ORTODONCIA

Características tomográficas de la reabsorción radicular externa y el

enanismo radicular en incisivos centrales superiores

Tomographic features of the external radicular resorption and

dwarfed root in upper central incisors
Edriana Eunice Malaver1, Deisy Paola Moya1, Diana Carolina Ramírez1, Catherine Serrato1,
Liliana Jara2, Carlos Villamizar2, Piedad Malaver3, Mónica Pachón4

RESUMEN ABSTRACT
Objetivo: Identificar las características tomográficas de The present study aims to clarify the concepts related to
la reabsorción radicular externa (RRE) y el enanismo External Root Resorption and Short Root Anomaly, by
radicular, en tomografía CBCT. Método: Se realizó un tomographic image analysis given by CBCT. Objetive:
censo de las historias clínicas de pacientes que ingresa- Identify tomographic characteristics of External Root
ron por primera vez a las clínicas de ortodoncia y orto- Resorption and Short Root Anomaly in cone beam CT.
pedia maxilar de UNICOC, en el período comprendido Methods: We made a survey of medical records of all
entre febrero a noviembre de 2012, de ambos sexos, que patients admitted for the first time to the orthodontic and
presentaron radiografía periapical y tomografía, donde maxilar orthopedic clinics of UNICOC, in the period
se observó selle apical en incisivos centrales superiores, from February 2012 to November 2012, of both sexes,
que cumplieron con los criterios de inclusión. La mues- that periapical radiograph and CBCT showed apical
tra estuvo constituida por 70 incisivos superiores con seal in upper central incisors, which met the inclusion
reabsorción radicular y 18 incisivos con diagnostico de criteria. The sample of 70 maxillary incisors had root
enanismo. Se analizó la longitud radicular, continuidad resorption and 18 incisors had short root anomaly. By
del espacio del ligamento periodontal, integridad de tomographic analysis were taken root length, continu-
la lámina dura, forma del ápice y superficie radicular ity of periodontal ligament space, hard layer integrity,
afectada para reabsorción radicular externa. Los re- shape of apex and root surface affected for external root
sultados fueron tabulados en hoja de cálculo Microsoft resorption in upper central incisors. The results were
Excel y se realizó análisis de frecuencias y porcenta- tabulated in Microsoft Excel spreadsheet and performed
jes. Resultados: Fueron analizados 88 dientes, de esta analysis of frequencies and percentages. Results: the
muestra el 79,5% (n=70) fueron diagnosticados con total sample were 88 teeth, this sample 79.5% (n=70)
reabsorción radicular, el 20.45% (n=18) restante fue were diagnosed with root resorption, 20.45% (n=18)
diagnosticado con enanismo radicular, de este último was diagnosed with short root anomaly of the latter
grupo se observó una subdivisión de raíces enanas con group showed a estate subdivision short root anomaly
reabsorción radicular, siendo el 6.8% (n=6) con diag- with root resorption, being 6.8% (n=6) diagnosed with
nóstico de enanismo radicular y el 13.6% (n=12) de los short root anomaly and 13.6% (n=12) of the incisors
incisivos fueron diagnosticados con doble patología, were diagnosed with dual pathology, both short root
tanto enanismo radicular y reabsorción. Conclusiones: anomaly and root resorption. Conclusions: The diagno-
El diagnóstico de enanismo y reabsorción radicular, re- sis of short root anomaly and external root resorption,
sulta de la sumatoria de las características de forma y resulting from the sum of its shape and size, which can
tamaño, que pueden ser apreciadas con gran exactitud be assessed with great accuracy thanks to the precision
gracias a la precisión diagnóstica del CBCT. in the diagnostic by CBCT.

Palabras clave: Reabsorción radicular externa, ena- Keywords: External Root Resorption, Short Root Anom-
nismo radicular, espacio del ligamento periodontal, ce- aly, periodontal ligament space, cementum, CBCT
mento radicular, CBCT.

