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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ENDODONCIA I
GRUPO:01

Microbiología
DOCTORA:FANNY LOPEZ MARTINEZ

endodontica. ESTUDIANTES:
FRANCO GARCIA ANA DANIELA
MARTINEZ PEREZ SURY NEFTHALI
RANGEL SANCHEZ DANNA PAOLA
MACHADO ALCALA ABIGAIL PENELOPE
SIGUIENTE
 Causalidad 2/17

microbiologica de la
periodontitis apical.
La periodontitis apical es un trastorno inflamatorio de etiologia microbial a causado
fundamentalmente por la infección de los conductos radiculares.
La microbiología de las infecciones endodonticas, suelen desarrollarse tras la
necrosis de la pulpa o la supresión terapéutica de la misma, en estas infecciones se
han encontrado hongos y, mas recientemente archaea y virus las bacterias son los
principales microorganismos implicados en la etiología de periodontitis apical. Las
bacterias que colonizan los conductos radiculares acceden a los tejidos SIGUIENTE

perirradiculares a traves del agujero apical y los conductos laterales

 VIAS DE INFECCIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR
-En condicion normal: pulpa dental y dentina son

esteriles

-Hay situaciones donde se pierde la integridad de

estas capas protectoras y es aqui cuando corre riesgo

de infeccion por microorganismos orales

-Tambien pueden acceder por la pulpa, por los

agujeros laterales y apicales los microorganismos por

enfermedad periodontal o presentes en la bacteremia

-Los principales puertas de entrada para la infeccion

pulpar son: los tubulos dentinarios, exposicion de pulpa

directa, anacoresis y enf periodontal

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TUBULOS DENTINARIOS:
-SIEMPRE que la dentina queda al descubierto la

pulpa esta expuesta a las infecciones

-La permeabilidad dentinaria es mayor cerca de la

pulpa debido al mayor diametro y densidad de los

tubulos

Los tubulos son dentinarios recorren toda la anchura de

la dentina y tienen forma de conos invertidos (diametro

menor queda en la periferia, esmalte o cemento .9 µm)

El diametro tubular mas pequeño es totalmente

compatible con la MAYORIA de los microorganismos

orales (0.2 y 0.7 µm)

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TUBULOS DENTINARIOS:

-Existen otros factores por los cuales podemos impedir

el avance bacteriano hacia la pulpa atraves de los

tubulos dentinarios (Dentina de reparación, barillo

dentinario, escleriosis en lesion cariosa)

-Si la pulpa esta necrosada: los tubulos dentinarios se

convierten en camino liso para la entrada de bacterias

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EXPOSICION PULPAR DIRECTA
-VÍA MAS CLARA para infecciones endodónticas

-La caries es la mas comun en exposicion pulpar (el

tejido pulpar expuesto entra en contacto directo con

los microorganismos orales de la lesion cariosa, saliva

o la placa acumulada en la superficie expuesta

-La pulpa se necrosa, se inflama y se infecta (el tiempo

es impredecible aunque suele ser lento)

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ENFERMEDAD PERIODONTAL
-Los microorganismos presentes en las biopeliculas

subgingivales asociadas a la enfermedad periodontal podrian

alcanzar la pulpa por los interconductos

-Usan el periodonto para llegar

-Se ha comprobado que solo produce necrosis pulpar como

consecuencia de enfermedad periodontal

-Si la bolsa llega al foramen apical provocaria daños

irreversibles en los principales vasos sanguineos que penetran

ese agujero

-Una vez se necrosa la pulpa los microorganismos pueden

llegar a tubulos dentiarios y agujeros apicales e inicar la

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infeccion
ANACORESIS
-Es un proceso por el que los microorganismos son transportados en la

sangre o la linfa hasta una zona de daño tisular y producen una infección

-No existen pruebas para determinar una via para la infeccion de los

conductos radiculares

-Se demostro que existe la IMPOSIBILIDAD de recuperar bacterias de los

conductos radiculares sin obturar despues de experimentalmente la

circulacion sanguinea (amenos que se haya intrumentado antes

execivamente)

-Puede ser la causa por la cual las coronas que parecian intanctas se

infecten

-La vía principal para la infección pulpar en estos casos es la exposición

dentinaria por la formación de grietas de esmalte

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 TIPOS DE INFECCIONES ENDODONTICAS
Pueden clasificarse en intrarradiculares o extra radiculares.
Las infecciones intrarradiculares pueden subdividirse a su vez en: primarias, secundarias o persistentes

Infecciones intrarradiculares
primarias
Los microorganimos que invaden y colonizan
inicialmente el tejido pulpar necrosado provocan
una infeccion intrarradicular primaria, Los
microorganismos participantes pueden haber
intervenido en las fases anteriores de la invasión
pulpar.

