UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO: HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ASIGNATURA:

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II

DOCENTE:

HORNA NERI, HERNAN.

ALUMNA:

REYES GONZALEZ Fiorella

 CASO CLÍNICO

1- DATOS GENERALES:

. NOMBRE Y APELLIDO: JGH

. Edad: 70 años

. Sexo: Masculino

. Estado civil: Casado

. Nivel de Educación: Primaria incompleta.

. Procedencia: Trujillo-laredo

. Forma de llegada: Caminando , a consulta externa de cardiología.

. Fuente de información: El mismo paciente y su esposa.

2. PERFIL DEL PACIENTE

MOTIVO DE LA CONSULTA:
Paciente acude a su cita en consulta externa, por cefalea y sensación de desesperación
varias veces al día.Viene con su esposa.( citado a las 10 am).
RECUENTO CRONOLÓGICO:
Paciente ha dejado de tomar sus fármacos de la presión arterial, detectado hace más de 10
años. Tiene su Hcl. En el que ha tenido que dejar de tomar sus pastillas de la presión alta,
por que le causaban mareos.
ESTADO ACTUAL: Paciente despierto, despierto, con funciones vitales: FC = 88x T°
= 37. 4 °C, PA: 170/110 mmHg., presenta cefalea persistente en región frontal,
palpitaciones varias veces al día. Se encuentra preocupado por su salud, piensa que pueden
hospitalizarlo.

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

1. PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD

Usuario sabe de su enfermedad,(Presión alta). Refiere que tomaba sus pastillas de la

presión alta, pero las dejó y siempre las ha tomado cuando se acordaba. Es consciente que
no cumplió con las indicaciones de su médico. Suele tomar medicamentos cuando “se
siente mal”. Tiene antecedentes quirúrgicos de apendicectomía, hace 19 años, su visión
disminuyó,usa lentes. No tiene ningún tipo de alergias, su consumo de alcohol es de forma
esporádica, no fuma, realiza su higiene cada día. No recuerda qué pastillas tomaba.

2. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

Paciente refiere que le gusta comer rico, intenta cuidarse, pero le gusta el chicharrón de
cerdo con su mote, su piel y mucosas están hidratadas, no le gusta la comida sin sal. Su
Peso = 66 Kg. Talla= 1.60 cm.

3. PATRON DE ELIMINACION

Refiere no tener molestias al miccionar, pero va muchas veces al baño por las noches.
4. PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO

Paciente sale al mercado dejando un día, camina poco, siente mucho frío, porque el clima
está con temperatura muy baja.

5.PATRÓN DESCANSO- SUEÑO

Paciente descansa por las tardes, por las noches se despierta por cefalea en varias
oportunidades, cede con paracetamol.

6. PATRÓN COGNITIVO- PERCEPTIVO

Paciente se encuentra lúcido, conversa coherentemente con el médico. Refiere que a

veces se olvida donde deja sus llaves, usa anteojos hace varios años.

7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO

Paciente siente que ha envejecido, pero aún puede valerse por sí mismo, refiere aun tener
fuerzas para atender sus necesidades, cuidar a su esposa y a sus nietos.

8. PATRÓN ROL- RELACIONES

Paciente refiere que vive con su esposa y sus dos nietos, tiene un hijo que trabaja para
sostener la casa y la familia, pero viaja mucho. Sus relaciones son armoniosas, sin
embargo al tratar de su salud , su esposa refiere que es descuidado.

9.PATRÓN DE SEXUALIDAD -REPRODUCCIÓN

Refiere tener una vida sexual esporádica, segura.

10. PATRÓN ADAPTACIÓN- TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Paciente refiere que piensa mucho en su vida, se siente satisfecho con todo lo logrado,
pero se siente preocupado por las molestias en su salud, que se han hecho más frecuentes.

11. PATRÓN VALORES- CREENCIAS

Esposa refiere que el paciente es católico, siempre reza junto con su esposa.

EXAMEN FÍSICO:

a. CABEZA

No dolor a la palpación, su dolor es a nivel de la frente 5/10 en escala del dolor. Cede con
pastillas.

b. OJOS

No sangrado conjuntival en ambos ojos, pupila derecha poco reactiva, topsis palpebral, usa
anteojos de medida.

c.NARIZ

No secreciones, no aleteo nasal,

d.OÍDOS

Simétrico, no secreciones, refiere a veces dolor de oídos también.

e. BOCA

Labios simétricos, piezas dentarias incompletas, regular estado de higiene, no prótesis.

f.CUELLO

Cuello corto, sin molestias a la palpación.

g.TÓRAX

Simétrico, piel hidratada, no edemas.

h.CORAZÓN

Ritmo cardiaco irregular, paciente refiere palpitaciones, FC = 100 X minuto, durante el

examen físico.

i. PULMONES

Buen pasaje de murmullo vesícular, no ruidos agregados.

j. ABDOMEN

Globuloso, ruidos hidroaéreos presentes, no masas, no hernias, cicatriz antigua por IQx. De
apendicitis.

k. EXTREMIDADES SUPERIORES

No déficit motor, dolor en las manos de vez en cuando 3/10, fuerza conservada en ambos MS.

l. EXTREMIDADES INFERIORES

Pulso pedio y poplíteo presentes,dolor de las rodillas 4/10, no lesiones no várices.

m. APARATO GENITAL

Controla esfínteres vesical e intestinal, no usa pañal.

