Programa Oncovital 2023
Programa Oncovital 2023
Programa Oncovital 2023
Oncovital AUNA
2023
VIGENTE DESDE EL 01 DE FEBRERO 2023
APLICA PARA VENTA NUEVA Y RENOVACIÓN
ONCOVITAL
Prestaciones complementarias
Cáncer no Medicina Integrativa Foniatría en cáncer Segunda Opinión
Fase Diagnóstica Terapia física
biopsiable Psicooncología de encéfalo Médica Nacional
Orientación Nutricional
Ambulancia terrestre al Sedación Tutoría Médica y Vacuna VPH
alta hospitalaria Chequeo oncológico
Para menores de 14 años y Ejecutiva Cobertura escalonada
Servicio disponible en Lima 6 meses de edad cada 2 años
+20% por año de afiliación.
No se cubre los medicamentos que no están citados en el "Listado de Medicamentos para el tratamiento del cáncer".
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL PLAN?
Plan Niños y Adolescentes
VACUNA VPH
Sólo para afiliados entre 9 y 14 años. Incluye dos dosis de la vacuna nonavalente, según esquema específico y la consulta
médica pre vacunación, en los Centros de Vacunación Auna.
La cobertura será en forma escalonada, otorgando 20% de cobertura adicional por cada renovación de afiliación en este
programa. De manera que:
ALBÚMINA HUMANA
SITEDS
No es necesario crear una subcobertura para su autorización, ya que se otorgará como parte del hospitalario.
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL PLAN?
Plan Niños y Adolescentes
• Contempla la colocación de prótesis internas, previa Carmen es paciente del programa Oncovital y requiere de una
autorización de la IAFAS, incluyendo stents y clips prótesis interna quirúrgica secundario a su cuadro de fondo.
requeridas a consecuencia de metástasis, además
del material de instrumentación de neurocirugía tales Carmen podrá hacer uso de su cobertura, siempre y cuando
como separadores interespinosos para columna cuente con autorización previa de la IAFAS.
vertebral, discos intervertebrales protésicos y demás
dispositivos empleados.
Se requiere sustento en estudios de imágenes y laboratorio que Se requiere sustento en estudios de imágenes y laboratorio que
establezcan el diagnóstico de alta sospecha de cáncer. establezcan el diagnóstico de alta sospecha de cáncer.
Se otorgará este beneficio para cubrir las prestaciones médicas
Se otorgará este beneficio para cubrir las prestaciones médicas
(honorarios profesionales, procedimientos y cirugía, sala de
ambulatorias (consultas, honorarios profesionales, procedimientos y
operaciones y recuperación, así como el procedimiento de
cirugía ambulatoria, así como los exámenes de laboratorio,
anatomía patología) relacionadas a la cirugía que permitirá
imágenes y patología) necesarias para obtener la biopsia y estudio
establecer el diagnóstico definitivo. Las consultas y prestaciones
de anatomía patológica para establecer un diagnóstico definitivo.
previas a la cirugía serán cubiertas a través del beneficio de Fase
diagnóstica.
CHEQUEO ONCOLÓGICO
Exámenes niños y adolescentes (de 1 a 17 años)
Especificaciones:
(1) Examen físico para niños y adolescentes consiste en: Exploración
de cavidad oral, palpación de tiroides, palpación de ganglios
cervicales, axilares e inguinales, exploración de pene y testículos,
palpación abdominal y exploración de la piel.
(2) Se brindará solo en caso de existir factor de riesgo como
obesidad, antecedente familiar, entre otros.
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL PLAN?
Plan Niños y Adolescentes
PACIENTES CONTINUADORES
¡IMPORTANTE!
Aquel paciente oncológico que tiene cinco (5) años de evolución desde la activación de su cobertura oncológica, tendrá sólo
cobertura ambulatoria para controles periódicos, aplicándose las siguientes condiciones: cubierto al 80%, copago 20%, sin
deducible, atribuible a todo tipo de servicio: consulta, laboratorio, imágenes, entre otros. Esta modificación en la cobertura no
aplica en pacientes en tratamiento oncológico con quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia; con un SEGUNDO O SIGUIENTE
CÁNCER PRIMARIO en tratamiento activo y que no haya sobrepasado los cinco (5) años. En caso se evidenciara recurrencia o
recaída de la enfermedad oncológica, se aplicarán las condiciones de cobertura originales señaladas en el PLAN DE SALUD, tanto
para las prestaciones ambulatorias, hospitalarias, en emergencia y domiciliarias.
