XVIII Curso online de atención farmacéutica

Solicitada acreditación TEMA 8

Sistema locomotor
Mar Blanco Rogel
Farmacéutica comunitaria. Licenciada en Farmacia y en Ciencia y Tecnología de los Alimentos.

Productos naturales:
fitoterapia y
complementos Introducción
alimenticios
El sistema osteomuscular, también conocido como sistema musculoesqueléti-
co o aparato locomotor, está constituido por distintas estructuras anatómicas
que actúan coordinadamente entre sí para proteger y ofrecer soporte estructu-
GENERALIDADES Y PRINCIPIOS ACTIVOS ral a los tejidos blandos y, fundamentalmente, para permitir el desplazamiento.
Atención farmacéutica y productos Además, tiene otras funciones relevantes, como la participación en el metabo-
1 naturales. De la evaluación a la dispensación lismo general y el depósito de minerales, como calcio o fósforo, que intervienen
y el seguimiento del paciente en distintas actividades del organismo. Entre sus componentes destacan los
2 Componentes activos en fitoterapia huesos y las articulaciones —que, en conjunto, constituyen el esqueleto— y los
Ingredientes activos en complementos músculos capaces de mover los distintos segmentos corporales. El aparato lo-
3 alimenticios: micronutrientes, ácidos comotor está relacionado estrechamente con el sistema nervioso a través de
grasos, aminoácidos una amplia red de fibras nerviosas sensitivas (que informan de la situación y la
APLICACIÓN EN INDICACIÓN FARMACÉUTICA posición de los distintos segmentos corporales) y motoras (que transmiten el im-
pulso necesario para la contracción muscular).
4 Sistema nervioso El tejido óseo se compone de una matriz orgánica, que forma un entramado,
Infecciones del tracto urinario, y de distintos minerales que dan solidez y dureza al hueso. De hecho, dos ter-
5 cistitis. Menopausia
cios del volumen de hueso están constituidos por minerales. El proceso de in-
6 Sistema circulatorio corporación de los minerales al hueso se llama mineralización o calcificación,
ya que el principal elemento implicado es el calcio, junto con el fósforo; ambos
7 Sistema respiratorio se combinan generando sales como el fosfato tricálcico, que, a su vez, se com-
8 Sistema locomotor binan con otros elementos dando lugar a cristales como la hidroxiapatita, que
9 Sistema digestivo y metabólico confiere dureza al tejido óseo. Otros elementos que se depositan en una pro-
porción menor en el hueso son el magnesio, el flúor y el zinc. El tejido óseo es-
10 Problemas dermatológicos tá sometido a un continuo proceso de recambio con una etapa de formación

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 formación

«Los trastornos de las articulaciones están directamente vinculados con

la aparición de dolor, inflamación, deformación articular o muscular,
y pérdida del movimiento o función del miembro o área afectada»

