Temario:

a. Modelo/marco biomecánico
b. Marco cognitivo perceptual
c. Modelo de redes
d. Modelo de ocupación humana
e. Modelo de los apoyos
f. Marco/modelo rehabilitador
g. Modelo de integración sensorial
h. Modelo de funcionamiento ocupacional
i. Modelo Persona, ambiente, ocupación
j. Modelo/ marco cognitivo conductual
k. Modelo conductual
l. Modelo ecológico funcional
m. Modelo de adaptación ocupacional
n. Modelo transteorico del cambio
o. Modelo canadiense
 ellas, siempre tomando en cuenta los
problemas específicos que pueda tener área

El marco de referencia: Siendo este una

versión de la teoría adaptada y aplicada a
la práctica de la terapia ocupacional. Es un
esquema conceptual que sintetiza e
interpreta el conocimiento para que pueda
ser utilizado por la disciplina. Proporciona
un conjunto de suposiciones, postulados y
conceptos, así como diferentes abordajes y
herramientas prácticas.

Hay una amplia variedad de marcos de

referencia en terapia ocupacional, a
continuación, se van a describir algunos:

Los marcos de referencia no dan por si solos

la guía necesaria para la práctica de la
terapia ocupacional ya que no son teorías
propias de la disciplina, por lo tanto, deben
trabajarse en conjunto con las teorías
propias de la terapia ocupacional (modelos).
Para así poder ayudar al correcto ejercicio
de la profesión

Y los: Modelo de intervención son:

Las bases fundamentales que explican cómo

los terapeutas ocupacionales hacen su
trabajo, cada modelo trata un área de
función humana o fenómeno específico. Un
ejemplo de esto sería el modelo de control
motor, este se enfoca en el sistema musculo
esquelético de las personas. Otros también
tratan la motivación, los problemas
personales y los procesamientos sensoriales.
Los modelos se encargan de explicar un área
de funcionamiento en específico y como
deben ser las intervenciones en cada una de
 recuperando función, se va incrementando
el esfuerzo.

4. Se requiere indemnidad del SNC, ya que la

capacidad para controlar los movimientos
debe permanecer intacta.

En base a principios biológicos y de la Física. Este modelo se utiliza en personas que por un
Sus focos se encuentran en la capacidad proceso de enfermedad ven alterados los
motora del sujeto. Nace desde una componentes de rango de movimiento,
perspectiva reduccionista. Pretende orientar fuerza y resistencia. Ejemplo: personas con
la mejora del componente motor alterado fracturas, amputaciones, lesiones de nervios
por un proceso de enfermedad, de manera periféricos, quemaduras, atriciones de mano,
que el sujeto pueda alcanzar un nivel de artritis reumatoidea, alteraciones cardio-
función que le permita retomar sus áreas del respiratorias, entre otras alteraciones
desempeño ocupacional en las condiciones traumatológicas.
óptimas.

Fundamentos y Principios Básicos Apoyado

en un metamodelo reduccionista, contempla
interacciones entre:
Desplazamiento articular entre dos
segmentos; estima los grados de amplitud
articular. Posee dos componentes:

Posee 4 supuestos básicos: a) El ROM Pasivo: desplazamiento de

segmentos adyacentes por fuerza externa al
1. La actividad con objetivo pueden utilizarse sujeto, la articulación es movilizada por
para mejorar el rango de movimiento, la acción externa.
fuerza y la resistencia: se considera
fundamental el análisis de la actividad b) El ROM Activo: desplazamiento de
respecto los segmentos que participan, los segmentos adyacentes por la acción
tipos de actividad muscular y los patrones muscular que ejerce el propio sujeto, la
motores requeridos para desempeñarla. articulación es movilizada por acción
específica de músculos relacionados con la
2. El objetivo de recuperar el rango de movilidad de la articulación comprometida.
movimiento, la fuerza y la resistencia, es que Esta capacidad motora puede ser afectada
el individuo, gracias a la mejoría de estos por algunos procesos como la inmovilización,
parámetros, recupere automáticamente la el edema, la retracción de tejidos, el dolor,
función. por contracturas y/o por rigidez articular,
3. Existe un equilibrio entre reposo y esfuerzo entre otros.
requerido: al inicio de un proceso Habilidad para
recuperativo el reposo será más prolongado, demostrar un grado de contracción o poder
sin embargo, en la medida que se va del músculo o de un grupo muscular cuando
el movimiento es resistido, ya sea por acción
de la gravedad, o de algún objeto o de una de un sujeto, es por ello que es necesario
fuerza externa. Puede alterarse por procesos contemplar otros aspectos relacionados
de inmovilización, pérdida de inervación como son:
periférica, procesos degenerativos,
traumatismos, entre otros.

Habilidad para sostener

esfuerzo en el tiempo y/o tolerar el esfuerzo
(punto de fatiga), se relaciona tanto con la
función cardiopulmonar, como con la
.
capacidad muscular:

a) Resistencia cardiopulmonar: habilidad

whole body para sostener en forma
prolongada la actividad rítmica. Demanda
consumo de oxígeno.

b) Resistencia muscular: de un músculo o de

un grupo de músculos; es la habilidad para
sostener actividad intensa. Variadas
condiciones pueden alterar la resistencia de
un sujeto, por ejemplo, las alteraciones
cardiacas, pulmonares, traumas mayores o
el sedentarismo.

Los tres componentes ROM, fuerza y

resistencia son elementos absolutamente
relacionados.

En la medida que un músculo realiza

contracción puede generar fuerza
(isométrica) o desplazamiento articular
(isotónica). Si un músculo gana fuerza, la
resistencia también se incrementa acorde a 1. Para mantener o prevenir limitación
las condiciones dadas. En síntesis, si bien del Rango de Movimiento: Las
estos componentes se separan para ser limitaciones en el ROM podrían ser
analizados y evaluados y/o para diseñar generadas por:
sobre ellos estrategias de intervención, en el
▪ Procesos de inmovilización cuyos cambios
hacer cotidiano se expresan conjuntamente
se observan alrededor de las 24 horas
en la capacidad funcional del sujeto.
posterior al inicio de ella y condiciona
variaciones en el tejido muscular,
ligamentoso, tendíneo, y en las estructuras
La evaluación de los componentes motores articulares
en forma aislada no permite dar cuenta del
impacto global en la capacidad funcional
▪ Cambios en el músculo, por pérdida de rollos blandos, superficies rígidas, entre
fibras musculares o del número de otros.
sarcómeros
Para prevenir la limitación
▪ Contracturas musculares del ROM por cualquiera de las causas ya
señaladas, como para mantener el ganado
▪ Pérdida de elasticidad de tejidos blandos en el tratamiento. Se utiliza movilización
debido a mayor síntesis de colágeno activa y/o pasiva. El TO diseña actividades
(fibrosis) que permitan generar ROM activo para
▪ Alteraciones en la función de líquido prevenir limitaciones de este.
sinovial o cartílago articular 2. Para aumentar el Rango de
▪ Edema o procesos inflamatorios que Movimiento:
aumentan el perímetro articular En aquellas generadas por contracturas de
▪ Cambios biomecánicos en la capacidad de tejido blando, que impliquen piel, músculos,
tensión de tendones y ligamentos tendones y ligamentos pueden ser
intervenidas mediante ocupaciones y/o
ejercicios. Sin embargo, aquellas generadas
por anquilosis, artrodesis o contracturas de
larga evolución que conllevan procesos de
fibrosis que dañan en forma significativa el
tejido blando o la articulación propiamente
Para prevenir la limitación tal, no podrían ser abordadas por los
del ROM secundario a presencia de edema. principios que a continuación se señalan.
El TO aplica sistemas elásticos compresivos
(SEC) mediante vendas tipo Coban 3M,
tubulares, tubigrip, entre otros. Se debe
cautelar la correcta tensión del SEC para
asegurar un flujo normal de irrigación. Estos
sistemas funcionan de manera más efectiva a) : Para generar
en la disminución del edema, cuando se estiramiento del tejido blando y así
acompañan de correcto posicionamiento y eliminar el grado de tensión
movilización activa o pasiva del segmento causado por una contractura. Esta
involucrado. acción provocaría cambios cuando
se alcanza el punto de máximo
Tanto para prevenir la
estiramiento, por lo que se debe
limitación del ROM secundario a
elongar poco más del punto de
deformidades, contracturas musculares y a
disconfort y mantener unos
edema, como para mantener el ROM ganado
segundos, sin olvidar la
durante el tratamiento. El TO indica
estabilización de la articulación
mantener el segmento en posiciones
proximal del segmento. Criterios
funcionales específicas durante el día y la
para controlar por el TO son:
noche, para lo cual puede utilizar órtesis,
 ▪ Fuerza: la necesaria para generar tensión número de unidades motoras, lo que sucede
sin ruptura de tejido blando cuando alcanza su punto de fatiga. Debe
controlar en el diseño de actividades, los
▪ Rapidez: progresiva para permitir ajuste
criterios de tipo de contracción requerida,
gradual de los tejidos
intensidad o carga, duración de la
▪ Dirección: opuesta al vector de la contracción, velocidad de la contracción y
contractura la frecuencia de la actividad.

▪ Extensión: hasta el punto máximo de

elongación, según características
individuales

Los métodos que utiliza el TO incorporan

estiramiento activo, es decir, donde la a) Incremento de la exigencia hasta el
propia persona a través de contracción punto de fatiga muscular mediante
muscular genera diferentes grados de Ocupaciones y Ejercicios:
amplitud articular. El uso de la ocupación
en este contexto se basa empíricamente en Permiten que un músculo pueda reclutar
la idea que la persona involucrada en una mayor número de unidades motoras, sin
actividad interesante y con propósito puede embargo, deben considerarse la definición y
trabajar el ROM, porque se encuentra control de los parámetros señalados en el
relajada, no anticipa el dolor, está motivada siguiente punto.
e involucrada con la tarea y de esta forma b) Graduación de parámetros en la
realiza los movimientos que la tarea le actividad:
demanda. Es necesario identificar los
patrones de movimiento requeridos, si existe ▪ Tipo de contracción: concéntrica,
estiramiento activo, si existen contracciones excéntrica o isométrica. Las contracciones
isotónicas repetitivas o contracciones isométricas fortalecen el músculo con mayor
isométricas. El estiramiento pasivo usado por eficiencia en el ángulo que fue ejercitado,
el TO se logra mediante el uso de órtesis y de por el contrario, las contracciones
ocupaciones en las que se puede incorporar, isotónicas lo fortalecen en todo el rango de
como por ejemplo la danza o algún tipo de movimiento. Un músculo trabaja más en
baile. contracción concéntrica que excéntrica

3. Para aumentar o mantener la ▪ Intensidad: cantidad de resistencia

Fuerza: ofrecida, también se contempla la acción de
la gravedad. Puede utilizarse la variación de
Pueden presentarse secundariamente a planos de trabajo, diferentes texturas en la
procesos de pérdida de inervación periférica, superficie, asistencia de TO o de equipo
atrofia muscular, desequilibrio muscular (sling), entre otros
agonista- antagonista, y/o por procesos de
inmovilización, entre otros. Se debe ▪ Duración: mayor tiempo de actividad para
considerar que un músculo es capaz de mayor tiempo de contracción, se puede
aumentar su fuerza cuando es sometido a graduar al dividir los pasos y tareas de la
una exigencia en la que recluta mayor actividad
▪ Velocidad de la contracción: número de del organismo con actividades de las áreas
repeticiones por período de tiempo acorde a de desempeño ocupacional.
las habilidades del paciente y a su confort.
Se considera la relación de este factor con Anexos:
el requerimiento que tendrá el paciente en
su rutina diaria

▪ Frecuencia: repetición de actividades en el

día

4. Para aumentar o mantener la

Resistencia Las ocupaciones diarias
requieren de una resistencia liviana
y en ellas se activan unidades
motoras de manera asincrónica, por
lo tanto, la fatiga muscular aparece
sólo en cuando éstas implican
máxima contracción. El TO debe
diseñar actividades que permitan
sostener esfuerzo en el tiempo, por lo
que debe considerar el uso de
actividades livianas o de exigencia
moderada cada vez por mayor
cantidad de tiempo, contemplando
según los requerimientos
particulares de cada sujeto periodos
de descanso.

