Todo Libro PDF
Todo Libro PDF
Todo Libro PDF
UNIDAD 1
INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGIA Y ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL
CUERPO HUMANO
La Anatomía es la ciencia que estudia las estructuras corporales y las relaciones entre ellas
por medio de la disección e imágenes. (Tortora & Derrickson, 2013)
1. Nivel químico. - Está formado por Átomos, tales como: Carbono (C), Hidrógeno (H),
Oxígeno (O), etc. y la conjunción de estas van a formar moléculas.
2. Nivel celular. - Las moléculas se combinan entre sí para formar células. Una célula,
en tanto, es la unidad estructural y funcional del organismo.
3. Nivel tisular. - Conformado por los tejidos.Los tejidos son conjunto o agrupación de
células que trabajan en conjunto para cumplir una determinada función. Existen 4 tipos
de tejidos: tejido conectivo, tejido nervioso, tejido muscular y tejido epitelial.
1. Nivel de órganos. - Los tejidos se unen para formar órganos, por ejemplo: corazón,
estomago, riñón, etc.
a. Sistema cardiovascular
b. Sistema respiratorio
c. Sistema urinario
1
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
d. Sistema digestivo
e. Sistema nervioso
f. Sistema reproductivo
g. Sistema endocrino
i. Sistema tegumentario
2. Nivel de organismos. - Cualquier ser vivo. Todas las partes del cuerpo humano que
funcionan en conjunto constituyen el organismo.
3.LA VIDA
Características de la vida
● Las células. Todos los organismos vivos tienen células; las células son los
componentes básicos de la vida.
● Crecimiento. Todos los organismos vivos son capaces de producir una copia de sí
mismos.
● Reproducción. Todos los organismos vivos son capaces de producir una copia de sí
mismos.
2
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Crecimiento y Desarrollo.
● Movimiento y Respuesta.
● Líquido intersticial: Rellena los espacios entre las células de los tejidos.
● Líquido transcelular
Líquido intracelular (LIC)
Líquido en el interior de las células.
⅔ Líquido total.
4.2. Homeostasis. Es un proceso dinámico que ayuda a mantener relativamente
constante la composición del medio interno del cuerpo. Es un estado de adaptación
fisiológico y psicológico del organismo.
Es el mantenimiento del medio interno, este está regulado por:
→ Sistema nervioso.
→ Sistema endocrino.
Mecanismos Homeostáticos de los Sistemas Funcionales
Sistema de transporte de líquido extracelular
Sistema cardiovascular
Sistemas de origen de nutrientes en el líquido extracelular
Sistemas: Respiratorio, Digestivo, Hígado y Locomotor
3
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
4
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Trastornos o disfunciones.
● Enfermedades o patologías.
● Invalidez o muerte.
5
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
UNIDAD 2
FISIOLOGIA DE LA CELULA Y LA MEMBRANA:
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
1. LA CÉLULA Y SUS COMPONENTES
La célula es la unidad básica de la estructura y función de los organismos vivos, ya
que es capaz de realizar por sí misma las tres funciones vitales: Nutrición, Relación y
Reproducción. Está organizada por estructuras membranosas y organelas
intracelulares.
6
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Las células obtienen los nutrientes y eliminan las sustancias de desecho a través de
la membrana plasmática de manera selectiva.
Relación Celular
Son aquellas que permiten a la célula recojan la información del medio ambiente en
forma de señales o estímulos y responder a ellos adecuadamente, a través de sus
funciones de sensibilidad e irritabilidad como respuesta.
Los estímulos que capta una célula pueden ser cualquier tipo de variación de las
condiciones ambientales.
7
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Es una parte importante del ciclo celular en la que una célula inicial se divide para
formar células hijas. Gracias a la división celular se produce el crecimiento de los
seres vivos. El cuerpo crece porque las células somáticas se dividen por mitosis. En
un adulto la mitosis hace posible la regeneración de las células muertas.
→ Membrana Nuclear.
8
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Tipos de Células
Podemos encontrar dos tipos de células en los seres vivos:
Célula Procariota: Más simple, más primitiva y más pequeña. Tiene su material
genético disperso en el citoplasma. No posee un núcleo verdadero. Tipo de célula
que presenta las bacterias.
Célula Eucariota: Más compleja, más evolucionada y más grandes. El material
genético ADN está encerrado en una membrana. Posee un núcleo verdadero. Tipo
de célula que presentan el resto de seres vivos. Se divide en célula animal y
vegetal.
Estructuras comunes entre células animal y vegetal
Membrana Plasmática: Capa que separa a la célula del entorno extracelular y le
brinda protección.
Mitocondrias: Organela donde se realiza el proceso de respiración celular y
formación de energía o ATP.
Retículo Endoplasmático Liso: Estructuras lisas donde se forman o se sintetizan
los lípidos y los glúcidos.
Retículo Endoplasmático Rugoso: Posee ribosomas adheridos y participa en la
formación o síntesis de proteínas.
Aparato de Golgi: Recibe y “empaqueta” en forma de vesículas a los productos
fabricados en lo retículo endoplasmáticos.
Núcleo: Parte central de la célula, contiene cromatina o material genético.
Nucleolo: Lugar donde se forma los ribosomas para la síntesis de proteínas.
Citoesqueleto: Mantiene la forma de la célula y permite el movimiento celular.
Diferencias entre Células Animal y Vegetal
Composición Química de la Célula
Agua: 70 a 80 %. Medio líquido del citoplasma.
Proteínas: 10 a 20 %. Estructurales (microtúbulos).
Funcionales (Enzimas).
Lípidos: 2 a 3 %. Fosfolípidos, colesterol y triglicéridos.
Hidratos de Carbono: 1%. Glucosa - Glucógeno.
Iones o Substancias Inorgánicas: 1 %. Potasio, Magnesio, Fosfato, Sulfato
y Bicarbonato; Na, Cl y Ca.
Estructura física de la célula
9
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Comprende:
● Estructuras membranosas.
● Membrana nuclear
● Membrana mitocondrial
10
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Citoplasma
El citoplasma celular, es el lugar, de contenido gelatinoso, que se encuentra entre la
membrana y el núcleo; que contiene agua, sales minerales, proteínas, lípidos,
hidratos de carbono, enzimas y hormonas; además de pequeñas estructuras llamadas
organelas citoplasmáticas.
Organelas Citoplasmáticas
11
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Retículo endoplasmático
Ribosomas
12
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Aparato de Golgi
Organelas citoplasmáticas endomembranosos, que funcionan como una fábrica o
procesadora y ensambladora o acondicionadora, de muchas substancias
sintetizadas, como las proteínas, lípidos, H. de C., hormonas, enzimas, etc., que serán
transportadas y distribuidas a sus destinos finales, en los diferentes tejidos u órganos
del cuerpo.
Funciones del Aparato de Golgi
13
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Mitocondria
→ Respiración aerobia
→ Respiración anaerobia
14
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Peroxisomas
Organelas citoplasmáticas en forma de vesículas que contienen enzimas oxidasas y
catalasas, solo se encuentran en células eucariotas, cuya función es netamente
enzimática y catalica, la de Detoxificación Celular, que degradando los peróxidos
intracelulares (H2O2) por las enzimas oxidativas, además del catabolismo lipídico y
proteico. Se forman por autorreplicación del REL.
Funciones de los peroxisomas
1. Detoxificación: Eliminación
de sustancias tóxicas. Los
peroxisomas son abundantes
en las células del hígado y
riñón.
2. Oxidación: Aminoácidos y
ácidos grasos.
15
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Se forman por la unión de vesículas procedentes del Aparato de Golgi y del retículo
endoplasmático.
La membrana que los delimita recibe el
nombre de tonoplasto y el interior
encierra un contenido acuoso.
Funciones de las vacuolas
1. Acumular gran cantidad de
agua.
2. Almacenar sustancias.
3. Regular la presión osmótica.
Vesículas o gránulos secretores
Son organelas vesiculares citoplasmáticas de almacenamiento, de sustancias
químicas especiales, liberadas por el retículo endoplasmático y del aparato de Golgi,
principalmente por enzimas proteicas (páncreas).
Las sustancias secretoras se forman en el RE - AG. Y después se liberan del Aparato
de Golgi hacia el citoplasma en forma de vesículas de almacenamiento.
Páncreas
Desempeña funciones endocrinas y exocrinas.
16
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Centriolos
Citoesqueleto
Núcleo Celular
Es el centro de control de la célula debido a que contiene material genético (ADN),
rodeada de una doble capa denominada envoltura o membrana nuclear, que rodea al
contenido nuclear y separándolos del citoplasma.
17
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Formación ribosomal
● Nucleolo: ARN y proteína requerida para la síntesis de proteínas.
Sistemas Funcionales de la Célula
18
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
19
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Control
Genético de la Célula
Un GEN es la unidad de la herencia o de información genética en un locus de ácido
desoxirribonucleico (ADN), que forma o codifica un producto genético:
20
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Por los intersticios de la doble capa lipídica que transporta las sustancias
liposolubles.
● La permeabilidad de la membrana.
● La diferencia de concentración.
● El potencial eléctrico de la membrana.
● Diferencias de presión.
21
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Espesor de la membrana
● Número de canales de
proteínas
● La liposolubilidad de las
sustancias
● El pesos molecular de la
sustancia
● La temperatura corporal
22
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Bombas de calcio
23
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
24
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Potencial de difusión de Na y K
● Permeabilidad de la membrana
25
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
26
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El músculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano, formados por
el tejido muscular. Los músculos se relacionan íntimamente bien con el esqueleto,
forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos.
La unidad funcional y estructural del músculo es: la fibra muscular.
Cada fibra muscular tiene miles de Miofibrillas, cada miofibrilla contiene filamentos de
miosina y actina, y cada filamento contiene:
- Bandas claras y oscuras - Puentes y discos Z - Sarcomeros
El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema
que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen los organelos, el núcleo
celular, mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y
miosina cuya principal propiedad, llamada contractilidad, es la de acortar su longitud
cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico. Estas proteínas tienen forma
helicoidal o de hélice, y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen
un acortamiento de la fibra. Durante un solo movimiento existen varios procesos de
unión y desunión del conjunto actina-miosina.
27
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
28
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Estabilidad eléctrica.
● Contractilidad muscular.
● Extensibilidad.
● Elasticidad muscular.
Funciones mecánicas y metabólicas de los músculos
Funciones mecánicas
El sistema muscular es responsable del desplazamiento de la sangre y el movimiento
de las extremidades, está encargado de hacer que todos nuestros órganos
desempeñen sus funciones, ayudando a otros sistemas como por ejemplo al sistema
cardiovascular.
También ayuda al conjunto de las acciones faciales, también conocidas como gestos,
que sirven para expresar lo que sentimos y percibimos, como también los músculos
conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo mantenerse estable, mientras
permanece en estado de actividad nos ayuda a controlar las posiciones que realiza el
cuerpo en estado de reposo, también se encarga de producir contracciones
musculares se origina energía calórica.
Funciones y propiedades mecánicas
29
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
30
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
C. El sistema
aeróbico:
El sistema
aeróbico
es la oxidación
31
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
32
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
33
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
UNIDAD 3
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR: SANGRE
Sangre
Es una variedad del tejido conectivo, líquido rojo, viscoso, salado, más denso que el
agua y que fluye a través del sistema cardiocirculatorio del organismo.
Componentes de la sangre
1. Plasma (60%)
2. Elementos formes (40%) o células de la sangre periférica
A. Glóbulos rojos o eritrocitos.
B. Glóbulos blancos o leucocitos.
C. Las plaquetas o trombocitos.
34
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Hematopoyesis
La hematopoyesis es el proceso de formación continua de células de la sangre:
● Plaquetas (trombocitos)
A partir de células madre pluripotentes y progenitoras en los tejidos hematopoyéticos
(médula ósea de los huesos largos y planos), a través de diferentes procesos de:
proliferación, división, desarrollo, maduración, diferenciación y funcionalidad;
de todos los tipos celulares que se incorporan al torrente sanguíneo.
35
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
36
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Eritropoyetina Renal.
Formación de la Hemoglobina
++
III. Protoporfirina IX + F ----> Hemo
→ Hemoglobina
→ Mioglobina
37
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
→ Aplasias medulares
→ Eritroblastopenias
→ Dismielopoyesis
→ Síndromes mielodisplásicos
● Invasión medular
→ Leucemias
→ Linfomas
→ Neoplasias
● Hemólisis
● Astenia
● Anorexia
● Disnea de esfuerzo
Manifestaciones cutáneas
39
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Taquicardia
● Trastornos visuales
● Cefaleas
Alteraciones de la conducta
Otras manifestaciones
● Amenorrea
● Trastornos digestivos
2. GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS
● Mieloides.
● Linfocitos.
Según la presencia de granulaciones:
● Granulocitos.
● Agranulocitos.
Según la forma de su núcleo:
● Poliformonucleares
● Mononucleares
Según su función
● Fagositosis-producen: ( Neutrofilos, Eusinofilos, Basofilos, Monocitos).
● Monocitos.
● Linfocitos.
40
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Neutrófilos.
● Basófilo.
● Eosinófilos.
Por el número de lobulaciones nucleares
Mononucleares:#
● Monocitos.
● Linfocitos.
Polimorfonucleares:
● Neutrófilos.
● Basófilos.
● Eosinófilos.
Función
Fagocitos:
● Monocitos.
● Neutrófilos.
● Basófilos.
● Eosinófilos.
Inmunocitos:
● Linfocitos.
Resistencia del Organismo a la infección
Granulocitos:
● Neutrófilos: 60-65%
● Eosinófilos: 1-3%
● Basófilos: < 1%
Agranulocitos
41
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Linfocitos: 20-40%
● Monocitos: 2-10%
● Granulocitos.-Viven de:
→ pero cuando hay una infección tisular grave la vida total se acorta
● Monocitos:
● Linfocitos:
● Plaquetas
42
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
43
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
44
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
2. La invasión por los neutrófilos del área inflamada constituye la segunda línea
de defensa. (circulantes).
3. La tercera línea de defensa del tejido inflamado, constituyen los monocitos y
macrófagos circulantes.
4. La mayor producción de granulocitos y macrófagos por la medula ósea
constituye la cuarta línea de defensa.
Proceso inflamatorio
▪ Vasodilatadores.
● Vasodilatación local.
● Tumefacción tisular.
Formación de pus
● Tejido muerto.
● Microorganismos muertos.
● Líquido tisular.
Signos de inflamación
▪ Rubor
45
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
▪ Calor
▪ Tumor
▪ Dolor
46
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
47
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Tipos de Inmunidad
Línea de defensa
1.- Barrera fisicoquímica
● Mecánica:
48
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Química
● Defensinas
● Proteínas con forma de “Y” que se pueden unir a los antígenos de forma
específica.
● Gran variedad
● Secretan anticuerpos
→ Vacunas
Hipersensibilidad
49
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
→ Producen alergias
Los anticuerpos
Son glucoproteínas del tipo gammaglobulina, llamados inmunoglobulinas (IgE, IgG,
IgA, IgM, IgD), provenientes de las células plasmáticas de Linfocitos B y constituyente
el 20% de las proteínas plasmáticas.
Mecanismos de acción. - Actúan directamente mediante dos mecanismos:
1. Ataque directo a los microorganismos invasores de 4 formas:
2. -Aglutinacion
● Aglutinación.
● Precipitación.
● Neutralización.
● Lisis o Destrucción.
1. ActivaciónActivación del sistema de complemento. (Activado por la
reacciónreacción AntígenoAntígeno-Anticuerpo)
Respuesta celular
Mediada por linfocitos T:
● Reguladores (“Helper”):
Ayudan a linfocitos Tc y linfocitos B.
Liberan citoquinas.
Mecanismo de seguridad.
● Supresores: Reguladores.
Tolerancia inmunológica
Falta o ausencia específica de respuesta inmunitaria frente a un antígeno, ya sea
propio o extraño, por la exposición previa a ese antígeno. Es un estado activo de
especificidad y de memoria.
Esta capacidad de reconocimiento y aceptación de los componentes propios del
organismo se debe al fenómeno de Tolerancia Inmunológica.
50
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Fibromialgia…………………………….Vitiligo y Psoriasis
● Anafilaxia
● Urticaria y Eczemas
● Rinitis Alérgica o Fiebre
● Asma Bronquial
● Alergias Alimentarias
Las mayoría de las alergias presentan reacciones en virtud de que el individuo ya se
ha sensibilizado a un antígeno inocuo (el alergeno) al producir IgE contra el mismo.
En una segunda exposición al alergeno se desencadena la activación de otras células
51
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
fijadoras de IgE (células cebadas y basófilos) en el tejido expuesto, lo que lleva a una
serie de respuestas conocidas como reacciones alérgicas.
Leucocitosis
La alteración por aumento en el número de leucocitos, se denomina leucocitosis,
puede ser fisiológica o patológica:
Fisiológicas:
● Embarazo.
● Infancia.
● Esfuerzo.
● Calor.
Reactivas:
● Dolor intenso.
● Estrés agudo.
● Post hemorragia.
● Quemaduras.
● Necrosis.
● Traumatismo.
Tóxicas:
● Fármacos.
● Gota.
● Acidosis urémica/diabética.
● Catecolaminas.
● Vacunas.
● Litio.
● Corticoides.
● Hipoxias.
Infecciosas:
● Bacterianas.
● Víricas.
52
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Leucemias.
● Leucemias mieloides.
● Sindrome mielodispasico.
● Enfermedades mieloproliferativas.
● Policitemia vera.
● Tumores malignos.
● Metástasis óseas.
Leucopenia
Disminución del número total de leucocitos circulantes. Umbral inferior del rango
9
normal para el adulto: 3.5 x 10 .
53
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
3.PLAQUETAS O TROMBOCITOS
Son células sanguíneas pequeñas,
fragmentos de megacariocitos, sin
núcleo, irregulares en forma de
discos, con membrana celular,
gránulos alfa, gránulos delta o
densos, sustancias tubulares densas
y lisosomas e intervienen en la
coagulación sanguínea (hemostasia)
formando el tapón plaquetario.
Origen : Se forman en la médula ósea
a partir de la megacariocitos y estos
de células mieloides .
Cantidad de sangre: 150.000 a 400.000 / ml
Vida media: viven de 8 a 12 días en la sangre, luego y son eliminados por fagocitosis.
Formación de las plaquetas
Trombopoyesis
La formación de las plaquetas se lleva a cabo en la médula ósea a partir de la escisión
de fragmentos citoplasmáticos de los megacariocitos.
El primer precursor reconocible es el megacarioblasto, que se transforma en
promegacariocito y después en megacariocito.
54
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Se hinchan.
● Desarrollan pseudópodos
● Se tornan pegajosas
55
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Activación.- Se
activan la sustancias
56
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Secreción.- En la secreción,
pequeños sacos ubicados al interior de las plaquetas y llamados gránulos van a liberar
señales químicas (ADP, serotonina y tromboxano A2), que alertan a otras plaquetas
a unirse para formar el tapón plaquetario.
● EXTRÍNSECAS
● INTRÍNSECAS
57
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Estructura de la plaqueta
● Mitocondrias.
● Glucógeno.
Gránulos
lisosómicos
Proteasas: catapsinas, elastasa, colagenasa.
Fosfatasa: B-glicerofosfatasa, arifosfolatasa.
Sulfatasas: arilsulfatasas.
Endoglicosidasas: heparinitasa.
Ectoglicosidasas: B-hazosamina, B-gcuronidasas, etc.
Gránulos densos o gránulos delta
Gránulos alfa
58
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Fibrinógeno → Agregación.
Fase plaquetaria
Diversas reacciones
en el proceso hemostático.
1) adhesión y activación.
2) agregación plaquetaria.
3) secreción de substancias.
4) aceleración de la coagulación plasmática.
Trastornos de la función plaquetaria
Las plaquetarias desempeñan un papel fundamental en la hemostasia. la disfunción
plaquetaria debida a etiologías congénitas y adquiridas es una de las causa más
comunes de las hemorragias observadas en la práctica clínica.
Anomalías plaquetarias
● Cuantitativas:- Trombocitopenia.
- Trombocitosis.
59
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
- Defecto de Secreción.
Trombocitopenia
3
Recuento plaquetario menor a 100.000 x mm
60
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Síndromes mielodisplásicos .
● Policitemia vera .
● Mielofibrosis idiopatica.
Trombocitosis secundarias o reactivas :
61
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
2
● Antagonista de receptores de TXA → Vapiprost, ifetroban.
● Factores vasculares .
● Factor plaquetario .
● Factores de coagulación .
Mecanismos.- son cuatro pasos secuenciales:
1 - Espasmos vascular o vasoconstricción .
2 - Formación del tapón plaquetario .
3 - Formación del coágulo sanguíneo .
4 - Proliferación de tejido fibroso o disolución del coágulo sanguíneo .
Fases de la hemostasia:
62
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Coagulación sanguínea
Proceso mediante el cual la sangre pasa de su estado líquido a semisólido o
gelatinoso, llamado coágulo sanguíneo.
Existen normalmente en la sangre factores que mantienen en homeostasis la fluidez
o coagulación de la sangre, que se llaman:
FACTORES PROCOAGULANTES= Estimula la coagulación
● Disminución de ADAMS 13
63
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Disminución proteina C
● Metaloproteínas
● Disminución de plasminógeno
FACTORES ANTICOAGULANTES= Inhiben la coagulación
● Trombocitopenia
● Disminución de fibrinógeno
● Trombomodulina
64
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
65
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
66
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
67
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Orales
68
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
69
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
70
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Corazón
● Riñón
● Hígado
● Pulmón
● Páncreas
● Piel
● Médula Ósea
● Córnea
● Hueso
● Tendones
● Cartílago
● Vasos arteriales
● Intestino
Donación de órganos
Es la remoción de órganos o tejidos del cuerpo de una persona, con el propósito de
realizar un Trasplante.
● Donante vivo.
● Donante cadavérico.
● Donante presunto.
Tipos de rechazo
Rechazo Hiperagudo
71
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
2do PARCIAL
ESTUDIANTE:
ALAVIA CANAVIRI MICHELLE
AYALA GARCIA JESICA
CALISAYA URUCHI JHOVANNY
72
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
DOCENTE:
Dr. QUIROGA FLORES MAXIMILIANO
SEPTIEMBRE 2020
COCHABAMBA-BOLIVIA
UNIDAD 4
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR (FISIOLOGÍA
CARDIOCIRCULATORIO: CORAZÓN Y HEMODINAMIA)
73
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Tipos de circulación
Fisiología cardiovascular
74
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Circulación Coronaria
El corazón está irrigado por las arterias coronarias, las cuales se dividen en:
Arteria Coronaria Derecha:
o Arteria del Nódulo Sinoauricular.
o Arteria del Nódulo A.V.
o Arteria Interventricular Posterior y del Cono.
o Ramas Auriculares, Ventriculares, Marginal, etc.
Arteria Coronaria Izquierda (tronco):
o Arteria Circunfleja.
o Arteria Descendente Anterior.
o Arteria Diagonal o Intermedia.
o Ramas Septales, Marginales, Nodales, etc.
75
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
76
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
SISTEMICA
Aorta 100
Arteriolas 50
Capilares 20
Vena Cava 4
PULMONAR
Capilares 10
Vena pulmonar 8
77
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Membrana fibroserosa que cubre el corazón y el corazón y el inicio de los grandes vasos.
● Pericardio visceral: Capa serosa que cubre la superficie cardíaca.
● Pericardio parietal: Capa fibrosa que forma un saco cerrado. Grosor <2mm.
Espacio virtual con 15 a 30 ml de líquido pericárdico.
78
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
79
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
80
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
81
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
82
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
83
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
84
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Células Cardiacas
85
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Las células cardíacas son células musculares estriadas especializadas, compuestas por
filamentos de actina y miosina, que pueden generar y conducir los impulsos eléctricos
responsables de la contracción de las células miocárdicas.
En el corazón existen dos tipos de células cardiacas:
● Células Miocárdicas o contráctiles, que realizan la mecánica de bomba
● Células Miocárdicas o Específicas, que forman y conducen estímulos.
Las células Miocárdicas de contracción son de respuesta rápida
Las células especializadas de conducción, son de respuesta lenta.
1. AUTOMATISMO
2. INOTROPISMO
3. CRONOTROPISMO
4. BATMOTROPISMO
5. DROMOTROPISMO
6. LUSOTROPISMO
86
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El Nódulo Sinusal es el marcapaso normal del corazón, que emite una frecuencia cardíaca
de 80 a 100 latidos por minuto.
El Nódulo Auriculoventricular es el segundo marcapaso del corazón, donde se lentifica o se
retrasa los latidos emitidos por el Nódulo sinusal, pero puede generar su propio latido a una
frecuencia de 40 a 60 latidos por minuto.
87
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
88
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
89
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Fases de Despolarización
Fase 0: despolarización:
● Apertura de canales rápidos de Sodio, para su ingreso dentro de la célula.
Fase 1: Repolarización Inicial:
● Cierre de los canales rápidos de Sodio
● Apertura de canales rápidos de Potasio, para su salida de la célula.
Fase 2: Meseta:
● Apertura de canales de Calcio para su ingreso intracelular.
● Cierre de los canales rápidos de Potasio.
Fase 3: Repolarización rápida:
● Cierre de canales de Calcio.
● Apertura de los canales lentos de Potasio.
Fase 4: Potencial de membrana en reposo:
● Equilibrio iónico transmembránica (-90 mv)
90
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Los Voltajes que genera cada latido cardiaco se registra en un papel mm, desde la superficie
del cuerpo, por un equipo ECG, con las siguientes características:
● Despolarización Auricular: Ondas P
● Despolarización Ventricular: Ondas o Complejo QRS
● Repolarización Ventricular: Ondas T
A medida que se conducen los impulsos del sistema de conducción, se generan corrientes
eléctricas que pueden ser captadas mediante el ELECTROCARDIOGRAMA (ECG).
91
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Electrocardiograma:
Es un método de estudio complementario de diagnóstico de enfermedades cardiovasculares.
ECG en reposo: convencional.
ECG durante el ejercicio: prueba de esfuerzo.
ECG Ambulatorio: Holter de 24-48-72
ECG INVASIVO: estudio electrofisiológico.
92
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
93
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
ARRITMIAS CARDIACAS
Definición. - Las arritmias cardiacas son trastornos o desórdenes de la actividad eléctrica del
corazón que conducen a una pérdida del ritmo normal cardiaco, que pueden ser rápidas
94
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Clasificación
Según su frecuencia cardiaca
❖ Taquiarritmias.
❖ Bradiarritmias.
Según el origen de la arritmia:
❖ Supraventriculares
● Arritmias Sinusales
● Arritmias Auriculares
● Arritmias de Unión AV
● Fibrilación Auricular
● Aleteo o Flutter Auricular
● Disfunción del Nódulo Sinusal
❖ Ventriculares
● Extrasistolia ventricular
● Parasistoilica ventricular
● Taquicardia ventricular
● Fibrilacion ventricular
● Aleteo ventricular
Según el mecanismo de producción (fp) :
❖ Alteraciones del Automatismo.
❖ Alteraciones en la conducción (R. E)
● T. de C. Auriculoventriculares (AV):
-Bloqueo AV 1er Grado
-Bloqueo AV 2do Grado
o Tipo I Mobitz (W)
o Tipo II Mobitz
o Tipo 2:1
o Alto grado
-Bloqueo AV 3er. Grado (Completo)
● T. de C. Intraventriculares (IV):
-Bloqueo de Rama Derecha H.H
-Bloqueo de Rama Izquierda H.H
o Hemibloqueo Anterior
o Hemibloqueo Septal
o Hemibloqueo Posterior
● T. Vías Aberrantes:
-Sdr. Wolff Parkinson White
95
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
División de la circulación:
● Circulación Sistémica, Mayor o de Alta Presión.
● Circulación Pulmonar, Menor o de Baja Presión.
Funciones de la Circulación:
● Transporte de nutrientes y oxígeno a los tejidos del cuerpo.
● Transporte de los productos de desecho hacia los órganos excretores.
● Transporte de sustancias y fluidos dentro del organismo.
● regula la homeostasis y la temperatura corporal.
96
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Hemodinamia Circulatoria
La hemodinámica estudia el funcionamiento del corazón y de la circulación de la sangre en
los vasos sanguíneos, desde el punto de vista de las leyes físicas que rigen el movimiento de
los fluidos por el interior de un tubo y los vasos sanguíneos.
Características Biofísicas
El sistema cardiocirculatorio trabaja con volúmenes y presiones.
Volúmenes de Sangre de la circulación:
● Corazón: 7%
● Vasos pulmonares: 9%
● Circulación sistémica: 84% (- venas: 64%, - Arterias: 13%, - Venas y Capilares: 7%)
97
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Factores cardiovasculares
❖ FLUJO SANGUÍNEO.- Cantidad de sangre que pasa por un punto dado de la
circulación, en un periodo de tiempo determinado (expresado en ml/min).
● Puede ser: Laminar o Turbulento.
● Regulado por: Necesidad de los tejidos.
● Determinado por: Diferencia de Presión ambos Extremos del Vaso/
Resistencia Vascular Periférica
❖ PRESIÓN ARTERIAL.- Fuerza ejercida por la sangre en cada eyección o sístole
ventricular, contra la superficie de la pared de un vaso arterial (expresado en mmHg)
● Puede ser: Sistólica/ Diastólica
● Regulado por: Mecanismo a Corto, Mediano y Largo Plazo.
● Determinado por: Gasto cardiaco y Resistencia vascular periférica.
❖ RESISTENCIA PERIFÉRICA VASCULAR. - Dificultad o impedimento al flujo
sanguíneo normal en un vaso sanguíneo (expresado en Dinas).
● Puede ser: Sistémica y Pulmonar.
● Regulado por: Mecanismos a Corto, Mediano y Largo Plazo.
● Determinado por: Gasto cardiaco y Resistencia vascular periférica.
98
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Factores complementarios
- GASTO CARDÍACO
- DISTENSIBILIDAD VASCULAR. - Capacidad que tienen los vasos sanguíneos, para
distenderse o contraerse, en respuesta a los cambios de volumen y de presión.
● Determinado por: Aumento de volumen/ Aumento de presión x Volumen
original.
La capacitancia y la distensibilidad, son dos conceptos muy diferentes
- TENSIÓN PARIETAL. - Es la fuerza de la pared vascular que se opone a la distensibilidad.
● Tensión S Parietal, es igual a: Presión x Radio del Vaso.
Microcirculación
Movimiento de la sangre en la parte distal o periférica del sistema vascular, determinado por
factores hemodinámicos de la circulación.
Objetivo: Transporte de nutrientes hacia los tejidos y la eliminación de los restos celulares y
sustancias de desecho celular.
- Las arteriolas controlan el flujo sanguíneo hacia cada tejido.
- Cada tejido controla su propio flujo sanguíneo dependiendo de sus necesidades.
99
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
La Red Microcirculatoria:
Esta red consiste de una serie de vasos sanguíneos que conectan el sistema arterial venoso,
estos son, las arteriolas, metaarteriolas, esfínteres pre capilar, capilar y vénula.
● La microcirculación posee también una pared celular, esta pared está formada por
una célula endotelial, rodeada por una membrana basal.