(mediada por osteoblastos) y otra de destrucción (resor- se manifiestan con síntomas similares. Los trastornos
ción ósea mediada por los osteoclastos). de las articulaciones están directamente vinculados con
A medida que el organismo envejece, se produce un la aparición de dolor, inflamación, deformación articu-
desfase entre ambos procesos, lo que da lugar a un pre- lar o muscular, y pérdida del movimiento o función del
dominio de la destrucción por encima de la formación. miembro o área afectada.
Así, el tejido óseo disminuye progresivamente con la Entre las alteraciones en las que el proceso inflama-
edad. torio ejerce un papel primordial se encuentran las en-
Una articulación es la unión de 2 o más huesos entre fermedades reumáticas, que engloban un conjunto de
sí, que además también suele estar compuesta por un enfermedades muy dispares, como el lumbago, la artro-
conjunto de tejidos blandos. Su función principal es pro- sis y la artritis. En general, llamamos reumatismo a to-
porcionar un grado variable de movilidad y estabilidad a das las afecciones del aparato locomotor que, de una
los segmentos esqueléticos que se unen mediante ellas. forma aguda o crónica, cursan con dolor e inflamación,
Las diartrosis son el tipo de articulación más frecuente y afecta, principalmente, a las articulaciones. La artro-
en las extremidades; son muy complejas y permiten una sis es una enfermedad degenerativa articular que afec-
gama variada de movimientos. Los huesos no entran en ta a todas las estructuras de la articulación (cartílago,
contacto directamente y existe una serie de estructu- líquido sinovial y hueso subcondral). Suele aparecer con
ras que facilitan la movilidad y garantizan la estabilidad la edad. La artritis reumatoide es una enfermedad infla-
articular. Además del cartílago articular —que es una matoria articular que afecta también a todas las estruc-
banda delgada de tejido cartilaginoso que cubre la su- turas de la articulación y suele ir asociada a otras enfer-
perficie de los extremos óseos para impedir su fricción medades sistémicas.
y, por tanto, el desgaste—, la cápsula articular engloba Otras alteraciones pueden presentarse en los tendo-
la articulación como una envoltura. Del exterior de la nes (tejido conectivo que une el músculo al hueso y tie-
cápsula salen los ligamentos, es decir, bandas fibrosas ne la función de transmitir la fuerza de contracción pa-
que unen distintas estructuras articulares, mientras que ra producir el movimiento) o bien en la bursa, que es la
la cavidad interior contiene una sustancia gelatinosa, bolsa llena de líquido de la articulación.
denominada líquido sinovial, que lubrica las estructuras Las pérdidas de masa mineral en el hueso pueden ser
articulares. diversas. La osteomalacia, también conocida como «ra-
El sistema muscular está compuesto por distintos ti- quitismo adulto», es un fallo en la mineralización del hue-
pos de músculos, como el músculo cardiaco o la mus- so debido a una deficiencia de vitamina D —concentra-
culatura de las vísceras. No obstante, los músculos im- ciones séricas de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) ≤30
plicados en el aparato locomotor son los músculos es nmol/L— y a la incapacidad asociada para absorber el cal-
-queléticos, también denominados voluntarios o estria- cio y el fósforo de la dieta a través del intestino delgado.
dos. Junto con la musculatura esquelética, es decir, el Da como resultado una mineralización incompleta de la
sistema muscular relacionado con las funciones loco- matriz ósea. En casos severos, el hueso no mineralizado
motoras, existen unas bandas fibrosas, denominadas formado pierde su rigidez y puede deformarse bajo la ten-
tendones, que permiten la inserción de los músculos en sión del peso corporal. Además de la deficiencia de vita-
los huesos y otras estructuras anatómicas. Esto es im- mina D, la osteomalacia puede estar provocada por una
portante, ya que, al estar el músculo unido al hueso, y deficiencia extrema de calcio, toxicidad por fluoruro, in-
gracias a realizar la contracción cuando recibe un estí- toxicación por cadmio y trastornos genéticos de la ho-
mulo del sistema nervioso, se produce el movimiento de meostasis del fosfato (hipofosfatemia). La osteopenia y
los huesos. la osteoporosis son grados variables de baja masa ósea.
Mientras que la osteomalacia se caracteriza por un con-
Alteraciones del sistema osteomuscular. tenido bajo en minerales y un alto contenido de matriz, la
Principales síntomas osteopenia y la osteoporosis son el resultado de niveles
Las alteraciones del sistema osteomuscular son una de bajos de ambos. Según la definición de la Organización
las causas más habituales de consulta a los profesiona- Mundial de la Salud (OMS), la osteopenia precede a la os-
les de la salud. Son muy diversas, pero frecuentemente teoporosis y ocurre cuando la densidad mineral ósea se

