
El lactògeno placentario y la hormona del crecimiento comparten la propiedad común de
promover la resistencia a la insulina

FALSO VERDADERO

La activación generalizada de las células endoteliales entorpece la producción de

Angiotensina II ( Vasodilatador ), activa las plaquetas e incrementa la sensibilidad a los
vasoconstrictores como las prostaciclinas

FALSO VERDADERO

Mujer de 15 años de edad, ingresa al servicio de urgencias por presentar: embarazo de 33

semanas por amenorrea, cefalea, zumbido de oídos y refiere observar destello de luces. Se
reporta una TA de 160/120 . A la exploración: Útero gestante con fondo uterino de 30 cms,
Producto único, vivo, longitudinal, podálico, derecho FCF de 140 por min.
Cual es tu diagnostico en ?

a.- Preclamsia severa

b.- Hipertensión crónica con preclamsia sobreañadida
c.- Inminencia de eclampsia
d.- Eclampsia
e.- Inminencia de preclamsia severa y síndrome de hellp.

Cual es su manejo en esta paciente:

a.- Ingreso a urgencias, toma de paraclinicos uso de antihipertensivos
b.- Ingreso a urgencias, toma de paraclinicos y uso de sulfato de magnesio
c.- Ingreso a urgencias, paraclinicos, antihipertensivos sulfato de magnesio
d.- Ingreso urgencias, estabilizar TA e ingresar a quirófano
e.- Ingreso urgencias, estabilizar TA, inductores de madurez, antihipertensivos, sulfato de
magnesio, pasar a quirófano

Marcador específico para diagnóstico de parto prematuro, secretado por placenta y tejidos
fetales
Fibronectina fetal

Fármaco de primera elección en el tratamiento médico de la preclamsia severa

a.- Antihipertensivos de acción central
b.- Nitroprusiato de sodio
c.- Betabloqueadores
d.- Bloqueadores de los canales de calcio
d.- Vasodilatadores

En la Pauta Terapeutica de la hipertensión leve producida por el embarazo no figura:

a.- Dieta de 2400cal/día
b.- Diuréticos
c.- Hipotensores
d.- Reposos
e.- ByC

En el embarazo múltiple cuando la división ocurre entre los 4 y 8 días posterior a la

fecundación ocurre
a.- Dos placentas y dos sacos
b- Una placenta y dos sacos
c.- Un saco y dos placentas
b.- Una placenta y un saco
e.- Siameses

La dosis inicial recomendada de sulfato de magnesio, por via intravenosa en 5 a 10 minutos

para llevar a cabo la sedación de una preclampsia grave es de:
a.- 1g
b.- 2g
c.- 3g
d.- 4g
5.- 5g

Mujer de 30 años de edad, cursando con gestación de 29 semanas. Acude al servicio de

urgencias por presentar salida franca de líquido por vagina ( amniótico ) sin referir actividad
uterina. No presenta modificaciones cervicales, no evidencia de sangrado. Cuál es su
manejo?
a.- Relajantes musculares y reposo
b.- Uteroinhibidores ( Betamiméticos )
c.- Antibióticos
d.- Corticoides y antibióticos
e.- Corticoides y betamimèticos

El uso de antibióticos de elección de una paciente con mas de 8 horas con ruptura de
membranas es:
a.- Amikacina d.- Cefalosporina de 2da generaci
b.- Gentamicina e.- Ampicilina 1gr. Cada 8 horas.
c.- Amoxicilina

Los beta adrenérgicos pueden producir en la madre los siguientes efectos secundarios,
excepto?
a.- Taquicardia
b.- Hipocalcemia
c.- Hipoglucemia
d.- Broncodilatación
e.- Estreñimiento

En que gestación gemelar hay aumento del riesgo de síndrome de transfusión fetofetal?
a.- Dicoriónico/Diamniótico
b.- Monocoriónico diamíotico
c.- Monocoriónoco/monoamoniótico
d.- Diamíotico/Monocoriónico

Cual es el primer mecanismo de defensa del producto ante un sufrimiento agudo

a.- Mecanismo Buffer
b.- Taquicardia compensatoria
c.- Vasoconstricción generalizada
d.- Vasodilatación
e.- Disminución de movimientos fetales

Cual es la Maniobra primaria que se realiza cuando se diagnostica un sufrimiento fetal ?

a.- Hidratación de la paciente
b.- Colocación de Oxigeno nasal
b.- Administración de medicamentos
c.- Corregir posición materna
d.- Realizar operación Cesárea.

