Costo Beneficio Cericampeche
Costo Beneficio Cericampeche
Costo Beneficio Cericampeche
1
Marzo de 2012
RESUMEN EJECUTIVO
De acuerdo con los indicadores de la Organización Mundial de la Salud, en México se estima una
prevalencia de 12 millones de personas con discapacidad (aproximadamente el 10% de la población
total). No obstante estas cifras, la atención a este problema en nuestro País, enfrenta graves rezagos.
Esta situación es aún más delicada, si consideramos que según estudios del Hospital Infantil de México,
el 33% de los pacientes hospitalizados y el 25% de los niños que asisten a consulta externa, padecen
diversas patologías discapacitantes.
A partir de estas consideraciones en Campeche se cuentan con una población de entre 70 y 140 mil
habitantes, que viven con algún tipo de discapacidad, ya sea por nacimiento, enfermedad, accidente o
edad avanzada, de acuerdo a la clasificación del INEGI.
La cobertura de los servicios del CREE y su red de unidades básicas de rehabilitación (UBR´S) incluye a
los once municipios, varios de ellos, caracterizados por su fuerte presencia indígena y un alto grado de
marginación.
Es muy importante destacar que este inmueble ha venido operando por más de 37 años, presentando
las condiciones siguientes:
La planta física que ocupa actualmente el CREE, presenta niveles de deterioro, por lo que una
reparación a fondo del inmueble implicaría invertir una fuerte cantidad importante de
recursos.
Se encuentra ubicado en una zona de alto riesgo por peligro de inundación, la última sufrida
hace aproximadamente 9 años y que afectó gravemente al inmueble ocasionándole cuantiosas
pérdidas y dejando a la unidad fuera de servicio durante meses interrumpiendo la continuidad
de tratamientos de cientos de pacientes.
2
En los últimos 20 años ha mostrado un deficiente y escaso mantenimiento y ha sufrido
adaptaciones operativas inadecuadas, que han complicado al día de hoy una buena prestación
de los servicios, al carecer de un proyecto único de reordenamiento.
El espacio donde actualmente se albergan los servicios son insuficientes para la atención de los
pacientes, brindando un servicio precario e ineficaz que dificulta la continuidad de los
tratamientos, con los periodos adecuados y tiempos acordes la atención a pacientes.
Con la ejecución del proyecto se prestarían los servicios especializados de rehabilitación para dar una
especial atención a los individuos que presenten problemas motrices, derivados de fracturas por
accidentes, que cabe señalar que éstos se encuentran entre las principales causas de morbilidad,
mortalidad y discapacidad entre nuestra población, o de problemas congénitos específicos, además de
brindar al paciente tratamiento para su incorporación a las actividades de la vida diaria, ya sea motrices
por secuelas de alguna enfermedad o problemas de lenguaje o audición, con el propósito de facilitar y
contribuir a la reintegración familiar y social de las personas.
Cabe señalar que parte de los servicios que ofertará esta unidad, está asociado al catálogo universal de
servicios de salud (CAUSES) del Seguro Popular de Salud, específicamente en la consulta médica para la
rehabilitación de fracturas y la rehabilitación de la parálisis facial.
Dada a la problemática anterior estos servicios estatales de salud han propuesto la reubicación y
construcción de un nuevo Centro Estatal de Rehabilitación Integral, de acuerdo a las necesidades y
requerimientos actuales; incorporando equipamiento de tecnología de punta y con espacios
adecuados, eficientes y seguros para dar una especial atención a los individuos que presenten
problemas motrices, derivados de accidentes o de problemas congénitos específicos, por secuelas de
alguna enfermedad o problemas de lenguaje o audición, además de brindar al paciente tratamiento
para su incorporación a las actividades de la vida diaria. Asimismo el personal dispondrá de
instalaciones funcionales, modernas y cómodas apegadas a la normatividad vigente que la propia
Secretaría de Salud marca.
Es así como el diseño de esta unidad integra las siguientes áreas médicas y de servicios:
3
Admisión: Con amplio vestíbulo para la recepción de usuarios que asistan a consulta de
valoración, imagenología, terapia fisica y de rehablitación, áreas administratrivas.
Área de Tereapia física: Contara con los servicios de electroterapia e hidroterapia trata a los
pacientes utilizando tratamientos a base de agua, ya sea fría o caliente, los aparatos de uso
más común son los tanques, tinas de cuerpo entero, ya sea rectangulares o tipo Hubbard (en
forma de mariposa), tanque terapéutico, baños de parafina, compreseros para compresas
calientes y frías.
Área de Terapia de lenguaje: Manejo de niños y adultos con problemas de audición, voz y
habla, así como retraso o dificultad en la adquisición del lenguaje y habilidades de
comunicación, proporcionándoles un manejo terapéutico integral.
Área estimulación temprana: Esta sección incorpora instalaciones similares a las de una casa
con aditamentos o accesorios especiales para personas con discapacidad física, como pueden
ser barandales o rampas, muebles de baño a alturas especiales, cocina, etc., se dispone de una
salón de estimulación temprana y del salón snoezeleen.
4
Con la ejecución del proyecto se prestarían los servicios especializados de rehabilitación para personas
que cursan con procesos invalidantes, objeto de asistencia social, mediante la instrumentación de
políticas y procedimientos que permitan la aplicación de programas de valoración y tratamiento
integral con el propósito de facilitar y contribuir a la reintegración familiar y social de las mismas.
CUADRO RESUMEN
Tasa de descuento 12.0%
Horizonte de evaluación del proyecto 30 años
Beneficios totales $3,175,606,269.00
Costo totales $1,659,814,327.08
Inversión 0 $ 255’198,378.94
Costo de oportunidad del terreno $ 12’500,000.00
Se toma como alternativa de solución subrogar los servicios que el CERI podrá ofrecer, el costo
estimado de subrogar los servicios a lo largo del horizonte de evaluación de 30 años es de
$ 3,175,606,269.00 pesos, costo mayor a los costos totales presentado en el Proyecto de Sustitución.
Los indicadores para la medición de rentabilidad de la Construcción y Equipamiento por sustitución del
Centro Estatal de Rehabilitación Integral (CERI) de Campeche: el Valor Presente Neto (VPN) y la Tasa
Interna de Retorno (TIR).