EXÁMENES AUXILIARES DEL DÍA DE LA CONSULTA:

· Hematocrito : 41%

· Hemoglobina : 13.90g/dl

· Linfocitos : 27%.

· Leucocitos : 7,700 m/mm3

§ Neutrófilos : 87
§ Linfocitos : 27%
§ Eosinófilos : 1%
§ Segmentados : 64 %
§ Plaquetas : 242,000mil/mm3
· Hemoglobina Glicosada : 6.50

· Colesterol : 297 mg/dl

§ Triglicéridos : 280 mg/dl

§ TGP ALAT : 20 U/L
§ TGO ASAT : 22 U/L
· UREA : 25 mg/dl

· Creatinina : 0.87mg/dl

· Glucosa : 121 mg/dl

· ORINA :

§ Color amarillo,

§ Transparente, ph: 5

§ Densidad: 1030

· Microalbuminuria (24 Horas) : 17.63mg/l

TRATAMIENTO:

· Dieta hiposódica, no frituras, muchas ensaladas de la estación.

· Controlar su presión arterial en el centro de salud más cercano a su casa.

· Losartán 50mg c/12h

· Captopril 25mg S.L si su presión arterial es de 180 mmHg. o más.

· Furosemida de 20 mg. 1 pastilla cada 24 hs.

· Control de la glucosa en ayunas.

· Atorvastatina de 10 mg. Una c/24 hs. Por las noches.

· Toma de EKG de 12 derivaciones.

· Siguiente control, dentro de 15 días.

DATOS SIGNIFICATIVOS

Edad 70 años
P/A: 170/110 mmHg
Dolor 5/10 escala EVA
Cefalea
Colesterol 295 mg/dl
Triglicéridos 280 mg/dl
Glucosa 121 mg/dl
Hemoglobina glucosilada 6.50
Orina con Ph 5
Neutrófilos 87
Ingiere su medicamento cuando se siente mal
Preocupación por su enfermedad
AGRUPACIÓN DE DATOS

GRUPO 1

Paciente de edad 70 años presenta cefalea, dolor 5/10 escala de eva, P/A: 170/110
mmHg, colesterol 295 mg/dl, triglicéridos 280 mg/dl y neutrófilos 87

GRUPO 2

Paciente con glucosa 121 mg/dl, Hemoglobina glucosilada 6.50, orina con pH 5

GRUPO 3

Paciente de 70 años ingiere sus medicamentos cuando se siente mal, presenta

preocupación por su enfermedad

ANÁLISIS

GRUPO 1

Paciente de edad 70 años con P/A: 170/110 mmHg, presenta cefalea, dolor 5/10 escala de
eva, colesterol 295 mg/dl, triglicéridos 280 mg/dl, neutrófilos 87

Según las etapas definidas por Erikson, podemos decir que nuestro paciente de 70 años se
encuentra en la etapa de la adultez tardía o llamada vejez que empieza alrededor de los 60
años hasta el fallecimiento. En esta etapa el adulto mayor presenta varios cambios en la
parte física, cognitivos, psicológicos que están relacionados con el envejecimiento y ciertas
enfermedades que son muy comunes en la vejez.

Las enfermedades más comunes que se presenta en el adulto mayor son la hipertensión
arterial, artritis y artrosis, enfermedades mentales, osteoporosis, diabetes, neumonía,
enfermedades de corazón entre otros.

Según la Organización Mundial de la Salud, define a la hipertensión arterial como un

trastorno médico en el cual se produce una tensión persistentemente elevada de los vasos
sanguíneos( presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg o presión arterial
diastólica igual o superior a 90 mmHg).

Los síntomas que presentan los pacientes con hipertensión son dolores de cabeza fuertes,
falta de aire,sangrados nasales, visión borrosa, confusión, náuseas o vómitos.Sin embargo,
estos síntomas no son específicos no suelen aparecer hasta que la presión arterial alta haya
alcanzado un estado grave o que ponga en riesgo la vida de la persona. como en el caso de
estudio el paciente presente unos de estos síntomas como es el dolor de cabeza constante lo
cual sede con un analgesico paracetamol.
Los factores de riesgo cardiovascular principales, de interés en la evaluación del riesgo
global del paciente hipertenso como son: la edad y sexo, tabaquismo, obesidad, lipidos y
lipoproteinas, diabetes, hiperinsulinemia e hiperglucemia, alcohol, actividad fisica,
enfermedad cardiovascular preexistente, nefropatía y microalbuminuria, Fibrinógeno,
tratamiento de reposición hormonal (TRH), origen étnico. Como en el caso del usuario la
edad y sexo, lipidos y lipoproteinas son pricipales factores de riesgo por lo que es
hipertenso, asimismo por ello presenta el colesterol 295 mg/dl y los triglicéridos 280
mg/dl, en los cuales se evidencia que estan elevados.