Grupo de Investigación - Ciencias Odontológicas UNICOC Citar como: Malaver EE, Moya DP, Ramírez DC, Serrato C,
1. Residentes Especialización en Ortodoncia Jara LM, Villamizar C, et al. Características tomográficas de la
2. Odontóloga. Especialista en Ortodoncia. reabsorción radicular externa y el enanismo radicular en incisivos
3. Odontóloga. Especialista en Epidemiología. centrales superiores. Journal Odont Col. 2014;7(14):11-19
4. Estadística, Especialista Gerencia de Servicios de Salud.
Autor responsable de correspondencia: Liliana Morelia Jara Recibido: Diciembre 2013, aceptado: Abril 2014
Correo electrónico: ljara@unicoc.edu.co

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INTRODUCCIÓN nente sufren de reabsorción radicular. Por otra parte

La raíz dental se forma como producto de la torsión en dentición permanente también se puede presentar
en la unión del epitelio externo e interno, donde se la reabsorción radicular, pero ya como un proceso pa-
ubica la vaina epitelial radicular de Hertwig, la cual tológico.5
rodea el borde coronario. Las células de la papila a
pesar de haber perdido la capacidad proliferativa e in- Brezniak y Wasserstein en 1993 enumeran varios fac-
ductora, conservan intacta su capacidad secretora lo tores causantes de reabsorción radicular en dientes
cual les permite formar dentina, debajo del esmalte permanentes: Movimiento dentario fisiológico, pre-
por un mecanismo de diferenciación a odontoblastos. sión por dientes impactados, inflamación periodontal
En el momento en que las células de la vaina detienen o periapical, reimplantación dental, tumores o quis-
la inducción se termina la formación radicular, lo cual tes odontogénicos o no, trauma oclusal, alteraciones
esta determinado genéticamente.1,2 metabólicas o sistémicas, movimientos ortodónticos
y otras de etiología desconocida.8 Normalmente el
El enanismo radicular se caracteriza por un deteni- estímulo externo se localiza en la periferia a nivel
miento en el crecimiento y desarrollo de la raíz dental del cemento dental avanzando hacia la dentina, para
antes de lograr el tamaño normal. Es un trastorno que afectar de esta forma la superficie externa o lateral
hace referencia al cierre temprano producido por trac- del diente o grupo de dientes.9 Existe otro tipo de re-
ciones muy fuertes, o por fuerzas indebidas por ejem- absorción, la inflamatoria que se produce por un re-
plo los tratamientos odontológicos. De este trastorno cambio de tejidos normales en tejidos inflamatorios
la información fehaciente es muy escasa, pero al igual y células clásticas, células con producción de grandes
que la reabsorción radicular se caracteriza por una de- cantidades de tejido de granulación y formación de
ficiencia en el crecimiento de las raíces dentales.3 células gigantes multinucledas,6 quienes en últimas
son la responsables del proceso de reabsorción.7 Se
El enanismo radicular se presenta principalmente en ha descrito también una reabsorción por sustitución
los premolares y los incisivos maxilares. Simétri- donde el diente experimenta una metaplasia, con un
camente se encuentran afectados los pares de dien- cambio constante de dentina y cemento por tejido
tes con ápices redondeados en vez de los de ápices óseo, sitúandose en cualquier de los tres tercios (cer-
cónicos. El diagnóstico se verifica cuando algunos vical, medio o apical).11 Mediante la evaluación de la
miembros de la familia presenten dientes similares radiografía periapical se observa una zona radiolú-
con raíces cortas y cuando los factores sistémicos que cida adyacente a la reabsorción radicular, se aprecia
causan el acortamiento de la raíz se pueden excluir. una radiolucidez menos definida que la reabsorción
Se ha demostrado una prevalencia de cerca del 1.3% interna y con diferentes radiodensidades. El acorta-
en los adultos jóvenes sistémicamente sanos, presen- miento apical, ampliación del conducto radicular y las
tándose con mayor frecuencia en el género femenino radiolucencias externas de la raíz no son detectables
que en el masculino.4 El enanismo radicular puede en las radiografías en sus etapas iniciales, cuando son
ser por causas desconocidas idiopáticas, traumáticas pequeños o por la limitación bidimensional de este
o genéticas.1,4 método.13 Radiográficamente los dientes con enanis-
mo radicular presentan un patrón óseo constante, la
En los dientes que presentan enanismo radicular la longitud radicular se disminuye y la proporción co-
corona es de tamaño normal, aunque la raíz tiene rono-raíz se ve afectada, la superficie radicular se
una dimensión menor a la establecida en las medi- muestra como una estructura intacta pero de longitud
das y proporciones promedio.5 Apajalahti et al., en reducida, el espacio del ligamento periodontal se ve
2003,3 resaltan el papel de las metaloproteinasas en como un área radiolúcida continua sin alteraciones y
el desarrollo del enanismo radicular, especialmente la el ápice radicular se aprecia redondeado y sin altera-
colagenasa-2 (MMP-8), debido a que es uno de los ciones.13
principales mediadores de la destrucción del tejido
inflamatorio. Los niveles de estas enzimas aumentan Cuando se produce la reabsorción dental de tipo ia-
en dientes con raíces cortas, estas proteasas activan la trogénico esta se produce como consecuencia de mo-
liberación de Poliformonucleares (PMNs).12 La reab- vimientos dentales inapropiados especialmente in-
sorción radicular en dentición temporal es un proceso trusivos y muy agresivos en donde el ápice radicular
fisiológico y biológico que sirve de precursor y guía a y el peridonto soportan altas compresiones desde la
la erupción de los dientes permanentes. Algunos dien- corona dental.10,15,17 Sin embargo, la reabsorción ra-
tes deciduos incluso con agenesia del sucesor perma- dicular y el enanismo radicular previo al tratamiento

