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Declaracion Jurada

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Abg.

XXXXXXXXXXXXXXX
Inpreabogado N° XXX.XXX

CIUDADANO:
NOTARIO PÚBLICO DEL DISTRITO CAPITAL Y ESTADO MIRANDA.
SU DESPACHO. -

Yo, XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, venezolano, mayor de edad, de este domicilio,


titular de la cédula de identidad N° V- XXXXXXX, e inscrito en el Registro de
Informació n Fiscal (RIF) bajo el N° V-XXXXXXXXX, actuando en mi cará cter de
Presidente de “XXXXXXXXXXXXXX.”, inscrita en el Registro de Informació n
Fiscal (RIF) bajo el N° J-XXXXXXXX-X, con Domicilio Fiscal en la
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, Piso X,
Oficina X, Sector XXXXXXXX,XXXXX Estado XXXXXX, Zona Postal XXXXX; mediante
el presente documento, DECLARO BAJO FE DE JURAMENTO que: la
Comunicació n dirigida a los Srs. de
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, y emitida por La Compañ ía
Anó nima XXXXXXXXXXXXXXXXX, en la cual se me designa para realizar los
trá mites administrativos pertinentes para recibir XXXXXXXXXXXXXXXXX,
conformada por un (01) folio ú til, es copia fiel y exacta de su original, la cual
presento a su vista y posterior devolució n. Se consignan dos ejemplares a un
mismo tenor y un solo efecto.
En la ciudad de Caracas, a la fecha de su presentació n.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

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