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Poliza N 22458 - Techint Chile S.A. - Salud 2023

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POLIZA DE SEGUROS COLECTIVOS

SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD


POL320220123

DATOS DE LA PÓLIZA

Número de Póliza : 22458


RUT Contratante : 91.426.000-0
Nombre Contratante : Techint Chile S.A.
Fecha de Vigencia : Desde 01 de Enero 2023 hasta 31 de Diciembre 2023

En consideración a las Condiciones Generales que se indican en este contrato y las


Condiciones Particulares y Anexos, si los hubiere, todo lo cual se considera parte integrante
de este contrato y es aceptado por ambas partes, se extiende la presente póliza.

En caso de no existir reparo alguno a los términos contenidos dentro de los 30 días hábiles
siguientes a la fecha de recibido, queda entendido que su contenido es aceptado y conocido
por ambas partes.

Gerente Operaciones Techint Chile S.A.


Compañía de Seguros de Vida (Firma Contratante)
Consorcio Nacional de Seguros S.A.

Santiago, 13 de febrero de 2023


POLIZA N° 21458

POLIZA DE SEGUROS COLECTIVOS


CONDICIONES PARTICULARES

Compañía de Seguros Vida Consorcio Nacional De Seguros, considerando los antecedentes


entregados por la Empresa Contratante emite las siguientes Condiciones Particulares, las
cuales en conjunto con las Condiciones Generales se consideran parte integrante del
presente contrato.

I.-Datos generales de la Póliza

Contratante : Techint Chile S.A.


Rut : 91.426.000-0
Dirección Contratante : Av. Cerro El Plomo N° 5420, Las Condes
Filial 1 : Techint Chile S.A.
Rut : 91.426.000-0
Dirección : Av. Cerro El Plomo N° 5420, Las Condes
Grupo Empresarial : Grupo Techint
Vigencia : Desde 01 de Enero 2023 hasta 31 de Diciembre 2023
Modalidad pago de prima : Mensual
Tipo de Facturación : Por Cobrar
Tipo de Cobranza : Vencida
Ámbito Territorial : República de Chile
Intermediario : Mercer Corredores de Seguros Ltda
Rut Intermediario : 78.731.410-0
Comisión : 10,00% de la prima neta
Dirección de la Compañía : El Bosque Sur N° 180, Las Condes, Santiago.
Financiamiento de la Prima : 100% Empresa Contratante
Cobertura(s) Contratada(s) por Asegurado:

Grupo 1 Proyecto Coyahuasi


Condiciones Generales Asegurados con
Cobertura
que Rigen la Cobertura Cobertura
Complementario de Salud : POL320220123 Titular - Cónyuge - Hijo
Dental : CAD320180077 Titular - Cónyuge - Hijo

II.- COSTO DEL SEGURO

Grupo 1 Proyecto Coyahuasi


Prima Neta Prima Neta
Prima Bruta
Asegurados Mensual UF Mensual UF IVA UF
Mensual UF
Salud Dental
Grupo Familiar 0,3640 0,0910 0,0865 0,5415

En el siguiente cuadro se resumen algunos antecedentes importantes que usted debe


considerar al momento de contratar este seguro:

Este Seguro:
NO Contempla renovación garantizada.
SI Podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
SI Considera la siniestralidad individual póliza, para efectos de cálculo de
variación de la prima, en caso de renovación.
SI Cubre preexistencias
III.- CONDICIONES ESPECIALES CONTEMPLADAS EN LA POLIZA
Descripciones-Convenios:
• Póliza cubre preexistencias para todos los asegurados en coberturas de salud y
dental, ya sean nuevos o con continuidad de cobertura.
• Se condisera servicios de Telemedicina
• Se considera el ingreso de Asegurados y Cargas a través de nómina en Excel
• Mientras el asegurado se encuentre en proceso de evaluación para incorporarse al
seguro, este tendrá un tope anual de Salud UF 50.
• La variación de alguno de los parámetros, por sobre los límites especificados en los
puntos anteriores, facultará a la Compañía para enviar una carta a la entidad
Contratante, informándole las nueva condiciones de la Póliza. La Compañía
otorgará un plazo de 30 días desde la fecha de cotización, para que el Contratante
comunique la aceptación de las condiciones informadas.
• Póliza no considera la permanencia de casos especiales de asegurados que hayan
sido aceptados en la vigencia recién pasada, ni aquellos asegurados que hayan
superado la edad máxima de permanencia en pólizas. Cualquier aceptación
especial, deberá contar con la autorización formal y por escrito de Consorcio.
• Póliza Considera los siguientes prestadores Preferentes:
✓ Red Hospitales Públicos
✓ Red Techint
• Se otorga los siguientes beneficios y/o convenios:
✓ I-Med
✓ Convenio Farmacia Cruz Verde
✓ Convenio Farmacia Salco
✓ Convenio Farmacia Ahumada
✓ Clave asegurados
✓ Facturación Directa
✓ Convenio Afinidad Clínica Odontológica Padre Mariano
✓ Convenio Afinidad Clínica Uno Salud Dental
✓ Convenio Afinidad Centro de Especialidades Odontológicas del Inca – CEOI
✓ Convenio Afinidad Ópticas GMO y ECONOPTICAS
✓ Convenio Afinidad Clínica Odontológica Andes (Concepción)
✓ Convenio Afinidad Clínica Ortodontik
✓ Convenio Afinidad Clínica Yany
✓ Convenio Afinidad Clínica Puerta del Sol
✓ Convenio Afinidad Clínica PROH
✓ Convenio Afinidad Clínica SANASALUD
IV.- CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD

Se deja constancia, que se aplicarán las siguientes modificaciones al Condicionado General


(POL320220123), Seguro Colectivo Complementario de Salud:

ARTÍCULO 2: COBERTURA Y MATERIA ASEGURADA

Se deja constancia que estará cubierto por esta póliza, sólo las prestaciones que se incluyen
en el Cuadro de Beneficios detallado en el Anexo N° 1, que forma parte integrante de ésta.

Toda prestación no detallada en el plan de beneficios, se entiende no cubierta.

ARTÍCULO 3: DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS

Las coberturas de este contrato se seguros son las siguientes, las que se encuentran
detalladas en el Anexo N° 1, en el cual se establecen los términos, porcentajes, límites y
topes de reembolsos para cada gasto incluido en cada cobertura.

A. COBERTURA DE GASTOS POR HOSPITALIZACIÓN


Beneficio Hospitalización, los beneficios señalados se otorgan cuando existe una
hospitalización, entendiéndose como tal, cuando una persona se encuentra registrada como
paciente de un hospital o clínica por prescripción médica y que utilice al menos un día
completo de servicios de habitación, alimentación y atención de enfermería, pernoctando una
noche.

Gastos Donantes Vivo, esta prestación se considera, según condiciones detalladas en el


Anexo N°1.

Gastos Donante Post-Mortem, esta prestación se considera, según condiciones detalladas


en el Anexo N°1

B. COBERTURA DE GASTOS DE HOSPITALIZACION POR EMBARAZO, PARTO Y


NACIMIENTO PARA UNA ASEGURADA TITULAR O UNA ASEGURADA DEPENDIENTE
CONYUGE

Se reembolsarán los gastos incurridos y no bonificados por el Sistema Previsional de Salud


del asegurado, provenientes de la atención de Parto, Cesárea, Aborto Involuntario o
Interrupción voluntaria del embarazo en casos autorizados por ley. Sin perjuicio de los límites
definidos para esta cobertura en el Cuadro de Beneficios de las Condiciones Particulares de
la póliza, se reembolsarán bajo los ítems parto normal, cesárea, aborto involuntario e
interrupción voluntaria del embarazo en casos autorizados por ley de esta cobertura, sólo los
gastos incurridos por el asegurado titular o su cónyuge asegurado y el recién nacido, hasta el
tercer día de hospitalización en caso de parto normal, aborto involuntario e interrupción
voluntaria del embarazo en casos autorizados por ley, y hasta el quinto día de hospitalización
en caso de cesárea, ambos plazos contados desde el día del parto o aborto involuntario o
interrupción voluntaria del embarazo en casos autorizados por ley, según corresponda..

La cobertura de Maternidad es sólo para los Asegurados Titulares y Cónyuges, no siendo


aplicable para las hijas.

Para la asegurada titular o asegurada dependiente cónyuge cuyo inicio de embarazo es


anterior a la fecha de inicio de la vigencia de esta cobertura, ésta será en base a novenos.
Con esto, el inicio de vigencia del recién nacido será a contar del día 14 de la fecha de
nacimiento

Por su parte, los gastos médicos incurridos por el recién nacido podrán tener cobertura, sólo
si este tiene la calidad de asegurado a la fecha de la prestación médica y el parto haya sido
cubierto por la presente póliza, previa evaluación y aceptación de la incorporación del recién
nacido por parte de la Compañía Aseguradora, de acuerdo a lo indicado en el artículo N° 21
de estas condiciones particulares.

