ESCUELA DE ENFERMERÍA ´´IGNACIO CHAVEZ´´ RVOE

201748LE CCT: 23PSU0062J AV. 125 ESQUINA 16 NORTE COL.

EJIDO, PLAYA DEL CARMEN SOLIDARIDAD, QUINTANA ROO, CP.77710

MATERIA:
ENFERMERIA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

Alumno: Julissa Jakeline Duarte Ramirez

Docente: Dra. Jordana Amezcua

Grado: 7mo semestre

Grupo: A

TEMA:
Anorexia y Bulimia con Comorbilidad Mental

PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO, A VIERNES 06 DE ENERO DEL 2023

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Introducción
Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades psiquiátricas graves,
marcadas por alteraciones en el comportamiento, las actitudes y la ingestión de
alimentos, generalmente acompañadas de intensa preocupación por el peso y
alteraciones de la conducta relacionadas con la forma del cuerpo.

Son complejos y comprenden dos tipos de alteraciones de la conducta: unos

directamente relacionados con la comida y el peso, y otros derivados de la
relación consigo mismo y con los demás. Aunque aparecen alteraciones graves en
la conducta alimentaria, existe un conflicto psicológico causa de esta alteración, y
que debe ser la base del tratamiento.

Los trastornos de la conducta alimentaria deben ser contemplados en los planes

de Salud Mental, ya que es uno de los problemas que han experimentado mayor
crecimiento en la población joven y se ha señalado que, en la actualidad, el ser
delgado se asocia con la belleza y la salud, lo que está provocando un culto por el
cuerpo y la búsqueda del canon estético de la delgadez.

Se asocia a comorbilidades psiquiátricas como la depresión, ansiedad, trastorno

obsesivo compulsivo, trastorno por abuso o dependencia de sustancias e intentos
de suicidios.

Cada vez más adolescentes parece tener problemas relacionados con la

alimentación, requiriendo una mayor capacitación del personal de salud, el
conocimiento de estos trastornos es relevante e importante para el diagnóstico
precoz y un mejor abordaje terapéutico (Comorbilidades psiquiátricas de la anorexia y
bulimia nerviosa en pediatría. (2019, junio). Scielo).

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ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario y

psicológico a la vez. Esta condición va más allá del
control del peso: el enfermo inicia un régimen
alimenticiopara perder peso hasta que esto se
convierte en un símbolo de poder y control. Deesta
forma, el individuo llega al borde de la inanición con
el objetivo de sentir dominio sobre su propio cuerpo.
Esta obsesión es similar a una adicción a cualquier
tipo de droga o sustancia (Trastornos de la conducta
alimentaria. (2010, marzo). Elsevier).

CAUSAS

Las causas de la anorexia nerviosa son múltiples y difíciles de valorar, pero todas
ellas, tanto las individuales como las familiares, sociales y culturales, deben
tenerse en cuenta.

Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de
la familia y la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presión que el
individuo siente por ser delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en
una baja autoestima (Trastornos de la conducta alimentaria. (2010, marzo). Elsevier).

Síntomas
Los signos y síntomas físicos de la anorexia nerviosa están relacionados con la
inanición. Este trastorno también incluye problemas emocionales y conductuales
asociados con una percepción irreal del peso corporal y con un temor muy intenso
a aumentar de peso o a engordar (Anorexia Nerviosa. (2020, 20 febrero). MayoClinic).

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En este punto sería difícil poder advertir ante los signos y síntomas en un paciente
nuevo ya que como bien sabemos la noción de peso corporal ante cada persona es
totalmente diferente por lo tanto podría ser un caso en el que la persona no se
muestre con una delgadez extrema, también debemos de tener en cuenta que
quienes padecen este trastorno podrían a llegar a ocultar, esconder, sus hábitos
alimenticios o incluso la delgadez que podría estarse presentando en su momento.
Los signos y síntomas físicos de la anorexia pueden ser los siguientes:
• Pérdida de peso excesiva, o no lograr el aumento de peso previsto para el
desarrollo
• Aspecto delgado
• Recuento de células sanguíneas anormal
• Fatiga
• Insomnio
• Mareos o desmayos
• Pigmentación azulada en los dedos de la mano
• Cabello fino o quebradizo, o pérdida de cabello
• Vello suave como pelusa que cubre el cuerpo
• Ausencia de menstruación
• Estreñimiento y dolor abdominal
• Piel seca o amarillenta
• Intolerancia al frío
• Ritmo cardíaco irregular
• Presión arterial baja
• Deshidratación
• Hinchazón de los brazos o las piernas
• Erosión dental y callosidades en los nudillos por la provocación de vómitos

Estos son algunos de los síntomas físicos que se podrían presentar durante este
padecimiento sin embargo también se pueden llegar a presentar lo que son
llamados “atracones de comida”, esto comúnmente suele verse en pacientes con
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un padecimiento como la bulimia quienes llegan a presentar un peso normal o
incluso un poco más arriba de lo que debería ser su peso adecuado, la diferencia
es que a pesar de tener esos episodios con los ya antes mencionados atracones
de comida, quien padece de anorexia al final terminara luchando por mantener un
peso mucho más a bajo del adecuado, y de esta manera optaran por tratar de
expulsar todo el alimento ingerido durante un atracón de comida

