PROTOCOLO DE HIGIENE DE

MANOS

CENTRO DE SALUD TIPO B ZUMBAHUA

COMITÉ GESTION DE LA CALIDAD

CONTENIDO EQUIPO DE MEJORAMIENTO CONTINUO

EQUIPO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.

INTRODUCCION 2 10-12-2021
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Tabla de contenido
Alcance.......................................................................................................................... 3

Responsables de la ejecucion del protocolo.......................................................................3

Definiciones....................................................................................................................3

Desarrollo del protocolo: lavado de manos........................................................................4

Evaluacion aplicación del protocolo..................................................................................8

Evaluacion de resultados..................................................................................................8

Bibliografía.....................................................................................................................9

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Introduccion
Una de las primeras referencias que se tiene del lavado de las manos con una solución
antiséptica data de la primera mitad del siglo XIX. En 1822 un farmacéutico francés,
demostró que una solución de cloruro de sodio podía erradicar el mal olor que desprendían los
cadáveres y además planteó que esa sustancia podía servir como un desinfectante y
antiséptico. El mencionado farmacéutico publicó un artículo, en 1825, donde figura un
consejo para los médicos que prestaban asistencia a enfermos con enfermedades infecciosas,
el mojar sus manos en una solución clorada podría reportarles un beneficio para evitar las
enfermedades pestilentes.
El lavado de manos es el método más efectivo para prevenir la transferencia de
microorganismos entre el personal de salud y los pacientes dentro del hospital. La falta de
higiene de manos antes y después de estar en contacto con un paciente, es probablemente el
único factor común relacionado con la transmisión de los microorganismos causantes de la
mayoría de las infecciones.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) a través de la Alianza Mundial para la
Seguridad del paciente, lanzó en el año 2005 el primer reto mundial en pro de la
Seguridad del paciente “una atención limpia es una atención segura”, la misma está
integrada por varias acciones, siendo la principal la promoción de higiene de manos, por lo
que es de vital importancia que en nuestra institución se genere una educación continua y
monitoreo del cumplimiento de esta norma.
Objetivos

General
Educar al personal de salud sobre el correcto lavado de manos para disminuir la incidencia y
prevalencia de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IRAS), proporcionando
información y recursos para que el personal pueda cumplir con los lineamientos
recomendados para la higiene de las manos.

Específicos.

Educar sobre la importancia de la higiene de manos a todo el personal.

Dar a conocer sobre los 5 momentos del lavado de manos y la importancia de estos.
Indicar los 11 pasos del lavado de manos según la Organización Mundial de la Salud y la
higiene con productos de base alcohólica para prevenir el contagio de infecciones.

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Alcance
Este protocolo aplica para el personal de salud (consulta externa, medicina general,
odontología, obstetricia, nutrición, fisioterapia, laboratorio clínico entre otros) al área de
procedimientos, así mismo para los procesos de admisiones y farmacia y también para los
pacientes que acuden para atención en los diferentes servicios, es decir este protocolo debe ser
aplicado por todo el personal del Centro de Salud Tipo B Zumbahua que este en contacto
directo con los pacientes.

Responsables de la ejecucion del protocolo

Personal Médico, enfermería y otros profesionales de la salud de los servicios de consulta

externa, área de procedimientos.
Personal de admisiones, farmacia y facturación.
Personal de salud asistencial Técnico y profesional para la atención de los servicios
ambulatorios.
Todo el personal que este en contacto con el paciente debe lavarse las manos o pueden
realizar la desinfección con productos de base alcohólica

Definiciones
Limpieza de manos: Proceso que tiene como fin eliminar la suciedad, materia orgánica y/o
microorganismos mediante una acción física o mecánica.
Higiene de manos: Termino genérico que se refiere a cualquier medida adoptada para la
limpieza de manos.
Fricción de las manos: Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la
propagación de microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni del
enjuagado o secado con toallas u otros artículos.
Lavado de manos: Lavado de manos con agua y jabón corriente o antimicrobiano.
Preparado de base alcohólica para la fricción de las manos: Preparado de contenido
alcohólico (liquido, gel o espuma) formulado para ser aplicado en las manos con el objetivo
de inactivar los microorganismos y/o suprimir temporalmente su crecimiento. Estos
preparados pueden contener uno o más tipos de alcohol con excipientes, otros principios
activos y humectantes.

