UNIVERSIDAD NACIONAL ECOLÓGICA

DIPLOMADO EN BASES EN NEFROLOGIA Y HEMODIÁLISIS

2do MÓDULO

TRABAJO PRÁCTICO

1. El síndrome nefrótico puro se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:

a) Presión arterial normal
b) Hematuria
c) Proteinuria
d) Hipoalbuminemia
e) Creatininemia normal

2. ¿Qué alteración, de entre las enumeradas, aparece más tardíamente en un paciente con
insuficiencia renal crónica?
a) Anemia normocítica
b) Hiperparatiroidismo
c) Acidosis
d) Elevación de la creatinina plasmática
e) Elevación de producto calcio-fósforo

3. Un paciente de 30 años presenta edema generalizado, palidez e hipertensión. Presenta

creatininemia de 2,6 g/dl, proteinuria de 1.000 mg/día y hematuria dismórfica. El diagnóstico más
probable es:
a) Síndrome nefrótico
b) Síndrome nefrítico
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Enfermedad de Berger
e) Síndrome hepatorrenal

4. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser evitado en los pacientes con insuficiencia renal
crónica, ya que puede provocar una caída en el clearence de creatinina?
a) Insulina
b) Amlodipino
c) Ibuprofeno
d) Atorvastatina
e) Ceftriaxona

5. ¿Cuál de las siguientes es una indicación inmediata de hemodiálisis de urgencia en un paciente

con insuficiencia renal?
a) Sodio urinario menor a 120 mEq/L
b) Creatinina plasmática mayor a 6 mg/dl
c) Hiperkalemia grave que no responde a tratamiento médico
d) Oliguria menor a 500 ml/día
e) Producto calcio fósforo mayor a 60
6. Un paciente de 80 años, ingresa por compromiso de conciencia. Los gases arteriales muestran
los siguientes resultados: pH:7.20; pO2:56mmHg; pCO2: 45mmHg; HCO3:17 mEq/l. El diagnóstico
ácido base es:
a) Acidosis metabólica aislada
b) Acidosis respiratoria y acidosis metabólica
c) Acidosis metabólica y alcalosis respiratora
d) Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica
e) Acidosis respiratoria aislada

7. ¿Cuál de las siguientes medidas es MÁS importarte para evitar la progresión de la insuficiencia
renal crónica?
a) Administrar eritropoyetina subcutánea
b) Mantener la presión arterial bajo 130/80 mmHg
c) Administrar carbonato de calcio oral
d) Administrar bicarbonato de sodio
e) Indicar dieta normoproteica, baja en potasio

8. ¿Cuál de las siguientes causas de acidosis tiene Anion GAP aumentado?

a) Acidosis secundaria a diarrea aguda
b) Acidosis secundaria a insuficiencia renal
c) Cetoacidosis
d) Acidosis tubular primaria
e) Acidosis respiratoria

9. Un paciente presenta una hiperkalemia severa, con K: 7,5 mEq/l. El electrocardiograma muestra
ensanchamiento del complejo QRS y ondas P picudas. Además de administrar gluconato de calcio,
se debe iniciar:
a) Diálisis de urgencia
b) Suero fisiológico endovenoso
c) Betabloqueantes endovenosos
d) Suero glucosado con insulina por vía endovenosa
e) Sulfato de magnesio endovenoso

10. ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros granulosos
abundantes en el sedimento urinario?:
a) Glomerulonefritis.
b) Necrosis tubular aguda.
c) Nefritis intersticial.
d) Acidosis tubular proximal.
e) Pielonefritis aguda.

11. Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:
a) Dieta hiperproteica.
b) Realizar biopsia renal en los casos de diagnóstico incierto.
c) Iniciar bloqueadores del calcio no dihidropiridínicos, como el diltiazem.
d) Iniciar IECAs.
e) Iniciar estatinas en caso de dislipidemia importante.
12. Respecto a la definición de la enfermedad renal crónica, una es INCORRECTA:

a) Requiere la presencia persistente de alteraciones estructurales y funcionales del riñón durante

al menos dos meses.
b) Incluye alteraciones en orina como proteinuria, independientemente de la tasa de filtración
glomerular (TFG).
c) Incluye una TFG menor a 60ml/min/1.73m2 de superficie corporal independientemente de la
presencia o no de otros marcadores de daño renal.
d) Se clasifica en 5 estadíos según la TFG.
e) La preparación para la terapia renal sustitutiva se debe hacer en estadio 4.

13. Un paciente hospitalizado presenta los siguientes resultados de gases arteriales

pH: 7.04 pO2: 82 mmHg pCO2: 38 mmHg HCO3: 14 mEq/l
Esta situación describe una acidosis:

a) respiratoria y metabólica
b) respiratoria con la compensación metabólica esperada
c) metabólica y alcalosis respiratoria
d) metabólica con la compensación respiratoria esperada
e) metabólica no compensada

14. Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado, bilateral,
iniciado un día después de odinofagia febril.
Al examen: FC: 88 por min, regular. PA 150/90 mmHg. Tº 37,6º C.
Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. No hay alteraciones
cutáneas ni articulares.
Proteinuria 1 gr/lt. Examen de orina: Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de dismorfismo.
Creatininemia 1,60 mg/dl. Glicemia 110 mg/dl. Ecografía renal y de tercio superior de ureteres:
normal.
El diagnóstico más probable es:

a) glomerulonefritis aguda post-estreptocócica

b) Pielonefritis aguda
c) glomerulopatía por inmunoglobulina A
d) urolitiasis
e) Nefritis intersticial alérgica

15. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas son características de una insuficiencia
renal crónica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min?

a) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.

b) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperfosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
d) Hipofosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
e) Hipofosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
16. ¿De cuál de los siguientes cuadros es carcaterística la aprición de cilindros hemáticos en el
sedimento urinario?
a) Necrosis Tubular Aguda
b) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias
c) Daño Tubular
d) Daño Glomerular severo
e) Cualquier lesión de la nefrona

17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en la insuficiencia renal crónica?:

a) En enfermos en "prediálisis" asintomáticos, la incidencia de alteraciones radiológicas de
osteodistrofia es tan frecuente como la de aquellos con manifestaciones clínicas de la misma.
b) La gota es un problema frecuente.
c) La osteodistrofia renal es más frecuente en enfermos con anomalías renales congénitas.
d) En enfermos en "prediálisis" las alteraciones clínicas de osteodistrofia son más frecuentes que las
radiológicas.
e) La acidosis no influye en la enfermedad ósea.

18. Señale cuál de las siguientes medidas no es adecuada para evitar la progresión de la nefropatía
diabética?
a) Restricción de proteínas en la dieta
b) Control glucémico estricto en los diabéticos tipo 2
c) incremento de la presión de perfusión glomerular
d) Tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, en pacientes con
microalbuminuria

19. Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la IRC
a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva
b) Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormonaparatiroidea dentro de límites
normales hasta estadios avanzados de la IR
c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D
d) Aumenta la síntesis de 1.25-dihidroxi-vitamina D

20. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con IRC irreversible tratados con
diálisis y trasplante renal?
a) Tumores malignos
b) Enfermedades cardiovasculares
c) Hemorragia gastrointestinal
d) Hiperpotasemia

21. En paciente con IRC e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial debe incluir:
a) Aumento de la ingesta de fosforo
b) Restricción de aporte de vitamina D
c) Restricción de fosforo en la dieta
d) Restricción de la ingesta de calcio

22. La repercusión esquelética de la IRC avanzada (Osteodistrofia renal) implica los siguientes
hallazgos, EXCEPTO:
a) Hipocalcemia
b) Hipofosforemia
c) Hiperparatiroidismo
d) Acidosis metabólica

23. ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece precozmente en la pérdida paulatina de la función
renal?
a) Disminución de la capacidad de concentración
b) Disminución de la capacidad de dilución
c) Anemia
d) Acidosis

24. Para mantener niveles óptimos de Hb 11-12 g/dl y Hto 33-36% que administramos:
a. Quelantes el fosforo
b. Estatinas
c. Eritropoyetina humana recombinante junto a ferroterapia
d. Suplementos de calcio como el carbonato cálcico

25. En cuanto a la tensión arterial y la disminución de la proteinuria que fármacos son

fundamentales para controlar la progresión de la IRC:
a. Estatinas
b. Inmunosupresores
c. IECA y ARA II
d. Tiazidicos

26. La asociación de alteraciones metabólicas más característica que podemos encontrar en

presencia de insuficiencia renal crónica en estadios avanzados son:
a) Hiperpotasemia, hipofosforemia, hipercalcemia y acidosis metabólica.
b) Hipopotasemia, hipofosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.
c) Hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y acidosis metabólica.
d) Hiperpotasemia, hiperfosforemia, hipocalcemia y alcalosis metabólica.

27. La insuficiencia renal crónica es una patología cada vez más prevalente, la causa más frecuente
es:
a) Diabetes Mellitus
b) Hipertensión arterial.
c) Glomerulonefritis.
d) Infecciones urinarias de repetición.

28. ¿Cuál de las siguientes alteraciones urémicas no suele mejorar con la diálisis?
a) Hipotermia
b) Pericarditis
c) Letargia
d) Hipertrigliceridemia

29. ¿Qué alteración puede desencadenar la administración de inhibidores de la enzima de

conversión betabloqueantes y los diuréticos espirolactosa, trianterene y amiloride en la
insuficiencia renal crónica?
a) Hipernatremia.
b) Hipopotasemia.
c) Hiperpotasemia.
d) Hiponatremia.
e) Ninguna de las anteriores

30. En un paciente con insuficiencia renal crónica y en programa de hemodiálisis, ¿qué alteración
metabólica es determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo secundario?:
a) Retención de fosfato y disminución de hidroxilación de vitamina D.
b) Disminución de la excreción renal del calcio.
c) Aumento de la actividad de los osteoclastos.
d) Disminución de la fosfatemia.
e) Estimulación de la función paratiroidea por el aluminio.

31. Paciente de 48 de años de edad, presenta un cuadro clínico caracterizado por debilidad,
anorexia, náuseas con una filtración glomerular < 10-15 ml/min con presencia de síndrome
urémico ¿Cuál sería el posible diagnostico?:
a) Enfermedad renal aguda
b) Glomerulonefritis
c) Enfermedad renal crónica
d) Pielonefritis
e) Ninguna de las anteriores

32. ¿Cuál es la Característica clínica más importante que observamos en una ecografía renal, la
cual diferencia la IRC de la IRA?:
a) Los niveles de urea y creatinina plasmática.
b) La presencia de anemias.
c) Riñones de tamaño reducido
d) La presencia de oliguria.
e) Todas las anteriores.

33. ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de progresión de la enfermedad renal crónica

independientemente de su etiología?
a) La hiperfiltración
b) La malnutrición
c) La hiperpotasemia
d) La acidosis

34. ¿Cuál de las siguientes es una complicación de ERC?

a) Anemia
b) Hiperparatiroidismo terciario
c) Osteomalacia
d) Todas las anteriores
e) A y C son correctas

35. ¿Por qué se eleva la PTH en la ERC?

a) Debido a la hiperfosfatemia
b) Debido a la hipercalcemia
c) Los niveles de PTH no se alteran
d) Ninguna de las anteriores

36. ¿En qué grado de la ERC según su TFG es más frecuente que aparezca la anemia?
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III (a-b)
d) Grado IV
e) Grado V

37. ¿Cuál es la causa más común de Acidosis metabólica?