Con base en la metodología de evaluación para este tipo de proyectos, se determinó que éste es
económicamente rentable, pues cumple el propósito de incrementar la infraestructura del sector de
5
salud, ofrece servicios médicos más seguros, eficientes, resolutivos y económicos el servicio a los
usuarios; evita gastos agregados para los pacientes al evitar que estos tengan que perder tiempo y
recursos en su traslado a otras ciudades para acudir a instituciones médicas públicas o privadas y se
evita el congestionamiento en las actuales instalaciones en las que opera el Centro de Rehabilitación y
Educación Especial (CREE).
CONCLUSIÓN:
De no realizarse el proyecto, el CREE enfrentará la situación tener que optar por la adaptación de
nuevas áreas y/o adecuación de las mismas que se incluyen en este proyecto, para estar en
condiciones operar la planta física del inmueble actual, erogar importantes sumas de recursos para
mantener el buen estado del edificio y sus equipos, procurando con ello adecuados niveles de bienestar
y confort para los usuarios y prestadores; así como la seguridad de los activos e instalaciones de la
unidad.
La sociedad campechana requiere contar con una unidad médica de rehabilitación que además de la
prestación de servicios y tratamientos médicos integrales, lleve a cabo acciones de investigación y la
divulgación de los conocimientos científicos, así como también se consolide como unidad formadora de
personal altamente especializado en la rehabilitación.
Es importante destacar también que disponer oportunamente de los recursos indispensables para
llevar a cabo la realización del proyecto, permitirá atender las necesidades prioritarias de nuestra
sociedad, evitando el deterioro paulatino de su calidad de vida, contribuyendo con ello al logro de los
objetivos sectoriales e institucionales.
El ejercicio de los recursos destinados a éste fin, deberá realizarse de manera transparente, en estricto
apego a la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, Ley de Obras Públicas y
Servicios Relacionados con las mismas, así como toda la normatividad aplicable.
Para justificar el monto de la inversión en obra y equipo que esta nueva unidad médica requiere, el cual
asciende a 255.2 millones de pesos, se lleva a cabo el presente estudio Costo-Beneficio a nivel de
perfil, el cual permitirá conocer su rentabilidad y poder estar así en condiciones de gestionar dichos
recursos ante del Fideicomiso del 2% del Fondo de Previsión Presupuestal del Sistema de Protección
Social en Salud, para el presente año.
6
1.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
La discapacidad es un problema nacional de salud; de acuerdo con los indicadores de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), podemos estimar una prevalencia de 12 millones de personas con
discapacidad en México. Sin embargo, la atención a la población discapacitada ha estado rezagada, no
se dispone de información precisa sobre su incidencia en nuestro país; el INEGI en el XII Censo de
Población y Vivienda registra una población con alguna discapacidad del 1.84%; es decir, los registros
nacionales del INEGI consideran una cifra muy inferior (menos del 20%) de los indicadores de la OMS.
Coincidiendo con la OMS, cifras de la ONU indican que del 7 al 10% de la población mundial sufre algún
tipo de discapacidad.
Campeche es una de las entidades que registran un elevado índice de población con discapacidad y por
consiguiente con mayor necesidad de infraestructura y apoyos para la atención de estos. De acuerdo al
XII Censo de Población y Vivienda 2000, el 2.3 por ciento de la población campechana tiene alguna
discapacidad (contra 1.84% a nivel nacional); por sexo, 53.7 por ciento corresponde a hombres y 46.3
por ciento a mujeres; mientras que la población mayor de 60 años es la que muestra mayor incidencia
de discapacidad.
El actual el Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE) brinda atención a las personas con
algún tipo de discapacidad que coadyuve a disminuir el abandono o desamparo en que se encuentran al
brindar un servicio integral, así como también prepararlos para la vida laboral y productiva en los casos
que así lo requieran, disminuyendo el desempleo.
El CREE se inauguró el 12 de agosto de 1974, fue el primero en su tipo en la República, es decir que
actualmente cuenta con más de 37 años de antigüedad, misma que asociada a diversos factores,
dificulta al día de hoy la operación funcional y eficiente que la ciudadanía demanda; no tiene
estacionamiento; su ubicación presenta un alto riesgo de inundaciones, la última sucedió en el 2002,
afectó gravemente al inmueble ocasionándole cuantiosas pérdidas y dejando a la unidad fuera de
servicio durante meses interrumpiendo la continuidad de tratamientos de varios pacientes.
Del mismo modo, no se cuenta con las áreas físicas indispensables para realizar foros de comunicación
educativa, seminarios no presenciales, desarrollar acciones de telesalud e instrumentar foros de
discusión y deliberación con los diferentes grupos de la sociedad que han requerido de estos servicios
en repetidas ocasiones.
De igual manera se observa un aumento de la demanda de servicios en todas sus especialidades; y un
7
importante incremento en la referencia de pacientes del Centro Estatal de Rehabilitación Integral de
Carmen y de las Unidades Básicas de Rehabilitación de los 11 municipios del Estado.
Cuadro 1. Cobertura de atención a la población según institución y condición de aseguramiento Campeche, 2010
Institución Población Porcentaje
Con derochohabiencia 371,156 45.58
IMSS 245,748 30.18
ISSSTE 68,088 8.36
PEMEX 41,232 5.06
SEDENA 6,030 0.74
Secretaría de Marina 10,058 1.24
Sin derechohabiencia 443,189 54.42
INDESALUD 349,814 42.95
IMSS – Oportunidades 93,375 11.47
Total 814,345 100.0
Fuente. Anuario Estadístico del INDESALUD versión 2010. Proyecciones de la Población de México 2005-2030 CONAPO.
8
1.1.2 Situación en la zona de influencia del proyecto.
Dentro de la zona limítrofe de Campeche, que corresponde a la entrada al sur del estado y la
colindancia con los Estados de Yucatán, Quintana Roo y Tabasco, caracterizado por su grado de
marginación y con fuerte presencia indígena.
El estado cuenta actualmente con un Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE) “Profra. Elsa
María San Román de Sansores”, se localiza en la ciudad y puerto de San Francisco de Campeche,
municipio de Campeche, tendrá un área de influencia abarcando los municipios de Calakmul, Calkiní,
Candelaria, Carmen, Champotón, Escárcega, Hecelchakán, Hopelchén, Palizada y Tenabo, mismos que
se conforman en tres jurisdicciones sanitarias.
9
el ISSSTE, la Secretaría de Marina y PEMEX, así como también a los usuarios que buscan una alternativa
de atención rápida, económica y confiable; es sumamente trascendente realizar el presente proyecto
para contribuir a mejorar y mantener una buena salud a la población y así incrementar la calidad de
vida de los campechanos.