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encuentra por debajo de la del adulto joven promedio (30 enzimas proteolíticas y la disminución de sustancias que
años de edad). La osteoporosis aumenta la fragilidad ósea destruyen el cartílago. Aparte de sus funciones estruc-
y la susceptibilidad a padecer fracturas debido a la pér- turales, la glucosamina también tiene una acción antiin-
dida de masa ósea. Los sitios comunes de fractura os- flamatoria. Esto es importante ya que la seguridad, la efi-
teoporótica son la cadera, el cuello femoral y las vérte- cacia y la tolerancia de la glucosamina son mayores que
bras de la columna vertebral, sitios esqueléticos ricos en las de los antiinflamatorios convencionales. Finalmente,
hueso trabecular. cabe destacar que su aporte en forma de sulfato podría
La máxima masa ósea se adquiere hacia los 30 años ser más efectivo que en otras formas, debido a que el or-
y depende de factores genéticos y ambientales, entre ganismo necesita sulfatos para producir cartílago.
ellos la ingesta de calcio. Una vez conseguido el pico de
masa ósea, es necesario mantener un aporte de calcio Sulfato de condroitina
mínimo para evitar su pérdida. Se trata de un polisacárido que presenta una multitud de
cargas negativas en su superficie que se repelen entre sí
Suplementación atrayendo cationes y agua. Por ello, tiene tendencia a
Para disponer de un sistema osteomuscular sano y fuer- ocupar un gran volumen y a expandirse posteriormente a
te es importante llevar una dieta sana y equilibrada, evi- la compresión, constituyendo un relleno perfecto para las
tar la obesidad, y conocer y cumplir las normas de higie- estructuras de soporte del organismo. Es decir, el sulfa-
ne postural para que la carga soportada, principalmente to de condroitina aporta al cartílago sus propiedades me-
por la columna vertebral y su musculatura, sea la menor cánicas y elásticas, proporcionándole resistencia a la
posible. En este sentido, es también importante conocer compresión. Además de su función mecánica, también
y usar los elementos ergonómicos disponibles, especial- es un vehículo para nutrientes, hormonas y factores de
mente en el trabajo, donde pasamos muchas horas y, fre- crecimiento. Se ha demostrado que tiene efectos bene-
cuentemente, con malas posturas. Además, es esencial ficiosos en la progresión de la osteoartritis, y que su com-
tener el mayor grado posible de actividad física para man- binación con glucosamina reduce significativamente el
tener y desarrollar la musculatura, reduciendo así el ries- dolor en las enfermedades articulares.
go de lesión. No obstante, las personas que ya presenten
patologías deben limitar los esfuerzos físicos intensos. Metilsulfonilmetano
Finalmente, en algunos casos en que la pérdida de Se trata de un compuesto presente en algunas frutas,
sustancias implicadas en el bienestar articular y óseo verduras, pescado y leche, que es capaz de aportar azu-
es mayor, ya sea por la práctica de deporte, la toma de fre a través de la dieta. El metilsulfonilmetano (MSM) es
fármacos o el estilo de vida, puede ser necesario tomar muy soluble en agua, aporta un 34% de azufre elemen-
complementos alimenticios que aporten estas sustan- tal y es una fuente de azufre altamente biodisponible.
cias para garantizar el buen funcionamiento del sistema Sus efectos terapéuticos como analgésico y antiinfla-
osteomuscular y prevenir el desarrollo de patologías matorio son explicables a través de un efecto inhibidor
óseas, musculares y articulares. sobre el factor nuclear potenciador de las cadenas lige-
ras kappa de las células B activadas (NF-κB), lo que da
Sulfato de glucosamina como resultado una regulación a la baja del ARNm para
La glucosamina se encuentra de forma natural en el or- la interleucina (IL)-1, la IL-6 y el factor de necrosis tumo-
ganismo, pero su cantidad disminuye con la edad. Forma ral-alfa (TNF-α), por el aumento de los niveles de enzi-
parte de tendones, ligamentos, cartílago y líquido sino- mas antioxidantes, como el glutatión, y de S-adenosil-
vial; estos dos últimos tienen una función amortiguado- metionina y taurina provocado por el incremento de
ra, evitando la fricción en las articulaciones y, por tanto, azufre en forma de sulfato. También puede disminuir la
también el dolor y la rigidez. expresión de óxido nítrico sintasa inducible (iNOS) y ci-
Los suplementos de glucosamina pueden aumentar la clooxigenasa-2 (COX-2) mediante la supresión del NF-
cantidad de cartílago y de líquido sinovial, y prevenir el de- κB y la reducción de la producción de vasodilatadores
terioro de estas sustancias mediante la inhibición de las como el óxido nítrico. Este último también regula la ac-