● El espesor de la pared es el que permite el pasaje de glóbulos rojos y otras células
que deben deformarse para pasarlo.
● La pared celular se halla interrumpida entre dos células endoteliales que constituyen
la hendidura intercelular, la cual conecta con la luz del capilar con el exterior vascular.
● La luz capilar se transfiere a través de la difusión.
Todas las sustancias que son difundidas tienen que pasar por el intersticio, que es el espacio
entre los capilares y las células del órgano.
100
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
La presión capilar (Pc): fuerza la salida del líquido a través de la membrana capilar.
La presión del líquido intersticial (Pif): fuerza la entrada del líquido a través de la
membrana capilar.
La presión coloidosmótica del plasma (∩p): provoca osmosis del líquido hacia el interior a
través de la membrana.
La presión coloidosmótica del líquido intersticial (∩if): provoca osmosis del líquido hacia
el exterior a través de la membrana.
101
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Sistema Linfático.
Es un sistema microvascular y vía accesoria de transporte de líquidos y proteínas, desde el
intersticio tisular hacia la sangre venosa.
102
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
103
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
104
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
105
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
106
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Arteria Axilar
1ra porción (Clavipectoral): A. Torácica Superior, A. Acromiotorácica.
2da porción (Pectoral): A. Torácica externa.
3ra porción (Subpectoral): A. Subescapular (A. Circunfleja, A. Torácica dorsal), A. Circunfleja
humeral posterior, A. Circunfleja humeral anterior.
107
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Arterial Humeral
● Ramas musculares.
● A. Nutricia del húmero.
● A. Braquial profunda.
- A. Colateral radial
- A. Colateral media
● A. Colateral ulnar superior.
● A. Colateral ulnar inferior.
Aorta
AORTA ASCENDENTE
ARCO AÓRTICO
Tronco braquiocefálico
AORTA TORÁCICA
108
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
AORTA ABDOMINAL
Tronco celíaco
Miembros inferiores
Aorta Torácica
● Ramas viscerales
Aa. Bronquiales.
Aa. Esofágicas.
Aa. Pericardias.
Aa. Mediastínicas.
● Ramas parietales
Aa. Intercostal posterior.
Aa. Frénica superior.
Aa. Subcostales.
109
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Aorta abdominal
110
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
A Glúteas
A Isquiáticas
A Pudenda Interna
ARTERIA ILIACA EXTERNA:
● Epigástrica
● Circunfleja Iliaca
111
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
112
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
113
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
114
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
115
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
116
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
117
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Optima
<120 <80
118
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
1.3 Miocardiopatías.- son definidas como: "enfermedades del miocardio asociadas con
disfunción cardíaca. Se clasifican en:
119
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
120
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
121
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
122
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Isquemia Miocárdica
123
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Enfermedad de Chagas
● Cardiopatía Chagásica
● Insuficiencia Cardiaca.
● Muerte súbita (Esperada-Inesperada)
Características
Enfermedad parasitaria inmunológica, que genera una verdadera disautonomía
cardiovascular.
Factor de riesgo, iniciante para miocardiopatía dilatada, insuficiencia cardiaca, arritmias
cardiacas y muerte súbita.
Enfermedad discapacitante, tanto clínico como laboral, con enorme impacto en las familias o
comunidades, pobres o de bajos recursos socioeconómicos
Enfermedad con grave problema de salud pública y global, marginado y discriminado.
Enfermedad tropical desatendida y globalizada, por las grandes migraciones
intercontinentales.
124
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Chagas laboratorio.
1.- búsqueda del parásito
● Directas: GF- MH - Strout.
● indirectas: Xeno- Hemocultivo.
2.- identificación del parásito
● HAI- Reac. De hemaglutinacion.
● TIF- Reac. De inmunofluoresencia.
● ELISA-Reac. De inmunoenzimatica.
3.- hallazgo del frac. Del parásito.
● Búsqueda de antigenos (antigenemia)
● Determinacion del DNA (CPR)
125
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Clasificación actual
Chagas agudo o parasitológico
Sintomático y/o asintomático
Chagas crónico o inmunológico
Asintomático o indeterminado: SPD
Sintomático o complicado: CPD
● Cardiaco. 30%
● Digestivo. 15%
● Nervioso. S.E
Chagas congénito
La enfermedad de Chagas, 20-30% desarrollan cardiopatía chagásica y solo un 10% MCPD.
Se debe considerar:
● Edad de los pacientes.
- Menores de 30 años: estudios (Lab - Rx torax- ECG) y conducta (tratamiento
antiparasitario)
- Entre 30 y 60 años: estudios (Lab - Rx torax- ECG - Ecocardio - Holter - PEG) y
conducta (ofrecer tratamiento antiparasitario. Evidencias y concentimiento)
- Mayores de 60 años: estudios (Lab - Rx torax- ECG - Ecocardio - Holter) y conducta
(NO se aconseja un tratamiento antiparasitario. Tratar las alteraciones cardíacas y
las comorbilidades asociadas).
● Etapa o periodo de la enfermedad.
● Comorbilidades asociadas.
● Adherencia al tratamiento.
● Reacciones adversas al tratamiento.
● Seguimiento longitudinal.
Factores Pronósticos
● Trast. de Conducción de alto grado.
● Arritmias Ventriculares complejas.
● Presencia de aneurisma ventricular.
● Disfunción ventricular sistólica.
126
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Factores de Riesgo
A. Chagas- Fiebre reumatica.
B. DBT - HTA - DLP.
C. Obesidad - Sedentarismo.
D. Sindrome Metabolico.
E. Alcohol - Tabaco - Drogas.
F. Stress - Situación Socioeconómica.
G. Patologías Sobreagregadas.
H. Genéticas - Sexo - Edad.
127
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
128
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Claves de Diagnóstico
1. Buena Anamnesis: Sintomas.
2. Exploración Física: Signos.
3. Estudio de Laboratorio: Rutina y BNP.
4. Radiografia Simple de Torax.
5. Electrocardiograma de 12 Derivaciones.
6. Ecocardiografia Doopler.
7. Estudios Cardiológicos de Complejidad.
Tratamiento: Objetivos
● Aliviar o mejorar los síntomas y tolerancia de ejercicio.
● Estabilizar los parámetros hemodinámicos y de lab.
● Corregir los factores desencadenantes de la falla cardiaca.
● Evitar la progresión de la enfermedad y las reagudizaciones.
● Mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia
129
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Guía Terapéutica
Abordaje y manejo de Frmacologico.
Control de Factores de Riesgo y Comorbilades.
Procedimientos intervencionistas
o Angioplastia Coronaria con Sent.
o Valvuloplastia con Balón o Prótesis V.
o Marcapasos definitivo -B.C.P.A.
o CardioDesfibrilador Implantable .
o Ablacion por Radiofrecuencia o Crio.
o Resincronización Ventricular.
1.9 Arritmias cardíacas.- Son Trastornos o desórdenes de la actividad eléctrica del corazón
que inducen a una pérdida del ritmo normal cardiaco, que pueden ser rápida (taquicardias) o
lentas (bradicardias) o también puede deberse por alteraciones en el ritmo, en la conducción
y/o ambos, y que pueden ovaciones diversos signos y síntomas, incluso puede causar
síncope, muerte súbita o secuelas neurológicas graves.
Causas
Síndromes Arritmogénicos congénitos
− Displasia arritmogénica del VD.
− Síndrome de Brugada
− Taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica.
− Síndrome de QT largo y QT corto
130
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El síndrome de shock
El shock es la incapacidad aguda del aparato circulatorio, para aportar a los tejidos la cantidad
de sangre que requieren en cada momento, originando una inadecuada perfusión tisular y
una disminución drástica (por debajo de los mínimos necesarios para la vida) del aporte de
oxígeno y de nutrientes a la célula.
131
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
132
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
UNIDAD 5
FISIOLOGÍA RENAL, MEDIO INTERNO Y LÍQUIDOS CORPORALES
Distribución normal del líquido corporal. - Su porción depende del contenido individual de
grasa.
● Un hombre adulto = 60% de H2O (70 kg = 42 litros).
● Mujer adulta 50% de H2O (50 kg = 25 litros).
● Recién nacido = 75% de agua.
133
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Extracelular:
Conceptos.
● Electrólitos. - son sustancias que en solución se desintegran en partículas con carga
eléctrica llamada iones: cationes (+) y aniones (-)
● Cristaloides. - se disuelven pero no se disocian en partículas con carga eléctrica:
azúcar y urea.
● Coloides. - representados por las proteínas P. Oncótica.
Balance de líquidos
134
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
135
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
136
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
137
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
138
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Volumen Indicadores
139
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Osmolaridad
● Es la medida del N° total de partículas de soluto disueltas en solvente.
● Determina las propiedades coligativas de la solución.
● Refleja el poder osmótico de la solución.
● El N°de Avogadro (6.023x1023) = 1 osm/kg H2O
● Osmolaridad total vs. Osmolaridad efectiva o Tonicidad.
140
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Los trastornos del metabolismo del agua corresponden a tres mecanismos principales.
● 1.- volumen: en los trastornos de volumen puede haber exceso o déficit de la cantidad
de agua corporal total (ATC), pero la concentración y composición de electrolitos no
varía.
● 2.- concentración: existen variaciones en la concentración de SODIO, debido a que
este catión representa 90% de los cationes del líquido extracelular y es el responsable
del movimiento del agua corporal total.
● 3.- composición: la cantidad de líquidos y la concentración de SODIO es normal, pero
hay cambios en las cantidades relativas de electrolitos.
¿Qué es edema?
Es una acumulación de líquido en el espacio intersticial, evidente a la exploración física.
Extracelular
● Generalizado
● Localizado
Intracelular
● Hiponatrémica
● Metabólica
● Nutritiva
141
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Electrolitos
Los electrolitos forman parte de las sustancias presentes en la sangre que cumplen múltiples
funciones en el organismo y que se pueden evaluar cuando se lleva a cabo un análisis de
sangre o Ionograma, que habitualmente son el sodio, potasio, calcio, cloro, fósforo y
magnesio.
● Controlan la osmolaridad y volumen sanguíneo
● Intervienen en la homeostasis del medio interno - ácido base
● Promueven potencial de acción y excitabilidad neuromuscular
● Actúan como cofactores en el metabolismo celular enzimático
Sodio (138 - 142) : Hiponatremia e Hipernatremia
Potasio (3.8 – 4.2): Hipokaliemia e Hiperkaliemia
Cloro (98 - 102) : Hipocloremia e Hipercloremia
Calcio (8 – 12 mg) : Hipocalcemia e Hipercalcemia
Magnesio (1.5 - 2) : Hipomagnesemia e Hipermagnesemia
Fosfatos (1.8 – 2.2) : Hipofosfatemia e Hiperfosfatemia
142
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
TIPOS DE HIPERNATREMIA:
● Hipovolémica: Disminución del sodio y agua corporal total.
● Euvolémica: Disminución del agua corporal con sodio corporal total
● Hipervolémica: Incremento del agua y del sodio corporal total.
143
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Gasometría Arterial
144
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Amortiguadores Fisiológicos.
Son sistemas en solución encargados de mantener el pH de los medios biológicos en valores
compatibles con la vida.
145
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
(Pérdida de -Enfermedades
bicarbonato). torácicas
-Drenaje -Obstrucción de la vías
quirúrgico del respiratorias
intestino.
-Pérdida renal de
bicarbonato.
-Trastorno de la
excreción renal de
H+.
Sistema Renal
El sistema renal comprende los Riñones y las Vías Urinarias.
Los Riñones, son dos órganos excretores, situados en ambos flancos abdominales,
izquierdo y derecho, paravertebrales y retroperitoneales, riñón derecho un poco más abajo
que el izquierdo y cuya función es formar orina, eliminar substancias de deshecho del cuerpo
y controlar la homeostasis de los componentes del medio interno.
Las Vías Urinarias, son conductos musculomembranosos que conducen la orina desde los
riñones hacia el exterior del cuerpo, a través de tres órganos:
− Uréteres: Dos órganos de epitelio transicional, de 25 cm de tamaño, conduce orina
desde los riñones hacia la vejiga y tiene tres porciones: lumbar, iliaco y pélvico.
− Vejiga: Órgano impar de epitelio transicional y reservorio de orina.
− Uretra: Órgano impar de epitelio estratificado cilíndrico, conduce la orina y secreciones
de glándulas sexuales hacia el exterior, de tamaño variable (hombre: 12 a 15 cm y en
la mujer de 3 a 4 cm). En el hombre se tiene tres segmentos: prostática, membranosa
y esponjosa.
146
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Los Riñones
2. Histología de os riñones
La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón, compuesto por el corpúsculo
glomerular y el sistema tubular
147
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El corpúsculo renal de Malpighi está formado por el Glomérulo y la cápsula de Bowman (dos
capas una parietal de epitelio simple plano y otra visceral) que envuelve al glomérulo renal,
que contiene un ovillo de capilares en el interior del corpúsculo posee dos aberturas: el polo
vascular, a través del cual penetra la arteriola aferente y emerge la arteriola eferente, y el polo
urinario tubular, que comunica con el túbulo renal.
Aparato Yuxtaglomerular
148
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Corteza renal:
● Túbulo contorneado proximal.
● El túbulo contorneando distal.
Médula Renal:
● El túbulo colector.
149
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Corteza Renal.- Es la parte externa del parénquima renal, que contiene los corpúsculos
renales y casi la totalidad de los túbulos contorneados proximales y distales.
División Histológica:
● Porción más externa del parénquima renal
● Es isotónica respecto al plasma
● Recibe el 88% del FSR
● El flujo sanguíneo es rápido y de alta presión
Medula Renal.- Es la parte interna del parénquima renal, que contiene asas de Henle, túbulos
colectores de Bellini, pirámides, cálices y pelvis renal.
División Histológica:
Sistema Arterial Renal Arteria Aferente Glomerular Capilares Glomerulares Arteria Eferente
Glomerular Capilares Peritubulares Sistema Venoso Renal
150
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
4. Formación de la orina
Procesos de formación de la orina por las Nefronas y su excreción por las Vías Urinarias.
1. Filtración ------> Glomerulo renal
2. REABSORCION ------> Tubulo renal
3. SECRECIÓN ------> Tubulo renal
4. EXCRECIÓN ----->Hacia la pelvis renal y vejiga
151
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
152
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
- Noradrenalina
- Endotelina
- Angiotensina
Reabsorción Tubular: Es el transporte de sustancias desde la luz del túbulo renal al espacio
peritubular y al plasma, dicho de otro modo, es el transporte de líquido y solutos desde la luz
tubular hacia el capilar peritubular, implica la presencia de transportadores;
● T. Activo: Glucosa, aa, líquidos, vitaminas, electrolitos (Na, K, Cl), fosfatos y sulfatos.
● T. Pasivo: Agua, Urea, Cloruro, Fosfato, HCO3.
El T.C proximal es donde se da básicamente la REABSORCIÓN.
153
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Secreción Tubular: Consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los
túbulos.
Excreción tubular: Transporte de sustancia desde la sangre del capilar peritubular hacia la luz
tubular.
Implica la presencia de transportadores
● T Activo: Potasio, Hidrogeniones, Uratos, Fosfatos,Creatinina, Glucoronidatos, Bases
orgánicas (guanidina), Fármacos .
● T. Pasivo; Aminio, Urea, Fármacos
● TC Distal, T. Colector.
154
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
155
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
156
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
157
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Epitelio escamoso
simple
Células de músculo
liso modificadas
158
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
ADH hormona
antidiurética
7. Análisis de orina
¿Que se analiza en un análisis de orina?
● Color de la orina
● Aspecto (clara o turbia)
● Su olor
● El nivel de acidez
● Si hay sangre o exceso de proteínas
● Nivel de Glucosa, cetonas y bilirrubina
● Si existe células, cristales y cilindros
● Si presenta bacterias u otros gérmenes
Micción:-
La micción es un proceso mediante el cual la vejiga elimina la orina cuando se llena y se
produce cuando la contracción de la vejiga se coordina con la relajación del esfínter de la
uretra.
159
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● El riñón tiene capacidad de variar las proporciones relativas del agua y solutos en la
orina,
● Disminuir la osmolaridad hasta 50 mOsmol/L
● Aumentar la osmolaridad hasta 1200 a 1400 mOsmol/L.
Existen mecanismos propios del riñón, mecanismos externos como las hormonas y
mecanismos de retroalimentación que favorecen a la formación de dos tipos de orina: Diluida
y Concentrada.
Orina Diluida: Se debe a: Falta o Descenso de la hormona Antidiurética (ADH) e
Hiposmolaridad líquido Intersticial o medio interno
Orina Concentrada: Se debe a: Aumento de la Hormona Antidiurética (ADH) e
Hiperosmolaridad líquido Intersticial Medular.
160
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Control de la sed
Papel de la sed en el control de la osmolaridad
Aumento de la sed Reducción de la sed
Osmolaridad Osmolaridad del plasma
Volumen de la sangre Volumen de la sangre
Presion Arterial Presion Arterial
Angiotensina II Angiotensina II
Sequedad de la bcca N Distensión Gástrica
161
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Orina diluida
Isosmótico: Mantiene proporción H2O/Na. (30 mOsml/L) Filtrado Glomerular
Hiperosmótico: Reabsorción ávida de solutos. (1200-1400 mOsm/L). Asa de henle
Hiposmótico : Independiente de ADH . (100 mOsm/L) Túbulo Distal
Hiposmótico : Dependiente de ADH . (50 mOsm) . Orina final.
Orina concentrada
Isosmótico: Mantiene proporción H2O/Na. (300 mOsml/L) . Filtrado glomerular.
Hipersmótico: Rebsorción reducida de solutos. (1200-1400 mOsm/L). Asa de Henle.
Hiposmótico : Independiente de ADH . (100 mOsm/L) Túbulo distal
Hiperosmótico : Dependiente de ADH y solutos .(1200 mOsm/L) .Orina final .
Cambios de la osmolaridad del líquido tubular a su paso por los diferentes segmentos
del sistema tubular a su paso por los diferentes segmentos del sistema tubular en
presencia y ausencia de ADH:
Orina hipotónica
Cuando una persona bebe mucha agua:
-Aumenta la ingestión de líquidos
-Aumenta la hidratación de agua
-Aumenta el volumen sanguíneo
-Disminuye la concentración de sales
-Es captado por los receptores del hipotálamo
-Disminuye la liberación de ADH
-Reduce las de absorción de agua en los túbulos colectores
-Gran volumen de orina y menos concentrada
Orina hipertónica
162
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
163
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
− Incontinencia urinaria: pérdida del control sobre la micción que puede ser pasajera o
permanente a cualquier edad pero se da más en el adulto mayor
− -Nicturia: micción durante la noche o
− Oliguria: deducción del volumen urinario menor a 600ml
− Retención urinaria: acumulación de orina en la vejiga con la incapacidad para eliminar
la que se manifiesta en el paciente con molestia dolor y globo vesical
− Urgencia miccional: sensación de orinar inmediatamente (por estrés, vejiga llena)
− Poliaquiuria: micciones frecuentes en el día.
− Poliuria: Excreción de grandes cantidades de orina más de 3000cc
− Orina residual: volumen de la orina que permanece en la vejiga posterior a la micción
incapaz de eliminarla.
Balance hídrico
INGRESOS:
-Alimentación
- Agua
- Sueros, medicamentos EV
- Agua metabólica (Reacciones bioquímicas)
-Medicamentos vía oral, EV, IM, etc.
EGRESOS:
-Orina
-Deposiciones
-Pérdidas insensibles: sudor respiratorio salival
- Drenajes
-Vómitos
-Diarrea, etc
164
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
BALANCE HÍDRICO:
POSITIVO= Corresponde al balance donde los ingresos del paciente son mayores con
llos egresos. Quedando un número positivo
NEUTRO=Corresponde al balance donde los ingresos del paciente son iguales a los
egresos. Quedando este valor 0.
NEGATIVO= Corresponde al balance donde los ingresos del paciente son menor que los
egresos. Quedando un número negativo.
Síndrome edematoso
El término edema indica aumento del líquido situado en los espacios intersticiales de los
tejidos. Además, según su localización, las colecciones líquidas que ocupan las distintas
cavidades corporales se designan en los nombres de hidrotórax, hidropericardio e
hidroperitoneo (este último con mayor frecuencia ascitis). La anasarca es un edema intenso
y generalizado que produce gran hinchazón de tejido subcutáneo.
Edema
165
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Síndrome nefrótico
El síndrome nefrótico (SN) es el conjunto de signos y síntomas generados por la alteración
patológica del glomérulo, es decir una glomerulopatía, que se manifiesta por el aumento de
la permeabilidad del capilar glomerular a las proteínas plasmáticas. Se caracteriza por:
Edema generalizado
Proteinuria mayor de 3.5 g/ 24 horas
Hipoalbuminemia menor de 3g/dL
Dislipidemia
Lipiduria
166
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Infección urinaria
167
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Vías de infección
− Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal o la vagina, pueden invadir la uretra
próxima y la vejiga.
− Hemática
Es poco común. Suele observarse en bacteriemia por Staphylococcus aureus-Candida.
− Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos adyacentes. Se producen casos poco
usuale.
Clasificación
Según el agente etiológico: Bacterianas, Microbacterianas Micóticas.
Por su recurrencia: Recaída, Reinfección.
Según su localización:
Infección urinaria alta= pielonefritis aguda, pielonefritis crónica
Infección urinaria baja= Cistitis, prostatitis, epididimitis, uretritis.
Localización:
-Vía urinaria inferior (cistitis- uretritis)
-vía urinaria Superior (pielonefritis)
168
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
169
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Forma de presentación
1. Según presentación clínica: Aguda y Crónica
2. Según grado de obstrucción: Completa e Incompleta
3. Según localización: Infravesical y Supravesical
Características Semiológicas
− -Dolor intenso y súbito en el flanco
− La irradiación del dolor puede proporcionar alguna indicación con respecto al tramo
de tracto urinario afectado
− -Náuseas
− -Vómito
− -Piuria estéril
− -Escasa proteinuria
− -Disuria
− -Aumenta frecuencia miccional
INSUFICIENCIA RENAL
Es la pérdida de la actividad renal como órgano de la:
- Función excretora de substancias N. (urea y creatinina)
- Función reguladora del equilibrio Acido Base y Osm. del M.I.
- Función reguladora Metabólica (P, Ca, Vit.D y Glucosa)
- Función de Síntesis de substancias (renina y eritropoyetina)
- Función Hemodinámica (volemia y presión arterial)
- Formación y Procesamiento de la Orina.
170
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
palidez terrosa no si
171
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
UNIDAD N 6
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
172
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Sistema respiratorio.
El sistema respiratorio está formado por:
Las vías respiratorias:
● Fosas nasales, laringe, faringe, tráquea y bronquios.
Los pulmones:
● Bronquiolos y alveolos.
Los pulmones son órganos huecos de la cavidad torácica, a ambos lados del midiastino y del
corazón, protegidos por la caja torácica (costillas). Tiene 3 caras (Costal, mediastinica y
diafragmatica) cavidad pleural con dos hojas (visceral y parietal) y dos pulmones derecho con
tres lóbulos e izquierdo con dos lóbulos.
173
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
174
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
175
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Volúmenes Pulmonares:
1. Volumen Corriente (VT).- Es el volumen de aire inspirado y espirado en cada
respiración normal (500ml).
2. Volumen Residual (VR).- Es el volumen de aire que queda en los pulmones tras la
espiración forzada (1.200ml)
3. Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI).- Es el volumen adicional máximo de aire que
se puede inspirar por encima del volumen corriente normal (3.000ml)
4. Volumen de Reserva Espiratoria (VRE).- Es el volumen adicional de aire que se
puede espirar forzadamente después de una espiración corriente normal (1.100ml)
176
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
177
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
4. Función de la traquea.- Tubo formado por anillos de cartílago unidos por músculo.
Debido a esos anillos, aunque flexionemos el cuello, el conducto nunca se aplasta y,
por lo tanto, no obstruye el paso del aire. En este lugar se produce el Reflejo
Tusígeno.
178
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
179
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Fuerzas que tienden a producir salida de líquido desde los capilares y hacia el intersticio
pulmonar
Presión capilar………………..………………….…..7
Presión coloidosmótica del líquido intersticial…...14
Presión negativa del líquido intersticial……….…....8
FUERZA TOTAL DE LA SALIDA………….. = 29
Fuerzas que tienden a producir absorción de líquido hacia los capilares:
Presión coloidosmótica del plasma………..28
180
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Factores que influyen en la velocidad de la tasa de difusión del gas en los líquidos
o Diferencia de Presión
o Solubilidad del Gas
o Peso molecular del Gas
o Temperatura corporal
El intercambio gaseoso efectivo, en general, depende de tres factores:
- Ventilación - Perfusión - Hematosis
181
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
182
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● Bronquiolo respiratorio.
● Conductos alveolares.
● Sacos alveolares (atrios y sacos)
Capas de la membrana respiratoria
● Capa de líquido surfactante.
● Epitelio alveolar fino.
● Membrana basal epitelial.
● Espacio intersticial delgado.
● Membrana basal capilar.
● Membrana del epitelio capilar.
Factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa a través de la membrana
respiratoria.
● Grosor de la membrana respiratoria.
● Área de superficie de la membrana.
● Coeficiente de difusión del gas.
● Diferencia de presión parcial del gas.
Capacidad de difusión de la membrana respiratoria para O2 y CO2
● O2: 21 ml/min/mmHg.= con ejercicio hasta 60 ml/min/mmHg.
● CO2: 440 ml/min/mmHg.= con ejercicio hasta 1250 ml/min/mmHg.
Células Alveolares
Células tipo I: Son responsables por la troca gaseosa del pulmón, consiste en células
escamosas que revisten la mayor parte de la superficie de los alvéolos.
Células tipo II: Producen el surfactante y constituyen las células progenitoras de las células
tipo I, consiste en pequeñas células cuboideas.
Sustancia Surfactante o Tensioactiva: Secretadas por células Alveolares tipo II.
− Fosfolípido (DPPC)
− Apoproteinas
− Calcio
183
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Propiedades físicas de los gases y la aplicación por medio de las Leyes en el sistema
respiratorio.
Parámetros físicos que se involucran:
● Presión, Volumen, Temperatura, Humedad (vapor de agua), Peso Molecular y
Permeabilidad.
Leyes de los Gases:
● Ley general de los Gases
● Ley de Boyle – Mariotte (presiones y volúmenes)
● Ley Dalton (presiones parciales de gases)
● Ley de Henry (concentraciones de gases disueltos)
● Ley de Fick (difusión de los gases)
● Ley de Charles (volumen y temperatura)
● Ley de Gay – Lussac (presión y temperatura)
● Ley de Avogadro (molecular de los gases)
Gasometría arterial
Valores normales:
● Ph = 7.35-7.45
● PaO2 = 80-100 mmHg.
● PaCO2 = 35-45 mmHg.
● Sat O2 = 95- 100 %
● HCO3- = 22-26 mEq/Lt.
184
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Hematosis.
185
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
186
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
pulmonares a la sangre capilar pulmonar, debido a que la presión del oxígeno en los alvéolos
es superior a la presión del oxígeno en la sangre capilar pulmonar, para luego ser
transportado por la sangre hacia los tejidos del cuerpo.
Una vez que se ha difundido de los alvéolos a la sangre pulmonar, el oxígeno se transporta,
principalmente combinado con la hemoglobina, a los capilares tisulares, donde se libera para
ser utilizado por las células de los tejidos. En las células de los tejidos, el oxígeno reacciona
con diversos nutrientes para formar energía (ATP) y dióxido de carbono, este último a su vez
entra en los capilares tisulares y es transportado de nuevo a los pulmones. Los gases se
mueven desde un punto a otro mediante el mecanismo de la difusión y este movimiento se
da siempre por una diferencia de presión. Por tanto, el oxígeno difunde de los alvéolos a la
sangre capilar pulmonar, es transportado por la sangre unida a la hemoglobina hasta los
capilares tisulares, luego también por diferencia de presión difunde hacia el intersticio y
células circundantes para ser utilizado en su metabolismo. A la inversa, ocurre con dióxido de
carbono, producto del metabolismo celular, donde la presión de dióxido de carbono
intracelular es mayor, lo que hace que difunda hacia los capilares tisulares, por diferencia de
presión.
187
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
188
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
La hemoglobina
Es una proteína, formada por una estructura cuaternaria con tres subniveles que transporta
oxígeno desde los órganos respiratorios (pulmones) hasta los tejidos del cuerpo; de la misma
manera, transporta dióxido de carbono (CO2) desde los tejidos hasta los pulmones para así
expulsarlo.
189
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Componentes de la hemoglobina
Formado por:
-Grupo proteico: 4 cadenas polipeptídicas (2α y 2β) → GLOBINA
(Proteina)
-Grupo prostático: 4 porfirinas + hierro → GRUPO HEM
Ferroso (Fe 2+)
190
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
191
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
192
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Regulación de la respiración:
● el control de la respiración tiene componentes automáticos y voluntarios :
● En la regulación automática de la ventilación intervienen dos tipos de receptores :
● Receptores pulmonares: que protegen las estructuras respiratorias.
Hay tres tipos de receptores pulmonares:
1. Receptores de estiramiento: Que controlan la insuficiencia pulmonar
2. Receptores de irritación: Que protegen contra los efectos dañinos del inhalante
Tóxicos
3. Receptores Yuxtacapilares: que captarán la congestión pulmonar
● Quimio receptores monitorizan la función del intercambio gaseoso de los pulmones al
captar cambios en los niveles sanguíneos de CO2, O2 y PH.
Existen dos grupos de quimiorreceptores
1. Quimiorreceptores centrales: Son especialmente sensibles a los cambios en los
niveles de CO2
2. Quimiorreceptores periféricos: Reacciona a los niveles de O2 en la sangre
arterial
193
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
CENTROS RESPIRATORIOS
El centro respiratorio (CR) se encuentra en el tronco encefálico (bulbo raquídeo), Qué es la
parte más baja del tronco del encéfalo. El CR recibe señales de control de ausencias
químicas, neuronales y hormonales que controla la velocidad de la profundidad de los
movimientos respiratorios, el diafragma y otros músculos de la respiración.
Centro respiratorio
194
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
195
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Control de la respiración
Área Inspiratoria
︎Se localiza en el bulbo raquídeo: es el que mantiene el ritmo básico de la respiración.
︎Envía señales hacia los músculos inspiratorios, el musculo más importante es el diafragma,
cuando este se contrae, aumenta la jaula torácica y se produce la inspiración, la cual dura
unos 2 segundos.
▪︎ Luego, los músculos vuelve a su sitio y por causa del rebote clásico, el aire es expulsado
al exterior
Área Espiratoria
196
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Área neumotóxico
︎ Si esta zona es estimulada, se producirá una respiración rápida y superficial.
︎ aumentara la frecuencia respiratoria y disminuirá la profundidad de la respiración, se
producirá una modificación del volumen respiratoria por minuto.
︎ tiene función termorreguladora, eliminando calor a través del área respiratorio por minuto.
También se produce esta respiración ante el miedo y la ansiedad.
Área Apneustico
︎ Ubicada en la parte inferior de la protuberancia.
︎ Coordina la transición entre respiración y espiración
︎ Su función es inhibir la espiración y estimular la inspiración.