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Desarrollo del protocolo: lavado de manos

CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS
La higiene de manos es el término genérico referido a cualquier medida adoptada para la
limpieza de las manos -fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y
jabón, con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos.
Constituye en gran medida el núcleo de las Precauciones Estándar y es indiscutiblemente la
medida más eficaz para el control de las infecciones.
La prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), es un elemento clave
para garantizar la seguridad del paciente. Todo paciente ambulatorio u hospitalizado está en
riesgo de adquirir una infección relacionada con los cuidados de salud. Los programas de
prevención y control tienen como punto fundamental la higiene de las manos, que a su vez es
la medida de prevención de infecciones menos costosa y más efectiva.
Todo el equipo de salud que se encuentra en contacto directo o indirecto con los pacientes,
debe practicar esta medida de prevención de infecciones, para lo cual tendrá en cuenta los 5
momentos según la Organización Mundial de la Salud
Antes del contacto con el paciente.
Antes de realizar una tarea limpia/aséptica.
Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
Después del contacto con el paciente.
Después del contacto con el entorno del paciente
PROCEDIMIENTO PARA LA HIGIENE DE MANOS
La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base
alcohólica o lavándolas con agua y jabón. Usando la técnica y el producto adecuado, las
manos quedan libres de contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al
paciente. Existen dos formas para llevar a cabo la higiene de manos
FRICCIÓN DE MANOS CON UN PREPARADO DE BASE ALCOHÓLICA
La forma más efectiva de asegurar una higiene de manos óptima es realizar una fricción de las
manos con un preparado de base alcohólica (PBA). Según las Directrices de la OMS, cuando
haya disponible un PBA éste debe usarse de manera preferente para la antisepsia rutinaria de
las manos. La fricción de manos con un PBA presenta las siguientes ventajas inmediatas:
La eliminación de la mayoría de los gérmenes (incluyendo los virus);
El escaso tiempo que precisa (de 20 a 30 segundos);
La disponibilidad del producto en el punto de atención;
La buena tolerancia de la piel;

El hecho de que no se necesite ninguna infraestructura particular (red de suministro de agua

limpia, lavabo, jabón o toalla para las manos).
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Además, se debe tener en cuenta que el jabón y el preparado de base alcohólica no deben
utilizarse conjuntamente y que, para seguir las recomendaciones sobre la higiene de manos
rutinaria, lo ideal es que los profesionales sanitarios la lleven a cabo dónde y cuándo prestan
la asistencia, es decir, en el punto de atención

Lavado de manos
Hay que lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o manchadas
de sangre u otros fluidos corporales, cuando existe una fuerte sospecha o evidencia de
exposición a organismos potencialmente formadores de esporas, o después de usar los
servicios higiénicos.
CONDICIONES GENERALES PARA EL LAVADO DE MANOS
Mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. Las uñas largas
aumentan el riesgo de rotura de guantes.
No usar anillos, relojes ni pulseras, estos elementos actúan como reservorio y dificultan
la limpieza de manos y antebrazos.
El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se considera
recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse íntegra
disminuye la contaminación por gérmenes.
Usar preferiblemente los jabones con dosificador.
No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.
Usar toalla de papel ya que la de tela se contamina fácilmente.
El uso de guantes no suple el lavado de manos.
TIPOS DE LAVADO DE MANOS:
Lavado de manos común.
Lavado antiséptico o clínico.
Lavado quirúrgico.
Lavado de manos común:
Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos. Se
efectúa en la vida cotidiana cada vez que las manos se encuentren visiblemente sucias.
Procedimiento:
Humedezca las manos con agua.
Aplique jabón líquido sobre la superficie de las manos,
Frote vigorosamente durante 30 segundos
Enjuague con agua.

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Seque las manos con toalla de papel desechable.

Cierre el grifo con el papel toalla que utilizó para secarse en caso de no tener las griferías
recomendadas anteriormente.
Deseche el papel toalla en tacho de desecho común.
Lavado de manos clínico:
Objetivo: Eliminar la suciedad y reducir microorganismos transitorios de la piel.
Momentos para realizar el mismo.
Al iniciar y terminar las labores.
Entre un procedimiento y otro.
Antes y después de tener contacto con un paciente.
Antes y después de usar guantes estériles y no estériles.
Después de manejar material contaminado.
Al tener contacto con membranas mucosas, sangre o líquidos corporales, secreciones y
excretas.
Después de la manipulación de fuentes inanimadas que puedan estar contaminadas con
microorganismos vulnerables.
Antes de tomar los alimentos.
Después de realizar sus necesidades fisiológicas.
Al reingresar a una unidad de riesgo.
Procedimientos del lavado de manos clínico.
Retire las joyas y suba las mangas arriba del codo.
Moje sus manos y antebrazos completamente.
Enjabonar manos, muñecas y antebrazos.
Frotar las manos, muñecas y antebrazos friccionando especialmente en los espacios
interdigitales y las uñas,
Limpie las uñas y frote las yemas de los dedos con la palma de la mano contraria.
Frote vigorosamente durante 40 a 60 segundos.
Enjuague con abundante agua.
Seque las manos y antebrazo con toalla desechable.
Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que se secó (en caso de no contar con la
grifería recomendada)
Deseche la toalla en el tacho de desecho común.
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USO DE ALCOHOL GEL ANTISEPTICO

