Atención del

recién nacido
 DEFINICIÓN
Representada en el conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del
nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr
disminuir el riesgo de enfermar o de morir.
Atención Inmediata
Cuidado que recibe el recién nacido a los
primeros minutos de nacer en la Sala de Parto.

OBJETIVO:

Detectar y evaluar oportunamente

situaciones de emergencia vital para
el recién nacido.

❖ Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical.

❖ Aspiración de las secreciones de boca y nariz.
❖ Prevención de la pérdida de temperatura.
❖ Calificación APGAR.
 PACES

Posicionar Aspirar

Calentar Estimular Secar

Atención Mediata
Procedimientos necesarios que se efectúa
en los minutos y horas que siguen al parto.

IDENTIFICACIÓN DEL BEBÉ Nombre - Sexo - Fecha y hora de nacimiento

PREVENCIÓN DEL SÍNDROME HEMORRÁGICO DEL RECIÉN NACIDO.

PREVENCIÓN DE LA CONJUNTIVITIS NEONATAL

MEDICIÓN Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES

SOMATOMETRÍA
Peso - Talla - Perímetro cefálico y torácico
VALORACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL (CAPURRO)

VALORACIÓN NEUROLÓGICA (BALLARD)

CERTIFICADO DE NACIMIENTO

Vitamina K
 Atención Tardía

Lactancia materna Vacunación Cuidados del cordón Baño diario

6 meses 7-10 días

Zona limpia y
Seca
Fuera del pañal
BCG Hepatitis B
Clasificación del recién
nacido
Exploración física
 24h
Etapa de transición

Tiempo que necesita el neonato para adaptarse Morbilidad y

a la vida extrauterina y durante el cual ocurren mortalidad
los cambios fisiológicos para establecer las alta
funciones vitales y su nueva relación con el
medio ambiente.

Periodo inicial de Segundo periodo de

Periodo de relativa
reactividad reactividad
inactividad (2h de edad)
(15-30 min de edad) (+2h de edad)
 Evaluación clínica del recién
nacido

Primer examen Segundo examen Tercer examen

Periodo de relativa
Inmediatamente después inactividad y al segundo
del nacimiento periodo de reactividad Examen físico completo
del neonato cuando ya
se encuentra
estabilizado
Apgar Comportamiento del
neonato, su coloración,
signos vitales
 Periodo inicial de reactividad
Dura 15-30 min, hasta 1.5h

Se evalúa la puntuación de Apgar, la observación de los cambios clínicos, lesiones

producidas por el parto, malformaciones congénitas evidentes en su hábito externo
y si impresiona un neonato a término.

Si se piensa que es Valorar edad

pretérmino gestacional
 Apgar
30 seg-1 min Cabeza y pies
5 minutos visibles

Ambas puntuaciones deben ser

asignadas por el mismo observador

Neonato vigoroso 7-10 pts

Moderadamente deprimido
4-6 pts

Severamente deprimido 0-3 pts

 Factores que pueden afectar apgar
Prematuridad
Meperidina, morfina, valium, anestesia y sulfato
Drogas administradas a la madre
de magnesio

Enfermedades pulmonares Neumonia, bronconeumonia e hipoplasia pulmonar.

Enfermedades musculares Miastenia grave y distrofia miotonica

Insuficiencia circulatoria Alteraciones mecánicas

Traumatismo obstetrico

Enfermedades del SNC

 Clasificación del neonato en el
estado post asfíctico
Puntuación igual o mayor de 6 Morbilidad grave
Observación de cambios clínicos
● Buena respuesta a estímulos.
● Llanto vigoroso
● Expansión y llenado de pulmones.
● Abdomen y tórax se elevan y
descienden juntos (60-80 rpm).
● Aleteo nasal y tiraje intercostal.
● Auscultación: estertores en las
primeras respiraciones.
 Método de
Silverman-Andersen
Permite evaluar de manera rápida la función respiratoria.