Complicaciones del Embarazo: Se cubrirán los gastos hospitalarios incurridos, descontadas


las sumas reembolsadas por Isapre o Fonasa, por patologías o complicaciones directamente
relacionadas con el embarazo.

Parto Múltiple: Se aumenta el tope en un 50% correspondiente a parto Normal o Cesárea, en


el porcentaje indicado en el plan.

Tratamiento de Fertilidad e Infertilidad: Las consultas médicas y exámenes serán cubiertos


en el ítem de tratamiento de Infertilidad

C. COBERTURA DE GASTOS AMBULATORIO


Cirugía ambulatoria: Corresponde a la operación instrumental, total o parcial, de lesiones
causadas por enfermedades o accidentes, con fines diagnósticos, de tratamiento o de
rehabilitación de secuelas.

Para que sea considerado como tal, la complejidad de Pabellón debe ser superior a 4, de
acuerdo a lo definido por Fonasa.

Consulta Médica, procedimientos de diagnóstico y/o terapéuticos.


Medicamentos suministrados durante la atención.
Insumos ambulatorios utilizados en la atención de urgencia
Procedimientos de diagnóstico: Corresponde a la prueba que se usa para ayudar a
diagnosticar una enfermedad o afección que no es examen de laboratorio ni examen de
imagenología.
Procedimiento terapéutico: Corresponde a cualquier procedimiento médico NO quirúrgico
que se realiza con el fin de reparar, eliminar o curar cualquier problema de salud
previamente determinado.

Kinesioterapia, Fonoaudiología y Nutricionista, estas prestaciones estarán cubiertas, siempre


y cuando hayan sido prescritas por un profesional Médico. Para la bonificación de gastos
relacionados a consultas de Kinesioterapia, Fonoaudiología y Nutricionista, se exigirá
derivación de un profesional de la especialidad.

Las derivaciones médicas tendrán una validez por el periodo especificado del tratamiento. En
el caso de ausencia del número de sesiones la vigencia de las derivaciones tendrá una
duración de 6 meses.

D. COBERTURA DE GASTOS MEDICAMENTOS AMBULATORIOS


Receta magistral, corresponden a recetas emitidas por un médico, quien prescribe en forma
especial que sea elaborada en una farmacia y que contengan componentes curativos, tales
como antiinflamatorios, corticoides y antibióticos. Estas recetas deben acompañarse con
Informe Médico, el cual será evaluado por la Compañía.
E. COBERTURA DE GASTOS SALUD MENTAL
Para la bonificación de gastos relacionados a consultas de Psiquiatría, Psicología y/o
Psicopedagogía constituye requisito para su reembolso la orden de derivación del médico.

Las derivaciones médicas tendrán una validez por el periodo especificado del tratamiento. En
el caso de ausencia del número de sesiones la vigencia de las derivaciones tendrá una
duración de 6 meses

F. COBERTURA DE GASTOS MEDICOS ADICIONALES


Gastos por Óptica, lo que incluye todo gasto por marcos ópticos, cristales y lentes de
contacto, que sean recetados por el oftalmólogo con el fin de corregir una malformación
congénita o alteración de la visión, excluyéndose expresamente todos aquellos con fines de
protección, como los lentes utilizados para evitar fatiga visual (V.D.T).

Prótesis y Órtesis, se considerarán prótesis y órtesis, todas aquellas señaladas en Arancel


Fonasa, como: válvulas, lente intraocular, prótesis mamarias, de caderas, marcapasos,
cuello cervical, rodilleras, férulas, plantillas, realce, taloneras.

G. COBERTURA DE GASTOS MEDICOS EN EL EXTRANJERO


Se reembolsarán los gastos incurridos, siempre y cuando haya sido bonificado por la
Institución Previsional a la cual el asegurado esté afiliado.

Las prestaciones en el exterior serán bonificadas en los mismos porcentajes y hasta los
topes indicados en el plan de cobertura cotizado. Sin embargo, esta condición regirá,
siempre y cuando, los gastos incurridos sean producto de una urgencia, emergencia o
porque el tratamiento prescrito no exista dentro del territorio nacional.

En caso de no existir la prestación médica en Chile, se requerirá autorización previa de la


Compañía para efectuársela en el extranjero, y se deberá acreditar previamente que la
prestación cuenta con cobertura previsional.

ARTÍCULO 4: LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS

En aquellos casos en que el asegurado no este afiliado a un sistema de salud previsional,


privado o estatal, no tendrá acceso a reembolso de gastos médicos.

En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional,


privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación,
aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales instituciones, por cualquier causa que sea,
se cubrirá el 50% del valor facturado y al monto resultante se aplicará los porcentajes y topes
del plan contratado. Se exceptúa de este criterio Medicamentos Ambulatorios, Prótesis y
Órtesis, Gastos Ópticos y Salud Mental, en caso que alguna de éstas esté contratada.

La Compañía reembolsará en este caso, previa presentación de boleta o factura que indique
mediante timbre su condición de “No Bonificable”, por la entidad previsional correspondiente.

ARTÍCULO 5: CARENCIA

La cobertura otorgada en virtud de este contrato de seguro tendrá el período de Carencia


indicado expresamente en el Anexo N° 1 de las Condiciones Particulares de la póliza y en el
Certificado de Cobertura, contado desde: (a) la fecha de vigencia del contrato de seguro para
aquellos asegurados que sean incorporados a esa fecha; o (b) la fecha de vigencia inicial de
su cobertura para aquellos asegurados que se incorporen al contrato de seguro con
posterioridad a la fecha de vigencia del mismo, según lo establecido en el Artículo 20
(Incorporación de Asegurados y Vigencia de la Cobertura Individual) de estas Condiciones
Particulares, según corresponda.

La compañía no reembolsará los gastos médicos efectivamente incurridos por el Asegurado


durante el periodo de carencia, originados a causa de una enfermedad, dolencia o situación
de salud.
ARTÍCULO 7: ASEGURADOS

Se consideran asegurados para efectos de esta póliza, las personas que, cumpliendo los
requisitos de edad y de asegurabilidad establecidos en el siguiente cuadro, conforman un
grupo, al ser miembros, trabajadores o estén vinculados con o por la entidad contratante.

Grupo 1 Proyecto Coyahuasi


Requisito de Asegurabilidad
Edades máxima (*)
Tipo Asegurado Ingreso Permanencia
Titular Sin Tope Sin Tope
Cónyuge Sin Tope Sin Tope
Hijo 0 años Al cumplir 24 años
(*) Las edades máximas de ingreso y permanencia de los asegurados en la póliza para estar
protegidos por esta (s) cobertura (s)

Podrán ser asegurados, en calidad de asegurados dependientes, personas naturales


vinculadas a dichos miembros o trabajadores o a las personas vinculadas con o por la
entidad contratante.

Los hijos podrán permanecer cubiertos en la póliza hasta cumplir los 24 años siempre que
sean cargas familiares, que estén solteros y que se encuentren estudiando.

Esta cobertura no cubre las cargas legales ascendentes (padre o madre).

Los asegurados y cargas que cumplan la edad límite de permanencia en las coberturas
contratadas, serán excluidos al término de vigencia de esta póliza, a excepción de
asegurados indicados en las Condiciones Especiales de la póliza según acuerdo comercial.

ARTÍCULO 8: EXCLUSIONES

No obstante lo señalado en las Condiciones Generales, se cubrirán gastos por


incapacidades preexistentes, sólo si éstas han sido evaluadas y aceptadas por la Compañía.

La Compañía a su vez podrá solicitar antecedentes adicionales para evaluar la eventual


aceptación de una preexistencia, para lo cual el asegurado cuenta con un plazo de treinta
(30) días desde la fecha de solicitud de los antecedentes complementarios. Cumplido este
plazo y sin haber recepcionado la Compañía lo solicitado, se entenderá que el asegurado ha
desestimado la solicitud y, por lo tanto, la preexistencia queda automáticamente sin
cobertura.
ARTÍCULO 10: DECLARACION DEL CONTRATANTE Y ASEGURADO

Consorcio Nacional de Seguro dispone del formulario Solicitud de Incorporación de Seguros


Colectivo en los sitios web de la Compañía.

ARTÍCULO 14: PRIMA Y EFECTO DEL NO PAGO DE LA PRIMA

Periodicidad mensual, y forma de pago anticipada, y el pago de la prima se debe realizar en


las sucursales de la Compañía.