a) Graduación de la Resistencia mediante

Ocupaciones El TO diseña actividades de
larga duración con un 50% de la capacidad
máxima de la persona, graduando el número
de repeticiones o el tiempo de duración de
la actividad. El TO puede utilizar como
parámetros el tiempo que la persona se
mantiene en actividad o en diversas
posturas; el tiempo de duración de una
actividad específica, o bien las medidas de
las Tablas de Equivalentes Metabólicos
(MET) que relacionan el gasto metabólico
 movimientos que facilitan las
respuestas apropiadas cuando se
recibe la información, se
almacena también en el cerebro
y, por lo tanto, puede dañarse.
✓ Los déficit perceptivos o
El marco de referencia perceptivo- cognitivos pueden mejorar
cognitivo ha sido desarrollado para mediante la práctica intensiva o
tratar problemas funcionales derivados reentrenamiento.
de los trastornos perceptivos o
cognitivos, causados por daños En el caso de trastornos no susceptibles
cerebrales o un trastorno o retraso en el de mejorías o curación es posible enseñar
desarrollo. Está basado en un a una persona para compensar sus
metamodelo mecanicista, la valoración déficit perceptivos y cognitivos.
de la situación presente determinar el Se puede definir la percepción de
punto clave de la naturaleza del déficit diferentes formas: una persona debe ser
sobre el cual hay que intervenir. capaz de percibirse a sí mismo en
Las premisas básicas de está marco relación con el mundo, para poder
aplicado de referencia perceptivo- interactuar con su entorno de forma
cognitivo son las siguientes: adecuada y satisfacer sus necesidades
✓ La percepción y cognición son en sentido amplio. (Affolter dice: que
requisitos esenciales para la cuando se habla de percepción es un
ejecución funcional. sentido más amplio, nos referimos a la
✓ Si la percepción o la ejecución son entrada de un estímulo sobre las
defectuosos, o la respuesta diferentes modalidades sensoriales, lo
apropiada no está organizada, el cual nos permite relacionarnos con el
individuo será incapaz de mundo exterior que nos rodea).
ejecutar actividades funcionales. la cognición abarca una serie de
✓ Si se produce alguna lesión en el conceptos como conciencia, atención,
cerebro, puede verse afectada la orientación, iniciación, secuenciación,
capacidad para interpretar resolución de problemas, memoria,
cualquier información. Esto distraibilidad, impulsividad e inhibición.
puede traducirse en dificultades
en la ejecución esperada, debido Este marco es utilizado para
a incorrectas interpretaciones tratamientos de trastornos asociados
del entorno o un control motor con accidentes cerebrovasculares,
defectuoso. traumatismos craneoencefálicos,
✓ El conocimiento del entorno y el pacientes comatosos y otros déficits
conocimiento de los patrones de neurológicos, incluida la enfermedad del
Alzheimer, trastornos del desarrollo y extensión, control, posibilidad de
del aprendizaje y autismo. Cabe crecimiento.
descartar dos tipos de trastornos las Sistema abierto, que posibilita a través de un
apraxias (incapacidad para desempeñar intercambio dinámico entre los integrantes
una habilidad previamente conocida, de un colectivo (familia, equipo de trabajo
permaneciendo intacta la capacidad barrio, etc.) y con integrantes de otro
física y la comprensión de las colectivo, la activación de recursos de todos
instrucciones). Y las agnosias y la creación de alternativas novedosas para
(incapacidad para reconocer y utilizar la resolución de problemas y la satisfacción
la información procedente de los de necesidades.
sentidos, que previamente era familiar).

Es un modelo teórico basado en la

comprensión de la capacidad de
procesamiento de la información del • Las partes o subsistemas de un sistema
cerebro y el daño que es sufre en cada social son interdependientes
lesión, se ocupa del modo en que el daño • Un input o cambio que afecte a una de las
limita el desempeño de la ocupación de partes afectará la relación con el resto del
la persona que lo sufre. sistema y otras partes con las que esa tenga
relación
Va dirigido a personas que sufren daños
en el SNC, ya se dañó cerebral adquirido, • Una alteración de una relación
tumores cerebrales, traumatismos, ACV. intersubsitemas afectará a todos los
subsistemas ligados por esa relación

• Los efectos producidos en cada subsistema

dependerán de las características y
contenido de su relación con el subsistema

Modelo de Redes afectado

• El cambio sistémico o social tiene efectos

múltiples (no sólo los previstos o deseados),
según su estructura o composición y la
relación ínter partes que se establece

epistemológicamente es una
manera de ver la realidad social. Es una
metáfora (modelos de pensamiento) que ✓ Lenguaje
permite hablar de relaciones sociales ✓ Nodos
aportando los atributos de: sostén, ✓ Lazos o vínculos
posibilidad de manipulación, contención, ✓ Sistema de vínculos.
tejido social, estructura, densidad, ✓ Intercambio
✓ Apoyo social simplemente estar juntos, compartir
rutinas cotidianas para sociabilizar
a) : es el principal vinculo en 2. Apoyo efectivo emocional:
una red social. Por la característica intercambio que connotan una
del vínculo se configuran: medio de actitud emocional positiva, clima de
comunicación comprensión, simpatía, empatía,
- Red nocional: es la creación de un estimulo. Es poder contar con la
marco de entendimiento “esto resonancia emocional y la buena
quiere decir lo mismo para ambos” voluntad del otro. Sentirse cómodo,
- Red vincular: es el atravesamiento adaptado.
de lo emocional en la red 3. Guía cognitiva y consejos: dirigidas
b) : son los puntos o lugares de la a compartir experiencia,
red (personas, grupos, instituciones) información personal o social,
en los cuales confluyen de manera aclarar expectativas, promover
estable los lazos o hilos de la red modelos de rol.
(recursos, relaciones e 4. Regulación y control social:
interacciones). Los nodos interacciones que recuerdan y
contribuyen a la estabilidad y por esfuerzan responsabilidades y roles,
tanto a la permanencia y seguridad neutralizan las desviaciones del
de la red. Conexión que tiene la comportamiento que se apartan de
persona con su entorno. Contextos, las expectativas colectiva. Permiten
se generan vínculos ya sean bueno o una disipación de la frustración y
malo violencia, favorece la solución de
c) conflictos.
Vínculos: constituyen todos los tipos 5. Ayuda material y de servicio:
de relaciones existentes entre los colaboración espesísima sobre la
nodos de una red social. Se base de conocimiento experto, ayuda
caracterizan por: física, financiera, servicio de salir.
- Persistentes: duraderos en el tiempo 6. Ampliación de la RED: acceso a
- Recíprocos: en ambos sentidos entre nuevos contactos. La expansión del
los nodos conectados RED puede obedecer a la necesidad
- Prevalentes; es decir, más incremento y diversificación de esta,
significativos que otros que se estén al afianzamiento de su estructura al
dando al mismo tiempo en la misma incremento de la cobertura o a la
red integración con otra RED.

1. Compañía social: realización de

I. Familia
actividades conjuntas o
II. Amistades
III. Relaciones laborales
IV. Relaciones comunitarias Siempre se debe indagar en la
situación de la persona,
mediante observaciones y
pautas. Nivel de involucramiento
de las personas para el
- Un círculo interior de relaciones individuo.
íntimas (familiares directos con III- Composición o distribución:
contacto cotidiano y amigos refiere a que proporción del
cercanos) total de miembros de la red está
- Un círculo intermedio de relaciones localizado en cada cuadrante y
personales con menor grado de en cada circulo. Lo ideal es que
compromiso (relaciones sociales o las redes no sean ni muy
profesionales con contacto personal localizadas, ni muy amplias.
sin intimidad, amistades sociales y
Elementos cualitativos
familiares intermedios)
- Un círculo externo de conocidos y IV- Dispersión: Se refiere a la
relaciones ocasionales (de la escuela distancia geográfica entre los
o del trabajo, buenos vecinos y miembros. Es la facilidad de
familiares cercanos). acceso o contacto para generar
comportamientos efectivos.
Características estructurales
V- Homogeneidad o
- Considera el instrumento mapa de heterogeneidad demográfica y
redes son: tamaño, densidad, sociocultural: Es decir, según
composición o distribución, sexo, edad, cultura y nivel
dispersión, homogeneidad o socioeconómico con ventajas e
heterogeneidad, atributos de inconvenientes en términos de
vínculos específicos y tipo de identidad, reconocimiento de
fusiones. señales de stress, activación y
utilización.
Elementos cuantitativos VI- Atributos y Vínculos específicos:
del mapa de red Tales como intensidad o
tropismo, es decir, compromiso y
I- Tamaño: número de personas en ca
la red. Redes de tamaño medio VII- Carga de la relación;
son más efectivas que las durabilidad, historia en común.
pequeñas o las muy numerosas. VIII- Tipos de funciones: Cumplidas
II- Densidad: conexión entre los por cada vínculo y por el
miembros independientemente conjunto. Compañía social,
del informante. El nivel de apoyo emocional, guía cognitiva
densidad medio es el que y consejos, regulación social,
favorece la máxima efectividad ayuda material y servicios, y
de grupo la permitir acceso a nuevos contactos.
cotejamiento de impresiones.
En este marco se trabajan dos
abordajes: el abordaje rehabilitador y el
abordaje compensatorio.

Abordaje rehabilitador implica

entrenamiento y reentrenamiento de las Definiremos en primera instancia que,
habilidades perceptivas mediante dentro de este modelo, la “ocupación
practica intensiva, gracias a la humana”, denota que la ocupación es parte
de la conducta humana, refiriendo que esta
plasticidad cerebral, la capacidad que
O.H. es hacer del trabajo, juego o actividades
tiene el cerebro para compensar el daño
de la vida cotidiana dentro de un contexto
mediante el reaprendizaje, y a la temporal, físico y sociocultural. A la vez se
capacidad de prescindir de las debe comprender que la ocupación se ve
habilidades afectadas y de utilizar las formada por tres áreas amplias del hacer:
no afectadas para maquillar las actividades de la vida diaria, juego y
capacidades perdidas. trabajo.

Abordaje compensatorio implica Siendo las AVD: tareas vitales típicas

enseñar al individuo a contrarrestar sus necesarias para el cuidado de sí mismo y
déficits mediante el uso de capacidades auto mantenimiento. El juego ser refiere
perceptivas residuales o actividades llevadas a cabo por propio gusto,
y el trabajo se refiere a las actividades que
proporcionándole adaptaciones, señales
proporcionen servicios o comodidades a
y avisos adicionales en el entorno que
otros. Estas tres áreas se entretejen y a veces
promuevan la percepción. se superponen en el curso de la vida
cotidiana

Los aspectos para evaluar por medio del

MOHO son:

I. Comprender de qué modo las

personas son motivadas hacia la
ocupación de elegir y realizar las
cosas que llenan sus vidas y deciden
hacerlas
II. Evalúa también el patrón recurrente
del hacer que forma la vida
cotidiana, el seguir patrones
similares de uso del tiempo, es decir
que siguen rutinas y muestra
patrones que reflejan un orden
social más grande.
III. Y el tercer fenómeno evaluado por el
MOHO, es el hecho de que cuando los
seres humanos hacen cosas,
 muestran una gama extraordinaria de sentido de eficacia se alejan de
de capacidad para el desempeño, el las oportunidades, evitan las
cual exige que las personas anticipen, opiniones y tiene problemas para ser
planifiquen y observen lo que sucede persistentes
y hagan ajustes.

En resumen, el MOHO, intenta explicar de Por lo que la causalidad personal influye en la forma
qué modo la ocupación es motivada, adopta en que uno esta motiva hacia hacer las cosas.
patrones y es realizada, lo cual ofrece un
Es por lo que se puede conceptualizar como derivada
punto de vista amplio e integrador de la
de la conciencia original de ser una causa y
ocupación humana.
desarrollada con el tiempo a través de un ciclo
Dentro del MOHO, los seres humanos son continuo de anticipación, elección, experiencia e
conceptualizados como formados por 3 interpretación, en el sentido de la capacidad
componentes personal y autoeficacia

SENTIDO DE CAPACIDAD: es una

conciencia activa de las propis capacidades
para llevar a cabo la vida que uno desea
vivir. A la vez esto presenta desafíos, tales
como los deterioros, como el dolor, la fatiga
y las limitaciones de sensación, cognición y
movimiento.