ONCOVITAL
PRESTACIONES GENERALES
Cobertura Copago
Control ambulatorio de pacientes oncológicos con 5 años de evolución sin enfermedad
80% 20%
activa
SITEDS: Tendrá una subcobertura propia (4472), la cual ampara la consulta, y sus derivaciones.
¿QUÉ NO CUBRE EL PLAN?
Plan Niños y Adolescentes
Servicios de la unidad de Transfusión sanguínea Nutrición Parenteral Nutrición Enteral Kit de Colostomía
Cuidados Continuos a domicilio y hemoderivados Total (NPT) (NE) e ileostomía
Prestaciones complementarias
Medicina integrativa
Fase diagnóstica Biopsia de descarte de - Psicooncología
Cubierto al 50% cáncer de mama - Orientación nutricional
No se cubre los medicamentos que no están citados en el "Listado de Medicamentos para el tratamiento del cáncer".
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL PLAN?
Plan Adultos
ALBÚMINA HUMANA
SITEDS
No es necesario crear una subcobertura para su autorización, ya que se otorgará como parte del hospitalario.
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL PLAN?
Plan Adultos
• Tipo de alimentación por medio de una sonda que va Juan es paciente del programa Oncovital y se encuentra hospitalizado en
hacia el estómago o intestino. Oncocenter para su tratamiento oncológico.
• Proporciona dietas de alta absorción que contienen los Su médico tratante le indica la administración de Nutrición Enteral, pues
nutrientes necesarios para dar soporte al paciente tiene un tumor localizado en el estómago.
hospitalizado que por causa de la enfermedad
oncológica no puede ingerir los alimentos a través de vía Juan podrá hacer uso de su cobertura hasta por un periodo máximo de
oral. tres (3) semanas, cuyo trámite debe ser gestionado a través de carta de
garantía.
• Se otorgará hasta por un periodo máximo de tres (3)
semanas y solo durante la estancia hospitalaria, bajo la SITEDS
indicación médica pertinente, y solo para tumores
localizados de cabeza y cuello, esófago y estómago, no No es necesario crear una subcobertura para su autorización, ya que se
extendidos en otras áreas regionales. otorgará como parte del hospitalario.
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL PLAN?
Plan Adultos
• Contempla la colocación de prótesis internas, previa Carmen es paciente del programa Oncovital y requiere de una
autorización de la IAFAS, incluyendo stents y clips prótesis interna quirúrgica secundario a su cuadro de fondo.
requeridas a consecuencia de metástasis, además
del material de instrumentación de neurocirugía tales Carmen podrá hacer uso de su cobertura, siempre y cuando
como separadores interespinosos para columna cuente con autorización previa de la IAFAS.
vertebral, discos intervertebrales protésicos y demás
dispositivos empleados.
Especificaciones:
(5) No es parte del beneficio la cobertura de biopsias y
procedimientos derivados de éstas.
(8) Adicionalmente se otorgará en los rangos de 35 a 39 años si
existe algún factor de riesgo identificado por el médico evaluador.
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL PLAN?
Plan Adultos CHEQUEO ONCOLÓGICO
Exámenes para varones (de 18 años a más) Deducible S/100
Especificaciones:
(2) Se brindará hasta los 34 años solo en caso de existir factor de
riesgo como obesidad, antecedente familiar, entre otros. (3)
Examen físico para damas y varones consiste en: i. Para ambos:
Exploración de cavidad oral, palpación de tiroides, palpación de
ganglios cervicales, axilares e inguinales, palpación abdominal,
exploración de la piel y tacto rectal. ii. Damas: Revisión de aparato
genital femenino interno y externo, palpación de mamas. iii.
