Taller AOC 1.3 AC

TALLER AOC ATENCIÓN CERRADA
CARACTERÍSTICA AOC - 1.3
Usted debe acreditar la clínica privada Inés de Suárez de atención cerrada, de alta
complejidad con una dotación de 150 camas, cuenta con UPC adulto y pediátrico, servicio
de medicina adulto y pediátrico, servicio de cirugía adulto y pediátrico, maternidad,
pabellón, urgencia y todos los servicios de apoyo excepto quimioterapia y radioterapia.
Es el primer proceso de acreditación del prestador.

Ud. se encuentra evaluando la característica AOC 1.3 (Notificación de resultados críticos),
en el servicio de Imagenología.
En la visita en terreno se constatan los siguientes elementos
El Radiólogo Jefe de la Unidad y el tecnólogo médico le presentan un documento vigente,

firmado por el Director en abril 2020 y que señala que ante la sospecha de un resultado
crítico, el tecnólogo medico se contactará con el radiólogo de turno para verificar el
diagnóstico. Una vez que el resultado crítico sea confirmado, el tecnólogo médico
notificará telefónicamente al médico tratante o a la enfermera/matrona de turno a cargo
del paciente, en el caso que este se encuentre hospitalizado.
Si se trata de un paciente ambulatorio, el tecnólogo notificará telefónicamente al paciente.
Los resultados críticos a notificar en la clínica son:
 Hemorragia intra cerebral (TAC o RNM)
 Trombo embolismo pulmonar (TAC)
 Neumotórax a tensión (TAC o RNM)
 Cuerpo extraño quirúrgico (TAC o RNM)
 Aneurisma (TAC o RNM)
 Birads 4 – 5 (mamografía o Eco mamaria).
El documento señala que los plazos para realizar la notificación son los siguientes:
 Paciente hospitalizado: 4 hrs. a contar desde la confirmación del resultado crítico
por el radiólogo.
 Paciente ambulatorio: hasta el día hábil siguiente a la fecha de la confirmación del
resultado crítico por parte del radiólogo.
Para el segundo elemento medible, le presentan el siguiente indicador:
N° de resultados críticos de Imagenología notificados oportunamente según

protocolo en el periodo X / Nº total de resultados críticos de Imagenología
observados en el mismo periodo) x 100
Umbral de cumplimiento: 90% Periodicidad: Mensual
Para el tercer elemento medible, presentan los resultados del indicador. En los últimos 6
meses muestran un resultado de 100%. Ud. revisa el libro de notificación, existen 11
notificaciones hechas en los últimos 6 meses, todas se realizaron en forma oportuna
según el protocolo.
Para el cuarto elemento medible, el radiólogo le presenta un Libro de registro de
notificación que cuenta con los siguientes contenidos:
- Fecha del registro
- Nombre del paciente
- Rut del paciente
- Tipo de examen
- Paciente hospitalizado o ambulatorio
- Día y hora de la confirmación de resultado
- Día y hora de la notificación del resultado crítico
- Identificación de la persona que notifica
- Identificación de la persona que recibe la notificación
- Medio de comunicación de la notificación
Ud. solicita una base de datos con los exámenes radiológicos realizados en los últimos 6
meses y detecta que hubo 4 mamografías cuyo resultado fue Birads 4 y 5, y que no se
encuentran registradas en el libro.
Guía de discusión
1. De acuerdo a la característica planteada complete las celdas en el manual, con la

información entregada poniendo un 1, 0 o NA de acuerdo a las orientaciones
entregadas.
2. Fundamente sus respuestas

Elemento medible 4: Se constata registro de notificaciones incompletas en libro de
registro de notificaciones de 4 mamografías con resultado critico faltantes.
3. Calcule el % de cumplimiento de la característica en el prestador. Considere que las

celdas N/A no se consideran en el denominador.
75%
4. Establezca si esta característica se cumple de acuerdo a los umbrales de

cumplimiento establecidos en el manual.
Cumple con el umbral
Pauta de Cotejo
Elementos medibles
Cumple: > 75% APL APA API
AOC 1.3
Se describen en documento(s) las
situaciones o resultados críticos que
requieren notificación, el procedimiento
de notificación y se han definido los
responsables de su aplicación. 1
Se ha definido indicador y umbral de
cumplimiento. 1
Existe constancia de que se ha
realizado la evaluación periódica. 1
Se constata registro de notificaciones
realizadas. 0

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Es el primer proceso de acreditación del prestador.

En la visita en terreno se constatan los siguientes elementos

El Radiólogo Jefe de la Unidad y el tecnólogo médico le presentan un documento vigente,

Para el segundo elemento medible, le presentan el siguiente indicador:

N° de resultados críticos de Imagenología notificados oportunamente según

Umbral de cumplimiento: 90% Periodicidad: Mensual

1. De acuerdo a la característica planteada complete las celdas en el manual, con la

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4. Establezca si esta característica se cumple de acuerdo a los umbrales de

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