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Fisiología Módulo 4

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SISTEMA RESPIRATORIO

Es el especializado en captar el “oxígeno” que forma parte del aire que nos rodea y eliminar el dióxido de
carbono que resulta de la actividad celular.
Esta función se lleva a cavo gracias a un proceso vital, involuntario y automático, la respiración, donde el
cuerpo obtiene “oxigeno” del aire inspirado, elemento esencial para los seres vivos, ya que el mismo oxida los
nutrientes y permite la liberación de la energía necesaria para vivir; y se expulsan los elementos de desecho
con el aire espirado.
Éste sistema, está formado por un aparato respiratorio constituido por un conjunto de órganos que
intervienen en la respiración. Ellos son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los dos
bronquios y los dos pulmones.
Los bronquios al entrar en los pulmones se ramifican apareciendo los bronquiolos que van a terminar en una
zona dilatada que son los alvéolos pulmonares.
La mayor parte de la superficie interna de las vías respiratorias presenta células productoras de mucosidad
(moco). Se trata de una sustancia muy viscosa dónde quedan adheridas las partículas que lleva el aire y que
presenta sustancias antibacterianas y antivíricas. Además, las fosas nasales, la tráquea, los bronquios y los
bronquiolos presentan internamente células ciliadas que mueven dicha mucosidad hacia la faringe, de dónde
por deglución pasa al esófago.

ÓRGANOS DEL APARATO RESPIRATORIO

1. orificios nasales: La nariz es la parte anatómica que sobresale en nuestra cara, formada por huesos y
cartílagos que forman el ala de la nariz cuyos orificios se denominan narinas.

2. fosas nasales: La nariz en su interior presenta un tabique medio que la divide en dos fosas nasales. La
cavidad nasal es interna, esta separada de la boca por el paladar y del cerebro por la lámina del hueso
etmoides.
Las fosas nasales poseen una mucosa (membrana húmeda) con abundantes vellos (capacidad de filtrar).
La mucosa tiene 2 tipos de células:
1) Células ciliadas y vellosas: Pituitaria Roja
2) Células nerviosas olfativas: Pituitaria Amarilla.
Sus vellos son macroscópicos y los cilios son microscópicos.
El aire, entra en las fosas nasales por la inspiración y crea una corriente hacia su interior que gracias al moco
existente en esta mucosa, sufre unos cambios fundamentales:
. Este aire es humidificado, así al pasar por la laringe, en su trayecto hacia los pulmones, no estropea este
órgano, llegando correctamente saturado de agua.
. Este aire es también filtrado, dejando en la nariz o fosas nasales, todas las partículas que son dañinas a
nuestra laringe, y tráquea. Este filtro puede ser y en realidad lo es, muy útil para la prevención de alergias y
procesos asmáticos.
. Este aire, es calentado, es decir, penetra dentro de las fosas nasales a una temperatura ambiental, la
existente, que en ocasiones puede ser muy fría, y con el contacto de la mucosa, este aire adquiere la
temperatura corporal, que es necesaria e indispensable para que no dañe a la laringe, tráquea y pulmones. De
esta forma se previenen bronquitis, y otros procesos inflamatorios o infecciosos del aparato respiratorio.

3. Faringe: Es un conducto de paredes musculares de unos 14cm que permite la comunicación entre las fosas
nasales, la cavidad bucal, el oído medio (a través de las trompas de Eustaquio), la laringe y el esófago, siendo
lugar de paso común para el aparato respiratorio y digestivo.
Se distinguen tres regiones:
. Nasofaringe: tiene función respiratoria
. Orofaringe: que se comunica con la cavidad bucal y por lo tanto participa de la deglución de los alimentos
. Laringofaringe: se extiende hasta la parte superior del esófago.

4. Boca: Permite la entrada de aire pero sin el filtrado de polvo y la humidificación que proporcionan las fosas
nasales.

5. Lengua: Este órgano presiona el alimento contra el paladar para introducir los alimentos.

6. Epiglotis: Es una lengüeta que cuando es empujada por un bolo alimenticio se abate sobre la glotis
(espacio entre las cuerdas vocales) cerrando el acceso e impidiendo así que el alimento se introduzca dentro
de la tráquea. Se cierra cuando se traga y se abre cuando se respira.

