Guia para Realizar El Examen Fisico: IESTP "Aparicio Pomares"
Guia para Realizar El Examen Fisico: IESTP "Aparicio Pomares"
Guia para Realizar El Examen Fisico: IESTP "Aparicio Pomares"
CARRERA PROFESIONAL : ENFERMERIA TÉCNICA
IESTP “Aparicio Pomares”.
2 0 20
2
Indice:
Páginas:
1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. Métodos para el Examen Físico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3. Material y equipo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
4. Precauciones generales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-7
5. Partes del Examen Físico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
6. Examen Físico General. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 9-11
7. Examen Físico Regional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-15
8. Examen Físico por Sistemas y Aparatos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-23
9. Conclusiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
10. Bibliografía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3
Introducción.
El Examen Físico es la exploración que se practica a toda persona a
fin de reconocer las alteraciones o signos producidos por la
enfermedad, valiéndose de los sentidos y de pequeños aparatos o
instrumentos llevados consigo mismo, tales como: termómetro clínico,
estetoscopio, y esfigmomanómetro entre los más utilizados.
Este constituye una de las habilidades a lograr por los estudiantes de
Licenciatura en Enfermería como parte de sus Competencia y
Desempeño, por lo que deberá tener nociones elementales o básicas
que le permitan interactuar con el paciente en tal sentido.
Con relativa frecuencia observamos que nuestros estudiantes en su
inmensa mayoría presentan dificultades en la realización del mismo.
Por ello me propuse la elaboración de este Material de Apoyo a
manera de Manual, ofreciéndoles elementos básicos que les permitan
realizar el Examen Físico a los pacientes, no profundizándose en
aspectos del mismo, de interés para el personal medico.
4
Material y equipo:
Para la realización del Examen Físico se hace necesario el auxilio de algunos materiales y
equipos:
Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del Aparato Respiratorio como
Cardiovascular, así como los ruidos hidroaereos (R.H.A.) en el abdomen.
Esfigmomanómetro: para la medición de la Tensión Arterial (T.A.).
Termómetro clínico: para la medición de la temperatura corporal.
Bajalenguas: para el examen de la cavidad bucal.
Torundas: para diferentes usos durante el examen: secar la región axilar, limpiar
el termómetro antes de realizar la lectura, etc.
Biombo: Para cuidar la privacidad del paciente.
Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente.
Precauciones:
1. Crear todas las condiciones previamente:
Antes de comenzar el examen físico debemos crear todas las condiciones previamente, lo
cual comprende desde las condiciones del local, hasta la presencia de todo el material y
equipos a utilizar durante el proceder. Con frecuencia los estudiantes una vez comenzado
el examen físico se percatan del olvido de algún material o equipo a emplear, teniendo
entonces que detener el acto e ir en busca del mismo, o de lo contrario prescindir del
mismo. En ocasiones el estudiante cuando va a medir la frecuencia respiratoria o la
cardiaca, se percata que no trae reloj, o cuando necesita anotar los signos vitales advierte
el olvido del bolígrafo, o que el que trae no escribe, entonces recurre a pedírselo al
profesor que lo evalúa e inclusive al propio paciente.
2. Tener en cuenta el estado del paciente:
Debemos tener en cuenta el estado en que se encuentra el paciente que se va a
examinar, pues en dependencia de este, podemos manipularlo y/o movilizarlo con mayor
o menor libertad durante el examen físico. En ocasiones hemos presenciado como el
estudiante coloca en decúbito supino y sin almohada a un paciente con un proceso
respiratorio y/o cardiovascular que no tolera dicha posición, lo cual contribuye a aumentar
la falta de aire en el mismo.
3. Garantizar la privacidad del paciente:
Cuando nos encontramos en una sala abierta, siempre y cuando exista un local apropiado
y las condiciones del paciente lo permitan, debemos realizar el examen físico en el
mismo, garantizando así la privacidad del paciente. De no existir el mismo, debemos
aislar al paciente del resto, a través de un paraban. Si nos encontramos en una habitación
compartida con otros pacientes, debemos tener la precaución de evacuar de la habitación
cerrada a todas aquellas personas ajenas ( acompañantes), y mantener la puerta de la
habitación cerrada, haciendo igualmente uso del paraban ,de ser necesario.
