SEMINARIO Fenómeno Preconcepcional
SEMINARIO Fenómeno Preconcepcional
SEMINARIO Fenómeno Preconcepcional
La etapa de preconcepción es el intervalo de tiempo que abarca a todas las mujeres en edad reproductiva que
son sexualmente activas, por lo cual pueden quedar embarazadas. La señal de que la edad reproductiva ha
iniciado en una joven es a partir de cuándo aparece la menstruación. Y el momento que marca su final es la
menopausia. De modo que todas las mujeres en edad reproductiva que tienen relaciones sexuales se deben
considerar dentro de este periodo. El cual está comprendido por fenómenos que inician en la vida uterina hasta
la vida adulta y serán explicados en detalle a continuación
El hipotálamo y la hipófisis forman una unidad que ejerce control sobre las funciones de varias glándulas
endocrinas. Estas 2 estructuras se conectan mediante el flujo sanguíneo del sistema porta hipofisario, que inicia
en el hipotálamo y drena hacia el lóbulo anterior de la hipófisis (adenohipofisis), y por medio de los axones
nerviosos que conectan a los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo con el lóbulo posterior de la
hipófisis.
Hormonas hipotalámicas. La síntesis y la liberación de las hormonas a partir del lóbulo anterior de la
hipófisis se encuentran reguladas en gran medida por la acción de hormonas liberadoras o inhibidoras que
provienen del hipotálamo, que es el centro coordinador cerebral para la función endocrina, conductual y del
sistema nervioso autónomo.
1.- Péptidos relacionados con ACTH (ACTH (adenocorticotropa), lipotropina [LPH], hormona estimulante de
los melanocitos [MSH], y endorfinas).
2.- Proteínas somatomamotropina (GH (Hormona del crecimiento) y PRL (Prolactina) ).
3.- Las glucoproteínas (LH(Luteinizante), FSH(Foliculo Estimulante) y TSH(tirotropina o estimuladora de
tiroides) ).
Regulación Endocrina
Aparato femenino
La interacción hormonal entre el hipotálamo, la adenohipófisis y los ovarios regula el aparato reproductor
femenino. El hipotálamo secreta un pequeño péptido, la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH),
también conocida como hormona liberadora de hormona luteinizante.
Los estrógenos y la progesterona circulan por el torrente circulatorio casi totalmente unidos a las proteínas
plasmáticas. Solo los estrógenos y la progesterona libres parecen ser biológicamente activas. Estimulan los
órganos diana del aparato reproductor (p. ej., mamas, útero, vagina). En general inhiben, pero en ciertas
situaciones (p. ej., en el momento de la ovulación) pueden estimular la secreción de gonadotropina.
Aparato masculino
La adenohipófisis produce y secreta dos hormonas gonadotrópicas: la hormona estimulante de los folículos
(FSH) y la hormona luteinizante (LH); aunque estas dos hormonas se designan conforme a sus acciones en la
mujer, las mismas hormonas son secretadas por la hipófisis del hombre.
Pubertad
La pubertad es la secuencia de eventos en los que una niña adquiere las características físicas de adulta y
capacidad para la reproducción.
Las funciones de los testículos y los ovarios son reguladas por las hormonas gonadotrópicas secretadas por la
adenohipófisis. Las hormonas gonadotrópicas estimulan las gónadas para que secreten sus hormonas conocidas
como los esteroides sexuales, que a su vez, tienen un efecto inhibidor sobre la secreción de las hormonas
gonadotrópicas.
Los testículos embrionarios durante el 1er trimestre del embarazo son glándulas endocrinas activas que
secretan las cantidades considerables de testosterona necesarias para masculinizar los genitales externos y los
órganos sexuales accesorios del embrión masculino. Los ovarios, en cambio, no maduran hasta el 3er trimestre
del embarazo. La secreción de testosterona en el feto masculino disminuye durante el 2do trimestre del
embarazo, de esta manera las gónadas ambos sexos están relativamente inactivas en el momento del
nacimiento.
Antes de la pubertad, tanto hombres como mujeres tienen concentraciones sanguíneas de esteroides sexuales
igualmente bajas —andrógenos y estrógenos—. Debido a la falta de estimulación suficiente. Ya en la pubertad,
las gónadas secretan más cantidad de hormonas esteroides sexuales como resultado del aumento de la
estimulación por las hormonas gonadotrópicas de la adenohipófisis.