7. Laringe: Es un corto conducto de unos 4cm de longitud que permite el paso del aire hacia la traquea y los
pulmones.
Está formado por varios cartílagos que se unen entre sí por músculos y membranas; de todos los cartílagos se
destacan:
. Epiglotis.
. Tiroides: Está más desarrollado en los hombres. En estos provoca una prominencia en el cuello denominada
la nuez de Adán y una voz más grave.
. Cricoides: es el más inferior de los cartílagos de la laringe, se interpone entre el cartílago tiroides y la tráquea.
Es también el órgano esencial de la fonación, donde se encuentran las cuerdas vocales, cuya vibración, al paso
del aire, produce la voz.

8. Cuerdas vocales: Son dos repliegues musculares y fibrosos que hay en el interior de la laringe. El espacio
que hay entre ellas se denomina glotis y da paso a la tráquea. Constituyen el órgano fonador de los humanos.
10. Esófago. Es un conducto del aparato digestivo que se encuentra detrás de la tráquea.

11. Tráquea: Conducto de unos 12cm de longitud y 2cm de diámetro, que posee anillos cartilaginosos
incompletos en forma de C cuyos extremos posteriores están unidos por fibras musculares. Esto evita los roces
con el esófago, cuando por este pasan los alimentos.
Se halla situada delante del esófago y se extiende desde la laringe hasta una zona denominada carina que se
encuentra en la bifurcación que da comienzo a los bronquios.
12. Pulmones: están situados dentro de la caja torácica, protegidos por las costillas y a ambos lados del
corazón. Son huecos y están cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura.
La pleura es una membrana de tejido conjuntivo, elástica que evita que los pulmones rocen directamente con
la pared interna de la caja torácica. Posee dos capas, la pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al
diafragma y a la parte interior de la caja torácica, y la pleura visceral que recubre el exterior de los pulmones,
introduciéndose en sus lóbulos a través de las cisuras. Entre ambas capas existe una pequeña cantidad (unos
15 cc) de líquido lubricante denominado líquido pleural.
El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor) en 3 partes, llamadas lóbulos (superior,
medio e inferior). El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (cisura
mayor). Esto se debe a que el corazón tiene una inclinación oblicua hacia la izquierda y de atrás hacia
adelante; "clavándose" la punta inferior (el ápex) en el pulmón izquierdo, reduciendo su volumen y quitando
espacio a dicho pulmón.

13. Arteria pulmonar. Contiene sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono, que se mueve desde el
corazón hacia los pulmones.
14. Vena pulmonar. Contiene sangre rica en oxígeno y pobre en dióxido de carbono que se mueve desde los
pulmones hacia el corazón.
15. Músculos intercostales externos. Son los que levantan las costillas para aumentar el volumen de la cavidad
torácica y así producir la inspiración.
16. Costillas
17. Pleuras: (ver 12)
18. Cavidad torácica. Es la cavidad formada por las costillas y el esternón, dónde se alojan los pulmones.
19. Bronquios: Son los dos conductos en los que se bifurca la tráquea; uno por pulmón.
20. Bronquiolos. Son las ramificaciones de los bronquios. Las últimas ramificaciones originan los
denominados capilares bronquiales que finalizan en los sáculos pulmonares ó sacos alveolares, que son
cavidades con numerosas expansiones globosas denominadas alvéolos pulmonares.
Considerando los dos pulmones hay unos 500 millones de alvéolos pulmonares.
El alvéolo es la parte estructural y funcional del pulmón; cada uno está rodeado por una fina trama de vasos
sanguíneos: los capilares; a través de las finas paredes de éstos se realiza el intercambio gaseoso entre el aire
atmosférico y la sangre llamado hematosis.

21. Cavidad cardiaca. Es una concavidad en el pulmón izquierdo en la que se aloja el corazón.
22. Diafragma. Se trata de una membrana musculosa que durante la inspiración desciende permitiendo la
dilatación pulmonar y durante la espiración asciende favoreciendo el vaciado de los pulmones.
Dicho músculo separa la cavidad torácica de la abdominal.

