Poliza N 22458 - Techint Chile S.A. - Salud 2023
Poliza N 22458 - Techint Chile S.A. - Salud 2023
Poliza N 22458 - Techint Chile S.A. - Salud 2023
DATOS DE LA PÓLIZA
En caso de no existir reparo alguno a los términos contenidos dentro de los 30 días hábiles
siguientes a la fecha de recibido, queda entendido que su contenido es aceptado y conocido
por ambas partes.
Este Seguro:
NO Contempla renovación garantizada.
SI Podrá aumentar la prima (precio) en caso de renovación de la póliza.
SI Considera la siniestralidad individual póliza, para efectos de cálculo de
variación de la prima, en caso de renovación.
SI Cubre preexistencias
III.- CONDICIONES ESPECIALES CONTEMPLADAS EN LA POLIZA
Descripciones-Convenios:
• Póliza cubre preexistencias para todos los asegurados en coberturas de salud y
dental, ya sean nuevos o con continuidad de cobertura.
• Se condisera servicios de Telemedicina
• Se considera el ingreso de Asegurados y Cargas a través de nómina en Excel
• Mientras el asegurado se encuentre en proceso de evaluación para incorporarse al
seguro, este tendrá un tope anual de Salud UF 50.
• La variación de alguno de los parámetros, por sobre los límites especificados en los
puntos anteriores, facultará a la Compañía para enviar una carta a la entidad
Contratante, informándole las nueva condiciones de la Póliza. La Compañía
otorgará un plazo de 30 días desde la fecha de cotización, para que el Contratante
comunique la aceptación de las condiciones informadas.
• Póliza no considera la permanencia de casos especiales de asegurados que hayan
sido aceptados en la vigencia recién pasada, ni aquellos asegurados que hayan
superado la edad máxima de permanencia en pólizas. Cualquier aceptación
especial, deberá contar con la autorización formal y por escrito de Consorcio.
• Póliza Considera los siguientes prestadores Preferentes:
✓ Red Hospitales Públicos
✓ Red Techint
• Se otorga los siguientes beneficios y/o convenios:
✓ I-Med
✓ Convenio Farmacia Cruz Verde
✓ Convenio Farmacia Salco
✓ Convenio Farmacia Ahumada
✓ Clave asegurados
✓ Facturación Directa
✓ Convenio Afinidad Clínica Odontológica Padre Mariano
✓ Convenio Afinidad Clínica Uno Salud Dental
✓ Convenio Afinidad Centro de Especialidades Odontológicas del Inca – CEOI
✓ Convenio Afinidad Ópticas GMO y ECONOPTICAS
✓ Convenio Afinidad Clínica Odontológica Andes (Concepción)
✓ Convenio Afinidad Clínica Ortodontik
✓ Convenio Afinidad Clínica Yany
✓ Convenio Afinidad Clínica Puerta del Sol
✓ Convenio Afinidad Clínica PROH
✓ Convenio Afinidad Clínica SANASALUD
IV.- CONDICIONES GENERALES SEGURO COLECTIVO COMPLEMENTARIO DE SALUD
Se deja constancia que estará cubierto por esta póliza, sólo las prestaciones que se incluyen
en el Cuadro de Beneficios detallado en el Anexo N° 1, que forma parte integrante de ésta.
Las coberturas de este contrato se seguros son las siguientes, las que se encuentran
detalladas en el Anexo N° 1, en el cual se establecen los términos, porcentajes, límites y
topes de reembolsos para cada gasto incluido en cada cobertura.
Por su parte, los gastos médicos incurridos por el recién nacido podrán tener cobertura, sólo
si este tiene la calidad de asegurado a la fecha de la prestación médica y el parto haya sido
cubierto por la presente póliza, previa evaluación y aceptación de la incorporación del recién
nacido por parte de la Compañía Aseguradora, de acuerdo a lo indicado en el artículo N° 21
de estas condiciones particulares.
