Facultad de Enfermería

SEMINARIO: “SARAMPION”

DOCENTE: Lic. Enf. Rosa Olinda Chavez Toro, Dra.

ESTUDIANTES: Pizarro Davila Dreicy Carolina

Rengifo Chota Carlos Rodolfo
Rosero Vigay Johana
Sandi Montufar Angela Josefita
Witancort Barboza Beola Isolina

IQUITOS – PERÚ
2021
I. INTRODUCCION

El sarampión es uno de los virus más contagiosos (90 %) que se conocen. Es

responsable de más del 10 % del total de defunciones de menores de 5 años que se
producen en el mundo anualmente, de las cuales la mitad corresponde a menores de 1
año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que en 1994 más de 1 000
000 de niños fallecieron a causa del sarampión, una cifra superior al total de
defunciones infantiles causadas por el conjunto de las enfermedades inmuno-
prevenibles incluidas en el Programa Ampliado de Inmunización (PAI)1.

La mayor parte de las muertes por sarampión (cerca del 98 %) ocurren en los países en
desarrollo, siendo una de las enfermedades infantiles más mortíferas, pues ocasiona
más muertes infantiles que cualquier otra enfermedad prevenible mediante la
vacunación.

El virus del sarampión puede ocasionar diversas complicaciones asociadas con

neumonía, diarrea y desnutrición. También puede producir, especialmente en los países
en desarrollo, discapacidades permanentes como lesiones cerebrales, ceguera y
sordera1.

La OMS estima que cada año ocurren unos 40 000 000 de casos de sarampión en el
mundo, declarándose sólo una pequeña proporción. La enfermedad encuentra
condiciones favorables de propagación en las ciudades, en particular en las zonas
urbanas marginales donde el hacinamiento, la carencia de saneamiento y las bolsas de
baja cobertura vacunal favorecen su difusión. Un ejemplo de ello son las importaciones
detectadas en las Bahamas y en Trinidad y Tobago, que pusieron de relieve el peligro
de éstas y la necesidad de ceñirse a la estrategia de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) para erradicar el sarampión, en especial el mantenimiento de un alto grado
de cobertura de vacunación y de las campañas periódicas de seguimiento vacunal.1
II. CAPACIDAD
1. Fortalecer las capacidades técnicas y operativas en los estudiantes de esta
carrera profesional de Enfermería en los diferentes niveles que se pueda
obtener de esta dicha enfermedad para lograr la erradicación del Sarampión.

2. Incrementar conocimiento a cada estudiante, para mejorar el sistema de

vigilancia de las enfermedades: captación, notificación, investigación
epidemiológica, obtención de muestra adecuada y de calidad e intervención
oportuna.

III. DEFINICIÓN

El sarampión es una enfermedad vírica muy contagiosa que afecta sobre todo a los
niños y se transmite por gotículas procedentes de la nariz, boca y faringe de las
personas infectadas.

Las manifestaciones clínicas que presenta esta enfermedad aguda son fiebre, catarro,
coriza, conjuntivitis, erupción maculopapular eritematosa y las manchas de Koplik.
Puede presentar complicaciones como otitis media, bronconeumonía,
laringotraqueobronquitis, diarrea, ceguera y encefalitis.

La enfermedad se propaga rápidamente por el aire mediante pequeñas gotas de saliva

al toser o estornudar. Los síntomas del sarampión no aparecen hasta diez o catorce días
después de la exposición. Los síntomas incluyen tos, secreción nasal, inflamación de
los ojos, dolor de garganta, fiebre y un sarpullido rojo y con manchas en la piel 2.
IV. FISIOPATOLOGÍA

El sarampión se disemina sobre todo a través de secreciones procedentes de la nariz,

las fauces y la boca durante el período prodrómico o eruptivo temprano. La transmisión
es posible desde varios días antes, hasta varios días después de la aparición del
exantema. El contagio del sarampión cesa una vez que el exantema empieza a
descamarse.

La transmisión típica se produce a través de gotas respiratorias que se eliminan durante

la tos y permanecen en el aire un período breve mientras recorren un trayecto corto. La
enfermedad también puede diseminarse a través de pequeñas gotas aerosolizadas que
pueden mantenerse en el aire (e inhalarse) durante hasta 2 horas en áreas cerradas (p.
ej., en un consultorio). El contagio por fómites parece menos probable que la
transmisión aérea, porque se cree que el virus del sarampión sólo sobrevive un período
muy corto sobre superficies secas. Un feto cuya madre tiene inmunidad contra el
sarampión (p. ej., debido a enfermedad previa o vacunación) recibe anticuerpos por vía
transplacentaria; estos anticuerpos lo protegen durante los primeros 6 a 12 meses. La
inmunidad duradera se logra tras padecer la infección. 3