4. Respetar el pudor del paciente:
Muy en correspondencia con la precaución anterior, debemos evitar la exposición
innecesaria del paciente, auxiliándonos del paraban y de una sabana, para ir cubriendo
con esta ultima, las partes que no se examinan en el momento.
5. Mantener al paciente lo mas ligero posible de ropas:
6
Partes del Examen Físico:
Consta de 3 partes a saber:
1. Examen Físico General.(Aspectos a examinar):
Constitución.
Deambulación.
Decúbito.
Marcha.
Peso y Talla.
Fascie.
Faneras (pelos y unas).
Piel. (coloración).
Circulación colateral.
Tejido Celular Subcutáneo.(T.C.S.).
Temperatura.
2. Examen Físico Regional. (Aspectos a examinar):
Cabeza.
Cuello.
Tórax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.
3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a examinar):
Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.
Examen Físico General.
Patrón Normal: Paciente normo lineo que deambula sin dificultad, fascie y marcha no
característicos de proceso patológico alguno. Guarda decúbito activo indiferente. Pelos de
buena implantación y distribución normal. No alopecias. Unas con estrías longitudinales,
no lúnulas, no Onicomicosis. Piel acorde a su edad, raza y sexo. No manchas ni lunares.
No presencia de circulación colateral. Tejido Celular Subcutáneo no infiltrado.
Temperatura: 36, 8 Oc. Peso habitual: 172 libras. Peso actual;168 libras. Talla: 171 cms.
Desde el primer contacto visual con el paciente y valiéndonos de la inspección, podemos
ir evaluando aspectos generales tales como:
A). Constitución: El individuo puede ser:
Brevilineo: De tronco bien desarrollado con extremidades cortas y gruesas. Poca
estatura y son corpulentos.
8
La palpación puede realizarse
valiéndonos de una mano (palpación monomanual), o de ambas manos ( palpación
bimanual), primero se realiza una palpación superficial y posteriormente una mas
profunda.
Si el paciente ha referido presencia de dolor de localización definida, no se debe
comenzar por dicha zona. De no haber dolor preciso, por lo general debemos comenzar
por la fosa iliaca izquierda, ascender por el flanco izquierdo al hipocondrio de ese lado,
pasar a epigastrio y mesogastrio, continuar al hipocondrio derecho, flanco derecho hasta
la fosa iliaca derecha, palpando finalmente el hipogastrio. Si detectamos alguna
tumoración durante la palpación, debemos tener en cuenta sus características:
localización, tamaño, forma, superficie, sensibilidad, movilidad y consistencia.
Percusión: Se realiza con el paciente en decúbito supino, salvo excepciones, con
ella se trata de identificar los distintos sonidos abdominales, los que dependen
normalmente de la naturaleza mas o menos sólida de las vísceras intra
abdominales. Al realizar la misma, el timpanismo abdominal puede ser normal, o
por el contrario existir; hipertimpanismo, hipo timpanismo o matidez.
Hipertimpanismo: corresponde a un aumento de aire atmosférico o gases a otro orden,
en las vísceras huecas o en la cavidad libre del peritoneo.
Hipo timpanismo. Si existe por la presencia de gas a gran tensión o por una relativa
densificación de las vísceras huecas.
Matidez: Generalmente se debe a la presencia de líquidos a gran tensión, particularmente
en la cavidad peritoneal, a la densificación manifiesta de una víscera hueca, o al aumento
de tamaño de las vísceras normalmente macizas, o también, a la formación de tejido
tumoral a cualquier nivel del abdomen.