Para que sea considerado como tal, la complejidad de Pabellón debe ser superior a 4, de
acuerdo a lo definido por Fonasa.
Las derivaciones médicas tendrán una validez por el periodo especificado del tratamiento. En
el caso de ausencia del número de sesiones la vigencia de las derivaciones tendrá una
duración de 6 meses.
Las derivaciones médicas tendrán una validez por el periodo especificado del tratamiento. En
el caso de ausencia del número de sesiones la vigencia de las derivaciones tendrá una
duración de 6 meses
Las prestaciones en el exterior serán bonificadas en los mismos porcentajes y hasta los
topes indicados en el plan de cobertura cotizado. Sin embargo, esta condición regirá,
siempre y cuando, los gastos incurridos sean producto de una urgencia, emergencia o
porque el tratamiento prescrito no exista dentro del territorio nacional.
La Compañía reembolsará en este caso, previa presentación de boleta o factura que indique
mediante timbre su condición de “No Bonificable”, por la entidad previsional correspondiente.
ARTÍCULO 5: CARENCIA
Se consideran asegurados para efectos de esta póliza, las personas que, cumpliendo los
requisitos de edad y de asegurabilidad establecidos en el siguiente cuadro, conforman un
grupo, al ser miembros, trabajadores o estén vinculados con o por la entidad contratante.
Los hijos podrán permanecer cubiertos en la póliza hasta cumplir los 24 años siempre que
sean cargas familiares, que estén solteros y que se encuentren estudiando.
Los asegurados y cargas que cumplan la edad límite de permanencia en las coberturas
contratadas, serán excluidos al término de vigencia de esta póliza, a excepción de
asegurados indicados en las Condiciones Especiales de la póliza según acuerdo comercial.
ARTÍCULO 8: EXCLUSIONES
La prima será calculada como el resultado del capital asegurado por la tasa y redondeada a
cuatro decimales.
Se concede un plazo de gracia de 30 días para el pago de las primas, contados a partir del
primer día del mes de cobertura no pagado de acuerdo a la forma de pago convenida.
Durante el período de gracia, el seguro permanecerá vigente.
Posteriores reembolsos:
Solicitud de Reembolso completada sólo en la sección B por el asegurado.
Fotocopia de la receta original, timbrada por la farmacia junto a la boleta.
Boleta de farmacia identificando el o los medicamentos comprados y su costo unitario.
La validez de la receta para la Compañía será la que en ella se señale, no pudiendo exceder
desde seis meses desde la fecha de emisión. Una vez cumplido este plazo, el asegurado
tendrá sesenta (60) días, contados desde la fecha del primer rechazo de un reembolso por
este concepto, para presentar una nueva receta.
Rechazo de solicitudes:
Para aquellas solicitudes que sean rechazadas por la Compañía, se establece un plazo
máximo de treinta (30) días corridos desde la fecha del rechazo, para solicitar una
reconsideración del reembolso. Cumplido este plazo, se considerará que el asegurado ha
quedado conforme con lo resuelto, no pudiendo solicitar una nueva revisión.
Se exceptúan de este plazo, las solicitudes de reembolso cuyo monto reclamado sea igual o
superior a U.F. 50, en cuyo caso el plazo podrá extenderse hasta 10 días hábiles, contados
desde la recepción de la totalidad de los documentos.
El pago de los reembolsos se efectuará mediante depósito en cuenta bancaria o Vale Vista
al asegurado titular, cuando corresponda, por el total de los reembolsos aprobados o
liquidados. La liquidación de estos reembolsos deben ser retirados en las mismas oficinas en
donde presentó la documentación.
Para obtener información sobre las condiciones del seguro y procedimiento de liquidación de
siniestros, diríjase a su Intermediario o Ejecutivo Consorcio de Seguros Colectivos.