Es fundamental comprender que los elevados índices afectan nuestra salud. La

hipertrigliceridemia es una enfermedad reconocida por tener los triglicéridos elevados, es
preferible mantener niveles normales, por debajo de 150 mg/dl, los niveles elevados son
asociados a enfermedades cardiovasculares y pancreatitis. En el caso de usuario presenta
problemas con la presión asociado a problemas cardiovasculares.

Las funciones hemodinámicas se encargan de mantener un adecuado flujo sanguíneo a cada

célula del organismo y por ende una adecuada perfusión tisular, permitiendo que todo el
sistema cardiovascular actué de forma coordinada y que el corazón pueda expulsar cada
minuto cierta cantidad de sangre, de tal manera que se cumplan con los requerimientos
metabólicos del cuerpo.

El índice neutrófilo/linfocito es un marcador inflamatorio de valor pronóstico en

enfermedades cardiovasculares. El índice neutrófilo/linfocito resultó significativamente
asociado a la alteración del cociente albúmina/creatinina urinario, tanto en el estudio
univariante como en el multivariante, independientemente de otros factores como la edad, la
hipertensión arterial.

Después de la investigación bibliográfica se concluye en los siguientes diagnósticos

enfermero:

-Dolor agudo R/C agente lesivo biológico E/P escala de EVA 5/10

-Perfusión tisular periférica ineficaz R/C conocimiento inadecuado sobre el proceso de la

enfermedad E/P PA 170/110 mmhg

GRUPO 2

Paciente con glucosa 121 mg/dl, hemoglobina glicosilada 6.50, orina con pH 5

El azúcar en la sangre, también llamada "glucosa" es el azúcar principal que se encuentra

en su sangre. Esta proviene de los alimentos que usted consume y es su principal fuente de
energía. Su sangre lleva la glucosa a todas las células de su cuerpo para ser usada como
energía.
La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por niveles elevados de azúcar en la
sangre. Con el tiempo, esto puede causar serios problemas. Mantener un plan de comidas,
actividades y medicamentos puede ayudar a regular el azúcar.

Hay varios análisis de sangre para detectar la prediabetes. La prueba de hemoglobina

glicosilada (HbA1c) es un examen de sangre para la diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel
promedio de glucosa o azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. Los médicos pueden usar la
prueba HbA1c sola o en combinación con otras pruebas de diabetes para hacer un diagnóstico. También
utilizan la HbA1c para ver lo bien que está manejando su diabetes. Esta prueba es diferente a los
controles de azúcar en la sangre que las personas con diabetes se hacen todos los días. Por debajo del
5,7 % se considera normal, Entre 5,7 % y 6,4 % se diagnostica como prediabetes, 6,5 % o
más en dos pruebas separadas se considera diabetes.

Cuando los niveles de glucosa en sangre están por encima de 180 mg/dl, el riñón no es capaz de
recuperar toda la glucosa que se filtra y aparece en la orina. Si el pH de la orina es superior a 7, la
orina suele considerarse alcalina y podría ser un signo de infecciones urinarias, como la
cistitis. Si, por el contrario, el pH es bajo, por debajo del número 5, la orina se define
como ácida y podría provocar la formación de cálculos renales o la inflamación de la
vejiga.

Está comúnmente aceptado que los diabéticos tienen una mayor susceptibilidad de
presentar infecciones.También se ha comprobado que la diabetes mellitus es un factor de
riesgo independiente de infección urinaria nosocomial. Por otra parte, las infecciones
urinarias a menudo pueden conducir a complicaciones severas de la diabetes mellitus
como la cetoacidosis.

Después de la investigación bibliográfica se concluye en el siguiente diagnóstico

enfermero:
-Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C hábitos dietéticos de ingesta inadecuados
(hemoglobina glucosilada 6.50)
GRUPO 3

Paciente de 70 años ingiere sus medicamentos cuando se siente mal, presenta

preocupación por su enfermedad
La última etapa ocurre a partir de los 65 años o en la llamada edad de la vejez. Explica
que en esta etapa existe un sentido de inutilidad biológica pues el cuerpo ya no responde
como antes. Desde este sentimiento ocurre en la persona un distanciamiento de la sociedad
y también el miedo a la muerte. (Erikson, 2000)

El envejecimiento trae consigo cambios a nivel fisiológico como biológico, hablamos del
peso, talla, visión, audición que son aspectos que van cambiando en las diferentes etapas
de la vida; pero también a nivel psicológico. Envejecer no es sinónimo de enfermedad o
discapacidad, pero es una etapa de la vida que ha sido cargada de preconceptos sociales
que de alguna manera afectan a las personas mayores.

