Quiropráctica

La quiropráctica o quiropraxia es una medicina

alternativa y pseudociencia1 ​ que se centra en el Quiropráctica
diagnóstico y tratamiento de los trastornos
mecánicos del sistema musculoesquelético, Medicina alternativa
especialmente la columna vertebral, bajo la creencia
de que estos trastornos afectan la salud general a
través del sistema nervioso2 3​ ​ y que su corrección
mejora o restaura la salud.3 4​ 5​ 6​ 7​ ​

Tal como el origen de su nombre indica ("quiro", del

Griego χειρ, χειρός "mano", y πράξις "praxis,
práctica" por tanto, "hecho manualmente"), la
principal técnica quiropráctica consiste en terapia
manual, especialmente la manipulación de la
columna vertebral, otras articulaciones y tejidos
blandos.8 ​Las bases tradicionales de la quiropráctica
afirman que la mayor parte de las enfermedades
humanas son causadas por malformaciones de la
columna vertebral ("subluxación vertebral"), que
presionan los nervios circundantes y "bloquean el
flujo de una energía natural a través del cuerpo",9 ​
interfiriendo con la función del organismo y su
"inteligencia innata".9 ​ Ninguno de estos conceptos
ni teorías fundamentales de la quiropráctica está
respaldado por pruebas científicas.3 9​ ​ Algunos Daniel David Palmer, inventor de la quiropráctica
quiroprácticos también ofrecen terapias Creencias Subluxación vertebral, ajuste
convencionales, tales como ejercicios y orientación vertebral, inteligencia innata
para un estilo de vida saludable,8 ​lo que hace que al Riesgos Disección arterial vertebral
paciente le resulte difícil distinguir lo que tiene una (accidente cerebrovascular),
base científica de lo que no la tiene.10 ​ fracturas por compresión
vertebral, síndrome de cauda
La terapia manual puede ser efectiva para aliviar el
equina, muerte
dolor lumbar crónico,9 ​ si bien no se ha podido
confirmar ni refutar que sea más eficaz que los Campos Osteopatía, vitalismo
relacionados
tratamientos de la medicina convencional.11 ​No hay
evidencias suficientes que respalden la efectividad Año de 1895 en Davenport (Iowa),
de la terapia manual en otras enfermedades que propuesta Estados Unidos
afectan a los huesos, las articulaciones o los tejidos Proponente David Daniel Palmer
blandos, por lo que no existe base para recomendar original
la quiropráctica como tratamiento en estos casos, y
Sucesor Bartlett Joshua Palmer
no hay ninguna evidencia de su efectividad para
MeshID D002684 (https://www.nlm.nih.go
tratar ningún otro trastorno de salud.9 ​
v/cgi/mesh/2011/MB_cgi?field=ui
d&term=D002684)
No está establecida la seguridad de la quiropráctica.12 ​ La manipulación produce con frecuencia efectos
adversos transitorios moderados o leves (aproximadamente en el 50% de los casos).3 ​ La incidencia de las
complicaciones graves, entre las que se incluyen hemorragia subaracnoidea, paraplejia y muerte, es
probablemente rara,9 13
​ ​ si bien no se conocen los datos reales debido a que la gran mayoría de los casos
no se comunican ni documentan en la literatura médica.3 14 ​ 15
​ ​ Otros posibles riesgos para la salud como
consecuencia de la consulta con un quiropráctico incluyen diagnósticos erróneos y/o retrasos en alcanzar un
diagnóstico correcto, y el rechazo a la vacunación por parte de muchos quiroprácticos.3 ​ La quiropráctica
es una de las formas más extendidas de terapia manual. Se practica en todo el mundo y está regulada por la
ley en más de 40 países.16 ​

Índice
Historia
Eficacia
Seguridad
Regulación
Crítica
Referencias
Véase también

Historia
Fue desarrollada en Iowa, (Estados Unidos) en el año 1895. David Daniel Palmer realizó el primer ajuste
vertebral específico a un conserje local que había perdido la audición después de un accidente. Analizó su
columna, y tras ver que una vértebra estaba desplazada la corrigió, y su audición mejoró.17 ​Su hijo Bartlett
Joshua Palmer ayudó a expandirla a principios del siglo XX.18 ​Su padre, que decía que había «recibido la
quiropráctica desde el otro mundo»,19 ​ Fue encarcelado en 1907 por practicar medicina sin licencia.20 ​
fundó el Palmer College of Chiropractic en 1897, que fue la primera de las 50 escuelas que existen hoy en
el mundo, la mayoría en Estados Unidos, y también en Reino Unido, Australia, Francia, Dinamarca, Brasil,
México, etc.[cita requerida]

