‘Manual de pruebas dlognésticas
Ejecucién: Se comprime la cabeza contra la fosa glenoidea y se
desplaza entonces en sentido anterior y posterior, apreciando la
cantidad de desplazamiento.
Hallazgo positivo: Desplazamiento excesivo de la cabeza humeral,
cuyo sentido determina el caricter de la inestabilidad.
Comentarios: El hecho de no com| Ja cabeza ocasiona un
mayor desplazamiento de ésta, lo que alteraria el resultado de la
prueba.
La prueba queda definida por la cantidad de desplazamiento y por
Ia facilidad con que éste ocurte, asi como por la reproduccidn de
los sintomas.
Es importante asegurar que la cabeza humeral esté perfectamen-
te ubicada dentro de la fosa glenoidea antes de ejecutar la prue-
ba, con objeto de iniciar ésta en posicién neutra. La presencia de
un chasquido audible es signo de un posible desgarro del labrum.
PRUEBA DEL CAJON POSTERIOR
Objetivo: Valorar el grado de inestabilidad 0 de insu
hombro en sentido posterior:
ncia del
Posicién del paciente: Decibito supino, al borde de la camilla.
Posicién del examinador: De pic, del lado a examinar.
Ejecucién: Con el codo flexionado unos 120°, y el hombro ab-
ducido 80-120° y en adduccién horizontal de 20-30, el exami-
nador ubica su mano proximal en la raiz del miembro, con los de-
dos sobre el acromion y la espina escapular y el pulgar sobre la
cabeza humeral, inmediatamente lateral a la apéfisis coracoides.
a
Hombre
La otra mano, sobre el tercio proximal del antebrazo, rota el hi-
mero internamente y lo aproxima en el plano horizontal unos 80°,
momento en el cual el pulgar desplaza la cabeza hacia abajo.
lazgo positi Si erior de la cabe-
Hal sitive: Excesivo desplazamiento posterior
ia hue que puede acompafiarse 0 no de chasquido audible
ylo aprensién.
Comentarios: El grado de inestabilidad, definido por la cantidad
de desplazamiento de la cabeza humeral, se valora de I a III. No
suele ir acompafada de dolor, pero si de un grado variable de
aprensién que permite al examinador identificar nitidamente la
posicidn inestable.
Deberd prestarse especial atencidn, ya que puede provocar dislo-
cacién o subluxacién.
El primer frenador del desplazamiento posterior a 90° de sbdue
cidn es el ligamento glenohumeral inferior conjuntamente con la
cépsula posterior,