Podrán excluirse asegurados hasta el día 25 de cada mes, con notificación expresa del
contratante (carta), en cuyo caso la vigencia corresponderá a la indicada por el Contratante
siempre y cuando esta no sea superior a 60 días; en caso de que no se indique fecha inicio
esta será la fecha de timbre de recepción en la Compañía
Los Documentos SISC y DPS, tienen una validez de 30 días a contar de la fecha de emisión,
transcurrido este periodo, deberá presentar nuevamente los documentos solicitados.
Se modifica letra d) de este artículo por lo siguiente para asegurado titular y dependiente;
“Los asegurados que cumplan la edad límite de permanencia, serán excluidos al término de
la vigencia de esta póliza”.
Para todos los efectos legales, las partes señalan como domicilio especial la ciudad de
Santiago.
http://www.cmfchile.cl/
CONVENIO
Este beneficio puede ser utilizado en cualquiera de los prestadores e instituciones de salud
que tengan el servicio habilitado con Consorcio Seguros de Vida. El aporte de la
compañía se efectuara una vez realizada la bonificación por el Sistema de Salud Previsional
del asegurado.
Se hará entrega de una clave de acceso a Consorcio en línea, a cada trabajador asegurado,
donde podrá acceder por medio de la página Web: www.consorcio.cl
- Clínica Indisa
- Clínica Dávila
- Clínica Alemana
- Clínica Valparaíso
- Clínica Atacama
El paciente al momento de realizar su ingreso en la Clínica deberá firmar una autorización para que
la Clínica gestione directamente la cuenta con Consorcio Nacional de Seguros Vida
La bonificación directa de los gastos hospitalarios no considera casos que debido a su complejidad,
deberán seguir el procedimiento normal para su reembolso en la Compañía de Seguros de Vida.
PRESTADORES PREFERENTES
RED HOSPITALES PUBLICOS – RED TECHINT
Para ser uso de las prestaciones entregadas según convenio Prestadores Preferentes, usted
debe tener en consideración:
➢ Tope anual de reembolso por beneficiario según plan de salud no aplica deducible y la
cobertura para beneficio de Hospitalización es de un 100% en Día cama, Servicio
Hospitalario y Honorarios Médicos Quirúrgicos
Porque tu salud dental también es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores
asegurados un convenio especial con la Clínica Odontológica Padre Mariano. Clínica con
más de 20 años de experiencia y dedicación exclusiva a Odontología, cuenta con más de
180 prestigiados profesionales que abarcan todas las especialidades odontológicas.
Para usar este convenio, los asegurados deberán solicitar hora de atención
telefónicamente al 4857000 (Las Condes) o 6381701 (Santiago Centro) haciendo
mención al siguiente número de convenio.
Horario de atención:
Mañana de Lunes a Viernes de 08:30 hrs. a 14:00 hrs.
Tarde de Lunes a Viernes de 14:30 a 20:00 hrs. Sábado de 09:00 hrs. a 13:00 hrs.
Direcciones:
Las Condes: Alcántara 295- Burgos 345 Teléfono 24857000. Metro Alcántara
Santiago Centro: Tenderini 82, 4° piso Teléfono 26381707. Metro Santa Lucia
Consorcio tiene para sus asegurados y sus cargas, un convenio con Clínica Uno Salud
Dental, la red más grande del país con cobertura nacional desde Iquique hasta Puerto Montt.
Cada clínica cuenta con profesionales altamente capacitados, equipamientos e insumos de
primer nivel entregando a sus pacientes una excelente y completa atención dental.
Para hacer uso de este convenio, el asegurado deberá indicar en la recepción de la clínica
Dental que es asegurado de Consorcio y presentar su cédula de identidad.
Reservas de hora en www.unosalud.cl o llamando al 600 707 1010 / desde celulares 2 2763
8900.
