Acné

Ctra.
María Celeste Llorian
Acné: Definición, Causas. Lesiones. Tipologías, morfologías,

ubicación.
Protocolo de trabajo, principios activos y aparatología: Alta
Frecuencia
ACNÉ: ENFOQUE COSMIÁTRICO

Vamos a ocuparnos hoy de una patología, que nosotras como cosmetólogas y
cosmiatras debemos tener presente todos sus aspectos para poder abordarla con la
responsabilidad que merece, sabiendo de antemano, que quien debe diagnosticarla es
el médico dermatólogo y es el que nos derivará al paciente.
El acné vulgar es una de las afecciones más frecuentes en el mundo, y aunque nunca
pone en peligro la vida, deteriora en un grado muy alto su calidad y tiene además un
impacto psicosocial importante en las personas que la padecen.
Afecta principalmente a los adolescentes, que están atravesando una etapa de
profundos cambios físicos, psicológicos y sociales, que llevan a una gran inestabilidad
emocional.
Se encuentra íntimamente relacionado con el inicio de la actividad hormonal, por eso,
aunque todos los grupos etarios pueden estar afectados por diferentes variantes, es
principalmente, como decíamos, un desorden de la adolescencia.
Entre un 80 y un 85 % de las personas entre los 12 y 25 años se ven afectados por acné
en algún momento de sus vidas. Y si bien hablamos que es más frecuente en la
adolescencia, puede continuar en un 12% en las mujeres y en un 3% en los hombres,
hasta los 45 años de edad.
DEFINICIÓN: Definimos al acné vulgar como un desorden multifactorial de la glándula

pilosebácea, caracterizado por un cuadro clínico variable que puede tener distintos
grados de severidad, desde un Acné comedónico hasta un Acné fulminans.
CAUSAS DEL ACNÉ

El acné es un desorden de la unidad pilosebácea, que está constituida por un folículo,
la glándula sebácea y pelo rudimentario o vello.
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Ctra. María Celeste Llorian
Los cuatro factores determinantes son:

1) Hipersecreción sebácea
2) Hiperqueratosis del conducto pilosebáceo
3) Microflora microbiana modificada (Propionebacterium Acnes)
4) Factores inflamatorios y respuesta inmune.
1) Hipersecreción Sebácea: La glándula sebácea es holocrina: su secreción está

constituida por la desintegración de las células que se transforman en material
sebáceo (lipogénesis) y éste sebo se elimina por el conducto excretor en la luz del
folículo.
Las personas que sufren acné producen más cantidad de sebo que las personas sanas y
se demuestra una relación entre la severidad del acné y la cantidad de sebo secretado.
La estimulación androgénica en la pubertad es la encargada de inducir el desarrollo de
éstas glándulas, aumentando su tamaño y la producción de sebo.
La producción de sebo es muy importante en el desarrollo del acné, es el verdadero
combustible del acné. Es comedogénico (obstruye el poro) y al ser inyectado en la piel,
produce inflamación.
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2) Hiperqueratosis del conducto pilosebáceo: La obstrucción del canal por el tapón de

queratina va a producir una retención del sebo secretado, que progresivamente
distiende el canal y la glándula, provocando la lesión llamada comedón.
3) Microflora microbiana modificada: La flora bacteriana del folículo sebáceo está
constituida por El Propionebacterium Acnes, el Staphylococcus epidermidis y el
Pityrosporum ovale (hongo lipofílico presente también en la caspa), los dos últimos
residen solamente en la parte superior del folículo y no tienen acción patógena.
El Propionebacterium Acnes es el organismo patógeno del Acné, residente habitual
del infrainfundíbulo. Éste provoca inflamación y formación de comedones.
Clínicamente, si la ruptura es superficial, aparecen pápulas y pústulas. En cambio, si lo
hace en la dermis profunda determina la aparición de nódulos y quistes.
4) Factores inflamatorios y respuesta inmune: Los componentes del sistema inmune
están involucrados en el inicio de las lesiones acneicas, tanto inflamatorias como no
inflamatorias. Son variables según su evolución. La inflamación de las lesiones se debe
a una respuesta inmune normal y una reacción de tipo cuerpo extraño provocadas por
sustancias eliminadas hacia la dermis.
Otros factores :
✓ Factor hereditario
✓ Alimentación
✓ Stress
✓ Sudoración
✓ Brote premenstrual
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LESIONES DEL ACNÉ