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Ya que hemos hecho mención de algunos síntomas físicos, también están los
síntomas que pueden presentarse de manera psicológica, esto se puede enfocar
en el pensamiento de tener buenos métodos para bajar de peso, ya se desde
realizar ejercicio en exceso, tener atracones de comida y provocarse vómitos o
incluso omitir la ingesta de los alimentos a la hora de la comida.
Muchas veces estos pueden llegar a presentarse como:
• Preocupación por los alimentos, que a veces incluye cocinar comidas
elaboradas para los demás, pero no comerlas
• Saltar comidas o rehusarse a comer con frecuencia
• Negar el hambre o poner excusas para no comer
• Comer solo unos pocos alimentos «seguros», por lo general, con bajo
contenido de grasas y calorías
• No querer comer en público
• Mentir sobre la cantidad de comida que se ingirió
• Sentir temor a aumentar de peso, que puede incluir pesarse o medirse el
cuerpo repetidas veces
• Mirarse con frecuencia al espejo para ver los defectos que se perciben
• Quejarse por estar gordo o tener partes del cuerpo que son gordas
• Cubrirse con capas de ropa
• Estado de ánimo indiferente (falta de emociones)
• Retraimiento social
• Irritabilidad
• Insomnio
• Disminución del interés en las relaciones sexuales

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BULIMIA
La bulimia nerviosa, comúnmente
denominada bulimia, es un trastorno
alimentario grave y potencialmente fatal. Es
posible que las personas con bulimia tengan
en secreto episodios de atracones, es decir,
que coman grandes cantidades de alimentos
y pierdan el control de su alimentación, y
luego vomiten, para tratar de deshacerse de
las calorías adicionales de forma no
saludable.
Para deshacerse de las calorías y evitar aumentar de peso, las personas con
bulimia pueden usar distintos métodos. Por ejemplo, pueden inducirse el vómito
con regularidad o usar laxantes de manera inapropiada, suplementos para bajar
de peso, diuréticos o enemas después del atracón. O pueden usar otras maneras
de deshacerse de las calorías y evitar aumentar de peso, como ayunar, adoptar
una dieta estricta o hacer ejercicio de forma excesiva.
Síntomas
Los signos y síntomas de la bulimia pueden incluir lo siguiente:
• Preocuparse por la forma del cuerpo y el peso
• Vivir con miedo de aumentar de peso
• Repetir episodios de comer cantidades excesivas de alimentos de una
sola vez
• Sentir una pérdida de control durante el atracón, como si no pudieras dejar
de comer o no pudieras controlar lo que comes
• Forzar el vómito o hacer demasiado ejercicio para no aumentar de peso
después de un atracón
• Usar laxantes, diuréticos o enemas después de comer cuando no son
necesarios
• Ayunar, restringir las calorías o evitar ciertos alimentos entre atracones

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Factores de riesgo
Las niñas y las mujeres son más propensas a tener bulimia que los niños y los
hombres. Por lo general, la bulimia comienza durante los últimos años de la
adolescencia y el principio de la adultez.
Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de bulimia se incluyen los
siguientes:
• Biología. Las personas con familiares de primer grado (hermanos, padres
o hijos) con un trastorno alimenticio pueden ser más propensas a
desarrollar un trastorno alimenticio, lo que indica un vínculo genético
posible. Tener sobrepeso durante la niñez o la adolescencia puede
aumentar el riesgo.
• Problemas psicológicos y emocionales. Los problemas psicológicos y
emocionales, como la depresión, los trastornos de ansiedad o el consumo
de sustancias están estrechamente ligados a los trastornos alimenticios.
Las personas con bulimia pueden tener sentimientos negativos sobre ellas
mismas. En algunos casos, los eventos traumáticos y el estrés ambiental
pueden ser factores que contribuyen a la enfermedad.
• Dieta. Las personas que siguen dietas tienen un riesgo mayor de
desarrollar trastornos alimenticios. Muchas personas con bulimia
restringen de forma grave las calorías entre episodios de atracones, lo
cual puede desencadenar en una necesidad de comer compulsivamente
otra vez y luego purgarse. Otros desencadenantes para los atracones
incluyen estrés, una mala autoimagen corporal, alimentos y aburrimiento.
(Bulimia nerviosa. (2018, 20 noviembre). MayoClinic).
La bulimia puede causar numerosas complicaciones graves que incluso pueden
poner en riesgo la vida. Las posibles complicaciones incluyen las siguientes:
▪ Autoestima negativa y problemas con las relaciones y el funcionamiento
social
▪ Deshidratación, que puede llevar a problemas médicos importantes, como
insuficiencia renal