Capacidad de desempeño: es la
la cual se refiere a la capacidad de hacer las cosas provistas por
motivación por la ocupación. Se el estado de los componentes físicos y
encuentra conformada por: mentales, más la experiencia subjetiva
➢ la cual correspondiente
se refiere al propio sentido de
➢ se refieren a los que
competencia y experiencia.
uno encuentra importante y
✓ la
significativo hacer.
cual hace referencia a una
✓ Los valores nos comprometen a una
autoevaluación de las capacidades
forma de vida e imparten n significado
físicas, intelectuales y sociales.
lógico a las vidas que llevamos, estos son
✓ son los pensamientos y
inherentes al compromiso con la forma
sentimientos que uno tiene
de vida y su interacción compleja
relacionados con la efectividad
constituyen a una cultura, estos
percibida en el uso de las
influyen en el sentido de autovaloración
capacidades personales para lograr
que uno deriva del hacer ciertas cosas.
los resultados deseados en la vida.
➢ , se refieren a lo
Cabe agregar que aquellas personas
que uno disfruta o le produce
que se sienten incapaces y carecen
 satisfacción hacer, estos se internalizado a través de la
generar a partir de la ejecución repetida, generamos
experiencia de placer y hábitos al hacer constantemente la
satisfacción de hacer cosas. misma cosa en el mismo contexto,
✓ se refiere al sentimiento de siendo definidos como tendencias
placer o satisfacción que proviene de adquiridas para responder y
hacer cosas, el cual varia desde la simple desempeñarse en ciertas formas
satisfacción derivada de pequeños tanto en ambientes como
rituales diarios hasta el intenso placer. situaciones.
✓ una persona
Los hábitos preservan una forma en que
es la configuración de las cosas
hemos aprendido a hacer algo desde el
preferidas para hacer que esa persona
desempeño temprano en un ambiente dado
ha acumulado a partir de la experiencia
Estos mantienen juntos los patrones de
En conclusión, son conceptos que describen
acción corrientes que brindan a la vida su
el contenido de los sentimientos y
carácter familiar y relativamente sin
pensamiento volitivos. Estos términos se
esfuerzo. por lo que producen patrones de
encuentran entretejidos en un único
conducta que son eficaces y eficientes.
complejo cognoscitivo y emotivo
interrelacionado. ✓ Los hábitos tienen impacto en la forma
en que se realiza la actividad de rutina
La volición es un proceso continuo, es decir
✓ Los hábitos regulan el modo en que
los pensamientos y sentimientos ocurren en
típicamente el tiempo se utiliza
el tiempo a medida que las personas
✓ Los hábitos generan estilos de
experimentan, interpretan, anticipan y
comportamiento que caracterizan una
eligen las ocupaciones
gama de desempeños ocupacionales
se refiere al
proceso por el cual la ocupación es ➢ son aquellos que dan
organizada en patrones o rutinas. Se forma a nuestro sentido personal,
utiliza para referirse a este patrón nos proveen de una perspectiva o
semiautónomo de comportamiento. actitud y evocan ciertos
Este término nos permite reconocer comportamientos, estos se
y responder a las señales temporales establecen a medida de las
y a los marcos temporales circunstancias o necesidades
repetitivos. Es una preparación personales, definiéndose como la
internalizada para mostrar incorporación de una posición
patrones constantes de conducta definida social o personalmente y
guiados por nuestros hábitos, roles y en un conjunto relacionado de
ajustados a las características de los actitudes y comportamientos.
ambientes temporales, físicos y ✓ Dentro de los roles, tenemos los
sociales internalizados, que es la incorporación
➢ preservan las formas de un estado definido social y
de hacer las cosas que hemos personalmente y un conjunto
 relacionado de actitudes y acciones. un
Internalizar un rol implica adquirir un compuesto y espacios, objetos,
sentido de las propias relaciones con los formas ocupacionales o grupos
otros y de las funciones esperadas, sociales que se unen y constituyen un
brindándonos los soportes sociales contexto significativo para el
necesarios para actuar eficazmente. desempeño
✓ La identificación de nuestros roles se
influencia real que
genera cuando los otros nos reconocer y
tiene aspectos físicos y sociales del medio
responden como ocupantes de un estado
ambiente sobre un individuo particular.
particular
✓ A la vez la socialización es un proceso las características físicas y
continuo porque roles cambian durante sociales particulares del contexto especifico
toda la vida y el cambio de roles es en el cual se hace alfo que tiene impacto
complejo e implica alteraciones de la sobre lo que uno hace y sobre el modo en que
propia identidad se hace.

Es conclusión, la habituación se define como

una disposición internalizada para mostrar
Las cuales se definen como acciones
patrones consistentes de comportamientos
dirigidas a objetivos observables, que una
guiados por nuestros hábitos y role,
persona utiliza cuando realiza, en
ajustados a las características de los
contraste con la capacidad de
ambientes tanto temporales, físicos y
desempeño que se refiere a la capacidad
sociales.
subyacente, la habilidad se refiere a las
se acciones concretas que realizamos en
refiere a las habilidades físicas o medio de los emprendimientos de una
mentales que subyacen a un forma ocupacional.
desempeño ocupacional hábil. Esta
✓ , se refieren
depende del estado de los sistemas
a la movilidad de la propia persona o
musculoesqueléticos, neurológicos
movilizar los objetos para tareas,
entre otros.
incluyen acciones del cuerpo como
A la vez también, la capacidad de estabilizar e inclinar el propio cuerpo y
desempeñarse depende de las habilidades manipular, levantar y transportar
mentales o cognoscitivas como la memoria o objetos.
planificación.
Se
Por lo que capacidad de desempeño se refiere a las acciones secuenciadas
define como la capacidad para hacer cosas lógicamente en el tiempo mediante la
provista por la condición de los selección y el uso de las herramientas y los
componentes físicos y mentales objetivos materiales apropiados y la adaptación del
subyacentes y la experiencia subjetiva desempeño cuando se encuentran en
correspondiente problemas, esta.
 contexto y los apoyos individualizados.
Desde este punto de vista, la DI es
entendida como un estado particular de
funcionamiento que comienza en la
infancia, es multidimensional y es
positivamente afectado por los apoyos
individualizados.

La incorporación de apoyos Los principios como el bienestar

individualizados ha sido gestora de subjetivo, la autonomía y el compromiso
cambios sustanciales en la calidad de con la acción, política deben tenerse en
vida de las personas con Discapacidad cuenta al momento de proveer apoyos
Intelectual, siendo parte fundamental para mejora del funcionamiento de las
de nuevas prácticas educativas con el personas con DI. En la siguiente imagen
objetivo de potenciar la inclusión en el se observan las cinco dimensiones del
contexto sociocultural y educativo de la modelo multidimensional y la
población. manifestación de limitaciones en el
funcionamiento individual dentro del
El modelo socio-ecológico de la
contexto ambiental donde se desarrolla
discapacidad intelectual se presenta
la persona y que constituyen el soporte
como un nuevo paradigma que sostiene
para el individuo, tanto en el
la premisa que la discapacidad
funcionamiento intelectual como en la
intelectual es un estado
conducta adaptativa.
multidimensional del funcionamiento
humano, en relación con las demandas
y exigencias socioculturales.

La importancia de este modelo radica en

el giro que se otorga a la comprensión de
la condición de las personas con DI y la
oportunidad de cambiar el enfoque en
cuanto a la interacción de la persona y
su contexto, así como el rol relevante de
los apoyos sobre la mejora del
funcionamiento individual
La importancia de los apoyos en la
un modelo multidimensional del comprensión de las personas con
funcionamiento humano que describe la discapacidad intelectual es
interacción dinámica y recíproca entre transcendental para propiciar vías
habilidad intelectual, conducta eficientes y eficaces que contribuyan a
adaptativa, salud, participación, desarrollar una vida más justa y con
mayores oportunidades de socialización. que se encuentran en situación de
En esta línea, al preponderar la idea de discapacidad. Funciones de los apoyos.
la multidimensionalidad del El empleo de apoyos como estrategia
funcionamiento humano en relación para reducir la brecha existente entre
con las exigencias socioculturales como las demandas del contexto sociocultural
rasgo constitutivo de la discapacidad y las capacidades y potencialidades del
intelectual, la comprensión del patrón e sujeto para funcionar con mayor
intensidad de las necesidades de apoyo autonomía cumple con diferentes
de las personas se torna una tarea funciones (enseñanza, amistad,
necesaria. planificación económica, asistencia al
empleado, apoyo conductual, ayuda en
Áreas de apoyo: el hogar, acceso y uso de la comunidad y
asistencia sanitaria).
La determinación de las necesidades de
apoyo, el diseño y la puesta en práctica Estas funciones se concretan en
de las actividades para dar respuesta a actividades que les facilitan a las
la discrepancia entre las capacidades personas con DI la apropiación de la
reales de una persona en situación de experiencia histórico-social y la
discapacidad y los requisitos integración plena y justa en la sociedad.
socioculturales se van a construir en base Intensidad de los apoyos. La naturaleza
a la evaluación de nueve áreas de la intensidad de los apoyos va a
(desarrollo humano, enseñanza y depender de las particularidades que
educación, vida en el hogar, vida en la caracterizan la vida cognitiva, afectiva
comunidad, empleo, salud y seguridad, y conductual de una persona en
conductual, social y protección y situación de discapacidad y de las
defensa). Esto sectores abarcan las circunstancias que conforman su
dimensiones esenciales del desarrollo contexto social del desarrollo.
humano y social. Fuentes de apoyos. La
A raíz de este supuesto se puede afirmar,
naturaleza de los apoyos varía según su
que la intensidad y duración de los
fuente, pueden ser naturales
apoyos están en constante
(incluyendo a uno mismo y a los demás)
transformación y poseen un carácter
o consistir básicamente en la provisión
circunstancial y no son algo fijo ni
de servicios (educación disponible
dicotómico. La intensidad de los apoyos
actualmente y servicios de habilitación
puede clasificarse de múltiples formas:
empleados para aumentar los apoyos
Intermitente (los apoyos son
naturales). Es menester destacar que
proporcionados de manera episódica);
deben predominar los apoyos naturales
Limitado (la intensidad de apoyos es
como recurso idóneo para estimular y
caracterizada por su consistencia a lo
potenciar el crecimiento humano y las
largo del tiempo, se ofrecen por un
capacidades funcionales de las personas
tiempo limitado pero sin naturaleza
intermitente); Extensos (caracterizados
por un continuado y regular compromiso
en al menos algunos ambientes y por su
naturaleza no limitada en cuanto al
tiempo); Generalizados (caracterizados
por su constancia, elevada intensidad,
provisión en diferentes ambientes,
pueden durar toda la vida). Esta escala
de apoyos no cumple con el propósito de Esta evolución en la concepción de
signar peyorativamente la vida de una discapacidad y el surgimiento del
persona en situación de discapacidad, modelo de apoyos ha dado realce
sino ampliar una comprensión. también al uso del concepto de calidad
de vida (CV), un concepto no menos
De acuerdo con Shalock, el modelo de
complejo de definir dado su carácter
apoyos impactó positivamente el área de
multidimensional que incluye: desarrollo
la discapacidad al lograr enfatizar más
personal, autodeterminación, relaciones
en las necesidades de apoyo de las
interpersonales, inclusión social,
personas que en su propio diagnóstico, en
derechos, bienestar emocional, bienestar
base a esto también se desarrolló la
físico y bienestar material. A su vez, estas
Escala de Intensidad de Apoyos (SIS), la
dimensiones están agrupadas por tres
cual insta a valorar el éxito de la persona
factores que describen el despliegue de
en las principales áreas de actividad
actividades cotidianas de las personas:
vital a partir de la entrega de apoyos.
Independencia (incluye desarrollo
Del mismo modo, se atribuye un rol
personal y autodeterminación),
activo a la evaluación de la conducta
Participación social (relaciones
adaptativa, y no el coeficiente
interpersonales, inclusión social y
intelectual, como factor preponderante
derechos) y Bienestar (emocional, físico
en la determinación del grado de apoyos
y material)
que necesitará la persona para
desenvolverse. La implementación del paradigma de
apoyos permite concebir el constructor
de discapacidad desde una perspectiva
multifactorial, ubicando como centro
dinámico a la persona con discapacidad,
pero no para enfatizar en su déficit, sino
como sujeto de necesidades de apoyos.
En esta línea, se propone una visión más
holística del funcionamiento humano,
sustentada sobre la base que es posible
paliar, en proporciones variables, las y representa una desventaja sustancial
diferencias existentes entre capacidades para el individuo.
y demandas del contexto sociocultural
La discapacidad tiene su origen en un
mediante la planificación y aplicación
trastorno del estado de salud que genera
juiciosa de apoyos individualizados. La
deficiencias en las funciones del cuerpo
persona con discapacidad retoma el
y en sus estructuras, limitaciones de la
protagonismo como ente activo de su
actividad y restricciones en la
propio desarrollo a costa de andamiajes
participación dentro de un contexto de
individualizados que le han de permitir
factores medioambientales y personales
un mejor desarrollo de habilidades en
(Luckasson et al., 2002; Organización
áreas de participación social,
Mundial de la Salud, 2001).
independencia y bienestar. El
paradigma de los apoyos se constituye • Lo esencial de este cambio de
como un puente de acceso entre las enfoque se expresa en la
personas con discapacidad intelectual y pregunta:
las agencias de socialización (como la
¿Qué apoyos necesita una persona para
escuela y familia), facilitando el proceso
participar en su comunidad, para
de inclusión y la mejora de su calidad de
asumir roles socialmente reconocidos y
vida, teniendo siempre en consideración
para llevar el tipo de vida que desea
que la identificación y planteamiento de
llevar y sentirse más satisfecha con su
un programa de apoyos forma parte del
vida?
proceso de evaluación y diagnóstico de
la discapacidad intelectual. Queda de Capacidades y Habilidades
manifiesto que como profesionales
Funcionar en su comunidad y para
clínicos y de educación, el modelo de
llevar una vida más cercana a sus
apoyos resulta una herramienta de
preferencias y a sus opciones.
relevancia funcional al momento de
abordar tanto los procesos de Dado que las personas funcionan en
aprendizaje inicial de los estudiantes diversos contextos, es necesario evaluar o
con discapacidad, como en la entrega de medir ese desfase en los distintos
herramientas que permitan una plena contextos en los que se desenvuelve.
inclusión social y laboral a jóvenes y
El objetivo es que, a través de la
adultos con discapacidad intelectual.
prestación de apoyos en las diferentes
La noción actual de DI se enmarca en la áreas de la vida, la persona consiga
noción general de discapacidad que mejorar su grado de independencia, su
centra su atención en la expresión de las nivel relacional, su nivel de participación
limitaciones del funcionamiento en la comunidad y su bienestar personal.
individual dentro de un contexto social
Los retos del modelo se encuentran proceso de evaluación de las
basados en: necesidades de apoyo y de
planificación y prestación de los
Ha generado la necesidad de ofrecer
apoyos debe, necesariamente,
una nueva descripción de las personas
identificar una gama de apoyos
con discapacidad usuarias de esos
lo suficientemente flexible para
apoyos, basada no ya en su déficit, como
responder a las diferentes
ocurría en el modelo tradicional, sino en
circunstancias.
sus necesidades personales y en sus
aspiraciones. • Tercera. Algunos apoyos son más
importantes que otros para la
La visión tradicional centrada en la
persona. Tanto la evaluación de
prestación de atención para la
necesidades como el proceso de
realización de actividades básicas e
planificación de los apoyos
instrumentales de la vida diaria ha
deben dar cabida a la definición
tenido que ampliarse para abarcar otras
de un orden de prioridad entre
facetas de la vida, directamente
las diferentes necesidades
asociadas al desarrollo personal, al
empoderamiento, a la • Cuarta. La evaluación sistemática
autodeterminación, a la inclusión y a la de las necesidades de apoyo debe
asunción de roles socialmente guiar el desarrollo y la revisión de
reconocidos. los planes individuales de apoyo.
Un proceso de evaluación de
PREMISAS DE LA EVALUACION
necesidades de apoyo debe
• Primera. Los tipos de apoyo aportar información suficiente
deben ajustarse a las necesidades para ayudar a las personas que
y preferencias individuales. La participan en la planificación de
discapacidad es un desajuste los apoyos a ajustarlos a los
entre lo que la persona puede deseos de la persona con respecto
hacer de forma más o menos a su vida presente y futura.
autónoma y los entornos o
• Las diferentes fuentes de
contextos en los que se
apoyo que van a
desenvuelve.
intervenir en su
• Segunda. La prestación de los prestación: profesionales,
apoyos debe ser flexible. Las servicios, familiares,
necesidades de apoyo de las amigos, voluntarios, etc.;
personas son dinámicas, es decir,
• la función que deben
cambian en función del entorno
cumplir los diferentes
físico, de la situación y del
momento. En consecuencia, un
 tipos de apoyo que se diseñar o seleccionar dispositivos de
hayan previsto; asistencia y a modificar el ambiente