Signos de dificultad respiratoria:

● Taquipnea persistente o
creciente
● Respiración superficial
mantenida, lenta o irregular.
● Asimetría entre los
movimientos
toracoabdominales.
Periodo de relativa inactividad
30 min - 2h de vida

Neonato somnoliento con

pobre respuesta
 Segundo periodo de reactividad
A partir de las 2h de edad, puede ser breve o
durar varias horas

El recién nacido nuevamente alerta,

reacciona a los estímulos y reaparecen
amplias fluctuaciones de la actividad
respiratoria y cardiaca
 Examen fisico del recien nacido
estabilizado
● Toma de temperatura corporal. Examen general
● Mediciones de: peso, talla, perímetro cefálico,
torácico y abdominal.
● Catéter hacia el estómago para descartar Se evalúa llanto, actividad física y
atresia de coanas o esofágica. todas las características
● Comprobar permeabilidad del recto. normales y anormales de la piel,
mucosas y faneras.

● Apgar 7-10, se realiza

examen a lado de la madre. Evaluar estado de shock: perfusión periférica
● RN en alto riesgo o pobre, palidez, llenado capilar lento, hipotensión
enfermo, se evalúa arterial y bradicardia.
traslado a neonatología.
 Uñas verdes por
Puede ser sin razón o por hipoxia
meconio o amarillas

Piel teñida por meconio, evaluar aparato respiratorio para descartar

broncoaspiración de meconio.

Evaluar presencia de macrocefalia,

microcefalia, estado de suturas y fontanelas,
Cabeza ocurrencia de bolsa serosanguínea (caput
succedaneum) u otro signo de trauma
obstétrico.

Examinar características faciales, simetría,

Cara lesiones del nervio facial, malformaciones o baja
implantación de las orejas
 Cuello, Descartar presencia de tortícolis congénita, fractura de clavículas,
columna paralisis braquial y malformaciones congénitas como: polidactilia,
vertebral y sindactilia, hemimelia, amelia y luxación congénita de cadera.
extremidades Examinar pliegues plantares (edad gestacional).

Tórax Buscar anomalías esternocostal o muscular, evaluar estado cardio

respiratorio, tiraje intercostal y subcostal, retracción esternal, el aleteo
nasal, el quejido espiratorio y el aumento o disminución de los diámetros
torácicos. Evaluación del murmullo vesicular (bilateral y simétrico),
presencia de estertores o ruido de secreciones.

Abdomen Buscar distensión abdominal, abdomen excavado, visceromegalia,

tumoraciones.Evaluar el cordón umbilical: coloración blanco nacarado,
vasos umbilicales visible, si es voluminoso o fino, presencia de
hematoma y arteria umbilical única.

Genitales Descartar himen perforado, sinequias de labios, ambiguedad de

externos y genitales, hipospadia, epispadia, hidrocele, criptorquidia y anomalia anal.
esfinter anal
 Evaluación neurológica
● Nivel de conciencia Realizar a las 24h
● Tono muscular (activo y
pasivo)
● Reflejos primarios
EVALUACIÓN
DE EDAD
GESTACIONAL
Métodos pediátricos
 MÉTODO DE USHER
Características físicas externas que orientan a la edad gestacional.
 MÉTODO DE
CAPURRO A
Método basado en 5 parámetros clínicos y dos
parámetros neurológicos y presenta un margen de
error de ±8.4 días

0-48 h
MÉTODO DE CAPURRO
B
Este es el capurro inicial simplificado, utiliza 5
características físicas externas y suprime los dos
parámetros neurológicos.

Método ideal a utilizar si el rn presenta depresión

neurológica.

Presenta margen de error de ± 9,2 días

 MÉTODO DE BALLARD
Utiliza 6 criterios neurológicos y 6 criterios somáticos, cada signo tiene una
evaluación en puntos y la suma total es llevada a una escala de madurez en
semanas.