︎ prolonga la inspiración y por tanto la FR
Vías nerviosas
Vías Ascendentes: Sensitivo sensoriales
De los quimiorreceptores, ramas parasimpáticas del nervio vago y glosofaríngeo se dirigen al
área rítmica.
Vías Descendentes: Motoras
197
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Los axones de las neuronas del núcleo del fascículo solitario se dirigen a las motoneuronas
del nervio frénico y las del núcleo retroambiguo a las neuronas motoras de los núcleos
accesorios de la respiración.
Barorreceptores arteriales
A estimulación de los Barorreceptores de la Aorta y de los senos carotideos por el aumento
de la PA puede causar Hipoventilación o apnea refleja.
- Una disminución de la PA puede causar una Hiperventilación.
-Duración muy breve.
FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA
198
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Desde el punto de vista fisiopatológico, los trastornos respiratorios, tienen como base
fundamental a tres mecanismos importantes:
1. La Ventilación o de Vías Respiratorias.
2. La Perfusión o Vasos Pulmonares.
3. La Hematosis o Intercambio Gaseoso.
199
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
UNIDAD N 7
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA GASTROINTESTINAL O DIGESTIVO
1. SISTEMA GASTROINTESTINAL
Es una estructura hueca en forma de tubo, que se extiende desde la cavidad bucal hasta el ano,
relacionados con glándulas de secreción en su trayecto.
200
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Cavidad bucal:
201
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Esófago
Glándulas salivales:
● Glándulas parótidas. - Serosas
Conducto. - Stenon (son los más grandes)
202
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
203
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
204
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● En algunas zonas, como en los esfínteres las contracciones peristálticas amasan contenido
intestinal.
● En otras aparecen contracciones locales de constricción que duran de 5 a 30 seg y con ello se
logra trocear y desmenuzar el contenido intestinal.
205
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Reducen la excitabilidad
● Adrenalina o noradrenalina
● Estimulación por nervios simpáticos que secretan noradrenalina en sus terminaciones
206
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Reflejos Gastrointestinales
207
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Son reflejos que trabajan en conexión tanto el sistema nervioso entérico como el sistema nervioso
autónomo (simpático y parasimpático) y los más esenciales para la regulación o control
gastrointestinal, son:
● Reflejos enterales propios de la pared intestinal: Controlan la secreción, peristaltismo y
mezcla.
● Reflejos digestivos ganglionares simpáticos: Son Gastrocolicos, enterogástricos y coloidales.
● Reflejos digestivos medulotroncales parasimpáticos: Son Reflejos de vaciamiento y de
defecación.
Estm. del SNA Simpático Disminuye el flujo sanguíneo y el SNA Parasimpático Aumenta
208
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Tanto la propulsión como la mezcla son procesos fisiológicos distintos, cada uno de ellos controlados
por numerosos mecanismos nerviosos y hormonas de retroalimentación, para un procesamiento
óptimo y su absorción de los nutrientes.
1. Ingestión de Alimentos (Reflejos).
2. Funciones Motoras del Estómago.
3. Movimientos del intestino delgado.
4. Movimientos del Intestino Grueso o Colon.
5. Reflejos Defecatorios, Rectoanales.
Ingestión de Alimentos
La ingestión de los alimentos depende de dos aspectos:
- Aspectos fisiológicos: El Hambre y el Apetito
- Aspectos Mecánicos: La Masticación y la Deglución
La masticación es un proceso de corte y trituración de los alimentos para facilitar la deglución y
digestión, donde participan los elementos de la boca (dientes y lengua) y la saliva.
La Deglución es un proceso de ingestión, paso de alimentos u otras substancias, desde la boca - faringe
hacia el esófago, que comprende tres fases:
- Fase voluntaria oral (preparatoria y propulsiva).
- Fase involuntaria faríngea (esfínter faringoesofágico).
- Fase involuntaria esofágica (mov. de peristaltismo).
Órganos de la boca que intervienen en la ingestión: dientes y lengua.
La Saliva
La saliva en un flujo líquido de reacción alcalina complejo, algo viscoso producido por glándulas
salivales en la cavidad bucal e involucrado en la primera fase de la digestión.
Se estima que la boca produce entre 1 y 1,5 litros de saliva al día.
Líquido transparente compuesto por agua, sales minerales y algunas proteínas.
Composición de la saliva.
La composición es similar a la del plasma. está compuesta por:
Agua: representa un 95% de su volumen, en la que se disuelven el 5% restante formado por sales
minerales como iones de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. El agua permite que los
alimentos se disuelvan y se perciba su sabor en el sentido del gusto.
- Agua 95% - Lisozima
- Iones - Ptialina (amilasa)
- Cloruro - Inmunoglobulinas
- Bicarbonato - Calcio
- Moco
Funciones de la saliva
209
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Proceso de la deglución
Fase oral voluntaria: La lengua comprime el bolo contra el paladar y lo empuja hacia atrás.
210
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Fase faríngea involuntaria: El paladar blanco se eleva y cierra la cavidad nasal. La epiglotis desciende
y cierra la tráquea y se inicia un movimiento peristáltico que impulsa el bolo por la faringe.
Fase esofágica involuntaria: El bolo es empujado por las contracciones peristálticas ayudando por la
gravedad.
El bolo alimenticio es conducido al esófago donde se encuentra el cardíaco (Esfinter) y por ende pasan
al estómago. Esto evita que se devuelvan los alimentos al esófago, lo que conocemos como un reflujo
gástrico.
Glándulas gástricas.
Células principales: producen pepsinógeno, se transforma en pepsina, enzima que degrada las
proteínas.
Células parietales: producen ácido clorhídrico.
Células mucosas: segregan mucosa protectora de la pared del estómago.
Células G: producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico).
Efecto del volumen alimentario gástrico sobre Efecto de la hormona gastrina sobre el
la velocidad de vaciamiento. vaciamiento gástrico.
211
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
212
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
INTESTINO GRUESO
-Tiene 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro.
-En él se produce absorción de agua e iones inorgánicos.
-Contiene abundante flora bacteriana que fermenta residuos no digeridos, y sintetiza vitaminas K y B.
El intestino grueso, llamado también Colon, inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco
denominado ciego y de donde sale el apéndice, cumple también con la función de absorber los últimos
y pocos nutrientes, minerales y vitaminas que ya quedan en el quimo.
La función principal de nuestro intestino grueso es almacenar los desechos y formar los haces para
ser excretadas.
213
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Reflejos de la defecación
Se transmiten primero señales a la médula espinal que luego regresa al colon descendente, sigmoide,
al recto y al ano a través de nervios pélvicos. Aumentando el peristaltismo y relajando el esfínter
interno.
214
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
● en segundo lugar, las glándulas mucosas distribuidas desde la boca hasta el ano aportan moco
para la lubricación y protección de todas las regiones del tubo digestivo.
Gran parte de las secreciones digestivas se forman solo como respuesta a la presencia de alimentos
de la vía digestiva y la cantidad secretada en cada segmento es casi igual a la cantidad necesaria para
una digestión adecuada.
En el tubo digestivo existen varios tipos de glándulas que secretan diversas substancias para cumplir
principalmente tres funciones:
1. Secreción de Enzimas digestivas.
2. Secreción de Moco protector.
3. Secreción de Hormonas.
Secreción de la saliva.
La saliva contiene una secreción mucosa y una secreción serosa.
- La secreción serosa contiene ptialina, enzima que digiere los almidones.
- La secreción mucosa contiene mucina (lubricante y protector).
La saliva posee concentraciones elevadas de K + y HCO3- y concentraciones bajas de iones Na + y Cl-.
La salivación está regulada principalmente por señales parasimpáticas.
Secreción Esofágica
215
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Secreción Gástrica
La mucosa gástrica dispone de dos tipos fundamentales de glándulas tubulares
- Glándulas oxínticas: Se localizan en el cuerpo-fondo. Contiene 3 tipos de células:
● Células mucosas del cuello: Secretan moco, pepsinógeno
● Células peptídicas (Principales): Secretan pepsinógeno
● Células oxínticas (Parietales): Secretan HCl y factor intrínseco.
● Células pilóricas: Propias del antro, secretan principalmente moco, pero también
pepsinógeno y gastrina
El HCl y la pepsina son necesarios para la digestión proteica.
El factor intrínseco es necesario para la absorción de la vitamina B12.
216
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
217
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
La función principal del ID es la absorción de los nutrientes y sus productores digeridos para verterlo
en la sangre.
Secreción Pancreática
El páncreas es una glándula de secreción mixta:
➔ Exocrina Digestiva: Acinos pancreáticos
218
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
219
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
220
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Jugo pancreático
➔ Agua
➔ Enzimas:
● Amilasa.
● Tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa.
● Lipasa pancreática.
● Ribonucleasa, desoxirribonucleasa.
➔ Bicarbonato de sodio
Bilis
➔ Agua.
➔ Sales biliares.
➔ Colesterol, fosfolípidos.
➔ Pigmentos biliares.
221
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
222
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
❖ La secreción salival se utiliza para amortiguar y diluir a los alimentos y para la digestión inicial
del almidón y los lípidos. La saliva es hipotonía y se produce gracias a un proceso de los pasos
que consta de la formación de una saliva inicial por parte de las células acinares y de su
modificación en las células dictarles.
❖ La secreción pancreática contiene HCO3 para neutralizar los H+ del estómago y las enzimas
para la digestión de los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos. El jugo pancreático es
isotónico y se produce en un proceso que consta de dos pasos. Las células epiteliales
centroacinares y dictarles, el componente acuoso que contiene HCO3, y las células dictarles
modifican la secreción.
❖ Las sales biliares, los principales constituyentes de la bilis, se utilizan para emulsionar y
solubilizar los lípidos, contribuyendo a su digestión y absorción. La bilis es producida por los
hepatocitos, almacenada en la vesícula biliar y secretada al intestino cuando se contrae. Las
sales biliares solubilizan y forman micelas con los productos de la digestión. aproximadamente
el 95% de los ácidos biliares recircula hasta el hígado a través de la circulación.
❖ Los hidratos de carbono deben digerirse a monosacáridos para que puedan absorberse. Los
pasos digestivos los llevan a cabo las amilasas salivales y pancreáticas y las disacaridasas del
borde en cepillo intestinal. La glucosa y la galactosa son absorbidas en las células epiteliales
gracias a que son dependientes de Na +, mientras que la fructosa se absorbe mediante
difusión facilitada.
❖ Las proteínas son dirigidas hasta aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos para poder ser
absorbidas. La pepsina, la tripsina y otras proteasas pancreáticas y del borde del cepillo llevan
a cabo los pasos digestivos, los aminoácidos, los dipéptidos y los tripéptidos son absorbidos
por las células epiteliales gracias a cotransportadores dependientes de Na+ o H+.
223
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
❖ Los lípidos son dirigidos hasta monoglicéridos, ácidos grasos, colesterol y lisolecitina por
medio de enzimas pancreáticas. Los productos de la digestión lipídica se solubilizan en micelas
con ácidos biliares, los lípidos son liberados de las micelas en la membrana apical de las células
epiteliales intestinales y se difunden hacia el interior de las células. En su interior, son
almacenados en quilomicrones que se transfieren a los vasos linfáticos mediante exocitosis.
Absorción gastrointestinal
Intestino delgado:
El lugar anatómico más importante de la absorción de nutrientes del tubo digestivo, es el intestino
delgado a través de tres formaciones de la mucosa intestinal:
- Los pliegues de kerckring
- Las vellosidades
- Las microvellosidades
Que aumentan la superficie de absorción hasta mil veces, es decir una extensión de 250 a 400 m 2.
Mecanismos de absorción
Agua = difusión y osmosis
Na, K, Ca, Mg, He, PO4, HCO3 = transporte activo
Monosacáridos (glucosa) = cotransporte con sodio (activo)
Aminoácidos y péptidos = cotransporte con sodio (activo)
Ácidos grasos y monoglicéridos = transporte pasivo
Vitaminas = difusión simple (excepto vit B12, que se combina con factor intrínseco es por transporte
activo).
224
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
225
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Otras funciones: secreción de bicarbonato, acción bacteriana(bacilos). para formar vitamina (K, B12,
B1, B6 y gases de flatulencia => anhídrido carbónico, hidrógeno y metano
Composición de heces: compuesta por agua y materia sólida => bacterias muertas, grasas, materia
orgánica y productos no digeridos.
El color pardo se debe a: estercobilina y urobilina (bilirrubina)
El olor es producto de la acción bacteriana y tipo de alimentación, (indol, escatol, mercaptanos y ácido
sulfhídrico).
226
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
227
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
228
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Absorción intestinal
● La absorción de nutrientes se da por difusión facilitada, osmosis y transporte activo.
● Casi el 90% de la absorción tiene lugar en el intestino delgado, y el otro 10% en el estómago e
intestino grueso.
● Los monosacáridos, aminoácidos, ácidos grasos y péptidos son absorbidos por el epitelio
intestinal y transportados por los vasos sanguíneos de la vellosidades.
● Las grasas, luego de ser reprocesadas en el epitelio intestinal, penetran por los vasos linfáticos
y finalmente entran al torrente sanguíneo.
● Las hormonas secretadas por las células de duodeno estimulan las funciones del páncreas y
del hígado.
La saliva es un fluido líquido de reacción alcalina compleja,algo viscosa producida por las glándulas
salivales en la cavidad bucal el involucrado en la primera fase de la digestión.
229
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El estómago
Anatomía y fisiología del estomago
Funciones motoras:
- Almacenamiento: los alimentos en el estómago conducen a la relajación de la musculatura del
estómago.
- Mezcla y propulsión: ondas de constricción u ondas de mezcla. las ondas peristálticas
comienzan en el cuerpo y alcanzan el píloro, que también se contrae, facilitando la
retropulsión del alimento y la consiguiente mezcla.
- Vaciamiento: se produce principalmente cuando se relaja la porción distal del antro y el píloro.
la gastrina y el volumen del alimento son factores que estimulan el vaciamiento.
Glándulas gástricas:
Cardiacas
❏ Pilóricas, cardiacas => Ambas productoras de mucus
❏ Fúndicas:
➢ Células principales: pepsinógeno y lipasa
➢ Células parietales: CIH y factor intrínseco
➢ Células mucosas: mucus
➢ Células G: gastrina
Regulación de la secreción
Estimulación:
1)Gastrina, secretada por las células G de las glándulas pilóricas y antrales.
2)Estimulación vago. Liberación de ácido a través de la estimulación colinérgica de los receptores
musculares M2 de la célula parietal.
230
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
3)Histamina.
Inhibición:
1)ph gástrico o duodenal.
2)Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción ácida gástrica, probablemente a través
del péptido inhibidor gástrico.
3)Otros. las hiperglucemias y la hiperosmolaridad en el duodeno.
Duodeno:
● Es la sección más corta, más ancha y menos móvil del intestino delgado y es retroperitoneal.
● Forma una especie de asa que cubre a la cabeza del páncreas.
● Íntimamente relacionado con la vesícula biliar y con el páncreas, ya que ambas estructuras
van a descargar sus secreciones en el duodeno (2da porción).
● Mide unos 30cm aprox.
● Presenta 4 porciones: bulbo, 2da, 3ra y 4ta porción.
● Presentan criptas de Lieberkühn, vellosidades intestinales y glándulas de Brunner secretoras
de moco protector de ácido gástrico.
Yeyuno:
● Es la segunda porción del intestino delgado.
● Mide 2.5 mt de largo aprox.
● Tiene vellosidades más discretas que el duodeno.
● Presenta paredes gruesas, numerosos pliegues y su vascularización es muy abundante.
● Ya no presenta glándulas de Brunner.
● Presenta nódulos linfoides ocasionales en la submucosa.
Íleon:
● Es la tercera porción del intestino delgado.
● Su longitud es de 3 metros aprox.
● Sus paredes son más finas y posee pocos pliegues.
● Presenta una porción terminal y cercana a la válvula ileocecal con abundantes placas de peyer.
231
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
232
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
3. FISIOPATOLOGÍA GASTROINTESTINAL
Cuadro Clínico (SyS): náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, eructos, flatulencia, meteorismo,
hematemesis, melenas, ictericia, etc.
Trastornos de la Deglución: Lesión de V, IX y X par craneal Megaesofago, Acalasia, Polio, Miastenia.
Trastornos del Estómago: Gastritis, Úlceras, Gástricas.
Trastornos del Intestino Delgado: Síndrome de Malabsorción (Esprue).
Trastornos del Intestino Grueso: Colitis, Megacolon.
233
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
UNIDAD N 8
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
Sistema Nervioso:
- percepción sensitivo sensorial - contracción muscular
El sistema endocrino está formado por por un grupo de órganos llamados glándulas de secreción
interna cuya función principal es producir hormonas y secretarlas al flujo sanguíneo.
La función de las hormonas consiste en actuar como mensajeros, de forma que se coordinen las
actividades de diferentes partes del organismo.
Una glándula es una célula epitelial secretora, organizada dentro de un epitelio de revestimiento o
formando un órgano, cuya función es sintetizar sustancias, como las hormonas, para liberarlas, a
menudo en el torrente sanguíneo (glándulas endocrinas) o en el interior de una cavidad corporal o su
superficie exterior (glándula exocrina).
● Una hormona es una sustancia química secretada por una célula o un grupo de células que
ejerce un efecto fisiológico sobre otras células del organismo.
ejemplos: Prolactina, Tirotropina, Hormona del crecimiento, Melanotropina, Vasopresina.
● Su distribución por el torrente sanguíneo da lugar a una respuesta que, aunque es más lenta
que la de una reacción nerviosa, suele mantenerse durante un periodo más prolongado.
actúan como una red de comunicación celular que corresponde a los estímulos liberando hormonas
y es el encargado de diversas funciones metabólicas del organismo.
234
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
SISTEMA ENDOCRINO
Estudio de las glándulas de secreción interna, como las Hormonas o mensajeros químicos, para la
regulación e integración de las funciones corporales.
Tipos de Mensajeros Químicos:
- Nerviosos
- Endocrinas
- Neuroendocrina
- Autocrinas-Paracrinas
235
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Hipófisis Sudoríparas
Tiroides sebáceas
Paratiroides lacrimales
Pineal páncreas
Suprarrenal hígado
Gónadas
236
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Páncreas próstata
Corazón
Riñones salivales
mamarias
sistema digestivo
tejido adiposo
Mecanismo de autorregulación
237
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
estimula la síntesis y
secreción de
hormonas
corticosuprarrenales
(cortisol, andrógenos
Corticotropina y aldosterona) Péptido
Favorece el
desarrollo de la
mama femenina y la
Prolactina secreción de la leche Péptido
238
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Induce al
crecimiento de los
folículos en el ovario
Hormona y la maduración de
estimulante de los espermatozoides
folículo ( FSH) en las células de Péptido
Sertoli de los
testículos
estimula la síntesis
de testosterona por
las células de leydig
del testiculo;
estimula la
ovulación, la
Hormona formación del Péptido
luteinizante (LH) cuerpo lúteo y la
síntesis de
estrógenos y
progesterona en los
ovarios
NEUROHIPÓFISIS Incrementa la
absorción de agua
por los riñones e
Hormona induce la
antidiurética vasoconstricción y
aumento de la Péptido
(vasopresina) presión arterial.
Estimula la eyección
de la leche de las
Oxitocina mamas, por
contracción de Péptido
células mioepiteliales
y también produce
las contracciones
intrauterinas,
durante el trabajo
del parto.
TIROIDES Incrementa la
velocidad de las
reacciones químicas
de casi todas las
células, y por tanto,
Tiroxina(T4) el índice metabólico
y del organismo
239
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Triyodotironina(T3) Amina
favorece el depósito
de calcio en los
huesos y reduce la
concentración de Péptido
iones calcio en el
Calcitonina líquido extracelular
240
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Incrementa la
síntesis y la
liberación de glucosa
desde el hígado a los
líquidos corporales
Glucagón
(células alfa) Péptido
241
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
progesterona.
242
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
pancreáticas
Funciones que regulan y Las que exigen respuestas Las que exigen respuestas
coordinan rápidas, como la locomoción mantenidas, como el
crecimiento, desarrollo,
metabolismo.
243
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
1. Neurotransmisores, liberados por los axones terminales de las neuronas en las uniones
sinápticas y que actúan localmente controlando las funciones nerviosas.
2. Hormonas endocrinas, producidas por glándulas o células especializadas que secretan a la
sangre circulante y que influyen en la función de células diana situadas en otros lugares del
organismo.
3. Hormonas neuroendocrinas, secretadas por las neuronas hacia la sangre y que fluyen en las
funciones de células diana de otras partes del cuerpo
4. Hormonas paracrinas, secretadas por células hacia el líquido para que actúen sobre células
diana vecinas de un tipo distinto extracelular
5. Hormonas autocrinas, producidas por las células y que pasan al líquido extracelular desde el
que actúan sobre las mismas células que las fabrican.
6. Citocinas, péptidos secretados por células hacia el líquido extracelular y que pueden funcionar
como hormonas autocrinas, paracrinas y endocrinas. entre ellas se encuentran las
interleucinas y otras linfocinas secretadas por los linfocitos colaboradores que actúan sobre
otras células del sistema inmunitario. Las hormonas citocinas producidas por los adipocitos se
conocen a veces como adipocinas.
● La hormona del crecimiento estimula el crecimiento de todo el cuerpo mediante su acción
sobre la formación de proteínas y sobre la multiplicación y diferenciación celulares.
● La corticotropina controla la secreción de algunas hormonas corticosuprarrenales, que, a su
vez, afectan al metabolismo de la glucosa, las proteínas y los lípidos.
● La tirotropina (Hormona estimulante del tiroides) controla la secreción de tiroxina y
triyodotironina por la glándula tiroides; a su vez, estas hormonas regulan casi todas las
reacciones químicas intracelulares.
● La prolactina estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche.
● Dos hormonas gonadotropas distintas, la hormona estimulante de los folículos y la hormona
luteinizante, controlan el crecimiento de los ovarios y los testículos, así como su actividad
hormonal y reproductiva. Las dos hormonas secretadas por la neurohipófisis desempeñan
otras funciones.
● La hormona antidiurética (denominada también vasopresina) controla la excreción de agua
en la orina, con lo que ayuda a regular la concentración hídrica en los líquidos corporales.
● La oxitocina contribuye a la secreción de leche desde las glándulas mamarias hasta los pezones
durante la lactancia; posiblemente, interviene también en el parto, al final de la gestación.
GLANDULA HIPOFISIS
La hipófisis o Glándula es una glándula de secreción interna (endocrina) del organismo que produce
distintas hormonas, está ubicada en la “silla turca” del hueso esfenoides, debajo del cerebro y en la
base del cráneo, desde donde conecta con el hipotálamo a través del tallo hipofisario, está
considerada la principal glándula del sistema endocrino que controla y regula la actividad o la función
de otras glándulas del cuerpo, siendo primordial para nuestro organismo y está estrechamente
relacionada con el sistema nervioso central a través del hipotálamo, estableciendo relaciones
anatómicas y funcionales.
Anatómicamente, la hipófisis se divide en dos partes;
- Hipófisis anterior o Adenohipófisis (Glándula), que secreta 6 hormonas
- Hipófisis posterior o Neurohipófisis (nervioso). que secreta 2 hormonas
244
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Hormonas de la adenohipófisis
245
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
246
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
GLÁNDULA TIROIDES
Es una glándula endocrina, situada en el cuello, delante de la tráquea (cricoides), que está constituido
por folículos, células C (calcitonina) y coloides que contienen glucoproteínas(tiroglobulinas), que son
las hormonas tiroideas:
247
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
TIROIDES
Las hormonas tiroideas regulan:
- El consumo de oxígeno y el metabolismo basal.
- El metabolismo celular.
- El crecimiento y desarrollo
La tiroides secreta 3 hormonas:
- Tiroxina o Tetrayodotironina (T4) ---> Aumenta el metabolismo y el consumo del oxígeno.
- Triyodotironina (T3) ---> Aumenta el metabolismo y el consumo del oxígeno
- Calcitonina ---> Regula la homeostasis de calcio
248
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Funciones
Acción y Efectos de las Hormonas Tiroideas
249
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo y la función de diferentes órganos. Las dos hormonas
tiroideas (T4 y T3) regulan el metabolismo corporal y la función de los órganos. Cada una de las células
depende de las hormonas tiroideas para su crecimiento normal y desarrollo y para regular funciones
tales como la producción de energía y calor.
➔ Aumenta el índice metabólico basal (IMB), consumo de O2 (despierto, en reposo, en ayunas),
uso O2 celular para producir ATP
➔ Estimula la síntesis de la Na+/K+ ATPasa
➔ Aumentan la temperatura corporal (efecto calorigénico)
➔ Aumenta la síntesis proteica
➔ Estimula lipolisis
➔ Regulan en desarrollo y crecimiento del tejido nervioso y de los huesos
GLÁNDULA PARATIROIDES
Los principales reguladores de los niveles de iones de calcio y Fosfato en la sangre (formación del
hueso y dientes), son la hormona paratiroidea (PTH), calcitonina y la vitamina D.
La Hormona Paratiroidea, producida por las glándulas paratiroides, situados en ambos lóbulos de la
glándula tiroides, cuya función es aumentar la concentración sérica de calcio y fosfato, mediante
cuatro mecanismos:
- Activa los osteoclastos en la resorción de calcio y fosfatos en los huesos y aumentando la
concentración. Sérica (osteolisis).
- Aumenta la reabsorción de calcio y magnesio, y excreción de fosfato en los riñones.
- Incrementa la absorción intestinal de calcio, fosfato y magnesio de la ingesta alimentaria
- Estimula la formación de Calcitriol (forma activa de Vitam. D)
Hormona CALCITONINA
Hormona secretada por las células parafoliculares o células C de la Tiroides, interviene en el
metabolismo del calcio y del fósforo, específicamente, reduce los niveles sanguíneos de calcio de tres
formas.
1. Disminuye la absorción intestinal.
2. Incrementa el almacenamiento de Ca por los huesos.
3. Incrementa la excreción de Ca a través de los riñones.
LA HORMONA CALCITONINA produce HIPOCALCEMIA
250
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
CALCITONINA
- Hormona secretada por la tiroides
- Reduce la concentración de Ca plasmático.
- Cumple una función opuesta a la PTH.
Cuatro mecanismos de actuar
- Inhibe la absorción intestinal de Ca 2+.
- Inhibe la resorción ósea.
- Inhibe la reabsorción de fosfato a nivel de los túbulos renales.
PTH facilita la absorción del calcio. vitamina D y fosfato.
- Aumenta la excreción de Ca+2 y Mg 2+ por los riñones.
PTH reduce la excreción renal del calcio y aumenta la excreción renal de fosfato, provocando
la excreción urinaria en mayor concentración.
251
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Vitamina D o Calcitriol
Es una vitamina liposoluble de naturaleza esteroide, se obtiene de la síntesis cutánea por exposición
a la luz solar y de la dieta, con efecto facilitador de la absorción de calcio y fósforo en el tubo digestivo.
La vitamina D para activarse después de la piel o dieta (colecalciferol) debe sufrir una hidroxilación
hepática (calcidiol) y otra hidroxilación renal (calcitriol). Entonces el metabolito activo es Calcitriol
En la dieta existen dos formas de presentación:
● Colecalciferol (Vitamina D3) de origen animal
● Ergocalciferol (Vitamina D2) de origen vegetal
La vitamina D se deposita en: Hígado, cerebro, piel y huesos
2. GLANDULAS SUPRARRENALES
Las glándulas suprarrenales o adrenales, son dos estructuras retroperitoneales, la derecha de forma
triangular y la izquierda de forma semi cubierta ambas están situadas encima de los riñones.
Cubiertas por una cápsula de tejido conjuntivo gruesa de la que parten tabiques que introducen en el
parénquima glandular y llevan vasos sanguíneos y nervios. El tejido parenquimatoso secretor está
organizado en las regiones cortical y medular.
252
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
CORTEZA MÉDULA
Zona fascicular
Glucocorticoides: cortisol, corticosterona y
cortisona. Regulan el metabolismo y la
resistencia al estrés.
estimulan la proteólisis, gluconeogénesis,
lipólisis.
Zona reticular
Andrógenos: Dehidropiandrosterona(DHEA) en
las mujeres contribuye a la líbido y estimula la
253
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
producción de estrógenos.
GLÁNDULA PÁNCREAS
Es un órgano glandular mixto de abdomen, situado en el retroperitoneo, detrás del abdomen y cerca
al duodeno e hígado
El páncreas es una glándula de secreción mixta:
- Exocrina Digestiva: Acinos pancreáticos
- Endocrina Hormonal: Islotes de Langerhans
La Secreción Endocrina está formada por los acinos pancreáticos, que contiene el jugo pancreático
lleno de enzimas digestivas y bicarbonato.
La Secreción Endocrina está formada por los islotes de Langerhans, que secretan hormonas para luego
pasar al torrente sanguíneo circulatorio para cumplir funciones metabólicas específicas.
PÁNCREAS
Los islotes de Langerhans poseen 4 tipo de células, donde cada una secretan una hormona en
particular.
- Células alfa, secretan glucagón que aumenta la glicemia (Hiperglicemiante).
- Células beta, secretan insulina que disminuye la glicemia (Hipoglicemiante).
- Células delta, secretan somatostatina que inhibe la acción de alfa y beta (Inhibe la secreción
de insulina y glucagón).
- Células F, secretan polipéptido pancreático que inhibe la secreción de somatostatina.
LAS GÓNADAS
254
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Las gónadas (testículos y los ovarios) son glándulas mixtas que en su secreción externa producen
gametos y en su secreción interna producen hormonas que ejercen su acción de los órganos que
intervienen en la función reproductora.
Cada gónada produce las hormonas propias de su sexo, pero también una pequeña cantidad de las de
sexo contrario.
255
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
TESTÍCULOS
Producen testosterona que estimula el descenso de los testículos antes del nacimiento, regula la
espermatogénesis y las características sexuales secundarias.
OVARIOS
Producen estrógenos y progesterona que regulan el ciclo reproductivo, mantienen el embarazo
preparan las glándulas mamarias. Regulan la ovogénesis y mantienen las características sexuales
secundarias.
Ovarios + placenta secretan relaxina que aumenta la flexibilidad de la sínfisis púbica y dilata el cuello
del útero.
256
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Los ovarios son parte del sistema reproductivo de la mujer, cada ovario es del ta
año y forma de una almendra, y producen:
● Células o gametos femeninos (los óvulos)
● Hormonas sexuales femeninas (estrógeno y progesterona)
Hormonas de la neurohipófisis
● Oxitocina (OT): estimula la contracción del útero y también la eyección de la leche.
● Hormona antidiurética (ADH): estimula la reabsorción de agua en los riñones, reduciendo así
el volumen de la orina, aumenta la presión arterial (Vasoconstricción de arteriolas)
APARATO DIGESTIVO:
- Gastrina: estimula la secreción de jugo gástrico y aumenta la motilidad del estómago.
- Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa: estimula la liberación de insulina en las
células beta del páncreas.
- Secretina: estimula la secreción de jugos pancreáticos y bilis.
- Colecistocinina (CCK): secreción de jugos pancreáticos, regula liberación de bilis y produce
sensación de saciedad.