• la intensidad de los 3. Ciencias Sociales: Aportan un

apoyos requeridos. conocimiento importante sobre cómo los
individuos y las sociedades responden a la
enfermedad crónica y la discapacidad
Quinta. La evaluación de las necesidades
de apoyo debe tener en cuenta múltiples
factores. Cuando se procede a la
evaluación de las necesidades, el equipo
Los resultados favorables dependen del
debe estar sensibilizado y mostrarse
compromiso y la participación de la persona
respetuoso con los valores, las creencias en el proceso de enseñanza - aprendizaje.
y las expectativas que influyen en la vida Cuando los métodos compensatorios no
de la persona funcionan, o cuando aquel no puede
aprender nuevos enfoques, este marco de
referencia no ofrece ninguna alternativa.

Modelo Rehabilitador o Está ligado al Modelo Médico, y en

particular, a la Rehabilitación Física, que
Marco compensatorio atiende fundamentalmente al individuo con
deterioro físico. Menor tiempo de
intervención para lograr resultados
funcionales en comparación con las
estrategias restauradoras.

Adopta la Filosofía de la Rehabilitación, que

enfatiza las capacidades del individuo; por 1. Una patología crónica, si bien puede
lo tanto, se centra en los métodos comprometer en forma significativa el
compensatorios. A pesar del deterioro, los desempeño, no lo hace en su totalidad, por
cambios en los métodos de trabajo, lo tanto, encontraremos en las personas
dispositivos de asistencia y modificaciones capacidades residuales o remanentes
ambientales nos aseguran un mejor posibles de utilizar y optimizar
desempeño en las actividades diarias
2. Una persona que reduce su desempeño
verá disminuida su independencia funcional
3. Con estrategias y técnicas de
1. Ciencias Médicas: ayudan a comprender compensación un individuo puede recobrar
la influencia de procesos patológicos sobre su independencia
las capacidades de desempeño de los
4. El nivel de motivación afecta el logro de
individuos
la independencia
2. Ciencias Físicas: ayudan a comprender la
biomecánica del movimiento humano, a
5. Los ambientes en los cuales se desempeña
una persona tienen una gran influencia en
su motivación por la independencia ▪ Desempeño en AVD – AIVD

6. Los métodos para compensar se pueden ▪ Desempeño de roles, hábitos

generar mediante la reorganización de
▪ Organización de la rutina diaria del
actividades o con la adaptación de técnicas,
usuario
equipos o del ambiente
▪ Medio ambiente físico y social
7. Cuando las personas logran desempeñarse
con estos métodos compensatorios, ▪ Acceso al entorno comunitario y/o espacios
alcanzarán independencia. públicos
8. El proceso de compensación para ▪ Requerimiento y manejo de ayudas
alcanzar independencia implica procesos de técnicas
enseñanza-aprendizaje y de adaptación
física y emocional, que finalmente ▪ Capacidades residuales
aportarán a la calidad de vida de la
persona y de su entorno
1. Adaptación: Es un proceso por el
9. Aplicable en personas con secuela de
cual la persona mantiene una
patología crónica como, por ejemplo:
relación efectiva con su ambiente.
amputaciones, plejias, enfermedad
Todas las personas poseen un
reumática, cardiovascular o respiratoria,
repertorio de estrategias de
enfermedad de Parkinson, lupus
adaptación basadas en la
eritematoso, entre otras
experiencia personal. Modificación
de tareas, métodos de asistencia
para tareas y/o para el ambiente
➢ Identificar las metas y la función de la con el fin de promover
persona en actividades de autocuidado y de independencia en el
participación social, como laborales y de funcionamiento ocupacional. La
tiempo libre adaptación de ocupaciones puede
considerar cambio de posición del
➢ Proporcionar un resumen de las sujeto o de los planos de trabajo,
capacidades y competencias de la persona cambio de los materiales utilizados
en el desempeño de sus actividades ya sea en textura, tamaño, forma o
color, cambio de los implementos
respecto de su peso o diámetro,
➢ Observación del desempeño de la persona cambio del nivel de complejidad. La
en actividades seleccionadas asistencia puede estar dada por una
órtesis, una ayuda técnica o por una
➢ Entrevistas sobre las prioridades persona.
cotidianas de las personas y comunicaciones
sobre su nivel de competencia en las
actividades diarias
 reducen la satisfacción en el
desempeño de las tareas.
1) Analizar las demandas de la tarea y del Modificación del ambiente: Facilita
ambiente el desempeño en la tarea, demanda
un aprendizaje menor. Las
2) Identificar el problema modificaciones son permanentes, las
3) Conocer los principios de compensación personas quedan limitadas en
para manejar el problema términos del contexto de
rendimiento.
4) Aplicar creatividad a los principios de Educación: El terapeuta puede
compensación para resolver el problema motivar un proceso de enseñanza-
5) Seleccionar en forma apropiada los aprendizaje tanto con el usuario
equipos para asistencia y especificar como con su familia. Se puede
métodos para adaptar el ambiente e focalizar sobre aspectos de la
implementar la solución patología, sobre la ejecución de
actividades o el uso de una ayuda
6) Chequear y verificar las modificaciones técnica, entre otros. La motivación
para evaluar si se resuelve el problema se genera en base a valores, y estos
permitirán guiar nuestras acciones
7) Entrenar a la persona
para lograr un propósito. Se requiere
Modificación de tarea o cambio del precisar lo que se necesita aprender
método: Señala que es factible de mediante el involucramiento del
realizar tareas a pesar del deterioro. usuario y de la familia según sea
Tiene la ventaja de que se usan los pertinente, permitir la experiencia y
mismos objetos de la tarea, en el el modeling, entregar feedback y
mismo ambiente. El método cambia. chequear el aprendizaje, repetir
Se requiere capacidad de experiencia en diferentes contextos
aprendizaje, ya que se logra a través para evaluar generalización.
de la práctica. Esta debe ser Técnicas de conservación de energía
prolongada para lograr la y simplificación del trabajo: Se
habituación de la habilidad para el refiere a las consideraciones para
desempeño de la rutina. evitar un consumo excesivo de
Adaptación de los objetos o energía o reducirla. Se debe
dispositivos de asistencia: Plantea determinar que tareas deben
facilitar el desempeño de la tarea. mejorarse, analizar la actividad,
Su ventaja es que no altera el desarrollar un nuevo método para
método y requiere un corto tiempo desarrollar la tarea, usar la altura
de aprendizaje. Reduce la necesidad de trabajo correcta para reducir la
de la práctica. La desventaja es que fatiga y facilitar una buena
requiere dispositivos engorrosos o postura.
difíciles de integrar. Deben estar Ejemplos
siempre disponibles en el lugar. ▪ Equilibrar trabajo y reposo: si una
Algunas personas refieren que persona tiene una función social que
debe realizarse por la noche
recomendar el reposo por la tarde
(patología cardiopulmonar) Modelo de Integración
▪ Desempeñar en lo posible una Sensorial
tarea en posición sedente y no de pie
▪ Evitar levantar y sostener cosas;
usar un carrito rodante o arrastrar
los elementos siempre que sea posible
(cardiopulmonar, lesión de
columna) Introducido por Jean Ayres (1968), se basa
Técnicas de protección articular: en que el cerebro procesa la sensación y
Consideraciones para reducir la organiza la respuesta adecuada La
sobrecarga en las articulaciones y Integración Sensorial es un proceso
redistribuir una carga en forma más neurológico que organiza la sensación del
equilibrada. Sugiere respetar el dolor propio cuerpo y del ambiente, y que hace
como una señal para detener una posible utilizar eficazmente el cuerpo dentro
actividad, mantener un balance del entorno. Los aspectos espaciales y
entre estiramiento muscular y el temporales de las aferencias de las distintas
movimiento articular. Movilizar la modalidades sensoriales son interpretadas,
articulación en planos anatómicos y asociadas y unificadas Se usa la vibración,
funcionales de mayor estabilidad, los contactos, los sonidos, los olores, y los
evitar posiciones de deformidad y colores. Aunque presta especial atención en
fuerzas que sigan esa dirección, estímulos vestibulares y propioceptivos Dar
utilizar articulaciones más estimulación sensorial para lograr
proximales y grandes para el respuestas adaptativas en relación con las
esfuerzo. Utilizar patrones de necesidades de la persona de organizar su
movimiento correctos, evite SNC Se usa principalmente en niños con
permanecer por largos períodos en trastornos del desarrollo
una misma posición, evitar comenzar
una actividad cuando no podrá
detenerse. Mantener un balance 1) Nutrición sensorial: aferencias
entre actividad y reposo, reduzca y sensoriales son básicas para la función
evite la fuerza. cerebral
Ayudas técnicas y tecnología: Se
refieren a los implementos, medios 2) Respuesta adaptativa: cuando la persona
y/o servicios generados para experimenta una exigencia al grado correcto
compensar y/o apoyar la realización de estimulación del SNC
de alguna función. Se puede 3) Plasticidad del SNC: a través de las
considerar elementos de apoyo para respuestas adaptativas a las demandas
la comunicación y para el acceso a ambientales, tienen lugar cambios a nivel
la información, el traslado, sináptico neuronal
utensilios adaptados, reemplazo de
un segmento corporal, entre otros.
4) Secuencia del desarrollo: procesos de IS c) Reactividad fluctuante: modulación
tienen secuencia en la medida que el cerebro fluctuante desde un estímulo mayor a otro
procesa la información menor

5) Organización del SNC 2) Dispraxia del desarrollo: dificultad en la

planificación y ejecución de patrones del
6) Convergencia de modalidades sensoriales:
movimiento de naturaleza no habitual
integración de las diferentes aferencias a
partir de las modalidades ocurre en la 3) Disfunción de la integración y la
sustancia reticular (tronco encefálico y secuencia bilateral: problemas en el
tálamo) procesamiento vestibular central. Déficit de
coordinación bilateral, hipotonía,
7) Impulso interno: existe este impulso
problemas en las reacciones de equilibrio,
interno para organizar y desarrollar la IS,
dificultades en la comunicación, no
en la participación de actividades
discriminación derecha-izquierda, falta de
sensoriomotoras, con preferencias
dominancia manual

4) Disfunción de la discriminación sensorial:

Requiere el conocimiento frente a las problemas en la organización e
ocupaciones diarias. Se puede realizar interpretación de características
entrevistas y cuestionarios, observaciones temporales y espaciales de estímulos
clínicas, y pruebas estandarizadas sensoriales

Disfunción de IS: “incapacidad de modular, Anexos:

discriminar, coordinar u organizar de
forma adaptativa la sensación” Existen 4
categorías principales de disfunción:

1) Disfunción de la modulación sensorial:

trastorno de la capacidad de organizar y
regular el grado, la intensidad y la respuesta
a estímulos sensoriales, de manera graduada
y adaptativa. Pueden aparecer 3 patrones
de respuesta:

a) Hiperreactividad a las aferencias

sensoriales (defensa sensorial)

b) Hiperreactividad a las sensaciones

aferentes: comportamientos exagerados e
intensos a la búsqueda de sensaciones para
compensar la hiporreatividad a ciertos
estímulos sensoriales. También se puede
observar falta de atención
 Para que una persona se comprometa
satisfactoriamente con sus roles, la persona
debe estar habilitado para realizar las
tareas que, en su opinión, constituyen ese
rol.

Las tareas se componen de actividades, las

cuales son pequeñas unidades del
comportamiento.

Para poder desempeñar una actividad

designada, la persona debe tener ciertas
habilidades sensoriomotoras, cognitivas,
preceptúales, emocionales y sociales.

Las habilidades se desarrollan mediante

capacidades que la persona gana a partir
del aprendizaje y la maduración.

Estas capacidades desarrolladas dependen

de las capacidades básicas que la persona
lleva consigo genéticamente dotadas.