La prima será calculada como el resultado del capital asegurado por la tasa y redondeada a
cuatro decimales.

El envío de cobranza y correspondencia de suscripción deberá realizarse a:

Nombre del contacto : Luis Sanz; Francisco Henriquez


Empresa : Mercer Corredores de Seguros Ltda
Envío nómina en Excel : 15 de cada mes
Correo electrónico : Luis.Sanz@mercermarshbeneficios.com
: fhenriquezalbarracin@techint.com
Tipo de despacho : Correo Electrónico

Se concede un plazo de gracia de 30 días para el pago de las primas, contados a partir del
primer día del mes de cobertura no pagado de acuerdo a la forma de pago convenida.
Durante el período de gracia, el seguro permanecerá vigente.

Esta Póliza tiene modalidad No Contributoria

ARTÍCULO 15 Y 16: DENUNCIA DE SINIESTROS Y REQUISISTOS PARA REEMBOLSO


DE GASTOS

Presentación de Gastos Médicos: Con el propósito de efectuar el reembolso el empleado


asegurado deberá presentar:
Formulario "Solicitud de Reembolso" completado y firmado por el médico tratante en su
sección A, y por el asegurado mismo en su sección B.
Documentación básica que identifique los gastos incurridos y presentados en la solicitud:
boletas o facturas de atenciones médicas, copia de bono o reembolso de Instituciones de
Salud, órdenes de exámenes o tratamientos, copia de programas médicos cuando
corresponda.
Atención de Urgencia: Para casos de atención en Servicios de Urgencia se debe presentar:
Formulario "Solicitud de Reembolso" completado en su sección B por el asegurado. En estos
casos no se exigirá completar sección A.
Documentos básicos que identifiquen los gastos incurridos, en los que conste la atención de
urgencia.

Reembolso de ítem Medicamentos Ambulatorios, será necesario presentar:


Formulario "Solicitud de Reembolso" completado y firmado por el médico tratante en su
sección A, y por el asegurado mismo en su sección B.
Receta médica en original, a nombre del beneficiario (nombres y apellidos completos),
timbrada por la farmacia junto a la boleta respectiva, la cual debe identificar el o los
medicamentos y su costo unitario.

Los medicamentos de uso prolongado deben adjuntar lo siguiente:


Primer reembolso:
Solicitud de Reembolso completada en la sección A por el médico tratante y en la sección B
por el asegurado.
Receta original que señale la duración del medicamento, timbrada por la farmacia junto a la
boleta. La receta será devuelta al asegurado junto a la liquidación correspondiente.
Boleta de farmacia identificando el o los medicamentos y su costo unitario.

Posteriores reembolsos:
Solicitud de Reembolso completada sólo en la sección B por el asegurado.
Fotocopia de la receta original, timbrada por la farmacia junto a la boleta.
Boleta de farmacia identificando el o los medicamentos comprados y su costo unitario.

La validez de la receta para la Compañía será la que en ella se señale, no pudiendo exceder
desde seis meses desde la fecha de emisión. Una vez cumplido este plazo, el asegurado
tendrá sesenta (60) días, contados desde la fecha del primer rechazo de un reembolso por
este concepto, para presentar una nueva receta.

Medicamentos con retención de receta:


En caso de retención de la receta por parte de la farmacia, se deberá presentar:

Solicitud de Reembolso completada en la sección A por el médico tratante y en la sección B


por el asegurado.
Fotocopia de la receta con timbre de la farmacia que señale su calidad de receta retenida.
Boleta de farmacia que identifique el medicamento comprado y su costo unitario.

La Compañía podrá solicitar antecedentes complementarios a los entregados para proceder


a bonificar un beneficio pactado. El asegurado tendrá un plazo de treinta (30) días desde la
fecha de solicitud de los antecedentes, para hacerlos llegar a la Compañía. Cumplido este
plazo, se considerará que el asegurado ha desestimado del siniestro.

Validez de los documentos:


Toda prestación de salud y boleta de farmacia no deben exceder sesenta (60) días desde la
fecha de emisión.

Rechazo de solicitudes:
Para aquellas solicitudes que sean rechazadas por la Compañía, se establece un plazo
máximo de treinta (30) días corridos desde la fecha del rechazo, para solicitar una
reconsideración del reembolso. Cumplido este plazo, se considerará que el asegurado ha
quedado conforme con lo resuelto, no pudiendo solicitar una nueva revisión.

Entrega de Solicitud reembolso:


El asegurado deberá entregar toda la documentación de reembolso al contratante de la
póliza, quien a su vez, la deberá entregar en Av. Américo Vespucio N° 100, Piso 6, Las
Condes, Santiago adjuntando una nómina en la que señale los nombres de los asegurados
y los números de solicitudes presentadas, a fin de entregar un mejor servicio y así poder
tener un control de los documentos enviados y recibidos.

Las solicitudes de reembolso serán canceladas, a lo más, en cinco días de recepcionada la


documentación. Las solicitudes recepcionadas posteriores a las 13:30 horas, los cinco días
comenzarán a regir desde las 9:00 horas el día hábil siguiente.

Se exceptúan de este plazo, las solicitudes de reembolso cuyo monto reclamado sea igual o
superior a U.F. 50, en cuyo caso el plazo podrá extenderse hasta 10 días hábiles, contados
desde la recepción de la totalidad de los documentos.

El pago de los reembolsos se efectuará mediante depósito en cuenta bancaria o Vale Vista
al asegurado titular, cuando corresponda, por el total de los reembolsos aprobados o
liquidados. La liquidación de estos reembolsos deben ser retirados en las mismas oficinas en
donde presentó la documentación.

Para obtener información sobre las condiciones del seguro y procedimiento de liquidación de
siniestros, diríjase a su Intermediario o Ejecutivo Consorcio de Seguros Colectivos.

En caso de no renovación de la póliza, el plazo de aviso de siniestros no podrá ser superior a


treinta (30) días contados desde la fecha de término de la vigencia de la póliza

Nota: Se incluye Anexo relativo a Procedimiento de Liquidación de Siniestros.

ARTÍCULO 17: AUTORIZACIÓN PARA SOLICITAR INFORMACIÓN


Tanto el asegurado como los beneficiarios deberán entregar a la compañía de seguros o a la
persona que actúe en su representación, información de cualquier Médico, Enfermera,
Psicólogo, Clínica, Hospital, Laboratorio Clínico, Fondo Nacional de Salud (Fonasa), Isapre,
compañía de seguros o cualquier otra institución pública o privada, relativa a su estado de
salud y cualquier documento asociado, por ejemplo, y sin ser restrictivos en su enumeración,
copia de parte policial o relato de los hechos, ficha médica completa, epicrisis, cartola
histórica detallada de gastos médicos en su institución de salud para la correcta liquidación
del siniestro. Para lo anterior, tanto el asegurado como los beneficiarios desde ya autorizan a
la compañía aseguradora, para solicitar tales documentos.

ARTÍCULO 19: APLICACIÓN DEL DEDUCIBLE

El Deducible será el monto indicado en el Anexo N°1 de las Condiciones Particulares de la


póliza, expresado en Unidades de Fomento y se aplicará por cada Asegurado.

ARTÍCULO 20: VIGENCIA Y DURACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO

Desde 01 de Enero 2023 y con una duración de un año.

Periodo de Acumulación, se considerará como período de acumulación para contabilizar los


montos del deducible y monto máximo de reembolso igual a un año póliza.

ARTÍCULO 21: INCORPORACIÓN DE ASEGURADOS Y VIGENCIA DE LA COBERTURA


INDIVIDUAL

Inclusión y exclusión de asegurados:


Podrán incorporarse a la póliza hasta el día 25 de cada mes, los nuevos trabajadores,
durante la vigencia de la misma, suscribiendo el formulario de Incorporación Seguro
Colectivo y con notificación expresa del contratante, en cuyo caso la vigencia corresponderá
a la indicada por el Contratante siempre y cuando esta no sea superior a 60 días; en caso de
que no se indique fecha inicio esta será la fecha de timbre de recepción en la Compañía.

Podrán excluirse asegurados hasta el día 25 de cada mes, con notificación expresa del
contratante (carta), en cuyo caso la vigencia corresponderá a la indicada por el Contratante
siempre y cuando esta no sea superior a 60 días; en caso de que no se indique fecha inicio
esta será la fecha de timbre de recepción en la Compañía

Las incorporaciones y exclusiones informadas posteriores al día 25 de cada mes, serán


efectivas en la siguiente cobranza.
Los Formularios de Incorporación (Sic) deberán ser enviados a la siguiente dirección Av.
Américo Vespucio Sur N° 100, Piso 6, Las Condes.

