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    L.E. Alexis Gordillo
    Este documento describe el diagnóstico de enfermería de Deterioro de la Ventilación Espontánea según la taxonomía NANDA. Define el deterioro como una disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de sostener la respiración adecuada. Los signos y síntomas incluyen disminución de la presión de oxígeno, saturación de oxígeno y aparición de disnea. Propone intervenciones como oxigenoterapia y eliminar secreciones para mantener la permeabilidad de las vías resp

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    DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

    DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
    COMISIÓN PERMANENTE DE ENFERMERÍA
    HOSPITAL DE LA MUJER COMITÁN
    DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:
    DETERIORO DE LA VENTILACION ESPONTANEA
    DOMINIO: Actividad y reposo CLASE: Respuesta cardiovascular/pulmonar

    PAG. 149

    DEFINICION:
    Disminució n de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiració n adecuada para el mantenimiento
    de la vida.

    FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS):

     Fatiga de los mú sculos respiratorios.

    CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: (SIGNOS Y SINTOMAS):

     Disminució n de la presió n de oxígeno.


     Disminució n de la saturació n de oxígeno.
     Disnea.
     Aumento de la frecuencia cardiaca.
    RESULTADO (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
    DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA Frecuencia respiratoria. ESCALA: Cada indicador tendrá una
    CLASE: CARDIOPULMONAR Ritmo respiratorio. 1.- Desviació n grave del rango puntuació n correspondiente
    PAG: 471 Profundidad de la normal.
    ESTADO RESPIRATORIO respiració n. 2.- Desviació n sustancial del rango a la valoració n inicial, basada
    Saturació n de oxígeno. normal. en la escala de medició n que
    3.- Desviació n moderada del sirve para evaluar el
    rango normal. resultado esperado. El objeto
    4.- Desviació n leve del rango
    normal.
    de las intervenciones es
    5.- Sin desviació n del rango mantener puntuació n e
    normal. idealmente aumentarla.

    Ambos puntajes só lo pueden


    1.- Grave. ser determinados en la
    Retracció n torá cica. 2.- Sustancial. atenció n individualizada a la
    Cianosis. 3.- Moderado.
    4.- Leve. persona, familia y/o
    Respiraciones agó nicas.
    Aleteo nasal. 5.- Ninguno. comunidad, expresada en los
    registros clínicos de
    Enfermería.
    INTERVENCION NIC: OXIGENOTERAPIA INTERVENCION NIC:
    CAMPO: FISIOLOGICO: COMPLEJO CAMPO:
    CLASE : CONTROL RESPIRATORIO CLASE :
    PAG. 643 PAG.
    ACTIVIDADES ACTIVIDADES

     Eliminar secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.


     Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

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