«Para disponer de un sistema osteomuscular sano y fuerte es importante

llevar una dieta sana y equilibrada, evitar la obesidad, y conocer y cumplir
las normas de higiene postural para que la carga soportada, principalmente
por la columna vertebral y su musculatura, sea la menor posible»

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Tabla 1. Eficacia terapéutica de compuestos azufrados, como el glutatión,

el ácido lipoico, la taurina, el sulforafano y el metilsulfonilmetano,
en la actividad deportiva
Nutriente Método de administración Tipo de deportistas Acción beneficiosa
GSH 2 semanas de suplementación Ciclistas Reducción de la fatiga muscular
con GSH oral (1 g/día)
ALA 1.200 mg/día durante 10 días Hombres sometidos a un esfuerzo Reduce la formación de RNS/ROS, mejora
antes del ejercicio físico causado por una carrera intensa la liberación de eritropoyetina y reduce el
daño muscular
Taurina 3 g/día de taurina durante Triatletas masculinos Reduce la formación de RNS/ROS
8 semanas
Ajo Dosis de 900 mg de ajo seco Atletas universitarios de resistencia Mejora el rendimiento de los deportistas
en una sola administración
Sulforafano 25 mg/kg de peso corporal Grupo de ratas Wistar macho Previene el daño muscular
MSM 3 mg/día durante 14 días Hombres sometidos a un esfuerzo físico Reduce la fatiga muscular
ALA: ácido alfalinolénico; GSH: glutatión; MSM: metilsulfonilmetano; RNS: radicales libres derivados del nitrógeno; ROS: radicales libres derivados del oxígeno.

tivación de los mastocitos, por lo que el MSM podría te- Glutatión

ner indirectamente un efecto inhibidor sobre la media- El glutatión es un tripéptido compuesto de L-cisteína, áci-
ción de la inflamación por parte de los mastocitos. do L-glutámico y glicina. Es el tiol más abundante en la cé-
Además de actuar como antiinflamatorio y posibilitar lula. Se sintetiza endógenamente y se secreta parcialmen-
la recuperación de células y estructuras de tejido daña- te en el espacio extracelular a lo largo de un gradiente de
das, mitiga el dolor en procesos inflamatorios en articu- concentración. Además de tener una acción antioxidante,
laciones, tendones, bolsa sinovial, disco intervertebral posee una gran variedad de funciones biológicas, como la
y otros procesos musculares y del sistema motriz. Aun- regulación de actividades enzimáticas, factores de trans-
que algunas personas notan sus efectos de mejora de cripción y transducción, y forma parte de la estructura de
la movilidad y normal funcionamiento de las articulacio- proteínas, crecimiento celular, proliferación y muerte ce-
nes en 1 semana, en general se necesita un tiempo ma- lular programada. La cisteína es el aminoácido que le da al
yor para que sea efectivo. glutatión su actividad antioxidante. Dado que la cisteína
Gracias a su contenido del 34% de azufre, que es ne- también limita su formación, la cisteína de la dieta o su pre-
cesario para la formación y el mantenimiento del tejido cursor, la metionina, es crucial para mantener la defensa
conectivo y para lubricar las articulaciones, ayuda a re- antioxidante endógena. Por ejemplo, la administración en
constituir la concentración de azufre promoviendo la ci- humanos de glutatión o sus precursores, como la N-ace-
catrización de heridas y la regeneración del cartílago ar- tilcisteína, aumenta significativamente los niveles de glu-
ticular. Esto se debe a que algunos de los componentes tatión en la sangre y los músculos, lo que evita la acumu-
articulares fundamentales se unen entre sí mediante lación de radicales libres.
puentes disulfuro.
En los últimos años se han realizado numerosos estu- Taurina
dios de investigación sobre la identificación de compues- La taurina se produce endógenamente por el catabolis-
tos naturales, con el fin de prevenir o mitigar el estrés oxi- mo oxidativo de la cisteína o por la oxidación de la hipo-
dativo inducido por la actividad física, que han ayudado a taurina. Se encuentra en grandes cantidades en el cere-
fomentar las terapias farmacológicas convencionales bro, la retina, el corazón y las plaquetas. La taurina
contra el daño muscular. En particular, una revisión sis- participa en muchas actividades biológicas celulares, co-
temática indicó que ciertos compuestos naturales an- mo la conjugación de ácidos biliares, la estabilización de
tioxidantes que contienen azufre (glutatión, taurina, áci- la membrana celular y la señalización del calcio. La tauri-
do lipoico, sulforafano, ajo y MSM) podrían ser útiles na también tiene actividad antioxidante, modula la ho-
frente al daño muscular inducido por el exceso de radica- meostasis del calcio y facilita la entrada de magnesio en
les libres, y así mitigar el cansancio y la fatiga (tabla 1). el interior de la célula. En los atletas, la taurina puede me-