En esta parte del estudio, se mostrarán los problemas que existen en la población para que tenga
acceso a servicios médicos de calidad, cuyo objetivo es proporcionar atención oportuna para
incrementar la vida de la población beneficiada; por lo cual se definirá, inicialmente, la oferta de
servicios, después la demanda y finalmente la interacción entre ambas.
1.2.1 Oferta
El Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE), es la unidad de rehabilitación de mayor
complejidad en el Estado y es parte esencial de una red de servicios de rehabilitación que incluye
unidades básicas y un centro de menor complejidad en Ciudad del Carmen.
El CREE es importante comentar se sitúa en San Francisco de Campeche, capital del Estado y sede de la
Jurisdicción Sanitaria número uno. Esta unidad cuenta con una antigüedad que supera los 39 años de
uso, ofrece sus servicios a toda la población campechana. Asimismo, y debido al crecimiento
poblacional en el estado y en la misma ciudad de Campeche, el CREE se encuentra se encuentra en
condiciones de obsolescencia en su infraestructura y espacios la cual será resulta con la nueva unidad y
una demanda creciente que será atendida por la oferta de misma, por lo que se espera poder seguir
captando, atendiendo y diagnosticando el 100% de la población de la Entidad que demanda estos
servicios.
Para el análisis de la oferta, se tomó como oferta actual a la demanda atendida por la unidad de
rehabilitación, de acuerdo con el espacio físico, equipamiento y capital humano con que actualmente
se cuenta.
10
Sesiones de Fisioterapia 72,996
Sesiones de Tecnología adaptada 6,679
Sesiones de Estimulación múltiple temprana 10,921
Sesiones de Psicoterapia 1,474
Sesiones de Terapia Ocupacional y Terapia de
11,234
Lenguaje
1.2.2 Demanda
1.2.2.1 Población
Se estima que la población objetivo es de 152,164 pacientes (14.08% de la población total del estado).
Esta población es la que principalmente presenta alguna discapacidad ya sea por nacimiento,
enfermedad, accidente y/o edad avanzada, según datos tomados del INEGI. Censo de Población y
Vivienda, 2010.
La población objetivo potencial del Centro Estatal de Rehabilitación Integral, no está enmarcada a un
determinado grupo de edad y si por el contrario está compuesta de la población susceptible de ser
beneficiada de sus servicios, por lo que abarca todas las edades, considerando que en ella se alcanzarán
los objetivos sociales del proyecto.
Para determinar el crecimiento anual de la población (durante el horizonte de evaluación del proyecto,
el cual será de 30 años), se supondrá una tendencia decreciente poblacional de acuerdo al XII censo
poblacional 2010 de la siguiente manera: Para el periodo de evaluación que será de 30 años, se utilizará
la tasa anual de crecimiento en el área de influencia de 1.52 .
11
Fuente: La tasa de crecimiento de la población de 1.52 se obtuvo de los Indicadores Demográficos por Entidad Federativa,
1990 – 2030, del CONAPO.
Cuadro 4: Productividad de los Servicios de las Instituciones públicas del Sector Salud, 2010.
Sesiones de Sesiones de Sesiones de Terapia
Sesiones de Sesiones de
Institución Tecnología Estimulación Ocupacional y Terapia
Fisioterapia Psicoterapia
adaptada múltiple temprana de Lenguaje
IMSS 85,943 0 0 0 0
ISSSTE 68,066 0 0 17 6,670
PEMEX 0 0 0 0 0
SEDENA 12 0 0 0 92
Secretaría de Marina 0 0 0 0 4,100
INDESALUD 0 0 0 0 0
IMSS–Oportunidades 0 0 0 0 0
DIF 490,777 178,115 176,099 170,706 187,408
Otras 17 0 0 0 262
Total 644,815 178,115 176,099 170,723 198,532
Fuente: Anuario Estadístico 2010 INEGI.
Se obtuvieron los indicadores por tipo de servicio, con base en la información del Sistema
Nacional de Información en Salud, de la Secretaría de Salud Federal, acotando la información
para el sector de la población que atiende la Secretaría de Salud, los Servicios Estatales de
Salud y el Seguro Popular.
Cuadro 5.
Indicador Estatal de Servicios
Concepto
por mil habitantes
12
Sesiones de Fisioterapia 791.82
Sesiones de Tecnología adaptada 218.72
Sesiones de Estimulación múltiple temprana 216.25
Sesiones de Psicoterapia 209.64
Sesiones de Terapia Ocupacional y Terapia de
243.79
Lenguaje
Fuente: Anuario Estadístico 2010 INEGI.
Los indicadores de planeación de infraestructura en salud son instrumentos de evaluación que pueden
determinar directa o indirectamente las modificaciones que se requieren en la materia y pretenden
aportar los elementos de juicio para determinar el recurso ideal necesario para responder a la demanda
de salud para atender a la población.
En la práctica, los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen una aproximación de una
situación real. Un buen indicador debe de tener como base para su construcción información con las
siguientes características:
Disponibilidad.- Los datos básicos para la construcción del indicador deben ser de fácil
obtención sin restricciones de ningún tipo.
Validez.- Deben tener la capacidad de medir con precisión el fenómeno que se analiza.
Confiabilidad.- Los datos utilizados para la construcción del indicador deben ser fidedignos.
Sensibilidad.- El indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones de salud
aún en áreas con distintas particularidades.
Aplicando estos indicadores de los servicios de salud a la población sin seguridad social del área de
influencia, generan las siguientes demandas estimadas por cada uno de estos los servicios a evaluar:
13
Cuadro 6. Demanda estimada de los servicios
Indicador del Población objetivo Demanda estimada
Servicios
Servicio 2011 anual actual
Sesiones de Fisioterapia 0.791 152,164 120,487
Sesiones de Tecnología adaptada 0.218 152,164 33,281
Sesiones de Estimulación múltiple 0.216 152,164 32,905
temprana
Sesiones de Psicoterapia 0.209 152,164 31,900
Sesiones de Terapia Ocupacional y Terapia 0.243 152,164 37,097
de Lenguaje
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo INDESALUD.
Estos indicadores son usados para efectos de cálculo de la demanda del área de influencia y son el
marco de referencia a para establecer la certificación de la necesidad en salud.
Se toma como oferta actual, a la demanda atendida de las sesiones practicas y personas atendidas en
los servicios auxiliares de tratamiento que fue registrada en las instituciones públicas del sector salud
del Estado de Campeche.