Este método se realiza

en menos tiempo y
facilita la evaluación
precisa de la edad
gestacional,
particularmente en un
recién nacido enfermo.
Los criterios
neurológicos no
requieren que el
neonato esté alerta ni
vigoroso.
-1 0 1 2 3 4 5
DETECCIÓN
OPORTUNA
 DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA

51% Exploración física No en el recién

nacido
Método principal
para el dx Solo si existe
antecedentes en menores
de 4 o 6 semanas
Femur dislocado
Factores de riesgo

Resolverse a las ● Historia familiar del 10 al 25%

4 semanas de ● 3 a 8 veces más frecuentes en
edad mujeres
● Asociada con otras anormalidades
músculo-esqueléticas
Acetábulo (cavidad ● Peso mayor a 4 kg
de la cadera) ● Presentación pélvica
 CRIPTORQUIDIA
FACTOR PREDISPONENTE

Patologia congenita frecuente

Bajo peso al
nacer <2500 g
Uno o ambos testículos no se encuentran dentro de
la bolsa escrotal.

Testiculos palpables Testiculos NO palpables

● Retráctiles: Se encuentran fuera del

● Intraabdominales: (criptorquidia
escroto, con alguna maniobra
verdadera) o incluso estar ausentes
descienden
(monarquia o anorquia)
● No descendidos: se encuentran
permanentemente fuera de la bolsa
escrotal

● Ectópicos: Se sitúan fuera de la

trayectoria normal (crural, perineal,
prepenil o cavidad escrotal
contralateral)
Recien nacido

El tratamiento
ESTUDIOS DE IMAGEN
Testículos NO ● Ecografia
palpables ● Resonancia magnetica
bilaterales ● Angioresonancia

Seis meses de edad, máximo a

los 18 meses de edad

Valorado para
detectar
trastornos del
Ya en pacientes adultos
desarrollo sexual

Referencia a genética, Mejoría en la espermatogénesis,

No endocrinología y de
producción de hormonas y
circuncidados disminución de riesgo de tumores
urología pediátrica
 TAMIZ
OFTALMOLÓGICO,
AUDIOLÓGICO Y
CARDIOLÓGICO
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik
 TAMIZ OFTALMOLÓGICO
SE OBSERVA:

Exploración externa
Historia prenatal y de
nacimiento de los ojos
Inspección general, de ojos,
Asfixia perinatal, infecciones órbitas, globos oculares,
intrauterinas, prematuros, bajo pestañas, párpados,
peso al nacer lagrimales y , conjuntivas

1 2 3 4 1
Condiciones Exploración del
Historia ocular
congénitas reflejo rojo
Antecedentes familiares Albinismo, lesiones cerebrales, El destello de luz que se observa
(Glaucoma, catarata anormalidades cromosómicas, al examinar el ojo con el
congenita, retinoblastoma , enfermedades infecciosas, oftalmoscopio, determinar
hermano con problema grado de retinopatía del opacidades en la córnea,
visual prematuro cataratas o alguna otra
patología
 REFLEJO ROJO BINOCULAR (PRUEBA DE BRüCKNER) Desde el
nacimiento hasta
Es la comparación del reflejo rojo cuando se observan ambos ojos las 6 meses de
edad
Antes de las 24 al mismo tiempo
hrs de nacido
COMO SE REALIZA
EVALUA

Simmetria
1 Habitación
Longitud de 25 a
oscura 3 75 cm

Errores de Reflejo normal: se observa el reflejo

refracción rojo simétrico en ambos ojos
de los ojos
2
El examinador Reflejo anormal: opacidades dentro
coloca la potencia del ojo rojo, presencia de un relfejo
en 0 y dirige la luz a blanco o amarillo , asimetria de reflejos
ambos ojos
 TAMIZ AUDIOLÓGICO 1er mes de edad