E). Columna vertebral:
Inspección: Se debe examinar con el paciente desnudo y los brazos colgantes, en
un local con buena iluminación. Observaremos la postura, altura de las cinturas
escapulares y pelviana(en busca de asimetría), aumento o disminución de la
cifosis dorsal(convexidad posterior). Observaremos si los hombros se encuentran
al mismo nivel, si una de las escápulas hace mayor prominencia que la otra, si la
columna mantiene sus incurvaciones normales, si las caderas están al mismo nivel
y si es mas marcado o no el pliegue glúteo de un lado. Posteriormente
colocaremos al paciente de perfil y observaremos las incurvaciones que presenta
la columna, que normalmente tiene una concavidad superior cervical, una
convexidad dorsal y una concavidad lumbar.
Palpación: Se realiza tomando entre los dedos índice y pulgar las pequeñas
eminencias óseas que se encuentran a lo largo de la misma( apófisis espinosas), e
imprimiéndole movimientos laterales observamos si determinan dolor.
Posteriormente realizamos la compresión de los puntos que se encuentran entre
dos apófisis espinosas a unos 2 centímetros, a ambos lados de la línea
media( punto de emergencia de las raíces), comprobando si hay dolor o no .
Finalmente se procederá a la palpación de los músculos paravertebrales,
comprobándose el grado de espasticidad que puedan tener.
12
F). Región glútea: Debemos precisar si existe púrpura, abscesos por inyecciones
enquistadas, tumoraciones y/o cualquier alteración.
G). Extremidades:
A). Superiores:
Brazos y antebrazos: debemos explorar: forma, posición, trofismo muscular y
óseo.
Manos: forma , tamaño, color , movimientos, trofismo y humedad.
Dedos: forma, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (hombros, codos, muñecas, interfalangicas): actitud, forma,
tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa sinovial, movimientos activos y pasivos.
B). Inferiores:
Muslos y piernas: Debemos observar: forma, posición, trofismo muscular y
óseo.
Pie: Forma, tamaño, color, movimientos, trofismo y humedad.
Dedos: forma, tamaño, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (cadera, rodillas, tobillos, interfalangicas): actitud, forma,
tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa sinovial, movimientos activos y
pasivos.
Examen Físico por Sistemas y Aparatos.
I. Sistema Respiratorio.
Patrón Normal:
Inspección: Expansibilidad torácica normal. No tiraje.
Palpación: Se comprueba la expansibilidad torácica mediante maniobra
vértice – base. Vibraciones vocales conservadas.
Percusión: Sonoridad pulmonar normal.
Auscultación: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No estertores.
Inspección:
Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutáneas, atrofias musculares,
edemas, circulación colateral, etc).
Configuración del tórax( tipo de tórax, deformidades torácicas: abovedamientos
depresiones, etc)
Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).
Palpación:
Esta exploración complementa los datos obtenidos por la inspección., añadiendo detalles
tales como: sensibilidad y elasticidad torácicas e intensidad de las vibraciones vocales.
Sensibilidad: Nos permite explorar por palpación el dolor provocado y comprobar
el dolor espontáneo, precisando sus características.
Elasticidad: Mayor en el niño, menor en el viejo e intermedia en el adulto. Para
comprobar la expansibilidad torácica, debemos valernos de la maniobra Vértice –
Base, para ello:
Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las bases pulmonares, de tal
forma que los pulgares se aproximen a la línea media vertical a la altura del ángulo inferior
de los omoplatos, y los extremos de los otros dedos alcanzan la línea media axilar.
Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas vocales durante la fonación y se
trasmiten por la columna de aire del árbol traqueobronquial hasta el pulmón.
Pueden estar: Aumentadas (Hiperventilación pulmonar, condensaciones
13
Focos de la base:
Aórtico: 2do espacio intercostal derecho.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta:
Tricúspide; a nivel del apéndice xifoides (punta del esternón).
Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo( a nivel de la línea media clavicular.)
III. Sistema Digestivo.
Patrón normal:
Boca: labios ( de coloración normal, no desviación de las comisuras
labiales),mucosa húmeda, dentadura (conservada), lengua (de forma tamaño y
color conservados, bien papilada y húmeda).Oro faringe(sin alteraciones).
Abdomen: Depresible, no doloroso a la palpación. Hígado (no rebasa el reborde
costal izquierdo).
Región anal: forma y coloración normal, no lesiones.