De acuerdo con la información presentada entre la oferta y la demanda y al ver la forma en que se
comportan a lo largo del horizonte de evaluación, es posible apreciar que la capacidad de la unidad de
especialidad médica nos da como resultado un déficit en la mayoría de los servicios, por lo que los
14
servicios médicos se postergan y la población no recibe una atención oportuna.
Se proyectó el crecimiento de la demanda conforme a la Tasa de Crecimiento Anual del estado, para la
población objetivo del proyecto. SE ANEXA TABLA DE EXEL: MEMORIA_CALCULO_CERICAMPECHE.EXE (TABLAS
ACTUAL).
A fin de atender de manera inmediata la problemática que enfrentan los Servicios de Salud de
Campeche, como parte de una estrategia de dignificación de las unidades básicas de rehabilitación del
Estado, se invirtieron recursos con el propósito de mejorar las condiciones de atención para la
población, en el entendido de que las acciones de dignificación se ajustaron a las condiciones de
espacio físico de cada una de ellas, las cuales impiden el cumplimiento de la NOM correspondiente.
Como parte de la optimización al máximo de los recursos existentes de los diferentes servicios que se
otorgan a través de las distintas unidades médicas y con la visita de campo realizado, podrían
considerarse las siguientes opciones de mejora:
Con el fin de optimizar al máximo los recursos existentes podrían implementarse las siguientes
acciones de mejora:
Fortalecer los servicios de medicina preventiva y diagnóstica en todas las unidades, tanto en
los Centros de Rehabilitación de Campeche y Carmen, como en las unidades básicas del resto
de los municipios.
Mejorar el suministro de insumos.
Implementar un programa continuo de capacitación al personal que trabaja en la
rehabilitación.
Integrar y articular en forma de Red de Servicios complementarios las unidades de diferente
capacidad resolutiva en la Medicina Física y Rehabilitación del estado.
Fortalecer el sistema de referencia y contrarrefrencia con hospitales generales, hospitales
comunitarios y unidades de las demás instituciones del sector.
Programar el horario de las consultas de control (en días y horarios), para disminuir los
tiempos de espera de la gente
Contratación del personal detectado por los directivos del centro como clave para las
actividades prioritarias.
15
Situación base optimizada.
Con estas mejoras se optimizan los servicios de salud con los recursos físicos y humanos existentes en
las unidades básicas de los once municipios del Estado. Por lo tanto la oferta actual de los servicios de
asistencia social realizada en las unidad del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia en el Estado
de Campeche, se modificarían en forma creciente a este nuevo escenario el cual identificamos oferta
actualizada optimizada, pero que no soluciona de fondo el problema de la sobredemanda que este
centro de rehabilitación tiene, (Fuente: Información de Campo), la cual se muestra en el siguiente cuadro.
16
OPTIMI).
La tercera alternativa es comparable al proyecto propuesto dado que, derivado del análisis de
interacción entre oferta y demanda, se determinaron las necesidades de atención en salud de la
población.
Cuadro 10.- Costos por Subrogación de los Servicios de Salud (Pesos de 2012 ).
Servicios de salud No. de No. de Productividad Anual No. de atenciones Costo Importe Total
17
Atenciones Atenciones con del Centro Estatal de a subrogar de los
Actual Optimización Rehabilitación Servicios de Salud Unitario
(A) (B) Integral (CERI) (C) D=(C-B)
Sesiones de
72,996 73,799 105,840 32,041 1,250.00 40’051,305.00
Fisioterapia
Sesiones de
6,679 6,773 19,354 12,581 1,250.00 15’726,368.00
Tecnología adaptada
Sesiones de
Estimulación múltiple 10,921 11,107 24,192 13,085 1,500.00 19’628,015.00
temprana
Sesiones de
1,474 1,498 20,736 19,238 950.00 18’276,495.00
Psicoterapia
Sesiones de Terapia
Ocupacional y 11,234 11,380 24,192 12,812 950.00 12’171,360.00
Terapia de Lenguaje
Año Costo
1 2013 105,853,542.30
2 2014 105,853,542.30
3 2015 105,853,542.30
4 2016 105,853,542.30
5 2017 105,853,542.30
6 2018 105,853,542.30
7 2019 105,853,542.30
8 2020 105,853,542.30
9 2021 105,853,542.30
10 2022 105,853,542.30
11 2023 105,853,542.30
12 2024 105,853,542.30
13 2025 105,853,542.30
14 2026 105,853,542.30
15 2027 105,853,542.30
16 2028 105,853,542.30
17 2029 105,853,542.30
18 2030 105,853,542.30
19 2031 105,853,542.30
20 2032 105,853,542.30
21 2033 105,853,542.30
22 2034 105,853,542.30
23 2035 105,853,542.30
24 2036 105,853,542.30
25 2037 105,853,542.30
26 2038 105,853,542.30
27 2039 105,853,542.30
28 2040 105,853,542.30
29 2041 105,853,542.30
30 2042 105,853,542.30
$ 3,175,606,269.00
18
2.1 OBJETIVO DEL PROYECTO
El objetivo es fortalecer y articular la infraestructura de la red de servicios de rehabilitación e
incrementar y hacer más eficiente la capacidad de respuesta a las necesidades de la población del
Estado.
La propuesta de construcción y equipamiento de un CERI, se correlaciona con los objetivos rectores del
área de desarrollo social y humano del Plan Nacional de Desarrollo 2006 – 2012, que buscan mejorar
los niveles de bienestar de los mexicanos, la equidad, las capacidades personales, la confianza en las
instituciones, la convivencia armónica con la naturaleza y la cohesión social.
También concuerda con los objetivos del Programa Nacional de Salud, de: mejorar las condiciones de
salud de los mexicanos, abatir las desigualdades en salud, garantizar un trato adecuado en los servicios
públicos y privados de salud, asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud y fortalecer
el Sistema Nacional de Salud.
Así mismo, observa correspondencia con los objetivos del Plan Estatal de Desarrollo 2009 – 2012, de
desarrollar la infraestructura productiva, ambiental y social; apoyar la preservación y desarrollo de las
familias campechanas, mediante un enfoque integral, que atienda los diferentes aspectos que
conforman la subsistencia: el empleo, la producción y abasto de alimentos, la vivienda, la salud, la
educación y el sostenimiento de los adultos mayores, principalmente; y mitigar la situación de los más
pobres, a la vez que se atacan las causas de pobreza extrema, mediante programas de apoyo que
permitan la concurrencia de los tres órdenes de gobierno.