2 procedimientos para detección temprana

FACTORES DE RIESGO

● Antecedentes familiares con

discapacidad auditiva
neurosensorial Prueba de Los potenciales
● Infecciones intrauterinas emisiones evocados auditivo
(TORCH) otoacústicas del tallo cerebral
Anomalias craneofaciales (PEATC)
● (EOA)
● Peso al nacer menor de 1500 g
● Hiperbilirrubinemia
● Uso de medicamentos
ototóxicos
● Meningitis bacteria
● Puntuación de APGAR 0 a 4 al Anormal
minuto o 0 a 6 a los cinco
minutos
Recién nacidos
● Ventilación mecánica durante en la UCIN
5 días Se repite a las 6
● Estigmas y otros hallazgos semanas
asociados a un síndrome Anormal investigación
detallada
Anormal
 TAMIZ CARDIOLÓGICO
Oximetría
La oximetría en combinación con el examen
físico reportó:

Herramienta eficiente ● Sensibilidad: 0.92 (IC 95%, 0.87 a 0.95)

● Especificidad: 0.98 (IC 95%, 0.89 a
1.00)
● Razón de probabilidad diagnóstica
(DLR) positiva de 43.7 (IC 95%,
Debe realizarse después de las 6 horas o 8.0-239.8)
antes de las 48 horas de vida ● DLR negativa de 0.08 (IC 95%, 0.05 a
0.14)

DEBE REALIZARSE EN:

● Mano derecha
● Pie derecho
 TAMIZ METABÓLICO
Se utiliza para la detección de errores innatos del metabolismo

Enfermedades que detecta

Se coloca unas
gotas de sangre ● Hipotiroidismos Congénito (TSH)
en papel filtro ● Hiperplasia Suprarrenal Congenita (HSC)
● Galactosemia (Gal)
4 a 6 gotas ● Fenilcetonuria (PKU)
● Fibrosis Quistica (TIR)
● Deficiencia de Glucosa 6 Fosfato
Deshidrogenasa (G6DP)
La espectrometría de masas en
tándem (MS/MS)
Si el resultado es anormal

Trastornos del metabolismo

Identificación de diversas Se repite el análisis
de:
enfermedades en una pequeña
● Acidos grasos
cantidad de sangre del talón del Revisión pediátrica,
● Acidos organicos
RN se realizan pruebas Resultado anormal
● Aminoacidos
diagnósticas
 EGRESO
HOSPITALARIO Y
CITAS
SUBSECUENTES
 Detección de hiperbilirrubinemia
Dificultad
Recién nacido a
Ictericia Deshidratación para la
alimentación término

Observación
hospitalaria, por lo
Causas de readmisión hospitalaria
menos 24 hrs
Un profesional de la salud
capacitado para la exploración
física del recién nacido
Pueden desarrollarse de forma precoz aparentemente sano
24 a 48 hrs tras el nacimiento

Historia clínica y
Primeras 24 hrs
exploración física
de vida
completa
 LACTANCIA MATERNA Egreso temprano (< 48
horas de nacimiento)
Pasos antes del egreso hospitalario en la atención primaria

Aconsejar a las madres que amamanten Ausencia de riesgo

1 a sus bebés al menos 8 a 12 veces al día,
durante los primeros días
familiar

RN con peso
Proporcionar información escrita y adecuado
2 verbal a los padres en el momento del
egreso

Examen clínico y
Todos los bebes deben de ser signos vitales
3 examinados por un profesional de salud
calificado los primeros días después del
normales
nacimiento Capacidad para
mantener la
temperatura,
Aplicar vacuna de alimentarse,
deglución y respirar
Hepatitis B y BCG
 PAUTAS DE EGRESO HOSPITALARIO Y CITAS
SUBSECUENTES
Se establece que:

Todo bebe sano valorado entre el 3 y 5to día

de vida

La atención primaria
del RN sea 72 hrs
El egreso de un RN por El egreso de un RN por
del egreso
parto vaginal no debe vía abdominal no debe
de ser antes de las 48 de ser antes de las 72 hospitalario
hrs hasta la 96 hrs

Por políticas
Asegurar una Verificar que Verificar que el Exploración física
institucionales el Una buena
adecuada red no hay RN hay tenido y signos vitales
egreso del RN en técnica de
familiar enfermedad micción estables
menos de 24 por alimentación
materna normal
parto vaginal