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ortodóntico han sido poco estudiados, a pesar de las de pacientes no tratados ortodónticamente, que asis-
consideraciones que se deben tener al momento de tieron por primera vez al postgrado de Ortodoncia y
planificar el tratamiento con pacientes que presenten Ortopedia Maxilar de UNICOC. El período de estu-
estas condiciones. En el ejercicio práctico de la orto- dio establecido fue de febrero de 2012 a noviembre
doncia se han venido presentando inconsistencias y de 2012, al total de historias clínicas abiertas se les
falencias en el diagnóstico e identificación de lesio- revisó si contaban con radiografía periapical y to-
nes periapicales o alteraciones radiculares, asociadas mografías, se observó en estas que cumplieran con
comúnmente a esta especialidad. De manera general los criterios de inclusión del estudio, la presencia de
se han venido asociando estas alteraciones a la reali- los dos incisivos centrales superiores, los que debían
zación de tratamientos ortodónticos como factor etio- contar con selle apical y presentar variaciones en el
lógico único de RRE, desconociendo que los factores tamaño radicular, se excluyeron las historias clínicas
causales o la presentación de estas anomalías difieren que mostraran para la zona de los incisivos centrales
en muchos casos del tratamiento de ortodoncia.8 Ade- superiores, ausencias dentales, dientes con tratamien-
más, es importante para la práctica clínica la duda que to convencional de conductos y otras patologías.
genera la identificación de cada una de estas lesiones,
ya que las características radiográficas de las mismas, Se revisaron 407 historias clínicas, 44 cumplieron los
sin un conocimiento previo, hace que sea erróneo su requisitos de inclusión y se estableció una muestra
diagnóstico. de 88 incisivos centrales superiores, con la muestra
recolectada, se procedió a la estandarización de las
De otra parte, se debe tener en cuenta la necesidad investigadoras, para lo cual el experto en imageno-
de contar con herramientas más precisas y novedosas logía tomó de manera aleatoria diez tomografías de
para la detección de estas anomalías, las radiografías la muestra, se estableció para la medición de las va-
convencionales como la periapical y la panorámica riables la colocación de los planos tomográficos de la
no otorgan precisión y detalle para describir estas al- siguiente manera; los planos sagital y coronal debían
teraciones apicales, por lo que es necesario recurrir a ubicarse en el centro del conducto radicular de los
técnicas radiográficas más avanzadas, como la tomo- dientes que se iban a observar (incisivo central supe-
grafía computarizada de rayo de cono (CBCT),18 que rior derecho e izquierdo) y el plano transversal debía
es una técnica que obtiene la imagen como un volu- ubicarse a nivel del tercio medio apical.
men (tridimensional) y no en forma bidimensional, a
través del haz cónico de rayos X, ésta tiene un menor Cada una de las investigadoras midió las variables es-
costo que el tomógrafo tradicional y el equipo es mas tablecidas para el estudio en cada tomografía, usando
pequeño.18 Ademas, consta de dos componentes: La para ello el mismo computador y en completo des-
fuente o tubo en forma de cono quien emite los rayos conocimiento de las medidas de las demás investiga-
X y un detector que gira 360º alrededor de la cabe- doras, posteriormente el experto en imageneología
za del paciente y cada determinado grado realiza una realizó el mismo procedimiento; El observador con
imagen, bajo diferentes ángulos o perspectivas. la mayor concordancia (Kappa ≥ 0.8), fue la persona
encargada de medir las variables establecidas para el
Al finalizar el examen, se reconstruye la imagen en estudio.
3D por medio de un software especializado. El tiem-
po examen es relativamente corto 10 a 70 segundos, Cada tomografía se revisó y analizó en el mismo
pero el tiempo efectivo es menor, variando de 3 a 6 computador portátil, mediante el software tomográ-
segundos.17,18 Es común en la práctica clínica relacio- fico OneVolumeViewer®. Para estimar todas las va-
nar los tratamientos ortodónticos como única causal, riables en la imagen tomográfica, inicialmente se ali-
debido al poco conocimiento de cada una de estas nearon los tres planos tomográficos (sagital, coronal
manifestaciones. El objetivo del presente estudio fue y transversal) de manera similar a la estandarización;
identificar las características tomográficas de la reab- la primera variable que correspondió a la longitud ra-
sorción radicular externa y el enanismo radicular, me- dicular se analizó en el plano sagital, se midió desde
diante CBCT de incisivos centrales superiores. la terminación en filo de cuchillo, (área hiperdensa
que corresponde al esmalte dental y su terminación,
MÉTODOS proximal al cemento radicular, unión amelocementa-
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal ria) hasta el ápice radicular (Figura 1). Las variables
retrospectivo, con el fin de determinar las caracterís- que midieron la continuidad del espacio del ligamen-
ticas tomográficas de incisivos centrales superiores to periodontal y la continuidad de la lámina dura, se