Los efectos del proyecto en comento tienen relación con prácticamente las diez estrategias que
contempla el Programa Nacional de Salud 2006 – 2012, pero sobre todo, en materia de construcción,
con la de fortalecer la inversión en recursos humanos, investigación e infraestructura en salud; en tanto
que en el ámbito del Plan Estatal de Desarrollo 2009 – 2012 tiene correspondencia con las que hablan
de: incrementar los servicios médicos y la capacidad resolutiva de las unidades de primer nivel;
asegurar la prestación de los servicios de salud en las áreas de mayor demanda y riesgo; consolidar la
operación de la infraestructura existente, así como gestionar la construcción de nuevas unidades,
ambulatorias y hospitalarias con equipamiento médico de última generación, mismas que se ubican en
el Servicios de Salud para todos y dentro del Eje III Desarrollo Social y Bienestar.
19
Este proyecto se apegara a las normas oficiales mexicanas de construcción para la atención de personas
con discapacidad, contará con tecnología de punta para la aplicación de medios físicos y gabinete de
electrodiagnóstico, será autónoma en su gestión administrativa con suficiencia para la atención de las
redes de servicio, apoyo sectorial y privado.
El proyecto se tendrá una construcción de 5,558 m2, conforme al siguiente programa médico arquitectónico:
Concepto Superficie
Acceso 280 M2
Consulta Externa 1120 M2
Auxiliares de Diagnóstico 290 M2
Terapia física 869 M2
Mecano Terapia 562 M2
Evaluación de Aptitudes y desarrollo
106 M2
para el trabajo
Terapia de Lenguaje 130 M2
Estimuación múltiple temprana 234 M2
Enseñanza 482 M2
Área de Gobierno y Relación 400 M2
Órtesis y prótesis 235 M2
Servicios Generales 850 M2
Total 5,558.00 M2
Conceptos de Innovación:
Tecnología de punta en aplicación de medios físicos, en equipos y sistemas..
20
Equipos computarizados para rehabilitación músculo-esquelética.
Técnicas innovadoras en rehabilitación neurológica.
Nuevo diseño médico-arquitectónico evolutivo y con permanente actualización tecnológica
con flexibilidad estructural y sustentabilidad
Unidad segura e inteligente, incorporando instalaciones estructurales, para abatir los
consumos de energía y costos de operación y mantenimiento.
Arquitectura respetuosa del medio ambiente incorporando sistemas de ahorro de energéticos
y adecuación bioclimática;
Creación de una nueva imagen institucional con la incorporación de elementos de
ambientación en espacios públicos abiertos y cerrados.
Acceso
La Unidad de Especialidad en Rehabilitación se plantea con una accesibilidad adecuada y sin
barreras de acuerdo con las normas emitidas para este tipo de unidades que permita la facilidad de
pacientes con discapacidad que requieran transporte, silla de ruedas, camilla o medios de apoyo
para acudir a la unidad para su tratamiento.
Se proyecta con un amplio vestíbulo que contenga una sala de espera y módulo de recepción y
orientación para la atención de los usuarios.
Esta sala dispondrá de espacios de comunicación para los servicios de consulta externa, los módulos
de diagnóstico, y tratamiento.
Cuenta con un área para control de afiliación, vigencia de derechos y archivo clínico de tipo
electrónico.
Con sanitarios y espacios para teléfonos y cafetería.
Consulta externa
Se ubica inmediata a la sala de admisión, con sala de espera amplia y confortable. Contará con los
siguientes consultorios:
Valoración inicial
Consultorios de rehabilitación
Neurología
Ortopedia
Comunicación
Psiquiatría
Psicología
Electromiografía
Potenciales evocados somatosensoriales, auditivos y visuales
Cámara sonomatométrica o cámara silente
Electroterapia
La electroterapia consiste en la utilización de corrientes eléctricas aplicadas al paciente con fines
21
terapéuticos a través de electrodos. La corriente pasa de un electrodo a otro estimulando fibras
nerviosas y originando efectos analgésicos, relajantes, estimulantes y espasmolíticos. En esta
sección los pacientes reciben tratamientos por medio de aparatos eléctricos
(electroestimulación) en diversas características: diatermia, luz ultravioleta, rayos infrarrojos,
corrientes interferenciales, etc.
Sección de ultrasonoterapia
La terapia ultrasónica consiste en la aplicación de ondas ultrasónicas a través de un transductor,
cuyo cabezal puede ser de diferentes superficies y frecuencias. La aplicación del ultrasonido
favorece las modificaciones en la velocidad de la síntesis proteica desempeñando un papel
importante en la estimulación de la reparación de los tejidos.
Sección de laserterapia
Se tienen equipos de media y baja potencia, mismos que tienen gran aplicación en la medicina
por la variedad de efectos biológicos que produce su interacción con los tejidos. Los más
utilizados han sido los que emiten en la porción visible del espectro de las radiaciones
electromagnéticas y en la porción del infrarrojo.
Sección de hidroterapia
En esta sección los aparatos de uso más común son los tanques de remolino para extremidades
superiores, para extremidades inferiores, tinas de cuerpo entero, ya sea rectangulares o tipo
Hubbard (en forma de mariposa), tanque terapéutico, baños de parafina, compreseros para
compresas calientes y frías.
Sección de mecanoterapia
En esta sección, tipo gimnasio, se ponen rutinas de ejercicios personalizados a cada paciente,
encaminados a mejorar funcionalidad motriz, habilidades manuales, fuerza muscular,
coordinación, etc. Para realizar estos tratamientos, se dispone de una sala equipada tipo
gimnasio.
En esta sección, mediante técnicas diversas se busca el desarrollo y/o incremento de habilidades
disminuidas o perdidas a consecuencia de una patología que pueden ir desde el reentrenamiento
para aseo propio, habilidades para el vestido, para la alimentación, etc. o el entrenamiento para
la realización de una actividad de acuerdo a la capacidad residual que deja una enfermedad.
22
Terapia psicológica
Terapia de lenguaje
Manejo de niños y adultos con problemas de audición, voz y habla, así como retraso o dificultad
en la adquisición del lenguaje y habilidades de comunicación, proporcionándoles un manejo
terapéutico integral.
23
social. Este proyecto tiene como fin mejorar las condiciones de vida de la población de la localidad de
Campeche y sus once municipios del estado, al acercarlos a diversos servicios de salud de modo que
sean parte integral y activa del desarrollo de este sector, ya que busca ofrecer a los habitantes una
alternativa de solución para la adecuada atención médica.
