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    Soporte Vital Avanzado Cardiovascular (ACLS)

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    Silvia Contreras
    Este documento presenta información sobre soporte vital avanzado cardiovascular (ACLS), incluyendo tasas de sobrevida de paro cardíaco, elementos clave de una reanimación eficaz, la secuencia de oro a seguir durante una reanimación, y diferentes instrumentos y técnicas para el manejo de la vía aérea y paro cardíaco. Resalta la importancia de la reanimación cardiopulmonar temprana, la desfibrilación precoz, y la resolución de causas reversibles como hipoxia e hipotermia.

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    Soporte Vital Avanzado Cardiovascular (ACLS)

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    Silvia Contreras
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    Este documento presenta información sobre soporte vital avanzado cardiovascular (ACLS), incluyendo tasas de sobrevida de paro cardíaco, elementos clave de una reanimación eficaz, la secuencia de oro a seguir durante una reanimación, y diferentes instrumentos y técnicas para el manejo de la vía aérea y paro cardíaco. Resalta la importancia de la reanimación cardiopulmonar temprana, la desfibrilación precoz, y la resolución de causas reversibles como hipoxia e hipotermia.

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    SOPORTE VITAL AVANZADO CARDIOVASCULAR

    (ACLS)
    Antecedentes: (2010)
    • 21% de pacientes que presentan PCR sobreviven

    • 80% fallecen antes del alta

    QUIÉN TIENE
    MAYOR
    SOBREVIDA…???
    DATOS RECIENTES DE SUPERVIVIENCIA AL CARO CARDIACO
    PCEH PCIH
    ACTUALIZACIÓN TASA TASA
    ESTADÍSTICA INCIDENCIA n RCP REALIZADA % SUPERVIVENCIA INCIDENCIA n SUPERVIVENCIA
    % %
    2020 350000 39,1 10,4 > 25
    2015 326200 45,9 10,6 25,5
    2014 424000 40,8 10,4 22,7
    209000
    2013 359400 40,1 9,5 23,9
    2012 382800 41 11,4 23,1
    LINEA DE BASE 31 7,9 19
    FUENTE: ACLS 2015-2020
    CADENAS DE SUPERVIVENCIA DE PCIH Y PCEH
    ELEMENTOS DE LA DINAMICA DE REANIMACION EFICAZ

    • Circuito cerrado de comunicación

    • Mensajes claros
    • Responsabilidades y funciones claras
    • Conocer la propias limitaciones
    • Compartir el conocimiento

    • Intervención constructiva

    • Reevaluación y resumen

    • Respeto mutuo
    POSICIONES DE EQUIPO DE ALTO DESEMPEÑO (6 PERSONAS)
    SECUENCIA DE ORO A SEGUIR
    1. Reconocimiento del paro
    • Respira mal no respira o no responde (descubro el tórax)

    2. Activar el sistema de emergencias


    • Ud. llame al ecu 911 y traigan un DEA ( PCIH active el código de paro y traiga el
    coche de paro)

    3. Palpar el pulso
    • Entre 5 – 10 s (si no se palpa se inicia RCP)

    4. Inicio compresiones torácicas


    • Ciclos de 30 : 2 (compresiones : ventilaciones)
    • Al menos 5 cm de profundidad
    • Fuerte y rápido (100 – 120 cpm)
    • Cambio de reanimador cada 2 min y si esta cansado

    5. Desfibrilación temprana
    RCP ES TAN FACIL COMO ESTO
    C
    A
    Técnicas para mantener una vía aérea permeable.

    Técnica de la “C” y la “E”

    C
    E
    C E
    Instrumentos para mantener una vía aérea permeable.

    Cánula orofaríngea
    Instrumentos para mantener una vía aérea permeable.

    Cánula nasofaríngea
    Instrumentos para mantener una vía aérea permeable.

    Máscara laríngea
    Instrumentos para mantener una vía aérea permeable.

    Tubo laríngeo
    Instrumentos para mantener una vía aérea permeable.

    Combitubo
    Instrumentos para una vía aérea
    permeable y definitiva.
    Instrumentos para una vía aérea permeable y definitiva.

    SUJETADO FUENTE DE O2

    BAG INFLADO

    TUBO EN LA
    TRAQUEA
    Instrumentos para una vía aérea definitiva.
    Guía de intubación orotraqueal de
    Eschmann
    Instrumentos para una vía aérea definitiva.
    Laringoscopio.
    Instrumentos para una vía aérea definitiva.
    Videolaringoscopía
    Instrumentos para una vía aérea definitiva.
    Fibra óptica
    Instrumentos para una vía aérea definitiva.

    Air track
    Instrumentos para una vía aérea definitiva.

    Tubo endotraqueal
    Secuencia Rápida de Intubación S.R.I.
    La "secuencia rápida de intubación" (SRI) es el
    procedimiento de elección para lograr el acceso y control
    inmediato de la vía aérea en la mayoría de las situaciones
    de emergencia, minimizando el riesgo de distensión
    gástrica, regurgitación, vómito y aspiración.

    Aplicación de las 7 “P”


    Preparar
    Preoxigenar
    Premedicar

    Paralizar
    Posicionar
    Poner
    Probar
    Instrumentos para una vía aérea definitiva.

    Intubación retrograda
    Instrumentos para una vía aérea definitiva.

    Cricotiroidotomía
    quirúrgica
    B
    HABLEMOS DE PARO CARDIACO Y PARO RESPIRATORIO

    RITMOS DE PARO
    Desfibrilables No Desfibrilables

    FIBRILACIÓN VENTRICULAR ASISTOLIA

    TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO


    CAUSAS REVERSIBLES DE PARO

    H:
    Hipotermia
    Hipokalemia
    Hiperkalemia
    Hipovolemia
    H+ Acidosis
    Hipoxia

    T:
    Trombosis coronaria
    Tromboembolia pulmonar
    Neumotórax a Tensión
    Taponamiento cardiaco
    Toxinas
    PARO RESPIRATORIO E INTOXICACIÓN POR OPIACEOS
    CUIDADOS POST PARO
    BRADIARRITMIAS
    BRADICARDIA
    SINUSAL

    BLOQUEO A-V 1er.


    GRADO

    BLOQUEO A-V
    2do. GRADO tipo I

    BLOQUEO A-V
    2do. GRADO tipo II

    BLOQUEO A-V 3er.


    GRADO
    TAQUIARRITMIAS
    RITMO SINUSAL
    NORMAL

    FIBRILACION
    AURICULAR

    FLUTER
    AURICULAR

    TAQUICARDIA
    SUPRAVENTRICULAR
    TAQUICARDIA VENTRICULAR
    CON PULSO

    TAQUICARDIA VENTRICULAR
    POLIMORFICA PUNTAS
    TORCIDAS
    Unidad de shock y reanimación
    Puntos para recordar.

    ✔ Palpar pulso únicamente cuando en el monitor de observe ritmo


    organizado

    ✔ La orointubación no es prioridad en el paro cardiorespiratorio

    ✔ Duración de RCP 30 hasta 45 minutos

    ✔ En todo momento resolver H y T

    ✔ No perder el tiempo en acciones no beneficiosas

    ✔ Considerar la consulta al experto

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