Los contextos personal, social, cultural y

físico y el ambiente de alrededor
Modelo del influencian la vida ocupacional y funcional
de un individuo.
Funcionamiento
Ocupacional
Las personas trabajan para lograr la
sensación de satisfacción, definido en este
modelo como una sensación de autoeficacia
Se basa en los trabajos de Eleanor Clarke y autoestima. Estos conceptos derivan del
Slagle, y se contextualiza dentro del marco hacerse cargo de su propia vida y del ser
de referencia de la ocupación. Se centra en competente en el desempeño de sus roles.
la ocupación como elemento fundamental
Las habilidades para llevar a cabo los roles
de la práctica profesional. Se utiliza para
y actividades de la vida, depende de las
trabajar con personas que tienen alterado
habilidades y capacidades básicas (por
su desempeño ocupacional producto de una
ejemplo, fuerza, percepción, recopilación de
discapacidad física.
información).

Este modelo propone, que resulta más

efectivo el tratamiento para las
alteraciones a las capacidades y
habilidades, mediante la participación
completa y versátil en actividades y tareas
significativas para la persona, que
simplemente aprendiendo rutinas
específicas de actividades de un modo
adaptativo.

Este es un punto clave para la práctica de la

terapia ocupacional en personas con una
disfunción física. La mejor manera de
desarrollar el conocimiento o las
habilidades en cualquier materia es
estudiando esa materia. Por lo tanto, los
terapeutas deben involucrarse en aquellas
actividades significativas para la persona,
para poder utilizarlas en la intervención, de
modo que la persona desarrolle esas
destrezas requeridas para su ejecución.

El funcionamiento ocupacional
satisfactorio ocurre dentro de un ambiente
y contexto particular del individuo. Esta organización jerárquica asume que las
habilidades y capacidades de bajo nivel se
relacionan a funcionamientos de un nivel
la propuesta de que el funcionamiento superior.
ocupacional está organizado
Las relaciones entre dos niveles adyacentes
jerárquicamente, las ocupaciones como fin y
son más fuertes que la relación que hay
las ocupaciones como medio.
entre dos niveles no adyacentes.

La relación entre niveles es muy fuerte en

ambos extremos, en la parte más baja del
La idea de la existencia de una serie de modelo y en la más alta.
etapas organizadas jerárquicamente que
conducen a la ocupación ha sido propuesta La meta de la TO es el desarrollo de la
con anterioridad por Levine y Brayley y por competencia, quien otorga la sensación de
Christiansen y Baum. autoeficacia y autoestima.
Pero la jerarquía de Trombly es más amplia La sensación de
ya que propone 8 niveles eficacia deriva del control propio de la vida.
Esto significa poder realizar
satisfactoriamente los roles de la vida o
voluntariamente reasignar un rol a otra
persona. Los roles son patrones de
comportamiento socialmente esperados traen consigo cuando empiezan a aprender
asociados con el status individual en una una nueva tarea. Algunas acciones tales
sociedad particular. como alcanzar algo, parar, manipular,
empujar, tirar, etc., son actividades que se
El MFO clasifica los roles en tres dimensiones
encuentran presentes en muchas
relacionadas a los aspectos de
actividades.
autodefinición: auto mantenimiento,
autorrealización y auto potenciación. En el MFO las habilidades son vistas como
una combinación de talentos y destrezas
- Roles de Auto mantenimiento: estos roles
adquiridas. Una destreza es la habilidad de
son asociados con el desarrollo y
lograr una meta bajo una gran cantidad de
mantención de la persona, incluyendo la
condiciones. Por ejemplo, un jardinero que
familia y el hogar (Por ejemplo: persona
necesita colgar unos señuelos, esta necesita
independiente, padre, hijo, hermana, dueña
una serie de habilidades como la
de casa)
coordinación, destrezas, etc.
- Roles de Autorrealización: son aquellos que
Analizando las ocupaciones con significado,
involucran a la persona en actividades
se puede decir que estas sirven para
productivas, adjudicándole destrezas,
desarrollar habilidades y destrezas
posesiones, habilidades y otras (Por ejemplo:
deficientes en la persona.
trabajador, estudiante, comprador, votador,
administrador) El desarrollo
de las capacidades se van reflejando a
- Roles de Auto potenciación: estos roles
través de un proceso de capacidades de
contribuyen a la persona la sensación de
primer nivel a otro nivel más maduro, es
cumplimiento y disfrute o placer (Por
decir de un proceso de capacidades que se
ejemplo: roles de amistad, miembro de un
encuentran menos reflexionadas por la
club, veraneante, golfista, violinista)
persona hasta encontrar otras con
respuestas más voluntarias.
Los roles consisten en constelaciones de
Estas
tareas.
capacidades son la base para el movimiento,
Las actividades son cognición, percepción y la vida emocional
pequeñas unidades de comportamiento y basada en la integridad del substrato
que, a su vez, abarcan a las tareas. La orgánico. En el dominio motor las
sumatoria de las actividades con llevan al capacidades de primer nivel son respuestas
alcance de las habilidades en un contexto reflejas basadas en la organización de la
funcional. visión primaria, lo sensitivo y el sistema
motor. Algunos ejemplos de los reflejos que
Es fundamental
se ven a temprana edad, en donde Burns
señalar que las actividades dependen
señala que estos son primordiales para que
mayoritariamente, de las habilidades más
posteriormente se genere los movimientos
básicas. Una habilidad es un rasgo, así como
voluntarios.
lo es la fuerza muscular u otras
características o acciones que los individuos
 Es la base estructural llamadas capacidades de primer nivel,
para el movimiento, cognición, percepción, elaboradas y refinadas por medio del
emociones e incluso las organizaciones del aprendizaje.
SNC de los neonatales. La organización del
Las capacidades de primer nivel son
sistema nervioso central es recuperada de
respuestas basadas en respuestas reflejas o
forma espontánea frente a una lesión o
subrutinas que subyacen al movimiento
enfermedad, así como también la
voluntario, el cual deriva, a su vez, de la
integridad del esqueleto, músculos, nervios
dotación genética de la persona.
motores y sensoriales, corazón, pulmones y
la piel.

Trombly prefiere explicar la ocupación

empezando por la meta o el resultado.
Considera que: “una persona competente Trombly equipara la ocupación como fin
tiene suficientes recursos como para con los niveles de roles, tareas y actividades,
interactuar de manera efectiva con el dentro del modelo. Los tres niveles tienen
entorno físico o social y para enfrentarse a una meta o propósito que se lleva a cabo a
las demandas de una situación”. través del uso de habilidades y capacidades.
La ocupación es propositiva por naturaleza,
El sentido de competencia se asocia lo que permite a la persona organizar su
fuertemente con los sentimientos de conducta, estructurar su horario diario o
autoeficacia. Los roles vitales son poner en orden su vida.
clasificados por Trombly desde el punto de
vista de la persona estos son es también
autorrealización, auto potenciación y auto significativo porque se realiza con
mantenimiento, Estos roles vitales actividades o tareas que la persona
comprenden tareas y actividades. Las tareas considera importantes, “sólo las ocupaciones
están compuestas por actividades. significativas permanecen en el repertorio
de la vida de una persona”.
Algunas tareas son esenciales para los roles
vitales y deben ser dominadas por la El significado de una ocupación se basa en
persona, mientras que otras varían según los valores y creencias de cada persona (y
como la persona elija interpretar el rol vital. estos a su vez, en los de su familia y cultura)
Las actividades son unidades más pequeñas y en lo que la persona siente acerca de lo que
que las tareas. Las habilidades se describen es verdaderamente importante. Es decir, el
como las destrezas que la persona ha individuo determina el significado de
desarrollado a través de la práctica. Las cualquier ocupación como fin.
destrezas subyacen a muchas actividades
El significado está asociado en gran
diferentes e incluyen diversos componentes
medida con la motivación. Los principios
de la ejecución. Las habilidades proceden de
terapéuticos de la ocupación como fin
las capacidades desarrolladas por la
derivan del procesamiento cognitivo de la
persona, a través del aprendizaje y la
información y de las teorías del aprendizaje.
maduración. Estas capacidades consisten en
Las ocupaciones se analizan para asegurar
las capacidades biológicas del individuo,
que están dentro del rango de capacidades
del paciente que es consciente del propósito experiencia interesante o creativa. En
de hacer cualquier actividad o tarea dentro cualquier caso, sigue dependiendo del
de una ocupación dada. El TO organiza las individuo. En las sesiones terapéuticas, el TO
actividades o tareas a aprender para que la y el paciente deben intercambiar
persona tenga éxito en ellas, proporciona información suficiente como para construir
retroalimentación para asegurar que los el significado de una actividad y
resultados sean satisfactorios y estructura determinar su significatividad dentro del
la práctica para promover la mejora en el contexto de la cultura, experiencias del
desempeño y el aprendizaje. individuo y situación vital actual.

La ocupación como medio se considera como

el tratamiento utilizado para producir
cambios en el funcionamiento ocupacional
deteriorado. A menudo la ocupación en este
nivel se limita a comportamientos muy
simples. Modelo persona-
Trombly equipara la ocupación como medio
con la actividad propositiva definida por la
ambiente-ocupación
Asociación Americana de Terapia
Ocupacional. Los terapeutas analizan la
ocupación para determinar que respuestas
son necesarias para desafiar a la persona a
que alcance el siguiente nivel de desempeño
y entonces, ofrecer al paciente la
posibilidad de implicarse en ocupaciones
potencialmente terapéuticas. El Modelo PEOP : Es un modelo centrado
en el cliente organizado para mejorar el
En otras palabras, la ocupación como medio
funcionamiento diario de las ocupaciones
se basa en la asunción de que una actividad
necesarias y valoradas de individuos,
dada, de una tarea u ocupación, es
organizaciones, poblaciones y su
propositiva por su propiedad de curar, y que
participación significativa en el mundo
cambiará los trastornos orgánicos o
alrededor de ellos.
conductuales. El terapeuta puede
identificarla a través del análisis de la En el modelo de PEOP, la intervención de
actividad. Terapia Ocupacional es vista como un
proceso de usar una amplia gama de
El significado de la ocupación como medio
estrategias útiles centradas en el cliente que
parase relacionarse con valores básicos
contratan al individuo o el grupo para
sostenidos por la persona de manera similar
desarrollar o usar los recursos que permiten
al significado de la ocupación como fin,
el desempeño acertado de las ocupaciones
pero es menos profunda. El significado es un
necesarias y significativas. Estas estrategias
valor emocional que proporciona una
reconocen que el desempeño satisfactorio de
ocupaciones es una consecuencia del - Promover la función ejecutiva, incluyendo
individuo u objetivos de grupo y solución de problemas
características ambientales que limitan o
- Establecer y promover la interacción social
apoyan la participación.
- Promocionar las tareas de autocuidado de
Sin embargo, estrategias para la las personas mayores
intervención pueden o no implicar una
Todas estas intenciones se vinculan con el
relación directa de un individuo en la
único objetivo de promover y mantener la
ocupación. No necesariamente implica un
independencia de la persona mayor en
cambio fisiológico, ya que, en algunos casos,
todas las actividades que realiza, por lo
como en la modificación de ambientes
tanto, mejorar su calidad de vida.
construidos para hacerlos accesible y
manejable, la participación del cliente
puede consistir en el funcionamiento con el
terapeuta para identificar objetivos y El concepto del desempeño ocupacional
estrategias que quitarán barreras y desde la creación de la Terapia Ocupacional
permitirán la participación en tareas y roles y hasta nuestros días a llegado a ser pilar
que tienen un significado para la persona. fundamental en el desarrollo de modelos.
Este proceso, que trata sobre actividades,
Este modelo se centra en las personas tareas y roles, funciona como medio para
mayores, cuyo objetivo principal es conectar al individuo con los roles y con el
considerar el proceso de envejecimiento ambiente sociocultural (Reed y Sanderson,
como una etapa de gran importancia 1999).
dentro del ciclo vital, permitiendo la
funcionalidad y la vida independiente. Este modelo incluye tres elementos
Además, este modelo se plantea como un centrales; la persona, la ocupación, y el
modo de conocer y entender las principales ambiente. Cada uno se diseña para ser un
habilidades y dificultades de las personas modelo ecológico y todos reconocen la
mayores, con algún déficit, discapacidad o importancia de las etapas del desarrollo,
enfermedad crónica. mientras que influencian la motivación,
habilidades y papeles.
Con esto se demuestran las capacidades de
una persona de realizar variadas Por otra parte, comparten la visión del
actividades, tareas y roles, concentrándose bienestar humano que acentúan la
en las habilidades que posee la persona interacción compleja de fenómenos
mayor, más que en sus deficiencias y/o biológicos, psicológicos y sociales como
discapacidades, ya sean roles de también la importancia de un desempeño
productividad, los que añaden placer a la satisfactorio de la tarea.
vida o de mantenimiento del hogar.