El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece ya que las fosas nasales están conectadas con los
senos paranasales (espacios huecos del interior de algunos huesos de la cabeza que contribuyen a que el aire
inspirado se caliente y humedezca).
Después el aire pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea que se divide en dos bronquios
que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000
bronquiolos, hasta que dicho aire, llega a los alvéolos donde se produce el intercambio de gases.

LA RESPIRACIÓN

La función principal del sistema respiratorio es permitir el ingreso del aire atmosférico y expelerlo del cuerpo
luego de haber realizado los intercambios gaseosos correspondientes.
El control nervioso de la respiración está situado en el bulbo raquídeo; desde donde se envían impulsos al
diafragma y a los músculos intercostales que se contraen y provocan la inhalación.
La dilatación pulmonar, estimula a los receptores de los nervios sensitivos, insertos en las paredes
pulmonares; desde los receptores parten impulsos que inhiben el centro respiratorio. En consecuencia, los
músculos respiratorios se relajan y los pulmones vuelven su posición original dando como resultado la
exhalación.

El proceso respiratorio comprende:

1. LA VENTILACIÓN PULMONAR: Consiste en desplazar volúmenes de aire desde la atmósfera a los


alvéolos pulmonares y viceversa. Y comprende las siguientes etapas:
a) Mecánica respiratoria: Inspiración y espiración.
b) Respiración orgánica ó externa.
2. RESPIRACIÓN CELULAR Ó INTERNA

1. LA VENTILACIÓN PULMONAR.

a) Mecánica respiratoria: Es la habilidad que tiene un individuo para llevar a sus pulmones aire de la
atmósfera exterior (inhalación) y posteriormente exhalar el aire de los pulmones. Los factores que afectan a
éste mecanismo son principalmente las vías aéreas internas, como son: el diafragma, la caja torácica, y los
músculos asociados a ambos; y los pulmones. La respiración es llevada a cavo por los músculos que
literalmente cambian el volumen de la cavidad torácica y al hacerlo crean presiones negativas y positivas que
mueven el aire dentro y fuera de los pulmones.
Dos grupos de músculos son utilizados; aquellos que están dentro y cerca del diafragma que causan el
movimiento de éste hacia arriba y abajo, cambiando el tamaño de la cavidad torácica en dirección vertical y
aquellos que mueven la caja de costillas hacia arriba y hacia abajo para cambiar el diámetro lateral del tórax.
La mecánica respiratoria consta de dos momentos:

— Inspiración: Es un fenómeno activo, caracterizado por el aumento del volumen torácico que provoca una
presión intrapulmonar negativa (pérdida de presión) que determina el desplazamiento de aire rico en oxígeno
desde el exterior hacia los pulmones. Los pulmones se hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica, que
se da porque:
-. El diafragma (músculo localizado entre la caja torácica y el esternón), se contrae y desciende, ampliando la
cavidad torácica desde abajo.
-. Los músculos intercostales externos se contraen y suben las costillas y el esternón; ampliando la cavidad
torácica hacia arriba.
-. Los músculos abdominales se relajan, lo que permite la compresión del contenido abdominal cuando el
diafragma desciende.
En la inhalación forzada actúan también músculos como el pectoral y esternocleidomastóideo.

— Espiración: Ocurre lo contrario que en la inspiración, hay una disminución del tamaño de la caja torácica,
que ocasiona una compresión pulmonar que hace que el aire sea arrojado al exterior; esto ocurre porque:
-. El diafragma, se relaja y sube, disminuyendo la cavidad torácica.
-. Los músculos intercostales se relajan, volviendo las costillas a su posición original, disminuyendo aún más la
capacidad torácica.
-. Los músculos abdominales se contraen y empujan a los órganos de la zona abdominal contra el diafragma.
En la exhalación forzada, los músculos abdominales (transverso) empujan el diafragma hacia arriba
poderosamente y junto con los intercostales expulsan el aire hacia fuera.

b) Respiración orgánica ó externa: Es el intercambio de gases entre el alvéolo y la sangre que se


denomina hematosis.
El intercambio de oxígeno desde los pulmones hacia la sangre y la eliminación de dióxido de carbono desde la
sangre hacia los pulmones, se realiza a nivel alveolar, lugar donde hacen contacto el sistema circulatorio y el
respiratorio.
Esto es posible gracias a que los alvéolos, lugar donde se concentra el O2 que ingresó al organismo por las
vías aéreas, están separados entre si por un tabique interalveolar, por donde circulan los capilares sanguíneos
provenientes de venas y arterias pulmonares.