Una vez establecido el sufrimiento fetal, para la recuperación intraparto del mismo no suele
utilizarse:
a.- el decúbito lateral
b.- La retirada del goteo de oxitocina
c.- La administración de B adrenérgicos
d.- La administración de oxígeno
e.- La administración de glucosa.

Cuando no encontramos patología fetal en un embarazo posmaduro, cual es el hallazgo

clínico sonografico relevante en estos fetos?
a.- RCIU
b.- Polihidramnios
c.- Oligohidramnios
d.- Maduración placentaria Grannum III
e.- Disminución de movimientos fetales

Causa más común de un polihidramnios:

a.- Malformaciones gastrointestinales
b.- Malformaciones cardiacas
c.- Malformaciones renales
d.- Malformaciones del SNC ( anencefalia )
e.- Idiopático.

Mujer de 30 años de edad, acude a consulta por presentar una gestación de 42.1 semanas
corroborada por sonografía. A la exploración abdominal: producto único, vivo, presentación
pélvica, dorso derecho, FCF de 150 latidos por minuto. Cérvix anterior 2 cms de dilatación ,
50% de borramiento, reblandecido, amnios integro, producto libre.
¿Cuál es el índice de Bishop?
6
seria 9 si la descripcion “producto libre” se refiere a un descenso de +1, +2

Cual es el manejo en esta paciente:

a.- Maniobras de Hamilton y cita en 24 hrs a urgencias
b.- Aplicación de prostaglandinas via vaginal
c.- Inicial con Oxitocina 5mu por minuto
d.- Trazo sin estrés
e.- interrupción por vía cesárea

Cuales son las semanas ideales para el manejo de inductores de madurez pulmonar

24 a 34 SDG

Cuál de las siguientes anomalías fetales está asociada a oligohidramnios ?

a.- Atresia esofágica b.- Atresia duodenal c.- Agenesia renal
d.- Amniotofía congénita e.- Hernia diafragmática

1.- Mujer De nm23 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar embarazo de 19
semanas más sangrado transvaginal moderado. A la exploración vaginal: cérvix posterior .5 cms de
dilatación sin borramiento del cuello uterino, no salida de líquido por vaginal. Su Dx es.
a.- Aborto en evolución
b.- Aborto inminente
c.- Amenaza de aborto
d.- Amenaza de parto inmaduro
e.- Ninguno.

2.- Su diagnóstico lo base en:

a.- Las semanas de gestación
b.- El sangrado transvaginal
c.- Las condiciones del cuello uterino
d.- La no ruptura de membranas
e.- Todas
3.- Mujer de 30 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar embarazo de 17
semanas, dolor abdominal. A la exploración de vagina: sangrado abundante, cérvix anterior 3
cms de dilatación, 50% de borramiento. Cuál es su Diagnóstico:
a.- Amenaza de aborto
b.- Aborto completo
c.- Aborto incompleto
d.- Aborto en evolución
e.- Aborto diferido.

4.- Mujer de 21 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal
importante, localizado en Fosa iliaca izquierda. Refiere iniciar su menstruación el día de hoy
con 20 días de retraso. A la exploración se reporta hipotensión, palidez, cuello uterino cerrado y
formado muy doloroso a la movilización. Cuál es tu diagnóstico
a.- Apendicitis
b.- Infección Urinaria
c.- Quiste torcido de Ovario
d.- Embarazo ectópico
e.- Enfermedad pélvica inflamatoria.