Los mecanismos que inician la pubertad no son claros. Influencias centrales que regulan la liberación de GnRH
incluyen neurotransmisores y péptidos (p. ej., ácido gamma-aminobutírico [GABA], kisspeptina). Estos factores
pueden inhibir la liberación de GnRH durante la niñez, luego se inicia su liberación, que induce la pubertad en
la adolescencia temprana. Al principio de la pubertad, la liberación hipotalámica de GnRH se vuelve menos
sensible a la inhibición por estrógenos y progesterona.
El incremento resultante de GnRH liberada promueve la secreción de LH y FSH, que estimulan la producción
de hormonas sexuales, principalmente estrógenos. Los estrógenos estimulan el desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios. El crecimiento del vello pubiano y axilar se ve estimulado por los andrógenos
suprarrenales dehidroepiandrosterona (DHEA) y DHEA sulfato; la producción de estos andrógenos aumenta
varios años antes de la pubertad en un proceso llamado adrenarca.
Aunque en las primeras etapas el hipotálamo se hace menos sensible a los efectos inhibidores de las hormonas
sexuales. Esta desensibilización aumenta la secreción de LH y FSH en respuesta a la secreción pulsátil de la
hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), y estimula la producción de testosterona y espermatozoides. En
los niños, el incremento de la concentración de testosterona causa los cambios de la pubertad, el primero de los
cuales es el crecimiento de los testículos y el escroto. Luego aumentan la longitud del pene, la masa muscular y
la densidad ósea; la voz se hace más grave y el vello pubiano y axilar se torna más denso y grueso.
Tanto la secreción hipotalámica de GnRH como la respuesta de las células de Leydig a la hormona
foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) disminuyen con el envejecimiento.
Los efectos de la retroalimentación negativa de las hormonas esteroides ocurren por medio de dos mecanismos;
a saber: 1) inhibición de la secreción de GnRH por el hipotálamo; y 2) inhibición de la respuesta de la hipófisis
a una determinada cantidad de GnRH. Además de las hormonas esteroides, los testículos y los ovarios secretan
una hormona polipeptídica denominada inhibina, la cual es secretada por las células de Sertoli de los túbulos
seminíferos en hombres y por las células de la granulosa de los folículos ováricos en las mujeres. Esta hormona
inhibe específicamente la secreción de FSH por la adenohipófisis sin afectar la secreción de LH. Aunque las
interacciones hipotálamo-hipófisis-gónada son similares en hombres y en mujeres, hay diferencias importantes.
La secreción de gonadotropinas y esteroides sexuales es más o menos constante en los hombres adultos. La
secreción de gonadotropinas y esteroides sexuales en las hembras adultas, por lo contrario, muestra variaciones
cíclicas (durante el ciclo menstrual). Asimismo, durante una fase del ciclo femenino —poco antes de la
ovulación— el estrógeno ejerce un efecto de retroalimentación positiva sobre la secreción de LH. Algunos
estudios han demostrado que la secreción de GnRH por el hipotálamo es pulsátil más que continua, estimulando
una secreción pulsátil similar de FSH y LH por la adenohipófisis. Esta secreción pulsátil es necesaria para evitar
la desensibilización y la regulación por decremento de las glándulas terminales.
Ovogénesis
Los gametos derivan de las células germinales primordiales, que migran desde la pared del saco vitelino hasta
las gonadas en desarrollo en la 5ta semana. Su número se incrementa por divisiones mitóticas durante la
migración hasta que llega a las gonadas. Todo este proceso es iniciado por la FSH, como se mencionó
anteriormente.
Luego inicia el proceso del que vamos a hablar, que es la gametogénesis, que incluye la meisosis para reducir el
mumero de cromosomas para volverse una celula haploide; y la citodiferenciación para completar su
maduración. Cada óvulo primordial está rodeado por una capa de células fusiformes del estroma ovárico (el
tejido de sostén del ovario), en las que induce características epitelioides; estas células de tipo epitelioide
reciben el nombre de células de la granulosa. El óvulo rodeado de una única capa de células de la granulosa
recibe el nombre de folículo primordial. El óvulo, que en esta fase es todavía inmaduro y requiere dos
divisiones celulares más para poder ser fecundado por un espermatozoide, se denomina ovocito primario.