ALVÉOLO

CAPILAR
Éste Intercambio gaseoso es posible gracias a la diferente concentración de éstos gases (O2-CO2), en el
interior y exterior de los alvéolos.
Dicho intercambio se realiza por difusión es llevar una molécula de un lugar de mayor concentración a una de
menor concentración para lograr un equilibrio.

ANTES DE LA DIFUSIÓN DESPUÉS DE LA DIFUSIÓN

En la Hematosis:

. La sangre que llega a cada alvéolo a través de los capilares arteriales es carboxigenada (pobre en oxígeno).
En el alvéolo, el dióxido de carbono (CO2) está menos concentrado que en la sangre y por ésta diferencia de
concentración, pasa del líquido sanguíneo al alvéolo.
Luego de la difusión, el CO2 recorre las vías aeríferas y sale al exterior durante la espiración.
. El aire alveolar es oxigenado (pobre en dióxido de carbono).
El oxígeno (O2), está más concentrado en el alvéolo que en la sangre, por lo cual pasa del alvéolo al líquido
sanguíneo. Luego de la difusión, el O2 es transportado por la vena pulmonar al corazón, que lo impulsa a todo
el cuerpo.

Transporte de los gases

— El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la sangre hasta el corazón
y después distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo.
— El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las
venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.

2. RESPIRACIÓN CELULAR Ó INTERNA

Entre la sangre y los tejidos corporales también se produce un intercambio gaseoso semejante al de la
hematosis. En éste caso, el O2 se difunde desde la sangre, donde está en mayor concentración, hacia las
células para ser utilizado en los procesos metabólicos de obtención de energía, en los que se obtiene como
desecho CO2, que luego pasa de la célula a la sangre para ser eliminado.

Relación entre el sistema respiratorio y el sistema circulatorio

La sangre carboxigenada del organismo es llevada vía vena cava inferior y superior a la aurícula derecha del
corazón, desde la cual pasa, a través de la válvula tricúspide al ventrículo derecho. El ventrículo derecho
bombea la sangre hacia los pulmones, donde las membranas de los alvéolos y de los capilares entran en
contacto para que cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno que lleva atraviese las finísimas
paredes y pase a los glóbulos rojos de la sangre y que el dióxido de carbono que traía la sangre pase al aire.
Así la sangre se enriquece en oxígeno y se empobrece en dióxido de carbono; dando como resultado la
transformación de la sangre venosa en arterial.
Luego de la hematosis, el CO2 que pasó del capilar al alvéolo, es eliminado mediante la espiración, y el O2 que
pasó del alvéolo al capilar, es llevado por las venas pulmonares a la aurícula izquierda. De ahí pasa por la
vávula mitral al ventrículo izquierdo el cual es bombeado hacia la arteria aorta a una presión de 120/80
mmHg., desde donde es distribuido por el sistema arterial a los capilares de todos los órganos del cuerpo.
Una vez que ha llegado la sangre oxigenada a todas las células del organismo y se produce la respiración
interna, la sangre venosa es transportada por los capilares hacia las vénulas y venas del organismo que
confluyen en el sistema de las venas cavas para que nuevamente comience el circuito menor que hace que la
sangre llegue a los pulmones para oxigenarse.

