Fuentes de información Biomédica

Medicina basada en la Evidencia: Su metodología consiste en la identificación

del problema, la búsqueda de información y la solución al problema conforme
a la información hallada.
MBE: Conjunto de procedimientos, recursos metodológicos y herramientas de
información para ayudar a los médicos a aplicar la evidencia procedente de la
investigación en sus pacientes.
Incluye:
1. Formulación precisa de una pregunta a partir del problema clínico del
paciente.
2. Localización de las pruebas disponibles en la literatura siguiendo una
estrategia.
3. Evaluación crítica de la evidencia.
4. Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica.
5. Evaluación de su impacto en el paciente

Para ello, se jerarquiza el nivel de evidencia de cada publicación de la

siguiente manera:

1. Evidencia bien fundada es al menos en una revisión sistemática de varios

estudios randomizados controlados y correctamente diseñados. Ej: Meta
análisis y revisiones sistemáticas
2. Evidencia bien fundada es al menos en un estudio randomizado controlado
correctamente diseñado y de tamaño adecuado.
3. Evidencia de estudios randomizados, estudios de un único grupo antes y
después de una intervención, estudios de cohortes, de series cronológicas y de
casos y controles.
4. Evidencia de estudios no experimentales, correctamente diseñados con más
de un centro de grupo de investigadores.
5. Opinión de autoridades respetadas o de comité de expertos, basados en
evidencias clínicas o estudios descriptivos.
Obstáculos para la MBE:
Falta de tiempo
Desconocimiento para seleccionar la herramienta de búsqueda/información
adecuada
Duda de que la búsqueda produzca respuesta

Fuentes de información: Cualquier tipo de material o recurso (digital o físico)

que se ha diseñado o creado con el objetivo de suministrar información
Las fuentes de información se clasifican en:
Primarias: Documentos que recogen conocimientos originales, es decir,
expuestos por primera vez, información nueva u original, procedentes
directamente de la actividad científica (revistas, monografías, informes,
folletos)
Secundarias: Bases de datos bibliográficos, proporcionan acceso a la
información contenida en las fuentes primarias.
Terciarias: Libros

Modelo piramidal de Haynes:

5S, Studies, Synthesis, Synopses, Summaries, Systems (estudios,
síntesis,sinopsis, sumarios, sistemas).
Este modelo cuenta con una estructura con forma de pirámide y clasifica las
fuentes de información cualitativa y cuantitativamente.
Cada uno de estos cinco niveles representa un tipo de información (ya sea
fuente primaria o secundaria), así como las herramientas y los recursos
necesarios para su búsqueda

Primer nivel: Incluye recursos que indexan los artículos biomédicos

originales, como PubMed y Embase
Segundo nivel: Incluye recursos en los cuales se indexan y publican revisiones
sistemáticas, como la Cochrane Library y guías de práctica clínica
Tercer nivel: Incluye las bases de resúmenes estructurados (sinopsis) de
artículos originales como Evidence Based Medicine, ACP Journal y
Bandolier
Cuarto nivel: Incluye revisiones sistemáticas y resúmenes colectivos, con
recomendaciones para la ayuda a la toma de decisiones (fuentes secundarias)
como Trip Database, libros electrónicos
Quinto nivel: Incluye programas inteligentes para la toma de decisiones, como
bases de datos que resuelven cuestiones clínicas, sistemas de prescripción
electrónica y sistemas de ayuda vinculados a la historia electrónica, como
Fisterra y Clinical Knowledge
Los artículos originales recogen los trabajos de investigación (clínica o
experimental) que, por sus peculiaridades, son susceptibles de ser presentados
en documentos de menor extensión (límite de palabras).
Las revisiones sistemáticas, los meta análisis, así como los meta análisis en
red son información científica que proporcionan un alto grado de evidencia y
resultan de gran utilidad para adquirir información sólida y concluyente

Guías de práctica Clínica: Constituyen un conjunto de instrucciones,

directrices, afirmaciones o recomendaciones desarrolladas de forma
sistemática cuyo propósito es ayudar en la toma de decisiones sobre la
modalidad de asistencia sanitaria adecuada a circunstancias clínicas concretas.
Etapas/Recomendaciones al desarrollar una GPC:
Definición de la pregunta: esta debe ser planteada en forma estructurada, por
lo general, siguiendo el formato PICO (por sus siglas en inglés population,
intervention, control, outcome: población, intervención, control o comparador,
desenlace de interés)
Consultar las bases de datos tomando en cuenta: a) el área de cobertura; b) el
interés temático; c) la disponibilidad de acceso, y d) la gratuidad de la consulta
Familiarizarse con los límites dis-ponibles y el uso de operadores booleanos
(AND, NOT, OR) que establecen la relación entre los términos de búsqueda

Estrategias de búsqueda de información:

 Determinar específicamente qué se va a buscar
  Escoger la fuente más adecuada en función de la pregunta.
 Determinar qué conceptos son relevantes, identificar los términos y
escoger los descriptores.
 Utilizar un lenguaje controlado siempre que exista
 Combinar los términos de manera que se sumen conjuntos equivalentes
 Aplicar los límites para eliminar el mayor número posible de
documentos no relevantes
 Utilizar filtros metodológicos como estrategias de búsqueda validadas
para recuperar estudios de metodología adecuada a la pregunta.
 Valorar los resultados al final de la búsqueda.
 Concluir cuando al introducir un nuevo elemento no obtenemos más
documentos relevantes.