Se caracterizan por una flora mixta constituida por

10-30 especies bacterianas
Infecciones intrarradiculares secundarias

Los microorganismos que no estaban

presentes en la infección primaria
pero que han accedido a los
conductos radiculares en algún
momento tras la intervención
profesional pueden causar esta
infección.

Las bacterias pueden penetrar

Las principales causas durante
durante el tratamiento entre una
el tratamiento son: los restos de
sesión o otra, incluso durante la placa dental, los cálculos o caries
obturación del conducto radicular de la corona dental, la existencia
d fugas en el dique de goma o la
contaminación de los
instrumentos endodoncicos
Infecciones intrarradiculares persistentes

cil d i st in g uir
í
Los microorganismos que pueden Es muy dif r e las
n t e e n t
clínicame nt e sy
resistir los tratamientos s pe r si st e
infeccione p u e dan
as, qu e
antimicrobianos intrarradiculares y secundari ob le mas
tint o s p r
causar dis
soportar periodods de privacion de clínicos
nutrientes en un conducto
preparado.

La microbiota asociada a las

infecciones persistentes suele estar
constituida por un menor numero
de especies que la de infecciones
primarias
Infecciones extrarradiculares
Se caracterizan por la invasión y
proliferación de microorganismos en los
tejidos perirradiculares inflamados y casi
siempre son la secuela de una infección
intrarradicular.

Su forma mas frecuente dependiente

es el absceso apical agudo.

Su forma mas corriente independiente

es la actinomicosis apical

 Estudios basados en cultivos

microbiologicos nos han

MICROBIOTA permitido llegar a conocer

distintos moos patogenos
endodonticos
ENDODONTICA
Con la aparicion de tecnicas de la biologia
molecular, que no dependen de cultivos
se pude confirmar hallazgos e
informacion adicional de la microbiota
asociada, la nueva tenologia molecular
permite identificar nuevos patogenos
causales y nuevos numeros de especies.
 c te ri a n o
l perfil ba
E io ta
ic ro b
de la m aria
INFECCIONES Tecnicas de cultivo y de nc ic a v
endodo nas
INTRARADICULARES biologia molecular muy n d e u
tambie tr as
as a o
PRIMARIAS sofisticadas han person
confirmado el caracter
POLIMICROBIANO de las
infecciones endodonticas.

e r t e n e cen
d o d o n ticas p cion
ri a s e n e s e n t a
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G Y S T d e e s p
SYNER p r e v a lencia
y u n a gran c u l t i vado
a n
H
a v i a n o se ha
que tod
INFECCIONES
INTRARADICULARES
PRIMARIAS

En esta tabla se
muestran los
generos bacterianos
habituales en las
infecciones
endodonticas
INFECCIONES
INTRARADICULARES
PRIMARIAS

Estos son los

microorganismos mas
frecuentes en infecciones
endodonticas primarias
 INFECCIONES
TAMBIEN SE IDENTIFICAN
INTRARADICULARES
CON FRECUENCIA DIVERSAS
PRIMARIAS BACTERIS GRAMPOSITIVAS
CON FLORA MIXTA

Aunque las bacterias ENDODONCICA

gramnegativas anaerobias ALGUNAS DE ELLAS EN

PORCENTAJES TAN
son los moos mas ELEVADOS COMO LA DE LAS

frecuentes en las ESPECIES GRAMNEGATIVAS

MAS FRECUENTES
infecciones primarias

FILOTIPOS Las infecciones endodonticas participan en distintos filotipos

BACTERIANOS NO bacterianos, conocidas solo por la secuencia de un gen 16s de ARNR

CULTIVADOS
TODAVIA

FILOTIPO-Especie que todavia no han

sido cultivados ni bautizados
adecuadamente

En nuestras de infecciones endodonticas primarias se

detectan a menudi filotipos de no cultivados
pertenecientes a los genes
SYNERGISTES
DIALISTER
PREVOTELLA
SOLOBACTERIUM
OTSENELLA
EUBACTERIUM Y
MEGAGASPHAERA
Tambien se han detectado a menudo filotipos
relacionados con la familia lachnospiraceae que estas son
bacterias reconocidas anteriormente que podrian
intervenir en la patogenia de la periodontitis apical
 OTROS
En las infecciones endodonticas se
ORGANISMOS identifican en ocasiones otros moos
PRESENTES EN ademas de bacterias
LAS INFECCIONES
ENDODONCICAS
EJ. Los hongos que son moos eucarioticos y que se
observan de forma esporadica en infecciones primarias
y los archae de las bacterias.