Consorcio tiene para sus asegurados un convenio especial con el Centro de Especialidades
Odontológicas del Inca – CEOI. Este centro se caracteriza por prestar un servicio odontológico
integral garantizando a sus pacientes el uso de la última tecnología en lo referente a equipos,
materiales odontológicos y un equipo de odontólogos de excelencia profesional y calidad humana.
Para usar este convenio, los asegurados se deberán presentar con su cedula de identidad y
hacer mención al convenio Consorcio en la recepción del Centro Odontológico.
Horario de Atención:
Lunes a Viernes de 09:00 hrs a 20:00 hrs
Sábado: de 09:00 hrs a 13:00 hrs
Dirección:
República Árabe de Egipto 250, oficina 2, Las Condes, Región Metropolitana. Metro
Manquehue.
Sabemos que la visión de las personas es importante, es por esto que Consorcio tiene para
sus asegurados y beneficiarios un convenio especial con Ópticas GMO y Econópticas.
Ópticas que cuentan con más de 15 años de experiencia de dedicación exclusiva al
desarrollo y distribución de las principales marcas de anteojos ópticos y de sol, contando
actualmente con más de 100 tiendas a lo largo del país.
En cualquier sucursal a lo largo del país (no aplica para módulos en Multitiendas y Outlet), el
asegurado podrá acceder a los siguientes descuentos:
Productos Descuento*
Armazones Marcas Propias 15%
Lentes de Contacto Marca “Vistasoft” 10%
Lentes de sol Otras Marcas 5%
Consorcio tiene para sus asegurados un convenio especial con Clínica Odontológica Andes. Su
centro dental es atendido por profesionales certificados ante la Superintendencia de Salud, con
experiencia y que se encuentran debidamente habilitados y autorizados para desempeñarse en el
área de la salud.
✓ 60% de descuento en todas las prestaciones odontológicas (no incluyen gastos de laboratorio
externo).
✓ Diagnóstico Dental gratis (no incluye radiografías).
✓ Con tratamiento aceptado, Higiene Dental Gratis.
✓ Diferentes modalidades de pago (al contado, cheque, tarjeta de crédito, descuento por planilla y
débito).
✓ Garantía de 18 meses en los tratamientos realizados, con control gratuito durante el tratamiento y
después de 6 meses terminado el tratamiento.
Para usar este convenio, los asegurados se deberán presentar con su cedula de identidad y hacer
mención al convenio Consorcio en la recepción de la Clínica.
Horario de Atención:
Lunes a Viernes de 09:00 a 13:00 horas y 15:00 a 20:00 horas.
Dirección:
Cochrane 472, Concepción.
Teléfonos:
(41) 3241340 – (41) 3250355
Consorcio tiene para sus asegurados un convenio dental especial con Clínica Ortodontik, la
cual cuenta con 12 años de experiencia profesional, con personal altamente calificado y
capacitado en la especialidad de Ortodoncia.
Para usar este convenio, los asegurados se deberán presentar con su cedula de identidad y
hacer mención al convenio Consorcio en la recepción de la Clínica.
Porque tu salud dental también es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores
asegurados y sus cargas un convenio especial con la Clínica Odontológica YANY
• Evaluación integral costo cero en todas las especialidades (no incluye rx).
• Arancel preferencial con 62% de descuento en todas las prestaciones, incluye
radiología.
• Control y seguimiento post tratamiento dental.
• Pago con documento bancario hasta 12 cuotas sin Interés.
• Pago con tarjetas bancarias hasta 12 cuotas sin interés.
Horario de atención: Mañana de Lunes a Viernes de 09:00 hrs. a 18:00 hrs. Sábado de
09:00 hrs. a 12:30 hrs.
Direcciones:
Para usar este convenio, los asegurados deberán hacer mención del convenio
Consorcio.
Convenio Afinidad Clínica SANASALUD
Porque tu salud dental también es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores
asegurados y sus cargas un convenio especial con la Clínica SANASALUD
El convenio consiste en brindar atención Odontológica en condiciones muy convenientes
como:
• 60% de descuento en todas las prestaciones odontológicas
• Diagnóstico sin costo.