El alcohol gel no remplaza al lavado de manos, no surte efecto en manos sudorosas y
sucias, después de tres higienizaciones con alcohol gel se debe realizar un lavado de manos
con agua corriente y jabón.
Recomendaciones de uso:
Cuando se atiende un paciente y por necesidad se debe cambiar de zona anatómica, teniendo
como propósito final, evitar el paso de microorganismos de una zona a otra.
Cuando se controla signos vitales o se administra medicamentos a varios pacientes.
Al tocar equipos, veladores, barandas y ropa de cama visiblemente limpia.
Cuando no se cuenta con un lavamanos cercano al área de atención del paciente.
Se debe preferir el lavado de manos con agua y jabón cuando se cambia de paciente y
cuando se encuentra en contacto con fluidos corporales de pacientes. En caso de brotes se
prefiere el lavado de manos.
TECNICAS PARA EL USO DEL GEL ANTIBACTERIAL.
Aplique el producto en la palma de una mano.
Frote las manos entre sí.
Restriegue el producto sobre todas las superficies de las manos y los dedos hasta que se
sequen.
Este proceso dura de 20 a 30 segundos.
LA HIGIENE DE LAS MANOS Y UTILIZACIÓN DE GUANTES PARA USOS
MÉDICOS
El uso de guantes no excluye la necesidad de limpiarse las manos.
La higiene de las manos deberá practicarse siempre que sea apropiado, con independencia de
las indicaciones respecto al uso de guantes.
Quítese los guantes para proceder a la higiene de las manos cuando lleve guantes puestos y se
dé la situación apropiada.
Quítese los guantes después de cada actividad y límpiese las manos: los guantes pueden ser
portadores de gérmenes.
Colóquese guantes sólo en los casos indicados en “Precauciones habituales y en casos de
aislamiento de contacto” no hacerlo, podría entrañar un riesgo importante de transmisión de
gérmenes.

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Evaluacion aplicación del protocolo

Estará a cargo de los Integrantes del Comité de Seguridad del Paciente, con periodicidad
trimestral, Utilizando el formato adjunto en vigencia a partir de enero 2022.

N° CRITERIOS A EVALUAR EN LA % SI N N/A

APLICACIÓN DEL PROTOCOLO O
1 Existe protocolo 10
2 Protocolo de fácil acceso 10
3 El personal de salud conoce los 5 momentos de 10
lavado de manos
4 El personal de salud realiza el lavado de manos 10
5 El personal de salud sigue los 11 pasos 10
del lavado de manos
6 El personal de salud conoce cuanto tiempo dura 10
el procedimiento del lavado de manos
7 El personal de salud conoce sobre la 10
desinfección con productos de base alcohólica
8 El personal de salud realiza el procedimiento con 10
todos los pasos según la OMS
9 El personal de salud conoce cuanto 10
tiempo dura el procedimiento de
desinfección con productos de base
alcohólica
10 El personal de salud enseña a los usuarios 10
sobre la importancia del lavado de manos
TOTAL 100%

Evaluacion de resultados

80% a 100% de los requisitos Se cumple norma establecida

Menos de 80% de los requisitos No se cumple norma establecida

Aplicado por:

El Documento se socializará a través de los medios de los siguientes comités:

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Comité de Seguridad del Paciente

Comité de Mejoramiento
Comité de Calidad

Bibliografía

Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Norma Técnica de "seguridad del Paciente.
Apuntes historiocos sobre el lavado de manos. http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-75072015000200011
Higiene e manos. https://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-
las-Manos_Brochure_June-2012.pdf
Como lavarse las manos.
https://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/gpsc_5may_How_To_Hand
Wash_Poster_es.pdf

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FECHA DE APROBACIÓN: 15 Diciembre 2021.

EQUIPO DE TRABAJO / ELABORADO POR:

Lcda. Victoria Padilla

Enfermera rural Centro de Salud Tipo B Zumbahua

ASESORIA Y REVISION

ND. Germania Anguieta

Responsable Gestión de la Calidad Centro de Salud Tipo B Zumbahua.

Dr. Luis Miguel Muñoz

Comité de Seguridad del Paciente.

VALIDACION

Mgs. María Elena Mullo

Responsable del Proceso de Gestión de la Calidad Distrital

Md. Rodrigo Tandazo

Director el Centro de Salud Tipo B Zumbahua.

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REVISADO POR: VALIDADO POR: APROBADO POR:

Mgs. María Elena
NOMBRE Dr. Rodrigo Tandazo ND. Germania Anguieta
Mullo
DIRECTOR DEL EQUIPO GESTION PROCESO GESTIÓN
CARGO CENTRO DE SALUD DE LA CALIDAD CS DE CALIDAD
TIPO B ZUMBAHUA ZUMBAHUA DISTRITAL

FIRMA

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