Los Documentos SISC y DPS, tienen una validez de 30 días a contar de la fecha de emisión,
transcurrido este periodo, deberá presentar nuevamente los documentos solicitados.

Incorporación de asegurados y envío de designación de beneficiarios vida:


altas.colectivo@consorcio.cl
Exclusión de asegurados: bajas.colectivo@consorcio.cl
Al analista de movimientos asignado a la corredora se le debe solicitar:
• Traspasos de asegurados entre pólizas
• Traspasos de asegurados entre grupos de póliza
• Actualización de rentas
• Ingresos por nómina (solo pólizas con dicha condición especial)

ARTÍCULO 22: CAMBIO DE CIRCUNSTANCIAS RELATIVAS AL SISTEMA DE SALUD


PREVISIONAL.

En caso de verificarse algún cambio de circunstancia o alguna modificación de la legislación


o normativa vigente relacionada al sistema de salud previsional público o privado, que altere
significativamente la cobertura del seguro, sea en cuanto al riesgo asumido o a los beneficios
que otorga, en comparación a las condiciones existentes al momento de la celebración del
contrato, la Compañía podrá proponer al contratante nuevas condiciones de cobertura y
prima, las que en caso de no ser aceptadas por el contratante o no obtener respuesta de
parte de éste en el plazo otorgado por la Compañía en la comunicación enviada al efecto,
dará lugar a la terminación anticipada del contrato.
Se entenderá por cambio de circunstancia o por modificación a la legislación o normativa,
aquella que genere alguno de los siguientes efectos:
(a) En caso de cualquier hecho o circunstancia que altere sustancialmente la cobertura
previsional pública o privada del asegurado afectando la cobertura del seguro, sea en cuanto
al riesgo asumido o a los beneficios que otorga, en comparación a las condiciones existentes
al momento de la celebración del contrato. Se entenderá que un cambio altera
sustancialmente la cobertura del seguro, cuando ocurra una disminución de los planes de
salud previsional del asegurado en un porcentaje igual o mayor de aquel que se indique en
las Condiciones Particulares de la Póliza o cuando un porcentaje de los asegurados, superior
al señalado en las Condiciones Particulares, cambien su sistema previsional vigente. En este
último caso, a solicitud de la Compañía, el Contratante estará obligado a informarle respecto
de los asegurados y su sistema previsional. En caso de incumplir dicha obligación, la
Compañía estará facultada para terminar anticipadamente la Póliza.

En relación a la letra a) de este artículo se entenderá que un cambio altera sustancialmente


la cobertura del seguro, cuando ocurra una disminución de los planes de salud previsional de
los asegurados en un porcentaje igual o mayor de 5% o cuando un porcentaje de los
asegurados, superior a 5%, cambien su sistema previsional vigente.

ARTÍCULO 23: TÉRMINO DEL CONTRATO DE SEGURO COLECTIVO

Término vigencia de contrato el 31 de Diciembre 2023.

ARTÍCULO 24: TERMINO DE LAS COBERTURAS INDIVIDUALES

Se modifica letra d) de este artículo por lo siguiente para asegurado titular y dependiente;
“Los asegurados que cumplan la edad límite de permanencia, serán excluidos al término de
la vigencia de esta póliza”.

ARTÍCULO 25: COMUNICACIÓN ENTRE LAS PARTES

Consorcio Nacional de Seguros enviará sus comunicaciones al contratante al correo


electrónico indicado en el artículo N°14 de estas condiciones particulares y al asegurado al
correo electrónico indicado en la Solicitud de Incorporación de Seguros Colectivo o el
informado por el contratante en las nóminas de carga inicial al momento de solicitar la
emisión de la Póliza.

ARTÍCULO 28: MONEDA O UNIDAD DEL CONTRATO DE SEGURO


Los montos asegurados, los valores y las primas correspondientes a este contrato de
seguro se expresarán en unidades de fomento.

ARTÍCULO 29: DOMICILIO

Para todos los efectos legales, las partes señalan como domicilio especial la ciudad de
Santiago.

ARTÍCULO 30: CONDICIONES GENERALES Y CLAUSULAS ADICIONALES

El seguro se rige por las Condiciones Generales y Cláusulas Adicionales incorporadas al


depósito de pólizas de la Comisión del Mercado Financiero (Ex SVS) bajo los siguientes
códigos:

Coberturas Código SVS


Salud Complementario POL320220123
Dental CAD320180077

Los clientes pueden revisar sus Condiciones Generales y Cláusulas Adicionales en la


siguiente página web:

http://www.cmfchile.cl/
CONVENIO

REEMBOLSOS AMBULATORIOS VÍA I-MED

Consorcio Seguros de Vida contempla el beneficio adicional de reembolso automático a


través del sistema de huella digital administrado por I-MED en los mismos porcentajes y
topes del plan contratado, para los gastos ambulatorios y con monto máximo a
reembolsar de UF 10 por solicitud:

Las prestaciones cubiertas serán Consulta general, Consulta especialista, exámenes de


laboratorio, radiológicos y procedimientos ambulatorios de baja complejidad.

Este beneficio puede ser utilizado en cualquiera de los prestadores e instituciones de salud
que tengan el servicio habilitado con Consorcio Seguros de Vida. El aporte de la
compañía se efectuara una vez realizada la bonificación por el Sistema de Salud Previsional
del asegurado.

Queda establecido que la aplicación I-MED, no necesariamente implica la aceptación de la


cobertura del diagnóstico que origina dichos gastos, por lo que la compañía en cualquier
momento podrá limitar o excluir dicho diagnostico por carecer de cobertura, en conformidad
a los establecido en las condiciones Generales y Particulares.
CLAVE INTERNET PARA ASEGURADOS

Se hará entrega de una clave de acceso a Consorcio en línea, a cada trabajador asegurado,
donde podrá acceder por medio de la página Web: www.consorcio.cl

En este sitio el asegurado podrá acceder a las siguientes actividades y documentos:

✓ Visualización de los productos adquiridos en Consorcio.


✓ Realizar consultas por solicitudes, beneficiarios, pólizas y certificados de cobertura.
✓ Acceso directo a formularios.
✓ Actualización de Beneficiarios.
✓ Descarga de voucher de descuentos.
CONVENIO FACTURACIÓN DIRECTA

Este convenio consiste en la aplicación directa de la bonificación de los gastos hospitalarios,


conforme a los topes y deducibles establecidos en las condiciones particulares de la póliza en las
siguientes Clínicas asociadas:

- Clínica Indisa

- Clínica Santa María

- Clínica Dávila

- Clínica Alemana

- Clínica Universidad de los Andes

- Clínica las Condes

- Clínica Valparaíso

- Clínica UC San Carlos de Apoquindo

- Clínica Atacama

- Hospital Clínico FUSAT (Rancagua)

El paciente al momento de realizar su ingreso en la Clínica deberá firmar una autorización para que
la Clínica gestione directamente la cuenta con Consorcio Nacional de Seguros Vida

La bonificación directa de los gastos hospitalarios no considera casos que debido a su complejidad,
deberán seguir el procedimiento normal para su reembolso en la Compañía de Seguros de Vida.
PRESTADORES PREFERENTES
RED HOSPITALES PUBLICOS – RED TECHINT

Para ser uso de las prestaciones entregadas según convenio Prestadores Preferentes, usted
debe tener en consideración:

➢ El Prestador Preferente aplica solo para hospitalizaciones programadas, no siendo


aplicable para atenciones de urgencia.

➢ La hospitalización debe realizarse en modalidad institucional, es decir, con médicos del


staff y en pieza pluripersonal.

➢ Tope anual de reembolso por beneficiario según plan de salud no aplica deducible y la
cobertura para beneficio de Hospitalización es de un 100% en Día cama, Servicio
Hospitalario y Honorarios Médicos Quirúrgicos

➢ Esta cobertura opera después de su Institución Previsional de Salud o Fonasa.

➢ En caso que no existiera bonificación por parte de la Institución de Salud Previsional o


Fonasa no serán aplicables los beneficios de prestador preferente anteriormente
señalados.