El 99 % de los pacientes tienen lesiones en la cara, en un 10 % se observan también
lesiones en tórax, dorso y hombros.
1. Microcomedón: Lesión inicial, histológicamente solo una dilatación folicular.
2. Comedón: Si bien se lo considera la lesión elemental del Acné, existen muchos
acnéicos que tienen solo unos pocos comedones.
• Comedón Cerrado: Punto blanco. Consisten en un conducto pilosebáceo

dilatado con contenido espeso, que tienen bloqueada su comunicación al
exterior. Superficie blanca, cubierta por epidermis. Tienen un color blanco
amarillento. Son proinflamatorios.
• Comedón Abierto: Es lo que llamamos comúnmente, punto negro. El orificio de
salida, poro, es negro por la acumulación de melanina. Su expresión deja salir el
filamento seborreico, conjunto de sebo, bacterias y detritus celulares
3. Pápulas y Pústulas: Lesiones inflamatorias superficiales que se pueden resolver
espontáneamente dejando (dependiendo del fototipo), como secuela una mácula.
4. Nódulos: Lesiones inflamatorias profundas. Son firmes, dolorosos y congestivos.
Pueden reblandecerse o reabsorberse, dejando costras o cicatrices atróficas. También
pueden unirse formando flemones o abscesos.
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Imágenes
No Inflamatorias: Comedones cerrados y abiertos
Inflamatorias: Varían desde pequeñas pápulas - pústula o grandes quistes que se transforman
en nódulos hipersensibles y fluctuantes.
Pápulas Pústula
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Nódulos (NO Tocar. Trat. MEDICO)
Secuelas del acné:

✓ Máculas: hipo o hiperpigmentadas
✓ Cicatrices atróficas: Crateriformes/En punzón/En platillo
✓ Hipertróficas: tamaño igual a la lesión original y muy vascularizadas
✓ Queloides: mayor tamaño que la original, nacarada con prolongaciones.
Resistente al tratamiento.
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CLASIFICACIÓN
✓ Grado 0 o preacné: hiperqueratosis folicular.
✓ Grado I: Comedones y pápulas (acné comedoniano)
✓ Grado II: Pápulas y pústulas superficiales.
✓ Grado III: Pústulas profundas y nódulos.
✓ Grado IV: Nódulos y quistes. (acné nódulo-quístico).
Formas Especiales: severas, Graves y poco frecuentes
• Acné conglobata: Afecta principalmente a varones entre 18 y 30 años de edad.

Suele tener carácter familiar. Las lesiones exceden la localización clásica del
acné vulgar, comprometiendo el cuello, miembros superiores, abdomen,
glúteos, axilas, ingle y periné.
• Acné Fulminans: Se da en los varones en la segunda década de la vida.
Generalmente no hay antecedentes familiares. Se inicia en forma súbita, con
lesiones pustulosas, flemonosas, que evolucionan a úlceras necróticas, con
secreción purulenta, dolorosas, que originan costras hemorrágicas y cicatrices
residuales severas. Las lesiones se localizan en tórax, hombros y en la parte
superior de la espalda. Suele haber fiebre, malestar, cansancio y depresión.
Otras formas: Acné infantil y neonatal, acné ocupacional, acné iatrogánico (originado
por fármacos), acné cosmético, acné estival o foliculitis actínica (barba), acné
friccional, acné por hiperalimentación.
TRATAMIENTO MÉDICO DEL ACNÉ

Apunta a los cuatro factores determinantes de su etiopatogenia:
✓ Disminuir la Secreción sebácea
✓ Suprimir la hiperqueratinización ductal
✓ Disminuir colonias de P. Acnes
✓ Controlar factores inflamatorios
Según el grado del Acné será:
Local
Sistémico
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Ambos
TRATAMIENTO TÓPICO O LOCAL (médico)

Se indica en acné no inflamatorio y en acné inflamatorio leve o moderado. Los
fármacos utilizados son:
Retinoides:
Ac. Retinoide Tazarotene
Isotretinoína (“Roacután”) Retinaldehido
Adapalene
Antibióticos tópicos:
Clindamicina 1%
Eritromicina 2- 4 %
Tetraciclina 5%
Antimicrobianos: Peróxido de Benzoilo, Ácido Azelaico

Varios:
Ac. Glicólico 8 -10 % Solución de Vlemincky
Ac. Salicílico 1 - 3 % Zinc 1 - 2 %
Azufre 5 - 10 %
TRATAMIENTO COSMIÁTRICO DEL ACNÉ

Se trabaja en forma interdisciplinaria con el Médico Dermatólogo que es el que debe
diagnosticar el acné e indicar la medicación adecuada.
Nuestro trabajo es muy importante en el tratamiento de ésta patología, ya que somos
nosotr@s l@s que estamos más tiempo en contacto con el paciente, dándoles
contención al escucharlos y aconsejarlos. Y además, l@s que le bridamos
asesoramiento en el uso adecuado de los productos.
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Cuando el paciente llega a nuestro gabinete el primer paso a realizar es una exhaustiva
Anamnesis (ficha) evaluando el biotipo cutáneo, las lesiones que observamos, el
estado de la piel, qué medicación recetó el dermatólogo (tópica, sistémica o ambas), y
el tiempo que hace que la está aplicando.
Esto último es muy importante porque en la práctica muchas veces vemos pacientes
derivados por el médico que llegan a la consulta sin haberse colocado ni tomado
ninguna medicación.
De acuerdo a la medicación y a la observación cosmetológica, decidiremos el
tratamiento a realizar.
La medicación tópica debe usarse no menos de 15 días previos al comienzo del
tratamiento cosmiátrico y debe suspenderse la noche anterior.
En general el paciente que está usando medicación tópica llegará a la consulta con la
piel muy irritada, debemos tratarla por lo tanto como a una piel sensible, pero
adosando principios activos que apunten a mejorar el acné.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO COSMIÁTRICO

a) Disminuir la Hiperqueratosis de la capa córnea.
b) Controlar la secreción sebácea.
c) Extraer comedones.
d) Descongestionar las zonas afectadas
e) Asesorar y contener al paciente.
PROTOCOLO ORIENTATIVO DE TRATAMIENTO