- Optimizar y conservar los

Los componentes del modelo Persona-
comportamientos productivos
Ambiente-Ocupación-Desempeño, detallan
lo que la gente desea o necesita hacer, y
cómo los factores intrínsecos (cognitivo, comprensión y relación con la ocupación y
fisiológicos, psicológicos, neuroambientales y desempeño.
espirituales), extrínsecos (soporte social,
Donde éste último deriva de lo intrínseco,
sistema económico y social, cultura y valores,
de la capacidad del individuo o de la ayuda
medio ambiente natural y tecnología y
proporcionada por el ambiente o una
ambiente construido) se interrelacionan y
combinación de ambos; se cree que esto es
combinan con los lugares en los cuales se
realizado para que la persona exprese su
realizan las ocupaciones; además de permitir
sentir con un propósito en particular.
o restringir el desempeño de las actividades,
Cuando la ocupación y el desempeño se
tareas, y roles del individuo.
ajustan en el Desempeño Ocupacional,
Como es un modelo centrado en el cliente, describen las acciones que son significativas
debe entender y comprender lo que éste al individuo, pues él vela por sí mismo, cuida
realiza, para efectuar las actividades a otros, trabaja, juega y participa
importantes del desempeño y la completamente en la vida del hogar y de la
participación, para conocer lo que causa comunidad. Una creencia básica del modelo
dificultad dentro de las Actividades de la de PEOP, es aquella en la cual la gente de
Vida Diaria (AVD), la Productividad y el manera natural es motivada para explorar
Ocio. Además, debe recoger información su mundo y demostrar el dominio dentro de
sobre factores intrínsecos y extrínsecos, con él.
los cuales puede intervenir o apoyar su
La capacidad de un individuo y la habilidad
desempeño e identificar los factores
de hacer lo que él o ella deben hacer para
ambientales que pueden servir como
encontrar necesidades personales son una
barreras al desempeño. Cabe destacar que la
medida de su capacidad. Para hacer esto,
interacción entre capacidad (habilidad de
una persona con eficacia debe usar los
un individuo de hacer lo que debe hacer
recursos (el personal, social, y el material)
para resolver necesidades personales),
disponible dentro del ambiente vivo. Si un
ambiente y actividad elegida, conducen al
individuo posee la madurez necesaria
desempeño y a la participación ocupacional.
emocional y habilidades de resolución de
Para hacer esto, una persona debe utilizar problemas, él o ella será capaz de identificar
con eficacia los recursos (personal, social, y y alcanzar los objetivos que contribuyen al
material) disponibles dentro del ambiente logro de satisfacción de vida. Una segunda
vivo. Si un individuo posee la madurez creencia importante de este modelo es que
emocional necesaria y las habilidades para en situaciones en la cual el éxito de la
resolver problemas, será capaz de aprender experiencia de la gente les ayuda a sentirse
a identificar y alcanzar las metas que bien consigo mismo. Esto los motiva para
contribuyen al logro de la satisfacción de la afrontar nuevos desafíos con una confianza
vida. mayor.

El Desempeño Ocupacional revela el acto de

hacer; además es la construcción central de
la participación, donde requiere
 ambiente. En relación con esto, el medio se
considera importante porque pasa a formar
una parte activa del desempeño y la vida de
propone que, con las la persona. El ambiente natural, que incluye
ocupaciones diarias, las personas características geográficas tales como
desarrollan una identidad propia derivada terreno, las horas de la luz del sol, el clima,
hacia un sentido de cumplimiento. En un y la calidad del aire, puede influenciar en el
cierto plazo, estas experiencias se tornan desempeño ocupacional de una persona de
significativas, por lo que permiten que las variadas maneras.
personas desarrollen una comprensión de
El ambiente construido es aquellas Las
quiénes son y de cuál es su lugar en el
propiedades físicas del ambiente que
mundo.
influencian el desempeño. Los ambientes
físicos deben ser considerados para la
accesibilidad y la posibilidad de gestión, así
1) Factores Personales: Capacidades como para la seguridad y la estética. La
cultura del ambiente se refiere a los valores,
intrínsecas, subyacentes al desempeño, y las
a la creencia, las costumbres y a los
habilidades son factores y mecanismos de
comportamientos que se aprenden de una
soporte que se refieren como capacidades
generación a otra.
del desempeño. Los factores personales son:
psicológicos, cognitivos, neuro ambientales, La cultura afecta en el desempeño de
fisiológicos, y espirituales. Estos factores se muchas maneras, incluyendo las normas que
encuentran dentro de la persona, por lo prescriben para el uso del tiempo y espacio,
tanto, se conocen como factores intrínsecos. influenciando la creencia con respecto a la
importancia de varias tareas, y
2) Ambiente: El Contexto en el Desempeño: transmitiendo las capacidades y los valores
El contexto en la participación del con respecto al trabajo y al juego. Los
desempeño es influenciado siempre por las factores culturales también influencian
características del ambiente en el cual expectativas sociales del rol, tales como se
ocurre. Los ambientes pueden determinar espera que, hombres, mujeres, niños, y
nuestra decisión para actuar y explorar cabezas de familias realicen. La gente
nuestro medio, lo que afecta directamente a dentro de las distintas culturas tiene
la motivación y expectativas que posea la orientaciones que determinan sus opciones
persona para desempeñarse en forma con respecto a lo que hacen, cómo lo hacen,
funcional. En este modelo el entorno tiene y la importancia que tienen. Las
un rol fundamental. preferencias culturales se deben respetar y
acomodar por el personal de la terapia
Actualmente se ha establecido que la mientras que se planea y se entrega la
discapacidad funcional (con la que puede intervención.
considerarse una persona mayor) depende
de la interacción entre las características 3) Factores Sociales: La situación de un
del individuo (de sus habilidades y
individuo dentro del grupo y la importancia
dificultades) y las características del
de las relaciones interpersonales
 proporcionan una accionar fundamental en Lo que determina si se deteriora o amenaza
el comportamiento y actitudes hacia uno el Desempeño Ocupacional, es la necesidad
mismo. Las actitudes y los valores sociales de tener opciones para el empleo, la renta y
también influencian las políticas que la contribución social.
pueden apoyar o limitar el desempeño
Los principios democráticos abrazan los
ocupacional de los individuos. Cada nación
derechos de todos los individuos de alcanzar
tiene políticas que gobiernan el acceso a los
autosuficiencia económica, vivir
servicios, a la educación y las leyes que
independientemente y participar en todos
protegen los derechos de sus ciudadanos.
los aspectos de la sociedad.
Estas políticas y leyes tienen un impacto
importante sobre cómo la gente con y sin Éstos incluyen el acceso a la ayuda personal,
discapacidades se mueven en sus ambientes, el cuidado médico sin discriminación o las
por ejemplo, acceso a trabajos, a la salud y condiciones crónicas, inclusión de
a los servicios sociales. estudiantes con discapacidades en escuelas
de la comunidad, posibilidades de empleos
4) Interacción Social: El TO debe saber sobre
iguales, acceso a la tecnología asistida y
redes, tipos y fuentes de ayuda y cómo
participar completamente en los procesos
determinar los patrones de la ayuda social
del Gobierno.
usados por sus clientes. La ayuda social es un
fenómeno experimentado más que La
observado, y es esencial para mantener Ocupación Humana tiene muchas
salud. Existen básicamente tres tipos de dimensiones que imponen una estructura
ayuda social que permite a la gente hacer lo basada en tiempo e intención, en una
que se necesita y desea hacer, estos son los jerarquía de la complejidad y en influencias
siguientes: sociales y culturales que definen
expectativas. La estructura de la ocupación
- Ayuda práctica (definida como instrumental, tiene un propósito, el cual se realiza con
ayuda tangible). diversos resultados en la mente,
- Ayuda informativa (consejo, dirección, relacionadas con el trabajo pagado y las
conocimiento o entrenamiento de la habilidad). búsquedas productivas.

- Ayuda emocional (lo que estima, pertenece y

proporciona la dirección). Las ocupaciones exigen siempre una
dimensión social, como cuando requieren de
cooperación y competición o cuando se
5) Sistemas Sociales y Económicos: Las realizan con el fin de establecer una
condiciones económicas y la disponibilidad identidad como persona competente o
de recursos pueden ser el factor que satisfacer obligaciones sociales del papel.
determina si una persona con discapacidad
Una característica importante de las
o con una condición crónica de salud, puede
ocupaciones es su dimensión temporal, ya
tener acceso al Terapeuta o a algún tipo de
que se observan estructuras necesarias en
servicio.
nuestra existencia, que muchas personas, por
ejemplo, personas mayores con deterioro
cognitivo, habían perdido el orden temporal roles”, donde las expectativas del rol se
de sus vidas y de organizarlas. confunden, y no se logran satisfacer de
manera óptima, éste se conoce como
Si bien las ocupaciones incluyen tareas, es
“disfunción del Desempeño Ocupacional”, el
difícil describir la relación entre ellas de
cual constituye el uno de los problemas
manera específica, porque la gente
principales para la intervención de Terapia
diferencia la manera en la cual se realizan.
Ocupacional.
Estas diferencias se pueden describir como
estilos ocupacionales, los cuales se refieren a
la forma en que las personas realizan las
ocupaciones. Las opciones ocupacionales
también son influenciadas por las
preferencias de la forma de vida, que son
expresiones ocupacionales de preferencia
basadas en recursos disponibles, intereses,
valores y filosofías personales.

Existen, a su vez, los llamados

los cuales implican el desempeño de muchas

ocupaciones. Por lo tanto, se pueden definir
como “posiciones reconocibles en la
sociedad”, donde cada uno tiene un estado
definido y expectativas específicas para el
comportamiento. Los roles pueden ser
ocupacionales, familiares y sexuales; por lo
cual, una persona puede tener múltiples
roles al mismo tiempo (ejemplo, ser madre, Se puede trabajar con el cliente en relación
esposa, terapeuta). Al mismo tiempo, los roles con identificar oportunidades para
afectan el desarrollo y personalidad de una construir capacidades personales, modificar
persona, dependiendo directamente de la sus propios ambientes para su mayor
aprobación social. bienestar o reconsiderar ciertos procesos
ocupacionales para lograr sus metas. Se debe
El término "modelo de rol" confiere a un
preocupar de la promoción de la salud y
estándar del comportamiento para
prevención de la discapacidad, y los
cualquier posición que se espere de los otros.
problemas sociales que puedan afectar al
Además, es importante considerar que el
cliente.
Desempeño Ocupacional se debe razonar a
partir de acciones, tareas, ocupaciones y De esta forma a través de la aplicación de
roles de una persona. Cuando las personas los Modelos de Terapia Ocupacional se puede
no pueden realizar el Desempeño crear sistemas de solución de problemas, con
Ocupacional a un nivel de satisfacción la finalidad de que los individuos puedan
personal o social, debido a una discapacidad
o enfermedad, se produce un “conflicto de
enfrentarse de la mejor manera al sistema ➢ Aprendizaje social de Bandura:
social en el cual se encuentran inmersos.
Énfasis que la imitación juega en el
así como este modelo fue creado aprendizaje. El aprendizaje no sólo se
principalmente para poder intervenir en produce por medio de la experiencia directa
relación con solucionar barreras del y personal, sino que, de la observación de
entorno que limiten el funcionamiento y el otras personas, así como de la información
desempeño del adulto mayor en relación recibida por símbolos verbales o visuales
con sus metas y ocupaciones de su interés o
➢ Aprendizaje Cognitivo:
necesidad, logrando una integridad de la
persona en relación con su funcionamiento Basado en la Terapia Cognitiva de Aaron
y desempeño social e individual, permitiendo Beck y en la Terapia Racional Emotiva de
de esta manera que el adulto mayor no Ellis. Se hace hincapié en las influencias que
pierda la participación en su entorno social el pensamiento ejerce sobre las emociones,
ni tampoco su independencia. aunque admiten que no toda la vida
emocional se puede explicar desde el
pensamiento.

El pensamiento del sujeto refleja su sistema

Modelo/ Marco de creencias, su modelo de interpretación

del mundo.