Las observaciones de Palmer lo llevaron a concluir que existe una supuesta "inteligencia innata" que
controla una supuesta "energía" o "fuerza vital" que, según las teorías de los curanderos magnéticos de la
época, permite que el cuerpo se cure a sí mismo. Según Palmer, dicha "inteligencia innata" regula todas las
funciones del organismo pero, en presencia de una "subluxación de la médula espinal", el flujo de la
"energía" se bloquea, causando todo tipo de trastornos de salud. Palmer estaba convencido de que el 95%
de todas las enfermedades son causadas por vértebras desplazadas y el resto, por luxaciones de otras
articulaciones. Palmer desarrolló las técnicas de manipulación con el objetivo de desbloquear el flujo de
esta "energía" y permitir la autocuración del organismo. Ninguna de estas teorías puede cuantificarse
mediante ningún método científico.3 ​

La "inteligencia innata" llegó a convertirse en un concepto teológico, la representación de la "Inteligencia

Universal" (Dios) dentro de cada persona.3 ​
Actualmente, la Quiropráctica ha evolucionado desde las ideas originales de Palmer, manteniendo sus bases
teóricas. Al mismo tiempo, un gran número de quiroprácticos quieren separarse del tradicional concepto
vitalístico de la inteligencia innata.21 22
​ ​

En el año 2005, la Organización Mundial de la Salud definió la quiropráctica como "una profesión sanitaria
que se ocupa del diagnóstico, el tratamiento y la prevención de los trastornos del sistema
neuromusculoesquelético y de los efectos de dichos trastornos sobre la salud en general", cuya filosofía está
basada en conceptos y principios que difieren de los de otras profesiones sanitarias, principalmente
"holismo, vitalismo, naturalismo, conservacionismo, racionalismo crítico, humanismo y ética".16 ​ Esta
definición está incluida en un amplio documento que contiene directrices cuyos objetivos principales son
los de "facilitar la práctica autorizada e inocua de la quiropráctica" y "establecer los requisitos básicos para
la enseñanza de la quiropráctica" con el fin de "proteger al público y a los pacientes", revisando las
"contraindicaciones para reducir al mínimo el riesgo de accidente" y proporcionando "asesoramiento en
materia de gestión de las complicaciones que ocurren durante el tratamiento".16 ​

Eficacia
Los quiroprácticos se centran principalmente en el tratamiento de los dolores de espalda y cuello, pero
muchos pretenden poder tratar otros trastornos de salud, tales como el asma, los trastornos digestivos, la
migraña, los cólicos del bebé y los dolores menstruales, entre otros muchos.23 ​ No obstante, no se ha
demostrado la efectividad de la quiropráctica para el tratamiento de ningún trastorno de salud,23 9​ ​ con la
posible excepción del alivio del dolor lumbar crónico,9 ​ si bien en este caso no se ha podido confirmar ni
refutar que sea más eficaz que los tratamientos de la medicina convencional.11 ​

Una evaluación crítica encontró que colectivamente, la manipulación espinal es inefectiva para cualquier
enfermedad.24 ​ Una revisión Cochrane encontró muy poca a moderada evidencia de que la terapia de
manipulación espinal fuese más efectiva que las intervenciones inertes, simuladas o como una terapia
adjunta a lumbago agudo.25 ​ La manipulación espinal puede que sea costo-efectiva para el lumbago
crónico o subagudo pero los resultados para el lumbago agudo fueron insuficientes.26 ​

En 2006, un panel compuesto por más de cien expertos con nivel mínimo de doctorado seleccionados al
azar de la Asociación Estadounidense de Psicología y la Asociación para la Ciencia Psicológica (antes
llamada Sociedad Estadounidense Psicológica) participaron en una encuesta delphi sobre tratamientos
psicológicos realizada por investigadores de la Universidad de Scranton y la Universidad Simmons (antes
llamada Simmons College) de Boston, Massachusets. Los participantes de esta encuesta consideraron que
la manipulación quiropráctica estaba "ciertamente desacreditada" como tratamiento psicológico.27 ​

La relación costo-efectividad del uso mantenido de la quiropráctica es desconocida.28 ​

Seguridad
No está establecida la seguridad de la quiropráctica.12 ​ La tasa real de eventos adversos es desconocida13 ​
ya que se subnotifican.14 ​ La manipulación provoca frecuentemente efectos adversos leves a moderados,
con una incidencia de complicaciones serias o fatales probablemente rara.9 13​ 29
​ ​

A pesar de los esfuerzos realizados para que los estudios utilicen una metodología adecuada y las
recomendaciones dictadas en las guías CONSORT 2010, y que se ha producido un aumento en la
notificación de complicaciones derivadas de la manipulación espinal, una revisión sistemática de septiembre
de 2016 concluye que el nivel de notificación de los efectos adversos es "inadecuado e inaceptable".15 ​
Existe controversia respecto al nivel de riesgo de ictus en la manipulación cervical.30 ​Se ha sugerido que la
relación es causal, lo que ha sido disputado por muchos quiroprácticos que creen que no se ha
demostrado.31 ​

Las técnicas de manipulación, movilización articular y masaje son practicadas también por fisioterapeutas,
osteópatas y algunos médicos.32 ​ Los efectos adversos graves, como la muerte tras la manipulación del
cuello, ocurren con mayor frecuencia cuando la manipulación es realizada por un quiropráctico, en
comparación con fisioterapeutas, osteópatas, médicos u otros profesionales de la salud.31 ​

Regulación
La quiropráctica está reconocida como profesión sanitaria en países como Italia, Portugal, Francia, Bélgica,
Suiza, Reino Unido, Finlandia, Dinamarca, Noruega, Suecia, Islandia, Estados Unidos, Canadá, México,
Australia, Sudáfrica y Nueva Zelanda, entre muchos otros.33 ​Sin embargo, en algunos países como Grecia
y Colombia, sus legislaciones actuales aún no la reconocen como tal.