TÉRMINOS A TENER EN CUENTA

Hiperventilación: La renovación de aire supera las necesidades con excesiva eliminación de CO2.
. Nombres alternativos: Respiración rápida y profunda; Frecuencia respiratoria rápida y profunda; Respiración
profunda y acelerada; Hiperrespiración.
. Definición: Es una respiración rápida o profunda, generalmente causada por ansiedad o pánico que puede
dejar a la persona con una sensación de falta de aliento.
Cuando una persona respira, inhala oxígeno y exhala dióxido de carbono. La excesiva respiración lleva a que se
presenten bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre, lo cual causa muchos de los síntomas que se
pueden sentir si la persona se hiperventila.
El hecho de sentir mucha ansiedad o tener un ataque de pánico son las razones usuales por las que una
persona se puede hiperventilar. Sin embargo, la respiración rápida puede ser un síntoma de una enfermedad
subyacente, como un trastorno pulmonar o coronario, sangrado o infección. La respiración rápida se puede
considerar una emergencia médica, a menos que la persona haya experimentado esto antes y el médico le
haya asegurado que puede tratarla por sí misma.
A menudo, el pánico y la hiperventilación se vuelven un círculo vicioso: el pánico conduce a que se presente
respiración rápida, mientras que la respiración rápida puede hacer que la persona sienta pánico.
Si la persona experimenta hiperventilación con frecuencia, esto puede ser desencadenado por continuas
emociones de estrés, ansiedad, depresión o ira. Sin embargo, la hiperventilación originada por el pánico
generalmente está relacionada con miedos o fobias específicas, como el miedo a las alturas, a morir o estar en
espacios cerrados (claustrofobia). Durante la presencia de estos síntomas es posible que la persona no sea
consciente de lo que le sucede. Sin embargo, puede ser consciente de tener muchos de los síntomas asociados
con esta afección, incluyendo vértigo o mareos, dificultad respiratoria, eructos, distensión abdominal,
resequedad en la boca, debilidad, confusión, trastornos en el sueño, entumecimiento y hormigueo en brazos o
alrededor de la boca, espasmos musculares en las manos o en los pies, dolor en el pecho y palpitaciones.

Disnea - hipoventilación: ventilación insuficiente para las demandas de O2, disminución ó dificultad
respiratoria.
La disnea se define como la sensación de “falta de aire”, de una respiración anormal o incómoda con la
percepción de mayor trabajo respiratorio que aparece durante el reposo o con un grado de actividad física
inferior a la esperada. No se considera patológica cuando surge con el ejercicio extenuante en individuos sanos
con buena condición física ni con el ejercicio moderado en personas sanas no acostumbradas al esfuerzo.

Capacidad vital: Volumen máximo de aire que puede ser exhalado luego de una inhalación lenta profunda y
máxima. Esta operación es fácil de realizar y constituye una de las medidas más significativas en el estudio de
la función pulmonar.
Dado que la VC disminuye a medida que las enfermedades restrictivas empeoran, ésta junto con la capacidad
de transferencia de CO2 pueden ser utilizados como parámetros básicos al efectuar un seguimiento de la
evolución de una enfermedad pulmonar restrictiva y por tanto de su respuesta al tratamiento.
La capacidad vital forzada (FVC = Forced Vital Capacity), una maniobra parecida a la anterior a excepción de
que se requiere de una espiración forzada (rápida) máxima, por lo general se mide junto a los flujos
espiratorios máximos en la espirometría simple.
La VC (lenta) puede ser considerablemente mayor que la FVC en pacientes con obstrucción de la vía aérea.
Durante la maniobra de FVC, las vías aéreas terminales pueden cerrarse de forma prematura (es decir, antes
de que se alcance el volumen residual verdadero), atrapando gas en sus porciones distales y evitando que éste
sea medido por el espirómetro.

La capacidad residual funcional (FRC = Functional Residual Capacity) es el volumen de aire contenido en
los pulmones al final de una espiración normal, cuando todos los músculos respiratorios están relajados.
Fisiológicamente, es el volumen pulmonar de mayor importancia.

Capacidad total respiratoria: Es el resultado de la suma entre la capacidad residual más la capacidad vital.

La capacidad pulmonar total (TLC = Total Lung Capacity) es el volumen de aire que permanece dentro de
los pulmones al final de una inspiración máxima.

Frecuencia respiratoria: Número de veces que se realizan los movimientos respiratorios; en reposo, entre
12 y 14 por minuto. Durante la actividad el número de inspiraciones va a depender del tipo e intensidad del
ejercicio, del nivel de entrenamiento que se tenga, de la edad, etc.
En condiciones de reposo, al disminuir la frecuencia respiratoria, una persona normal consume unos 250 ml de
oxígeno y produce unos 200 ml de dióxido de carbono.
El volumen de aire que entra y sale del pulmón por minuto, tiene cierta sincronía con el sistema cardiovascular
y el ritmo circadiano (como disminución de la frecuencia de inhalación/exhalación durante la noche y en estado
de vigilia/sueño). Variando entre 6 a 80 litros (dependiendo de la demanda).