Procedimiento para reembolso de Gastos Hospitalarios

Con el propósito de efectuar el reembolso, el asegurado deberá presentar:

1. Formulario "Solicitud de Reembolso" completado y firmado por el médico tratante en su


sección A, y por el asegurado mismo en su sección B.
2. Documentación básica que identifique los gastos incurridos y presentados en la
solicitud: boletas o facturas de atenciones médicas, copia de bono o reembolso de
Instituciones de Salud, órdenes de exámenes o tratamientos, copia de programas
médicos cuando corresponda.
3. El asegurado deberá entregar toda la documentación de reembolso al contratante de la
póliza.
4. Clínica Dávila 10. Clínica Elqui
5. Hosp. Clínico U. de Chile 11. Clínica Ciudad del Mar
6. Clínica Iquique 12. Clínica Fusat
7. Clínica La Portada 13. Clínica Isamedica
8. Clínica El Loa 14. Clínica Universitaria
9. Clínica Atacama
Convenio Afinidad Clínica Odontológica Padre Mariano

Porque tu salud dental también es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores
asegurados un convenio especial con la Clínica Odontológica Padre Mariano. Clínica con
más de 20 años de experiencia y dedicación exclusiva a Odontología, cuenta con más de
180 prestigiados profesionales que abarcan todas las especialidades odontológicas.

El convenio consiste en brindar atención Odontológica en condiciones muy convenientes como:


✓ 55% descuento permanente en todas las prestaciones dentales.
✓ Garantía de dos años en los tratamientos (excepto en Odontopediatría y Periodoncia)
✓ El diagnóstico inicial y presupuesto será sin costo.
✓ Plan de facilidades de pago hasta 08 meses con una cuota mínima de UF 1,50
✓ Diferentes modalidades de pago. (Tarjeta de Crédito, Tarjeta de Débito, Tarjeta Casas
Comerciales y Efectivo).
✓ Infraestructura de alto nivel con los últimos adelantos de la tecnología dental
(radiografías digitales, robot odontológico, ortodoncia sin frenillos para adolescentes y
adultos).
✓ Implantes inmediatos en pabellones de cirugía avanzados, con insumos de alta
calidad.

Para usar este convenio, los asegurados deberán solicitar hora de atención
telefónicamente al 4857000 (Las Condes) o 6381701 (Santiago Centro) haciendo
mención al siguiente número de convenio.

Convenio Consorcio N° 1179

Horario de atención:
Mañana de Lunes a Viernes de 08:30 hrs. a 14:00 hrs.
Tarde de Lunes a Viernes de 14:30 a 20:00 hrs. Sábado de 09:00 hrs. a 13:00 hrs.

Direcciones:
Las Condes: Alcántara 295- Burgos 345 Teléfono 24857000. Metro Alcántara
Santiago Centro: Tenderini 82, 4° piso Teléfono 26381707. Metro Santa Lucia

o Los descuentos señalados no son acumulables con otras promociones.


o Los descuentos no constituyen cobertura.
o Consorcio no está obligado a rembolsar beneficios a los asegurados, que no estén
incorporados en un seguro complementario de salud que contemple cobertura
específica de Gastos Dentales.
Convenio Afinidad Clínica Uno Salud Dental

Consorcio tiene para sus asegurados y sus cargas, un convenio con Clínica Uno Salud
Dental, la red más grande del país con cobertura nacional desde Iquique hasta Puerto Montt.
Cada clínica cuenta con profesionales altamente capacitados, equipamientos e insumos de
primer nivel entregando a sus pacientes una excelente y completa atención dental.

El convenio consiste en brindar atención odontológica en condiciones muy convenientes


como:
✓ 60% de descuento en prestaciones dentales sobre el arancel base Uno Salud Dental
para todos los asegurados y sus cargas.
✓ Diagnóstico integral y presupuesto sin costo (no incluye radiografías).
✓ Descuentos aplicables sin tope sobre el monto del tratamiento.
✓ Múltiples formas para pagar los tratamientos dentales.
✓ Disponibilidad de atención en toda la red de clínicas dentales Uno Salud.
✓ Atención de urgencias y todas las especialidades dentales en la red de clínicas Uno
Salud Dental.
✓ Atractivas promociones dentales para todos los asegurados y sus cargas.

Para hacer uso de este convenio, el asegurado deberá indicar en la recepción de la clínica
Dental que es asegurado de Consorcio y presentar su cédula de identidad.

Reservas de hora en www.unosalud.cl o llamando al 600 707 1010 / desde celulares 2 2763
8900.

o Los descuentos señalados no son acumulables con otras promociones.


o Los descuentos no constituyen cobertura.
o Consorcio no está obligado a reembolsar beneficios a los asegurados que no estén
incorporados en un seguro complementario de salud que contemple cobertura
específica de Gastos Dentales.

Detalle de ubicación de las Clínicas y horarios de atención:


Atención de LUNES a VIERNES 8:30 a 21 hrs. SÁBADO de 09:00 a 14:00 *Horario
extendido sábado en algunas clínicas 09:00 a 18:00 hrs
Nombre Clinica Regíon Dirección
Iquique I Serrano 630
Antofagasta II Manuel Antonio Matta 2001 local 2, Antofagasta
La Serena IV Balmaceda 1115, edificio 2, piso 1 y 2, La Serena
Coquimbo IV Av. Gral Baquedano N° 86, Loc. N° Tm1288-1292-170, Coquimbo
Valparaiso V Blanco 1297
Viña del Mar V Trece Norte 798
Viña del Mar II V Av. Valparaíso N° 1070, Local 102 - 2004, Viña del Mar
Coyancura RM Coyancura 2229 local 6 y 7, Providencia
Manquehue RM Manquehue Sur 430
Vitacura RM Vitacura 5250
Estación Central RM San Francisco del Borja 122 Local S122-A, Estación Central
Hernando de Aguirre RM Hernando de Aguirre 215, loc 101, Providencia
La Cisterna RM Av Americo Vespucio 33, La Cisterna
La Concepción RM La Concepción 201 Local 102, Providencia
Maipú RM 5 de Abril #33, LOCAL 35. MALL PUMAY
San Bernardo RM Eyzaguirre 650, Mall Paseo San Bernardo
La Florida RM Froilán Roa 894 , La Florida
La Reina RM Principe de Gales 6938, La Reina
San Miguel RM Llano Subercaseaux 3811
Merced RM Merced 501, Santiago Centro
Moneda RM Moneda 953, Santiago Centro
Padre Hurtado RM Padre Hurtado Sur N°1621 loc. 24, 25 y 26, Strip Center Punto Vivo, Las Condes
Irarrazaval RM Irarrazaval 2401, Local 12
Puente Alto RM Concha y Toro 625, Puente Alto
Santa Lucía RM Santa Rosa 12, Santiago Centro
Teatinos RM Teatinos 335, Santiago Centro
Macul RM Av. JP Alessandri 2555, locales 5 y 6
Escuela Militar RM Apoquindo 4579, Local 6, Las Condes
La Florida II RM Av. Vicuña Mackenna Poniente N° 7372, Local A-1
Melipilla RM Calle Arturo Prat N° 561-565, Melipilla.
Rancagua VI Javiera Carrera 957
Rancagua Centro VI Campos 221, Rancagua
San Fernando VI Bernardo O Higgins 701 Mall Vivo San Fernando, Locales 110-114-118-122-126-130
Curico VII Manuel Montt 455, loc 104 y 105A, Mall Valle, Curico
Talca VII Uno Norte 1601, Talca
Talca II VII Av. San Miguel N° 3050 Loc. N° 7 y N°8, Talca.
Chillán XVI Calle Constitución N° 486, Chillan
Concepción VIII Cochrane 635
Los Angeles VIII Valdivia N° 485, Local 1. Galería Colon, Los Angeles
Talcahuano VIII Cristobal Colon 3252, Oficina E, Talcahuano
Concepción (Freire) VIII Calle Freire N° 820, Concepción
Temuco IX Andres Bello 850, Temuco
Valdivia XIV Av Alemania 485, Valdivia
Puerto Montt X Illapel 10
Osorno X Lord Cochrane 627 - 629, Osorno
Convenio Afinidad Centro de Especialidades Odontológicas del Inca – CEOI

Consorcio tiene para sus asegurados un convenio especial con el Centro de Especialidades
Odontológicas del Inca – CEOI. Este centro se caracteriza por prestar un servicio odontológico
integral garantizando a sus pacientes el uso de la última tecnología en lo referente a equipos,
materiales odontológicos y un equipo de odontólogos de excelencia profesional y calidad humana.

✓ El convenio consiste en brindar atención Odontológica en condiciones muy convenientes como:


✓ 50% de descuento en todas las prestaciones odontológicas (no incluye laboratorio, estética facial
y promociones mensuales)
✓ Diagnóstico y plan de tratamiento gratuitos.
✓ Promociones exclusivas para asegurados.
✓ Diferentes modalidades de pago (Tarjeta de crédito, Tarjeta de débito, Cuenta Corriente, efectivo
o cheque)
✓ Infraestructura de alto nivel con los últimos adelantos de la tecnología dental (radiografía digital)
✓ Modelo atención al paciente (Asesoría al asegurado respecto de su plan de tratamiento aclarando
dudas, consejos y formas de pago)

Para usar este convenio, los asegurados se deberán presentar con su cedula de identidad y
hacer mención al convenio Consorcio en la recepción del Centro Odontológico.