Yucatán
CENTRO ESTATAL DE
REHABILITACIÓN INTEGRAL DE
CAMPECHE
Q. Roo
24
del proyecto, así como a las estimaciones de los posibles cambios en un escenario con visión a los
próximos 30 años.
En cuanto al factor social, se identifican beneficios que fortalecen la imagen de los Servicios de Salud en
la entidad:
Dado lo anterior, el estudio en cuestión es considerado como una acción derivada de un programa
25
especial, tomando en cuenta que atiende una situación concreta relacionada con un asentamiento
humano dentro de un municipio y vinculado al sector de servicios del mismo, buscando la protección y
conservación de su entorno.
Las bases jurídicas del estudio, presentan la vertiente, que prevé las facultades y atribuciones del poder
ejecutivo para intervenir en la planeación del desarrollo regional y urbano en áreas del interés público
sobre el particular.
Un segundo instrumento jurídico a considerar es la Ley de Planeación que en sus artículos 2, 3 y 12 que
generan las bases a seguir para instrumentar el sistema de planeación democrática a que hace
referencia la Constitución.
El artículo 3 fracciones IV, IX, XI, XII y XIII de esta Ley, define el sentido del ordenamiento territorial de
los asentamientos humanos y desarrollo urbano de los centros de población, buscando alcanzar una
adecuada interrelación socioeconómica de éstos, una eficiente interacción entre los asentamientos
humanos y las dotaciones de servicios, tratando de que éstas sean suficientes, oportunas y adecuadas,
y una conservación y mejoramiento del ambiente evitando riesgos y contingencias urbanas en dichos
núcleos poblacionales.
El artículo 12 señala los distintos tipos de programas así como los estudios y acciones derivados de
éstos, como instrumentos a través de los cuales se llevará a cabo la planeación y regulación del
ordenamiento territorial y de los asentamientos humanos. Los artículos 27 y 28 de la misma, limitan la
tenencia y posesión de la tierra, a favor del beneficio público, al determinar que el régimen de
propiedad de áreas y predios se sujetará a lo previsto por los planes y programas así como a las
disposiciones que en materia urbana dicten las autoridades competentes.
Se debe respetar lo dispuesto por la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente
26
con respecto a los lineamientos que en la materia deben de considerar los programas y estudios que
involucren acciones de esfuerzo ambiental, de conformidad con el artículo 23 de la mencionada ley.
En el ámbito estatal, tanto la Constitución local como la Ley de Planeación coinciden en ratificar lo
dispuesto por sus equivalentes del orden federal. La Ley de Asentamientos Humanos y Programa
Director de Desarrollo Urbano del Estado de Campeche marca la pauta en la materia y provee una base
sólida e indispensable para la fundamentación del estudio. La Ley, en su artículo 1 fracciones I, IV y
artículo 2, fracción II y VII dispone su orden e interés público y social para lograr una distribución
equilibrada de la población y de las actividades comerciales y de servicios, entre otras, así como la
protección al ambiente.
Un fundamento más para las acciones que se deriven del presente estudio lo provee la misma Ley,
consignando a los titulares de los predios en un centro de población estarán sujetos a las disposiciones
que en materia de ordenación regional y urbana dicten las autoridades en la materia, siempre en
beneficio de la colectividad.
27
Estos trámites ya fueron cubiertos por las autoridades Municipales ya que fueron los encargados de
realizar dicho trámite.
La presente evaluación se hace a nivel de costo beneficio para lo cual se determina el Valor Presente
Neto y la Tasa Interna de Retorno.
Los costos se presentan a precios de 2011. No se consideran incrementos en los costos a lo largo del
periodo de evaluación
Se consideran precios sociales para el costo de oportunidad y valor de rescate del terreno, así como del
valor de rescate de la infraestructura del CERI.
Ninguna de las unidades de salud señaladas tienen la capacidad resolutiva que tendría el nuevo Centro
Estatal de Rehabilitación Integral, ni existe en la actualidad un proyecto similar en desarrollo en el
Estado.
28
(CREE), para construir y equipar un nuevo Centro Estatal de Rehabilitación Integral, mejorar las
condiciones físicas de la infraestructura, renovar la imagen de la unidad médica para crear confianza y
seguridad en la población.
Dentro de las características que describen a la unidad de rehabilitación podemos citar que será una
Unidad de Medicina Física y Rehabilitación, que dará servicio de atención especializada a toda la
población, será de fácil acceso acercando la atención al usuario. Contará con tecnología de punta para
la aplicación de medios físicos y gabinete de electrodiagnóstico, será autónoma en su gestión
administrativa con suficiencia para la atención de las redes de servicio, apoyo sectorial y privado.
En esta unidad dará especial atención a los individuos que presenten problemas motrices, derivados de
accidentes o de problemas congénitos específicos, además de brindar al paciente tratamiento para su
incorporación a las actividades de la vida diaria, ya sea motrices por secuelas de alguna enfermedad o
problemas de lenguaje o audición.
La puesta en marcha del CERI coadyuvará a fortalecer la reactivación económica del Estado de
Campeche iniciada con la edificación del inmueble, al recibir mayor afluencia de personas que
demandan atención médica, incrementándose en una menor medida la plantilla de personal del CREE,
arribar más vehículos que transportan pasajeros, generación de pequeños comercios, entre otros.
La nueva unidad de salud fortalecerá la red de servicios médicos en el estado al ofrecer asistencia
médica de Medicina Física y de Rehabilitación ambulatoria a la población no derechohabiente, que es
atendida por el IMSS Oportunidades y por el INDESALUD; y a la población derechohabiente, que es
atendida por el IMSS, por el ISSSTE, la Secretaría de Marina y PEMEX., así como también a los usuarios
que buscan una alternativa de atención rápida, económica y confiable; es sumamente trascendente
realizar el presente proyecto para contribuir a mejorar y mantener una buena salud a la población y así
incrementar la calidad de vida de los campechanos.
29
3.3 CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL PROYECTO.
En el Centro se privilegia al usuario y la satisfacción de sus necesidades de salud, como el eje
fundamental para definir los criterios de accesibilidad, oportunidad y calidad en el otorgamiento de los
servicios médicos. Se mejoraran significativamente los estándares de calidad, eficiencia y
aprovechamiento de la infraestructura actual y de nueva incorporación. Se favorece la ampliación de la
cobertura médica especializada, por medio de recursos tecnológicos e informáticos de vanguardia,
operados desde el nuevo Centro de Rehabilitación.