La vejez también tiene un papel en el desempeño del adulto mayor y así también sobre la
función cognitiva. El adulto mayor al verse cargado e influenciado por estas subjetividades
se ve inmerso en ansiedades y expectativas acerca de esta etapa de su vida, causándole
además estrés; todos estos elementos podrían estar relacionados con la disminución en la
capacidad de retener información. Por ello el usuario presenta un olvido de las
medicinas que tiene que tomar y refiere que solo toma cuando se siente mal.

Puede definirse la preocupación como una cadena de pensamientos e imágenes

(especialmente los primeros) cargada con afecto negativo, relativamente incontrolable y
que está orientada hacia un peligro futuro que es percibido como incontrolable; o en otras
palabras, pensamientos continuos sobre un peligro futuro que se experimentan como
aversivos y relativamente incontrolables (Dugas y Ladouceur, 1997; Rapee, 1995).

La ansiedad y las preocupaciones están asociadas. La ansiedad es una respuesta

adaptativa, necesaria para el funcionamiento adecuado del individuo. Tiene una función
clara y es la de advertir y activar al organismo ante situaciones amenazantes, inciertas,
peligrosas. Cuando esto afecta de un modo desmedido e interrumpe en las actividades
diarias, ya no cumple tal función adaptativa. De esta forma, puede generar problemas de
salud física, mental y una disminución de nuestro rendimiento.

Estás en un adulto mayor pueden generar que sea incapaz de desarrollar plenamente su
autonomía y se incrementar la relación de dependencia con el medio, se puede dar la
alteración en las actividades fundamentales que requiere un funcionamiento adecuado de
la cognición, la percepción y los sentidos, así como de habilidades motoras adecuadas para
poder realizarlas.

Después de la investigación bibliográfica se concluye en el siguiente diagnóstico

enfermero:
-Ansiedad R/C situación desconocida E/P manifestación verbal “está preocupado por su
salud, piensa que pueden hospitalizar”
 -Autogestión ineficaz de la salud R/C conocimiento inadecuado del régimen terapéutico
E/P ingiere su medicamento cuando se siente mal.

DIAGNÓSTICOS PRIORIZADOS DE ENFERMERÍA

-Dolor agudo R/C agente lesivo biológico E/P escala de EVA 5/10

-Perfusión tisular periférica ineficaz R/C conocimiento inadecuado sobre el proceso de la

enfermedad E/P PA 170/110 mmhg

-Ansiedad R/C situación desconocida E/P manifestación verbal “está preocupado por su
salud, piensa que pueden hospitalizar”

-Autogestión ineficaz de la salud R/C conocimiento inadecuado del régimen terapéutico E/P
ingiere su medicamento cuando se siente mal

-Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C hábitos dietéticos de ingesta inadecuados

(hemoglobina glucosilada 6.50)

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Dolor agudo R/C Paciente logrará 1.-Controlar y monitorizar los 1.-Los Parámetros que reflejan el estado Paciente logró disminuir
agente lesivo biológico disminuir su dolor. signos vitales. fisiológico del organismo humano, proporcionan su dolor.
E/P escala de EVA 5/10 datos para evaluar el estado homeostático del
paciente, indicando su estado de salud, ya sea
2.-Valorar el dolor en la escala positiva o negativamente.
de Eva. 2.-La escala visual analógica para el dolor es una
línea recta en la que un extremo significa ausencia
de dolor y el otro extremo significa el peor dolor
que se pueda imaginar. El paciente marca un
punto en la línea que coincide con la cantidad de
dolor que siente. Se puede usar para elegir la
3.-Posición antálgica. dosis correcta de un analgésico.
3.-Ayuda a prevenir el dolor. La Postura Antálgica
combinado con la técnica del entrenamiento
respiratorio, permite evitar dolencias
4.-influye de manera positiva en el estado de
4.-Disponer de una unidad ánimo del paciente, permitiendo el descanso y
cómoda y más tranquila
sueño, los cuales son necesidades que se deben
satisfacer para gozar de una mejor vida

5.-Técnicas de relajación 5.-La relajación distrae al paciente, reduce los

efectos del estrés provocado por el dolor, aumenta
la tolerancia al dolor, aumenta la eficacia de otras
medidas de alivio del dolor y aumenta la
 percepción del control del dolor.

DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Perfusión tisular Usuario restablecerá -Control de signos vitales como -Es la presión ejercida por la sangre sobre las paredes El usuario restableció
periférica ineficaz la perfusión tisular primordial la presión arterial de las arterias, dependiendo esta del gasto cardiaco la perfusión tisular
R/C conocimiento periférica ineficaz (que depende a su vez del volumen sanguíneo y de la periférica ineficaz.
progresivamente. frecuencia cardiaca). Cualquier enfermedad cardiaca
inadecuado sobre
que interfiera con la función de bombeo del corazón,
el proceso de la afecta a la presión sanguínea.
enfermedad E/P PA -Manejo de líquidos
170/110 mmhg -En condiciones de exceso de agua, se produce un
descenso de la osmolaridad plasmática y una entrada
de agua en las células. Esto reduce la sed y suprime la
liberación de vasopresina, de modo que se reduce la
ingesta de agua y se incrementa la eliminación de agua
por el riñón, respectivamente. Todo este mecanismo
tiene lugar para corregir el exceso de agua. En
condiciones de déficit de agua ocurre el fenómeno
inverso. Cuando se da un exceso de sodio podemos
hallar edemas o hipertensión y cuando hay un déficit de
sodio se da hipotensión y taquicardia

-Aconsejar tener dieta hiposódica -Limitar el consumo de sodio a menos de dos gramos
diarios. Ya que el sodio hace que el cuerpo retenga más
fluidos y que el corazón requiera más esfuerzo para
bombear dicho volumen y de esta forma se empeoren
los síntomas de disnea, presión arterial o edemas
generalizados.
-Fomentar el ejercicio
-La Organización Mundial de la Salud destaca el
importante papel de la actividad física para alcanzar un
envejecimiento saludable y con calidad de vida. Son
muchos los beneficios ya que se preserva la fuerza
muscular y la función cognitiva, donde se reduce los
niveles de ansiedad y depresión, y desde el punto de
vista físico, reduce los riesgos de enfermedades
crónicas, principalmente las vasculares de cualquier
localización (cerebral, central y periférica).

-Concientizar a la administración ● Es un antihipertensivo inhibidor de la enzima

de los medicamentos según convertidora de angiotensina, impide la
prescripción médica: conversión de angiotensina I en angiotensina II.
● CAPTOPRIL ● Bloquea la acción de las sustancias químicas
● LOSARTÁN que hacen contraer (hacer más estrechos) los
vasos sanguíneos.

-Vigilancia constante del paciente. La vigilancia constante del paciente ofrece información
relevante al personal sanitario sobre el estado de
perfusión y oxigenación de los tejidos y órganos, que
servirá para la toma de decisiones sobre el tratamiento
óptimo de cada paciente.
DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Ansiedad R/C Usuario aprenderá -La interacción con la paciente nos ayudará a mantener Usuario aprendió
situación desconocida técnicas para - Establecer relación una relación empática y nos pueda expresar cuáles son las técnicas para
E/P manifestación disminuir el estado de enfermera- usuario sus ideas y sentimientos. disminuir el estado
verbal “está ansiedad -Lazarus y Folkman definieron el afrontamiento como de ansiedad.
- Instruirla sobre técnicas de
preocupado por su progresivamente. los esfuerzos tanto de pensamiento como de conducta
afrontamiento con manejo
salud, piensa que que cambian de acuerdo al desarrollo de los conflictos o
de crisis.
pueden hospitalizar” demandas. Además es importante porque tiene la
capacidad de la gestión de las emociones y del estrés
- Instruirla sobre técnicas de delante de la situación-problema.
relajación para disminuir -Es un método de reeducación mental y física que se
la ansiedad: imparte individualmente, y cuyo objetivo es disminuir
las tensiones innecesarias que acumulamos en las
funciones que desarrollamos. Las técnicas de relajación
pueden ayudarle a lidiar esta ansiedad serían las
- Relajación progresiva de siguientes:
Jacobson -Básicamente consiste en tensar y relajar distintos
grupos musculares. Esta técnica se basa en que los
pensamientos y comportamientos asociados al estrés
provocan tensiones musculares. Cuando estamos
tensos, nuestra percepción del estrés y la sensación de
ansiedad aumenta. Al relajar la musculatura,
conseguiremos controlar esas sensaciones.
- La respiración -Es un tipo de respiración relajante que usa el
diafragmática. diafragma.Esta técnica se utiliza para reducir o prevenir
la sobre-activación fisiológica producida por la
ansiedad y el estrés.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Autogestión ineficaz de Paciente mejorará Informar al paciente acerca Cuando un paciente requiere tomar un fármaco, debe Paciente autogestiona
la salud R/C su gestión de su del propósito, acción y tener la información suficiente para hacerlo de forma su salud.
conocimiento salud. consecuencias de cada correcta. Para ello, es necesario que conozca el motivo
inadecuado del régimen medicamento. por el que precisa tomar el medicamento, la forma en
terapéutico E/P ingiere que actuará en su organismo y el efecto que tendrá
su medicamento cuando sobre su enfermedad. Todos estos aspectos hacen que
se siente mal. el paciente adquiera un criterio sobre el beneficio que
el fármaco puede reportar sobre su salud.