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midieron de igual manera en el plano sagital, se de- de enanismo radicular y con reabsorción radicular.
terminó presencia o ausencia de la continuidad en la (Tabla 1)
hipodensidad del espacio del ligamento y variaciones
en la densidad ósea continua a la raíz dental. El 85.2% de la muestra no presentó continuidad del
espacio del ligamento periodontal, de los dientes con
Para la determinación se la superficie radicular afec- enanismo el 66.7%, de los dientes con doble patología
tada por reabsorción radicular externa se observaron el 91.6% y de los dientes con reabsorción el 85.7%.
las paredes vestibular, palatina y el ápice en el plano Respecto a la integridad en la densidad de la lámina
sagital; si el ápice estaba afectado se definió que tipo dura, el 92% de la muestra no presentó integridad,
de afectación que en su forma presentara como soca- de los dientes con enanismo el 66.7%, de los dientes
vado, bisel o ninguna alteración viéndose redondeado con enanismo y reabsorción radicular el 91.6% y el
(Figura 2). 94.28% de los dientes con reabsorción no presentaron
integridad en la densidad de la lámina dura. (Tabla 2)
Los datos obtenidos fueron tabulados en hoja de
cálculo Microsoft Excel para calcular frecuencias y Respecto a la superficie radicular afectada, en la
porcentajes y realizar análisis estadísticos con el pro- muestra total se encontró que el 17.5% presentó le-
grama SPSS versión 19.0, se realizó prueba de dis- sión en el ápice, el 3,8% en la zona palatina. En los
tribución de frecuencias, chi cuadrado con nivel de dientes con enanismo y con enanismo y reabsorción
significancia 0.05. el 100% presentó lesión en el ápice; en los dientes
que presentaron reabsorción el ápice fue la zona más
Para disminuir el riesgo de variación en los patrones afectada con un 38,5%, seguida de la palatina con un
de toma de la tomografía de rayo de cono único (Cone 31,4% (Figura 3).
Beam) se realizaron todas las tomografías en el mis-
mo centro radiológico, bajo las especificaciones téc- En el total de la muestra, la forma del ápice más fre-
nicas y tecnológicas del sitio, las medidas fueron da- cuente fue el socavado con un 48,9%, en los dien-
das mediante la aplicación del software tomográfico. tes con enanismo y dientes con ambas patologías
el 100% presentaron un ápice redondeado, y de los
RESULTADOS dientes con reabsorción el 61,4% presentó un ápice
Fueron analizados 88 dientes que presentaron dimen- socavado (Figura 4).
siones radiculares menores al promedio de normali-
dad, de esta muestra el 79,5% (n=70) fueron diagnos- Se encontró relación estadísticamente significativa
ticados con reabsorción radicular, el 20,45% (n=18) entre la continuidad del espacio del ligamento pe-
restante fue diagnosticado con enanismo radicular, en riodontal y la integridad de la lámina dura (p=0.00)
este último grupo se observó que algunos dientes pre- en la muestra total, por el contrario no se encontró
sentaron además del acortamiento, superficies con re- relación estadística entre la continuidad del espacio
absorción radicular; siendo el 6,8% (n=6) diagnóstico del ligamento periodontal y las superficies afectadas
de enanismo radicular y el 13,6% (n=12) diagnóstico (p=0.512), ni entre la longitud radicular y la conti-

