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    Este documento presenta un formato para registrar la evaluación de un simulacro de emergencia realizado en una institución. Incluye secciones para documentar la preparación del simulacro, su ejecución, y evaluación. Se recopila información como la hipótesis planteada, difusión realizada, brigadas y equipos utilizados, tiempos de respuesta, y una evaluación de los procedimientos y participación.

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    LOGO

    INSTITUCIONAL

    NOMBRE DE LA SECRETARÍA A LA QUE PERTENECE


    NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN/DEPENDENCIA
    NOMBRE DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA (SI ES SU CASO)

    FORMATO DCS-002-2021 - 1

    ACTA DE SIMULACROS

    EVALUACIÓN DE EJERCICIOS DE SIMULACROS


    EN LOS SECTORES PÚBLICOS Y PRIVADO

    FOLIO DE SIMULACRO:
    NOMBRE DE LA SECRETARÍA A LA QUE PERTENECE
    LOGO NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN/DEPENDENCIA
    INSTITUCIONAL ACTA DE EVALUACIÓN DE SIMULACROS

    INFORMACIÓN GENERAL
    Fecha Dependencia o Institución Teléfono

    Domicilio Entidad federativa

    Responsable del inmueble Responsable de la UIPC


    Nombre: Nombre:

    Cargo: Cargo:

    e-mail: e-mail:

    Tipo de inmueble ¿Propiedad federal? ¿Es compartido? Población


    Si No Si No Fija Flotante

    Niveles Elevadores Estacionamiento Helipuerto


    Si No Si No Si No
    Superiores Sótanos

    ¿Cuenta con Programa Interno de Protección Civil vigente? Si No

    ¿Existe corresponsabilidad en la elaboración del Programa Interno? Si No

    Nombre de la institución o empresa corresponsable:


    Número de registro del ente corresponsable:
    e-mail: Teléfono(s):
    1. PREPARACIÓN DEL SIMULACRO
    1.1. HIPÓTESIS
    ¿La hipótesis planteada va en función de alguno
    Incendio de los riesgos identificados en el inmueble?:
    Sismo Si No

    Huracán
    Inundación ¿Se adicionaron variables al escenario?:
    Amenaza de bomba (personas lesionadas o atrapadas, fugas de gas, etc.)
    Otro Si No

    Especifique: Especifique:

    Fecha de último simulacro:


    Hipótesis del último simulacro:

    Recomendación: Si No
    1.2. TIPO DE SIMULACRO

    1.2.1 Por función: 1.2.2 Por programación: 1.2.3 Por alcance:


    Gabinete. Con previo aviso. Total.
    Campo. Sin previo aviso. Parcial.

    1.2.4 Por participación:


    Individual. (Solo participa personal de la dependencia o institución).
    Integral. (Participan múltiples dependencias incluidas servicios de emergencias)
    Simulacro Nacional / Macrosimulacro.

    1.3 PREPARACIÓN Y DIFUSIÓN.

    1.3.1 Objetivo
    La Unidad Interna de Protección Civil tiene definido uno o varios objetivos? Si No

    En caso afirmativo, escriba el o los objetivos:

    1.3.2 Minuto a minuto (MxM):


    ¿Previo al ejercicio se integró y aprobó un MxM? Si No

    ¿Se especificaron funciones y momentos en el MxM? Si No

    ¿Se contemplaron las variables adicionales al escenario? Si No

    ¿Se difundió entre los integrantes de la Unidad Interna? Si No

    1.3.2 Difusión del ejercicio:


    ¿Se avisó la realización del simulacro a la población del inmueble? Si No

    Correo electrónico / Intranet Comunicado verbal del personal brigadista


    Carteles / pósters Otro
    Voceo institucional Especifique:
    Fecha de inicio de la difusión:

    ¿Se avisó la realización del simulacro a inmuebles vecinos? Si No

    Lonas / pósters Comunicado por oficio o correo


    Otro Especifique:

    ¿Se avisó la realización del simulacro a servicios de emergencia? Si No

    ¿Se solicitó la participación de los servicios de emergencia? Si No

    Recomendación: Si No
    2. EJECUCIÓN DEL SIMULACRO.
    2.1 SISTEMA DE ALERTAMIENTO UTILIZADO.