Tacto rectal: esfínter normo tónico, no tumoraciones ,próstata de forma, tamaño y
consistencia conservados.
IV. Sistema Genitourinario.
Patrón Normal:
Inspección: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios. Región lumbar( no
signos inflamatorios ni tumoraciones)
Palpación: Riñones no palpables ni peloteables. Puntos pielorrenoureterales
(P.P.R.U.) anteriores y posteriores no dolorosos.
P.P.R.U. Posteriores:
Costovertebral (ángulo formado por el borde inferior de la 12ma costilla y la columna
vertebral).
Costo muscular. ( borde inferior de la 12ma costilla con el borde externo de la masa
muscular espinal.
P.P.R.U. Anteriores:
Ureteral superior(línea umbilical en intersección con borde externo del músculo resto
externo.
Ureteral medio: ( unión de la línea iliaca con una vertical levantada desde la espina del
pubis.
Ureteral inferior(corresponde a la entrada del uréter a la vejiga, se explora mediante el
tacto rectal o vaginal.
V. Sistema Hemolinfopoyetico.
Patrón Normal:
Ganglios linfáticos; (Cadenas cervicales, axilares, epitrocleares, inguinales y
poplíteas), no se palpan ganglios linfáticos. (En caso de palpar alguno, describir:
localización, numero ,tamaño, consistencia, movilidad, sensibilidad y simetrías).
Bazo: No palpable, ni percutible.
VI. Sistema Osteomioarticular.
Patrón Normal:
Músculos: Simétricos de contornos regulares. Fuerza, tono y trofismo
conservados.
15
VII Sistema Nervioso.
Patrón Normal: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, que
responde al interrogatorio con lenguaje claro y coherente, buena comprensión y
expresión, Memoria inmediata, reciente y tardía conservadas.
Tono muscular: Grado de tensión de los músculos (inspección, palpación, relieve
y consistencia de los músculos, resistencia a los movimientos pasivos: hipertónico
(Parkinson, hipotónica (miopatias) ,distonico (hipo o hipertonías).
Trofismo: Simetría de los miembros: inspección, palpación, medición .(Atrofia,
hipo o hipertrofia).
Motilidad:
Voluntaria:
Pasiva (tono muscular).
Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).
Taxia:
(Coordinación de los movimientos.)
A). Estática: . Romberg Simple: De pie en actitud militar, después con los ojos cerrados.
. Romberg Sensibilizado: Tocar la rodilla con el talón opuesto o la punta del
pie tocando el talón opuesto con los ojos cerrados.
B). Dinámica: . Índice – índice.
. Índice – nariz.
. Talón - rodilla.
. Diadococinesia. (imitar el movimiento del que acciona las marionetas).
Praxia:
Movimientos Transitivos: (abrocharse la camisa o desabrochársela) Movimientos
intransitivos:(que escriba sin lápiz o se peine sin peine).
Movimientos Imitativos:( imitar nuestros movimientos).
Sensibilidad.
A).Superficial Consciente. (cutánea): Comprobar puntos simétricos).
. Táctil (con un trozo de algodón, yema de los dedos, etc).
. Dolorosa.(con la punta de un alfiler).
. Térmica. (con un tubo de ensayo frío o tibio).
16
B). Profunda Consciente:
. Barestesia. (presión). Se presiona con la punta de los dedos.
. Barognosia.( peso) se pone un peso en cada mano y se pide compararlos.
. Bariestesia(actitud segmentaria) en dedos de manos y pies.
. Estereognosia.(reconocer objetos).Formas, características, etc.
.Palestesia.(vibración).En superficies óseas: epífisis de huesos largos.
C). Sensibilidad Visceral. ( compresión de testículos, traquea, mamas, etc).
Reflectividad.
A). Osteotendinosa (profunda).Paciente relajado y el estimulo lo suficientemente intenso,
no exagerado, rápido y en el sitio adecuado.
. Bicipital. ( flexura del codo).
.Tricipital. (tomar el brazo a nivel del codo y dejar caer el antebrazo en ángulo recto y
percutir el tríceps: se deberá producir la extensión del antebrazo sobre el brazo.