5.- Cual sería el estudio útil para hacer tu diagnóstico?

a.- Examen general de orina
b.- Prueba de embarazo por HGC
c.- Sonografia pélvica
d.- Biometria hemática completa
e.- Radiografia simple de abdomen.

6.- Los siguientes son datos de importancia para hacer el diagnóstico de una mola
hidatidiforma, excepto
a.- Sangrado uterino anormal
b.- Expulsión de vesículas
c.- Fondo uterino desproporcionado a las semanas estimadas
d.- Elevación importante de la alfafetoproteina

7.- Marcador tumoral único y característico de la Enfermedad trofoblastica gestacional

a.- Antigeno carcinoembrionario
b.- Fibronectina fetal
c.- Alfa feto proteína
d.- Hormona Gonadotrofina coriónica
e.- Antigeno trofoblastico gestacional

8.- La paciente con historial de perdida fetal temprana se le diagnostica como portadora de
una incompetencia Ístmico cervical?

FALSO VERDADERO
9.- Manejo ideal para la paciente diagnosticada con incompetencia Istimo cervical
a.- Progesterona intracervical
b.- No permitir un embarazo
c.- Cerclaje
d.- Reposo absoluto durante todo el embarazo
e.- Pesario Vaginal

10.- CORRELACIONA

a.- Aborto completo ( e ) Hemorragia Uterina con OC cerrado, dolor cólico leve
b.- Aborto incompleto ( a ) Hemorragia uterina y expulsión completa PC y OC cerrado
c.- Aborto diferido (d ) Pérdida embrionaria, retención de restos e infección
d.- Aborto séptico (b ) Hemorragia uterina con dilatación, expulsión incompleta PC
e.- Amenaza de aborto ( f) Hemorragia Uterina con dilatación, no expulsión del PC
f.- Aborto Inevitable ( c ) Pérdida embrionaria sin expulsión del PC, OC cerrado

11.- Menciona la clasificación de placenta previa

previa total
previa parcial
previa marginal
implantación baja de la placenta

12.- Característica IMPORTANTE del sangrado en la placenta previa:

a.- Reciente e indoloro
b.- Obscuro e Indoloro
c.- Reciente y doloroso
d.- Obscuro y doloroso
e.- Escaso y doloroso

13.- Estudio ideal para diagnóstico de la placenta previa:

a.- Clínico (tacto vaginal)
b.- Radiología simple de abdomen
c.- Sonografía abdominal
d.- Sonografía vaginal
e.- Resonancia magnética

14.- Característica IMPORTANTE del sangrado en el desprendimiento prematuro de placenta

a.- Reciente e indoloro
b.- Obscuro e indoloro
c.- Reciente y doloroso
d.- Obscuro y doloroso
e.- Escaso e indoloro.

15.- Causa más importante de de Histerectomía obstétrica y patología placentaria:

a.- Placenta previa
b.- Desprendimiento placentario
c.- Vasa Previa
d.- Acretismo placentario
e.- Placenta Circunvalada.

16.- Factor muy IMPORTANTE y asociado a la patología placentaria como causa de hemorragia:
a.- Edad de la paciente
b.- Número de embarazos previos
c.- Antecedente de Cesárea anterior
d.- Legrado uterinos previos
e.- Multiparidad.

17.- A qué altura se ubica el fondo uterino durante el puerperio:

a.- Inmediatamente después del nacimiento ( c ) En la pelvis
b.- Después de 24 hrs. ( b ) Por debajo del ombligo
c.- Una semana ( d ) Cerca de la sínfisis del pubis
d.- dos semanas ( e ) Recuperación del tamaño ordinario
e.- de 6 a 8 semanas ( a ) Cerca del ombligo

18.- El tamizaje para diabetes se realiza a toda mujer embarazada entre las semanas_24 y 28
DG___Y esta se realiza administrando __50____ grs de glucosa, y el resultado se lee a
___la hora
Si este sale por arriba de ___130MG/dl______ se considera una paciente con intolerancia a
los carbohidratos , por lo que hay que someterla a una curva larga para hacer el diagnostico de
___DM Gestacional_________