Cognitivo Conductual
▪ Los humanos son entidades determinadas
causal y ambientalmente

Corriente desarrollada desde la Psicología ▪ Son hedonistas, seres centrados en los

Experimental que intenta descubrir que impulsos
procesos del pensamiento tienen lugar en la ▪ Son homeostáticos y movidos por fuerzas
mente. No se conforma con analizar el causales (causa-efecto)
comportamiento desde la simple conexión
estímulo-respuesta, sino que intenta ▪ Principio que opera en la conducta
comprender como la mente procesa la humana es el de no-tensión. La tensión se
información. origina por alteraciones orgánicas y la
conducta se orienta a reducir estas
tensiones

▪ Toda conducta se orienta a metas, y el

➢ Aprendizaje clásico:
estímulo es visto en términos de su
los organismos aprenden relaciones importancia para las metas programadas
predictivas entre estímulos del ambiente para el organismo
Aprendizaje operante: proceso en el cual los
comportamientos se mantienen o extinguen
en función de las consecuencias que le siguen
 • Determinar que sucede antes y después de
aquellas conductas seleccionadas para el
tratamiento

▪ La diferencia entre normalidad y • Entrevista para tomar la historia, registro

anormalidad no se relaciona en cómo la de la línea base de las conductas observadas
conducta se adquiere, sino en el éxito y/o aplicación de prueba estandarizados
eventual de esta conducta para satisfacer • Identificación de las conductas
las necesidades del organismo y su desadaptativas y las circunstancias en que
aceptación social ocurren
▪ Anormalidad corresponde a conductas • Objetivo: conocer relaciones estímulo-
desadaptativas resultantes de un mal respuesta Fase de construcción de la
aprendizaje. relación:

• Formación de hipótesis acerca de las

conductas seleccionadas

• Desarrollo de relación cooperativa

• Concluye con la definición de programa de

• Ley del reforzamiento intermitente: tratamiento
relacionada con el tiempo de presentación
del estímulo. La conducta reforzada
periódicamente tiene menos probabilidad • Moldeamiento por aproximación sucesiva:
de extinguirse una vez quitado el esfuerzo Ej. Autonomía en transporte

• Ley de exposición gradual a los estímulos • Encadenamiento: Serie de conductas

simples relacionadas son reforzadas para
• Abordaje terapéutico:
establecer conducta más compleja
• Proveer ambientes que promuevan el • La instigación: Dirigir la atención del
aprendizaje o reaprendizaje en un individuo sujeto a la tarea. Ej. Uso de guía física o
• El paciente no es un enfermo sino el claves verbales
recipiente de un mal aprendizaje
• Desvanecimiento: Dejar gradualmente los
• El terapeuta es el responsable de tratar instigadores para dejar que el ambiente
efectivamente al paciente Evaluación: evoque
• Análisis de la conducta problemática y de • Modeling: Mostrar conducta deseada con
los eventos ambientales antecedentes y método enseñanza- aprendizaje
contingentes
• Rol-Playing o ensayo de roles protegidos.
• Evaluación de la efectividad de las técnicas
y programa de tratamiento
 • Castigo por medio de la presentación de
estímulos aversivos o la retirada de
reforzadores positivos

• Tiempo-fuera, método que plantea que el

sujeto debe ser sacado del ambiente que le
provee de reforzadores por un tiempo
Modelo Conductual

• Economía de fichas: Integra la existencia

de un sistema de canje, altamente usado en
Hospital Psiquiátrico
Cuerpo de conocimientos y técnicas que en
• Programas de desensibilización la terapéutica puede ser utilizada para
sistemática: Basados en la exposición tratar un amplio rango de problemas.
gradual o masiva a estímulos aversivos.
Requiere de una programación acotada y Sus aplicaciones clínicas son múltiples desde
con estudio pormenorizado de unidades personas con fobias poco severas hasta
conductuales. niños psicóticos y adultos que requieren
aprender destrezas o habilidades.
Se establecen criterios de evaluación en
relación con indicadores fisiológicos y • Los conductistas no consideran los
psicológicos diagnósticos clínicos como guías útiles para
su práctica terapéutica.
• Programas de entrenamiento conductual:
• Cualquier conducta desadaptativa capaz
En ambiente grupal. Basados en de reaprenderse es aceptada por los
entrenamiento de conductas de conductistas como un objetivo legítimo de
autocuidado y de manejo cotidiano tratamiento.

• Surgen desde las ciencias físicas, con el

interés de lograr técnicas igualmente
precisas.

Los conductistas reducen la conducta a

unidades pequeñas observables. Desde este
punto de vista el Paradigma que está de base
es Positivista.

• Los conductistas estudian las unidades de

respuesta y estímulos que eventualmente se
suman y están involucrados en las
conductas sociales e individuales complejas.
La respuesta corresponde a un evento
conductual y el estímulo corresponde al
antecedente de una respuesta. • Ley del reforzamiento intermitente
✓ Condicionamiento clásico • Ley de exposición gradual a los estímulos
✓ Condicionamiento operante
✓ Modelos de desensibilización sistemática
(Wolpe).
✓ Teoría del aprendizaje social (Bandura) • La meta general del tratamiento
conductual corresponde a proveer
ambientes que promuevan el aprendizaje o
reaprendizaje en un individuo en el que
• Los humanos son entidades determinadas nunca se dio el aprendizaje de conductas
causal y ambientalmente; hedonistas, seres efectivas
centrados en los impulsos; homeostáticos y
movidos por fuerzas causales (causa-efecto) • El paciente no es un enfermo sino el
• El principio que opera en la conducta recipiente de un mal aprendizaje
humana es el de no-tensión. La tensión se • El terapeuta es el responsable de tratar
origina por alteraciones orgánicas y la efectivamente al paciente
conducta se orienta a reducir estas
tensiones (Ej: Consumir alimentos).

En este sentido, toda conducta se orienta a

metas (Ej.: reducción de la tensión), y el • Análisis de la conducta problemática y de
estímulo es visto en términos de su los eventos ambientales antecedentes y
importancia para las metas programadas contingentes (estimulo y conducta
para el organismo. Las consecuencias de la reforzadora)
conducta reducen la tensión y modela la • Evaluación de la efectividad de las
conducta técnicas y programa de tratamiento

• Determinar que sucede antes y después de

aquellas conductas seleccionadas para el
tratamiento
• La diferencia entre normalidad y • Incluye entrevista para tomar la historia,
anormalidad no se relaciona en como la registro de la línea base de las conductas
conducta se adquiere, sino en el éxito observadas y/o aplicación de prueba
eventual de esta conducta para satisfacer estandarizados
las necesidades del organismo y su
aceptación social • La meta es la identificación de las
conductas desadaptativas y las
• Anormalidad corresponde a conductas circunstancias en que ocurren
desadaptativas resultantes de un mal
aprendizaje • Objetivo es conocer relaciones estimulo-
respuesta
 antecedentes de comportamiento agresivo o
de haber sufrido maltrato. Este nivel del
modelo ecológico centra su atención en las
características del individuo que aumentan
Modelo Ecológico la probabilidad de ser víctima o perpetrador
de actos de violencia

Funcional 2) Relaciones: Indaga el modo en que las

relaciones sociales cercanas (con los amigos,
con la pareja y con los miembros de la
familia) aumentan el riesgo de convertirse
en víctima o perpetradores de actos
Fue introducido a fines de los años setenta, violentos.
se aplicó inicialmente al maltrato de
menores y posteriormente a la violencia 3) Comunitario: Examina los contextos de la
comunidad en los que se inscriben las
juvenil.
relaciones sociales (la escuela, el lugar de
El modelo explora la relación entre los trabajo y el vecindario). Busca identificar
factores individuales y contextuales y las características de estos ámbitos que se
considera la violencia como el producto de asocian con ser víctimas o perpetradores de
muchos niveles de influencia sobre el actos violentos (movilidad residencial,
comportamiento heterogeneidad, escasa o nula cohesión
social comunidades, y alta densidad de la
población). Las investigaciones sobre la
violencia muestran que determinados
ámbitos comunitarios favorecen la violencia
más que otros (las zonas de pobreza o
deterioro físico, o donde hay poco apoyo
institucional).

4) Social: El último nivel del modelo

ecológico examina los factores sociales más
generales que determinan las tasas de
violencia. Se incluyen los factores que crean
un clima de aceptación de la violencia, los
que reducen las inhibiciones contra esta, y
los que crean y mantienen las brechas entre
distintos segmentos de la sociedad, o
1) Individual: Pretende identificar los generan tensiones entre diferentes grupos o
factores biológicos y de la historia personal países.
que influyen en el comportamiento de una
persona. Se consideran factores como la
impulsividad, el bajo nivel educativo, el
abuso de sustancias psicotrópicas y los
 Además de determinar un fenómeno
complejo, un modelo indica una forma de
influenciar éste de una manera
determinada.
Normas culturales que apoyan la violencia
como una manera aceptable de resolver Los principales actores dentro de la
conflictos; normas que asignan prioridad a investigación de un modelo conceptual son
la patria potestad por encima del bienestar las personas a quienes se les ofrecen servicios,
de los hijos; normas que refuerzan el los Terapeutas Ocupacionales, los teóricos y
dominio masculino sobre las mujeres y los los investigadores.
niños; normas que respaldan el uso de la
A todos estos, se los considera por igual, sin
fuerza excesiva policial contra los
marcar diferencias en la función
ciudadanos; normas que apoyan los
investigadora y de la práctica. Los modelos
conflictos políticos.
conceptuales de la práctica enfatizan en
favorecer una participación y desempeño
ocupacional satisfactorio por parte del
cliente.

Modelo de Adaptación
Ocupacional

1) Debe ser construido sobre la base

interdisciplinaria de conocimiento.
Fue creado con el nombre de “Adaptación
2) Dirige un grupo particular de fenómenos,
Ocupacional: un Marco de Referencia
estableciendo argumentos teóricos
Integrador”, en el cual se plantea que la
(relacionados con la organización y
base de la adaptación ocupacional se
función); trastornos (disfunción) y proceso
concentra en el proceso idiosincrásico de
de intervención terapéutica (planificación
adaptación ocupacional que experimenta
de cambio y/o mantención).
cada persona.
3) Requieren de tecnología para llevarse a
Se basa, en la Teoría General de Sistemas; y
cabo (procedimientos y materiales).
en la Adaptación y Ocupación como puntos
claves a tratar al momento de una 4) Son objeto de investigación,
intervención terapéutica. proporcionando evidencia de interés para la
intervención y eficacia terapéutica. Según
Un modelo conceptual es un marco teórico
estos criterios, el “Modelo de Adaptación
que describe o explica fenómenos de interés
Ocupacional” corresponde a un enfoque, ya
para la práctica, estos argumentos deben
que no cumple con los elementos esenciales
estar organizados de manera de guiar al TO
a los cuales se hizo referencia
en la metodología para las intervenciones
anteriormente.
terapéuticas.
 pero además también como un se orienta y enfatiza en la creación de un
clima terapéutico, en donde el terapeuta
Marco de Referencia, sin embargo, no se
toma el rol de principal facilitador del
ajusta a la definición que entrega A.C Mosey
clima, funcionando como agente del
sobre éste, la cual corresponde a:
ambiente ocupacional del usuario,
“Teoría aplicada que consiste en una base entendiendo por éste al trabajo,
teórica, un continuo de función y juego/esparcimiento, mantenimiento o
disfunción, de indicadores de función y cuidado de sí mismo.
disfunción y de postulados acerca de la
Cada uno de estos ambientes ocupacionales
intervención.”
tiene lugar, debido a la existencia de
Creencia: los humanos son seres distintos contextos, ya sean físicos sociales o
ocupacionales. culturales presentes en el ambiente, y a su
vez afectan y entregan a la persona.
Corolario: el marco de referencia de la
adaptación ocupacional es una manera Este enfoque no hace mención de estrategias
para “definir y enmarcar” la naturaleza y procedimientos del proceso de
ocupacional de los seres humanos. intervención, es por esto que no puede
referirse a una intervención individualista y
Creencia: la adaptación frente a los
holística, ya que simplemente no la describe
cambios que ocurren a través de la
como tal, y por otro lado, si la describiera,
ocupación refleja el proceso fundamental
no considera todos los aspectos de un
del desarrollo ocupacional que determinará
individuo como ser íntegro.
la competencia en dicho funcionamiento.
Corolario: el marco de referencia de
adaptación ocupacional es una manera de
“definir y enmarcar” el proceso interno
inherente en la búsqueda individual de , ya que los entornos
competencia en el funcionamiento ocupacionales del usuario influyen de
ocupacional de la persona. manera física, social y cultural en él, y son
tan importantes como el funcionamiento
Creencia: los desafíos ocupacionales son cognitivo, sensoriomotor y psicológico del
estímulos para la adaptación. Un desafío usuario; es por esto, que las experiencias
ocupacional que produzca desadaptación personales que el usuario vaya adquiriendo,
puede llevar a una disfunción ocupacional. en cuanto a su relación con los distintos
Corolario: el marco de referencia de contextos en los cuales se desenvuelve, son
adaptación ocupacional es una manera tomadas en cuenta y validadas dentro de
para “definir y enmarcar” un acercamiento este enfoque.
a la intervención en Terapia Ocupacional,
que es individualista, holística y
fortalecedora.
“La ocupación es una de las características adecuada, según las características del
más críticas del crecimiento y desarrollo usuario.
humano a lo largo de la vida. Las
Se podría mencionar ciertos aspectos
actividades asociadas con la capacidad
relevantes en el tratamiento, según el
ocupacional de las personas para adaptarse
Enfoque de Adaptación Ocupacional, como
a expectativas cambiantes ocurren
lo son:
naturalmente a través de influencias
internas y externas. 1) El foco de la adaptación ocupacional se
centra en realizar el proceso, no en una
La adaptación ocupacional caracteriza la
habilidad en particular.
naturaleza interactiva de la ocupación y
adaptación que está presente en el proceso 2) La adaptación ocupacional no sólo
interno, por el cual la persona responde a compromete al paciente o cliente con el plan
las demandas del cambio.” de tratamiento, sino también con la
evaluación del tratamiento.
Es debido a todas las características
mencionadas anteriormente, que se 3) La adaptación ocupacional requiere que
presentan entre adaptación y ocupación, y todos lo tres sistemas personales
su interdependencia, experimentada por el (sensoriomotor, cognitivo y psicosocial)
ser humano, que el enfoque de adaptación deben ser tratados en todas las sesiones de
ocupacional existe como tal, proponiendo tratamiento.
una descripción sobre procesos adaptativos
4) El tratamiento del déficit en los sistemas
internos que ocurren durante la ocupación
de la persona: sensoriomotor, cognitivo y
y por la ocupación.
funcionamiento psicosocial debe estar
claramente ligado con el ambiente
ocupacional principal y los roles que tienen
existen 4
significado para el individuo.
pasos fundamentales para que el terapeuta
ocupacional lleve a cabo un plan de 5) Si se logra sobrepasar la meta de la
intervención ocupacional, primeramente se terapia podemos ayudar al paciente o
encuentra la obtención de los datos iniciales cliente a ser más adaptativo. Sumado a esto
y evaluación, luego la planificación y el Terapeuta Ocupacional facilita el proceso
desarrollo del tratamiento, seguido por los de adaptación interna del individuo.
efectos del resultado y finalmente la
evaluación del programa de adaptación
ocupacional, estos pasos tienen el objetivo de La evaluación del programa de adaptación,
rescatar los datos e información necesaria según lo que postulan las autoras de este
del usuario, con el fin de identificar el o los enfoque, permite ir revisando y evaluando
ambientes ocupacionales y la problemática constantemente el plan de intervención y si
o desafíos que se encuentran relacionados está proporcionando efectivamente,
con éstos, identificando por ejemplo, si oportunidades al usuario para mejorar su
existieron o no bloqueos en el proceso de adaptación ocupacional y todos los procesos
adaptación, de manera de determinar los internos que implica este procedimiento.
instrumentos y la intervención específica y
 - Es un ente facilitador

