UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

(CUCSUR)

Licenciatura de Enfermería
Enfermería de la Mujer y el Recién Nacido
Tema: Cuidados Mediatos e Inmediatos

Mtra: Arlene Pérez De Niz

Francisco Javier Marín Montes de Oca
 Introducción

Los cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido son todo el conjunto de
actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a los niños en el proceso del
nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr la prevención de
enfermedades e inclusive la muerte del recién nacido. 1

El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en

cuatro momentos, el curso de los primeros días de vida.

1. La atención inmediata al nacer (o cuidados inmediatos)

2. Durante el periodo de transición (primeras horas de vida)
3. Al cumplir de 6 a 24 horas.
4. Previo a ser dado de alta en conjunto con la madre

Debemos recordar que el neonato está sometido a un periodo de transición en el

que se debe adaptar a la vida extrauterina debido a los cambios externos después
de salir de un ambiente propicio para su desarrollo fetal; el recién nacido deberá
adaptarse a su nuevo ambiente de vida y es por esto que los cuidados que realiza
el personal de salud al recién nacido, ya sean mediatos e inmediatos, van a lograr
una mejor adaptación al entorno extrauterino y su supervivencia en un ambiente
variable y que requiere modificaciones fisiológicas para poder sobrevivir.

En este trabajo abordaremos los cuidados, técnicas y procedimientos que se

deben realizar en los recién nacidos para lograr su adaptación en el nuevo
ambiente en el que se desenvolverán.

Objetivos de los cuidados mediatos e inmediatos del recién nacido.

1
Ramos A. Cuidados Mediatos e Inmediatos del Recien Nacido [Internet]. Yo Amo Enfermería
Blog. 2022 [citado el 24 de abril de 2023]. Disponible en:
https://yoamoenfermeriablog.com/2021/02/10/cuidados-inmediatos-y-mediatos/
Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación a la vida extrauterina,
mediante la detección, prevención y control de los problemas en forma temprana,
con el fin de lograr un recién nacido sano, reducir así las múltiples secuelas
discapacitantes en la niñez y las altas tasas de morbilidad y mortalidad neonatal.

Cuidados inmediatos al recién nacido2

Los cuidados inmediatos son aquellos que se brindan al neonato en el nacimiento

en los primeros 5 minutos de vida extrauterina. Que incluyen:

Aspiración de las secreciones de boca y nariz.

Cuando sale la cabeza del R.N, el médico aspira la boca y nariz para facilitarle la
respiración con ayuda de una perilla de aspiración y succión. En el momento en
que el niño respira por primera vez, el aire penetra en las vías respiratorias de los
pulmones. Antes del nacimiento, los pulmones no se utilizan para intercambiar
oxígeno y dióxido de carbono y necesitan un menor abastecimiento de sangre.

Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical

El médico coloca al R.N. con la cabeza un poco más abajo que el resto de cuerpo
de la madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para el bebé) y
pinza el cordón umbilical con dos pinzas colocadas más o menos a 5 cm. del
abdomen del bebé y después corta el cordón entre ellas.

Esto hace que el R.N. deje de depender de la placenta para nutrirse de oxígeno.
El cordón se corta cuando el R.N ya ha realizado cuando menos 3 movimientos
espiratorios y NO se debe exprimir.

Antes de la ligadura se obtiene sangre para determinar el grupo y factor RH.

La ligadura se hace, generalmente, con cinta de algodón o lino esterilizado y a 2 o

3 cm. De la inserción abdominal del R.N.

 Verificar que el cordón tenga 2 arterias y 1 vena para descartar

alguna malformación.
 Verificar que el cordón fue ligado correctamente y no hay riesgo de
sangrado.

2
Diario Oficial de la Federación. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención
de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
(http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016)
Prevención de la pérdida de temperatura

Es importante mantener la temperatura corporal del R.N;  ya que estos  sufren
descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar problemas de
tipo metabólico.

Una vez que ya está seco y cubierto, se puede colocar al R.N en contacto con la
piel del pecho o el abdomen de la madre, esto también ayuda a mantenerlo
caliente y este contacto es importante por otras muchas razones:

 Psicológicamente estimula a la madre y al R.N a conocerse el uno al

otro. Les permite tocarse y a la madre, conocer a su bebé
 Tras el nacimiento los niños estos se colonizan con bacterias.
Resulta ventajoso que el recién nacido se colonice con las bacterias
cutáneas maternas y no por las bacterias del equipo de salud
hospitalario.

Calificación APGAR

Valoración de APGAR al primer minuto de nacido y a los 5 minutos que valora:

 A: Actividad: tono muscular.