RIÑONES:
- Eritropoyetina: aumenta el ritmo de producción de glóbulos rojos.
- Calcitriol: participa en la absorción del Ca y P de los alimentos.
CORAZÓN
- Péptido natriurético auricular: Disminuye la presión arterial.
TEJIDO ADIPOSO
- Leptina: suprime el apetito.
Existe 3 tipos de tejido adiposo: Blanco, Pardo, Beige.
PLACENTA
257
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
- Gonadotropina coriónica humana (hCG): estimula al cuerpo lúteo para que produzca
estrógenos y progesterona, de manera que se mantenga el embarazo.
- Estrógenos y Progesterona: mantiene el embarazo y prepara glándulas mamarias para
secretar leche.
- Somatrotopina Coriónica Humana: estimula el desarrollo de las glándulas mamarias.
DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades caracterizada por hiperglucemia, resultante
de un defecto en la secreción de insulina, acción de la insulina, o ambas.
Es una enfermedad progresiva dual, caracterizada en primer lugar por resistencia a la insulina, pero
también por una falla progresiva de la función de las células Beta de los i.
Glucosa
Es el carbohidrato más importante en sangre periférica, al oxidarse constituye la mayor fuente de
energía celular del organismo. La glucosa proveniente de la alimentación es convertida en glucógeno
y en ácidos grasos para ser almacenada en el hígado y en tejido adiposo respectivamente.
Insulina
Es una hormona productiva y almacenada en las células beta del páncreas, es imprescindible para el
transporte, almacenamiento y mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre. La falta de insulina
258
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
impide que la glucosa llegue a las distintas células del organismo, generando trastornos en los
procesos metabólicos que pueden conducir a otras situaciones o enfermedades.
Tratamiento Nutricional
Es un proceso importante y deberá ser manejado interdisciplinariamente entre el médico tratante y
el nutricionista.
Pues la dieta constituye un factor determinante en el cumplimiento de metas en el paciente diabético,
que será predictor y definitivo en el grado de deterioro del paciente con relación a su enfermedad.
OBESIDAD:
la obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial, con determinantes genéticos y ambientales,
caracterizada por aumento del tejido adiposo.
En general este incremento se acompaña de aumento de peso corporal y riesgo de aparición de
complicaciones que afectan la calidad de vida del individuo.
Sobrepeso y Obesidad
259
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
SÍNDROME METABÓLICO:
Conjunto de alteraciones metabólicas, que constituyen factores de riesgo cardiovascular, cuya
aparición puede ser simultánea o secuencial como consecuencia de la insulinoresistencia y la
obesidad; asociadas a HTA, DLP y DBT, cuya causa es la combinación de factores genéticos y
ambientales.
● Enfermedad metabólica múltiple
● Factor de riesgo CV importante
● Constituye: 25% población adulta
● Asociada a la obesidad central y resist. a la insulina
● Causado por factores genéticos y ambientales
● Mortalidad: 4 a 6 veces mayor
Obesidad central
Hipertensión Arterial
Hiperglucemia
Dislipidemia:
➔ Aumento de TG
260
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
➔ Disminución de HDL
➔ Aumento de LDL
261
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
UNIDAD N°9
FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA REPRODUCTOR
262
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El Glande. - Es el remanente de la piel en la punta del pene y es una zona altamente sensible por la
gran cantidad de terminaciones nerviosas sensitivas.
El Escroto. - Son dos bolsas de tejido cutáneo constituida de varias capas, situada cerca de la base del
pene, compuesto de músculo y piel, cubierto de vello y que en su interior aloja al testículo, ambos
lados (izquierdo y derecho).
Los Testículos. - Son dos cuerpos anatómicos ovoides (forma de huevo), que están envueltos o
cubiertos por el escroto, que en su interior contienen numerosos conductos, para la producción de
espermatozoides y hormonas masculinas (testosterona).
El Pene. - Órgano sexual masculino externo, formado por dos cuerpos cavernosos y un cuerpo
esponjoso, con doble función, por un lado, cuando está en estado de flacidez sirve para conducir la
orina a través de la uretra desde la vejiga hacia el exterior, y por el otro, cuando se encuentra en
estado de erección puede penetrar en la vagina durante la actividad sexual y depositar el semen
durante la eyaculación.
Tubos seminíferos. - Son conductos que se encuentran en los testículos, donde se lleva a cabo la
espermatogénesis, es decir, la producción de espermatozoides.
263
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
264
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
uno de los pares de los cromosomas (espermatide), transporta la información genética que determina
el sexo descendiente, llamado cromosoma sexual, cromosoma X femenino o cromosoma Y masculino,
asi transformándose en espermatozoide X femenino o Y masculinos maduros, de eso dependerá la
cual de ellos fecunde al Ovulo.
265
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
El Espermatozoide Maduro
El espermatozoide es el gameto masculino (célula haploide por meiosis) destinado a la fecundación
de óvulo (cigoto o célula diploide de 46 cromosomas), es decir, la célula reproductora que aporta el
varón para la formación de un embrión que pueda anidar en el útero materno y dar lugar a un
embarazo.
266
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
La Espermiogenia, es producida en las células Sertoli, gracias a la acción de FSH y Estrógenos y para
que salgan a la luz tubular como espermatozoide requieren de HL (64 días). La maduración o su
motilidad tiene lugar en el Epidídimo (12 días) gracias a la acción de testosterona y estrógenos, y su
almacenamiento es en el Conducto deferente.
Se producen por día 120 millones de espermatozoides.
267
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
testiculares.
268
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Composición:
● PH de 7,5 ● potasio
● fructosa ● calcio
● fibrinógeno ● fósforo
● bicarbonato citrato ● prostaglandinas
Vesícula Seminal
Revestido por un epitelio secretor mucoide, rico en:
➔ Fructosa
➔ Ácido cítrico
➔ Fibrinógeno
➔ Prostaglandinas: Reacciona con el moco cervical femenino (+receptivo a los
espermatozoides).
269
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Función de la próstata:
La glándula prostática secreta un líquido alcalino claro de aspecto lechoso que contiene:
● ácido cítrico ● Enzima de coagulante
● Calcio ● Fibrinolisina
● Fosfatasa ácida
Durante la eyaculación, la cápsula de la glándula prismática se contrae de manera simultánea con las
contracciones del conducto deferente y vesícula seminal, de manera que el líquido fluido y lechoso de
la glándula prostática se une a la masa del semen.
2.- Efecto sobre desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios en el adulto:
- Distribución del vello pubiano - Calvicie masculina.
- Engrosamiento laríngeo produciendo voz Grave o Gruesa.
- Aumento del grosor de la piel y desarrollo de acné.
- Aumento de formación de proteínas y desarrollo muscular.
- Aumento de la matriz ósea y retención de calcio.
- Incrementa la tasa de metabolismo basal.
- Aumenta el número de Glóbulos Rojos.
- Efecto sobre el equilibrio hídrico y electrolítico.
270
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Los órganos genitales internos conforman una especie de trayecto (el tracto genital) que consta de las
siguientes estructuras:
La Vagina. - Órgano de copula, donde se deposita el esperma y sirve como canal del parto y salida del
feto.
El Útero o Matriz. - Órgano de la gestación o donde se desarrolla el embrión y/o el feto, producto de
la concepción.
Las Trompas de Falopio u Oviductos. - Órgano por donde recorren los espermatozoides y lugar donde
puede ocurrir la fecundación con el óvulo.
Los Ovarios. - Órganos que producen y liberan óvulos y hormonas sexuales de la mujer (estrógenos y
progesterona).
271
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
➢ Labios mayores: Son pliegues de tejido relativamente voluminosos y carnosos que encierran
y protegen el resto de los órganos genitales externos, equivalentes al escroto de los hombres,
contienen glándulas sudoríparas y sebáceas que secretan moco especial y durante la pubertad
aparece vello en su superficie del repliegue.
➢ Labios menores: Son pliegues carnosos que se encuentran dentro de los labios mayores y
rodean las aberturas de la vagina y la uretra, su gran cantidad de vasos sanguíneos les
confieren un color rosado, que durante la estimulación sexual se congestionan con sangre y
ello provoca que hinche y se vuelven más sensibles a la estimulación.
➢ Introito o abertura vaginal: Es el lugar por donde penetra el pene durante el coito, por donde
sale la sangre durante la menstruación y el feto durante el parto.
➢ Glándulas de Bartolino: Se encuentran en ambos lados de la abertura vaginal, secretan un
líquido espeso que lubrica la vagina durante el coito.
➢ Meato uretral: Orificio que comunica la uretra con el exterior y a través del cual sale la orina
desde la vejiga, está localizado encima y delante del introito vaginal.
➢ Clítoris. Es un órgano de la erección, que se encuentra en la unión superior de los labios
menores, es una pequeña protuberancia que equivale al pene en el varón, es muy sensible a
las estimulación sexual y puede llegar a experimentar una reacción hasta llegar un orgasmo.
➢ Himen: Es una membrana mucosa, se encuentra en la abertura de la vagina. En las mujeres
vírgenes el himen suele rodear el orificio como un anillo ajustado y en ocasiones puede llegar
a cubrirlo por completo. Puede desgarrarse durante las primeras relaciones sexuales o
tambien ser tan blanco y flexible que no llegue a ver desgarro alguno, por lo general, el
desgarro causa un leve sangrado y reducirse a unos pequeños residuos de tejido del introito
vaginal.
272
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
273
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
274
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
275
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Funciones de la Progesterona
Es una hormona esteroidea que proviene del colesterol, que favorece la nidación del óvulo fecundado
(cigoto o embrión) y la estación en la pared uterina.
La progesterona es secretada por el cuerpo lúteo o amarillo, por la placenta durante el embarazo y en
menor gado por las glándulas corticosuprarrenales y los ovarios.
➔ Promueve los cambios secretorios del endometrio uterino, para la implantación del cigoto en
la segunda mitad del ciclo sexual femenino mensual.
➔ Promueve la secreción mucosa de las trompas de Falopio para la nutrición del óvulo
fecundado.
➔ Favorece el desarrollo de los lobulillos y alvéolos mamarios aumentando de tamaño y carácter
secretor de las mamas.
276
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
277
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
BACTERIAS: VIRUS:
o Virus herpes simple 1 y 2
o Treponema pallidium o Papiloma virus humano
o Neisseria gonorrehae o Virus de molusgo
o Haemophilus ducrey contagioso
o Clamydea trachomatis o Virus: VIH 1 y VIH 2
o Ureaplasma urealyticum o Citomegalovirus (SNC -
o Gardnerella vaginalis hígado)
o Virus de la hepatitis c
278
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
PROTOZOOS: HONGOS:
o Trichomona vaginalis o Candida albicans
o G. Lambidia
AGENTES ENTERICOS:
o Salmonellas ARTROPODOS:
o Shigellas o Sarcoptes scabiei
o Hepatitis a o Pithyrus pubis
o E. histolitica
Piel del tórax anterior/posterior y del abdomen Buscar rash o erupción cutánea
279
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
ETIOLOGÍA MAS
SINDROME SINTOMAS SIGNOS COMUN EN BOLIVIA
280
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
281
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN TEXTO DE FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
CONTENIDOS:
A. Etiología
B. Periodo de incubación
C. Clínica
D. Laboratorio
E. Diagnóstico
F. Tratamiento
G. Complicaciones
H. Prevención
282
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
SÍFILIS
· Satélite indoloro
· Condilomas planos
· Adenopatía generalizada
· Malestar general
· 3er periodo: sífilis latente: es el periodo asintomático, con serología positivo (VDRL)
· Gomas sifilíticas
· Neurositilis
· Sífilis cardiovascular
· Sífilis congénita: es la que adquiere el feto durante la gestación ya sea del padre o madre sifilítica.
Se caracteriza por lo siguiente, el niño que nace:
LABORATORIO:
283
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
· En campo oscuro, en porta objetos extendiendo las espiroquetas
· VDRL (es una reacción o prueba serológica) determina anticuerpos IGG y IGM
· El antecedente y la exposición
· Manifestaciones clínicas
· Laboratorio (confirmado)
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES: 4 tipos:
· Septicemia
· Ulceraciones mucocutáneas
· Cardiovasculares
· Neurológicas/infertilidad
PREVENCIÓN:
· Tratamiento de pareja
· Diagnóstico precoz
284
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
CLÍNICA: son:
· El antecedente de la exposición
· Manifestaciones clínicas
· Laboratorio (confirmado)
TRATAMIENTO: Se utiliza
· Ceftriaxona 1 gr (IM)
COMPLICACIONES:
· Septicemia
PREVENCION:
· Uso de preservativos
· Monogamia mutua
285
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
· Promoción sobre métodos y cuidados.
URETRITIS NO GONOCOCICA
ETIOLOGÍA: Chlamydia Trachomatis y la micoplasma, gérmenes que producen esta enfermedad son bacterias
intracelulares.
CLÍNICA: A veces no se manifiestan síntomas hasta presentar disuria, secreción uretral, mucosa y polaquiuria
(orina a cada rato)
LABORATORIO: Se utiliza:
· El antecedente de la exposición
· Manifestaciones clínicas
· Laboratorio (confirmado)
TRATAMIENTO:
· Ciprofloxacina y levofloxacina
PREVENCION:
· Uso de preservativos
286
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
CLÍNICA: Se manifiesta por lesión ulcerosa genital con fondo purulento, es doloroso, puede ser una o múltiples
úlceras, estas vienen asociadas con adenopatía inguinal ulcerante que, generalmente, es unilateral y en un
solo lado, pero también puede haber en ambos lados.
LABORATORIO:
Cultivo o aislamiento del germen por medios selectivos, también se usa PCR.
TRATAMIENTO: Se tiene:
● Sulfametroxol + trimetoprim
● Azitromicina 1 gr (VO)
● Tetraciclina capsulas
● Ceftriaxona 1 gr. (IM) una dosis
● Profilaxis
COMPLICACIONES:
PREVENCIÓN:
● Asistencia médica
● Evitar el consumo de alcohol y drogas
HERPES GENITAL
CLÍNICA: Presencia de vesículas genitales de secreción líquida y dolorosa, adenopatías bilaterales, infecciones
limitadas en piel ojos y boca.
LABORATORIO:
· TIF
DIAGNÓSTICO: Puede no haber antecedentes de exposición, pero la clínica es importante y se confirma con
el laboratorio.
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES:
· Enfermedades recurrentes
· Mielopatía transversa
· Incontinencia
PREVENCIÓN:
· Monogamia mutua
CONDILOMA ACUMINADO
CLÍNICA: Se manifiesta con lesiones mucocutáneas verrugosas en forma de cresta de gallo o coliflor
blanquecina y muy pruriginosa.
LABORATORIO:
● Cultivo o biopsia
● Colposcopia
DIAGNÓSTICO: Es clínico
· Podofilina resma al 10 – 25 %
· Láser (terapia)
· Resección local
COMPLICACIONES:
● Utilizar preservativos
● Abstinencia sexual
VAGINOSIS BACTERIANA
TRATAMIENTO: con:
· Metronidazol
· Amoxicilina o ampicilina
· Bagomicin
El tratamiento es en pareja, en el caso de las mujeres se trata con óvulos vaginales y en los hombres se usa
crema.
TRICOMONIASIS GENITAL
DIAGNÓSTICO: PAP
TRATAMIENTO:
· Metronidazol
· Tinidazol
TRATAMIENTO:
PREVENCIÓN:
● Higiene genital
289
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
● Evitar el uso de baños públicos
● Monogamia
● Uso de preservativos
LINFOGRANULOMA VENÉREO
LABORATORIO:
· Leucocitos leves
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES:
PREVENCION:
· Abstinencia sexual
· Monogamia
GRANULOMA INGUINAL
290
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
ETIOLOGÍA: Producida por la bacteria Calymatubactecium granulomatis
CLÍNICA: Se caracteriza por las lesiones, por lo general son granulomas de color rojo y de aspecto carnoso,
también nódulos rojos y duros.
LABORATORIO:
· RP
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES:
· Inflamación genital
· Despigmentación
PREVENCIÓN:
· Abstinencia sexual
SARNA
CLÍNICA:
● Erupción cutánea
291
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
● Escoriación secundaria
● Atipias hiperqueratósicas
LABORATORIO:
● Ácaros
● Huevos o heces
● Biopsia (menos frecuente)
DIAGNÓSTICO:
● Laboratorio
● Clínica
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES:
● Sarna noruega
● Hay otras pocas frecuentes
PREVENCIÓN:
PEDICULOSIS PUBIS
LABORATORIO: Si hay dudas diagnósticas tras la inspección visual, los liendres y ladillas pueden ser
observadas al microscopio
DIAGNÓSTICO:
· Clínica
· Laboratorio
TRATAMIENTO:
· Cremas de permetrina al 1 %,
292
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
· shampoo lindano
COMPLICACIONES
PREVENCIÓN:
293
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
UNIDAD Nº9
SISTEMA NERVIOSO
294
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Conjunto de estructuras morfofuncionales, especializadas para: recibir estímulos sensitivos y sensoriales por
intermedio de receptores, procesar, analizar y almacenar la información y responder a través de los efectores
motores, como los músculos y las glándulas del organismo.
1. El sistema nervioso central actúa como centro de control y elaboración de respuestas frente a
estímulos del medio externo e interno
2. El sistema nervioso periférico está formado por receptores sensoriales y nervios (sensitivos y
motores) que actúan como líneas de comunicación hacia y desde el sistema nervioso central.
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO.
295
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La Neuroglia. - Son las células de apoyo (sostén y nutrición).
Las neuronas son las células propias del tejido nervioso, y su interrelación es responsable de la producción y
la conducción del impulso nervioso. Las neuronas se hallan acompañadas, por lo general, de un conjunto de
células, denominadas gliales, y cumplen diversas funciones: soporte físico y protección, alimentación, etc. Las
células gliales (como los astrocitos y los oligodendrocitos) se denominan neuroglia, cuando están dentro del
sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal), y células de Schwann, cuando se encuentran fuera de
él.
Sensitiva Sensorial: Es la que percibe los cambios (estímulos) internos y externos con los receptores
u órganos receptivos. Los cambios incluyen una amplia gama de factores físicos como la luz, presión
o concentración de sustancias químicas disueltas.
Integradora: Analiza la información sensitivo sensorial y toma las decisiones sobre respuestas
apropiadas. Se activa o modifica la información que está almacenada y se recupera de la memoria.
Motora: Provoca respuestas de músculos o glándulas. El sistema nervioso puede estimular músculos
y glándulas para que actúen o inhibirlos.
Niveles de Funcionamiento del Sistema Nervioso
1. Nivel Medular o Periférico:
Controla: Movimientos de la Marcha y Diferentes Reflejos del cuerpo
2. Nivel Subcortical o Encefálico Inferior:
296
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
CÉLULAS DE LA NEUROGLIA
297
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
298
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
LAS MENINGES. Son envolturas o membranas fibrosas que recubren el sistema nervioso central (encéfalo y
médula espinal), cuya función es la protección y sostén a
esas estructuras que están dentro el craneo (encefalo) y
columna vertebral (médula espinal).
División o capas de las meninges: Son tres capas o
membranas
Duramadre
Aracnoides. Espacios subaracnoideos = LCR
Piamadre
Líquido cefalorraquídeo: Es un líquido incoloro y
transparente (cristal de roca), se encuentra en el espacio
subaracnoideo y los ventrículos cerebrales.
299
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Circulación: En espacio subaracnoideo y los ventrículos:
- Agujero de monro
- Acueducto de silvio
- Agujero de magendie
- Forámenes de luschka
Receptores
Son órganos o estructuras periféricas neuroepiteliales, que tienen la capacidad de recibir o captar
estímulos del mundo exterior (mecánicos, químicos, térmicos, acústicos, luminosos, etc.) y lo
convierten en un impulso nervioso, a través de las prolongaciones mediante potencial de acción.
Proteínas concentradas en la membrana celular de las neuronas postsinápticas.
Los receptores traducen un estímulo físico químico en un impulso nervioso
Variedades:
Mecanorreceptores
Termorreceptores
Nocirreceptores
Fotorreceptores (EM)
Quimiorreceptores
Existen dos tipos de receptores:
Ionotrópicos: mecanismos es mucho más rápido de procesos fisiológicos y requiere de velocidad. Los
receptores ionotrópicos forman un canal iónico y dan origen a la transducción rápida de las señales. En base
a sus propiedades farmacológicas y biofísicas se han dividido en tres clases, los de N-metil D-aspartato
(NMDA), ácido alfa-amino-S-hidroxi-S-metiM-isoxazol propiónico (AMPA) y kainato.
Metabotrópicos: implica la interacción entre neurotransmisores y receptor que produce una señal en el
interior de la célula mediada por un segundo mensajero.
este tipo de receptores son utilizados en diversas vías de señalización, no solo de neurotransmisores
sino también de una gran cantidad de mensajeros extracelulares, tales como sustancias olorosas y
hormonas.
Los receptores metabotrópicos se localizan tanto a nivel presináptico, donde regulan la liberación de
neurotransmisor, como a nivel postsináptico modulando canales iónicos y receptores ionotrópicos.
Los receptores metabotrópicos ejercen, por tanto, un efecto modulador en las sinapsis rápidas, bien
mediante cambios en la liberación de neurotransmisor o modificando la sensibilidad de otros
receptores o canales iónicos.
LOS RECEPTORES SENSORIALES
300
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Los receptores sensoriales están formados por células modificadas que responden a diversos tipos de
estímulos, mediante la producción de potenciales de acción que conducen al sistema nervioso donde se
interpretan.
Son vías de conducción de los estímulos nerviosos, trayecto que sigue un impulso nervioso (sensitivo o motor)
destinado a producir un determinado acto o efecto.
Sinapsis y Neurotransmisores
Son puntos de contacto funcional entre dos neuronas (comunicación neuronal) para la transmisión de la
información (transmisión sináptica), entre una célula presináptica y otra postsináptica (nerviosa, muscular o
glandular).
Otra neurona
Fibra muscular
Célula glandular
Tipos de Sinapsis
301
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Sinapsis Química: Con Neurotransmisor (vesículas y calcio).
Sinapsis Eléctrica: Con uniones en hendidura (canal iónico).
302
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
LOS NEUROTRANSMISORES
Son sustancias químicas que permiten el paso de información por medio de la sinapsis.
Una biomolécula (neuro mediador o segundo mensajero) que permite la transmisión de información de una
neurona (célula presináptica) a otra (célula postsináptica) mediante la sinapsis.
De acción Rápida:
Acetilcolina Dopamina
Adrenalina. Noradrenalina
Histamina Serotonina
GABA. Glicina
Glutamato. Aspartato
Óxido nítrico
De Acción Prolongada:
- Hipotalámicas
- Hipofisarias
- Encefálicos
- Intestinales, etc.
Clasificación Farmacológica:
303
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Colinérgicas: Acetilcolina
Adrenérgicos (catecolaminas): Adrenalina, noradrenalina, dopamina, serotonina, histamina,
melatonina.
Aminoacidérgicos: GABA, glicina, glutamato, taurina, aspartato.
Peptidérgicos: Encefalina, endorfina, vasopresina, neurotensina, oxitócica, somatostatina.
Radicales libres: Oxida nítrico, monóxido de carbono, ATP, ácido araquidónico.
304
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
ACCIÓN DE LOS NEUROTRANSMISORES:
Los aminoácidos glutamato y aspartato son los principales neurotransmisores excitatorios del sistema
nervioso central. Están presentes en la corteza cerebral, el cerebelo y la médula espinal.
EFECTORES:
Son órganos terminales del sistema nerviosos, distribuidos en todo el cuerpo, que responden a estímulos
destinados a efectuar una respuesta:
Las respuestas de los sistemas efectores están bajo el control último del SNC que actúa de forma muy estrecha
y en coordinación con el sistema endocrino, cuando nos referimos a estos 2 sistemas de forma conjunta se
denomina sistema neuroendocrino.
Tipos de efectores:
Hay diversos tipos de órganos efectores encargados de configurar diversos tipos de respuestas, son
principalmente las glándulas y los músculos, que se corresponden respectivamente con los 2 tipos de acciones
efectoras: la secreción glandular y la contracción muscular.
305
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
306
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Analiza la información captada, proveniente de los estímulos, almacena y toma decisiones. Las áreas de
asociación se correlacionan con funciones de integración más complejas, como la memoria, las emociones, el
razonamiento, la voluntad, el juicio, los rasgos personales y la inteligencia.
La función motora: Núcleos-efectores (células musculares y glandulares)
Responde a los estímulos iniciando contracciones musculares o secreciones glandulares. Estas áreas controlan
el movimiento consciente del cuerpo.
Un ejemplo de este tipo de área es el área del lenguaje de broca, que controla los movimientos para poder
expresar nuestros pensamientos, una persona con zona dañada puede tener pensamientos claros, pero no
son capaces de expresarlos en palabras.
Sensibilidad Somática Corporal. -Recopila la información sensitiva de todo el cuerpo
Clasificación de la sensibilidad somática: Pueden ser:
Mecanorreceptores: Sensaciones táctiles y posicionales
Termorreceptores: Detectan el calor y el frío
Nociceptores: Detec. el dolor por daño tisular
Exteroceptivas o superficiales: De la superficie del cuerpo
- Tacto protopático simple
- Tacto epicrítico fino discriminativa
- Termoalgesia
Propioceptivas o profundas: De tejidos profundos y posición del cuerpo
- Consciente
- Inconsciente
- Visceral
Sensación Táctil: Tacto, presión, vibraciones y cosquilleo
Sensación posicional: Estático y movimiento del cuerpo
Vía Sensitiva Somativa De Transmisión: Haz Espinotalanica AL y Leminisco medio
307
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Dolor
Sensaciones térmicas
Sensación de presión y tacto grocero, localización burda sobre la superficie corporal
Sensaciones de cosquilleo y picor
Sensación es sexuales
Mecanorreceptores: Receptores sensitivas somáticas
Terminación nerviosa libre.
Receptor de las terminaciones bulbares.
Receptor táctil piloso.
Corpúsculo de Pacini.
Corpusculo de Meissner.
Corpusculo de Krause.
Órgano terminal de Ruffini.
Aparato tendinoso de Golgi.
Huso muscular.
NOCICEPCION: Sensibilidad Somática al Dolor, Sensación álgida que percibe la persona debido al daño tisular.
Tipos de Dolor y su cualidad: Existen dos tipos de dolor:
Dolor Rápido o Agudo. - Percibe en Segundos por: Estímulos: Mecánicos y Térmicos
Dolor Lento o Crónico. - Percibe en Minutos por: Estímulos: Químicos
Receptores periféricos del dolor: Terminaciones Nerviosas Libres
Vías de transmisión son:
- Neoespinotalamico para el dolor rápido
- Paleoespinotalámico para el dolor lento
Receptor→ Médula espinal → Tronco encefálico → Tálamo → Corteza somatosensitiva de Brodman.
308
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Tipos de cambios de temperatura: Frío, Calor, Dolor
Receptores térmicos y su excitación: son cuatro:
- Receptores para el Frio
- Receptores para el Dolor al frío
- Receptores para el Calor
- Receptores para el Dolor al calor
Estímulos para cambios de temperatura: Cambios de temperatura entre 7 y 50 c.
Vías de transmisión: Fascículo de Lissauer
Receptor→ Médula espinal → formación reticular y tronco encefálico → Tálamo → Corteza somato sensitiva
de Brodman.
VIAS SOMATOSENSITIVAS:
- Cordón posterior: Cuneiforme y Grácil
- Cordón anterolateral o Espinotalamico
- Trigeminotalamico
- Espinocerebeloso anterior y posterior
También en las astas anteriores de la médula espinal, en estrecha vinculación con las motoneuronas, hay una
gran cantidad de pequeñas neuronas llamadas CÉLULAS DE RENSHAW. La función de esta es transmitir
señales inhibitorias a las neuronas circundantes.
Mediante circuitos neuronales forman: Arcos Reflejos.
FUNCIONES DEL TRONCO
DEL ENCÉFALO
- funciones autonómicas involuntarias: respiratorias,
digestivas, cardiovasculares, equilibrio movimientos
oculares y estereotipados del cuerpo.
1. Control de respiración
2. Control del aparato cardiovascular
3. Control parcial del del funcionamiento digestivo
4. Control de movimiento estereotipados del cuerpo
5. Control del equilibrio
6. Control de los movimientos oculares
7. Estación de relevo para señales de mando de C.N.
Superiores
FORMACIÓN RETICULAR.
Llamado también sistema activador ascendente (SARA) es una estructura neurológica del tallo cerebral o
conglomerado de neuronas contenidas en una red de fibras que cruzan el neuroeje rostral desde la médula
espinal hasta el diencéfalo (tálamo).
Analiza y seleccionado los impulsos periféricos que le llegan, para luego actuar como efector o asociativa
sobre otras estructuras del sistema nervioso.
Control de la marcha, la vigilia y el sueño
- Efecto fisiológico del sueño: Restablecer los equilibrios naturales
entre los centros neuronales
- Efectos del estado de vigilia prolongado son:
1. Lentitud del pensamiento
2. Irritabilidad
310
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
3. Conducta psicótica
4. Hipersomnia
FUNCIONES DEL SISTEMA VESTIBULAR: control del equilibrio y postura
SOPORTE DEL CUERPO CONTRA LA GRVAEDAD: Función de los núcleos reticulares y vestibulares:
EL CEREBELO
Órgano nervioso de las diez tripletas características.
Los tres segmentos y sus funciones:
311
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
- Arquicerebelo: Mantenimiento del equilibrio.
- Paleocerebelo: Regula el tono muscular.
- Neocerebelo: Coordina la Sinergia o Mov. voluntario postural.
Los ganglios o núcleos basales. - Los núcleos o ganglios basales son conjunto de núcleos subcorticales, que
participan en la regulación de los movimientos voluntarios iniciados por la corteza cerebral.
Funciones: Controla la velocidad y magnitud de los movimientos iniciados por la corteza cerebral
(extrapiramidal).
Cuerpo estriado: Núcleo caudado
Núcleo lenticular: Globo pálido Putamen
CORTEZA CEREBRAL
Es una capa fina de neuronas que cubre la superficie de todas las circunvoluciones
1. Capa molecular (capa plexiforme): Es la más superficial contiene células perimidales y fusiformes… Células
de cajal y granulares.
2. Capa granular externa: Contiene un gran número de células pequeñas piramidales y estrelladas… Asociativa
3. Capa piramidal externa: Esta capa está compuesta por células piramidales
4. Capa granular Interna: compuesta por células estrelladas dispuestas en forma muy compactas… Sensitivas
5. Capa ganglionar (piramidal interna): Esta capa contiene células piramidales muy grandes y de tamaño
mediano. Células grandes de Betz o células de Martinotti… Motor
6. Capa multiforme: Aunque la mayoría de las células son fuciformes muchas células son piramidales.
Lóbulos Cortico cerebrales.
El lóbulo frontal llega hasta la fisura central o de Rolando. Se vincula con la actividad mental superior,
consciente y voluntaria (pensar, decidir, controlar las emociones). En su parte superior posterior se encuentra
la corteza motora que controla los movimientos corporales voluntarios.