    Timbre Campana ¿Se emplean sistemas complementarios


    Sirena Megáfono para personas con discapacidad visual
    Silbato Voceo auditiva?: Si No

    Estrobos/luces Señas particulares


    Alarma Otro Especifique:

    ¿El sistema de alertamiento esta diferenciado por el tipo de emergencia? Si No

    ¿El sistema de alertamiento fue percibido en todo el inmueble? Si No

    2.2 GESTIÓN DE LA EMERGENCIA.

    ¿Se instaló un Puesto de Comando? Si No

    ¿Se instaló Área de Concentración de Víctimas? Si No

    ¿Se aplicó plan de alertamiento? Si No Parcial

    ¿Se aplicó el plan de emergencias? Si No Parcial

    ¿Se aplicó plan de evaluación de daños? Si No Parcial

    ¿Se aplicó plan de vuelta a la normalidad? Si No Parcial

    ¿Se llevó a cabo verificación de las personas evacuadas? Si No Parcial

    ¿Se integró un relatorio de emergencia ? Si No

    ¿En las comunicaciones se utilizó la frase


    "Esto es un ejercicio" o "Esto es un simulacro"? Si No Parcial

    Se realizó reunión de evaluación de la UIPC Si No

    Recomendación: Si No

    Brigadas activadas:

    Primeros auxilios Evaluación de daños


    Prevención y combate de incendios Búsqueda y rescate
    Evacuación de inmueble Otra:
    Especifique:

    ¿Cuentan con equipo de identificación? Si No Parcial

    ¿Cuentan con equipo de protección personal? Si No Parcial

    Equipos e instalaciones utilizadas:

    Extintores Equipo de protección personal


    Botiquines Escaleras de emergencia
    Hidrantes Ambulancia institucional
    Otro
    Especifique:
    Instituciones de apoyo externo que participaron:

    Seguridad pública Bomberos


    Cruz roja/Servicios de salud Protección Civil (local / federal)
    ERUM Otro
    Especifique:

    Se tomaron tiempos de respuesta: Si No

    Especifique los tiempos de respuesta de las instituciones que participaron:

    Duración del simulacro:

    Hora de inicio: Hora de conclusión: (hasta la vuelta a la normalidad)

    Tiempo realizado para la evacuación del inmueble: (si se aplicó evacuación)

    Tiempo del ejercicio anterior (misma hipótesis): (si coincidió la hipótesis)

    Duración total del ejercicio: (hh:mm:ss)

    Participación total* Personal Visitantes


    *(total de personas que participaron en el ejercicio).
    3. EVALUACIÓN.
    Adecuado Regular Inadecuado
    Ubicación de las zonas de menor riesgo internas.
    Ubicación del punto de reunión externo.
    Condiciones del punto de reunión externo.
    Condiciones de las rutas de evacuación.
    Localización de las salidas de emergencia.
    Condiciones de las salidas de emergencia.
    Procedimiento para el plan de alertamiento.
    Procedimiento para la evacuación del inmueble.
    Tiempo de evacuación del inmueble.
    Procedimiento para el plan de emergencia.
    Procedimiento para la evaluación de daños.
    Procedimiento para la vuelta a la normalidad.
    Participación de los mandos medios y superiores.
    Actuación de los jefes de piso.
    Actuación de los brigadistas.
    Comportamiento de los empleados y visitantes.
    Coordinación con los grupos externos.

    Recomendaciones y/o comentarios:


    LOGO
    LOGO NOMBRE DE LA SECRETARÍA A LA QUE PERTENECE
    INSTITUCIONAL
    INSTITUCIONAL NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN/DEPENDENCIA
    NOMBRE DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA (SI ES SU CASO)

    LAS OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES FORMULADAS EN LA PRESENTE ACTA SE


    SUSTENTAN EN LA EVIDENCIA QUE ESTUVO DISPONIBLE DURANTE EL SIMULACRO Y SE OFRECEN
    BAJO LOS TÉRMINOS QUE ESTABLECEN LOS ARTÍCULOS 76 FRACC. XI Y 77 DEL
    REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE PROTECCIÓN CIVIL, CON EL PROPOSITO DE
    CONTRIBUIR EN EL FORTALECIMIENTO DE LA IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Y EN LA
    PREPARACIÓN DE LA UNIDAD INTERNA PARA ATENDER SITUACIONES DE EMERGENCIA, ÉSTO
    COMO PARTE DE LAS ACCIONES QUE CONFORMAN LA ESTRATEGIA MÉXICO SEGURO
    ANTE DESASTRES.

    CONCLUIDO EL EJERCICIO, FIRMAN AL CALCE LOS PRESENTES:

    POR LA -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    NOMBRE, CARGO Y FIRMA DE LOS FUNCIONARIOS, REPRESENTANTES.

    POR EL INMUEBLE

    RESPONSABLE DEL INMUEBLE RESPONSABLE DEL PROGRAMA INTERNO


    NOMBRE, CARGO Y FIRMA DE LOS FUNCIONARIOS, REPRESENTANTES.

    POR LA REPRESENTACIÓN INSTITUCIONAL Y PROTECCIÓN CIVIL DE LA ENTIDAD

    REPRESENTANTE INSTITUCIONAL
    NOMBRE, CARGO Y FIRMA DE LOS FUNCIONARIOS, REPRESENTANTES.

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