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jorar el transporte de calcio a las proteínas contráctiles insuficiencia de los mismos conlleva una menor absor-
miofibrilares, optimizando la función del sistema muscu- ción intestinal de calcio, niveles disminuidos de calcio sé-
loesquelético, lo que propicia un mejor rendimiento. rico, mayor secreción de parathormona, tasa de remode-
Se ha demostrado que la administración de taurina a lado óseo excesiva y, por tanto, una menor cantidad y
través de la dieta no aumenta los parámetros aeróbicos calidad ósea. Además, se ha comprobado que unos nive-
de los deportistas, aunque sí se ha observado un aumen- les inferiores a 30 ng/mL se asocian a defectos importan-
to de los niveles plasmáticos de taurina y una disminu- tes de la mineralización ósea y a un incremento de la sus-
ción concomitante de los marcadores de estrés oxida- tancia osteoide. Todas estas alteraciones descritas
tivo, lo que sugiere que la taurina previene la acumulación producen una disminución de la resistencia ósea y, por
de radicales libres. ello, un mayor riesgo de fracturas. Sobre el músculo, va-
rios estudios han manifestado la relación positiva entre
Colágeno hidrolizado y aminoácidos los niveles de 25(OH)D y la fuerza muscular, sobre todo en
precursores de colágeno las extremidades inferiores en personas de edad avanza-
Los estudios clínicos sobre el colágeno hidrolizado su- da. Otros estudios muestran la debilidad y el dolor mus-
gieren que la ingestión de 10 g/día reduce el dolor en pa- cular como síntoma característico de los síndromes de-
cientes con osteoartritis de rodilla o cadera y aumenta la ficitarios en vitamina D, así como el incremento de la
concentración sanguínea de hidroxiprolina. Su uso clíni- fuerza muscular y el balance y la reducción del riesgo de
co se asocia con efectos adversos mínimos, principal- caídas tras la administración de suplementos adecuados
mente gastrointestinales, caracterizados por sensación de vitamina D. Dos metaanálisis en los que se evalúan es-
de plenitud o sabor desagradable. Además, se ha obser- tudios controlados, doble ciego y aleatorizados, conclu-
vado una mayor eficacia del colágeno en comparación yen que la administración de suplementos de vitamina D
con el placebo en la población general del estudio en los tiene un efecto beneficioso, comprobándose una reduc-
pacientes con sintomatología más grave al inicio del es- ción de un 19% en las caídas, un 18% de riesgo de fractu-
tudio. Se ha informado de la acumulación preferencial del ra de cadera y un 20% del riesgo de cualquier tipo de frac-
colágeno hidrolizado marcado con C14 en el cartílago en tura no vertebral. En estos mismos estudios se señala
comparación con la administración de prolina marcada que la eficacia anticaídas y antifractura de la 25(OH)D se