El lóbulo temporal se sitúa por debajo de la fisura lateral o de Silvio. Próxima a esta fisura se halla la corteza
auditiva, pero la mayor parte del lóbulo está asociado al habla y la memoria.
El lóbulo parietal está en la parte superior, entre la fisura de Rolando y la cisura parieto-occipital. Tiene que
ver con diversas modalidades perceptivas. En su parte anterior se sitúa la corteza somatosensorial que
estímulos táctiles, algésicos (dolor) y térmicos.
312
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
314
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Características diferenciales del SN Autónomo simpático y parasimpático.
Sistema nervioso simpático:
- Origen o localización de cuerpos neuronales: Asta intermediolateral de la M. Espiral
toracolumbar (D1, L2)
- Localización de los ganglios: Paravertebrales y prevertebrales( cerca de la M. espinal)
- Neurotransmisión: Noradrenalina
- Síntesis de los neurotransmisores: Tirosina y dopamina
- Receptores periféricos: Alfa Beta
- Fibras de ganglionares: Son cortas
- Fibras post ganglionares: Son largas
Sistema nervioso parasimpático:
- Origen o localización de cuerpo neuronales: tronco encefálico (II-VII-IX-X) Médula espinal
sacra (S2 A S4)
- Localización de los ganglios: Órganos Dianas o Terminales (cerca al órgano efector)
- Neurotransmisores: Acetilcolina
- Síntesis de los neurotransmisores: Acetil Coa, Colina
- Receptores periféricos: Muscarínicos y Nicotínicos
- Fibras de ganglionares: Son largas
- Fibras post ganglionares: Son cortas.
315
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Clasificación del Sistema Nervioso Periférico:
- S. N. Periférico Involuntario Autonómico:
1. Simpático
2. Parasimpático
- S. N. Periférico Voluntario Somático:
1. Pares craneales o Centrales (12)
2. Pares Raquídeos o Espinales (31)
Pares Craneales: Son en número de 12 pares, nacen de la base del cerebro y del tronco encefálico, salen del
cráneo por los agujeros de la base en pares.
Inervan las regiones de cabeza, cuello, tórax y abdomen
Pares Raquídeos: Son en número de 31 pares, nacen de la médula espinal por los agujeros de conjunción, se
divide en 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares y 6 sacrococcigs.
Inervan formando plexos (cervical, braquial, intercostales, lumbar, sacros y diferentes nervios periféricos)
todas las partes o regiones periféricas del cuerpo.
Es un conjunto de nervios y ganglios que controlan las funciones motoras y sensoriales.
Transmite información desde el cerebro y la médula espinal a todo el organismo.
El sistema nervioso periférico comprende todos los nervios que se ramifican desde el cerebro y la
médula espinal hacia otras partes del cuerpo. Incluye los nervios craneales, los nervios espinales, los
nervios periféricos y las uniones neuromusculares.
PARES CRANEALES:
I PAR Nervio olfatorio
II PAR Nervio óptico
III PAR Nervio motor ocular
IV PAR Nervio patético
V PAR Nervio trigémino
VI PAR Nervio motor ocular
VII PAR Nervio facial
VIII PAR Nervio acústico
IX PAR Nervio glosofaringeo
X PAR Nervio vago
XI PAR Nervio espinal
XII PAR Nervio hipoglosso.
316
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
AUTONOMO SOMATICO
ORGANOS EFECTORES Órganos y sistemas Exclusivamente musculo
orgánicos esquelético
SINAPSIS DISTALES Ganglio autónomo Sistema nervioso central
PLEXOS PERIFERICOS Si No
MIELINA Amielínicos Mielínicos
SECCION NERVIOSA. No cesa la actividad órgano Parálisis muscular.
efector.
Los nervios craneales, al igual que los nervios raquídeos son parte del sistema nervioso periférico y se
designan con números romanos y nombres. Los números indican el orden en que nacen los nervios del
encéfalo, de anterior a posterior, y el nombre su distribución o función. Los nervios craneales emergen de la
nariz (1), los ojos (ll), el tronco del encéfalo (lll a Xll) y la médula espinal (una parte del Xl).
1. Nervio olfatorio o l par craneal: se origina en la mucosa olfatoria, cruza los agujeros de la lámina
cribosa del etmoides y termina en el bulbo olfatorio. Es un Nervio puramente sensorial y su función
es la olfacción.
2. Nervio óptico o ll par craneal: se origina en las fibras que provienen de la retina, cruza el agujero
óptico de la órbita y termina en el quiasma óptico. Es un Nervio sensorial y su función en la visión.
3. Nervio motor ocular común o lll par craneal: es un Nervio mixto aunque principalmente motor. La
función motora somática permite el movimiento del párpado y determinados movimientos del globo
ocular. La actividad motora para simpática condiciona la acomodación del cristalino y la constricción
de la pupila o miosis.
4. Nervio patético o lV par craneal: es un Nervio mixto aunque principalmente motor, cuya función
motora permite el movimiento del globo ocular.
5. Nervio trigémino o V par craneal: es un Nervio mixto. La porción sensitiva transmite las sensaciones
del Tacto, dolor, temperatura y propiocepcion de la cara. La porción motora inerva los músculos de
la masticación.
6. Nervio motor ocular externo o Vl par craneal: es un Nervio mixto aunque principalmente motor,
cuya función motora permite movimientos del globo ocular.
7. Nervio facial o Vll par craneal: es un Nervio mixto. La porción sensitiva transporta la sensibilidad
gustativa de los ⅔ anteriores de la lengua. La porción motora somática inerva la musculatura de la
mímica facial. La porción motora para simpática inerva las glándulas Salivales y Lagrimales.
8. Nervio auditivo o estatoacústico o Vlll par craneal: es un Nervio mixto, principalmente sensorial. La
función principal es transportar los impulsos sensoriales del equilibrio y la audición.
9. Nervio glosofaríngeo o lX par craneal: es un Nervio mixto. La porción sensorial transporta la
sensibilidad gustativa ⅓ posterior de la lengua. La porción motora somática inerva la musculatura que
permite la elevación de la faringe durante la deglución. La porción motora para simpática inerva la
Glándula parotida.
10. Nervio vago o X par craneal: es un Nervio mixto. La función sensorial transporta la sensibilidad de la
epiglotis, faringe así como estímulos que permiten el control de la presión arterial y la función
respiratoria. La porción motora somática inerva los músculos de la garganta y cuello permitiendo la
317
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
deglución, tos y la fonación. La porción motora para simpática inerva la musculatura lisa de los
órganos digestivos, el miocardio y las glándulas del tubo digestivo.
11. Nervio espinal o Xl par craneal: es un Nervio mixto principalmente motor que inerva músculos
deglutorios, el musculo trapecio y el músculo esternocleidomastoideo.
12. Nervio hipogloso o Xll par craneal: inerva la musculatura lingual.
Fotorreceptores Luz
319
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
Exteroceptores Son cinco sentidos que nos informan del mundo Tacto, Visión, Audición y
exterior Sentidos Químicos
Interoceptores Reciben información del interior del organismo Sentido Orgánicos (Células
viscerales)
LA FUNCIÓN DE RELACIÓN
Nuestros sentidos son sensores que recogen diversas energías del entorno y envian información al sistema
nervioso
320
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
EL OJO: LA VISIÓN
El ojo es responsable de la visión, probablemente el sentido más importante en los seres humanos. En esta
imagen de superficie se aprecia la pupila (orificio por donde entra la luz), el iris (que da color al ojo y que a
modo de diafragma regula el tamaño de la pupila) y la esclerótica, una membrana protectora.
LA ESTRUCTURA DEL OJO:
321
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
El ojo es una esfera tapizada en su parte
interna posterior por la retina, de la parte
del nervio óptico. en su cara anterior se
destaca la córnea (una lente superficial),
la pupila, el iris y el cristalino o lente de
enfoque
La retina: la retina contiene una variedad
de células sensoriales, siendo las más
importantes los bastones y los conos. Los
bastones detectan las variaciones de
contraste (luz- oscuridad) y los conos las
variaciones de longitud de onda, es decir
los colores.
EL ÓRGANO DE CORTI
El órgano de Corti es el aparato sensorial responsable
de la audición.
Está formado por un conjunto de células ciliadas, que
en función de su posición en la cóclea y de la agitación
que se produce en sus cilios, responden al tono y
volumen del sonido. En dichas células se produce un
potencial de acción que alcanza el cerebro a través del
nervio auditivo.
322
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
EL APARATO VESTIBULAR
El aparato vestibular contiene sistemas para detectar la posición estática en el espacio, y los cambios de
posición (los canales semicirculares y el vestíbulo).
EL GUSTO: La lengua contiene multitud de papilas u órganos receptores del gusto. En las papilas existen
células especializadas que detectan moléculas disueltas. La información se transmite a la corteza cerebral. La
distribución de las papilas (y de sabores) no es homogénea en la legua.
EL OLFATO. En la parte superior de las fosas nasales se encuentra la pituitaria, que contiene células receptoras
que detectan las moléculas del aire. Se conectan con centros de la corteza cerebral.
323
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
324
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
TEXTO DE
FISIOLOGIA-
FISIOPATOLOGIA
2020 325
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
INTEGRANTES:
AGUILAR MASSI VERONICA
ESCOBAR DELADO LUZ VANNIA NELSY
CALANI KALLA HEBER BRAYAN
CASTRO MERINO RUTH ZAIDA
GONZALES SEJAS SERGIO
OLIVERA CONDORI DENNIS
PEREZ ROCHA BRENDA FABIOLA
ROCHA HUARACHI DALCY
SONGO LOPEZ KATHIA
SERRUDO VARGAS KATHERINE VERONICA
GRUPO: 210
326
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
INDICE
328
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
UNIDAD
Compuesta:
329
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
3) capa fina de músculo liso
(muscularis mucosae).- Una fina capa
de fibras musculares lisas
(muscularis mucosae) forma en la
mucosa del estómago y del intestino
delgado gran cantidad de pequeños
pliegues, los que incrementan la
superficie de digestión y absorción.
1.- PLEXO EXTERNO.- Situado entre las capas musculares longitudinal y circular
denominado (plexo mienterico o de aurbach)
2.- PLEXO MAS INTERNO.- llamado plexo submucoso o meissner que ocupa la
submucusa.
330
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Peptido inhibidor Hidratos de Celulas K Estimula la
gastrico carbono secresion de la
inulina
motilina Grasas Celulas M
TIPOS DE MOVIMIENTO
331
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
2. PRINCIPIOS GENERALES DE FUNCION GASTROINTESTINAL
1. Ingestión. Este proceso implica la ingestión de alimentos sólidos y líquidos por la boca
(comer).
2. Secreción. Cada día, las células del tracto gastrointestinal y de los órganos digestivos
accesorios secretan, en total, unos 7 litros de agua, ácido, buffers (sustancias
amortiguadoras) y enzimas hacia la luz (espacio interior) del tubo.
332
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
-Las enzimas digestivas producidas por las glándulas salivales, la lengua, el estómago, el
páncreas y el intestino delgado catalizan esas reacciones. Pocas sustancias pueden
absorberse sin digestión química, como sucede con las vitaminas, iones, colesterol y agua.
El estómago se relaja cuando recibe alimento del esófago que pasa por el esfínter
gástrico superior o cardias, la mezcla del alimento del estómago se produce gracias al
mecanismo de repulsión.
Los reflejos entero gástricos (del intestino delgado al estómago), duodenales y los
factores que estimulan estos reflejos son:
334
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
–
– La colecistocinina hormona del intestino delgado a nivel del intestino delgado y el
yeyuno , esta hormona inhibe el vaciamiento gástrico (abre y cierra la válvula
pilórica).
Este movimiento esta controlado por señales o estímulos que nacen de los nervios o por
hormonas.
Valvula ileocecal o esfínter ileocecal evita el retroceso o reflujo del contenido fecal del
colon que ya pasó hacia el intestino delgado, esta válvula esta regulado por reflejos
cecales o reflejos del ciego.
335
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
2. Almacenamiento del bolo o materia fecal se realiza en la parte distal del colon
• Glándulas tubulares
• Glándulas complementarias del tubo digestivo.- Que son las glándulas: salivares,
maxilares, sublinguales, parótidas, estas son glándulas exocrinas.
Hay glándulas mixtas que tienen la función endocrina y exocrina. (Hígado y páncreas).
El estímulo para la secreción de las glándulas es el contacto directo del alimento que
consumimos con el epitelio del tubo digestivo. Estos estímulos se conocen como
mecanismos básicos de estimulación o de la secreción.
Estímulos de contacto.- Son los irritantes químicos del quimo o del alimento y la
distención de la pared intestinal, tres factores estimulantes que hacen que se secreten
las sustancias secretoras. Estos estímulos estimulan a ciertos receptores del sistema
nervioso.
• Sistema nervioso simpático.- con efecto mixto y con mayor efectividad hacia la
inhibición de la secreción.
• Mucosa contiene musina que sirve para lubricar y proteger el epitelio intestinal.
SECRECIÓN ESOFÁGICA.- el esófago solo secreta mucosa que sirve para lubricar y dar
pasó a los alimentos deglutidos mientras el estómago es decir la mucosa gástrica, posee
dos tipos de glándulas tubulares:
337
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
• Pilóricas: secretan tres cosas; pepsinogeno, moco y la hormona gastrina.
Intestinal 10%
– Acetilcolina
338
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
– Colestisolina: estimula la secreción de los asinos pancreáticos, vaciamiento de la
vesícula biliar y la relajación del esfínter para digerir los alimentos que vienen del
estomago.
– Secretina: estimula la secreción del bicarbonato en el conducto pancreático que
neutraliza la acidez del quimo.
En tres fases: fase cefálica 20%, gástrica 10% y fase intestinal en porcentaje menor.
1. enzimas digestivas
2. moco
3. hormonas
-glandulas de moco
- glándulas de Liverpool
339
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
- glándulas tubulares
parótida
sub maxilar secreta la saliva
sublingual
TIPOS DE SECRESION
1.1. pepsinogeno
1.2. moco
1.3. Hormona gastrina
-acetilcolina
340
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
-gastrina
-histamina
-Cefálica
-gástrica
-intestinal
341
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
TRANSPORTE DE LA GLUCOSA A TRAVES DE LA MENBRANA CELULAR
2.-los fosfolípidos
3.- el colesterol
342
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
TIPOS DE LIPOPROTEINAS
FOSFOLÍPIDOS Y COLESTEROL
2.- colesterol.- el colesterol circula en las liproteinas del plasma se fabrica en el hígado
7. EL HIGADO Y EL PANCREAS
COMO ORGANO DE
SECRESION MIXTA
343
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
epigastrio, en la cavidad abdominopelviana.
CANALES BILIARES.- son pequeños conductos entre los hepatocitos que recogen las
la bilis
SINUSOIDES HEPATICOS.-
lóbulos hepáticos
lóbulos portal
Acinos pancreáticos
PANCREAS
SECRESION EXOCRINA
344
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
1.- ACINOS PANCREATICOS.-secreta jugo pancreático para digerir los
alimentos
2.- ISLOTES DE LAGERHANS.- secreta hacia el sistema circulatorio a través
de los vasos
SECRESION ENDOCRINA
FUNCIONES DE LA INSULINA
hiperinsulinemia
hipoglicema
hiperglusemia
formacon de la insulina a partir del higado
345
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
DIABETES MELLITUS.- PRODUCE POCA INSULINA EN EL PANCREAS O NO HAY
INGRESOS A TRAVES DE LA MENBRANA
RESISTENCIA A LA INSULINA.-
DIABETES DE EMBARAZO.-
1. DIABETES TIPO 1
2. DIABETES DE TIPO 2
obesidad
exceso de corticoides
exceso de hormonas de crecimiento
embarazo
poliquisticos ovarico
tejido adiposo
auto anticuerpos
346
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
VITAMINAS: Son nutrientes orgánicos requeridos en pequeñas cantidades para
mantener el crecimiento y mantener el metabolismo normal.
sus funciones son conocidas son coenzimas vitamina K. que son producidas por bacterias
presentes en el tubo digestivo luego se reabsorben.
vitamina A.- conocido como renitol la carencia de esta vitamina produce segera
nocturna y altera el crecimiento de las células epiteliales.
VITAMINA B1.-tiamina
-carencia de esta vitamina produce lesiones en el sistema nervioso central
- la carencia de la tiamina provoca alteraciones gastrointestinales.
1. LA TEMPERATURA CENTRAL.- Es
desde 36 hasta de 37,5 ºC ,
produciendo un exceso de de 38
hasta 40º C.
2. LA TEMPERATURA PERIFERICA
(CUTANEA)
347
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
349
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
UNIDAD 8
Excitabilidad
Conductibilidad
Troficidad
Los cambios incluyen una amplia gama de factores físicos como a luz, presión o
concentración de sustancias químicas disueltas.
El sistema nervioso puede estimular músculos y glándulas para que actúen o inhibirlos.
NIVELES DE FUNCIONAMIENTO
351
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
1. Nivel medular o periférico:
Controla: - Movimientos de la marcha
-Diferentes reflejos del cuerpo.
2. Nivel subcortical o encefálico inferior:
• Controla:
- Signos vitales
- Presión arterial
- Respiración
-Equilibrio corporal
- Reflejos de la alimentación
-Patrones emocionales
- Actividades conscientes
- Pensamiento y Razonamiento
352
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La irrigación arterial del encéfalo está dada por las carótidas internas (con sus ramas
colaterales denominada cerebrales anteriores cerebrales medias o silviana comunicante
posterior coroidea) y Las vertebrales forman el tronco basilar: ambos grupos carotideo
y vertebrobasilar se anastomosan formando el poligo arterial de Willys.
Las irrigaciones para medula espinal esta proporcionado por las arterias espinales
anteriores y posteriores que se anastomosan entre si formando la red corona peri
medular
Meninges
Son envolturas o membranas fibrosas que recubren el
sistema nervioso central (encéfalo y medula espinal),
cuya función es protección y sostén a esas estructuras
que están dentro el cráneo (encéfalo) y columna
vertebral (medula espinal).
División o Capas de la Meninges: Son tres capas o
membranas
Duramadre, que a nivel encefálico tapiza por su
superficie externa la cavidad ósea craneal su superficie interna desprende una serie
de prolongaciones o tabiques que se interponen entre algunos segmentas del
encéfalo.
La Aracnoides, membrana a vascular, se halla unida a la piamadre por trabéculas
conjuntivas formando con ella el espacio subaracnoideo (que forma las cisternas
magna y basal y los conductos subaracnoideos), lleno de líquido cefalorraquídeo.
La piamadre, membrana vascular, nutricia, en íntima relación con el encéfalo v la
médula espinal, forma las telas v plexos coroideos donde se filtra el líquido
cefalorraquídeo a nivel craneal; en la región de la médula espinal emite prolongaciones
denominadas ligamentos dentados que son elementos de fijación para esta porción
del sistema nervioso central.
RECEPTORES
353
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Son órganos o estructuras periféricas neuroepiteliales, que tienen la capacidad de
recibir o captar estímulos del mundo exterior (mecánicos, químicos, térmicos, acústicos,
luminosos, etc.) y lo convierten en un impulso nervioso, a través de las prolongaciones
mediante potencial de acción.
Los receptores traducen un estímulo fisicoquímico en un impulso nervioso.
Variedades: Receptores de Excitación: por apertura de canales de sodio
Receptores de Inhibición: por apertura de canales de cloro.
Clasificación de Receptores Sensitivosensoriales:
Mecanorreceptores
Termorreceptores
Nocirreceptores
Fotorreceptores (EM)
Quimiorreceptores
VÍAS NERVIOSAS
Son vías de conducción de los estímulos nerviosos, trayecto que sigue un impulso nervioso
(sensitivo o motor) destinado a producir un determinado acto o efecto
Vías Aferentes o Ascendentes o Centrípetas: Sensitivo sensoriales
- Sensitivos: Superficiales o exteroceptivas (táctil y termoalgesica)
Profundas o propioceptivas (consciente o inconsciente)
- Sensoriales: Olfatorias, gustativas, ópticas y auditivas
Vías Eferentes o Descendentes o Centrifugas: Motoras
- Piramidales: Cortico nuclear y cortico espinal
SINAPSIS Y NEUROTRANSMISORES
Son puntos de contacto funcional entre dos neuronas (comunicación neuronal) para la
transmisión de la información (transmisión sináptica), entre una célula presinaptica y
otra postsinaptica (nerviosa, muscular o glandular)
Tipos de Sinapsis
354
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
LOS NEUROTRANSMISORES
Son sustancias químicas que permiten el paso de información por medio de la sinapsis.
Se encuentra localizados en las vesículas de las terminales pre sinápticas.
355
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Por su Tiempo de Acción
De acción Rápida:
Acetilcolina Dopamina
Adrenalina Noradrenalina
Histamina Serotonina
GABA Glicina
Glutamato Aspartato
Óxido nítrico
De Acción Prolongada:
Hipotalámicas
Hipofisarias
Encefálicos
Intestinales , etc.
Clasificación Farmacológica
Colinérgicas: Acetilcoliona
EFECTORES
Son órganos terminales del sistema nerviosos, distribuidos en todo el cuerpo, que
responden a estímulos destinados a efectuar una respuesta:
Las respuestas de los sistemas efectores están bajo el control ultimo del SNC que
actúa de forma muy estrecha y en coordinación con el sistema endocrino, cuando nos
referimos a estos 2 sistemas de forma conjunta se denomina sistema neuroendocrino.
356
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Tipos de efectores
Anatómico:
Todo lo que está dentro en el cráneo y se divide en tres porciones cerebro, cerebelo y
tronco.
357
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Telencéfalo
Cerebro se divide en dos Diencefalo
Paliocerebelo
Cerebelo se dividen tres Arquicerebelo
Neocerebelo
Mesencéfalo
Tronco encefálico se divide en tres Protuberancia
Bulbo raquídeo
Medula espinal.- todo lo que esta del agujero occipital para abajo, la médula espinal es
un haz tubular, delgado y largo de tejido nervioso y células de apoyo que van desde el
bulbo raquídeo en el tronco cerebral hasta la región lumbar de la columna vertebral.
La médula espinal ocupa en el conducto vertebral el espacio subdural limitado Entre ella
y la meninge externa o duramadre por fuera de las meninges se halla es espacio
extradural, los medios de unión más importante que sujeta la medula espinal son los
ligamentos dentados (dependientes de la piamadre, que es la meninge interna).
La medula espinal se describe una cara anterior y una posteríos y dos laterales.
Internamente está constituido por sustancia gris distribuido a cada lado de la línea
media en las astras anteriores, medios y posteriores; esta sustancia gris está formado
por cuerpos neuronales. La sustancia blanca de la medulas espinal formado por fibras
nerviosas en vueltas en mielina.
Pares craneales
Pares raquídeos
Pareas craneales
Son 12 pares de nervios que pasan por unos pequeños orificios que se encuentran en la
base del cráneo. Estos nervios se encargan de llevar información y conectar el encéfalo
con diferentes partes del cuerpo (órganos sensitivos, motores, músculos, órganos) y
sales de la cavidad craneal.
358
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Nombre de Función
pares craneales
359
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Nervio Lleva inervación motora a los músculos encargados de la expresión
intermedio o facial, vientre posterior del músculo digástrico y el estapedio,
facial (VII) recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores de la
lengua y proporciona inervación secreto-motora a las salivales (a
excepción de la parótida) y la glándula lagrimal
Nervio Percepción de sonidos, rotación y gravedad (esencial para el
vestibulococlear equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para
(VIII) coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos
Nervio Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua,
glosofaríngeo proporciona inervación secreto-motora a la glándula parótida e
(IX) inervación motora al músculo estilofaríngeo y al músculo
estilogloso. También retransmite alguna información al cerebro
desde las tonsilas palatinas. Esta se dirige al tálamo opuesto y
algunos núcleos del hipotálamo
Nervio vago(X) Proporciona inervación a la mayoría de los músculos laríngeos y a
todos los músculos faríngeos, excepto al estilofaríngeo (inervado
por el glosofaríngeo); lleva fibras parasimpáticas a las
proximidades de todas las vísceras abdominales ubicadas por
encima de la flexura esplénica; y recibe el sentido del gusto
proveniente de la epiglotis. Controla los músculos que ayudan a
articular sonidos en el paladar blando. Los síntomas del daño
generan disfagia, insuficiencia velofaríngea
Controla los músculos esternocleidomastoideo y el trapecio, se
Nervio accesorio superpone con funciones del vago. Los síntomas de daño incluyen
o espinal (XI) incapacidad para encoger los hombros y debilidad para los
movimientos cefálicos
Nervio hipo gloso Proporciona inervación motora a los músculos de la lengua (excepto
(XII) al músculo palatogloso, el cual es inervado por el nervio vago y al
músculo estilogloso que es inervado por el nervio glosofaríngeo) y
otros músculos linguales. Importante en la deglución (formación
del bolo) y la articulación de sonidos
360
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Pares Raquídeos
Son pares que nacen a cada lado a través de los agujeros de conjunción del la columna
vertebral:
La irrigación arterial del encéfalo está dado por las carótidas internas (con sus ramas
colaterales denominada cerebrales anteriores cerebrales medias o silviana comunicante
posterior coroidea) y Las vertebrales forman el tronco basilar: ambos grupos carotideo
y vertebrobasilar se anastomosan formando el poligo arterial de Willys.
Las irrigaciones para medula espinal esta proporcionado por las arterias espinales
anteriores y posteriores que se anastomosan entre si formando lsa red corona
perimedular
Meninges
Duramadre, que a nivel encefálico tapiza por su superficie externa la cavidad ósea
craneal su superficie interna desprende una serie de prolongaciones o tabiques
que se interponen entre algunos segmentas del encéfalo.
La Aracnoides, membrana a vascular, se halla unida a la piamadre por trabéculas
conjuntivas formando con ella el espacio subaracnoideo (que forma las cisternas
magna y basal y los conductos subaracnoideos), lleno de líquido cefalorraquídeo.
361
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La piamadre, membrana vascular, nutricia, en íntima relación con el encéfalo v la
médula espinal, forma las telas v plexos coroideos donde se filtra el líquido
cefalorraquídeo a nivel craneal; en la región de la médula espinal emite
prolongaciones denominadas ligamentos dentados que son elementos de fijación
para esta porción del sistema nervioso central.
Fisiológica o funcional:
Se divide en dos porciones:
La función principal del SNA es mantener el equilibrio del medio interno, la homeostasis,
y controlar las funciones involuntarias.
362
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
El sistema nervioso parasimpático (disminuye, frena)
El sistema nervioso simpático prepara el cuerpo para situaciones que requieren estado
de alerta o fuerza, como situaciones que despiertan temor, ira, emoción o vergüenza
situaciones de lucha o huida. Estimula los músculos cardíacos para aumentar la
frecuencia cardíaca, dilata los bronquios de los pulmones y causa la dilatación de los
vasos sanguíneos que irrigan el corazón y los músculos esqueléticos.
Ayuda a mantener las funciones normales del cuerpo y a conservar los recursos físicos
y la energía.
363
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Neuronas sensoriales, también conocidas como neuronas aferentes, que son las
responsables de llevar la información de los nervios al sistema nervioso central.
Neuronas motoras, también conocidas como neuronas eferentes, que son las
responsables de llevar la información del cerebro y la médula espinal hacia las
fibras musculares de todo el cuerpo.
364
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Dolor rápido: dura menos de 01 segundo es producido por los estímulos mecánicos
y térmicos.
Dolor lento: es producido por estímulos químicos a través de neurotransmisores
Perceptivas
Integradora
Efectora de acción o de respuesta
Almacenamiento
Neuronas
Excitabilidad
Conductibilidad
365
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Trofisidad
Tipos de neurona
Células de sostén:
En SNC: Son las células gliales proporcionar soporte estructural y metabólico a las
neuronas.
En SNP: Son Células de Schawnn forma un único segmento de mielina para un único axón
• Clasificación:
o Macroglia:
Las células de Schawnn: hacen las mismas funciones que las diferentes células gliales
del SNC. Estas funciones son las siguientes:
366
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Vías nerviosas: se denomina vía nerviosa al trayecto que siguen los impulsos nerviosos
desde sus orígenes hasta llegar a centros nerviosos o efectores. La más sencillas de las
vías tienen dos neuronas:
Neurona Aferentes
Neurona Eferentes
Aferentes o ascendentes: lleva impulsos a estructuras profundas del SNC son las
sensoriales y sensitivas.
Adrenalina
Noradrenalina
Serotonina
Dopamina
acetilcolina
aminoácidos
367
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Se origina como respuesta a estímulos eléctricos, químicos, térmicos o mecánicos.
Sináptica:
Membrana presinaptica
Membrana postsinaptica
Hendidura Sinaptica
Tipos
Axodendritica, axosomatica,
axoaxonica
Funciones:
Hiperpolariza o Despolariza
Unión neuromuscular
Eléctricos
Químicos
Acetilcolina
Adrenalina
Noradrenalina
Aminoácidos :
Glicina
Glutamato
Aspartato
Gaba gama
Nivel medular
368
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Nivel subcortical o interior
Nivel cortical o superior
Es de 50-65 ml de sangre, es flujo de sangre que pasa por cada 100 gr te tejido
cerebral, es decir 750- 900ml se requiere para encéfalo esto representa al 15 % del
gasto cardiaco en un minuto.
Liquido cefalorraquídeo
• Es transparente e incoloro
Se entiende por “sentidos” las funciones mediante las cuales el hombre recibe las
impresiones de los objetos exteriores por intermediode los órganos de relación.
Para recibir estímulos externos, el sistema nervioso cuenta con receptores sensoriales
denominados exteroceptores.
369
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Las sensaciones que producen se denominan exteroceptivas.
Los receptores están localizados en los órganos de los sentidos: en la piel para la
sensibilidad táctil y termolgesia,en la boca para el gusto, en las fosas nasales para el
olfato, en los ojos para la visión y en los oídos para la audición.
1. Recepción
2. Transmisión
3. Percepción
Los estímulos necesitan una determinada intensidad para ser captados por los
receptores, esta intensidad mínima se llama umbral de excitación.Además, para que
actúen con eficacia deben ser específicos, por ejemplo: el ojo es estimulado por la luz y
el oído por el sonido.
Los quimiorreceptores son los que captan estímulos como las sustancias alimenticias y
los olores.Los mecareceptores son los que captan estímulos mecánicos como roces,
presión, dolor, temperatura y sonido los fotoreceptores son sensibles a la luz y se
localiza en los ojos.
370
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
tanto en el proceso de la audición como en recibir las señales táctiles y de presión
cutánea.
Fotoreceptores=Los fotorreceptores son neuronas especializadas sensibles a la
luz, localizadas en la retina externa de los vertebrados. Los conos y bastones son
unas de las células más especializadas y complejas de nuestro cuerpo. Realizan la
conversión de la luz en impulsos nerviosos que el cerebro transforma en imágenes
1. LA VISTA
371
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
EXTERNA O ESCLERÓTICA: es una cubierta fibrosa que tiene función protectora,
se prolonga en la parte anterior con la córnea transparente y constituye la parte
La retinaes una membrana delgada que cubre una gran parte de la superficie
interna del globo ocular. Sensible a la luz, que se compone de los fotorreceptores
(conos y bastones) y las neuronas que transmiten señales eléctricas al cerebro.