. Estilo – radial: Percutir el apófisis estilo ideo del radio: se deberá producir flexión del
antebrazo y supinación, así como supinación y flexión de los dedos.
. Rotuliano o patelar: Rotula.
. Aquiliano: En el Tendón de Aquiles.
. Superciliar: En la arcada superciliar: Se deberá producir la contracción del orbicular
de los párpados.
. Medio pubiano: con los muslos separados y piernas algo separadas se debe percutir
en la sínfisis del pubis, se deberá producir doble tracción de los músculos abdominales y
aproximación de ambos.
. Naso palpebral: Se deberá percutir en la raíz de la nariz, debiéndose producir
parpadeo de ambos ojos.
. Maseterico: Con la boca entreabierta, percutir en el mentón, deberá producirse la
elevación de la mandíbula.
B). Reflejos Superficiales o cutáneo mucosos.
. Corneo – conjuntival. Algodón o pañuelo en la cornea, se deberá producir contracción
orbicular.
. Cutáneo – abdominal: Con el mango del martillo y/o yema de los dedos en región
infra, supra y umbilical: se deberá producir la desviación del ombligo hacia el lado
estimulado.
. Plantar normal; Babinski.(al estimular la planta de los pies, se deberá producir la
flexión de los dedos sobre la planta del pie estimulado.
. Esfera meníngea:
Kerning Superior: Manteniendo las piernas rectas se debe levantar el
tronco al paciente: positivo si flexiona las rodillas y resulta dolorosa la
maniobra.
Kerning Inferior: Idem al anterior, pero aquí se levantan las piernas rectas
aplicando una mano sobre las rodillas. Cuando se eleva a cierta altura se
flexiona la rodilla y provoca dolor.
Brudzinski:
17
Cuando se trate de una parte par, usted deberá igualmente comparar ambas.
Se aconseja no medir los signos vitales conjuntamente con la realización del
examen físico, sino medir primero estos, y realizar posteriormente el examen .
Bibliografía:
1. Colectivo de autores. “Como registrar el Examen Físico en el paciente
sano”.Escuela Latinoamericana de Ciencias Medicas. Ciencias Básica.2002.
2. Llanio Navarro, R. y et. “Propedéutica clínica y fisiopatología”. Editorial Pueblo y
Educación. 1982. Tomo I y II.
3. Colectivo de Autores. Manual para el Medico y la Enfermera de la Familia. Herramientas
de trabajo. Centro Habana. Año.2000.
4. Marriner Tomey, A.; Raile Alugood,M. ‘’Modelos y teorías en enfermería’’.
Ediciones Harcourt. Madrid,
19
Introducción
Una valoración de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el procedimiento puede variar de acuerdo con la
edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del
proveedor de servicios. Estos son algunos de los objetivos del examen físico de la salud: Obtener los datos basales sobre
las habilidades funcionales del cliente, completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermería,
obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticos enfermeros y planear el cuidado del cliente,
evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del
cliente.
El presente documento tiene la finalidad de guiar la práctica y formación pre-profesional de los estudiantes de
enfermería, proporcionando un referente teórico y bibliográfico acerca de distintas técnicas y procedimientos de esta
disciplina.
Introducción
Es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencia física de capacidad o incapacidad funcional que confirma
los datos del interrogatorio y detecta nuevos signos. La valoración es un proceso de evaluación continua y sistemática en
el que se aplican diferentes técnicas y procedimientos para obtener información del usuario o paciente en relación a los
aspectos físicos, mentales, emocionales, individual y familiar en referencia a su historia de vida y a su situación actual.
El examen clínico implica la obtención de información observable y objetiva del paciente. El examen físico deberá
efectuarse en dirección cefalo-caudal, considerando las diferentes regiones; utilizando los cuatro principales métodos de
exploración; que son, inspección, palpación, percusión y auscultación.
Es importante conocer la anatomía del cuerpo humano para una adecuada exploración física.
Objetivo general
El alumno usará las técnicas de exploración física para la obtención de datos objetivos de la persona.