Acné no inflamatorio: Frecuencia: Semanal
1) Higiene: Emulsión de higiene PH neutro (O/W) o gel de limpieza.
2) Dermopulido (Scrub)
3) Máscara Queratolítico ó Enzimática
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4) Compresas con Loción hidratante

5) Extracción de Comedones
6) Loción antiséptica
7) Alta Frecuencia
8) Máscara Correctiva y descongestiva + compresas descongestivas
9) Corrección
10) Protección: FPS = ó > 30
Acné Inflamatorio: Frecuencia semanal

1) Higiene
2) Loción Antiséptica (ó Tónico calmante)
3) Alta Frecuencia
4) Nieve Carbónica
5) Mascara Correctiva Y Descongestiva
6) Corrección
7) Protección: FPS = o > 30
PRINCIPIOS ACTIVOS
Antiseborreicos ó Astringentes: Zinc, Achilea, Azufre, lavanda, tomillo, abedul,
Queratolíticos: Alfahidroxiácidos (AHA`s), Ac. Salicílico, Resorcina, Ac. Mandélico, Ac.
Glicólico. Ac. Lactobiónico
Antisépticos: Lavanda, Abedul, Azufre, Tea Tree Oil, Argan Oil
Emolientes: Ac. Hialurónico, Ac. Linoleico, Ac. Láctico, Malva, Retinol, Argan Oil,
Gluconolactona
Descongestivos: Tilo, Azuleno, Hammamelis, soja, Avena Sativa, Malva, Melisa, Sauco,
Alfa Bisabolol, Caléndula, Te verde, Ac. Lipoico
Despigmentantes: Ac. Mandélico, Ac.Fítico, Ac. Kojico, Uva Urzi, Ubiquinona, Regaliz,
Ac.Lactobiónico, Arbutina
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APARATOLOGÍA: ALTA FRECUENCIA

Es una corriente alterna de elevada tensión (30.0000 a 40.000 voltios) y baja
intensidad (150 a 200 KHz)
Efectos Fisiológicos:
1) Térmico
2) Vasodilatador
3) Bactericida y Antiséptico
Métodos de Aplicación:
1) Efluvio o Aplicación directa: Se utilizan electrodos de superficie plana. Se aplica
directamente sobre la piel efectuando un suave masaje por toda la superficie a tratar,
manteniendo el electrodo en todo momento en contacto con la misma. Efecto
calmante y descongestivo.
2) Aplicación del Electrodo a distancia: Se aplica manteniendo el electrodo a unos
pocos mm de distancia de la piel. Efecto antiséptico, hiperemiante, cauterizante y
bactericida
3) Fulguraciones: Se utiliza un electrodo en forma de punta, que al concentrar el efecto
térmico en una superficie muy pequeña (una pápula o pústula) provoca la destrucción
de superficies cutáneas anormales.
La aplicación del Alta Frecuencia es fundamental después de realizada una higiene de
piel profunda, con extracción de comedones. Y en el tratamiento del Acné en general.
CONTRAINDICACIONES
Está contraindicado en personas portadoras de marcapasos cardíacos y en el abdomen
de mujeres embarazadas
No debe utilizarse nunca sobre la piel mojada con líquidos inflamables
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Acné: Definición, Causas. Lesiones. Tipologías, morfologías,

ACNÉ: ENFOQUE COSMIÁTRICO

DEFINICIÓN: Definimos al acné vulgar como un desorden multifactorial de la glándula

CAUSAS DEL ACNÉ

Los cuatro factores determinantes son:

1) Hipersecreción Sebácea: La glándula sebácea es holocrina: su secreción está

2) Hiperqueratosis del conducto pilosebáceo: La obstrucción del canal por el tapón de

LESIONES DEL ACNÉ

• Comedón Cerrado: Punto blanco. Consisten en un conducto pilosebáceo

Nódulos (NO Tocar. Trat. MEDICO)

Secuelas del acné:

Formas Especiales: severas, Graves y poco frecuentes

• Acné conglobata: Afecta principalmente a varones entre 18 y 30 años de edad.

TRATAMIENTO MÉDICO DEL ACNÉ

TRATAMIENTO TÓPICO O LOCAL (médico)

Antimicrobianos: Peróxido de Benzoilo, Ácido Azelaico

TRATAMIENTO COSMIÁTRICO DEL ACNÉ

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO COSMIÁTRICO

PROTOCOLO ORIENTATIVO DE TRATAMIENTO

4) Compresas con Loción hidratante

Acné Inflamatorio: Frecuencia semanal

APARATOLOGÍA: ALTA FRECUENCIA

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