Horario de Atención:
Lunes a Viernes de 09:00 hrs a 20:00 hrs
Sábado: de 09:00 hrs a 13:00 hrs

Dirección:
República Árabe de Egipto 250, oficina 2, Las Condes, Región Metropolitana. Metro
Manquehue.

• Los descuentos señalados no son acumulables con otras promociones


• Los descuentos no constituyen cobertura
• Consorcio no está obligado a reembolsar beneficios a los asegurados, que no estén incorporados en un
seguro complementario de salud que contemple cobertura específica de Gastos Dentales.

Convenio Afinidad Ópticas GMO – Econópticas

Sabemos que la visión de las personas es importante, es por esto que Consorcio tiene para
sus asegurados y beneficiarios un convenio especial con Ópticas GMO y Econópticas.
Ópticas que cuentan con más de 15 años de experiencia de dedicación exclusiva al
desarrollo y distribución de las principales marcas de anteojos ópticos y de sol, contando
actualmente con más de 100 tiendas a lo largo del país.

Para utilizar este convenio, los asegurados al momento de la compra deberán:

• Identificarse como asegurado de Consorcio con la cédula de Identidad del Titular


• Mencionar el Código del convenio y/o presentar el voucher disponible en sitio privado
del asegurado:

Convenio Consorcio N° 50322

En cualquier sucursal a lo largo del país (no aplica para módulos en Multitiendas y Outlet), el
asegurado podrá acceder a los siguientes descuentos:

Productos Descuento*
Armazones Marcas Propias 15%
Lentes de Contacto Marca “Vistasoft” 10%
Lentes de sol Otras Marcas 5%

o Los descuentos señalados con anterioridad no aplican a promociones especiales o


épocas de liquidación.
o Este descuento no constituye cobertura, por lo tanto, Consorcio no estará obligado a
reembolsar beneficios a los asegurados, que no estén incorporados en un Seguro
Complementario de Salud que contemplen coberturas en Gastos ópticos.
Convenio Afinidad Clínica Odontológica Andes

Consorcio tiene para sus asegurados un convenio especial con Clínica Odontológica Andes. Su
centro dental es atendido por profesionales certificados ante la Superintendencia de Salud, con
experiencia y que se encuentran debidamente habilitados y autorizados para desempeñarse en el
área de la salud.

El convenio consiste en brindar atención Odontológica en condiciones muy convenientes como:

✓ 60% de descuento en todas las prestaciones odontológicas (no incluyen gastos de laboratorio
externo).
✓ Diagnóstico Dental gratis (no incluye radiografías).
✓ Con tratamiento aceptado, Higiene Dental Gratis.
✓ Diferentes modalidades de pago (al contado, cheque, tarjeta de crédito, descuento por planilla y
débito).
✓ Garantía de 18 meses en los tratamientos realizados, con control gratuito durante el tratamiento y
después de 6 meses terminado el tratamiento.

Para usar este convenio, los asegurados se deberán presentar con su cedula de identidad y hacer
mención al convenio Consorcio en la recepción de la Clínica.

Horario de Atención:
Lunes a Viernes de 09:00 a 13:00 horas y 15:00 a 20:00 horas.

Sábados de 09:00 a 13:00 horas.

Dirección:
Cochrane 472, Concepción.

Teléfonos:
(41) 3241340 – (41) 3250355

• Los descuentos señalados no son acumulables con otras promociones.


• Los descuentos no constituyen cobertura.
• Consorcio no está obligado a reembolsar beneficios a los asegurados, que no estén incorporados en un
seguro complementario de salud que contemple cobertura específica de Gastos Dentales.
Convenio Afinidad Clínica Ortodontik

Consorcio tiene para sus asegurados un convenio dental especial con Clínica Ortodontik, la
cual cuenta con 12 años de experiencia profesional, con personal altamente calificado y
capacitado en la especialidad de Ortodoncia.

El convenio consiste en brindar atención Odontológica en condiciones muy convenientes como:


✓ 50% de descuento en todas las prestaciones odontológicas (no incluyen gastos de laboratorio
externo).
✓ 40% de descuento para prestaciones de la especialidad de Ortodoncia (no incluyen gastos de
Correo Electrónico: contacto@ortodontik.cl
laboratorio externo).
✓ Diagnóstico Dental gratis (no incluye radiografías).
✓ Con tratamiento aceptado, Higiene Dental Gratis.
✓ Garantía de 18 meses en los tratamientos realizados, con control gratuito durante el tratamiento y
después de 6 meses terminado el tratamiento.
✓ Medios de pago: Contado, Tarjetas Bancos Comerciales, Cheques hasta 10 cuotas sobre
presupuesto completo.

Para usar este convenio, los asegurados se deberán presentar con su cedula de identidad y
hacer mención al convenio Consorcio en la recepción de la Clínica.

Sucursales Huechuraba Vitacura


Dirección Santa Marta de Huechuraba 7300 Avenida Kennedy 7120, oficina 309
Teléfono 22 752 1965 22 211 3335
Horario de Lunes a Viernes: 10:30 - 20:30 horas
Lunes a Viernes: 8:30 - 19:00 horas
atención Sábados: 10:00 - 14:00 horas

Correo Electrónico: contacto@ortodontik.cl

• Los descuentos señalados no son acumulables con otras promociones.


• Los descuentos no constituyen cobertura.
• Consorcio no está obligado a reembolsar beneficios a los asegurados, que no estén incorporados en un
seguro complementario de salud que contemple cobertura específica de Gastos Dentales.
Convenio Afinidad Clínica YANY

Porque tu salud dental también es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores
asegurados y sus cargas un convenio especial con la Clínica Odontológica YANY

El convenio consiste en brindar atención Odontológica en condiciones muy convenientes


como:

• Evaluación integral costo cero en todas las especialidades (no incluye rx).
• Arancel preferencial con 62% de descuento en todas las prestaciones, incluye
radiología.
• Control y seguimiento post tratamiento dental.
• Pago con documento bancario hasta 12 cuotas sin Interés.
• Pago con tarjetas bancarias hasta 12 cuotas sin interés.

Horario de atención: Mañana de Lunes a Viernes de 09:00 hrs. a 18:00 hrs. Sábado de
09:00 hrs. a 12:30 hrs.

Direcciones:

- Luis Thayer Ojeda #086 Providencia, Santiago


- Luis Pasteur #5719 Vitacura, Santiago
- Estado #10, Piso 4 Santiago Centro
- Viña Del Mar , 13 Norte 853 Torre Boulevard Piso7 Región De Valparaíso

Para usar este convenio, los asegurados deberán hacer mención del convenio
Consorcio.
Convenio Afinidad Clínica SANASALUD

Porque tu salud dental también es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores
asegurados y sus cargas un convenio especial con la Clínica SANASALUD
El convenio consiste en brindar atención Odontológica en condiciones muy convenientes
como:
• 60% de descuento en todas las prestaciones odontológicas
• Diagnóstico sin costo.
• 2 Radiografías sin costo
• Limpieza dental al finalizar el tratamiento sin costo
Formas de Pago
• 12 cuotas precio contado Tarjeta
• 12 cuotas precio contado Cheque
• PAT en alianza con Tarjetas
• Pago según avance de tratamiento
Teléfono
Call Center al 600 006 1000 (+569) 9805 00 76
Horario de atención: De Lunes a viernes de 08:00 a 19:00 hrs y sábados de 08:30 a 13:30
hrs
Direcciones:

Santiago Centro
1 Mall vivo Centro
Puente 689, piso 4, Santiago fono
Estación Central
2 Mall Paseo Arauco Estación
San Francisco de Borja 122, Loc.225, Est. Central
La Florida
3 Mall Florida Center
Av. Vicuña Mackenna 6100, Local 1003, La Florida
Providencia
4 Centro Médico Pedro de Valdivia
Pedro de Valdivia 195, Providencia
Maipú
5 Plaza Maipú
Chacabuco 40, piso 6, Maipú
Puente Alto
6 Líder Cordillera (al costado de Mall Plaza Tobalaba)
Avenida Los Toros 5441, Puente Alto
Buin
7 Centro Médico Santa Catalina
Aníbal Pinto 436, Buin
Paine
8 Centro Médicos Santa Catalina
Raúl Sanchez Cerda 57, Paine
San Antonio
9 Clínica San Antonio
Antonio Palmieri 250, San Antonio
Valparaíso
10 Mall Nueva Estación Puerto
Av. Errazuriz 629, Local 101, Valparaíso
Rancagua
11 Mall Vivo Rancagua
Sgto. José Cuevas 483, Local 2, Nivel -2, Rancagua
Convenio Afinidad Clínica PROH

Porque tu salud dental también es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores
asegurados y sus cargas un convenio especial con la Clínica Odontológica PROH

El convenio consiste en brindar atención Odontológica en condiciones muy convenientes


como:

• Diagnóstico sin costo.