Los virus no son celulas, si no particulas inanimadas que no

poseen metabolismo propio y ellos necesitan celulas huesped
visibles para infectar y reproducirse, estos no pueden
sobrevivir en un conducto radicular

Por otra parte se han detectado el

citomegalovirus humano y el virus de epstein
barr en lesiones de periodontitis apical en las
que abundan las celulas huesped vivas
 ETIOLOGIA DE LA MICROBIOTA TENSION DE OXIGENO Y
ENDODONCICA POTECIAL REDOX
INFECCIONES
Un conducto radicular con
INTRARADICULARES La infeccion de un
tejido pulpar necrotico
PRIMARIAS constituye un espacio para conducto
colinizar bacterias y radicular es un
proporcionar a estas un
INFECCIONES SINTOMATICAS proceso dinamico
entorno
La probabilidad de que aparezcan HUMEDO y diferentes fases
sintomas aumenta cuando determinadas CALIDO del mismo
especies bacterianasforman parte de la NUTRITIVO Y
microbiota endodontica infecciosa, las
ANAEROBIO
mismas especies pueden distribuir seres
En general por intuicion
por igual entre los casos sintomaticos y
podriamos decir que el
asintomaticos
Es probable que la apricion y la gravedad conducto radicular necrotico
de los sintomas dependan de la representa un entorno fertil
combinacion de algunos o de todos estos para su crecimiento y sin
factores (en lugar de un acontecimiento problemas de colonizacion.
aisaldo)
INFECCIONES NUTRIENTES
INTRARADICULARES DISPONIBLES
PRIMARIAS

Dentro de los conductos radiculares las bacterias pueden utilizar las funtes de
nutrientes
1-Tejido pulpar necrotico
2-Las proteinas y glucoproteinas de los liquidos y exudados tisulares se filtran a los
conductos radiculares a traves de los agujeros apical y laterales
3-Los componentes de la saliva qu epueden penetrar coronalmente en el conducto
4-Los productos de otras bacterias
En fases mas avanzadas del proceso infeccioso, las condiciones nutricionales
favorecen el establecimiento de aquellas bacterias que metabolizan peptidos y
aminoacidos
 Los microorganismos presentes en los dientes endodonciados
Infecciones pueden ser persistidores, que han sobrevivido a los efectos de
endodonticas
la desinfección intrarradiculares y ya estaban allí en el
persistentes/
momento de la obturación del conducto (infección
secundarias
Intrarradicular persistente) pueden haber infectado el
conducto tras la obturación como consecuencia de una
filtración coronal (infección intrarradicular secundaria)
Para que los microorganismos residuales pueden causar una
periodontitis apical persistente, tienen que adaptarse a las
modificaciones ambientales inducidas por el tratamiento,
conseguir nutrientes, sobrevivir a los efectos antimicrobianos
de los materiales de obturación, alcanzar un numero critico y
demostrar suficienencia virulencia para mantener la
inflamación perirradicular y disponer de acceso libre a los
tejidos perriradiculares para poder ejercer su patogenicidad

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 Bacterias en la fase de obturación del conducto radicular.
Tras el tratamiento endodoncico suelen desaparecer las bacterias
gramnegativas que son componentes habituales de las infecciones
intrarradiculares primarias.
Las bacterias grampositivas pueden ser mas resistentes a los
tratamiento e antimicrobianos y tienen la capacidad de adaptarse a
las rigurosas condiciones ambientales que existen en los conductos
intrumentados y medicados.

Microbiota de los dientes endodonciados.

Esta constituida por un grupo de microorganismos mas restringido que
el de las interacciones primarias, con un promedio de una a tres
especies por conducto.
Los hongos de la especie Candida solo se encuentran en infecciones
primarias de forma esporádica, pero su frecuencia oscila entre el 3% y
el 18% en las infecciones persistentes/ secundarias .
E. Faecalis como C. Albicans poseen una serie de atributos que pueden
permitirles sobrevivir en los conductos endodonciados, como la
resistencia a los fármacos intrarradiculares y la capacidad para formar
biopeliculas invadír los tubulos dentinarios y soportar periodos
prolongados de privacidad nutricional.

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 La periodontitis apical se produce como
INFECCIONES respuesta a una infección Intrarradiculares y, en
EXTRARRADICULARES la mayoría de los casos, evita que los
microorganismos accedan a lo tejidos
perirradiculares.
La forma mas corriente de infeccion
extrarradicular es el absceso apical agudo, sin
embargo existe otra forma de infeccion
extrarradicular la ausencia de síntomas
manifestos. Este transtorno incluye el
establecimiento de los microorganismos en los
tejidos perriradiculares, ya sea adheridos a la
superficie externa de la raíz apical en forma de
biopeliculas o formando colonias
actinomicoticas cohesivas en el interior de la
lesion inflamatoria.