a) Diabetes Mellitus
b) Hipertensión arterial
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Enfermedad renal crónica

38. Respecto a la definición de la ERC, una es INCORRECTA:

a) Requiere la presencia persistente de alteraciones estructurales y funcionales del riñón
durante al menos dos meses
b) Incluye alteraciones en orina como proteinuria, independientemente de la tasa de filtración
glomerular (TFG)
c) Incluye una TFG menor a 60ml/min/1.73m2 de superficie corporal independientemente de
la presencia o no de otros marcadores de daño renal.
d) Se clasifica en 5 estadíos según la TFG

39. ¿Cómo se caracteriza el estadio 4 de IRC según la TFG?

a) TFG 90ml/min/1.73m2
b) TFG 89 y 60 ml/min/1.73m2
c) TFG 30 y 59 ml/min/1.73m2
d) TFG 15 y 30 ml/min/1.73m2

40. ¿Cómo se caracteriza el estadio 2 de IRC según la TFG?

a) TFG 90ml/min/1.73m2
b) TFG 89 y 60 ml/min/1.73m2
c) TFG 30 y 59 ml/min/1.73m2
d) TFG 15 y 30 ml/min/1.73m2

41. ¿Cómo se caracteriza el estadio 5 de IRC según la TFG?

a) TFG 89 y 60 ml/min/1.73m2
b) TFG 30 y 59 ml/min/1.73m2
c) TFG 15 y 30 ml/min/1.73m2
d) TFG < 15 ml/min/1.73m2

42. Señale La respuesta incorrecta :

a) El aclaramiento de creatinina (Cl Cr) en la orina de 24 horas refleja de manera fiable el FG
b) La creatinina sérica no se ve influenciado por la masa muscular.
c) En pacientes con insuficiencia renal, la secreción tubular puede sobreestimar 20 ml/min el FG.
d) El aclaramiento de urea (Cl urea) tiene un uso limitado.
43. La infección urinaria es la colonización y multiplicación de microorganismos en el aparato
urinario, es más frecuente sobre todo en las mujeres, la presentarán a lo largo de su vida, en
particular:
a. A partir del inicio de las relaciones sexuales
b. En los embarazos
c. Incremento de la edad
d. Todas son correctas
e. Ninguna son correctas

44. El término “pielonefritis” significa:

a. Inflamación del riñón y de la pelvis renal como resultado de la invasión bacteriana
b. Infección bacteriana de la vejiga urinaria
c. Inflamación que ocurre en la uretra
d. Todas son correctas
e. Ninguna son correctas

45. El término “cistitis” significa:

a. Inflamación del riñón y de la pelvis renal como resultado de la invasión bacteriana
b. Infección bacteriana de la vejiga urinaria
c. Inflamación que ocurre a nivel de la uretra
d. Todas son correctas
e. Ninguna son correctas

46. El término “uretritis” significa:

a. Inflamación del riñón y de la pelvis renal como resultado de la invasión bacteriana
b. Infección bacteriana de la vejiga urinaria
c. Inflamación que ocurre en la uretra
d. Todas son correctas
e. Ninguna son correctas

47. Según los criterios de bacteriuria significativa; se considera una “cistitis o uretritis”, cuando el
número de unidades formadoras de colonias es:
a. ≥ 105 UFC/ml
b. ≥ 102 UFC/ml
c. ≥ 104 UFC/ml
d. ≥ 103 UFC/ml
e. ≥ 105 UFC/ml

48. Según los criterios de bacteriuria significativa; se considera una “Pielonefritis”, cuando el
número de unidades formadoras de colonias es:
a. ≥ 105 UFC/ml
b. ≥ 102 UFC/ml
c. ≥ 104 UFC/ml
d. ≥ 103 UFC/ml
49. La infección de las vías urinarias se produce por la colonización y multiplicación de bacterias,
que ingresan por vía ascendente (más común) al aparato urinario, lo que conlleva que el germen
causal que se encuentra con más frecuencia en las IVU es:
a. Proteus mirabilis
b. Klebsiella spp
c. Streptococus saprophyticus
d. Escherichia coli
e. Ninguna de las anteriores