Situada detrás de la pupila, la retina tiene una pequeña mancha de color amarillo,
llamada mácula lútea; en su centro se encuentra la fóvea central, la zona del ojo
con mayor agudeza visual. La capa sensorial de la fóvea se compone sólo de células
con forma de conos, mientras que en torno a ella también se encuentran celular
con forma de bastones. Según nos alejamos del área sensible,las células con forma
de cono se vuelven más escasas y en los bordes exteriores de la retina sólo
existen las células con forma de bastones. Se vasculariza la arteria y la vena
central de la retina.
El nervio óptico, segundo nervio craneal (par craneal II), entra en el globo ocular
por debajo y algo inclinado hacia el lado interno de la fóvea central, originando en
la retina una pequeña mancha redondeada llamada disco óptico. Esta estructura
forma el punto ciego del ojo, ya que carece de células sensibles a la luz. Se utiliza
para enviar la información visual desde la retina hasta el cerebro.
El globo ocular posee espacios llamados cámaras, que son 3:
373
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
El ojo es el órgano principal del sistema visual, que capta las imágenes vistas y los
convierte en señal eléctrica al nervio óptico.
Esta señal se “traduce” por el cerebro, la corteza visual, que nos envían laimagen
procesada y permite la interpretación de nuestro entorno.
ESTRUCTURA DE LA RETINA
Área periférica de la retina: esta zona tiene menos capacidad de fotorrecepción, por
poseer menor número de conos y bastones.
374
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La retina contiene 10 capas paralelas que son, comenzando por la zona más superficial,
hasta la más interna:
375
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
10. Capalimitante interna: separa la retina del humor.
Sin embargo Las observaciones con aparatos electrónicos permiten ver que las capas
de la retina corresponden a las diferentes partes de los siguientes tres tipos de
células:
Células pigmentadas: se trata de una capa de células cúbicas que contienen melanina
y se encargan del metabolismo de los fotorreceptores concretamente absorben el
exceso de luz y evita el efecto de su reflejo, renuevan los fotopigmentos y fagocitan
los discos de los fotorreceptores que deben ser recambiados a una alta velocidad.
Conos
Bastones
Células Bipolares
Células Amacrinas
Células Horizontales
Células Ganglionares
Células del sostén: son el soporte de la estructura retiniana, incluyen atrocitos
y células de Müller.
ESTRUCTURAS PROTECTORAS
Los parpados superior e inferior. Estos son pliegues de piel y tejido glandular qué
pueden cerrarse gracias a unos músculos y forman sobre el ojo una cubierta
protectora contra un exceso de luz o una lesión en mecánica.
Las pestañas, pelos cortos que crecen en los bordes de los párpados, actúan como
una pantalla para mantener las partículas y los insectos fuera de los ojos cuando
están abiertos. Detrás de los párpados y adosada al globo ocular se encuentra la
conjuntiva, una membrana protectora fina que se pliega para cubrir la zona de la
esclerótica visible.
Glándula o carencia lagrimal, situada en su esquina exterior. Estás glándulas
segregan un líquido salino que lubrica la parte delantera del ojo cuando los
376
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
párpados están cerrados y limpia su superficie de las pequeñas partículas de polvo
o cualquier otro cuerpo extraño.
En general, el parpadeo en el ojo humano es un acto reflejo que se produce más o
menos cada 6 segundos; pero si el polvo alcanza su superficie y no se elimina por
lavado, los párpados se cierran con más frecuencia y se produce mayor cantidad
de lágrimas. En los bordes de los párpados se encuentran las glándulas de
Meibomio que tienen un tamaño pequeño y producen una secreción sebácea que
lubrica los párpados y las pestañas.
Lascejas, localizadas sobre los ojos, también tiene una función protectora,
absorben o desvía en sudor o la lluvia y evitan que la humedad se introduzca en
ellos.
Las cuencas hundidas en el cráneo en las que se asientan los ojos se llaman
órbitas oculares; sus partes óseos, junto al hueso frontal y a los pómulos,
protegen al globo ocular contra las lesiones traumáticas producidas por golpes o
choques.
En general, los ojos de los animales funcionan como unas cámaras fotográficas sencillas.
La lente del cristalino forma en la retina una imagen invertida de los objetos que enfoca
y la retina se corresponde con la película sensible a la luz.
Como ya se ha dicho,el enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la lente del cristalino
se aplana o redondea; este proceso se llama acomodación. En un ojo normal no es
necesario la acomodación para ver los objetos distantes, pues se enfocan en la retina
cuando la lente está aplanada gracias al ligamento suspensorio. Para ver los objetos más
cercanos, el músculo ciliar se contrae y por relajación del ligamento suspensorio, la lente
se redondea de forma progresiva.
Debido a la estructura nerviosa de la retina, los ojos ven con una claridad mayor sólo en
la región de la fóvea. Las células con forma de conos están conectadas de forma
individual con otras fibras nerviosas de modo que los estímulos que llegan a cada una de
ellas se reproducen y permiten distinguir los pequeños detalles. Por otro lado, las células
con forma de bastones se conectan en grupo y responden a estímulos que alcanzan un
área general (es decir, los estímulos luminosos), pero no tienen capacidad para separar
los pequeños detalles de la imagen visual. La diferente localización y estructura de estas
células conducen a la división del campo visual del ojo en una pequeña región central de
377
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
gran agudeza y en las zonas que la rodean, de menor agudeza y con una gran sensibilidad
a la luz. Así, durante la noche, los objetos confusos se pueden ver por la parte periférica
de la retina cuando son invisibles para la fóvea central.
En la capa externa de la retina está presente un pigmento marrón o pardusco qué sirve
para proteger las células con forma de cono de la sobreexposición a la luz. Cuando la luz
intensa alcanza la retina, los gránulos de este pigmento emigran a los espacios que
circundan a estas células, revistiéndolas y ocultándolas. De este modo, los ojos se
adaptan a la luz.
FISIOLOGÍA DE LA VISIÓN
1. Isomería retinal
2. El trans-retinal se separa de la pepsina (destrucción)
3. La retinal isomerasa convierte el trans-retinal en cis-retinal.
4. El cis-retinal se une en la opsina (regeneración)
Los conos y los bastones son células fotorreceptoras tienen regiones funcionales
semejantes, poseen un segmento externo especializado en la fototransducción formado
por sacos membranosos aplanados llamados discos que contiene moléculas conocidas
378
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
como fotopigmentos y terminal sináptica que establecen contacto con las células
bipolares.
379
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La célula ganglionar es la única neurona de la retina capaz de generar un potencial de
acción, lo que garantiza que las señales retinianas reflejan con exactitud la
intensidad de la iluminación y proporcionan a las neuronas retinianas más flexibilidad
en las características de sus respuestas.
Se estima que en el campo visual tenemos 100,000 puntos de enfoque. Los estímulos
visuales siguen un trayecto desde los axones de las células ganglionares que forman
el nervio óptico, el cual transmite los impulsos nerviosos desde la retina hasta la
corteza cerebral. Cada nervio óptico está formado por alrededor de un millón de
fibras nerviosas, discurre por la base anterior del encéfalo hasta llegar al quiasma
óptico. Las fibras provenientes de las mitades nasales de cada ojo se entrecruzan,
pero las fibras laterales o temporales continúan lateralmente. Del quiasma óptico las
fibras salen en forma de tractos ópticos, en el tracto óptico derecho van las fibras
procedentes de las dos mitades derechas de cada ojo y en el izquierdo las fibras
procedentes de las dos mitades izquierdas de cada ojo. Los tractos ópticos llegan al
núcleo geniculado lateral del tálamo en donde hacen sinapsis. Del tálamo salen
fibras que forman un tracto denominado radiación óptica que llega a la corteza visual
primaria situada en la superficie interna del lóbulo occipital.
Nadie es consciente de las diferentes zonas en las que se divide su campo visual. Esto
es debido a que los ojos están en constante movimiento y la retina se excita en una
u otra parte, según la atención se desvían de un objeto a otro. Los movimientos del
globo ocular hacia la derecha, izquierda, arriba, abajo y a los lados se llevan a cabo
por los seis músculos oculares y son muy precisos. Se ha estimado que los ojos pueden
moverse para enfocar, en al menos, cien mil puntos distintos del campo visual. Los
músculos de los ojos funcionan de forma simultánea, por lo que también desempeñan
la importante función de converger su enfoque en un punto para que las imágenes de
ambos coincidan; cuando esta convergencia No existe o es defectuosa se produce la
doble visión. El movimiento ocular y la función de las imágenes también contribuyen
en la estimación visual del tamaño y la distancia.
380
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
4 músculos recto: superior, inferior, externo e
interno
2 oblicuos: mayor y menor.
Un elevador del párpado.
2. EL OIDO
El sentido del oído está localizado en la cabeza, dentro de los huesos temporales.
381
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Para describirlos se considera que
tiene tres porciones:
Oído externo
Oído medio
Oído interno
Mecanorreceptores especializados
qué nos permite mantener el
equilibrio y poder oír.
Oído externo
Oído medio
Es un hueco, lleno de aire, limitando de un lado por el tímpano y del otro por la ventana
oval y la ventana redonda, que lo comunican con el oído interno. Esta en comunicación
directa con la nariz y la garganta a través de la trompa de Eustaquio, que le permite la
entrada y salida de aire del oído medio para equilibrar las diferencias de presión entre
éste y el exterior.
Hay una cadena formada por cuatro huesos pequeños y móviles (huesecillos) que
atraviesan el oído medio. Estos cuatro huesos reciben el nombre de martillo, yunque,
lenticular y estribo. Los cuatro conectan acústicamente el tímpano con el oído interno,
transmitiendo las vibraciones del tímpano amplificadas a la fenestra ovalis.
Oído interno
382
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
El oído interno o laberinto se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene
los órganos auditivos y del equilibrio, que están inervados por los filamentos del nervio
auditivo. Está lleno de líquido y tiene 3 cavidades: el vestíbulo, dividido en dos
partes,utrículo y sáculo; los tres canales semicirculares, órgano del sentido del equilibrio
(están llenos de endolinfa); y el caracol o cóclea, largó tubo arrollado en espiral donde
se encuentran las células receptoras de los sonidos, provistas de cilios, cada una de las
cuales está adaptada para la recepción de sonidos de un tono determinado.
Las fibras nerviosas que salen del caracol y de los canales semicirculares se unen para
formar el nervio acústico, que sale del sáculo por un tubo que atraviesa el hueso temporal
¿Cómo se oye?
Las ondas sonoras, en realidad cambios en la presión del aire, son transmitidas a través
del Canal auditivo externo hacia el tímpano, en los cuales se produce una vibración. Estás
vibraciones se comunican al oído medio mediante la cadena de huesecillos (martillo,
yunque y estribo) y, a través de la ventana oval, hasta el líquido del oído interno. El
movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar la cóclea, estimula el movimiento de
un grupo de proyecciones finas, similares a cabellos, denominadas células pilosas. El
conjunto de células pilosas constituye el órgano de corti. Las células pilosas
transmiten señales directamente al nervio auditivo, el cual lleva la información al
cerebro. El patrón de respuestas de las células pilosas a las vibraciones de cóclea
codifica la información sobre el sonido para que pueda ser interpretada por los centros
auditivos del cerebro.
383
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN
Lasondas sonoras transmitidas por la membrana del tímpano a los huesecillos del oído
medio llegan al caracol, que es el órgano encargado de la audición situado en el laberinto
u oído interno. Un huesecillo importante es escribo, que balancea y establece las
vibraciones (ondas) en los líquidos contenidos en el laberinto.Estas ondas líquidas, a su
vez, causan el movimiento de la membrana basilarque estimula a las células del órgano
de Corti para moverse en forma de onda. Los movimientos de la membrana estabilizan
las corrientes eléctricas que estimulan las diversas áreas de la cóclea. Las células
ciliadas inician un impulso nervioso que se codifica y transfiere a la corteza auditiva del
cerebro, donde se codifica en la forma de un mensaje sonoro.
384
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La transmisión de sonidos por el aire en el conducto auditivo externo y medio comprende
la conducción aérea, y la que ocurre por los huesecillos del oído medio es la conducción
ósea.
En personas con audición normal, la conducción aérea es más eficaz; sin embargo, los
defectos de la membrana timpánica o la interrupción de la cadena osicular alteran la
conducción normal del aire y causan pérdida de la proporción sonido-presión y por tanto,
pérdida de la audición.
Podemos concluir diciendo que el ruido produce lesiones (trauma sonoro) en principio
sólo detectables en registroaudiométrico,y si la intensidad y/o tiempo son suficientes,
provocará hipoacusia. Esta disminución de la agudeza auditiva comienza de forma silente
y no es percibida por la persona hasta que no se alcanzan las frecuencias
conversacionales.
El campo auditivo del hombre está entre los 16 y 20000 Hz. Por debajo de este rango
no se percibe el sonido y si una sensación de empuje y por encima, la vibración entra en
el límite de los ultrasonidos, no captables por el hombre, pero si por la mayoría de los
animales.
3. OLFATO
385
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
El olfato es el sentido encargado de detectar y procesar los olores. Se ha definido el
olfato como un sentido químico en el que actúan como estimulante las partículas
aromáticas u odoríferas desprendidas de los cuerpos volátiles, que a través del aire
inspirado entran en contacto con el epitelio olfatorio situado en la nariz.
La nariz
La nariz es un órgano que acoge el sentido del olfato, es decir es una estructura que
permite desarrollar uno de los cinco sentidos de los humanos. Sin la estructura ósea de
la nariz, no sería posible la fácil transmisión de olor al cerebro. La nariz es el receptor
de los olores.
Fosas nasales
Las dos cavidades que tiene la nariz son las que permiten que el olor entre a este órgano.
Al entrar a la nariz las células olfativas y/o receptoras que se encuentran al terminar el
conducto nasal pasan al bulbo olfatorio.
Terminaciones nerviosas
Las terminaciones nerviosas están ubicadas antes de llegar al bulbo olfatorio, es decir,
esta condensa las sensaciones de olores que llegan a través de las nasales, antes de
llegar al bulbo.
Nervio olfativo
Es el nervio que posibilita oler los aromas. Todas las partes del sentido del olfato
cumplen una función, y el de este nervio es hacer que las otras partes reciban los olores
en sentido general.
Bulbo olfatorio
El bulbo olfatorio está ubicado al final de las fosas nasales de la nariz, conectando
directamente con el sistema nervioso central o cerebro, por lo que lleva los olores
directamente a este órgano para que el mismo pueda procesarlo e identificarlo. Para que
el bulbo cumpla con su deber, las membranas dentro de la nariz y el olor que entra a las
fosas nasales deben estimular esta parte. La misión del bulbo olfatorio es agrupar las
informaciones de los olores para dirigirlas lo mas claro posible al cerebro, que es quién
al final determinara la sensación real del olor. El bulbo tiene algunas neuronas, entre
386
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
ellas están las células mitrales; las cuales son las responsables de recibir la información
enviada por las neuronas olfativas.
RECEPTORES OLFATORIOS
1. Las células de sostén, que son prismáticas, anchas en su ápice y más estrechas
en la base; en su superficie presentan microvili que se proyectan al interior de la
capa de moco que cubre el epitelio. Estas células tienen un pigmento castaño,
responsable del color marrón de la mucosa olfatoria.
2. Las células basales son pequeñas, redondeadas, o cónicas y forman una capa única
en la región basal del epitelio entre las células olfatorias y de sostén; son las
células puente del epitelio olfatorio.
3. Las células olfatorias son neuronas bipolares que se distribuyen entre las células
de sostén. En su extremo se observan dilataciones en las que parten cilios los
cuales son largos y no tienen movimiento, se consideran los verdaderos
receptores, es decir, la porción celular excitable por el contacto con una sustancia
odorífera. El segmento proximal de cada cilio muestra los axones habituales con
nueve pares más dos microtúbulos. La parte distal apenas posee microtúbulos
aislados. Los axones procedentes de estas neuronas se reúnen en pequeños aces
dirigiéndose al sistema nervioso central.
En la lamina propia de esta mucosa, además de abundantes vasos y nervios, se observan
glándulas ramificadas de tipo túbulo alveolar con células PAS-positivas, las glándulas de
Bowman. Estas glándulas envían conductos que desembocan en la superficie epitelial y
se admite que su producto de secreción provoca una corriente continua de liquido que
varía permanentemente la parte apical de las células olfatorias. De este modo se
387
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
eliminarían los restos de los compuestos que estimulan la olfacción, manteniendo los
receptores dispuestos para nuevos estímulos.
Interiormente las fosas nasales están tapizadas por la mucosa nasal o pituitaria que
presenta dos regiones de dicho color rojizo por la abundante irrigación sanguínea su
función específica consiste en calentar el aire inspirado impidiendo los enfriamientos
bruscos.
En la región olfatoria de a pituitaria se encuentran las células olfatorias que reciben los
estímulos y los transmiten, por medio del nervio olfativo, al centro del olfato que se
halla en la corteza cerebral.
El olfato es un sentido químico, actuando como estímulo las partículas aromáticas u
odoríferas desprendidas de los cuerpos volátiles.
Por el aire que respiramos llegan a la región olfatoria de la pituitaria excitando a las
células olfatorias. Pero para que puedan ser captadas tienen que estar previamente
disueltas, misión que cumple el mucus que humedece esta membrana, y que es segregado
por las glándulas que poseen.
Al igual que muchos órganos del cuerpo, el aparato olfativo es doble y cada red de
circuitos actúa de forma independiente. Los receptores sensoriales para el olfato se
encuentran en el techo de la cavidad nasal, justo debajo de los lóbulos frontales del
cerebro. Esta sección denominada área olfativa, esta densamente poblada de millones
de pequeñas células olfativas, cada una de las cuales tiene cerca una docena de finas
velocidades, o cilios, que se proyectan hacia una capa de mucus.
388
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Los cilios expandes efectivamente el área de cada célula olfativa e incrementa así
nuestra sensibilidad frente a los olores, mientras que el mucus se encarga de
mantenerlos húmedos a la vez que actúa como una trampa para las sustancias aromáticas.
No se ha establecido con precisión como las minúsculas cantidades de sustancias
químicas con olores activan las células olfativas, pero se cree que estas sustancias se
disuelven en los fluidos mucosos, se adhieren a los cilios luego hacen que las células
emitan señales eléctricas.
Las fibras nerviosas olfativas canalizan estas señales a través del hueso etmoidal hacia
los dos bulbos olfativos del cerebro, donde se reúne y procesa la información para luego
traspasarla por una compleja red de terminaciones nerviosas hacia la corteza cerebral.
Aquí se identifica el mensaje y el olor se transforma en un hecho consciente. Sin
embargo, se desconoce aún el mecanismo molecular preciso del sentido del olfato y la
manera en que las células receptoras pueden receptar miles de olores diferentes y
distinguir escasa variación entre ellos.
No existe una verdadera clasificación de olores porque sería muy difícil reunirlo en
grupos fundamentales, ya que la unión de dos o mas olores da por resultado un olor
diferente.
La mayor o menor sensibilidad olfatoria (agudeza olfatoria) es muy variable según las
personas y se miden con aparatos especiales llamados olfatometros.
MEMBRANA OLFATORIA
Las células olfatorias son bipolares derivadas del sistema nervioso central. Hay mas o
menos 100 millones de ellas en el epitelio olfatorio intercaladas entre las células de
389
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
sostén. El extremo mucoso de la célula olfatoria forma un botón desde el que nacen de
4 a 25 cilios olfatorios.
1. Alcanforado
2. Almizcleño
3. Floral
4. Mentolado
5. Etéreo
6. Acre
7. Pútrido
NATURALZA ACTVA DEL OLFATO
El olfato posee una cualidad afectiva agradable o desagradable y por ello es mas
importante que este sentido en la selección de los alimentos, en efecto de una persona
que haya consumido con anterioridad una comida que le sentara mal suele sentir nauseas
ante su olor en una segunda ocasión.
390
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
TRANSMISIÒN DE LAS
SEÑALES OLFATORIAS
HACIA EL BULBO
OLFATORIO
VIAS OLFATORIAS
Los axones de las células receptoras abandonan el epitelio olfatorio, pasan a través de
la lamina cribosa y hacen sinapsis sobre dendritas apicales de las células mitrales en el
bulbo olfatorio. Esta sinapsis tiene lugar en grupos a los que se denomina glomérulos. En
los glomérulos convergen casi 1000 axones de receptores olfatorios sobre la célula
mitral.
391
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Las células mitrales se disponen en una sola capa dentro del bulbo olfatorio y poseen
dendritas laterales y apicales. El bulbo olfatorio también contiene células granulosas y
periglomerulares. Las células granulosas y periglomerulares son interneuronas
inhibitorias que hacen sinapsis dentrodendriticas sobre las células mitrales vecinas. Los
impulsos inhibitorios pueden generar inhibición lateral que puede agudizar la información
enviada al sistema nervioso central. Las células mitrales del bulbo olfatorio se prolongan
hacia los centros elevados del sistema nervioso central. Conforme el fascículo olfatorio
lateral que establece sinapsis en la corteza olfatoria primaria que incluye la corteza
periforme, y fascículo olfatorio
medial que se prolonga hasta la
comisura anterior y el bulbo
olfatorio contralateral.
4. GUSTO
392
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Los alimentos pueden ser dulces o salados, amargos o ácidos. Detectar estos sabores es
la función de las papilas gustativas en la boca; su importancia depende de que permita
seleccionar los alimentos y bebidas según los deseos de la persona y también según las
necesitadas nutritivas.
El gusto actúa por contacto de sustancias químicas solubles en la lengua. El ser humano
es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinación de
varios estímulos, entre ellos textura, temperatura, olor y gusto.
El sentido del gusto depende de la estimulación de los llamados “botones gustativos”, las
cuales se sitúan preferentemente en la lengua, aunque algunas se encuentran en el
paladar; su sensibilidad es variable. La lengua presenta unas estructuras, denominadas
papilas, que le confiere su aspecto rugoso. En ellas se encuentran los botones gustativos,
donde se asientan los quimiorreceptores junto con las células epiteliales que le sirven de
sostén.
Papilas Caliciformes: son las más grandes y menos numerosos, están situadas en
la parte posterior cerca de la base de la lengua, forma una “V lingual”, tienen
forma de cáliz y perciben principalmente el sabor amargo.
393
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Papilas Fungiformes: tienen forma de hongo se encuentran en la cara dorsal de
la lengua, especialmente en los bordes y la punta, su color rojizo es debido a la
multitud de vasos sanguíneos, son algo visibles. Su número puede alcanzar en 150
y 200 en total, son sensibles a los sabores ácidos, dulces y salados.
Papilas Filiformes: tiene aspecto de pequeñas agujas y están repartidas en toda
la superficie de la lengua dispuesta en series paralelas. No son papilas
principalmente gustativas, sino táctiles, Ya que en su interior se encuentran
corpúsculos de Krause.
No se conoce la identidad de todas las sustancias químicas específicas que excitan los
diversos receptores gustativos. Los estudios psicofisiológicos y neurofisiológicos han
identificado un mínimo de 13 receptores químicos probables en las células gustativas, de
los siguientes tipos:2 receptores para el sodio, 2 para el potasio, 1 para el cloruro, 1 para
la adenosina, 1 para la miosina, 2 para el sabor dulce, 2 para el sabor amargo; 1 para el
glutamato y 1 para el ion hidrógeno.
Con el fin de realizar un análisis práctico del gusto, las capacidades señaladas de los
receptores también se han reunido con cinco categorías generales llamadas sensaciones
gustativas primarias.
395
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Una persona puede recibir cientos de gustos diferentes. Se cree que todos ellos no son
no combinaciones de las sensaciones gustativas elementales, igual que todos los colores
1. SABOR AGRIO.El sabor agrio está causado por los ácidos, es decir, por la
concentración de ión hidrógeno, y la intensidad de esta sensación gustativa es
aproximadamente proporcional al logaritmo de esta concentración del ion
hidrógeno ( es decir, Cuanto más ácido sea un alimento, más potente se vuelve
dicha sensación).
2. SABOR SALADO. El Sabor salado se despierta por las sales ionizadas,
especialmente por la concentración de ion sodio. La actualidad de este rasgo varía
de una sal a otra, porque algunas de ellas suscitan otras sensaciones
gustativasademás del sabor salado. Los cationes de las sales, sobretodo los
cationes sodio, son los principales responsables del gusto salado, pero los aniones
también contribuyen en menor medida.
3. SABOR DULCE.El sabor Dulce no está ocasionado por una sola clase de sustancia
química. Entre los tipos de productos que lo originan figuran los azúcares,
glicoles,alcoholes, aldehídos, cuerpos cetónicos, amidas, ésteres, ciertos
aminoácidos, algunas proteínas pequeñas, los ácidos sulfónicos, los ácidos
halogenados y las sales inorgánicas de plomo y berilio. Obsérvese en concreto que
la mayoría de las sustancias que generan el sabor dulce Son compuestos orgánicos.
Resulta especialmente interesante que unas ligeras modificaciones en la
396
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
estructura química, como la incorporación de un simple radical muchas veces
pueden cambiar el producto del dulce a amargo.
4. SABOR AMARGO. El sabor amargo, igual que el sabor dulce, no está originado
por un único tipo de agente químico. En este caso, una vez más las sustancias que
lo suministran son casi todas orgánicas. Dos clases particulares tienen una
especial probabilidad de causar sensaciones de sabor amargo:
1. Las sustancias orgánicas de cadena larga que contiene nitrógeno.
2. Los alcaloides. Estos últimos comprenden muchos de los fármacos
empleados en medicamentos como la quinina, la cafeína, la estricnina y la
nicotina.
Algunas sustancias que al principio sale ensaladas deja un regusto amargo. Esta
característica sucede con las sacarinas, lo que le otorga un carácter desagradable
para algunas personas.
El sabor amargo, cuando le da con una gran intensidad, suele hacer que la persona
o el animal rechace la comida. Esta reacción es una función indudablemente
importante de dicha sensación gustativa, Pues muchas toxinas mortales presentes
en las plantas venenosas son alcaloides, Y prácticamente todos estos alcaloides
suscitan un sabor amargo intenso, normalmente seguido por el rechazo del
alimento.
5. SABOR UMAMI. Umami, una palabra japonesa que significa <<delicioso>>, designa
una sensación gustativa agradable que resulta diferente desde el punto de vista
cualitativo de los sabores agrio, salado, dulce o amargo.Umami es el sabor
dominante de los alimentos que contienen L-glutamato, cómo los extractos
cárnicos y el queso curado, y algunos fisiólogos lo consideran una quinta categoría
independientemente de estímulos gustativos primarios.
Un receptor gustativo para el L-glutamato puede estar relacionado con uno de los
receptores glutamatérgicos expresado también en las sinapsis neuronales del
cerebro. Sin embargo, aún no están claros los mecanismos moleculares exactos
responsables del sabor umami.
UMBRAL GUSTATIVO Y ADAPTACION GUSTATIVA. - el umbral del gusto varía
para cada uno de los sabores primarios. El umbral para las sustancias amargas, como la
quinina, es más bajo. Puesto que las estancias venenosas suelen ser amargas, este umbral
bajo (o alta sensibilidad) tiene función protectora. El umbral para las sustancias ácidas,
como el limón, medido con el ácido clorhídrico es un poco más alto. Los umbrales para las
397
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
sustancias saladas,representadas por el cloruro de sodio, y la sustancia dulce, medido
con sacarosa, son similares y más elevados que los correspondientes a las sustancias
amargas y agrias.
TACTO
La piel es una túnica exterior, resistible y flexible, que presenta eminencias y surcos.
398
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
ESTRUCTURA GENERAL DE LA PIEL
3.Hipodermis: Es la capa más profunda, está constituida por un tejido adiposo que
también se conoce como tejidosubcutáneo graso.
Epidermis
399
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Células de la Epidermis
A partir de esa cara hacia la superficie se describen cinco capas o estratos celulares
que son:
Estrato germinativo o basilar: Limita con la dermis, está formado por una capa
de células cilíndricas, que tienen melanina (pigmento negro que le da color). La
función de este estrato es orinar constantemente células. Estas células
experimentan modificaciones y van integrando sucesivamente los otros estratos,
hasta constituir el estrato corneo, en donde caen por descamación.
Estrato espinoso o de Malpighi: Está formado por varias capas de células,
irregularmente poliédricas y de contorno espinoso.
400
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Estrato granuloso: Integrado por varias capas celulares que provienen del estrato
anterior. Sus células contienen granos de Queratohialina, sustancia que interviene
en la formación de la queratina. A nivel de esta capa mueren las células de la
epidermis.
Estrato lucido o
transparente:
Constituido por células
muertas, aplanadas que
contienen.
Eleidina, sustancia producida
por la Queratohialina, es una
capa delgada, transparente y
homogénea.
Estrato corneo: Es la
capa mas externa de
la epidermis. Sus
células (muertas), tienen aspecto de escamas corneas, formadas por queratina.
Estas escamas son eliminadas por descamación.
La Dermis
Parte de la piel está constituida por debajo de la epidermis y se halla separado de ella
por la “unión dermo-epidèrmica”. Deriva del mesodermo. Su espesor oscila entre 1/3de
mm y 3 mm. está formado por tejido conectivo fibroelástico con abundantes vasos
sanguíneos y linfáticos que la irrigan, y los nervios que la inervan. Debajo de la dermis
hay una capa o tejido celular subcutáneo o hipodermis, que la separa de los músculos
subyacentes.
Estructura de la Dermis
Dermis Papilar: Es la porción más rica en elementos celulares que está formado
por unas elevaciones o crestas que se denominan Papilas Dérmicas.
Dermis Pedicular: Es la porción mayor de la dermis, compuesta por numerosas
fibras muy apretadas entre sí y con escasas células.
401
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
ANEXOS EPIDÈRMICOS
Glándulas sudoríparas: son exocrinas, muy numerosas. Están distribuidas por casi
toda la superficie de la piel. Tienen el aspecto de un largo tubo. Su extremidad
profunda se pliega formando una especie de ovillo: el glomérulo. Su extremidad
superficial, después de espirilizarse, se abre en la superficie de la piel donde se
elimina el sudor. Su función es la de intervenir en la regulación de la temperatura
y en la eliminación de productos de catabolismo de metabolismo celular nocivos
para el organismo.
Glándulas sebáceas: son glándulas exocrinas cuyo producto de secreción es una
sustancia llamada sebo, que lubrica los peos y la superficie de la piel, otorgándoles
flexibilidad. Son glándulas arracimadas que comúnmente desembocan en un
folículo piloso.
Pelos: son filamentos córneos, delgados, de origen epidérmicos y de crecimiento
continuo que se forma en el interior de presiones epidérmicas profundas,
excavadas en la dermis y llamadas folículos pilosos. El pelo consta de dos partes:
una raíz o bulbo, formada por células vivas y en contacto con una papila dérmica
vascular, y un tallo, formado por células muertas. Los pelos reaccionan por
músculos erectores, que pueden ponerlos rígidos.
Uñas: sonformaciones laminares, córneas y traslúcidas, de origen epidérmico, y
de crecimiento continuo que se originan en depresiones de la epidermis. Cubren el
extremo libre dorsal de los dedos de la mano y de los pies, protegiéndolos. Están
formadas por una zona semicircular llamada lúnula, una parte adherida al dedo y
un extremo libre.