• 2 Radiografías sin costo
• Limpieza dental al finalizar el tratamiento sin costo
Formas de Pago
• 12 cuotas precio contado Tarjeta
• 12 cuotas precio contado Cheque
• PAT en alianza con Tarjetas
• Pago según avance de tratamiento
Teléfono
Call Center al 600 006 1000 (+569) 9805 00 76
Horario de atención: De Lunes a viernes de 08:00 a 19:00 hrs y sábados de 08:30 a 13:30
hrs
Direcciones:
Santiago Centro
1 Mall vivo Centro
Puente 689, piso 4, Santiago fono
Estación Central
2 Mall Paseo Arauco Estación
San Francisco de Borja 122, Loc.225, Est. Central
La Florida
3 Mall Florida Center
Av. Vicuña Mackenna 6100, Local 1003, La Florida
Providencia
4 Centro Médico Pedro de Valdivia
Pedro de Valdivia 195, Providencia
Maipú
5 Plaza Maipú
Chacabuco 40, piso 6, Maipú
Puente Alto
6 Líder Cordillera (al costado de Mall Plaza Tobalaba)
Avenida Los Toros 5441, Puente Alto
Buin
7 Centro Médico Santa Catalina
Aníbal Pinto 436, Buin
Paine
8 Centro Médicos Santa Catalina
Raúl Sanchez Cerda 57, Paine
San Antonio
9 Clínica San Antonio
Antonio Palmieri 250, San Antonio
Valparaíso
10 Mall Nueva Estación Puerto
Av. Errazuriz 629, Local 101, Valparaíso
Rancagua
11 Mall Vivo Rancagua
Sgto. José Cuevas 483, Local 2, Nivel -2, Rancagua
Convenio Afinidad Clínica PROH
Porque tu salud dental también es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores
asegurados y sus cargas un convenio especial con la Clínica Odontológica PROH
Direcciones:
- Sucursal Manquehue Cerro Colorado 5858, of. 112, Las Condes Fono 22811282 -
965878288
Convenio Afinidad Clínica Puerta del SOL
Porque tu salud es importante, Consorcio tiene para sus trabajadores asegurados y sus
cargas un convenio especial con la Clínica Oftalmológica Puerta del SOL
2. EXAMENES:
• 20% de descuento en precio de lista de exámenes sin codificación FONASA
(Excepto examen de Aberrometria y UBM)
TEC04 QUERATOMETRIA
TEC03 AUTORREFRACTOMETRIA
Requisitos:
Solo valido mismo momento de cancelar el examen.
3. CIRUGIA:
Requisitos
Solo valido mismo momento de cancelar el lente intraocular
Solo se aplica a pacientes que paguen contra boleta.
Requisitos
Cirugía realizada en IOPS.
Solo valido mismo día de la cirugía.
Solo se aplica a cuentas libre elección (no valido para Ges, Auge y Cuenta
Conocida o similar)
Solo un Kit por paciente en el mes.
Horario de atención: Mañana de lunes a viernes de 08:00 hrs. a 20:00 hrs. Sábado de 08:30
hrs. a 13:30 hrs.
Direcciones:
Puerta del Sol 36,
Las Condes, Santiago
Para usar este convenio, los asegurados deberán hacer mención del convenio
Consorcio.
ANEXO
(Circular N° 2106 Superintendencia de Valores y Seguros)
1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN
La liquidación tiene por fin establecer la ocurrencia de un siniestro, determinar si el
siniestro está cubierto en la póliza contratada en una compañía de seguros determinada,
y cuantificar el monto de la pérdida y de la indemnización a pagar.