Concientizar la importancia Tenemos que tener en cuenta que la hipertensión es el

del tratamiento. principal factor de riesgo para muertes por
enfermedades cardiovasculares.

Asegurarse de que el paciente Puesto que la hipertensión arterial es una dolencia

cumpla y complete el crónica, el tratamiento es continuo y en la mayoría de
tratamiento. casos de por vida.

Controlar los efectos Ya que los efectos secundarios más comunes son
terapéuticos de la medicación. latidos muy rápidos del corazón, es importante
proporcionar tranquilidad al paciente e instruir al
paciente a evitar cambios bruscos de posición corporal.

Brindar información sobre el El objetivo principal del tratamiento de la hipertensión

proceso y beneficios del es prevenir las complicaciones vasculares graves.
tratamiento para su
enfermedad.

Comprobar la capacidad del Tenemos que tener en cuenta la capacidad que tiene el
paciente para ejercer un paciente para su autocuidado, de lo contrario el estado
autocuidado independiente. de salud mental del paciente, incluido los factores que
 pueden tener un impacto adverso en el cumplimiento y
la finalización del tratamiento de la Hipertensión
Arterial.

DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Riesgo de nivel de Usuario disminuirá - Valorar la glucosa. -La medición de la glucosa en la sangre es la principal Usuario disminuye el
glucemia inestable el riesgo de manera de asegurar el control de la diabetes. riesgo de glucemia
R/C hábitos glucemia inestable - Control del peso. -Controlar su peso contribuye a la buena salud ahora y inestable.
evolutivamente con a medida que envejece. Por el contrario, las personas
dietéticos de
ayuda del personal que tienen obesidad, en comparación con las que tienen
ingesta de salud y de su un peso saludable, tienen un mayor riesgo de sufrir
inadecuados familia. - Proporcionar una dieta muchas enfermedades y afecciones graves.
(hemoglobina saludable. -Una dieta saludable puede reducir su riesgo de
glucosilada 6.50) obesidad y enfermedades tales como diabetes,
cardiopatía, accidentes cerebrovasculares, osteoporosis
y algunos tipos de cáncer.
- Orientar a realizar -La actividad física reduce el riesgo de padecer:
caminata u otra actividad Enfermedades cardiovasculares, tensión arterial alta,
física. cáncer de colon y diabetes. Ayuda a controlar el
sobrepeso, la obesidad y el porcentaje de grasa
corporal.
EJECUCIÓN DE ENFERMERÍA

El presente proceso de atención de Enfermería se desarrolló mediante un caso clínico, donde

se identificó los principales problemas del paciente.

Se contó con el apoyo de la docente en todo momento. Al establecer la planificación se llevó

a cabo todas las actividades programadas y se efectuó teniendo en cuenta el uso de diversos
recursos:

RECURSOS HUMANOS: estudiante de enfermería y profesor.

RECURSOS MATERIALES: laptop, textos de consulta.

RECURSOS INSTITUCIONALES:

EVALUACIÓN DE ENFERMERIA

• Valoración: Al inicio se presentó un poco de dificultades, luego con el apoyo de la

profesora, empeño y colaboración del equipo logramos afrontar y desarrollar nuestras
dificultades

• Diagnóstico: Se elaboraron diagnósticos en base a patrones alterados

• Planificación: Las acciones planteadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos

propuestos de acuerdo a los diagnósticos de enfermería a fin de satisfacer los patrones
afectados.

• Ejecución: No se ejecutó el plan de cuidados.

• Evaluación: Se adquirió nuevos conocimientos y se revisó bibliografía nunca antes

revisada, adquiriendo mayor experiencia en el cuidado del paciente.
 FICHAS FARMACOLÓGICAS

LOSARTÁN

GRUPO Antagonistas de los receptores de la angiotensina II.

FARMACOLÓGICO

Comprimidos recubiertos con película

Losartan Tarbis 50 mg; los comprimidos recubiertos con película son de
color blanco, ovalados y biconvexos con ranura. El comprimido se puede
PRESENTACIÓN dividir en mitades iguales.
Losartan Tarbis 100 mg los comprimidos recubiertos con película son de
color blanco, oblongos y biconvexos sin ranura

DOSIS •Adultos: Inicial y mantenimiento habitual: 50 mg/día; máx. 100 mg/día

(por la mañana).
•Enfermedad renal en adultos con hipertensión y diabetes tipo 2 con
proteinuria ≥ 0,5 g/día. Dosis inicial: 50 mg/día.
•Insuficiencia cardiaca: dosis inicial: 12,5 mg/día
•Reducción del riesgo de ictus en pacientes hipertensos con hipertrofia
ventricular izquierda confirmada mediante ECG. Dosis inicial: 50 mg/día

FARMACOCINÉTICA Las concentraciones máximas medias de losartán y de su metabolito activo

se alcanzan al cabo de 1 hora y de 3-4 horas,
semivida terminal de unas 2 horas y de 6-9 horas,

MECANISMO DE Antagonista oral sintético del receptor de la angiotensina II (tipo AT1).

