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    Este documento presenta un caso de un paciente de 43 años con inestabilidad crónica del hombro derecho que no respondió a múltiples procedimientos quirúrgicos. Finalmente se realizó una artrodesis glenohumeral con una placa de reconstrucción de pelvis y tornillos, logrando una fusión ósea exitosa. El paciente quedó satisfecho sin dolor y con capacidad funcional mejorada del brazo. La artrodesis puede ser una opción en casos seleccionados de inestabilidad refractaria a otros tratamientos.

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    Este documento presenta un caso de un paciente de 43 años con inestabilidad crónica del hombro derecho que no respondió a múltiples procedimientos quirúrgicos. Finalmente se realizó una artrodesis glenohumeral con una placa de reconstrucción de pelvis y tornillos, logrando una fusión ósea exitosa. El paciente quedó satisfecho sin dolor y con capacidad funcional mejorada del brazo. La artrodesis puede ser una opción en casos seleccionados de inestabilidad refractaria a otros tratamientos.

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    Artrodesis

    glenohumeral
    Chan Moi Fat Fresnillo V, Garcés García R, Tabernero Fernández JM,
    De Mena Martínez N, Fernández Bernabé P, Torre Pérez O
    Hospital Severo Ochoa (Leganés)

    Introducción: La inestabilidad de hombro suele


    manejarse quirúrgicamente con procedimientos
    que incluyen el balance de partes blandas,
    transferencias musculares y topes óseos.
    Cuando la inestabilidad persiste a pesar de la
    realización de estas intervenciones, puede
    quedar un hombro disfuncional y doloroso. En
    algunos casos bien seleccionados puede
    plantearse la artrodesis glenohumeral como
    solución definitiva.

    Objetivos: Presentamos un caso de


    inestabilidad posterior de hombro refractaria a
    procedimientos convencionales artroscópicos y
    abiertos de estabilización, resuelto finalmente
    mediante artrodesis glenohumeral.

    Material y método: Se trata de un varón de 43 Resultados: Mediante cirugía programada se realizó


    años, diestro, que como único antecedente ha artrodesis glenohumeral con placa de reconstrucción
    sido intervenido en 5 ocasiones de inestabilidad de pelvis y tornillos canulados, con aporte de
    de hombro derecho, la última mediante tope aloinjerto de cabeza femoral de banco, en posición
    óseo posterior con autoinjerto de cresta iliaca.
    de 30º de abducción, 30º de flexión y 40º de
    rotación interna.

    Presentaba gran inestabilidad y dolor casi


    Fue inmovilizado durante 9 semanas con un yeso
    continuo en reposo, con mucha limitación para
    toracobraquial, tras lo cual comenzó rehabilitación
    las actividades básicas de la vida diaria, que para la movilidad escápulo-torácica.

    realizaba con el brazo pegado al cuerpo. A la En revisiones sucesivas el paciente se ha mostrado


    exploración se objetivaba luxación glenohumeral satisfecho, sin dolor, y con un balance articular que
    posterior con 70º de abducción, crepitación, y le permite llevar la mano a boca y cabeza.

    un llamativo test de sulcus positivo.

    Asimismo presentaba cambios radiológicos Conclusión: La artrodesis glenohumeral con placa y


    compatibles con artropatía glenohumeral tornillos es un procedimiento actualmente en
    incipiente. desuso, no exento de riesgos, que puede ser una
    solución para casos de inestabilidad y dolor tras
    múltiples fracasos quirúrgicos.

    Bibliografía
    - Atlan F, Durand S, Fox M, Levy P, Belkheyar Z, Oberlin C. Functional
    outcome of glenohumeral fusion in brachial plexus palsy: a report of
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    performed with plate fixation: 18 patients examined after 3-15 years.
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    with plate fixation. Acta Orthop Traumatol Turc 2011;45(6):412-420.

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