50. ¿Cuáles son las causas responsables de los cambios bacterianos que se asocian también a un
incremento de las resistencias bacterianas?
a. La composición de la flora gastrointestinal
b. La instrumentación urológica
c. Los cambios estructurales u obstructivos del aparato urinario
d. Todas son correctas
e. Ninguna son correctas

51. ¿Qué Factores predisponen a la reinfección de las vías urinarias?

a. Litiasis
b. Obstrucción
c. Cicatrices corticales
d. Poliquistosis renal
e. Vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria

52. ¿Qué Factores predisponen la lesión renal?

a. Litiasis
b. Obstrucción
c. Reflujo vesicoureteral
d. Todas las anteriores

53. La prevalencia de las infecciones urinarias en los hombres aumenta partir de:
a. Infantes
b. Adolescencia
c. Adulto (20-50)
d. Adulto mayor (>50)

54. La cistitis se caracteriza por

a) Disuria
b) Dolor lumbar
c) Bacteriuria
d) AyC

55. Para el diagnóstico de la cistitis es necesario:

a) Análisis de orina centrifugada
b) Prueba de griess
c) Tinción de gran en orina no centrifugada
d) Todas las anteriores
56. ¿Cuál es el organismo más frecuente en infecciones recurrentes?
a) Chlamydia trachomatis
b) Enterococcus faecalis
c) E. coli
d) Pseudomonas

57. Mujer de 23 años que consulta porque desde hace unas horas presenta dolor y escozor al
orinar. Al limpiarse ha observado un poco de sangre. Manifiesta no tener alergias
medicamentosas ni antecedentes de interés y que es la primera vez que le ocurre algo así. Usted
considera que podría tratarse de un cuadro clínico
a) Uretritis
b) Pielonefritis aguda
c) Cistitis aguda
d) Cistitis crónica complicada

58. Un paciente con insuficiencio renal crónica (filtrado glomerular 20 ml/min/1.73 m2) con
anemia en tratamiento con dosis estables de eritropoyetina sin suplementos de hierro, presenta
en la última revisión hemoglobina 10.7 g/dl, hematocrito 32.4%, ferritina 56 ng/ml, índice de
saturación de lo transferrino del 12%, sin evidencio de sangrado. ¿Qué actitud terapéutica es
aconsejable?:
a. Aumentar sólo la dosis de eritropoyetina.
b. Administrar hierro y mantener la misma dosis de eritropoyetina.
c. Suspender lo eritropoyetina y administrar hierro.
d. Aumentar la dosis de eritropoyetina y administrar hierro.
e. No modificar el tratamiento.

59. Con respecto o lo enfermedad cardiovascular en la insuficiencia renal crónico, cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta:
a) La insuficiencia renal crónica no se considera un factor de riesgo de enfermedad
cardiovascular isquémica.
b) La hipertensión arterial sólo empeoro lo evolución de lo nefropatía diabética.
c) El uso de productos eritropoyéticos exógenos puede aumentar la presión arterial y la
necesidad de fármacos antihipertensivos.
d) La enfermedad cardiovascular no supone una causa frecuente de muerte en pacientes en
diálisis.
e) No se recomienda el tratamiento de la hiperlipemia que acompañe al síndrome nefrótico.

60. El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en pacientes con Insuficiencia renal

crónica tiene como pilar fundamental:
a) La disminución de la proteinuria con inhibidores de la ECA y ácido acetil salicílico.
b) El control de la volemia con restricción de sal y diuréticos.
c) La disminución de la precargo con nitratos.
d) La disminución de la precargo con inhibidores de la ECA.
e) La acción de vasodilatadores y potentes como la Hidralacina