ACCIÓN Bloquea selectivamente el receptor AT1, lo que provoca una reducción de
los efectos de la angiotensina II.

•Tratamiento de la hipertensión esencial en adultos y niños de 6 a 18 años.

•Tratamiento de la enfermedad renal en adultos con hipertensión y diabetes
INDICACIONES tipo 2 con proteinuria ≥ 0,5 g/día como parte del tratamiento
antihipertensivo.
•Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica en adultos.
•Reducción del riesgo de ictus en hipertensos con hipertrofia ventricular
izquierda.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado en casos de hipersensibilidad al fármaco, estenosis de la

arteria renal y en el embarazo. Debe usarse con precaución en pacientes
con volumen plasmático reducido o con disfunción hepática grave. Los
analgésicos antiinflamatorios reducen su efecto antihipertensivo.

Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia,

REACCIONES fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y del
ADVERSAS potasio séricos; hipoglucemia.
 CUIDADOS DE •Proporcionar tranquilidad al paciente.
ENFERMERÍA • Monitorización de signos vitales del paciente
• Vigilar los posibles efectos secundarios del tratamiento farmacológico
como hipotensión, náuseas, vómitos y cefaleas
• Realización Rx de tórax.
• Observar el nivel de conciencia.
• Reducción de la ingesta de sal.
• Aconsejar que el paciente evite situaciones que supongan una carga
emocional.
• Asegurar una alimentación sana y equilibrada. El consumo de frutas y
verduras , pescado, calcio, magnesio y potasio, así como la reducción del
consumo de grasas, se ha visto asociado con disminución de las cifras
tensionales.

CAPTOPRIL

GRUPO Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

FARMACOLÓGICO

Comprimido.
Captopril Alter 25 mg son comprimidos de color blanco, redondos, planos,
PRESENTACIÓN de 7,1 mm de diametro, con ranura en cruz.
Captopril Alter 50 mg son comprimidos de color blanco, redondos, planos,
de 9,1 mm de diámetro, con ranura en una de sus caras

-Hipertensión: inicial: 25-50 mg/día en 2 tomas.

-Insuficiencia cardiaca: inicial: 6,25-12,5 mg dos veces al día (BID) o tres
DOSIS veces al día (TID).
-Infarto de miocardio: tratamiento a corto plazo: dosis de prueba: 6,25 mg;
12,5 mg a las 2 h siguientes y 25 mg a las 12 h.
-Nefropatía diabética tipo I: 75-100 mg/día
Ancianos: iniciar con dosis inferiores (6,25 mg BID).

Las concentraciones plasmáticas máximas alcanzan los 60-90 minutos.

La vida media aparente de eliminación plasmática de captopril inalterado
FARMACOCINÉTICA en plasma es de aproximadamente 2 horas. Más del 95% de la dosis
absorbida se elimina en orina a las 24 horas

Inhibidor competitivo, altamente selectivo del ECA da lugar a

MECANISMO DE concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución
ACCIÓN de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona

-Hipertensión
-Insuficiencia cardiaca
INDICACIONES -Infarto de miocardio indicado para aquellos clínicamente estables dentro
de las primeras 24 horas siguientes a un infarto.
-Prevención a largo plazo de la insuficiencia cardíaca sintomática
 Nefropatía diabética tipo I

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA. Antecedentes de angioedema

asociado a un tratamiento previo a IECA. Edema angioneurótico
hereditario/idiopático. 2º y 3er trimestre del embarazo. Uso concomitante
con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a
grave.

REACCIONES Anorexia; trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos, cefalea,
ADVERSAS parestesia; tos seca, irritativa; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor
abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca, úlcera péptica;
prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia.

CUIDADOS DE - Monitorización de signos vitales

ENFERMERÍA - Instruir al paciente a evitar cambios bruscos de posición corporal
- Vigilar la aparición de proteinuria, leucocitos (neutropenia), niveles
de K .
- No administrar diuréticos que contengan K.

FUROSEMIDA
GRUPO Grupo de las sulfonamidas. Actúa aumentando la eliminación de orina
FARMACOLÓGICO (diurético) y reduciendo la presión arterial (antihipertensivo).

PRESENTACIÓN Solución inyectable y comprimidos

DOSIS -HTA leve-moderada: oral. Inicial: 20-80 mg/día; mantenimiento: 20-40

mg/día.
-Crisis hipertensivas: IV. Inicial: 20-40 mg en bolo IV.
-Edema asociado a ICC crónica: oral. Inicial: 20-80 mg/día en 2-3 tomas.
-Edema asociado a síndrome nefrótico: oral. Inicial: 40-80 mg/día

FARMACOCINÉTICA Se absorbe rápidamente a partir del tracto gastrointestinal. para furosemida

en comprimidos es de 1 a 1,5 horas. volumen de distribución de la
furosemida es de 0,1 a 0,2 litros por kg de peso corporal. La eliminación de
furosemida se hace más lenta debido a la función renal reducida, en
pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión grave y
pacientes de edad avanzada.