con C14. Esta captación preferencial por el cartílago su- consigue cuando sus niveles se sitúan por encima de 24
giere que el colágeno puede tener un efecto beneficioso y 30 ng/mL, respectivamente.
sobre el metabolismo del cartílago. Dado el importante El calcio es el elemento mineral más abundante en
papel del colágeno en la estructura ósea, se ha evaluado nuestro organismo, ya que forma parte importante del
su efecto sobre el metabolismo óseo en personas os- esqueleto y los dientes. Supone alrededor del 2% del pe-
teoporóticas. Los estudios de los efectos de la calcitoni- so corporal, aproximadamente 1.200 g (1,2 kg). De todo
na, con y sin una dieta rica en colágeno hidrolizado, sugi- el calcio corporal, el 99% se encuentra en el esqueleto
rieron que la calcitonina más colágeno tenía un efecto y los dientes en forma de hidroxiapatita, un compuesto
mayor en la inhibición de la degradación del colágeno cristalino que incluye fósforo. El resto (1%) se encuen-
óseo que la calcitonina sola, y pareció tener un efecto adi- tra en los tejidos blandos y en los fluidos corporales.
tivo en relación con el uso de calcitonina. Esta particular distribución corporal justifica sus fun-
Así pues, el colágeno hidrolizado suscita un gran inte- ciones esenciales en el organismo, la mineralización de
rés como agente nutricional de utilidad en el tratamien- huesos y dientes, y la regulación de las funciones celu-
to de la osteoartritis y la osteoporosis. Su alto nivel de lares en prácticamente todos los tejidos corporales. Co-
seguridad lo hace adecuado para uso a largo plazo en mo ejemplos, el calcio es imprescindible para la con-
estos trastornos crónicos. tracción muscular y la función del sistema nervioso.
Junto con los suplementos de colágeno, es conve- El silicio, que disminuye en nuestro organismo con-
niente asegurarse niveles óptimos de vitamina C para forme envejecemos, mejora la formación y la elasticidad
estabilizar la triple hélice de colágeno. de los tendones y las capas musculotendinosas de mús-
culos y arterias. Además, ayuda a la absorción y función
Micronutrientes: vitaminas y minerales de minerales (hierro, calcio, magnesio, potasio y boro),
El papel del calcio y la vitamina D en el metabolismo óseo al balance entre calcio y magnesio, y a la recalcificación
es conocido desde hace muchos años. El calcio es uno de huesos, que es esencial para el desarrollo óseo, por
de los principales componentes del hueso y, junto a la lo que puede ser útil frente a la osteoporosis.
matriz de colágeno, es responsable de facilitar la fuer- El zinc contribuye al normal metabolismo ácido-base, al
za y la resistencia del esqueleto. funcionamiento normal de músculos y al mantenimiento
Unos niveles adecuados de 25(OH)D son necesarios pa- de huesos, ya que una ingesta de bajas cantidades de zinc
ra mantener la homeostasis del metabolismo cálcico. Una está vinculada a una menor masa ósea. Por esta razón, el