• 60% de descuento en todas las prestaciones odontológicas en relación a los
aranceles PROH, incluye laboratorio.
• Promociones mensuales con descuentos de hasta 65%

Participación gratuita en jornadas de bienestar u operativo dental, organizadas por la


empresa en sus dependencias o sedes.

Horario de atención: Mañana de Lunes a Viernes de 09:30 hrs. a 19:00 hrs.

Direcciones:

- Sucursal Manquehue Cerro Colorado 5858, of. 112, Las Condes Fono 22811282 -
965878288
Convenio Afinidad Clínica Puerta del SOL

Porque tu salud es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores asegurados y sus
cargas un convenio especial con la Clínica Oftalmológica Puerta del SOL

El convenio consiste en brindar atención Oftalmológica en condiciones muy convenientes


como:
1. CONSULTA OFTALMOLÓGICA:
a. Lente de regalo estándar para presbicia Requisitos:
• Tener presbicia
• Ser mayor a 38 años
• Tener misma dioptría para cerca en ambos ojos.
• Haberse atendido en IOPS
• Sólo válido mismo día de la consulta con receta médica

b. Lente de sol con filtro UV de regalo


Requisitos:
• Ser mayor a 38 años
• Haberse atendido en IOPS
• Sólo válido mismo día de la consulta con receta médica
• Lente de sol es estándar sin aumento.

2. EXAMENES:
• 20% de descuento en precio de lista de exámenes sin codificación FONASA
(Excepto examen de Aberrometria y UBM)

1201061 OCT UNO O AMBOS OJOS

1201064 RECUENTO ENDOTELIAL

1201060 PAQUIMETRIA (BIOMETRIA DE LA CORNEA) UNO O AMBOS OJOS


TEC06 SENSIBILIDAD AL CONTRASTE
TEC07 TEST DE TELLER

TEC04 QUERATOMETRIA

TEC03 AUTORREFRACTOMETRIA

Requisitos:
Solo valido mismo momento de cancelar el examen.

• 20% descuento en precio de lista de exámenes con codificación FONASA para


pacientes Particulares
Requisitos
Solo valido mismo momento de cancelar el examen.
Cancelar examen como Particular

3. CIRUGIA:

a. 10% descuento en lentes intraoculares de marca ALCON (excepto plan


Vidaintegra, CUENTA CONOCIDA de Isapre Banmédica/ Vida Tres o similar)

Requisitos
Solo valido mismo momento de cancelar el lente intraocular
Solo se aplica a pacientes que paguen contra boleta.

b. Kit de regalo de tratamiento post operatorio inmediato en Catarata libre elección o


foco refractiva libre elección (dexamentasona con tobramicina mas moxifloxacino)
y Kit de regalo de tratamiento post operatorio inmediato de cirugía laser libre
elección (dexametasona con tobramicina más una lagrima)

Requisitos
Cirugía realizada en IOPS.
Solo valido mismo día de la cirugía.
Solo se aplica a cuentas libre elección (no valido para Ges, Auge y Cuenta
Conocida o similar)
Solo un Kit por paciente en el mes.

Horario de atención: Mañana de lunes a viernes de 08:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado de 08:30
hrs. a 13:30 hrs.

Direcciones:
Puerta del Sol 36,
Las Condes, Santiago

Para usar este convenio, los asegurados deberán hacer mención del convenio
Consorcio.
ANEXO
(Circular N° 2106 Superintendencia de Valores y Seguros)

PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTRO

1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN
La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un siniestro, determinar si el
siniestro está cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros determinada,
y cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.
El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía
procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso

2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN


La liquidación puede efectuarla directamente la Compañía o encomendarla a un
Liquidador de Seguros. La decisión debe comunicarse al Asegurado dentro del plazo de
tres días hábiles contados desde la fecha de la denuncia del siniestro.

3) DERECHO DE OPOSICIÓN A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA


En caso de liquidación directa por la compañía, el Asegurado o beneficiario puede
oponerse a ella, solicitándole por escrito que designe un Liquidador de Seguro, dentro del
plazo de cinco días hábiles contados desde la notificación de la comunicación de la
Compañía. La Compañía deberá designar al Liquidador en el plazo de dos días hábiles
contados desde dicha oposición.

4) INFORMACIÓN AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE


ANTECEDENTES
El Liquidador a o la Compañía deberá informa al Asegurado, por escrito, en forma
suficiente y oportuna, al correo electrónico (informado en la denuncia del siniestro) o por
carta certificada (al domicilio señalado en la denuncia de siniestro), de las gestiones que
le corresponde realizar, solicitando de una sola vez, cuando las circunstancias lo
permitan, todos los antecedentes que requiere para liquidar el siniestro.

5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN
En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre causas,
evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando de oficio
o a petición del Asegurado, emitir un pre-informe de liquidación sobre la cobertura del
siniestro y el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en conocimiento de
los interesados. El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por escrito al
pre-informe dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.

6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN
Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder los 45 días corridos desde fecha de
denuncio, a excepción de:
a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo
cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio:
b) siniestros marítimos que afectan a los cascos en caso de Avería Gruesa: 180 días
corridos desde fecha de denuncio:

7) PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN


Los plazos antes señalados podrán, excepcionalmente siempre que las circunstancias lo
ameriten, prorrogarse, sucesivamente por iguales períodos, informando los motivos que la
fundamenten e indicando las gestiones concretas y específicas que se realizarán, lo que
deberá comunicarse al Asegurado y a la Superintendencia, pudiendo esta última dejar sin
efecto la ampliación, en casos calificados, y fijar un plazo para entrega del Informe de
Liquidación. No podrá ser motivo de prórroga la solicitud de nuevos antecedentes cuyo
requerimiento pudo preverse con anterioridad, salvo que se indiquen las razones que
justifiquen la falta de requerimiento, ni podrán prorrogarse los siniestros en que no haya
existido gestión alguna del liquidador, registrado o directo.

8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN


El informe final de liquidación deberá remitirse al Asegurado y simultáneamente al
Asegurador, cuando corresponda, y deberá contener necesariamente la transcripción
íntegra de los artículos 26 y 27 del Reglamento de Auxiliares del Comercio de Seguros
(D.S. de Hacienda N° 1.055, de 2012, Diario Oficial del 29 de diciembre del 2012.

9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACION


Recibido el informe de Liquidación, la Compañía y el Asegurado dispondrán de un plazo
de diez días hábiles para impugnarla. En caso de liquidación directa por la Compañía,
este derecho sólo lo tendrá el Asegurado.
Impugnado el informe, el Liquidador o la compañía dispondrá de un plazo de 6 días
hábiles para responder impugnación.
ANEXO N°1
CUADRO DE BENEFICIOS PÓLIZA N° 22458

I. CONDICIONES PLAN SALUD


Grupo 1 Proyecto Collahuasi
Topes y Deducibles
Tope anual de reembolso por Beneficiario UF 500
Deducible anual por grupo familiar UF 0,5
Cobertura en el Extranjero Idem Plan de Salud
I) Asegurados No afiliados a un Sistema de Salud Previsional 0%
II) Gastos No bonificables por un Sistema de Salud Previsional 50%
III) Servicio I-MED Si se considera
IV) Convenio Farmacia Cruz Verde, Salco y Ahumada, según se indica en el plan de coberturas Si se considera
V) Bonificación mínima del Sistema de Salud Previsional Si se considera

PLAN DE BENEFICIOS SALUD


% Libre Tope Diario
BENEFICIO DE HOSPITALIZACIÓN % Bono Tope Anual UF
Elección UF
Día Cama Hospitalización Medicina o Cirugía, Recuperación, Sala
cuna, Incubadora, Coronaría, Intermedia:
Libre Elección 80% 80% 3 Sin Tope
Hospitales Red Pública 100% 100% 3 Sin Tope
Día Cama Medicina (habitación doble o pluripersonal) o Cirugía,
Recuperación, Sala cuna, Incubadora, Coronaría, Intermedia: 100% 100% 4,5 Sin Tope
Prestador preferente(***)
Día Cama Medicina (habitación individual) o Cirugía,
Recuperación, Sala cuna, Incubadora, Coronaría, Intermedia: 80% 80% 4,5 Sin Tope
Prestador preferente(***)
Hospitalización psiquiátrica (Incluye medicamentos) -Tratamientos
80% 80% 2 25
de Adicción de Drogas y Alcohol)
Servicios Hospitalarios
Día Cama UTI / UCI
Sala de Urgencia
Derecho de Pabellón
Examen de Laboratorio e Imágenes
Ultrasonografía y Medicina Nuclear,
Procedimientos Especiales, Equipos,
Insumos y Medicamentos
Otros prescritos por Médico Tratante.
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Libre Elección 80% 80% 100
Hospitales Red Pública 100% 100% Sin Tope
Prestador preferente y Clínicas Regionales (***) 100% 100% Sin Tope
Tratamiento del Cáncer red IRAM 100% 100% Sin Tope
Servicio Ambulancia Terrestre (radio 50 km) 80% 80% 50 por evento Sin Tope
Gtos. Donante Vivo 100% 100% 30
Gtos. Donante Post-Mortem 100% 100% 20
Cobertura GES y CAEC 100% 100% Sin Tope

% Libre Tope Prest.