V. DIAGNÓSTICO

1. Evaluación clínica

2. Pruebas serológicas
3. Detección viral por cultivo o reacción en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa (RT-PCR).
El sarampión típico puede sospecharse en un paciente expuesto que presenta rinitis,
conjuntivitis, fotofobia y tos, pero en general recién se considera tras la aparición del
exantema (sarpullido). El diagnóstico suele basarse en la evaluación clínica, la
identificación de las manchas de Koplik o el exantema en un contexto clínico
apropiado. El hemograma completo es innecesario, pero, si se solicita, puede revelar
leucopenia con linfocitosis relativa.
La confirmación del virus con pruebas de laboratorio es necesaria para su registro de
salud pública y para el control de los brotes. La infección se confirma más fácilmente
identificando los anticuerpos IgM (Inmunoglobulina M), contra el virus del sarampión
en una muestra de suero durante la fase aguda, el cultivo viral o la RT-PCR en
muestras de hisopado de fauces, sangre, hisopados nasofaríngeos u orina. El aumento
de las concentraciones de anticuerpos IgG entre el suero de la fase aguda y el de la fase
de convalecencia confirma el diagnóstico, pero la obtención de esta información
posterga el diagnóstico. 4

VI. TRATAMIENTO

1. No existe ningún tratamiento antiviral específico contra el virus del sarampión.

Las complicaciones graves del sarampión pueden reducirse con un tratamiento de
apoyo que garantice una buena nutrición, una ingesta suficiente de líquidos y el
tratamiento de la deshidratación con las soluciones de rehidratación oral
recomendadas por la OMS. Se deben prescribir antibióticos para tratar la
neumonía y las infecciones de los oídos y los ojos.
2. Todos los niños diagnosticados de sarampión deben recibir dos dosis de
suplementos de vitamina A con un intervalo de 24 horas entre ambas. Además, se
ha demostrado que los suplementos de vitamina A también reducen la mortalidad
por sarampión5.
3. Los pacientes hospitalizados con sarampión deben tratarse con las precauciones
estándar para contactos y de transmisión aérea. Se recomiendan habitaciones
individuales para el aislamiento de la infección de transmisión aérea y
respiradores N-95 o equipo de protección personal similar. De lo contrario, los
pacientes ambulatorios sanos con sarampión son más contagiosos durante 4 días
después del desarrollo de la erupción y deben limitar mucho el contacto con
otras personas durante su enfermedad.
4. Se demostró que el suplemento de vitamina A disminuye la tasa de
morbimortalidad asociada con el sarampión en los niños que viven en países en
vías de desarrollo. Como la hipovitaminosis A contribuye a aumentar la
 gravedad del sarampión, se recomienda tratar a todos los niños con sarampión
con vitamina A. Debe administrarse la dosis adecuada por vía oral 1 vez al día
durante 2 días, que depende de la edad del niño:

 > 1 año: 200.000 unidades internacionales (UI)

 6 a 11 meses: 100.000 UI

 < 6 meses: 50.000 UI

5. En los niños con signos clínicos de deficiencia de vitamina A, debe repetirse

una sola dosis adicional de vitamina A (que se calcula según la edad) entre 2 y 4
semanas más tarde. 5

VII. MEDIDAS PREVENTIVAS

La mejor prevención es a través de la vacuna triple viral, que protege contra tres
enfermedades: paperas, sarampión y rubeola. Es recomendable que los niños reciban 2
dosis de la vacuna: la primera se aplica entre los 12 y 15 meses de edad, y el refuerzo
se debe administrar entre los 4 y 6 años. En situaciones de brotes se puede aplicar una
tercera vez. Siempre consultar al médico por la vacunación.
Los niños y las demás personas que no estén protegidas contra el sarampión están en
riesgo de infectarse. Es por eso que es tan importante tener al día el Calendario
Nacional de Vacunación6.

1. Prevención de post-exposición: Un niño menos de 13 meses puede ser expuesto a

veces a la infección del sarampión en el hogar. Puesto que todavía no han recibido
la vacuna pueden ser vulnerables a la infección y a sus complicaciones7.