Varones: Exploración de pene y testículos.
(4) No aplica en el año que le corresponde la colonoscopia.
(5) No es parte del beneficio la cobertura de biopsias y
procedimientos derivados de éstas.
(7) Este procedimiento podrá ser brindado de forma
convencional o virtual de acuerdo al criterio del médico evaluador.
Para acceder a su otorgamiento deberá cumplir el siguiente
requisito: Que el afiliado tenga seis (6) años en el
programa Oncovital Plan Adultos.
¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EL PLAN?
Plan Adultos
PACIENTES CONTINUADORES
¡IMPORTANTE!
Aquel paciente oncológico que tiene cinco (5) años de evolución desde la activación de su cobertura oncológica, tendrá sólo
cobertura ambulatoria para controles periódicos, aplicándose las siguientes condiciones: cubierto al 80%, copago 20%, sin
deducible, atribuible a todo tipo de servicio: consulta, laboratorio, imágenes, entre otros. Esta modificación en la cobertura no
aplica en pacientes en tratamiento oncológico con quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia; con un SEGUNDO O SIGUIENTE
CÁNCER PRIMARIO en tratamiento activo y que no haya sobrepasado los cinco (5) años. En caso se evidenciara recurrencia o
recaída de la enfermedad oncológica, se aplicarán las condiciones de cobertura originales señaladas en el PLAN DE SALUD, tanto
para las prestaciones ambulatorias, hospitalarias, en emergencia y domiciliarias.
ONCOVITAL
PRESTACIONES GENERALES
Cobertura Copago
Control ambulatorio de pacientes oncológicos con 5 años de evolución sin enfermedad
80% 20%
activa
SITEDS: Tendrá una subcobertura propia (4472), la cual ampara la consulta, y sus derivaciones.
¿QUÉ NO CUBRE EL PLAN?
Plan Adultos
3. Las enfermedades oncológicas detectadas y/o incurridas antes de la culminación del PERIODO DE CARENCIA.
4. Cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional atendido fuera de la RED AUNA detallada en el contrato.
5. Cualquier trasplante de órganos, tejidos y células (incluyendo médula ósea) tanto su costo, como los gastos vinculados a
cualquier prestación relacionada a los mismos. No están cubiertos tampoco el trasplante, infusión o implante de células madre
indistintamente de la zona anatómica, su causa u origen.
TARIFAS Y
elegido.
PREFERENCIALES
tarifas y descuentos preferenciales, inclusive si alguna de
esas IPRESS no se encuentran dentro de la red de atención
del programa contratado.
Servicios clínicos
Laboratorio e imágenes
Medicamentos
Vigente a partir del
01 de noviembre
2022
Clínica Clínicas Centro Médico Clínicas Centro Médico Clínicas Auna Clínicas Auna Clínicas Auna Clínicas Oncosalud Clínicas Oncosalud
Clínicas Auna
Concepto Delgado Auna Sede Auna Sede Auna Sede Auna Sede Sede Guardia Sede Camino Sede
Sede Chiclayo
Auna Miraflores Miraflores Vallesur Servimedicos Civil Real Bellavista (Cdra2) (Cdra5)
ADEMÁS
Laboratorios Auna
20% de descuento
Av. Guardia Civil 617, San Borja, Lima
(3) Aplica solo para servicios de hotelería hospitalaria, mas no para alquiler de equipos. Según Listado de Servicios Clínicos de la IPRESS, publicado en la página web https://marketing.oncosalud.pe/documentos-interes. No
aplica sobre descuentos ni paquetes privados definidos por las IPRESS.
NOTA
Aplican exclusiones. No aplica sobre descuentos ni paquetes privados.
Cualquier beneficio no contemplado en la presente y/o que estuviera excluido, y pese a ello hubiese sido otorgado por error o excepción, no establece obligación de cobertura futura a cargo de la IAFAS.
CONSIDERACIONES
- Las tarifas y/o descuentos preferenciales se encuentran sujetas a actualizaciones por parte del prestador de servicios médicos (IPRESS).
- Las tarifas y/o descuentos preferenciales aplican sobre la tarifa privada vigente al público, incluye IGV.