A B
Figura 1
Medida en milímetros de la longitud radicular. A. CBCT 27, B. CBCT 38

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A B
Figura 2
Determinación de la continuidad del espacio del ligamento periodontal y
superficie afectada. A. CBCT 10, no se observa continuidad del espacio del
ligamento periodontal. B. CBCT 32, se observa socavado en la superficie
palatina y vestibular.

TABLA 1
Promedio de las dimensiones radiculares y porcentajes de distribución de la muestra.
Muestra Total Enanismo Enanismo Y Reabsorción Reabsorción
Min Máx p Min Máx p Min Máx p Min Máx p
N=88 N=6 N=12 N=70
100% 6.81% 13.63% 79.5%
5.58 16.8 11.9 7.1 10.9 9.47 5.58 12.8 9.64 6.52 16.8 12.3

Tabla 2
Porcentajes para la continuidad del espacio del ligamento periodontal y la integridad en
la densidad de la lámina dura
Enanismo
Muestra Total Enanismo Reabsorción Reabsorción
Variable No presenta (%)
Continuidad ELP 85.2 66.7 91.6 85.7
Integridad LD 92 66.7 91.6 94.28
Continuidad del espacio /integridad de la lámina dura (p=0.00)

nuidad del ligamento periodontal (p= 0.512) ni entre que las raíces con longitudes inferiores a 12.5mm son
la continuidad del ligamento periodontal y la super- consideradas raíces cortas,21 sin embargo, los resulta-
ficie afectada (p=0.525). No se encontró relación es- dos del presente estudio respecto a la longitud radicu-
tadísticamente significativa entre el diagnóstico de la lar en los dientes incisivos centrales superiores mues-
patología y la continuidad del espacio del ligamento tra que la longitud mínima registrada fue de 5.58mm,
periodontal (p=0.734), de igual forma, los resultados la máxima de 16.8mm con un promedio de 11.9 mm,
no evidencian relacion entre diagnóstico y superficie con lo cual fueron analizados como raíces cortas ya
dental afectada (p=0.973), y entre el diagnóstico y la sea por reabsorción radicular o por enanismo.
integridad de la lámina dura (p=0.140).
Los resultados de este estudio muestran que el diag-
DISCUSIÓN nóstico de raíces con reabsorción (79,5%) es mucho
Silva et al., en 2010, consideran una raíz corta cuando más frecuente que el de enanismo radicular (20,5%),
la longitud de la raíz en relación con la longitud de la lo que coincide con lo reportado por Sanjay en 2009,21
corona es ≤1,4 Cohen en 2002, por otra parte indica Patel en 200922 y Jönsson en 2007.23

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En el estudio de la suma de los dientes que presenta- por diversos factores como movimientos extensos, la
ron reabsorción radicular como lesión única (79.5%), intrusión de raíces, la predisposición genética a la hi-
más los dientes que presentaron las dos patologías perinflamación, enfermedad sistémica, el sexo, y los
(13.6%), se estableció que la totalidad de incisivos medicamentos, entre otros, al verse interrumpida la