RECEPTORES SENSORIALES DE LA PIEL Las papilas dérmicas son abundantes
elevaciones que se encuentran en la capa superficial de la dermis, distribuida por todo
el cuerpo. En su interior se alojan vasos sanguíneos o corpúsculos receptores de la
sensibilidad cutánea, denominándose papilas vasculares a las primeras, y papilas
nerviosas a las segundas. Las papilas nerviosas le permiten al hombre captar los cambios
que se producen en el medio donde viven, como variaciones de temperatura, roces
mecánicos, presiones, golpes, etc.
Las papilas nerviosas son las que están en relación con el sentido del tacto, porque en
ellas se encuentran los corpúsculos receptores o las terminaciones libres.
402
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Terminaciones libres: son fibras nerviosas ramificadas que se distribuyen por la piel
captando los estímulos dolorosos.
Corpúsculos receptores:
Sensibilidad táctil: nos permite tener noción sobre el tamaño, consistencia, forma,
caracteres de la superficie, etc. un objeto. Los estímulos táctiles son reconocidos
preferentemente por las extremidades de los dedos, pero hay receptores del tacto
distribuidos por toda la piel. Los estímulos que determinan esta sensibilidad son
mecánicos y los órganos receptores que los captan son los corpúsculos de Meissner,
aunque en algunas ocasiones actúan los corpúsculos de Paccini, sobre todo cuando dichos
estímulos son muy intensos.
La sensibilidad táctil se desarrolla ejercitándola, un claro ejemplo de esto son los ciegos
que reconocen personas u objetos con solo tocarlos.
Caracteres de los estímulos: los estímulos táctiles para ser percibidos por los
receptores correspondientes, necesitan tener cierta intensidad. La intensidad mínima
es el “umbral” el cual varía según la región del cuerpo. Los estímulos táctiles son
producidos por sólidos, líquidos y gases.
Agudeza táctil: hay regiones de la piel con más sensibilidad táctil que otras, es decir,
con mayor agudeza táctil. Esta es medible y para ello se utiliza el estesiómetro o compás
de Weber.
Vías de conducción de la sensibilidad táctil: se realiza por los haces de Goll y de Burdach.
Otra parte es conocida por los haces espinotalomaticos.
404
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Los receptores de frío son los “corpúsculos de Krause” y los receptores de calor son
los “corpúsculos deRuffini”.
405
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
UNIDAD 9
406
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La glándula hipófisis: es una estructura con forma de guisante que mide 1-1,5 en
diámetro y descansa en la fosa hipofisaria de la silla turca del hueso esfenoides. Está
unida al hipotálamo mediante un
tallo, el infundíbulo, y tiene dos
lóbulos anatómicos y
funcionalmente separados:
El lóbulo anterior de la
hipófisis, también llamado
adenohipófisis, se aproxima
a la mente el 75% del peso
total de la glándula.
Dividido en dos partes en el
adulto: la pars distalis es la
porción más grande, y la
pars tuberalis forma una
vaina alrededor del
infundíbulo.
El lóbulo posterior de la hipófisis, llamado neurohipófisis, también está formado por
dos partes: la pars nervosa, la porción bulbar más grande, y el infundíbulo.
407
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La prolactina estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de
leche.
Por último, las hormonas distintas, la hormona gonadotrópicas hormona estimulante
de los folículos y la hormona luteinizante, el control del crecimiento de los ovarios y
los testículos, así como su actividad hormonal y reproductora. Las dos hormonas
secretadas por la neurohipófisis desempeñan otras funciones.
Neurohipófisis
La hormona antidiurética también denominada vasopresina controla la excreción de
agua en la orina, con lo que ayuda a regular la concentración hídrica en los líquidos
corporales.
La oxitocina contribuye a la secreción de leche desde las glándulas mamarias hasta
los pezones durante la lactancia; posiblemente, interviene también en el parto, al
final de la gestación.
Casi toda la secreción de la hipófisis está controlada por señales hormonales o nerviosas
procedentes del hipotálamo. De hecho, cuando se extirpa la hipófisis de su posición
normal bajo el hipotálamo y se trasplanta a ora región del organismo, la tasa de secreción
de las distintas hormonas (excepto prolactina) disminuye hasta niveles muy bajos La
secreción de la neurohipófisis está controlada por las señales nerviosas que se originan
en el hipotálamo y terminan en la neurohipófisis. Por el contrario, la secreción de la
adenohipófisis está controlada por hormonas llamadas hormonas (o factores) de
liberación y de inhibición hipotalámicas; estas se sintetizan en el propio hipotálamo y
408
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
pasan a la adenohipófisis a través de minúsculos vasos sanguíneos denominados vasos
porta hipotalámico-hipofisarios.
409
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La glándula tiroides, situada justo por debajo de la laringe a ambos lados y por delante
de la tráquea, es una de las glándulas endocrinas más grandes. El tiroides secreta dos
hormonas importantes, la tiroxina y la triyodotironina. La secreción tiroidea está
controlada por la tirotropina(TSH), secretada por la adenohipófisis.
410
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Hormonas pancreáticas
La insulina actúa en varias células del cuerpo acelerando la difusión facilitada de glucosa
hacia las células, especialmente las fibras de músculo esquelético, acelerando la
conversión de glucosa en glucógeno (glucogenogénesis), aumentando la captación de
aminoácidos por las células y la síntesis de proteínas, acelerando la síntesis de ácidos
grasos(lipogénesis) y disminuyendo la formación de glucosa a partir de ácido láctico y
aminoácidos (gluconeogénesis).
411
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
3. Células D o Delta: secretan somatostatina
4. Células F: secretan polipéptidos pancreáticos
Diabetes mellitus
La diabetes mellitus es la cuarta causa de muerte por enfermedad en los Estados Unidos,
principalmente por su daño al aparato cardiovascular. Debido a que la insulina es incapaz
de promover el transporte de la glucosa hacia las células del cuerpo, el nivel de glucosa
sanguínea es alto y la glucosa se pierde en la orina(glucosuria). Los signos patogénicos
de la diabetes mellitus son las tres "polis": poliuria, excesiva producción de orina debido
a la incapacidad de los riñones de reabsorber agua; polidipsia, sed excesiva: y polifagia,
hambre excesiva.
Tanto los factores genéticos como los ambientales contribuyen a la aparición de los dos
tipos de diabetes mellitus-tipo 1 y tipo 2. En la diabetes tipo 1, el nivel de insulina es
bajo porque el sistema inmunitario de la persona destruye las células beta pancreáticas.
También se llama diabetes mellitus insulino dependiente porque se requieren inyecciones
de insulina para evitar la muerte. Para el momento en que aparecen los el 80-90% de las
células beta de los islotes ya han sido destruidas.
Hormona paratiroidea
Un nivel más alto de lo normal de iones de calcio en la sangre estimula a las células
parafoliculares de la glándula tiroides a liberar más calcitonina. La calcitonina inhibe la
actividad de los osteoclastos y así reduce el nivel de Ca sanguíneo. Un nivel de Ca
sanguíneo más alto de lo normal estimula a las células principales de la glándula
paratiroides a liberar más PTH.
El testículo está compuesto por alrededor de 900 túbulos seminíferos en los que se
forman los espermatozoides, los que posteriormente se vacían en el epidídimo, pasan al
conducto deferente y a la ampolla del conducto deferente para luego desembocar en el
cuerpo de la glándula prostática.
413
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Espermatogenia
Durante la formación del embrión, las células germinales primordiales emigran hacia los
testículos y se convierten en células germinales inmaduras llamadas espermatogonias,
que ocupan las dos o tres capas más internas de los túbulos seminíferos (de los que la
figura 80-2A muestra un corte transversal), las espermatogonias comienzan a dividirse
por mitosis a partir de la pubertad y continúan proliferando y diferenciándose a los
estadios definitivos de desarrollo para formar espermatozoides.
414
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
4. Los estrógenos, formados a partir de la testosterona por las células de Sertoli cuando
son estimuladas por la hormona foliculoestimulante, esenciales para la espermatogenia.
415
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Cabeza: formado por el núcleo que contiene la información genética revestido por
citoplasma y su superficie por una membrana celular.
En la punta de la cabeza tiene una capa gruesa denominada acrosoma que contiene
grandes cantidades enzimas proteolicas (digieren las proteínas de los tejidos del ovario).
416
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Los espermatozoides maduros son capaces de moverse a una velocidad de 1-4 mm / min,
se facilita en medio neutro y alcalino (semen) y en medio ligeramente acido (vagina de la
mujer) se dificulta de donde su. la supervivencia es de 1-2 días.
MADURACION DE ESPERMATOZOIDE
Los espermatozoides despues de su formación pasan al epidídimo que mide entre los 6
m, tras permanecer entre las 18 y 24 h epidídimo desarrolla la capacidad de motilidad,
aunque se impide su movimiento hasta la eyaculación gracias a proteínas inhibidoras en
el líquido del epidídimo. Un varón adulto forma 120 millones de espermatozoides diarios
en su mayoría se conservan en el conducto deferente y una pequeña cantidad en el
epididimo, y puede mantener su fertilidad al menos 1mes.
La célula de Sertoli y el epitelio del epidídimo secretan un líquido que contiene hormonas
(testosterona y estrógenos), enzimas y nutrientes, que es eyaculado junto con los
espermatozoides.
Las vesículas seminales son túbulos tortuosos, lobulados, revestidos por un epitelio que
secreta un material mucoide rico en fructuosa, ácido cítrico. Prostaglandinas y
fibrinógeno, que es nutritivo para el espermatozoide.
La próstata secreta un líquido poco denso, lechoso, que contiene iones Calcio y Fosfato,
una encima de coagulación y una profibrinolisina que es ligeramente alcalino. Durante la
contracción del conducto deferente la capsula de la próstata se contrae en paralelo y
su liquido aporta en el semen. El líquido de la próstata es ligeramente alcalino ayuda en
el éxito de la fecundación, facilita la motilidad y fertilidad (pH 6-6.5) del
espermatozoide, ya que el líquido del conducto deferente es relativamente ácido y las
secreciones vaginales de la mujer son acidas (3.-4).
417
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Androstenodiona mediante una reacción química se transforma en testosterona. Pueden
sintetizarse a partir del colesterol o de la Acetil Colina: la síntesis de testosterona en
las células de Leydig está regulada por la hormona luteinizante (LH).
Hormonas gonadotrópicas
- Son glucoproteínas que ejercen sus efectos sobre los tejidos efectivos de los
testículos.
-La FSH estimula la espermatogénesis al actuar sobre las células de Sertoli de los
túbulos seminíferos lo que hace que estas células crezcan y secreten varias sustancias
espermatógenas.
-Las células de Sertoli producen una hormona llamada inhibina que ejerce un efecto
inhibidor de la secreción FSH sobre la adenohipófisis. Cuando los túbulos seminíferos
no producen espermatozoides e inversa.
418
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Los impulsos simpáticos inician la emisión o preludio de la eyaculación. El período
cormpleto de la emisión invención y la eyaculación se denomina orgasmo masculino.
Al final, la excitación sexual del varón desaparece casi por completo en 1 a 2 minutos y
la erección termina, un proceso llamado resolución
Infertilidad masculina
Problemas hormonales
Enfermedades genéticas
Esterilidad
419
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Los trastornos del pene pueden ser congénitos o adquiridos. El hipospadias y el
epispadias son defectos congénitos en los cuales la apertura uretral está en posición
incorrecta, se localiza en la superficie ventral en el hipospadias y en la superficie dorsal
en el epispadias.
El priapismo es una erección dolorosa prolongada que puede ocasionar trombosis con
isquemia y necrosis del tejido peniano.
Trastornos de la próstata
-prostatitis crónica es quizá la causa más común de infecciones recurrentes de las vías
urinarias en varones.
-La HPB es un trastorno común de varones de más de 50 años de edad. Dado que la
próstata rodea la uretra, la HPB ejerce su efecto a través de obstrucción de flujo
urinario de salida desde la vejiga.
420
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
secundario u ovocito ll) fenómeno llamado fecundación, la célula resultante contiene un
juego de cromosomas de cada progenitor.
Los órganos del aparato reproductor femenino incluyen los ovarios (gónadas femeninas),
las trompas uterinas (de Falopio) u oviductos, el útero, la vagina y los genitales externos,
llamados en conjunto vulva.
Las glándulas mamarias se consideran tanto parte del sistema tegumentario como del
aparato reproductor femenino.
Ovarios
Los ovarios, las gónadas femeninas, son glándulas pares de forma y tamaño similares a
los de una almendra sin cáscara; son homólogos de los testículos. Cada ovario tiene un
hilio, el punto de entrada y salida para los vasos sanguíneos y los nervios que se
encuentran unidos al meso ovario.
1. El epitelio germinal, una capa de epitelio simple (cúbico bajo o plano) que cubre la
superficie del ovario
421
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
2. La túnica albugínea, una capa blanquecina de tejido conectivo denso e irregular,
localizada inmediatamente por debajo del epitelio germinal.
4. La médula ovárica, presenta un tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos, linfáticos
y nervios
5. Los folículos ováricos, están compuestos por los ovocitos en sus distintos estadios de
desarrollo, junto con las células que los rodean. Dichas células nutren el ovocito en
desarrollo y comienzan a secretar estrógenos a medida que éste aumenta de tamaño.
6. Un folículo maduro (o de Graf) es un folículo grande, lleno de líquido, que está listo
para romperse y liberar el ovocito secundario, proceso conocido como ovulación.
7. El cuerpo lúteo (cuerpo amarillo) contiene los restos del folículo maduro, luego de la
ovulación. El cuerpo lúteo produce progesterona, estrógenos, relaxina e inhibina hasta
que se degenera en un tejido cicatrizal fibroso, el cuerpo albicans (cuerpo blanco).
422
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
vitelino hacia los ovarios. Una vez allí, se diferencian en ovogonias. Los ovogonias son
células madre diploides (2n), que se dividen por mitosis para producir millones de células
germinativas.
Cada mes, las gonadotropinas (FSH y LH), secretadas por el lóbulo anterior de la
hipófisis, estimulan varios folículos primordiales; sólo uno suele alcanzar el grado de
madurez. Unos pocos folículos primordiales comienzan a crecer y se convierten en
folículos primarios.
Trompas Uterinas
Las trompas, que miden 10 cm de largo, yacen entre los pliegues de los ligamentos anchos
del útero.
423
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Proveen una ruta para que los espermatozoides alcancen el óvulo y transporta los
ovocitos secundarlos y óvulos fertilizados, Infundíbulo. fimbrias (franjas).
La ampolla de la trompa uterina es la porción más ancha y más larga; constituye los dos
tercios laterales de la trompa. El istmo de la trompa uterina es la porción más medial,
corta, angosta y de paredes gruesas que se une al útero.
útero
Situado entre la vejiga urinaria y el recto, el útero tiene el tamaño y la forma de una
pera invertida. Mide alrededor de 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2,5 cm de espesor.
Las subdivisiones anatómicas del útero son: 1) una porción en forma de cúpula, por encima
de las trompas uterinas, llamada fondo (fundus) uterino, 2) una porción central estrecha,
el cuerpo uterino, y 3) una porción inferior angosta, el cuello o cérvix, que se abre hacia
la vagina.
El interior del cuerpo uterino constituye la cavidad uterina, la porción interior del cuello,
el conducto del cuello uterino (canal cervical).
El útero está compuesto por tres capas de tejido: perimetrio, miometrío y endometrio.
La capa externa o perimetrio es una serosa, el perimetrio está formada por epitelio de
pavimento simple y tejido conectivo areolar. Lateralmente se convierte en los ligamentos
anchos. La capa media del útero, el miometrío, está formado por tres capas de fibras
musculares lisas. La capa media más gruesa es circular; las capas internas y externa son
longitudinales u oblicuas. Durante el parto, las contracciones coordinadas del miometrío
en respuesta a la oxitocina proveniente de la neurohipófisis ayudan a expulsar al feto
del útero.
1) una capa más interna de epitelio cilíndrico simple bordea la luz, 2) una capa subyacente
de estroma endometrial, que forma una región de lámina propia muy gruesa, 3) las
glándulas endometriales.
424
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Las ramas de la arteria iliaca interna llamadas arterias uterinas proveen de sangre al
útero. Las arterias uterinas dan origen a las arterias arcuatas, que se disponen en forma
circular en el miometrío. Estas originan las arterias radiadas que penetran
profundamente en el miometrío, Inmediatamente antes de ingresar al miometrío, se
dividen en dos tipos de arteriolas: las arteriolas rectas, y las arteriolas espiraladas.
La gran irrigación que recibe el útero es esencial para permitir el desarrollo de una nueva
capa funcional luego de la menstruación, la implantación de un óvulo fecundado y el
desarrollo de la placenta.
Moco cervical
Es una mezcla de agua, glucoproteínas, lípidos, enzimas y sales inorgánicas. Durante sus
años reproductivos, las mujeres secretan 20-60 ml de moco cervical por día, durante el
tempo de ovulación o próximo a éste, es menos viscoso y más alcalino (pH 8,5). Durante
el resto del ciclo, un moco viscoso forma un tapón cervical que impide físicamente el
paso de los espermatozoides.
Vagina
Tiene 3 capas
2. la muscular está formada por una capa circular externa y una capa longitudinal interna
de músculo liso que puede alongarse considerablemente para adaptarse al tamaño del
pene durante las relaciones sexuales y al tamaño del bebé durante el parto.
3. La adventicia, la capa superficial de la vagina, está formada por tejido conectivo laxo.
Vulva
425
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Se refiere a los genitales externos de la mujer, está constituida por los siguientes
componentes:
1. Monte del pubis, una elevación de tejido adiposo cubierta por piel y vello púbico grueso
que protege la sínfisis pubiana.
3.Labios menores. A diferencia de los labios mayores, no tienen vello púbico ni grasa y
tienen solo unas pocas glándulas sudoríparas, pero si muchas glándulas sebáceas.
4. El clítoris es una pequeña masa cilíndrica compuesta por dos cuerpos de tejido eréctil,
los cuerpos cavernosos, y numerosos nervios y vasos sanguíneos. Se localiza en la unión
anterior de los labios menores.
6. Bulbo del vestíbulo está formado por dos masas alargadas de tejido eréctil y están
ubicadas por debajo de los labios, a cada lado del orificio vaginal.
Glándulas mamarias
En cada mama se observa una proyección pigmentada, el pezón, que tiene una serie de
aberturas de conductos, llamados conductos galactóforos, por donde sale leche, el área
de piel pigmentada circular que rodea el pezón se llama areola, tiene glándulas sebáceas
modificadas (ligamentos de Cooper) se extienden entre la piel y la fascia profunda y
sostienen la mama.
Dentro de cada mama, encontramos una glándula mamaria, una glándula sudorípara
modificada que produce leche. Cerca del pezón, los conductos mamarios se expanden
426
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
para formar los senos galactóforos, donde puede almacenarse parte de la leche, antes
de ser drenada a un conducto galactóforo.
El sistema hormonal femenino, como el del varón, consta de tres grupos de hormonas: 1.
Una hormona liberadora hipotalámica, denominada hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH), La hormona adenohipofisaria, hormona foliculoestimulante
(FSH) y hormona luteinizante (LH), ambas secretadas en respuesta a la hormona
liberadora GnRH del hipotálamo, 3. Las hormonas ováricas estrógenos y progesterona,
secretadas por los ovarios en respuesta a las dos hormonas sexuales femeninas
adenohipofisaria. Estas diversas hormonas se secretan a ritmos muy distintos en las
diferentes partes del ciclo sexual femenina mensual.
El ovario libera un ovulo maduro durante cada ciclo mensual y el endometrio del útero se
prepara para la Implantación del ovulo fecundado en el momento adecuado. Para lograrlo
se requiere la interacción de todas las hormonas del aparato reproductor femenino. Cada
28 días, las hormonas Gonadotropas de la Adenohipófisis inducen el crecimiento de 8 a
12 folículos nuevos de los ovarlos, uno de ellos acaba de madurar y ovular a los 14 días
del ciclo. Durante el crecimiento de los folículos, la principal hormona secretada es el
estrógeno, Después de la ovulación, las células secretoras del folículo que ha ovulado se
transforman en el cuerpo lúteo y grandes cantidades de progesterona y estrógeno. Si
no hay fecundación, al cabo de dos semanas el cuerpo lúteo se degenera, disminuyen el
nivel de las hormonas femeninas y empieza la menstruación.
Al comienzo del ciclo mensual no hay ningún folículo maduro ni cuerpo lúteo, y las
concentraciones sanguíneas de estrógenos y progesterona se encuentran en el valor más
bajo. En consecuencia, el hipotálamo no recibe señales inhibidoras que bloqueen la
427
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
secreción de la hormona liberadora de Gonadotropina (GnRH), es el estimulador para la
secreción de FSH y de LH en la hipófisis. La FSH fomenta el desarrollo de 12 a 14
folículos ováricos primarios, los cuales están rodeados de células de la granulosa, que
empiezan a segregar líquido hacia el centro de la estructura; esta su vez se expande,
creando un antro lleno de líquido que rodea el ovocito primario: en esta etapa, se
denomina folículo antral. Este líquido contiene muchos estrógenos que se difunden a la
sangre y hacen que su concentración se eleve de forma progresiva. Los folículos
continúan desarrollándose estimulándose por la FSH, la LH y los estrógenos segregados
por los folículos. La proliferación de las células de la granulosa prosigue, junto con el
crecimiento de las capas circundantes de células teca procedentes del estroma ovárico,
Con la acumulación del líquido y el desarrollo se denomina folículo vesicular. Pasada una
semana de desarrollo uno de los folículos empieza a crecer más que los otros, los demás
que se desarrollaron hasta la etapa folicular experimentan atresia y se degeneran.
Ovulación
La ovulación de la mujer con el ciclo sexual normal, de 28 días, ocurre 14 días después
del comienzo de la menstruación. 2 días antes de la ovulación se produce un ciclo de
secreción de LH, entre 6 y 10 veces por encima de lo normal.
Las células de la teca empiezan a segregar por primera vez progesterona. Su flujo
sanguíneo y las células teca aumentan en ese momento. Estas células de la teca segregan
desde entonces una enzima proteolítica al líquido folicular, Sin embargo, aparece un
punto débil del folículo denominado estigma, se rompe a los 30 minutos de su formación
y a los pocos minutos de la ruptura se invagina el folículo, el ovocito, y la capa de la
428
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
granulosa que lo rodean, denominadas corona radiada, en ese momento abandonan la
vesícula y entran a la cavidad abdominal por el orificio de la trompa de Falopio, el ostium.
Las células del cuerpo lúteo necesitan la estimulación del ciclo preovulatorio de LH para
transformarse y proliferar. El cuerpo lúteo segrega grandes cantidades de
progesterona y estrógenos durante 12 días bajo el efecto estimulador de la LH. A los
12 días cuando los niveles de LH alcanzan el mínimo por la inhibición hipotalámica de los
estrógenos y la progesterona por retroalimentación, el cuerpo lúteo se degenera y deja
de segregar hormonas, dos días después a este suceso comienza la menstruación la
secreción de FSH y LH de la hipófisis aumenta nuevamente por la falta de inhibición
hipotalámica ejercida por los estrógenos y la progesterona.
- los estrógenos estimulan el crecimiento y desarrollo del útero y de los órganos sexuales
femeninos externos.
Funciones de la progesterona
-Proliferación
- Menstruación
430
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
La menstruación aparece 2 días después de la ovulación del cuerpo lúteo; sin la
estimulación de estrógenos y la progesterona segregados por el cuerpo lúteo, el
endometrio evoluciona enseguida casi hasta 65% del grosor previa, unas 24 horas antes
de la menstruación los vasos sanguíneos que perfunden el endometrio sufren un espasmo
que causa isquemia y por último necrosis tisular. Unas 48 después de la menstruación,
todas las capas superficiales del endometrio sufren un espasmo que causa isquemia y
por ultimo necrosis tisular.
Regulación del ritmo mensual femenino: interrelación entre las hormonas ováricas e
hipotalámico - hipofisarias
La menopausia es el periodo en el que cesan los ciclos y los niveles de hormonas ováricas
descienden hasta los valores mínimos. El cese de los ciclos es el resultado de la
presencia, en el ovario, de un número insuficiente de folículos primarios para responder
el efecto estimulante de la FSH.
FERTILIDAD
ESTERILIDAD.
- Ausencia de ovulación, la causa más común, y que responde a los siguientes problemas
431
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Obstrucción mecánica en la superficie del ovario por: presencia de una capsula
engrosada, cicatrices por infecciones, o endometriosis.
La Fecundación
El sexo del nuevo feto dependerá del espermatozoide que ingrese, si es que contiene un
cromosoma Y o X, ya que al finalizar la espermatogénesis la mitad de los
432
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
espermatozoides contiene X y la otra mitad Y. Si al emparejarse es un cromosoma Y,
será hombre, mientras que, si el cromosoma que contiene es X será mujer.
Una vez que se ha dado la fecundación, se considera a la unión del óvulo y del
espermatozoide un cigoto, que demora de 3 a 5 días en recorrer el oviducto hasta llegar
a la cavidad uterina. En ese tiempo, el cigoto lucha para sobrevivir a las criptas y
superficie rugosa de la trompa de Falopio gracias a las débiles contracciones de la misma
trompa y a las secreciones del epitelio tubárico que generan una leve corriente al útero
y nutren al cigoto; además de la contracción tónica del istmo, que bloquea el movimiento
de las trompas al útero, el cigoto no pasará hasta que el musculo liso de este segmento
se relaje por la acción de la progesterona que va creciendo. En este recorrido el cigoto
sufre ya las primeras divisiones y lega al útero como blastocito, un aglomerado de 100
células (en el útero permanece de 1 a 3 días antes de anidar en el endometrio) y al
séptimo día después de la ovulación, las células trofoblásticas de la superficie del
blastocito empiezan a segregar enzimas proteolíticas que dijeren y licuan el endometrio
adyacente, cuyo contenido ingerido es transportado activamente por las células
trofoblásticas coma nutrientes para el crecimiento rápido del blastocito, demora pocos
días en insertarse y fijarse con firmeza.
433
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
la fecundación comienza a haber flujo sanguíneo a través de esos capilares. De manera
simultánea se crean senos perfundidos por la sangre de los vasos uterinos que rodean
los cordones trofoblasticos. Los cordones se ramifican mientras sigue su crecimiento
para formar las vellosidades placentarias, que a su vez contienen capilares que
transportan sangre fetal y están rodeados por los senos llenos de sangre materna.
Ambas fuentes están separadas por varias capas
por lo que no llegan a mezclarse la sangre de la madre con la del feto. la sangre entra
por las dos arterias umbilicales y retorna a través de la única vena umbilical.
- El oxígeno difunde desde la sangre materna hasta la fetal por medio de las membranas
placentarias, por una gradiente de presión de 20mmHg, fuerza necesaria para difundir.
Se facilita la difusión por dos factores: 1) La hemoglobina fetal tiene más afinidad por
el 0, que un adulto puede transportar de 20 a 50% más 0,2) la concentración de la
hemoglobina fetal excede en un 50% a la de la madre, 3) El efecto Bohr actúa en favor
del transporte de 02 de la sangre materna a la fetal, refiere a la disminución de la
afinidad de la hemoglobina materna por su alta concentración de CO2 en la sangre
materna.
- El CO2 es muy soluble en las membranas biológicas por lo que difunde con mucha
facilidad y rápido a pesar de que su gradiente sea solo de 2 a 3mmHg.
- La difusión de glucosa es por difusión facilitada, de ácidos grasos por difusión simple
y de -electrolitos por transporte activado.
-Elimina por la sangre desechos como nitrógenos no proteicos a la sangre materna y ella
lo excreta junto a sus desechos.
- La HCG es una hormona glucoproteica sintetizada por las células del trofoblasto al
octavo o novena día de la fecundación, provoca la persistencia del cuerpo lúteo y evita
la menstruación. Alcanza la sangre materna y se une a los receptores de la LH de las
células del cuerpo lúteo, y toma el lugar de la LH estimulando la secreción de grandes
434
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
cantidades de progesterona y estrógenos para mantener un ambiente viable en el
endometrio. Si el feto es varón la HCG se une también a los receptores de LH de las
células de Leydig para estimular la secreción de testosterona y diferenciar los órganos
masculinos de los femeninos
El parto
435
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Por otra parte, también provoca contracciones la distensibilidad del músculo liso del
útero por el crecimiento del feto, que al término del embarazo es continuo y los
movimientos del feto provocan distención de modo intermitente. El cuello uterino
también se distiende mucho también al final de la gestación, las contracciones de esta
parte se propagan de forma ascendente al cuerpo uterino, Y desencadena reflejos que
determinan la liberación neurohipofisaria de la oxitocina.
LACTANCIA
Después del parto, los niveles de prolactina regresan a sus niveles previos al embarazo,
sin embargo, la estimulación del pezón por la succión aumenta la liberación de prolactina.
Cuanto más tiempo dura la succión es mayor la respuesta de prolactina y por lo tanto la
producción de leche. Este sistema de control es una retroalimentación regulada por el
436
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
hambre y el tiempo de succión, y puede tener un suministro de hasta más de un año luego
del nacimiento.
La leche humana se compone de un 88.5% de agua, 3.3% de grasa, 6,8% de lactosa, 0.9%
de casinas y 0,5 de proteínas y minerales. Una mujer secreta en la leche de 2 a 3 gramos
de fosfato de Calcio, por lo que debe tener una dieta rica en calcio para reponer esa
pérdida y evitar desgaste óseo.
FISIOPATOLOGIA
Los trastornos del sistema reproductor femenino pueden clasificarse según su ubicación
o según el tipo de alteración en el funcionamiento del aparato.
Vaginitis. - Es una inflamación de la vagina, caracterizado por flujo por la vía vaginal,
ardor
prurito, eritema, y edema de los tejidos vaginales. La micción y el coito producen dolor.
Las causas varían dependiendo la edad y el estilo de vida.
2. Trastornos del cuello uterino y del útero. - Al igual que el anterior puede ser por
agentes externos como ser: Cervicitis, pólipos cervicales, cáncer de cuello uterino,
437
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
endometritis, o endometriosis, adenomiosis, cáncer de endometrio y leiomiomas, o en el
caso del útero, también por una alteración en la formación de la cavidad uterina,
produciendo úteros dobles, bicorne, septos o unicorne.
cáncer del cuello uterino. -Se detecta con facilidad con una prueba de Papanicolaou, y
también es el más senillo de curar si se diagnostica en su etapa temprana, actualmente
la tasa de sobrevivencia es de 71%. Es considerado como una ETS por infección
relacionada con virus del papiloma humano.
cáncer de mama. - es el cáncer más frecuente en mujeres y factores de riesgo son: sexo,
edad avanzada y antecedentes familiares.