BENEFICIO MATERNIDAD % Bono Tope Anual UF
Elección UF
Parto Normal 100% 100% 20
Parto por Cesárea 100% 100% 30
Aborto involuntario 100% 100% 10
Complicaciones del Embarazo 100% 100% 10
Tratamiento de Fertilidad e Infertilidad 100% 100% 10
Parto multiple 50% adicional al tope de P. Normal o Cesárea
% Libre Tope Prest.
BENEFICIO AMBULATORIO % Bono Tope Anual UF
Elección UF
Consulta Médica con Bono Fonasa 60% 60% Sin Tope
Consulta Médica con Bono Isapre 60% 60% 0,5 Sin Tope
Consulta Reembolso Libre Elección 60% 60% 0,5 Sin Tope
Consulta sin Isapre y sin Fonasa 60% 60% 0,5 Sin Tope
Consulta Urgencia Nocturna (20:00 a 8:00hrs) Según (***) 90% 90% Sin Tope

Consulta Urgencia Nocturna (20:00 a 8:00hrs) no preferentes 60% 60% 0,75 Sin Tope
Consulta Urgencia Nocturna Prestadores CLC, Alemana, UC San
60% 60% 0,5 Sin Tope
Carlos (20:00 a 8:00hrs)
Exámenes de Laboratorio 60% 60%
Exámenes de Imageneología, ultrasonido y medicina nuclear 60% 60%
Sin Tope
Procedimientos de diagnósticos 60% 60%
Procedimientos Terapéuticos (Incluye los insumos ambulatorios no
60% 60%
asociados a una cirugía)
Estudio Preventivo de la Mama 60% 60% 1
Kinesiología
Fonoaudiología 60% 60% 30
Medicina Física
Cirugía ambulatoria 70% 70% 25
Cobertura GES / CAEC 100% 100% Sin Tope

% Libre Tope Prest.


BENEFICIO MEDICAMENTOS AMBULATORIOS % Bono Tope Anual UF
Elección UF
Medicamentos Ambulatorios No Genéricos Marca Internacional 40% 40%
25
Medicamentos Ambulatorios No Genericos Marca Nacional 40% 40%
Medicamentos Ambulatorios Genéricos 100% 100% Sin Tope
Medicamentos Oncológicos
40% 40% 100
Medicamentos Amb. Inmunosupresores o Inmunomoduladores

% Libre Tope Prest.


BENEFICIO SALUD MENTAL % Bono Tope Anual UF
Elección UF
Gastos Ambulatorios
Consulta Psiquiatría 60% 60% 0,5
Consulta Psicología 60% 60% 0,5
10
Terapia Ocupacional 60% 60% 0.5
Consulta Psicopedagogía 60% 60% 0,5

% Libre Tope Prest.


BENEFICIOS ADICIONALES % Bono Tope Anual UF
Elección UF
Gastos Opticos 80% 80% 2
Cirugía Lásik Ocular (mayor o igual a 5 dioptrías) 60% 60% 5 por ojo
Prótesis y Ortesis
60% 60% 20
Aparatos Auditivos
II. CONDICIONES PLAN SALUD
Grupo 1 Proyecto Collahuasi
% Libre Tope Prest. Tope Anual
COBERTURA DENTAL % Bono
Elección UF UF
Consulta, Cuidado Dental Rutinario, Cirugía,
1 vez arancel
Endodoncia, Radiografía, Laboratorio, Odontopediatría,
70% 70% Dental 20
Operativa Bucal, Periodoncia, Medicamentos,
Consorcio
Urgencia, Implantes, Ortodoncia y Protesis.
Carencia 3 meses en Ortodoncia y Prótesis.
Deducible anual por grupo familiar
Titular sin carga UF 0,5
Titular con 1 carga UF 1,0
Titular con 2 cargas o más UF 1,5
Gerente Operaciones
Compañía de Seguros de Vida
Consorcio Nacional de Seguros S.A.

La Compañía de Seguros de Vida Consorcio Nacional de Seguros S.A. se encuentra


adherida al Código de Autorregulación de las Compañías de Seguros y está sujeta al
Compendio de Buenas Prácticas Corporativas, que contiene un conjunto de normas
destinadas a promover una adecuada relación de las compañías de seguros con sus
clientes. Copia de este Compendio se encuentra en la página web www.aach.cl.

Asimismo, ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le
presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con ella. Los clientes pueden
presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los formularios disponibles
en las oficinas de la Compañía de Seguros de Vida Consorcio Nacional de Seguros S.A. o a
través de la página web www.ddachile.cl.
ANEXO DECLARACIÓN LEY N° 20.393

Las Partes declaran que, a la fecha, han dado estricto cumplimiento a las normas de las Ley
20.393 que establece responsabilidad penal de las personas jurídicas en los delitos de
lavado de activos, financiamiento del terrorismo, delitos de cohecho y receptación que indica
y que no han sido condenados y/o sancionados en los delitos contemplados en el Art. N°1
de dicha ley, o de la ley 21.121 y a cualquier otro que sea incorporado en el futuro,
comprometiéndose por el presente instrumento a mantener tal cumplimiento durante toda la
vigencia del contrato, obligándose, asimismo, a no incurrir en o desarrollar, en caso alguno, a
través de cualquiera de sus dueños, directores, administradores, representantes, agentes o
dependientes en general, ningún tipo de actividad o conducta que pudiera afectar el
cumplimientos de tales normas. Conforme con lo expuesto, garantizan que:

• Que directa o indirectamente, no han ofrecido, prometido, pagado, o entregado, y que en el


futuro, no ofrecerán, prometerán, pagarán, o entregarán, dinero o especies, a ningún
funcionario de gobierno, público o municipal; partido político, o candidato a cargo político y
en general, a cualquier persona que trabaje en alguna entidad gubernamental, o a cualquiera
de los familiares de éstos, con el fin de:
i) asegurar cualquier ventaja indebida, y/o
ii) ii) influir en un acto o decisión de autoridad, con el fin de obtener o mantener
un negocio relacionado directa o indirectamente con el presente contrato.

• Que no poseen fondos, bienes o dineros que provengan, directa o indirectamente, de


actividades ilícitas, y tampoco afectos a alguno de los delitos contemplados en el artículo 27
de la Ley N° 19.913, Código Penal y demás normas afines.

• Tomarán las medidas que estén a su alcance para asegurar que sus trabajadores o
dependientes, y sus subcontratistas, no incurran en alguna actividad o comportamiento
prohibido.

• Reportarán mutuamente y en la oportunidad que corresponda cualquier violación a las


leyes o al contrato celebrado y realizarán las denuncias respectivas.

• Que, todas las declaraciones precedentes son completamente fidedignas y que no se han
omitido ningún hecho relevante o no, que incida o pueda incidir en las materias descritas en
la presente cláusula
INFORMACION SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESTACIÓN DE CONSULTAS Y
RECLAMOS

En virtud de la Circular N° 2131 de 28 de Noviembre de 2013, las compañías de seguros,


corredores de seguros y liquidadores de siniestros, deberán recibir, registrar y responder
todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el
contratante, asegurado o beneficiarios, u otros legítimos interesados o sus mandatarios.

Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se
atienda público presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente,
sin formalidades, en el horario normal de atención.

Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más
breve posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.

El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado, o bien cuando exista


demora injustificada de la respuesta, podrá recurrir a la Superintendencia de Valores y
Seguros, Área de Protección al Inversionista y Asegurado, cuyas oficinas se encuentran
ubicadas en Av. Libertador Bernardo O’Higgins 1449, piso 1, Santiago, o a través del sitio
web www.svs.cl

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