 P: Pulso: frecuencia cardiaca.
 G: Reflejos: irritabilidad refleja.
 A: Aspecto: color de piel.
 R: Respiración.

Valoración Silverman.

NOTA: Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto

Verificar permeabilidad esofágica y anal: Con el uso de una sonda orogástrica

hacer verificación para detectar el paso libre por el esófago a cámara gástrica.
 Cuidados mediatos al recién nacido3

Se le llama así al resto de los procedimientos necesarios se efectúa en los

minutos y horas que siguen al parto. Esos procedimientos se llevarán a cabo en la
sala de partos o en el cuarto de cunas, según las normas del hospital y la
condición del bebé. Algunos de estos procedimientos incluyen los siguientes:

Identificación del Recién Nacido

Colocación de pulsera y membrete de identificación en el pecho del R.N (Esto

puede variar en cada país y región)

Colocar tarjeta con datos generales en cuna; deben registrarse los apellidos de la
madre, género del R.N, fecha y hora de nacimiento, número de seguridad, servicio
asignado y número de cuna. Después de la realización de esta tarjeta se debe de
verificar si los datos son los correctos.

En la hoja de identificación del RN, tomar la huella de ambos pies y la huella digital
del pulgar de la mano derecha de la madre.

Prevención del síndrome hemorrágico del recién nacido.

El bebé tiene poco desarrollados los mecanismos de coagulación de la sangre, ya

que su hígado es inmaduro. Para prevenir posibles complicaciones en la sala de
partos, se administra a todos los recién nacidos, una inyección intramuscular de 1
mg (0.1ml) de vitamina K.

Prevención de la conjuntivitis neonatal

3
Cuidados del Recién Nacido Prematuro Sano Hospitalizado. Catálogo Maestro de Guías de
Práctica Clínica. Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
(http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/362GER.pdf)
A todos los recién nacidos se les ponen unas gotas de nitrato de plata al 1%, o de
algún antibiótico oftálmico (cloranfenicol) o una pomada antibiótica en los ojos
para prevenir una conjuntivitis debida, normalmente, al contacto con las
secreciones de la vagina de la madre.

Medición y registro de Signos vitales al Recién Nacido

La supervisión de estas primeras horas requiere medición cada media hora o cada
hora de la temperatura (más que para estimar este dato, la primera toma se hace
para verificar si hay permeabilidad del ano o si no hay otros defectos al
nacimiento), frecuencia cardiaca, respiratoria, color, tono y actividad En las
primeras horas de vida hay variaciones que pueden ser muy importantes para la

salud del bebé.

Somatometría del recién nacido:

Los principales datos que se precisa conocer son: peso, talla, perímetro torácico y
perímetro craneal. Esta medición permite determinar si el peso y el resto de las
medidas Del bebé son normales para el número de semanas de embarazo. Los
bebés pequeños o de bajo peso, así como los bebés muy grandes, pueden
requerir atención y cuidados especiales. Estos datos son de suma importancia ya
que cualquier alteración en la salud del bebé, se reflejan en su nutrición y, en
consecuencia, los datos obtenidos son el índice clínico más firme para apreciar los
cambios.

Valoración de Edad Gestacional (CAPURRO)

En neonatología, la valoración o test de Capurro (o método de Capurro) es un

criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera
el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que
combinadas dan la estimación buscada.

 Valoración Neurológica por Método de Ballard modificado

El Método de Ballard modificado utiliza 7 signos físicos (piel, lanugo, superficie

plantar, mama, ojo/oreja, genitales masculinos, genitales femeninos) y 6 signos
neuromusculares (postura, ventana cuadrada en la muñeca, rebote de brazos,
ángulo poplíteo, signo de la bufanda, talón oreja). El valor deberá compararse con
una escala de madurez que establece las semanas de edad gestacional.

Certificado de Nacimiento

El Certificado de Nacimiento es un documento oficial de carácter individual e

intransferible que certifica el nacimiento de un producto vivo en el momento mismo
de su ocurrencia, proporcionando a la madre un comprobante de este hecho.
 Conclusión

Como pudimos ver hay cuidados que son indispensables para la valoración,
cuidado y supervivencia del recién nacido y es por eso que son de suma
importancia realizarlos al momento del nacimiento; el conjunto de todos estos
mecanismos de evaluación y cuidado nos brindan un soporte vital para la
prevención y supervivencia de nuestro neonato. Es indispensable realizar los
cuidados en el orden de importancia (inmediato y mediatos) para asegurar una
correcta adaptación del bebé a su nuevo entorno extrauterino y para darle una
confortable bienvenida a lo que va a ser su nueva estancia por el resto de su vida.