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«El magnesio es un mineral que ayuda a fijar el calcio y el fósforo

en los huesos, facilita la absorción de calcio, y controla su equilibrio
reduciendo el riesgo de formación de depósitos de calcio»

zinc, en combinación con manganeso y calcio, podría dis- por la gomo-oleorresina que produce, cuyos principales
minuir la pérdida de hueso favoreciendo la formación de principios activos son ácidos triterpénicos pentacícli-
hueso o remineralización. Además, su efecto analgésico cos, especialmente los ácidos acetil-β-boswélicos, ace-
durante los primeros estadios de la inflamación y su efec- til-11-ceto-β-boswélico (AKBA), β-boswélico, α-boswé-
to antiinflamatorio también es apropiado para el alivio sin- lico y 11-ceto-β-boswélico (KBA) y ácidos triterpénicos
tomático de ciertas patologías articulares. tetracíclicos.
El manganeso se encuentra principalmente en los hue- Las indicaciones aprobadas por ESCOP son alivio del
sos, el hígado, los riñones y el páncreas y, aunque se ha- dolor de la osteoartritis y tratamiento sintomático de las
lla en muy poca cantidad en el cuerpo, ayuda a formar el enfermedades inflamatorias del intestino.
tejido conectivo y los huesos, y es importante para la ab- En estudios clínicos se ha mostrado eficaz en varias
sorción de calcio. Aparte de su papel en el metabolismo patologías de base inflamatoria como la osteoartritis
energético, la formación del tejido conectivo y la protec- (especialmente en la de rodilla) y artritis reumatoide.
ción de las células frente al estrés oxidativo, se cree que La cúrcuma (Curcuma longa L.) es una planta cuya par-
tiene un papel clave en la absorción de calcio y, por tanto, te utilizada es el rizoma, que contiene aceite esencial y
está implicado en la formación de hueso. Por esta razón, curcuminoides de los cuales el principal es la curcumina,
no solo se utiliza para la prevención y el tratamiento de la además de monodesmetoxicurcumina y bisdesmetoxi-
deficiencia de manganeso, sino también para el mante- curcumina. La mayor parte de los efectos farmacológi-
nimiento de los huesos en combinación con calcio y zinc. cos demostrados para esta planta se atribuyen a la pre-
De hecho, se ha podido demostrar que esta combinación sencia de los curcuminoides, principalmente curcumina.
ayuda a reducir la pérdida de hueso de la columna verte- La EMA aprueba su empleo tradicional para incrementar
bral en mujeres mayores. En cuanto a las evidencias de la secreción biliar en el tratamiento de la indigestión: sen-
mejora de los síntomas y de reducción del dolor en la os- sación de plenitud, flatulencia y digestiones lentas. La
teoartritis, estas son atribuibles a la combinación de OMS y la Comisión E la indican para dispepsias hiper o hi-
manganeso, glucosamina y condroitina. posecretoras y meteorismo. El rizoma de cúrcuma posee
El magnesio es un mineral que ayuda a fijar el calcio y el actividad antiinflamatoria sobre modelos de inflamación
fósforo en los huesos, facilita la absorción de calcio, y con- tanto aguda como crónica. Administrado en dosis de 2 g
trola su equilibrio reduciendo el riesgo de formación de de rizoma/ día durante 6 semanas, ha reducido la sinto-
depósitos de calcio. Además, tiene un papel fundamental matología de artrosis de rodilla, con eficacia similar a ibu-
en la transmisión nerviosa, que no solo es útil en el siste- profeno. Entre sus componentes, la curcumina ha de-
ma nervioso para facilitar la actividad mental, sino que mostrado ser capaz de inhibir enzimas como
también ayuda a la actividad neuromuscular modulando cliclooxigenasa-2, 5-lipoxigenasa y NOS inducible; inhibir
la contracción del músculo. De hecho, se ha observado la activación de factores de transcripción; y disminuir la
que la suplementación con magnesio, incluso cuando no producción de citocinas proinflamatorias como TNF-α,
se presentaba una deficiencia previa de este mineral, su- interleucinas IL-1, -2, -6, -8 y -12 y factores quimiotácti-
pone una mejora del rendimiento en deportistas de élite, cos. El aceite esencial también posee actividad antiinfla-
que podría ser resultado del papel importante del magne- matoria. La actividad antioxidante contribuye a la efica-
sio en el metabolismo energético, el transporte trans- cia antiinflamatoria de esta droga.
membrana y la contracción y relajación muscular. El rizoma de C. longa se emplea además como colo-
El aporte de magnesio es importante, ya que la prin- rante alimentario (azafrán de las indias) y es el principal
cipal forma de regulación del nivel de magnesio es re- constituyente del curry.
nal; por ello, tanto una dieta desequilibrada como las al- El jengibre (Zingiber officinale Rosc. ) es una especia
teraciones intestinales, una elevada actividad física o la y planta medicinal utilizada desde antiguo procedente
toma de medicamentos, como diuréticos, pueden pro- de Asia Central y el Sudeste Asiático. La parte utilizada
vocar su déficit. es el rizoma, el cual contiene un amplio espectro de
aceites esenciales y sustancias picantes como el gin-
Fitoterapia gerol, que muestran una actividad antiinflamatoria y
La boswellia o árbol del incienso de la India (Boswellia analgésica. El consumo diario de jengibre crudo y/o tra-
serrata Roxb. ex Colebr) se caracteriza principalmente tado térmicamente produce reducciones de moderadas