19,. CORRELQACIONA
a.- Hipertensión, 19 semanas de gestación, proteinuria
b.- Hipertensión, ( 140/90) embarazo de 35 semanas sin proteinuria
c.- Hipertensión 160/110embarazo de 39 semanas proteinuria, cefalea, visión borrosa, Acufenos
y fosfenos
d.- Hipertensión 150/100, embarazo de 34 semanas más proteinuria
e.- Hipertensión 160/120, proteinuria, Edema, cefalea, visión borrosa, acufenos, fosfenos,
Convulsiones Tónico clónicas generalizadas
f.- Hipertensión 150/110,embarazo 39 semanas, Enzimas hepáticas elevadas, Hemolisis,
plaquetas bajas.

( c ) inminencia de eclampsia
( b ) Hipertensión gestacional
( f ) Síndrome de Hellp
( d ) Preclamsia SAevera
( e ) Eclampsia
( a ) Hipertensión crónica con preclampsia sobreañadida
.
1,. Los ovarios, son glándulas de secreción mixta, por la producción de hormonales como la
FSH y LH, además de producir óvulos.

FALSO VERDADERO

2.- Lugar dónde se realiza la fecundación en la trompa de Falopio

a.- Fimbria
b.- Intersticio
c.- Ámpula
d.- Istmo
e.- Endometrio

3.- En el ciclo menstrual, fase que va del 1 al día 14 encargada de la estimular el endometrio
a.- Fase Secretora
b.- Fase proliferativa
c.- Fase lútea
d.- Fase Menstrual
e.- Fase Ovulatoria

4.- Primer paso para lograr una fecundación

a.- Nidación
b.-Penetración
c.-Nidación
d.- Capacitación espermática
e.- Unión del pronúcleo masculino y femenino

5.- Fase del huevo que se anida en el endometrio

a.- Mórula
b.- Blástula
c.- Blastocisto
d.- Zigoto
e.- Huevo

6.- Hormona responsable de la nutrición y desarrollo embrionario en las primeras 9 semanas

a.- Estrógenos
b.- Progesterona
c.- FSH
d.- LH
e.- Lactógeno Placentario

7.- Hormona que previene la desintegración del cuerpo lúteo en las primeras semanas del
embarazo, sintetizada por el Sincitiotrofoblasto y el embrión, usada como marcador de
embarazo
a.- LH
b.- FSH
c.- Estrógeno
d.- H.G.Coriónica
e.- GnRh

8.- CORRELACIONA
a.- Presunción ( a ) Retraso del periodo menstrual
b.- Probabilidad ( a ) Nauseas y Vómitos
c.- Certeza ( b) Signos de Chadwick, de Godel
( a) Agrandamiento del abdomen
( c ) Ruidos cardiacos fetales

9.- Molestias habituales durante el embarazo, excepto.

a.- Nauseas de vómitos
b.- Calosfríos
c.- Hipersensibilidad mamaria
d.- Fatiga
e.- Ptialismo ( Sialorrea )

10.- Elementos indispensables y necesarios como suplemento por no ser suficientes en la dieta de la
embarazada
a.- Hierro y Ac. Fólico
b.- Ac. Fólico y calcio
c.- Hierro y Calcio
d.- Vitamina A B; C
e.- Ac, Fólico

11.- Complejo vitamínico indispensable en la mujer 3 meses previos a su embarazo y los 3

primeros meses del embarazo para evitar las malformaciones del tubo neural.
a.- Hierro
b.- Calcio
c.- Ac. Fólico
d.- Vitamina A
e.- Complejo A B, C.

12.- Durante el embarazo existe una disminución en el tono y motilidad del aparato
gastrointestinal, lo que ocasiona transito lento, estreñimiento y pirosis.