A. BACTERIAS:
TREPONEMA PALLIDIUM
NEISSERIA GONORREHAE
HAEMOPHILUS DUCREY
438
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
CLAMYDEA TRACHOMATIS
UREAPLASMA UREALYTICUM
GARDNERELLA VAGINALIS
B. VIRUS:
VIRUS HERPES SIMPLE 1 Y 2
PAPILOMA VIRUS HUMANO
VIRUS DE MOLUSGO CONTAGIOSO
VIRUS: VIH 1 Y VIH 2
CITOMEGALOVIRUS (SNC - HIGADO)
VIRUS DE LA HEPATITIS C
C. PROTOZOOS:
TRICHOMONA VAGINALIS
D. HONGOS:
CANDIDA ALBICANS
E. ARTROPODOS:
SARCOPTES SCABIEI
PITHYRUS PUBIS
F. AGENTES ENTERICOS:
SALMONELLAS
SHIGELLAS
HEPATITIS A
E. HISTOLITICA
G. LAMBDIA
EXAMEN FÍSICO DEL HOMBRE
440
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Ano y área perianal Buscar úlceras, verrugas, vesículas y exudado.
ETIOLOGÍA MAS
SINDROME SINTOMAS SIGNOS COMUN EN
BOLIVIA
441
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Hinchazón dolorosa Ganglios linfáticos Cancroide (chancro
en la ingle inguinales hinchados blando)
Abscesos
fluctuantes
Úlceras Gonorrea
Conjuntivitis neonatal Clamidia
Neonato(a) <1 mes
con ojos hinchados Párpados hinchados
y/o enrojecidos con secreción
purulenta
6. herpes genital
7. condiloma acuminado
8. cervicitis
9. linfogranuloma venereo
CONTENIDOS:
A. Etiología
442
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
B. Periodo de incubación
C. Clínica
D. Laboratorio
E. Diagnóstico
F. Tratamiento
G. Complicaciones
H. Prevención
SÍFILIS
ETIOLOGÍA: Espiroqueta llamada treponema pallidum
443
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Hepatoesplenomegalia (hígado y vaso grande)
Sordera congénita, no habla, pero escucha (del 5° y 6° mes de gestación
escucha)
Dientes de Hutchinson, dientes separados en tornillo casi rectos
Paladar ojival hueco y muy pronunciado
Frente olímpica, frente plana y ancha, adenopatía generalizada.
LABORATORIO:
El antecedente y la exposición
Manifestaciones clínicas
Laboratorio (confirmado)
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES: 4 tipos:
Septicemia
Ulceraciones mucocutáneas
Cardiovasculares
Neurológicas/infertilidad
PREVENCIÓN:
444
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
CLÍNICA: son:
El antecedente de la exposición
Manifestaciones clínicas
Laboratorio (confirmado)
TRATAMIENTO: Se utiliza
COMPLICACIONES:
Septicemia
Infertilidad y/o esterilidad
PREVENCION:
Uso de preservativos
Monogamia mutua
Promoción sobre métodos y cuidados.
445
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
URETRITIS NO GONOCOCICA
LABORATORIO: Se utiliza:
El antecedente de la exposición
Manifestaciones clínicas
Laboratorio (confirmado)
TRATAMIENTO:
PREVENCION:
Uso de preservativos
Lavado correcto de genitales
Limitaciones de cantidad de parejas sexuale
CLÍNICA: Se manifiesta por lesión ulcerosa genital con fondo purulento, es doloroso, puede
ser una o múltiples úlceras, estas vienen asociadas con adenopatía inguinal ulcerante que,
generalmente, es unilateral y en un solo lado, pero también puede haber en ambos lados.
446
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
LABORATORIO:
Cultivo o aislamiento del germen por medios selectivos, también se usa PCR.
TRATAMIENTO: Se tiene:
sulfametroxol + trimetoprim
Azitromicina 1 gr (VO)
Tetraciclina capsulas
Ceftriaxona 1 gr. (IM) una dosis
Profilaxis
COMPLICACIONES:
PREVENCIÓN:
Asistencia médica
Evitar el consumo de alcohol y drogas
HERPES GENITAL
LABORATORIO:
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES:
Enfermedades recurrentes
Mielopatía transversa
Incontinencia
PREVENCIÓN:
CONDILOMA ACUMINADO
ETIOLOGÍA: Producida por el virus papiloma humano (VPH)
LABORATORIO:
Cultivo o biopsia
Colposcopia
DIAGNÓSTICO: Es clínico
Podofilina resma al 10 – 25 %
Acido tricloro acético (excepto en mujeres embarazadas) 80 – 90 %
Crioterapia: tratamiento pro congelamiento
Electrocauterio: cauteriza mediante corriente
Láser (terapia)
Resección local
COMPLICACIONES:
PREVENCIÓN:
Utilizar preservativos
Abstinencia sexual
448
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
INFECCIONES GENITALES (FLUJOS VAGINALES)
VAGINOSIS BACTERIANA
DIAGNÓSTICO: con el PAP
TRATAMIENTO: con:
Metronidazol
Amoxicilina o ampicilina
Bagomicin
El tratamiento es en pareja, en el caso de las mujeres se trata con óvulos vaginales y en los
hombres se usa crema.
TRICOMONIASIS GENITAL.
ETIOLOGÍA: El agente que lo produce es un protozoario Trichomona Vaginalis
DIAGNÓSTICO: PAP
TRATAMIENTO:
Metronidazol
Ornidazol, asociados a manejo por vía oral
Tinidazol
TRATAMIENTO:
PREVENCIÓN:
Higiene genital
Evitar el uso de baños públicos
Monogamia
Uso de preservativos
LINFOGRANULOMA VENÉREO
449
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
ETIOLOGÍA: Producida por la bacteria llamada Chlamydia Trachomatis
LABORATORIO:
Leucocitos leves
Aumento de sedimentación globular
RCP (reacción en cadena polimerasa)
Aspiración del bubón
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES:
PREVENCION:
GRANULOMA INGUINAL
ETIOLOGÍA: Producida por la bacteria Calymatubactecium granulomatis
CLÍNICA: Se caracteriza por las lesiones, por lo general son granulomas de color rojo y de
aspecto carnoso, también nódulos rojos y duros.
LABORATORIO:
450
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO: Laboratorio y clínica
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES:
PREVENCIÓN:
CLÍNICA:
Erupción cutánea
Escoriación secundaria
Atipias hiperqueratósicas
LABORATORIO:
Ácaros
Huevos o heces
Biopsia (menos frecuente)
DIAGNOSTICO:
Laboratorio
Clínica
TRATAMIENTO:
451
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Benzoato de bencilo al 25 %, aplicación tópica
Ivemecitina 200 mg/kg de peso corporal (VO) 1 dosis
Petrolato de azufre, aplicación nocturna durante 3 días
Crema de pemitrina al 5 % y 3 %
COMPLICACIONES:
Sarna noruega
Hay otras pocas frecuentes
PREVENCIÓN:
PEDICULOSIS PUBIS
ETIOLOGÍA: Phithiuris pubis (piojo púbico o ladilla)
LABORATORIO: Si hay dudas diagnósticas tras la inspección visual, los liendres y ladillas
pueden ser observadas al microscopio
DIAGNOSTICO:
Clínica
Laboratorio
TRATAMIENTO:
Cremas de permetrina al 1 %,
shampoo lindano
COMPLICACIONES
PREVENCIÓN:
452
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
UNIDAD 10
453
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
455
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Músculos: Forman la parte activa del aparato locomotor. Están unidos a los huesos
mediante las inserciones musculares. Poseen actividad propia, la contracción
muscular, que se origina como respuesta a los estímulos nerviosos. Existen más de
400 músculos, de tamaño y potencia muy variables. El Sistema muscular está
formado por los músculos esqueléticos, constituido por tejido muscular estriado.
Los músculos esqueléticos se clasifican según su forma y según su función.
Los músculos del cuello se clasifican en los de la nuca y los de posición anterior y
456
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Esta formado por un tejido especializado, el hueso. Sus propiedades le permiten
llevar a cabo varias funciones.
FUNCION MECANICA
El hueso constituye el soporte esquelético del cuerpo, así como sirve de protección
de órganos vitales en determinadas estructuras:
CRÁNEO: cerebro
PARRILLA COSTAL: corazón, hígado, pulmones, etc.
Proceso mecánico de la respiración: La respiración es un proceso cíclico que tiene
lugar en dos fases: inspiración o inhalación de aire y espiración o exhalación de aire.
Estas dos fases son producidas por un aumento y disminución alternantes de la
capacidad de la cavidad torácica. La respiración se describe como:
• tranquila, en estado de reposo
• intensa, durante el ejercicio
• forzada, cuando hay problemas de obstrucción en las vías respiratorias.
La inspiración tranquila es la realizada en condiciones normales y se lleva a cabo casi
por completo por la contracción del diafragma que, como consecuencia, desciende y
tira de las superficies pulmonares inferiores hacia abajo. Sin diafragma la
respiración no es posible y se necesita la ayuda de un aparato. Al descender el
diafragma se incrementa el diámetro vertical del tórax. La contracción de los
músculos escalenos y los serratos menores superiores elevan las costillas superiores
y la de los músculos intercostales externos eleva el resto de las costillas forzando
el esternón hacia afuera y aumentando el diámetro ántero-posterior y transverso
del tórax. Todo esto hace que aumente la capacidad de la cavidad torácica y
disminuya la presión intrapulmonar con respecto a la atmosférica con lo que el aire
entra en los pulmones. La espiración tranquila es un proceso pasivo que sucede al
relajarse el diafragma, principalmente, lo que causa una disminución de la capacidad
de la cavidad torácica y un aumento de la presión intrapulmonar con respecto a la
atmosférica con lo que el aire sale de los pulmones. Es el retroceso elástico de los
pulmones y la pared torácica el que expulsa el aire de los pulmones. En la espiración
intensa, en el ejercicio, las fuerzas elásticas no son lo bastante potentes para
causar la espiración rápida necesaria, así que la espiración se convierte en un
proceso activo. Entonces se contraen los músculos abdominales que aplanan las
costillas, ayudando a disminuir el diámetro ántero-posterior del tórax. Además,
aumentan la presión intraabdominal y fuerzan el contenido abdominal hacia arriba,
457
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
contra el diafragma, con lo que empujan a los pulmones ayudándoles a expulsar el
aire. La contracción de los músculos intercostales internos desciende las costillas y
20 reduce el diámetro ántero-posterior y transverso del tórax. Al reducirse la
capacidad torácica, aumenta la presión intrapulmonar con respecto a la atmosférica
y el aire es expulsado al exterior. En la respiración forzada, cuando hay problemas
de obstrucción en las víasrespiratorias, sucede que la inspiración no solo requiere
contracciones más fuertes del diafragma y de los músculos intercostales externos
sino también la ayuda de músculos accesorios como los esternocleidomastoideos que
elevan la porción superior del esternón y los serratos anteriores que fijan la cintura
escapular con lo que los pectorales mayores elevan las costillas. Es una respiración
que se da en circunstancias patológicas y el enfermo utiliza todos los músculos del
tórax y de la extremidad superior que pueda, para poder respirar.
CANAL VERTEBRAL: medula espinal. Y por ultimo
INSERCIÓN DE MÚSCULOS
FUNCION METABOLICA
458
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
El esqueleto óseo no solo es un armazón adaptable y bien articulado, sino que también
es un banco de reserva mineral dinámico, en el que el cuerpo almacena su calcio y su
fósforo bajo una forma metabólicamente estable (hidroxiapatita). El mineral óseo
puede ser incorporado o retirado de la matriz ósea dependiendo de las necesidades
corporales de calcio.
460
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
c) Longitud de equilibrio:
La longitud de equilibrio muscular, implica que las fuerzas elásticas del músculo son
iguales a cero. En el organismo vivo, la longitud del músculo siempre es algo mayor que
la longitud de equilibrio y por eso incluso el músculo relajado conserva cierta tensión.
Patomecánica de la lesión muscular:
Se define como desgarro muscular a una lesión traumática en el interior del músculos
que consiste en la ceración de mayor o menor números de sus fibras. Las fibras del
tejido se rompen y sangran produciendo en seguida una hemorragia (hematoma). Se
pueden romper las propias fibras musculares, encargadas de la contracción muscular,
como también el tejido conjuntivo que envuelve y amarra las fibras musculares.
Al sufrir un desgarro muscular también se ven afectadas otras estructuras
circundantes, como por ejemplo los vasos sanguíneos. Ellos recorren todo el músculos
encargándose de su nutrición y de la recopilación de los desechos del trabajo muscular
(catabolitos). Generalmente los músculos que más se ven afectados por los desgarros,
son los de las extremidades y espalda. También es frecuente que se produzcan por un
esfuerzo excesivo, más allá de la fatiga muscular. Por lo general las heridas musculares
se clasifican de dos maneras, dependiendo de su gravedad:
1.- Elongaciones o contracturas, que es una lesión mínima que sólo afectan al tejido
conjuntivo y produce una leve hemorragia.
2.- Desgarros, con diferentes grados de lesión de las fibras musculares (parcial o total),
con hemorragia consecuente de distinta magnitud, palpable en el examen clínico.
Dentro de los factores de riesgo que facilitan la producción de desgarros podemos
encontrar:
a) El sedentarismo conlleva un desentrenamiento, pérdida de las capacidades
circulatorias y atrofia muscular, entre otras. Esto provoca un debilitamiento del tejido
conjuntivo que envuelve a las fibras, por lo tanto, son más propensas a sufrir
laceraciones.
b) La desnutrición crónica, debilita la capacidad contráctil de las fibras musculares (se
adelgazan).
c) La mala circulación arterial y venosa, que no es capaz de soportar el mayor flujo de
sangre que necesita la persona durante el ejercicio, lo cual intoxica al propio músculo.
d) Ciertas enfermedades del metabolismo como la diabetes.
Función:
SOSTÉN:
461
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
Del organismo (parte pasiva del sistema músculo-esquelético). El esqueleto proporciona
al cuerpo una base estructural para sostenes a los tejidos blandos. También constituye
los sitios de inserción de los músculos esqueléticos.
PALANCA:
de los músculos que se insertan en los huesos a través de tendones.
PROTECCIÓN:
De órganos internos. El esqueleto protege a los órganos internos de lesiones.
METABÓLICA:
(metabolismo del calcio y fósforo).
Homeostasis Mineral: El tejido óseo almacena numerosos minerales, fundamentalmente
calcio y fósforo.
HEMATOPOYETICA:(gracias a la médula ósea).
Producción de células sanguíneas: Dentro de ciertos huesos se localiza la médula ósea
roja que es la encargada de llevar a cabo la hematopoyesis.
Almacenamiento de triglicéridos: La médula ósea amarilla está constituida por células
adiposas que almacenan triglicéridos que constituyen una reserva energética. En los
recién nacidos toda la médula ósea es roja y participa en la hematopoyesis. Con la edad
parte de esa médula se transforma en amarilla.
ASISTENCIA AL MOVIMIENTO:
La mayoría de los músculos esqueléticos se insertan en los huesos, al contraerse
traccionan de éstos y los mueve.
462
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
463
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
anterior conecta la tibia con el peroné y permite un movimiento limitado
(anfiartrosis). La gonfosis normal no permite movimientos (sinartrosis).
MEMBRANAS INTEROSEAS:
La última categoría de articulación fibrosa es la membrana interósea, que consiste
en una lamina de tejido conectivo denso irregular responsible de la union de huesos
largos adyacentes, que permite un movimiento leve (anfiartrosis).
ARTICULACIONES CARTINOLAGINOSAS: No existe cavidad sinovial y los
huesos se mantienen unidos mediante cartílago. Carecen de cavidad sinovial y
permite escaso (o nulo) movimiento
SINCONDROSIS:
Es una articulación cartilaginosa en la que el material de conexión es cartílago
hialino. Un ejemplo de sincondrosis es la placa epifisaria (de crecimiento), que
conecta la epífisis con la diafisis de un hueso en crecimiento. Desde el punto de
vista functional, una sincondrosis es inmovil (sinartrosis).
SÍNFISIS:
Es una articulación cartilaginosa en la cual los extremos de los huesos que se
articulan están recubiertos por cartílago hialino y un disco ancho y plano de
fibrocartilago conecta los huesos. Todas las sínfisis se encuentran en la línea media
del cuerpo.
La sínfisis del pubis, entre las parte superficies anteriores de los huesos de la
cadera. Este tipo de articulación también se encuentra en la unión del manubrio
con el cuerpo del esternón y en las articulaciones intervertebrales, entre los
cuerpos de la vertebra. Una porción del disco intervertebral está compuesta por
fibrocartílago. La sínfisis es una articulación poco móvil una (anfiartrosis).
ARTICULACIONES SINOVIALES: Los huesos que forman la articulación tiene una
cavidad sinovial y están unidos por una capsula articular de tejido conectivo denso
irregular y a menudo por ligamentos accesorios.
Tienen ciertas características que las distinguen de las demás. La cualidad distintiva
de una articulacion sinovial es la presencia de un espacio denominado cavidad sinovial
(articular) entre los huesos que se articulan. Como la cavidad sinovial le proporciona a
la articulación un movimiento considerable, todas las articulaciones sinoviales se
consideran desde el punto de vista funcional- articulaciones con movilidad libre
(diartrosis). Los huesos que forman parte de las articulaciones sinoviales están
cubiertos por una capa de cartílago hialino; el cartilago articular.
464
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
CAPSULA ARTICULAR:
Una cápsula articular en forma de manga rodea la articulación sinovial, envuelve la
cavidad sinovial y une los huesos que forman dicha articulación. La cápsula articular
está compuesta por dos capa una membrana fibrosa externa y una membrana sinovial
interna. La membrana fibrosa suele constar de un tejido conec- tivo denso irregular
(fundamentalmente, fibras de colágeno) que se fijan en el periostio de los huesos de la
articulación. De hecho, la membrana fibrosa es un engrosamiento del periostio entre
los dos huesos. La flexibilidad de esta membrana permite un grado considerable de
movimiento en la articulación, mientras que su gran fuerza de tensión (resistencia al
estiramiento) ayuda a evitar que los huesos se luxen. En muchas articulaciones
sinoviales, la membrana sinovial presenta una acumulación de tejido adiposo, conocida
como almohadilla adiposa articular. Un ejemplo lo constituye el cuerpo adiposo
infrarrotuliano, en la rodilla.
LIQUIDO SINOVIAL:
La membrana sinovial secreta líquido sinovial (ovum-, huevo), un líquido viscoso,
cristalino o amarillo pálido, que presenta consistencia y aspecto similares a la clara de
huevo cruda. El líquido sinovial está compuesto por ácido hialurónico secretado por
células de tipo fibroblásticas en la membrana sinovial y por líquido intersticial filtrado
del plasma. Forma una película delgada sobre las superficies, dentro de la cápsula
articular. Sus funciones son: disminuir el rozamiento a través de la lubricación de la
articulación, amortiguar los golpes y aportar oxígeno y nutrientes, además de extraer
el dióxido de carbono y lo desechos metabólicos de los condrocitos en el cartílago
articular (debe recordarse que el cartílago es un tejido avascular, de manera que no
tiene vasos sanguíneos para realizar esta función.)
Cuando se inmoviliza una articulación sinovial durante un tiempo, el líquido se vuelve
notablemente viscoso (como un gel) y medida que el movimiento se incrementa, el líquido
se torna menos viscoso.
La clasificación funcional de articulaciones se relaciona con el grado de movimiento
que permiten. Desde el punto funcional, se clasifican en los siguientes tipos:
ARTICULACIONES INMÓVILES O FIBROSAS; SINARTROSIS:
Dos o más superficies articulares soldadas entre sí por medio de un cartílago o tejido
fibroso. No tienen movimiento. La bóveda del cráneo, por ejemplo, está formada por
placas de hueso que deben permanecer inmóviles para proteger el cerebro. Entre los
bordes de estas placas, hay uniones o articulaciones de tejido fibroso denominadas
465
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
suturas craneales. Las articulaciones fibrosas también mantienen los dientes fijos en la
mandíbula.
ARTICULACIONES SEMI-MÓVILES O CARTILAGINOSAS; AMFIARTROSIS:
Dos superficies articulares planas o cóncavas recubiertas de cartílago articular y en
medio de los dos un fibrocartílago que se inserta en ambas superficies. Todo ello
rodeado de unos ligamentos periféricos. La articulación es semimóvil y presentan poco
movimiento. Se encuentra entre los cuerpos vertebrales. Cada una de las vertebras de
la columna se mueve en relación con la de arriba y la de abajo; juntos, estos movimientos
le otorgan flexibilidad a la columna.
ARTICULACIONES MÓVILES O SINOVIALES DIARTROSIS (de diarthrosis,
articulación móvil):
Las principales articulaciones del cuerpo (ubicadas en la cadera, los hombros, los codos,
las rodillas, las muñecas y los tobillos) son totalmente móviles. Contienen de un líquido
sinovial, que actúa como lubricante para ayudar a que las
articulaciones se muevan con facilidad. En estas articulaciones de libre movimiento y
sinoviales, los bordes de los huesos que se articulan están recubiertos de cartílago
hialino (o articular). Este tipo de articulaciones puede o no tener meniscos. Cartílagos
que ayudan a encajar los huesos, amortiguar las presiones y facilitar el movimiento de la
articulación. Una articulación con gran movimiento. Todas las diartrosis son
articulaciones sinoviales. Tienen una gran variedad de formas y permiten muchos
movimientos diferentes.
Tipos:
• Artrodia o plana: Los huesos de la articulación tienen superficies planas y solo
realizan pequeños movimientos de deslizamiento.
•Enartrosis o esférica: Un hueso tiene forma esférica y la otra cavidad se adapta.
Tiene 3 ejes de movimiento. El movimiento resultado de la suma de todos los
derivados de los 3 ejes se llama circunducción. (dar vueltas formando un cono) Ej.
articulación del húmero con la escápula.
• Cóndilo: Una superficie articular es convexa en 2 direcciones y la otra cóncava en
las 2 direcciones. Tiene 2 ejes de movimiento: eje transversal (flexión y extensión)
y eje sagital (abducción -separar del cuerpo- y aducción -acercar al cuerpo-). Se
corresponde a la articulación carpo- metacarpiana.
466
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
• Tróclea: Una superficie articular tiene forma cilíndrica y la otra cóncava que se
adapta completamente. Movimiento en una dirección, eje transversal, movimientos
de flexión y extensión.
• Selar (en silla de montar): tiene los mismos ejes de movimiento que el cóndilo. Es
cóncava en un sentido y convexa en el otro, la otra superficie articular al revés.
Ejemplo típico es la articulación trapeciometarcarpiana del pulgar.
• Trochus: Una superficie cilíndrica y la otra cóncava. Eje longitudinal (rotación interna
y externa) Correspondería a la articulación radio cubital proximal. Codo.
467
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
468
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
469
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
5. BIOMECANICA DEL SISTEMA LOCOMOTOR, CON Y SIN
ESFUERZO
En la Fisiología y la Aatomía, logra por primera vez dar un carácter científico a los
ejercicios, alcanzando la sistematización de los mismos con el fin de mejorar la postura.
Por el desarrollo de su método científico Ling propone agrupar los ejercicios gimnásticos
de la forma siguiente:
Gimnacia medica
Gimnacia estetica
Gimnacia pedagogica
Gimnacia militar
PRINCIPIOS MECANICOS
1.-FUERZA: Es la acción que altera o modifica el estado de reposo de un cuerpo
al actuar sobre éste.
Los elementos que conforman la fuerza son:
a) Intensidad de la fuerza, que puede representarse en cualquier medida, bien en
kilogramos o gráficamente, cuando se representan flechas de diferentes longitudes.
b) Sentido. Se refiere a la dirección en que esta fuerza se traslada o
transmite , generalmente se señala dibujando la punta de una saeta.
c) Punto de aplicación de la fuerza, que se expresa señalando la cola de la saeta.
Las fuerzas que actúan sobre un cuerpo, pueden ser muy diversas y pueden originarse
en el interior de un cuerpo o fuera de éste y se pueden definir como fuerzas simples o
combinadas.
Se considera una fuerza simple a la acción ejercida por el empuje de una energía
determinada con una intensidad definida sobre cualquier punto de un cuerpo.
Cuando una fuerza simple ejerce su energía sobre un punto de un cuerpo este se
desplaza en el sentido de la fuerza aplicada; pero cuando se utilizan dos fuerzas simples
sobre un mismo punto de un cuerpo, en el mismo sentido, e l cuerpo se desplazará en
el sentido de las fuerzas y el desplazamiento será igual a la sumatoria de la intensidad
de las fuerzas aplicadas.
2-TENSIÓN: Es un sistema de fuerzas que tienden a separar las partes del cuerpo
combinadas con fuerzas iguales y opuestas que contribuyan a mantener la unión de las
partes y la misma se mide en kilogramos.
470
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
3. MECANICA DE LA POSICION:
Gravedad: Es la fuerza mediante la cual todos los cuerpos son atraídos hacia la
tierra.
La atracción de la gravedad de la tierra se dirige hacia su centro y la fuerza de
gravedad, actúa sobre el cuerpo humano y si no se le opone otra fuerza, el
cuerpo cae al suelo. Los efectos de la fuerza de gravedad sobre el hombre, se
pueden compensar empleando una fuerza igual y de sentido opuesto, como por
ejemplo, la acción de flotación en el agua o la contracción muscular estática.
Equilibrio Estable: Sí las fuerzas que actúan sobre un cuerpo en reposo tienden
a devolverle su posición original después de haberlo desplazado, se dice que
dicho cuerpo se halla en equilibrio estable. La condición de equilibrio es mucho
más estable cuando el centro de gravedad se halla lo más bajo posible y la línea
de gravedad cae cerca del centro de una base amplia.
Equilibrio Inestable: Si a un cuerpo se le aplica un desplazamiento inicial, por
pequeño que este sea, siempre que aumente el desplazamiento por la fuerza que
está actuando sobre él, se dice que el cuerpo se halla en equilibrio inestable.
Equilibrio Neutro o Indiferente: Si a pesar del desplazamiento de un cuerpo,
la altura y la posición de su centro de gravedad permanece invariable con
relación a la base, se considera que existe un equilibrio indiferente o neutro,
como sucede cuando una pelota se mueve en una superficie plana.
Equilibrios patológicos:
Se manifiesta de forma patológica, cuando uno de los segmentos sufre una
deformación o alteración, ya que esta influye en los equilibrios de los segmentos
inferior y superior y la línea de gravedad no se ajusta a lo citado anteriormente.
Cuando existen desequilibrios de los segmentos corporales, éstos son
corregidos invariablemente de la siguiente forma; si una persona presenta una
cifosis dorsal, la compensación de este defecto se produce básicamente
aumentando la lordosis lumbar y esta situación nos conduce a la conclusión de
que las compensaciones suceden de arriba hacia abajo. Cuando el cuerpo se
encuentra en equilibrio perfecto, el trabajo muscular es mínimo y alternante,
lo que permite que los músculos se mantengan siempre en cierto estado de
reposo facilitando que los más débiles alcancen siempre dicha condición de
reposo.
MECANICA DEL MOVIMIENTO:
Como eje podemos denominar a la línea imaginaria a través de la cual se realiza
un movimiento articular, el mismo puede comprender el trabajo muscular de una
o varias articulaciones, siempre que el movimiento sea en la misma dirección.
recto con el eje sagital. El movimiento en el eje frontal se realiza sobre un plano
sagital.
Eje Vertical: Situado paralelamente a la línea de gravedad y el movimiento se
realiza en un plano horizontal.
3
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA:
Trastornos del músculo esquelético
4
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
5
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
6
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
7
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
El determinante común final del éxito en las disciplinas deportivas es lo que los
músculos pueden hacer por el deportista, es decir, qué fuerza pueden
proporcionarle cuando se necesita, qué potencia pueden alcanzar durante el
desarrollo del trabajo y durante cuánto tiempo pueden mantener su actividad.
Esta medida se podría traducir en una fuerza contráctil máxima de 525 kg,
aplicándose toda esta fuerza al tendón rotuliano.
1) el sistema de fosfocreatina-creatina
3) el sistema aeróbico.
trifosfato de adenosina (ATP). Los enlaces que unen los dos últimos radicales
fosfatos a la molécula, designados con el símbolo~, son enlaces fosfato de alta
energia. Cada uno de estos enlaces almacena 7.300 calorías de energía por mol
de ATP en condiciones estándar (e incluso algo más en condiciones fisiológicas.
Por tanto, cuando se libera un radical fosfato, se liberan más de 7.300 calorías
de energía al proceso contráctil muscular. Luego, cuando se libera el segundo
radical fosfato, de nuevo disponemos de otras 7.300 calorías. Al liberarse el
primer fosfato, el ATP se convierte en difosfato de adenosina (ADP) al liberarse
el segundo, el ADP se convierte en monofosfato de adenosina (AMP). La cantidad
de AMP presente en los músculos, incluso en un deportista bien entrenado, es
suficiente para mantener la potencia muscular máxima durante únicamente unos
3 s, lo que podría ser suficiente para la mitad de una carrera de 50 m.
SISTEMA DE FOSFOCREATINA-CREATINA
9
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
SISTEMA AERÓBICO
Moles de ATP/min
sistema aeróbico 1
10
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
de ejercicio:
l/min
11
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
en un varón maratoniando
De los datos anteriores se deduce que los maratonianos pueden alcanzar gastos
cardíacos máximos aproximadamente un 40% superiores de los que pueden
alcanzar las personas no entrenadas. Esto se debe fundamentalmente al hecho
de que las cámaras cardíacas de los maratonianos son un 40% mayores, junto con
este agrandamiento de las cavidades, la masa miocárdica aumenta también un
40% o más. Por tanto, no solo se hipertrofian los músculos esqueléticos durante
el entrenamiento deportivo, sino que también lo hace el corazón. No obstante, el
aumento de tamaño del corazón y la mayor capacidad de bombeo se producen
casi exclusivamente en los entrenamientos deportivos de las actividades de
resistencia, no en las de velocidad.
12
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
13
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
El sudor contiene una gran cantidad de cloruro sódico, razón por la cual se ha
generalizado que todos los deportistas deberían tomar tabletas de sal (cloruro
sódico) cuando realizan ejercicio en días húmedos y calurosos. Sin embargo, el
abuso de tabletas de sal a menudo ha supuesto tantos peligros como beneficios.
FÁRMACOS Y DEPORTISTAS
Multiples estudios han demostrado que las personas que mantienen una forma
fisica apropiada, utilizando programas de ejercicio sensatos y controlando el
peso, presentan el beneficio adicional de prolongar la vida. Los estudios
demuestran que, sobre todo en las edades comprendidas entre los 50 y los 70
años, la mortalidad es tres veces menor en la gente que presenta mejor forma
física. Pero ¿por qué la buena forma física prolonga la vida?
La persona deportista tiene más reservas corporales para utilizarlas cuando cae
enferma. Por ejemplo, una persona de 80 años que no está en forma puede tener
un aparato respiratorio e limita el aporte de oxígeno a los tejidos a no más de 1
l/min: esto significa una reserva respiratoria de no más de tres o cuatro veces
la situación de reposo. Sin embargo, una persona deportista de esta edad puede
15
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
16
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON TEXTO DE FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
con las fibras extrafusales. Cada fibra extrafusal está inervada por una fibra
nerviosa tráctil de la fibra para formar la llamada terminación anuloespiral. Dado
que los husos están orientados en paralelo a las fibras musculares extrafusales,
el estiramiento de las fibras extrafusales también estira las fibras del huso.
CARACTERISTICAS MUSCULARES:
18