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a elevadas en el dolor muscular después de una lesión Brancaccio M, Mennitti C, Cesaro A, Fimiani F, Moscarella E, Caiazza M,
muscular inducida por el ejercicio. Además, muestra et al. Dietary thiols: a potential supporting strategy against oxidative
efectos hipoalgésicos en pacientes con osteoartritis. stress in heart failure and muscular damage during sports activity.
Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(24): 9424.
El harpagofito o garra del diablo (Harpagofito procum- Brien S, Lewith GT, McGregor G. Devil’s claw (Harpagophytum procumbens)
bens L.) es una planta herbácea cuyas partes utilizadas as a treatment for osteoarthritis: a review of efficacy and safety.
son las raíces secundarias enteras o fragmentadas y de- J Altern Complement Med 2006; 12: 981-993.
secadas. Los principales principios activos son glucoi- Chrubasik JE, Roufogalis BD, Chrubasik S. Evidence of effectiveness
ridoides monoterpénicos (harpagósido, harpágido y pro- of herbal antiinflammatory drugs in the treatment of painful
cumbósido), derivados del fenilpropano (verbascósido e osteoarthritis and chronic low back pain. Phytother Res 2007; 21:
isoacteósido), flavonoides y oligosacáridos. 675-683.
Debbi EM, Agar G, Fichman G, Ziv YB, Kardosh R, Halperin N, et al.
El harpagofito tiene actividad antiinflamatoria, que es
Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis
mayor para el extracto total de la droga que para los prin- of the knee:
cipios activos aislados, lo que indica que existe una ac- a randomized controlled study. BMC Complement Altern Med, 2011.
ción sinérgica de sus componentes. Los glucoiridoides ESCOP monographs. The Scientific Foundation for Herbal Medicinal
ejercen una acción inhibidora de la síntesis de prosta- Products. 2.a ed. Exeter (Reino Unido): ESCOP, Stuttgart: Georg Thieme
glandinas reduciendo la permeabilidad de las membra- Verlag, New York: Thieme New York. 2009.
nas celulares y produciendo un efecto antiinflamatorio Goyal V, Agrawal M. Effect of supplementation of vitamin D and calcium
on patients suffering from chronic non-specific musculoskeletal pain:
inespecífico. La acción de estos está potenciada por el
A pre-post study. J Family Med Prim Care. 2021; 10(5): 1.839-1.844.
beta-sitosterol, que actúa inhibiendo la formación de la Hochberg MC, Zhan M, Langenberg P. The rate of decline of joint space
prostaglandina sintetasa. El harpagofito está indicado width in patients with osteoarthritis of the knee: a systematic review
en el tratamiento de la artritis, dolor osteomuscular y and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials
otros procesos dolorosos de origen inflamatorio. Su uso of chondroitin sulfate. Curr Med Res Opin. 2008.
permite reducir la dosis de otros antiinflamatorios pres- Kumar A, Gopal H, Khamkar K, Prajapati P, Mendiratta N, Misra A, et al.
critos en el tratamiento de estas patologías, con la con- Vitamin D deficiency as the primary cause of musculoskeletal
complaints in patients referred to rheumatology clinic: a clinical study.
secuente disminución de reacciones adversas gastroin-
Indian J Rheumatol. 2012; 7: 199–203.
testinales. Leffler CT, Philippi AF, Leffler SG, Mosure JC, Kim PD. Glucosamine,
Otras plantas medicinales que pueden ser de ayuda chondroitin, and manganese ascorbate for degenerative joint disease
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