Los títulos de Quiropráctica expedidos por instituciones privadas o extranjeras no presentan homologación
ni validez legal en la actualidad en España, donde la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de
las profesiones sanitarias en su artículo 2.2 no la sitúa entre las profesiones sanitarias que incluyen
licenciaturas y grados establecidas: Medicina, Odontología, Enfermería, Veterinaria, Fisioterapia, Terapia
Ocupacional, Podología, Nutrición humana y Dietética, Farmacia, Psicología, Logopedia y Óptica-
Optometría.34 ​

La formación de los quiroprácticos en los países donde estos estudios están reconocidos oficialmente es
equivalente a la de una licenciatura en España. Los estudios de Quiropráctica (como ocurre con otros tipos
de estudios superiores) tienen una duración variable según el país donde se realicen. La OMS establece que
la formación quiropráctica completa (categoría I) debe tener un mínimo de 4200 horas lectivas y 1000 horas
de formación clínica supervisada.16 ​ Finalizada la carrera se obtiene el título de doctor en Quiropráctica o
bien el de licenciado en Quiropráctica (si cursan los estudios en alguna universidad europea o
internacional). La educación es específica sólo para quiroprácticos desde el primer curso.

Debido a la legislación española actual, estos títulos no presentan validez oficial, no aparecen en los listados
del Ministerio de Educación y no habilitan como profesionales sanitarios en España.35 36 ​ ​ La orden del
Ministerio de Ciencia e Innovación CIN/2135/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos
para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de
Fisioterapeuta establece la quiropráctica, al igual que la osteopatía, como competencias del Graduado en
Fisioterapia,37 ​ por lo que se integran las prácticas de la quiropráctica dentro de este título de grado.
Organismos como la Asociación Española de Quiropráctica (AEQ) buscan desde hace años la
regularización de la quiropráctica en España, pero aún no se ha logrado ningún cambio normativo.
[cita requerida]

En diciembre de 2012, el European Council on Chiropractic Education (ECCE), miembro de la Asociación

Europea para la Garantía de Calidad de la Educación Superior (ENQA), concedió al Real Centro
Universitario María Cristina de El Escorial la acreditación de los estudios en Quiropráctica, siendo el primer
Centro acreditado por esta asociación en España. Esta acreditación es privada y externa al sistema de
educación superior español.38 ​Actualmente, el centro ofrece el Título Superior en Quiropráctica39 ​, el cual
se obtiene tras cursar estudios de cuatro años de duración y un máster en Quiropráctica de un curso de
duración, y permite el ejercicio profesional en los países donde la quiropráctica se encuentra regulada.

Crítica
La base de la quiropráctica está en desacuerdo con la Medicina y se ha sostenido por ideas
pseudocientíficas como la "subluxación vertebral" o la "inteligencia innata".40 23
​ ​A lo largo de su historia
la quiropráctica ha sido objeto de controversia y crítica tanto externa como interna.41 42
​ 21
​ 43
​ ​ De acuerdo
a Daniel D. Palmer, el fundador de la quiropráctica, la "subluxación vertebral" es la única causa de
enfermedad y la manipulación es la cura para todas las enfermedades de la especie humana.23 44 ​ ​ Una
45
encuesta amplia a los practicantes ​ halló que "la mayoría de los quiroprácticos (ya sean "straights" o
"mixers") aún tienen opiniones de innata y de la causa y cura de las enfermedades (no solo lumbago)
coherentes con aquellas de Palmers".46 ​Una evaluación crítica indica que "La quiropráctica tiene su origen
en conceptos místicos. Esto llevó a un conflicto interno dentro de la profesión quiropráctica, que continúa
hasta hoy".23 ​ Los quiroprácticos, incluido D. D. Palmer, fueron encarcelados por ejercer la medicina sin
licencia.23 ​ Durante la mayor parte de su existencia, la quiropráctica ha luchado contra la medicina
mediante el uso de ideas pseudo y anticientíficas.47 ​

A pesar de la evidencia aplastante de que la vacunación es una intervención efectiva en la salud pública,
entre los quiroprácticos existen desacuerdos significativos en este tema,48 ​ lo que ha llevado a un impacto
negativo tanto en las tasas de vacunación como en la aceptación de la quiropráctica.49 ​

La quiropráctica permanece en la controversia, aunque en un menor grado que en el pasado.41 ​

Se han documentado en la literatura médica hasta 26 fallecimientos a causa de la quiropráctica,

principalmente debido a la disección de una arteria vertebral. 50 ​

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Véase también
Jorobado
Fisioterapia
Osteopatía
Pseudociencia

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