MECANISMO DE Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na+ K+ Cl en la rama

ACCIÓN ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg

INDICACIONES -Oral: edema asociado a ICC, cirrosis hepática (ascitis), y enfermedad

renal, HTA leve y moderada
-Inyectable: edema asociado a ICC, cirrosis hepática (ascitis), y
enfermedad renal, incluyendo síndrome nefrótico. Edema de pulmón.
-Perfus. IV: pacientes con filtración glomerular fuertemente reducida:
1)I.R.aguda, a fin de mantener la eliminación de líquido y para
facilitar la alimentación por vía parenteral
2)I.R.retención de líquidos e hipertensión.
3)I.R.mantenimiento de la capacidad funcional renal.
 4) Síndrome nefrótico

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o

deshidratación. I.R. anúrica que no responda a furosemida. Hipopotasemia
grave. Hiponatremia grave. Estado precomatoso y comatoso asociado a
encefalopatía hepática. Lactancia.

REACCIONES Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación e

ADVERSAS hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de triglicéridos
en sangre elevado; aumento del volumen de orina; hipotensión incluyendo
hipotensión ortostática (perfus. IV); encefalopatía hepática en pacientes
con insuficiencia hepatocelular; hemoconcentración.

CUIDADOS DE - Monitorización de funciones vitales

ENFERMERÍA - Control de diuresis
- Identificar los efectos adversos y reportarlos
- Proteger la solución inyectable de la luz y almacenarlo.
- No utilizar las soluciones si tienen coloración amarilla
- Administracion por via oral preferentemente en ayunas , con
alimentos si en caso haya intolerancia gastrointestinal

ATORVASTATINA

GRUPO FARMACOLÓGICO Estatinas.

ADMINISTRACIÓN Vía oral. Administrar en una dosis única diaria, en cualquier

momento del día con o sin alimentos.

MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe de forma competitiva la hidroxi-3-metil-glutaril

coenzima A reductasa (HMG-CoA reductasa), enzima que
limita la velocidad del colesterol, e inhibe la síntesis del
colesterol en el hígado.

PRESENTACIÓN Comprimido recubierto con película. Son comprimidos

blancos o casi blancos, elípticos, biconvexos y lisos.

DOSIS - Adultos: inicial: 10 mg/día, máx: 80 mg/día.

- Hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia
combinada (mixta): 10 mg/día.
- hipercolesterolemia familiar homocigótica: 10 mg a
80 mg/día.
- Prevención de la enfermedad cardiovascular: dosis:
10 mg/día.

Pueden ser necesarias dosis mayores a fin de alcanzar

los niveles de colesterol LDL de acuerdo con las
 guías actuales.

FARMACOCINÉTICA Se absorbe rápidamente tras su administración oral; las

concentraciones plasmáticas máximas (Cmax) se alcanzan al
cabo de 1 a 2 horas. El grado de absorción aumenta en
proporción con la dosis de atorvastatina.

INDICACIONES Tratamiento adicional a la dieta en la reducción del

colesterol total, colesterol LDL, apoproteína B y triglicéridos
elevados.
Hipercolesterolemia familiar homocigótica.
Prevención de acontecimientos cardiovasculares en
pacientes de alto riesgo de sufrir un primer evento
cardiovascular.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a atorvastatina, enfermedad hepática

activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de
transaminasas séricas > 3 veces límite superior de la
normalidad (LSN), embarazo, lactancia, mujeres en edad
fértil que no utilicen anticonceptivos, tratados con los
antivirales contra la hepatitis C.

REACCIONES ADVERSAS Nasofaringitis, dolor faringolaríngeo, epistaxis,

estreñimiento, flatulencia, dispepsia, náuseas, diarrea,
reacciones alérgicas, hiperglucemia, dolor de cabeza,
mialgias, artralgias, dolor en las extremidades, dolor
musculoesquelético, espasmos musculares, hinchazón en las
articulaciones, dolor de espalda, test de función anormal,
aumento de la creatina-fosfocinasa (CPK) sanguínea.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Proporcionar tranquilidad al paciente.

- Monitorización de signos vitales del paciente.
- Instruir al paciente a evitar cambios bruscos de
posición corporal.
- Vigilar los posibles efectos secundarios del
tratamiento farmacológico .
- Observar el nivel de conciencia.
- Aconsejar que el paciente evite situaciones que
supongan una carga emocional y tensiones.
- Asegurar una alimentación sana y equilibrada.
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