Inspección
Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales en relación
con los normales.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en términos de cultura, nivel educativo,
nivel socio económico y problemas actuales (historia general de salud).
La edad, el género y la raza del paciente son factores útiles para interpretar hallazgos.
Se divide en dos:
1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura,
marcha y piel.
Aspecto General:
Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armónico, proporcionado.
Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades
largas.
Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso.
Estado Mental:
Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización actual).
Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.
Esta puede combinarse con el resto de los métodos de exploración; los cuales son:
Palpación
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa o masas,
presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e
inspección.
Percusión
Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para
producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura
subyacente y determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.
1. Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco intensa.
2. Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda,
sobre la región a explorar.
Auscultación
Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar ruidos producidos en los órganos y
detectar anomalías en los ruidos fisiológicos mencionados.
Desarrollo
Intervención Fundamentación
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser
1) Mediante el interrogatorio ovalorados en términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico
entrevista, valorar la historia y problemas actuales (historia general de salud). La edad, el género y la
clínica del paciente. raza del paciente son factores útiles para interpretar hallazgos.
2) Mantener una actitud Una relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita el
profesional en las relaciones desarrollo o crecimiento de la otra. Los valores, creencias y prejuicios
con el paciente y su Familia. influyen en la práctica de la profesión.
El conocimiento integral del paciente aumenta la capacidad del personal
3) Preguntar el estado de las de enfermería en la toma de decisiones.
principales funciones vitales y La detección oportuna y correcta de las manifestaciones clínicas permite
manifestaciones clínicas. la remisión del usuario hacia aquellos profesionales de la salud.
4) Explicar el procedimiento La comunicación efectiva influyen en la participación asertiva del
al Paciente. individuo.
Los niveles de higiene apropiados, una técnica correcta y un buen
5) Lavado de las manos y conocimiento del equipo que se utiliza pueden reducir la aparición y
organizar el equipo. gravedad de complicaciones.
6) Iniciar la exploración, en el Realizarlo de lo general a lo específico, céfalo caudal, de afuera hacia
orden señalado de los adentro, de la parte media a la lateral, de la parte anterior a la posterior y
métodos. de la parte distal a la proximal.
Valorar los signos vitales y La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de
somatometría. la técnica y las condiciones óptimas de uso y función.
I CABEZA:
Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología.
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.
23
II CARA:
Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
III OJOS:
Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema.
Observa movimientos oculares; posición y alineamiento.
Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.
Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.
Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.
IV OÍDOS:
Inspecciona forma, color e integridad del pabellón auricular.
Mediante el otoscopio, se inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, presencia de
tapón u objetos.
Consulta al usuario por presencia de vértigo.
V NARIZ:
Inspeccionar presencia de aleteo nasal.
Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales.
Inspeccionar secreciones (color, cantidad y consistencia).
VI BOCA:
Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder
Inspeccionar labios, lengua y encías, observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y presencia de
sangrado.
Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor.
VII OROFARINGE:
Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta.
Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y dolor.
VIII CUELLO:
Observar simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión.
Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.
Inspeccionar alineamiento de la tráquea en posición anatómica e hiperextensión.
Inspeccionar carótidas y yugulares, observando alineamiento y presencia de dilataciones y durezas.
Palpar la tráquea con un pulgar a cada lado, para determinar su posición en la línea media.
Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea, en su porción inferior.
Palpar glándula tiroides, valorando tamaño, forma, simetría, sensibilidad, presencia de nódulos, cicatrices.
Palpar pulsos carotídeos, valorando frecuencia, ritmo, intensidad y presencia de soplos.
24
Cuestionario
1. Enuncia los métodos de la exploración física.
Reporte de la práctica
25
La ejecución de la práctica del examen clínico implica la obtención de información observable y objetiva del paciente.
La ejecución de cada uno de los procedimientos por pasos del examen físico es en dirección cefalo-caudal,
considerando las diferentes regiones; utilizando los cuatro principales métodos de exploración; que son, inspección,
palpación, percusión y auscultación.
El alumno/a deberá entregar un registro de datos objetivos obtenidos mediante la exploración física.