ADAPTACIONES RESPIRATORIAS AL ENTRENAMIENTO

1. Capilarización pulmonar: Aumentan la cantidad de capilares por alvéolo.


2. Mejora la difusión: Por mejora de la capilarización.
3. Aumenta el suministro de sangre a los pulmones por aumento de la capilarización.
4. La cantidad de sangre que fluye por los pulmones aumenta durante el descanso.
5. Se pierde menos O2 en el aire espirado.
6. Mejora la captación de O2 y la capacidad del cuerpo para utilizarlo.
7. Fortalece y agranda los pulmones.

8. La ventilación: No varía en reposo y disminuye en ejercicios submaximos (lo cual indica que más oxígeno
está llegando a los músculos activos). La ventilación pulmonar máxima aumenta significativamente (debido a
que también aumenta el consumo de oxígeno máximo -- se requiere aumentar la ventilación para poder
adquirir más oxígeno del ambiente --). En realidad, el aumento resulta también en un incremento de la
frecuencia y profundidad de las respiraciones a niveles máximos de ejercicio.

9. Los volúmenes medidos durante el descanso, tienden a incrementar (durante el reposo); sin embargo, esto
no quiere decir que la capacidad para hacer el ejercicio mejora.
El aumento en los volúmenes pulmonares amplía la capacidad de difusión en descanso y durante el ejercicio,
debido a que la superficie y los capilares del alveolo aumentan en área.

10. Los factores de los que depende el intercambio gaseoso son:


- Presión de O2 y de CO2.
- Grosor de las membranas de intercambio.
- Número de glóbulos rojos y cantidad de mioglobina muscular.
- Superficie disponible para la difusión; aumenta la superficie de intercambio.

Consumo de O2 y ventilación pulmonar


El Consumo normal de O2 para el varón adulto joven en reposo es de 250 ml/´, pero en condiciones extremas
éste valor puede llegar 3600 ml/´,sin entrenamiento, 4000 ml/´, con entrenamiento deportivo, y 5100 ml/´ en
un corredor de maratón masculino.
El VO2 y ventilación pulmonar total aumenta unas 20 veces desde el estado de reposo al de ejercicio de
intensidad máxima.

Consumo de O2
La capacidad respiratoria máxima es cerca del 50% mayor que la ventilación pulmonar real durante el ejercicio
máximo, ello brinda un elemento de seguridad para los deportistas dándoles ventilación adicional en caso de
ejercicios a grandes alturas, ambientes muy cálidos ó anormalidades en el sistema respiratorio.

Capacidad de difusión de O2
Se incrementa al triple de su valor la capacidad de difusión entre el estado de reposo (23ml/´) y el de ejercicio
máximo (64 ml/´), esto se debe principalmente a que el flujo sanguíneo a través de los capilares pulmonares
es muy lento e incluso nulo en estado de reposo, mientras que en el ejercicio el incremento en el flujo
sanguíneo en los pulmones hace que todos los capilares se hallen prefundidos al máximo lo que brinda mayor
superficie donde el O2 puede difundir.

Ventilación pulmonar
Durante el ejercicio intenso la frecuencia respiratoria en personas sanas puede alcanzar 35-45 rpm llegando
hasta 60-70 rpm en deportistas de alto nivel.
El volumen corriente puede llegar hasta los 2 lts. La ventilación pulmonar puede alcanzar valores 17 veces
mayores que en el reposo (100lts/´) y se modifica, antes, durante y después del ejercicio.

Transporte de gases en sangre


Durante el ejercicio la hemoglobina aumenta 5-10% debido a la pérdida de líquidos.
La diferencia arterio-venosa, está aumentada debido a la mayor extracción de O2 por parte de las células
musculares activas.
La mioglobina que facilita el transporte de O2 en el interior de la célula muscular hasta la mitocondria parece
aumentar sus concentraciones gracias al entrenamiento de resistencia. El transporte de CO2 desde la célula
hasta los pulmones se realiza principalmente por el sistema del bicarbonato.

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