El proyecto se desarrollará en un terreno irregular de 10,802 m2, en un solo nivel cumpliendo con la
normas de espacios emitida por la Secretaría de Salud, según el documento “Nuevos Modelos de
Unidades”1, así mismo su distribución arquitectónica será bajo estos principios.
La zona de localización del proyecto contará con servicios básicos como: agua potable, energía
eléctrica, vías de acceso pavimentadas y caminos aledaños no pavimentados. La dimensión de este
terreno, corresponde a una unidad prototipo propuesto, según los parámetros establecidos para
unidades médicas de rehabilitación.
Área de Tereapia física: Contara con los servicios de electroterapia e hidroterapia trata a los
pacientes utilizando tratamientos a base de agua, ya sea fría o caliente, los aparatos de uso
más común son los tanques, tinas de cuerpo entero, ya sea rectangulares o tipo Hubbard (en
forma de mariposa), tanque terapéutico, baños de parafina, compreseros para compresas
calientes y frías.
Área de Tecnología Adaptada : El centro cuenta con equipo de cómputo especializado que
contiene programas diseñados por IBM para optimizar las terapias de las personas con
discapacidad.
Área de Terapia de lenguaje: Manejo de niños y adultos con problemas de audición, voz y
habla, así como retraso o dificultad en la adquisición del lenguaje y habilidades de
comunicación, proporcionándoles un manejo terapéutico integral.
Área estimulación temprana: Esta sección incorpora instalaciones similares a las de una casa
con aditamentos o accesorios especiales para personas con discapacidad física, como pueden
1
Modelo de Unidades Médicas. Primera edición 2006. Cap 5. Unidad de Especialidades Médicas (UNEME) pág. 55. Dirección General de
Planeación y Desarrollo en Salud.
30
ser barandales o rampas, muebles de baño a alturas especiales, cocina, etc., se dispone de una
salón de estimulación temprana y del salón snoezeleen.
Cuadro 12. Productividad Anual de Consultas del Centro Estatal de Rehabilitación Integral.
Duración de
Número de Jornada Sesiones por Días Capacidad
Tipo de consulta la Sesiones
Espacios Laboral día hábiles anual
(minutos)
Sesiones de Tecnología
4 25 8 77 252 19,354
adaptada
Sesiones de Psicoterapia 6 35 8 82 252 20,736
Sesiones de Terapia Ocupacional
8 40 8 96 252 24,192
y Terapia de Lenguaje
TERAPIA FÍSICA
No. de Servicios de
Servicios Jornada laboral Días al Año Capacidad Anual
atención médica
Sesiones de Fisioterapia 35 12 252 105,840
ESTIMULACIÓN
Sesiones de Estimulación
8 12 252 24,192
Múltiple Temprana
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo del IDESALUD. Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS).
31
demanda al final del horizonte de evaluación:
Finalmente, al igual que en el apartado de situación optimizada se presenta un cuadro con proyección a
lo largo del horizonte de evaluación, de la cantidad de servicios que se proporcionaran en la situación
con proyecto. (SE ANEXA TABLA DE EXEL MEMORIA_CALCULO_CERICAMPECHE.EXE (TABLAS CON PROY).
32
Campeche, su capacidad de servicio está planeada para fortalecer la oferta de servicios de salud en
beneficio de los once municipios, brindando calidad en atención de mayor capacidad resolutiva y
reduciendo al máximo referencias innecesarias, que además de representar riesgos para la función y la
vida afectan la economía familiar, y acercamiento al paciente y a su comunidad.
El propósito de evaluar socialmente este proyecto, para determinar el resultado de su ejecución refleja
un incremento en el bienestar de la sociedad.
Los costos del proyecto se clasifican en inversión y operación. Los costos de inversión consideran la
construcción de obra civil y la adquisición del equipo y mobiliario. Los de operación consideran los
sueldos y salarios para el personal médico y personal administrativo, mantenimiento y servicios básicos.
Adicionalmente, se considera un monto de reinversión para la reposición y renovación del equipo.
En los costos de inversión no se considera la adquisición del terreno, debido a que es una donación del
Gobierno del Estado al INDESALUD, siendo considerado como un costo de oportunidad.
1. Costos de inversión
El costo de la inversión asciende a 255.2 millones de pesos. En el cuadro 15 se presenta
el desglose de dicha inversión.
33
Concepto Descripción Monto
Mientras que para el equipamiento se anexa la relación del equipo requerido y de fuente de
cotizaciones:
http://distribuidoradm.com.mx/Empresa.html
34
http://www.redimedic.com.mx/
Equipo interferenciales. www.interferenciales.com
http://www.tensmexico.com/
http://www.chattgroup.com/
35
No. de No. de Productividad Anual No. de atenciones
Atenciones Atenciones con del Centro Estatal de a subrogar de los Costo
Servicios de salud Importe Total
Actual Optimización Rehabilitación Servicios de Salud Unitario
(A) (B) Integral (CERI) (C) D=(C-B)
Sesiones de
72,996 73,799 105,840 32,041 1,250.00 40’051,305.00
Fisioterapia
Sesiones de
6,679 6,773 19,354 12,581 1,250.00 15’726,368.00
Tecnología adaptada
Sesiones de
Estimulación múltiple 10,921 11,107 24,192 13,085 1,500.00 19’628,015.00
temprana
Sesiones de
1,474 1,498 20,736 19,238 950.00 18’276,495.00
Psicoterapia
Sesiones de Terapia
Ocupacional y 11,234 11,380 24,192 12,812 950.00 12’171,360.00
Terapia de Lenguaje
II. BENEFICIOS
Nota: La tasa de crecimiento de la población de 1.52 se obtuvo de los Indicadores Demográficos por
Entidad Federativa, 1990 – 2030, del CONAPO.
Parámetros:
Tasa de crecimiento anual del servicio 1.52%
Tasa social de descuento 12.0%
Valor de rescate
Valor del concepto en el último año de vida útil del proyecto (pesos de 2012)
Valor de desecho
Concepto Costo (%)
Monto $
Terreno 12’500,000.00 100% 12’500,000.00
Construcción 172’581,210.16 45% 77’661,544.57
Total 165’081,210.16 90’161,544.572
36
La evaluación del proyecto se realizó a nivel de prefactibilidad que dice la norma, utilizando la
metodología de Costo-Beneficio de la unidad de inversiones de la Secretaría de Hacienda y Crédito
Público (SHCP). El análisis se realizó para un horizonte de evaluación de 30 años utilizando una tasa de
descuento social del 12%. Para las reinversiones en equipo se consideró un 10 por ciento de la inversión
en equipo y mobiliario cada tres años. La evaluación se realizó en términos reales a precios de 2011.