Las ovogonias en el ovario embrionario completan la replicación mitótica y la primera fase de la meiosis (queda
en profase) en el quinto mes de desarrollo fetal. Entonces cesa la mitosis de las células germinales y no se
forman ovocitos adicionales. Al nacimiento, el ovario contiene aproximadamente de 1 a 2 millones de ovocitos
primarios.
La primera división meiótica del ovocito es completada al llegar la pubertad. Cada ovocito se divide en dos
células, un óvulo grande (ovocito secundario) y un primer cuerpo polar de pequeñas dimensiones. Cada una de
estas células contiene 23 cromosomas duplicados. El primer cuerpo polar puede someterse o no a una segunda
división meiótica y después se desintegra. El óvulo experimenta una segunda división meiótica, y después de
que se separan las cromátidas hermanas, se produce una pausa en la meiosis. Si el óvulo es fecundado, tiene
lugar la etapa final en la meiosis y las cromátidas hermanas del óvulo se convierten en células separadas
Cuando el ovario libera el óvulo (ovulación) y si este es fecundado, tiene lugar la meiosis final. La mitad de las
cromátidas hermanas permanece en el óvulo fecundado y la otra mitad es liberada en un segundo cuerpo polar,
que después se desintegra.
En la pubertad, en los ovarios permanecen tan solo unos 300.000 ovocitos, y únicamente un pequeño
porcentaje de los mismos llega a madurar. Los miles de ovocitos que no maduran degeneran. Durante la vida
fértil de la mujer, es decir, aproximadamente entre los 13 y los 46 años, solamente de 400 a 500 de estos
folículos primordiales se desarrollan lo suficiente como para expulsar sus óvulos, uno cada mes; el resto
degenera (se vuelven atrésicos). Al final de la época reproductora (en la menopausia) solo quedan en los ovarios
unos pocos folículos primordiales e incluso estos folículos degeneran poco tiempo después.
Dato extra: algunos ovocitos que alcanzan la madurez tardíamente han estado en el periodo de diploteno de la
primera división de manera latente por 40 anos o mas previamente a la ovulación. No se sabe si esta etapa es la
fase mas apropiada para proteger al ovocito de las influencias ambientales. El incremento del riesgo de tener un
hijo con anomalías cromosómicas con la edad de la madre indicaría que los ovocitos primarios pueden
deteriorarse con el paso del tiempo.
Ciclo ovárico:
La menstruación es la eliminación periódica de sangre y endometrio esfacelado (colectivamente
llamado menstruación o flujo menstrual) proveniente del útero, por la vagina. Es causada por el
rápido descenso de la producción ovárica de progesterona y estrógeno que ocurre en cada ciclo
en ausencia de un embarazo.
La menstruación se produce durante toda la vida reproductiva de una mujer en ausencia de
embarazo. La mediana de duración del ciclo menstrual es de 28 días (usualmente, entre 25 y 36
días).
En general, la variación y los intervalos intermenstruales son más largos en los años que siguen a
la menarca e inmediatamente antes de la menopausia, cuando se produce la ovulación de forma
menos regular. Los ciclos menstruales comienzan y terminan el primer día de la menstruación
(día 1).
Fases del ciclo menstrual:
-Fase folicular temprana (crecimiento de los folículos reclutados)
En este momento, los gonadotropos en la hipófisis anterior contienen poca LH y FSH, y la
producción de estrógenos y progesterona es baja. Como resultado, la secreción global de FSH se
incrementa ligeramente y estimula el crecimiento de los folículos reclutados. Además, los niveles
de LH aumentan lentamente y comienzan 1 o 2 días después de la elevación de la FSH. Los
folículos ováricos reclutados incrementan la producción de estradiol; el estradiol estimula la
síntesis de LH y FSH, pero inhibe su secreción.