FALSO VERDADERO

13.- CORRELACIONA
a.- Aborto ( e ) 41/42 semanas
b.- Parto prematuro ( a ) Menor de 22 semanas
c.- Parto de termino (c ) 37 a la 40/41 semana
d.- Parto Inmaduro ( d ) 23 a 27 semanas
e.- Parto de pos termino. ( b) 28 A 36 semanas

14.- CORRELACIONA
a.- 1er periodo del trabajo de parto ( c ) Alumbramiento
b.- 2do. Periodo del trabajo de parto ( a ) Dilatación
c.- 3er. Periodo del trabajo de parto ( b ) Expulsión

15.- MOVIMIENTOS CARDINALES

1. Encajamiento
2. Descenso
3. Flexión
4. Rotación Interna
5. Extensión
6. Rotación externa
7. Expulsión

16.- Distocia más frecuente en el primer periodo del trabajo de parto

a.- ( ) Presentación
b.- ( ) Sangrado
c.- ( x ) Dinámica Uterina
d.- ( ) Variedad de Posición
e.- ( ) Periodo expulsivo prolongado

17.- Mujer de 30 años de edad, la cual refiere su último período menstrual el día 30 de Abril
del 2011. Menciona la Fecha probable de parto y semanas de gestación al día de hoy.
07/enero/2012

19.- Fármaco de elección para la prevención de la atonía uterina en el posparto:

Oxitocina

20.- Define que es puerperio.

periodo que inicia desde el alumbramiento en el cual hay transformaciones progresivas en el orden
anatómico que hacen regresar paulatinamente todas las modificaciones gravidicas hasta su estado
primitivo.

1.- El sangrado uterino disfuncional es aquel sangrado al que ha sido posible descartar una
causa orgánica, y que parece obedecer a un desequilibrio endocrino.

FALSO VERDADERO

2.- El ùtero es irrigado por las arterias uterinas que proceden de las hipogástricas y estas son
Ramas que nacen en la Arteria Cava superior

FALSO VERDADERO
Por las arterias uterinas que proceden de las hipogastricas que estas nacen de la aorta

11.- Hormona responsable de la liberación de la GnRh en el hipotálamo para la liberación de

FSH y LH en la hipófisis
a.- Progesterona
b.- Estrogenoes
c.- Estrogenos y progesterona
d.- Prolactina
e.- Solo C.

12.- Hormona responsable de la liberación del óvulo por el folículo el día de la ovulación:
a.- FSH
b.- GnRh
c.- Progesterona
d.- Estrógenos
e.- LH

13.- CORRELACIONA

● Primera fase del ciclo endometrial ( Proliferativa)

● Segunda fase del ciclo endometrial (Secretora)
● Primera fase del ciclo ovárico. ( Fase estrogénica)
● Segunda fase del ciclo ovárico ( Fase progestacional)

14.- Las siguientes son porciones en que se divide la trompa de Falopio, excepto.
a.- Ampula
b.- Cervical
c.- Fimbria
d.- Intersticial
e.- Itsmo

15.- Menciona las 3 principales funciones de la vagina:

a.- coito b.- canal de parto c.- canal de desechos (mesntruacion)

2.- El síndrome premenstrual, ocurre en la fase lútea del ciclo, tiende a desaparecer los
primeros días de la menstruación, y no existe una etiología clara del problema.

FALSO VERDADERO

6.- La Principal sintomatología en el climaterio es la baja en la producción de:

a.- Estrògenos
B.- Progesterona
c.- Testosterona
d.- Aldosterona
e.- FSH y LH
9.- Los siguientes son ligamentos de sostén del útero, excepto:
a.- Ligamento ancho
b.- Ligamentos redondo
c.- Ligamentos cardinales
d.- Ligamentos uteroovárico
e.- Ligamentos uterosacros

11.- Hormona responsable de la liberación de la GnRh en el hipotálamo para la liberación de

FSH y LH en la hipófisis
a.- Progesterona
b.- Estrogenoes
c.- Estrogenos y progesterona
d.- Prolactina
e.- Solo C.

12.- Hormona responsable de la liberación del óvulo por el folículo el día de la ovulación:
a.- FSH
b.- GnRh
c.- Progesterona
d.- Estrógenos
e.- LH