37
VALOR ACTUAL NETO
0.12
n-
n Beneficios Costos Flujo VP de los flujos
1
1 2011
2 0 2012 $267,698,378.94 -$267,698,378.94 -267,698,378.94
3 1 2013 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 54,801,260.09
4 2 2014 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 48,929,696.51
5 3 2015 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 43,687,229.03
6 4 2016 $105,853,542.30 $52,737,847.88 $53,115,694.42 33,755,984.05
7 5 2017 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 34,827,191.51
8 6 2018 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 31,095,706.70
9 7 2019 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 27,764,023.84
10 8 2020 $105,853,542.30 $52,737,847.88 $53,115,694.42 21,452,538.12
11 9 2021 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 22,133,309.82
12 10 2022 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 19,761,883.77
13 11 2023 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 17,644,539.08
14 12 2024 $105,853,542.30 $52,737,847.88 $53,115,694.42 13,633,475.80
15 13 2025 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 14,066,118.53
16 14 2026 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 12,559,034.40
17 15 2027 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 11,213,423.57
18 16 2028 $105,853,542.30 $52,737,847.88 $53,115,694.42 8,664,320.34
19 17 2029 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 8,939,272.62
20 18 2030 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 7,981,493.41
21 19 2031 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 7,126,333.40
22 20 2032 $105,853,542.30 $52,737,847.88 $53,115,694.42 5,506,332.22
23 21 2033 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 5,681,069.36
24 22 2034 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 5,072,383.35
25 23 2035 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 4,528,913.71
26 24 2036 $105,853,542.30 $52,737,847.88 $53,115,694.42 3,499,373.67
27 25 2037 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 3,610,422.28
28 26 2038 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 3,223,591.32
29 27 2039 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 2,878,206.54
30 28 2040 $105,853,542.30 $52,737,847.88 $53,115,694.42 2,223,915.23
31 29 2041 $105,853,542.30 $44,476,131.00 $61,377,411.30 2,294,488.63
32 30 2042 $196,015,086.87 $44,476,131.00 $151,538,955.87 5,058,055.73
$3,265,767,813.57 $1,659,814,327.08
VPN $215,915,207.68
TIR 22.34%
38
De acuerdo con las estimaciones de valor presente (VPN) del proyecto es positivo en
$ 215 millones 915 mil 208 pesos lo que indica que el proyecto si es rentable.
Del análisis se desprende que la TIR es mayor al costo de oportunidad de los recursos públicos (12%) en
el año 2013 (momento óptimo de operar) y por consiguiente el 2012 es el año óptimo para invertir; por
lo tanto se concluye que el momento de inversión y operación propuesto resultan ser viables.
ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
39
Dentro de los principales riesgos del proyecto destacan posibles incrementos en los costos de obra civil,
de equipamiento y de operación y mantenimiento.
En esta sección se presenta un análisis de sensibilidad a factores críticos y los escenarios respectivos. Se
analizaron las variables más importantes en la realización del proyecto como son los costos de obra
civil, de equipo y mobiliario y de operación y mantenimiento. Los resultados de los diversos escenarios
se presentan a continuación:
TIR 19.9%
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo del INDESALUD. Cuadros de Excel.
Resultado: En tabla de sensibilidad a la inversión, nos da como resultado que si se mantienen los costos
de Operación y Mantenimiento y se mantiene estable la demanda de los servicios de salud en el Centro
Estatal de Rehabilitación Integral de Campeche, y se aumenta en un 10 por ciento el monto de la
Inversión, el proyecto todavía sería redituable económicamente y sería oportuno el inicio del mismo.
(MEMORIA CALCULO CERICAMPECHE).
De lo anterior el proyecto es positivo ante un incremento de los costos de inversión, por tanto es
rentable la realización del proyecto.
TIR 17.3%
40
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo del INDESALUD. Cuadros de Excel.
Resultado: En tabla de sensibilidad a la inversión, nos da como resultado que si se mantienen los costos
de Operación y Mantenimiento y se mantiene estable la demanda de los servicios de salud en el Centro
Estatal de Rehabilitación Integral (CERI) de Campeche, y se aumenta en un 25 por ciento el monto de la
Inversión, el proyecto todavía sería redituable económicamente y sería oportuno el inicio del mismo.
(MEMORIA CALCULO CERICAMPECHE).
De lo anterior el proyecto es positivo ante un incremento de los costos de inversión, por tanto es
rentable la realización del proyecto.
V. CONCLUSIONES
41
como equipamiento, no es suficiente para atender y resolver las necesidades de la población que
padece algún tipo de discapacidad.
La infraestructura que alberga los servicios del actual Centro de Rehabilitación y Educación Especial
(CREE) de Campeche, unidad de referencia en medicina física y rehabilitación, ha agotado su
capacidad operativa, careciendo de espacios adecuados y seguros que limitan la calidad del servicio.
Su ubicación actual representa un potencial riesgo para los usuarios y prestadores de servicios,
carece de la suficiente reserva territorial para ampliaciones o mejoras, por lo que además de la
sustitución, se necesita un terreno que cumpla con las condiciones adecuadas para la futura unidad.
Las unidades básicas para atención de discapacitados que existen en el interior del Estado, requieren
integrarse en una red de servicios de rehabilitación que tenga como centro de operación esta nueva
unidad de rehabilitación, apoyando los servicios de referencia y contrarreferencia que optimice los
recursos para el tratamiento y recuperación de los pacientes.
Por tratarse de un unidad pública donde se brinda asistencia médica de Medicina Física y de
Rehabilitación ambulatoria a la población no derechohabiente, que es atendida por el IMSS
Oportunidades y por el INDESALUD; y a la población derechohabiente del IMSS, ISSSTE, Secretaría de
Marina y PEMEX, entre otras instituciones; así como también a los usuarios que buscan una alternativa
de atención rápida, económica y confiable; es sumamente trascendente realizar el presente proyecto
para contribuir a mejorar y mantener una buena salud e incrementar la calidad de vida de los
campechanos.
Finalmente y conforme a los resultados obtenidos a partir de la evaluación del estudio Costo-
Beneficio, el proyecto de construir y equipar una nueva unidad de rehabilitación resulta más rentable
que la alternativa de solución propuesta.
42
Una persona con discapacidad "Es aquella que presenta una limitación física o mental de
manera permanente o por más de seis meses que le impide desarrollar sus actividades en
forma que se considera normal para un ser humano".
43