centrales superiores afectados por reabsorción radi- continuidad del ligamento periodontal, se ven afecta-
cular fie de n=82, lo que corresponde a un 93.1%, lo das funciones vitales de la raíz como son la capacidad
que coincide con los resultados arrojados por Goldin de sostén del diente dentro de la encía, pérdida de sen-
en 1989 quien reportó una frecuencia de aparición de sibilidad y la remodelación celular.25,31
reabsorción radicular del 90% en dientes no tratados
y Jara et al., en 2013 quienes reportaron una frecuen- Los dientes más afectados de acuerdo a su severidad
cia de reabsorción radicular del 89% en dientes no son los laterales superiores, como lo indica Sames-
tratados.24,38 hima y Sinclair, 2004.31 La reabsorción radicular ex-
terna es una condición asociada con un proceso fisio-
Además de las raíces que fueron diagnosticadas como lógico o patológico, lo que resulta en la pérdida de
enanas, la gran mayoría (66,6%) presentaron reab- tejidos mineralizados como la dentina, el cemento y
sorción radicular coincidiendo con lo reportado por el hueso alveolar y es visto como una complicación
Apajalahti, 199913, quién indica que es frecuente en- después de un trauma dental, en el estudio se encontró
contrar un aumento de la tendencia a la reabsorción que el 92% de las raíces estudiadas no presentaron
de la raíz en raíces cortas. integridad en la densidad de la lámina dura, especial-
mente las raíces que presentaron reabsorción radicu-
El ligamento periodontal es un tejido conectivo alta- lar, sin embargo no es una alteración que ocurra de
mente especializado de alrededor de 0.2mm de ancho forma constante sobre todas las superficies de la raíz,
situado entre los dientes y el hueso alveolar,25,26 los de hecho es usual que se observe en distintas e incluso
resultados del estudio permiten observar que el 85,2% varias de estas superficies a la vez.32,33
de las raíces no presentaron continuidad en el espacio
del ligamento periodontal, siendo superior en raíces Los resultados del estudio muestran que en las raíces
reabsorbidas (85.7%), que en las enanas (66.7%), diagnosticadas como reabsorbidas, el ápice resulta ser
sin embargo la mayor pérdida en la continuidad del la superficie radicular con mayor presencia de reab-
espacio del ligamento periodontal se observó en sorción, seguida de la cara palatina, por el contrario
raíces enanas con reabsorción (91.6%), tal como lo en las raíces enanas que presentaron reabsorción no
indican autores como Varela-Centelles, 2002,28 Ler- se encontró presencia de reabsorción en el ápice, por
men, 2010,29 Kumar, 2011,30 el ligamento periodontal otra parte, lo que coincide con lo reportado por Du-
puede verse afectado, llegando incluso a la necrosis dic, 2008,34 quién indica que la reabsorción radicular

Figura 3
Distribución de la frecuencia de afectación de la superficie radicular por reabsorción.