-Fase folicular tardía:
El folículo seleccionado para la ovulación madura y acumula células de la granulosa que secretan
hormonas; su antro se agranda con líquido folicular y alcanza los 18 a 20 mm antes de la
ovulación. Los niveles de FSH disminuyen; los niveles de LH se ven menos afectados. Los niveles
de FSH y de LH divergen parcialmente porque el estradiol inhibe la secreción de FSH más que
la secreción de LH. Además, los folículos en desarrollo producen la hormona inhibina, que
inhibe la secreción de FSH pero no la de LH. Otros factores que contribuyen pueden incluir
vidas medias diferentes (20 a 30 minutos para la LH; 2 a 3 horas para la FSH) y otros factores
desconocidos. Los niveles de estrógenos, especialmente el estradiol, aumentan de manera
exponencial.
Ciclo endometrial:
Durante el ciclo menstrual, los ciclos endometriales atraviesan sus propias fases:
•
Menstrual
•
Proliferativo
•
Secretor
Después de la menstruación, el endometrio habitualmente es delgado con un estroma denso y
fino, glándulas tubulares lineales rectas, cubiertas por un epitelio cilíndrico bajo. A medida que
aumentan los niveles de estradiol, la capa basal intacta regenera el endometrio hasta su espesor
máximo al final de la fase ovárica folicular (fase proliferativa del ciclo endometrial). La mucosa se
engrosa y las glándulas se alargan y se enrollan, haciéndose tortuosas.
La ovulación se produce al comienzo de la fase secretora del ciclo endometrial. Durante la fase
lútea ovárica, la progesterona estimula las glándulas endometriales para que se dilaten, se llenen
de glucógeno y se vuelvan secretoras mientras la vascularización del estroma aumenta. A medida
que los niveles de estradiol y progesterona disminuyen al final de la fase lútea/secretora, el
estroma se torna edematoso y el endometrio y los vasos sanguíneos se necrosan, lo que produce el
sangrado y el flujo menstrual (fase menstrual del ciclo endometrial). La actividad fibrinolítica del
endometrio disminuye los coágulos en la sangre menstrual.
ESPERMATOGENIA
Durante la formación del embrión, las células germinales primordiales emigran hacia los
que ocupan las dos o tres capas más internas de los túbulos seminíferos. Las
espermatozoides.
PASOS DE LA ESPERMATOGENIA
La espermatogenia tiene lugar en todos los túbulos seminíferos durante la vida sexual
resto de la vida, aunque disminuye notablemente en la vejez. En esta primera fase, las
espermatogonias emigran hacia la luz central del túbulo seminífero entre las células de
Sertoli. Las células de Sertoli son muy grandes, con cubiertas de citoplasma redundantes
que rodean a las espermatogonias en desarrollo hasta la luz central del túbulo.
MEIOSIS.
primarios grandes. Cada espermatocito primario se divide para formar dos espermatocitos
secundarios. Al cabo de unos pocos días, estos espermatocitos se dividen a su vez para
otros 23, a la otra. Esto también hace que se dividan los genes cromosómicos, de manera
que sólo una mitad del material genético de un posible feto procede del padre y la otra
Cuando las espermátides se forman por primera vez, tienen todavía las características
habituales de las células epitelioides, pero pronto cada espermátide comienza a alargarse
para constituir los espermatozoides, cada uno compuesto por cabeza y cola. La cabeza
está formada por el núcleo celular condensado revestido tan sólo de una fina capa de
consistente sobre todo en el aparato de Golgi. Este contiene cierto número de enzimas
similares a las que se encuentran en los lisosomas de las células típicas. Estas enzimas
principales:
axonema, cuya estructura es similar a la de los cilios de las superficies de otros tipos de
células
axonema. La energía necesaria para este proceso procede del trifosfato de adenosina
Tras su formación en los túbulos seminíferos, los espermatozoides tardan varios días en
túbulos seminíferos y de las primeras porciones del epidídimo son inmóviles e incapaces
espermatozoides es mucho más fácil en el medio neutro y algo alcalino del semen
eyaculado, pero se deprime mucho en los medios ligeramente ácidos. Los medios muy
2 días.
CROMOSOMAS SEXUALES.
genética que determina el sexo del descendiente. Este par está compuesto por un
fecunde al óvulo.
4. Los estrógenos, formados a partir de la testosterona por las células de Sertoli cuando
5. La hormona del crecimiento (al igual que la mayor parte de las restantes hormonas) es
necesaria para controlar las funciones metabólicas básicas de los testículos. En concreto,