1.1. Para los niños sin vacunar entre 6 y 13 meses de la edad - darán un niño
envejecido entre 6 y 13 meses que se expone al virus de sarampión normalmente
la vacunación del MMR para protegerlos contra el sarampión que se convierte.
La vacuna necesita ser administrada en el plazo de 72 horas de exposición a la
infección.
 1.2. Para los niños sin vacunar menos de 6 meses de la edad - para los niños con los
moldes-madre que han tenido sarampión en el pasado, el niño es generalmente
inmune a la infección del sarampión porque el molde-madre pasa conectado los
anticuerpos protectores al bebé en la matriz. Estos anticuerpos protegen al niño
para los primeros 6 meses de la vida. Si el molde-madre no ha tenido sarampión
antes de que el niño pueda ser dado una inyección de la inmunoglobulina normal
humana (HNIG)6.
1.3. HNIG no es una vacuna. HNIG es una concentración de anticuerpos que
puedan dar la protección a corto plazo, pero inmediata contra el sarampión.
HNIG también se considera en el plazo de 5 días de exposición para los niños y
los adultos con los sistemas inmunes comprometidos. Las mujeres embarazadas
que se exponen al sarampión pueden también ser consideradas para la
inmunoglobulina normal intramuscular.

2. Suplementación de la vitamina A: La deficiencia de la vitamina A se asocia al

riesgo aumentado de complicaciones del sarampión en niños. La suplementación de
la vitamina A bajo la forma de aceite se ha considerado para proteger contra
complicaciones severas del sarampión6.

3. Aislamiento y mantenimiento de la higiene: Un niño con el sarampión necesita

ser guardado lejos de otros niños por lo menos 5 días después de que inicio de la
erupción para prevenir la extensión de la infección a otros niños7.
3.1. La boca y la nariz del niño necesita ser revestida mientras que tose o estornuda.
3.2. Los juguetes y otros artículos usados necesitan ser lavados en un detersorio
fuerte para prevenir la extensión.
3.3. Los artículos idealmente usados que no son lavables se deben limpiar hacia
abajo con los lampazos del alcohol.
3.4. Dé lavar y el revestimiento de la boca y de la nariz mientras que el estornudo y
el toser pueden prevenir varios casos del sarampión.
VIII. CONCLUSIONES

1. El sarampión no es una inofensiva enfermedad infantil. Es peligrosa y puede poner

en peligro la vida.
2. Las complicaciones incluyen infección de oído, diarrea, daño cerebral, neumonía y
muerte. También puede producir, especialmente en los países en desarrollo,
discapacidades permanentes como lesiones cerebrales, ceguera y sordera.
3. La enfermedad encuentra condiciones favorables de propagación en las ciudades,
en particular en las zonas urbanas marginales donde el hacinamiento, la carencia de
saneamiento y las bolsas de baja cobertura vacunal favorecen su difusión.
4. La confirmación del virus con pruebas de laboratorio es necesaria para su registro
de salud pública y para el control de los brotes.
IX. RECOMENDACIONES

1. Realizar inmediatamente una vacunación de seguimiento de todos los niños de

6 meses a 1 año de edad.
2. intensificar la vigilancia epidemiológica, incluso la búsqueda activa de casos de
sarampión.
3. mejorar las coberturas de vacunación ordinaria mediante la búsqueda de
personas no vacunadas en asilos, escuelas y hogares, los niños a los 9 y a los 15
meses de edad.

4. Notificación inmediata de un caso sospechoso para certificar el diagnóstico,

establecer la cadena epidemiológica de transmisión y proceder al manejo de los
contactos.

5. Los contactos susceptibles (con una dosis de vacuna) deben ser revacunados
antes de 96 horas.

6. Los contactos susceptibles no vacunados deben recibir inmunoglobulina

normal, una dosis intramuscular de 0,2 cc/kg peso antes de 72 horas.

7. Aislamiento aéreo del caso índice hasta 96 horas desde el inicio del exantema.
X. BIBLIOGRAFÍA

1. Lic. María Teresa Carballo López, Lic. Milady García Torres, Dr. Miguel Ángel
Galindo Sardiña. El sarampión: una realidad y un desafío. Cuba,Habana. (2015).
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-
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2. Luis Delpiano, Leonor Astroza, Jorge Toro. Sarampión: la enfermedad, epidemiología,

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3. B. Tesini, SARAMPIÓN. Uinversity School of Medicine and Dentirstry. MANUAL

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https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-
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4. MINSA. Información sobre el Sarampión. CNEPCE (Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades). Lima- Perú (2018).
Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/sarampion/tod_sarampion18.pdf

5. Organización mundial de la salud. Sarampión. 5 de diciembre de 2019. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/measles

6. Delpiano Luis, Astroza Leonor, Toro Jorge. Sarampión: la enfermedad, epidemiología,

historia y los programas de vacunación en Chile. Rev. chil. infectol.  [Internet].
2016 Ago [citado 2021 Abr 02]; 32(4): 417-429. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
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7. . Brenda L. Tesini. MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última modificación del contenido Ago. 2019. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-
virales-diversas-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/sarampi%C3%B3n#v1023016_es