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Figura 4
Distribución de la frecuencia de la forma del ápice radicular en incisivos centrales superiores

apical es frecuente variando entre 22% a 100%, los Lesiones como la reabsorción radicular implican que
resultados del estudio muestran una frecuencia de las fibras del ligamento periodontal se vean reducidas
38.5% de lesiones en el ápice para las raíces reabsor- hasta llegar a la socavación de la superficie reabsor-
bidas, a 100% en las raíces enanas, muy por debajo a bida según lo indicado por George et al., en 2009,35 lo
lo reportado por Laux en 20009 quién indica un 80% que coincide con los hallazgos de la presente inves-
de reabsorción con distinto grado de severidad en el tigación, pues se encontró relación estadísticamente
ápice radicular. Es así que la reabsorción radicular a significativa entre la continuidad del espacio del li-
menudo no da como resultado la reducción simétrica gamento periodontal y la integridad de la lámina dura
de la longitud de la misma, como ha sido asumida por (p=0.00) en la muestra total; este valor para las raíces
distintos autores, según lo indica Laux en 2000.26 La enanas y las reabsorbidas fue altamente significativo
variación en la forma del ápice obtenida en el estu- (p=0.014), y (p=0.00) respectivamente, por el contra-
dio para raíces enanas fue de forma redondeada, con- rio no se encontró relación estadística entre la con-
sistente con lo reportado por Silva en 2010, para los tinuidad del ligamento periodontal y las superficies
dientes con enanismo, ya que en la anatomía radicular afectadas (p=0.512), ni entre la longitud radicular y
normal se observan ápices de forma cónica, esto nos la continuidad del ligamento periodontal (p= 0.512).
indica que tanto la RRE como el Enanismo afectan el
ápice radicular.4 La evaluación de la reabsorción radicular y cambios
en la morfología de la superficie de la raíz normal-
Sherrad en 2010, confirma la exactitud y confiabili- mente requiere información tridimensional (3D),
dad de las medidas de longitud dental y radicular con siendo útil para nuestro estudio ya que las frecuen-
el uso del CBCT, ya que las radiografías periapicales cias en que se afectan las superficies radiculares con
pueden presentar variaciones en la toma, en la orien- los procesos de reabsorción radicular externa fueron
tación de la película o alteraciones de la proyección, mayores para la superficie palatina, superficie que es
además, solo permiten ver las estructuras en dos di- imposible de observar en radiografía periapical con-
mensiones que se sobreponen,19 de ahí la importan- vencional. Varios autores han sugerido el uso de la
cia para nuestro estudio del CBCT en la detección de tomografía computarizada, Albaker et al., en 2010,36
lesiones de aparición temprana en dientes no trata- Durack et al.,37 por ejemplo, sostienen que el uso de
dos, se encontró que la alteración más frecuente en la tomografía computarizada de haz cónico es un medio
forma del ápice fue el socavado tanto para la mues- eficaz para el diagnóstico de reabsorción radicular.
tra total como para las raíces con reabsorción, en los
dientes con enanismo y enanismo con reabsorción el CONCLUSIONES
100% presentaron un ápice redondeado, siendo con- El diagnóstico de enanismo radicular y reabsorción
sistente con lo reportado por Apajalahti en 20045 y radicular externa, resulta de la sumatoria de las carac-
Silva en 2010.4 terísticas como la forma del ápice radicular, longitud