Vigente a partir del
01 de noviembre
2022
(1) A continuación, se detallan las especialidades incluidas y excluidas en los servicios de consulta externa, teleconsulta y consulta de emergencia:
Centro Médico Centro Médico Clínicas Auna Clínicas Auna Clínicas Clínicas
Clínica Delgado Clínicas Auna Clínicas Auna Clínicas Auna Clínicas Auna
Concepto Auna Sede Auna Sede Sede Guardia Sede Camino Oncosalud Oncosalud
Auna Sede Miraflores Sede Vallesur Sede Chiclayo Sede Bellavista
Miraflores Servimédicos Civil Real (Cdra2) (Cdra5)
Cirugía
Cirugía General, Cirugía General,
Todas las General, Todas las
Pediatría, Pediatría,
Especialidades especialidades, Todas las Todas las Todas las Pediatría, Todas las especialidades, Todas las Todas las
Ginecología, Ginecología,
incluidas (*) (**) excepto las
Medicina Medicina
especialidades especialidades especialidades Ginecología, especialidades excepto las especialidades especialidades
excluidas Medicina excluidas
Interna Interna
Interna
Psiquiatría,
Psicología, Nutrición,
Endocrinología,
Especialidades Medicina Interna, Todas las Pediatría,
Todas las demás Todas las demás Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna
excluidas Dermato Pediatría, demás Dermatología
Gastro Pediatría,
Neuropediatría,
Cirugía General
MIRAFLORES BELLAVISTA
CLÍNICA DELGADO AUNA*** CENTRO DE BIENESTAR ONCOCENTER
ONCOCENTER RADIO ONCOLOGÍA CLÍNICA BELLAVISTA**
AUNA INDEPENDENCIA** SEDE BENAVIDES
SEDE MIRAFLORES
Notas:
1. *: Única sede prestacional en la que se otorgará el beneficio de Fase diagnóstica.
2. **: Sedes habilitadas para efectuar el beneficio de prevención y promoción oncológica.
3. ***: Solo para atenciones de menores de catorce (14) años y seis (6) meses de edad.
4. R&R Patólogos Sede Guardia Civil y PETSCAN S.A. también forman parte de la red de atención.
5. Los servicios de Radioterapia, Medicina Nuclear, Prestaciones Domiciliarias y Ambulancia Terrestre se encuentran disponibles sólo en Lima.
¿CUÁL ES LA RED DE ATENCIÓN?
Nota:
1. **: Sedes habilitadas para efectuar el Chequeo Oncológico.
2. R&R Patólogos Sede Guardia Civil y PETSCAN S.A. también forman parte de la red de atención.
¿CUÁL ES LA RED DE ATENCIÓN?
¡IMPORTANTE!
REDES EXCLUSIVAS
¡IMPORTANTE!
1 El afiliado debe llamar al Call Center (01) 513-7900 o escribir al autorizaciones@oncosalud.pe, o enviar un mensaje al Whatsapp 987
770 550 para programar una Cita para ayudarlo.
En la fecha y hora citada, deberá presentar los documentos requeridos para activar el beneficio oncológico a nuestras Ejecutivas de
2 Beneficios para la validación administrativa, seguidamente pasará a la Tutoría Oncológica y asignación de médico oncólogo líder del
directorio médico de la RED AUNA.
El afiliado admitido como paciente del programa oncológico recibirá una charla orientativa acerca de los beneficios, coberturas,
3 alcances, limitaciones y exclusiones, así como absolver las dudas y consultas referentes a sus beneficios. Asimismo, se le entregará el manual
del paciente, el cual le orientará en los procedimientos que le permitirán el mayor aprovechamiento de sus beneficios del programa
oncológico contratado.
Una vez culminado este proceso, el afiliado admitido como paciente del programa oncológico, podrá hacer uso de los beneficios y
4 coberturas del programa contratado, detallados en el condicionado, debiendo tener en cuenta que el programa no cubre eventos en
forma retroactiva y/o sin la autorización previade la IAFAS y/o fuera de las condiciones establecidas en su programa contratado.
AUNA