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 ▪ Problemas del corazón, como latidos irregulares o insuficiencia cardíaca
▪ Caries dental severa y enfermedad de las encías
▪ Períodos ausentes o irregulares en las mujeres
▪ Problemas digestivos
▪ Ansiedad, depresión, trastornos de personalidad o trastorno bipolar
▪ Abuso de alcohol o drogas
▪ Autolesión, pensamientos suicidas o suicidio (Bulimia nerviosa. (2018, 20
noviembre). MayoClinic).
Si bien la bulimia es algo parecida a la anorexia, de esta su causa es
desconocida y tiene una pequeña diferencia que como se mencionó
anteriormente en esta ocasión quien tiene este padecimiento llega a mantener su
peso o incluso llega a ser un peso mas alto, en esta ocasión como se menciona
en algunos síntomas es muy común que existan los atracones de comida, a los
cuales después proceden a expulsar lo que se ingirió de manera que provocan el
vomito esto debido al sentimiento de culpa que puede llegar a presentar la
persona por haber ingerido alimento de más o bien, alimento no saludable.

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Seguidamente, tenemos algunas de las comorbilidades más comunes que
pueden llegar a presentarse en personas con padecimientos de la conducta
alimentaria:
1. Depresión: esta es más común en quienes padecen bulimia nerviosa que
en quienes tiene el padecimiento de anorexia, esta tiene una comorbilidad
de un 75% y suele ser expresada de manera en que la idea suicida es
muy notable, es bien sabido que existen diferentes factores para que la
depresión mayor se presente en adolescentes, una de tantas podría ser el
rechazo de grupos iguales, llevando así a aquella persona a tomar una
decisión no adecuada, en esta ocasión como comorbilidad que tiene, la
depresión es uno de los más grandes factores para la aparición de la
bulimia.
2. Trastorno Bipolar: en este caso este suele presentarse en un 10% de los
casos, esto en los casos más graves. Sin embargo se descrito que el
cambio repentino en el trastorno de la bulimia se ha confundido con los
cambios espontáneos en el trastorno bipolar y se han llegado a presentar
diagnósticos erróneos. Cuando se da esta comorbilidad es necesario tener
en cuenta que el tratamiento con litio ha de ser supervisado con más
frecuencia que en otros pacientes, puesto que los vómitos llegan a reducir
los niveles de potasio y a interferir en la función renal.
3. Trastorno de ansiedad: el trastorno de ansiedad es uno de las
comorbilidades más frecuentes durante el trastorno alimenticio, este puede
llegar a presentarse como episodios impredecibles e intensa activación
física, mediada por el sistema nervioso simpático, y que cursa con
síntomas que se perciben como aversivos (taquipnea, sudoración, temblor,
taquicardia y sensación de muerte inminente).

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CONCLUSIÓN

Durante la investigación del trabajo se llego a la conclusión de que la mayoría de

los trastornos alimenticios, comúnmente suelen salir a la luz a partir de un
trastorno mental como lo puede llegar a ser la depresión y la ansiedad, esto con
continuidad de ser rechazados en diversas ocasiones en grupos grandes de
estatus social, esto debido a que la sociedad se enfoca mucho en el físico de una
persona, los trastornos como la anorexia y la bulimia pueden llegar a causar
incluso otras patologías y/o intervenir en el estado hormonal de las mujeres y
puede existir una ausencia de la menstruación, de igual manera puede existir una
osteoporosis debido a la disminución de masa ósea, causando esto un aumento
de riesgo por sufrir facturas con más facilidad, así como también pueden causar
problemas cardiacos ya que puede presentarse una insuficiencia cardiaca.
Aunque este tipo de trastornos sean casi imposibles de prevenir, se puede tomar
acción tratando de promover y reforzar la imagen corporal saludable para
terceras personas, así mismo crear una idea de alimentos saludables sin llevarlo
más haya como una dieta ya que de tal manera se estaría hablando del peso de
esa persona, lo cual comenzaría ocasionar ánimos bajos en el autoestima.

Nosotros como profesionales de enfermería y los profesionales que estan

especializados en el área de salud mental trabajamos con la palabra. No
tenemos otra herramienta. Por ello es necesario que reflexionemos sobre la
forma y contenido de lo que hablamos. Es necesario buscar qué hace que el
paciente empiece a mostrar la cara de la persona en vez de la cara de la
enfermedad. Sería interesante saber qué hace que la lucha que la persona tiene
contra la enfermedad se incline de repente del lado de la persona.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Comorbilidades psiquiátricas de la anorexia y bulimia nerviosa en pediatría.

(2019, junio). Scielo. Recuperado 2 de diciembre de 2022, de
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-
81742019000100017
• Trastornos de la conducta alimentaria. (2010, marzo). Elsevier.
Recuperado 2 de diciembre de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-
offarm-4-articulo-trastornos-conducta-alimentaria-anorexia-bulimia-
X0212047X10489696
• Anorexia Nerviosa. (2020, 20 febrero). MayoClinic. Recuperado 6 de enero
de 2023, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/anorexia-nervosa/symptoms-causes/syc-20353591
• Bulimia nerviosa. (2018, 20 noviembre). MayoClinic. Recuperado 6 de
enero de 2023, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/bulimia/symptoms-causes/syc-20353615

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