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radicular, la continuidad del espacio del ligamento 2. Jayawardena C, Abesurdara A, Nanayatkkara D y Cha-
periodontal y la integridad de la lámina dura, que drasekaa S. Age-related changes in crown and root lenght
in Sri Lanka Sinhalese. J Oral Sci 2009; 51(4): 587-59.
pueden ser apreciadas con gran exactitud gracias a la 3. Apajalahti, A, Sorsa, T y Ingman, T. Matrix metalloprotei-
precisión diagnóstica del CBCT. nase -2, -8, -9, and -13 in gingival crevicular fluid of short
root anomaly patients. European Journal of Orthodontics
Para emitir el diagnóstico definitivo de enanismo ra- 2003; 25:365–369.
4. Silva L, Generoso R, Costa M y Pazzini A. Short-root
dicular se debe tener en cuenta la disminución en la anomaly in an orthodontic patient. Am J Orthod Dentofa-
longitud radicular, continuidad del espacio del liga- cial Orthop 2010; 138:346-8.
mento periodontal y morfología redondeada del ápi- 5. Apajalahti S. Short root anomaly SRA prevalence and
ce, la presencia de estas tres características es deter- phenotypic features in families. With emphasis on matrix
metalloproteinases in gingival crevicular fluid of SRA and
minante para el diagnóstico preciso de esta patología. orthodontic patients. (Disertación Académica). Helsinki:
Es frecuente la presencia de procesos de reabsorción Universidad de Helsinki; 2004.
radicular externa en los dientes con enanismo radi- 6. Albaker B. Wong R. Diagnosis and management of root
cular. resorption by erupting canines using cone-beam compu-
ted tomography and fixed palatal appliance: a case report.
Journal of Medical Case Reports. 2010;4(399):1-5.
Las alteraciones en la continuidad del espacio del li- 7. Brezniak N, Wasserstein A. Orthodontically induced in-
gamento periodontal y la integridad en la densidad de flammatory root resorption part I: The basic science as-
la lámina dura, se encuentran estadísticamente rela- pects. Angle Orthod. 2002;72:175-179.
cionadas tanto en el proceso de reabsorción radicular 8. Brezniak N, Wasserstein A. Root Resorption after ortho-
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Dada la frecuencia de superficies palatinas que resul- matory root resorption: a correlative radiographic and his-
taron tener un grado de afectación significativo, la to- tological assessment. International Endodontic Journal.
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mografía se convierte en un instrumento esencial para 10. Darendeliler, A, et al. Root resorption and its association
diagnosticar tempranamente las lesiones de reabsor- with alterations in physical properties, mineral contents
ción radicular pues provee imágenes tridimencionales and resorption craters in human premolars following
con detalle y que en imágenes bidimensionales va a application of light and heavy controlled orthodontic for-
ces. Orthod Craniofacial Res 2004; 7:79–97.
ser camuflado por superposición de imágenes. 11. Rosales A. Reabsorción radicular externa. Revista Mexi-
cana de Odontología Clínica 2009, [con acceso el 22 de
RECOMENDACIONES marzo de 2013]; volumen (3):20-24. ddisponible desde
El estudio presenta la limitación de contar con pocos internet en:http://www.intramed.net/sitios/mexico/revis-
ta_odonto/vol3_pdf_tapas/Vol_3_3_6.pdf.
referentes bibliográficos, para enanismo radicular, 12. Fuss Z, Tsesis I, Lin S. Root resorption-diagnosis, classifi-
que permitan confrontar los resultados, por lo cual cation and treatment choises based on stimulation factors.
se recomienda realizar estudios complementarios de Dent Traumatol 2003; 19: 175-182.
la presencia de enanismo radicular y reabsorción ra- 13. Beertsen W, Holmbeck K, Niehof A, Bianco P, Chryso-
vergis K, Birkedal-Hansen H, Everts V. On the role of
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ortodóntico, así como también en aquellos en etapa de gen remodeling, in murine molar eruption and root grow-
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by low- vs. high-resolution cone-beam computed tomo-
Se considera pertinente la realización de estudios en graphy and periapical radiography: A volumetric and
los que se analicen factores etiológicos de pacientes linear analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013;
que presentan enanismo radicular o reabsorción radi- 143:77-91.
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18 Número 14, Diciembre 2014

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Journal Odontológico Colegial - ISSN: 2011-4095 19