Fuentes digitales confiables

La tendencia a usar internet como fuente primaria de información en aspectos
médicos ha aumentado de manera vertiginosa en los últimos veinte años, sin
embargo es muy importante saber que la calidad de la información es crucial
para el bienestar del paciente y el uso de información basada en evidencia
puede contribuir a mejorar la salud poblacional.
Existen múltiples estudios que demuestran que la información sobre salud en
los sitios web puede ser errónea, incompleta o poco clara. Por lo general, el
lector es quien tiene que investigar quién redactó el texto, quién lo publicó,
cuándo y con qué propósito, y esto incluye la manipulación de la información.
De esta forma es como se debe evaluar la calidad y confiabilidad de la
información.
Los principales criterios para evaluar la información de salud en Internet son:
exactitud, integridad y actualidad de la información
Hay cientos de herramientas tecnológicas de evaluación de calidad, sin
embargo, tres son las más utilizadas: HonCode, los puntos de referencia de
JAMA y la herramienta DISCERN. Estos códigos no pretenden evaluar la
precisión de la información médica, sino que analizan la ética de la
información presentada
HonCode es el código de conducta de la fundación Health On the Net
Foundation; se aplica en los sitios de internet relacionados con la salud y
medicina que lo solicitan.
Está asociada con una mejor calidad de la información y una mayor
confiabilidad
Está basada en 8 criterios:

JAMA surgió en 1997, con la propuesta de un conjunto de criterios para

evaluar la información. Estos puntos de referencia incluyen, entre otros:
autoría, fuente, fecha de actualización, divulgación de propiedad, patrocinio,
políticas publicitarias y conflicto de intereses.
DISCERN: Consiste en un cuestionario de 16 ítems que los pacientes llenan
para evaluar un sitio, dejando al paciente la responsabilidad de evaluar. Está
confirmada por tres secciones: la primera evalúa la confiabilidad; la segunda,
la calidad de la información sobre opciones de tratamiento, y, la tercera
sección es una evaluación global de la calidad. Cada pregunta se califica de 1
a 5 puntos; de esta forma, se pueden clasificar en tres rangos la calidad: alta
(mayor o igual a 60 pun-tos), moderada (22 a 59 puntos) y baja (16 a 32
puntos

Buscador:
En este modelo, el paciente buscará información en función a sus necesidades,
tomando en cuenta su contexto personal y social. La manera en que la
información sea adquirida, comprendida y, en ocasiones, aplicada, dependerá
en buena medida de los recursos del paciente, pues para entender y adquirir
una información confiable se requieren habilidades de comunicación y
alfabetización en salud digital para encontrar la información más pertinente
para su padecimiento o situación de salud

Bases de datos e información digital

Debido a la gran cantidad de información a la que se enfrentan los estudiantes

y profesionales, se requiere un conjunto de tareas mediante las cuales
localicen y accedan a los recursos de información que sean pertinentes para la
resolución de su problema de investigación
Es necesario reconocer cuándo y por qué se necesita información, dónde
localizarla; cómo evaluarla, utilizarla y comunicarla de manera ética
Recuperación de información: Búsqueda sistematizada y bien organizada a
partir de los datos ya publicados para identificar una variedad de referencias
de buena calidad sobre un tema específico
El proceso de recuperación eficiente de información se enfoca principalmente
en responder las preguntas ¿qué busco?, ¿dónde busco? Y ¿cómo busco?
Existen diferentes metodologías para encontrar la información pertinente,
utilizando el lenguaje natural, utilizando metodologías específicas o las
preguntas estructuradas. Una de ellas es la pregunta PICO, que es una
metodología planteada en medicina basada en evidencia (MBE), que consiste
en:
Formular una pregunta del problema clínico
Construir una estrategia de búsqueda
Realizar una búsqueda sistemática para obtener la mejor evidencia en la
literatura pertinente
Evaluar críticamente la evidencia obtenida
Analizar los resultados.

La dificultad para elaborar adecuadamente la pregunta, puede disminuir si: 1)

Se plantea en qué fase de la atención se está: prevención, diagnóstico,
tratamiento o rehabilitación. 2) Se evalúa a qué paciente o grupo de pacientes
se quiere tratar. 3) Se define con claridad la intervención a evaluar; es decir,
definir una sola intervención sin traslapar otros aspectos; por ejemplo, si se
quiere diagnosticar o tratar.

Bases de datos bibliográficas: Constituyen una herramienta imprescindible

para mantenerse actualizadas u obtener información pertinente.
Características:
Tipo de información que contienen
Estructura
Herramientas de búsqueda que emplean

Herramientas de punto de atención: Recursos de investigación y

referencia que un clínico puede utilizar de inmediato en el punto de
atención con un paciente
Conceptos importantes:
Recuperación de información. Tareas mediante las cuales el usuario
localiza y accede a los recursos de información que son pertinentes para
la resolución del problema planteado
Estrategias de búsqueda. Serie de actividades dirigidas a localizar y
recuperar un conjuntos de documentos relacionados con un tema
específico
Operadores booleanos. Conectores que permiten combinar los términos
de búsqueda para integrar o descartar información específica; los
principales son: “AND”, “OR” y “NOT”.
Base de datos. Son un conjunto de datos pertenecientes a un mismo
contexto y almacenados sistemáticamente para su uso, como sistemas de
información biomédica. Se refiere a recursos que recopilan, almacenan y
organizan contenidos académicos (referencias de libros, revistas,
multimedia, etcétera) con la finalidad de proveer el acceso eficiente a la
información publicada