- Debe representar o comprender el ambiente

Este enfoque toma en consideración las ocupacional del usuario
limitaciones o inhabilidades que pueda - Ayuda a establecer los parámetros y límites de
presentar una persona para adaptarse a acuerdo con el ambiente ocupacional, en vez de
expectativas, o situaciones cambiantes controlar a los clientes
presentes en su ambiente, que posiblemente
causarán disfunciones ocupacionales, y, por - Es un mediador entre el grado del desafío ocupacional
ende, problemas en el desempeño de éstos. y las demandas de adaptación por las cuales el usuario
atraviesa
Como lo describen las autoras, los Marcos
de Referencia del Enfoque de Adaptación - Ofrece oportunidades para los clientes, de manera de
Ocupacional requieren que el Terapeuta adquirir nuevas respuestas adaptativas a lo largo de su
Ocupacional, sea flexible y muy creativo, ya proceso adaptativo
que este enfoque no limita su aplicación a - Proveer de contextos en los cuales el usuario pueda
ciertos tipos de discapacidad, sino que más experimentar roles positivos que no le son familiares y
bien es un enfoque que se puede aplicar de que le permitan demostrar que es competente en sus
manera amplia y poco tradicional, y roles ocupacionales
dependerá de la capacidad y
profesionalidad del Terapeuta Ocupacional, - Enseñar habilidades ocupacionales, en la manera en
el resultado que se obtendrá, y si se que sea necesario hacerlo, para responder a las
cumplieron o no los objetivos de la expectativas del ambiente ocupacional
intervención.

El Enfoque de Adaptación Ocupacional, se

define, diciendo que no consiste en un
acumulo de teorías ni técnicas, sino que se
basa en una forma especial de pensamiento
que guía y organiza el proceso de
intervención ocupacional, dependiendo del
Terapeuta Ocupacional, vínculo y clima
terapéutico que se logre, y de las
características individuales y especiales de
cada persona que sea intervenida según este
enfoque. Este enfoque tampoco intenta
reemplazar otras perspectivas de la Terapia
Ocupacional, ni establecer una mirada
específica al momento de intervenir. Es una
forma organizada de mirar la función y/o
disfunción del cliente y por sobre todo es
una guía de intervención centrada en éste.
Se pueden referir algunos aspectos dentro
del rol de Terapeuta Ocupacional, según este
enfoque:
 cambio realizado con la ayuda de un
terapeuta. En la ilustración siguiente,
pueden verse las 6 etapas del modelo:

Existen muchas definiciones de la psicología

a lo largo de la historia, pero la mayoría de
ellas comparte un elemento común que
define la psicología como una ciencia que
busca un cambio en las personas. Y no les
falta razón. Generalmente el objetivo que
persigue un psicólogo es que exista, tras la
terapia, una variación de un determinado
comportamiento de la persona o grupo que
es definido como conducta problema u
objetivo. Dependiendo de su naturaleza, lo
que el psicólogo intentará será reducir la
conducta (fumar menos cigarrillos para un
fumador, tener menos rabietas para un niño
con problemas de conducta) o aumentarla
(hacer deporte en una persona con
obesidad, entablar interacciones con
✓ Precontemplación: La persona todavía
personas en un fóbico social,). Sin embargo,
no ha considerado que tenga un
antes de centrarse en el cambio
problema o que necesite introducir un
comportamental, el psicólogo debe hacer
cambio en su vida. En consecuencia, no
frente a un reto todavía más complejo: el
suelen acudir por cuenta propia a
cambio motivacional. Este paso debe
terapia.
anteceder siempre a la intervención
✓ Contemplación: La persona considera y
propiamente dicha porque es más fácil que
rechaza el cambio a la vez, se siente
cambien aquellas personas que están
ambivalente. Aunque es consciente del
dispuestas a cambiar. Es importante conocer
problema, la balanza que recoge los
en qué estado motivacional se encuentra el
motivos para cambiar y los motivos para
paciente para saber si es factible pedirle un
continuar igual está muy equilibrada.
cambio de comportamiento o si todavía se
✓ Preparación: También llamada etapa de
está en una fase prematura.
“Determinación”. La persona está
Prochaska y DiClemente en su modelo de los motivada hacia el cambio, lo que para el
estadios de cambio identificaron 6 etapas terapeuta supone un período ventana
que simbolizan 6 realidades por las que para aconsejar el recurso terapéutico
cualquier persona pasa en un proceso de más beneficioso. En caso de no conseguir
cambio. Este modelo, que inicialmente se que la persona avance a la etapa de
planteó en el contexto del tabaquismo, ha “Acción”, ésta retrocederá a la etapa
demostrado ser constante en cualquier tipo anterior.
de proceso de cambio de un problema, tanto ✓ Acción: La persona se implica en
un cambio realizado por uno mismo como un acciones que le llevarán a un cambio, por
 lo que el objetivo es cambiar el problema Considerar el estadio de cambio en el
que se desea resolver. que se sitúa un paciente debe ser una
✓ Mantenimiento: Se intenta mantener prioridad dentro del proceso de
en el tiempo el cambio conseguido en la evaluación que un clínico realiza a un
etapa de “Acción” y prevenir recaídas. paciente, tanto si se trata de un
✓ Recaída: La persona vuelve a realizar el problema de conductas adictivas como
comportamiento que había cambiado o si se trata de un cambio de conducta.
estaba en proceso de cambiar. Tras esto, Una vez establecido esto, se deben
el sujeto vuelve a una etapa anterior; es aplicar las técnicas que consigan hacer
labor del terapeuta motivar y consolar avanzar a la persona por el proceso de
al paciente para que la regresión se dé cambio hasta llegar a la meta del
en una etapa lo más cercana posible a mantenimiento. Aplicar tareas que no se
la acción. Cabe destacar algunas ajustan a la realidad del paciente
observaciones al modelo. En primer producirá con toda seguridad una
lugar, estas etapas de cambio suelen resistencia terapéutica en el paciente
representarse mediante una rueda para que causará posiblemente el abandono
simbolizar el hecho de que la persona de la terapia. Y es que en palabras de
“gira” varias veces alrededor del proceso Miller y Rollnick, “la resistencia
antes de conseguir un cambio estable. terapéutica aparece cuando el
Por otra parte, el modelo considera las terapeuta utiliza las estrategias
recaídas como un evento normal en el equivocadas para la etapa actual del
proceso de cambio, incluso suele decirse paciente”.
a los pacientes que cada recaída “acerca
un paso más hacia la recuperación
completa”. No se intenta con esto
fomentar las recaídas, sino motivar al
paciente a que siga con su proceso de
cambio. La implicación que tiene en el
contexto clínico este modelo es clave
puesto que le da un papel esencial a la
identificación del estadio en el que se
sitúa el paciente, ya que esto va a
determinar qué estrategias debe utilizar
en terapia el psicólogo. Las primeras
etapas requieren técnicas de corte
motivacional mientras que en fases
posteriores se aplicarán técnicas
cognitivo-conductuales para conseguir
el cambio. La siguiente tabla recoge un
pequeño resumen de qué técnicas
psicológicas utilizar en cada etapa:
 – Guía para tomar decisiones Ocupación:
Grupo de tareas y actividades cotidianas,

Modelo Canadiense que son reconocidas, organizadas, valoradas

y a las que se les asigna un significado, por
parte de los individuos y las culturas.

- Autocuidado:

• Cómo la persona cuida de sí misma

• Cuidado personal: como la higiene,

alimentación y vestuario

Movilidad Funcional: como las

transferencias

• Manejo de la comunidad: como el

traslado, las compras y el manejo de dinero
- Productividad

• Cómo la persona contribuye a la sociedad

• Trabajo remunerado y no remunerado:
considera si alguien está preparado para
Componentes de la Persona:
desempeñarse en un empleo o como
– Afectivo: relaciones interpersonales de la voluntario
persona con su familia; sustrato cultural,
• Manejo del hogar: incluye
étnico y social
limpiar, lavar y cocinar
– Mental: respuestas emocionales y
cognitivas del individuo al ambiente • Escuela
– Físico: habilidades motoras y funciones • Juego
sensoriales
- Ocio

• Cómo la persona disfruta de la vida

– Fuerza vital, manifestación del Ser • Recreación pasiva: incluye
Superior, propósito y significado vital que se
expresan en el contexto. hobbies y actividades como las artísticas,
manuales y lectura
– Esencia innata del Ser
• Recreación activa: como los viajes y
– Expresión de la voluntad deportes
– Guía para la autodeterminación y el • Socialización Elementos Claves de la
control personal Ocupación:
- Una necesidad humana básica ETAPA 1: Nombrar, Validar y Reconocer los
Componentes del DO Se reconocen las áreas
- Un determinante de salud
del desempeño, y con el cliente se determina
- Una fuente de significado si hay dificultades. Si no se detectan,
concluye el proceso.
- Una fuente de propósito
ETAPA 2: Seleccionar Enfoques Teóricos De
- Una fuente de elección y control
acuerdo con la información obtenida en la
- Una fuente de equilibrio y satisfacción etapa anterior junto con el cliente, el TO
define el o los mejores enfoques teóricos
- Significativa para organizar el tiempo para guiar los siguientes pasos.
- Significativa para organizar los materiales ETAPA 3: Identificar Componentes del DO y
y el espacio Condiciones Ambientales El TO y el cliente
- Descriptor identifican aquellos aspectos del DO y del
ambiente que están relacionados con los
- Medio Terapéutico Ambiente: - Físico - problemas detectados y que pueden
Social - Cultural - Actitudinal - favorecer o entorpecer la intervención.
Institucional
ETAPA 4: Identificar Fortalezas y Recursos
Son identificadas mutuamente por TO y
cliente, como aquellos que cada uno aporta
Desempeño Ocupacional: Es el resultado de al proceso.
una interacción dinámica entre las ETAPA 5: Negociar los objetivos y trazar
personas, el ambiente y las ocupaciones plan de acción TO y cliente negocian los
desempeñadas; es la habilidad para escoger, objetivos a alcanzar en la intervención. El
organizar y desempeñar satisfactoriamente plan especifica lo que el TO y el cliente
ocupaciones significativas, que están harán para resolver o minimizar las
culturalmente definidas y acordes al grupo limitaciones en el DO, para alcanzar los
de edad, para proyectarse a uno mismo, objetivos definidos.
disfrutar la vida y contribuir a la
comunidad de la que se es parte. ETAPA 6: Implementar Planes desde la
Ocupación Los planes son implementados,
Desempeño Ocupacional Potencial: Es el revisados, y modificados constantemente,
nivel de Desempeño Ocupacional posible de orientándose siempre a disminuir o eliminar
alcanzar por el cliente, el cual está aquellos aspectos del DO y del ambiente que
determinado por las necesidades, deseos, limitan a la persona.
ambiente, tiempo y habilidades.
ETAPA 7: Evaluar Resultados DO Si se
Perfil Ocupacional: Análisis y valoración de alcanzaron los objetivos, culmina el proceso.
las fortalezas, limitaciones del cliente, así Si no se logró, se reevalúa la necesidad de
como de los apoyos y barreras ambientales continuar o modificar el Plan, siempre que
que influencian su compromiso en sea beneficioso. Se define en conjunto con el
actividades específicas. cliente.
Bibliografía:
1) Polonio López, Begoña. Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional, Editorial Panamericana,
2001
2) Trombly, Catherine; Vining, Mary; Williams, Lippuncott. Occupational Therapy for Physical
Dysfunction, 2002
3) Willard and Spackman. Occupational Therapy, Edictorial Panamericana
4) Apunte Docente Modelos de Intervención, Silvia Gómez Lillo, Universidad de Chile
5) Materia Asignatura Modelos de Intervención Biomecánico y Rehabilitador, 2006.
6) ) Bly, L. "Skills Acquisition in the First Year An Illustrated guide to Normal Development". Therapy
Skills Builders. Arizona 1994
7) Bobath, B. Bobath, K. "Desarrollo Motor en Distintos Tipos de Parálisis Cerebral". Ed. Médica
Panamericana. Buenos Aires, 1976
8) Experiencias con el Concepto Bobath, Bettina Paeth. Ed. Panamericana 2000
9) Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional, Begoña Polonio López et al. Ed. Panamericana
2001
10) “Neuro-Developmental
11) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed
&list_uids=1463064&dopt=Abstract (PMID: 1463064 [PubMed - indexed for MEDLINE)