El procedimiento de liquidación está sometido a los principios de celeridad y economía
procedimental, de objetividad y carácter técnico y de transparencia y acceso
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN
En aquellos siniestros en que surgieren problemas y diferencias de criterios sobre causas,
evaluación del riesgo o extensión de la cobertura, podrá el Liquidador, actuando de oficio
o a petición del Asegurado, emitir un pre-informe de liquidación sobre la cobertura del
siniestro y el monto de los daños producidos, el que deberá ponerse en conocimiento de
los interesados. El asegurado o la Compañía podrán hacer observaciones por escrito al
pre-informe dentro del plazo de cinco días hábiles desde su conocimiento.
6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN
Dentro del más breve plazo, no pudiendo exceder los 45 días corridos desde fecha de
denuncio, a excepción de:
a) siniestros que correspondan a seguros individuales sobre riesgos del Primer Grupo
cuya prima anual sea superior a 100 UF: 90 días corridos desde fecha denuncio:
b) siniestros marítimos que afectan a los cascos en caso de Avería Gruesa: 180 días
corridos desde fecha de denuncio:
Consulta Urgencia Nocturna (20:00 a 8:00hrs) no preferentes 60% 60% 0,75 Sin Tope
Consulta Urgencia Nocturna Prestadores CLC, Alemana, UC San
60% 60% 0,5 Sin Tope
Carlos (20:00 a 8:00hrs)
Exámenes de Laboratorio 60% 60%
Exámenes de Imageneología, ultrasonido y medicina nuclear 60% 60%
Sin Tope
Procedimientos de diagnósticos 60% 60%
Procedimientos Terapéuticos (Incluye los insumos ambulatorios no
60% 60%
asociados a una cirugía)
Estudio Preventivo de la Mama 60% 60% 1
Kinesiología
Fonoaudiología 60% 60% 30
Medicina Física
Cirugía ambulatoria 70% 70% 25
Cobertura GES / CAEC 100% 100% Sin Tope
Asimismo, ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le
presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con ella. Los clientes pueden
presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los formularios disponibles
en las oficinas de la Compañía de Seguros de Vida Consorcio Nacional de Seguros S.A. o a
través de la página web www.ddachile.cl.
ANEXO DECLARACIÓN LEY N° 20.393
Las Partes declaran que, a la fecha, han dado estricto cumplimiento a las normas de las Ley
20.393 que establece responsabilidad penal de las personas jurídicas en los delitos de
lavado de activos, financiamiento del terrorismo, delitos de cohecho y receptación que indica
y que no han sido condenados y/o sancionados en los delitos contemplados en el Art. N°1
de dicha ley, o de la ley 21.121 y a cualquier otro que sea incorporado en el futuro,
comprometiéndose por el presente instrumento a mantener tal cumplimiento durante toda la
vigencia del contrato, obligándose, asimismo, a no incurrir en o desarrollar, en caso alguno, a
través de cualquiera de sus dueños, directores, administradores, representantes, agentes o
dependientes en general, ningún tipo de actividad o conducta que pudiera afectar el
cumplimientos de tales normas. Conforme con lo expuesto, garantizan que:
• Tomarán las medidas que estén a su alcance para asegurar que sus trabajadores o
dependientes, y sus subcontratistas, no incurran en alguna actividad o comportamiento
prohibido.
• Que, todas las declaraciones precedentes son completamente fidedignas y que no se han
omitido ningún hecho relevante o no, que incida o pueda incidir en las materias descritas en
la presente cláusula
INFORMACION SOBRE ATENCIÓN DE CLIENTES Y PRESTACIÓN DE CONSULTAS Y
RECLAMOS
Las presentaciones pueden ser efectuadas en todas las oficinas de las entidades en que se
atienda público presencialmente, por correo postal, medios electrónicos, o telefónicamente,
sin formalidades, en el horario normal de atención.
Recibida una presentación, consulta o reclamo, ésta deberá ser respondida en el plazo más
breve posible, el que no podrá exceder de 20 días hábiles contados desde su recepción.