Exudados

Exudados
Son líquidos ricos en proteínas, los cuales son depositados gradualmente en los tejidos o cavidades a
consecuencia de un proceso infeccioso-inflamatorio como la neumonía bacteriana, tuberculosis, por infecciones
de virus, hongos y parásitos o por abscesos. También pueden ser ocasionados por procesos neoplasticos
primitivos o metastásicos, o por artritis reumatoide, enfermedades del colágeno, pancreatitis y traumatismos.
Clasificación:
Tipos de exudados Mecanismo por el cual se origina Características

Serosos Se deriva del plasma o de la De aspecto semejante al del agua,
secreción de las células con poca cantidad de proteínas,
mesoteliales que recubren las por lo que no presenta formación
siguientes cavidades: pleural, de coágulos. Se asocia a
peritoneal y pericardia. A este procesos de inflamación de baja
liquido se le conoce como intensidad
derrame. Un ejemplo de este tipo
de exudado son las ampollas
cutáneas por quemaduras o por
infección viral, las cuales
contienen un liquido seroso
ubicado dentro o inmediatamente
por debajo de la epidermis
Fibrosos Son producto del incremento de la Tienen consistencia espesa y
permeabilidad vascular y pegajosa, contienen moderada
proteínas de alto peso molecular cantidad de proteínas,
como el fibrinógeno, el cual al principalmente fibrinógeno,
convertirse en fibrina se adhiere a responsable de la formación de
las células inflamadas de la coágulos. Se presenta en
cavidad serosa procesos de inflamación intensa
Supurativos o purulentos Se originan por un absceso en una Presentan color amarillo verdoso,
cavidad cerrada. Generalmente con grandes cantidades de
se asocian al termino pus proteínas, bacterias y elevada
celularidad sobre todo de
neutrófilos segmentados
Líquidos serosos
Pleural: son afecciones que afectan el tejido que cubre el exterior de los pulmones y recubre el interior de la
cavidad torácica
Derrame pleural: Acumulación de líquido entre los tejidos que recubren los pulmones y el tórax.
El líquido puede acumularse alrededor de los pulmones debido a un bombeo deficiente del corazón o a una
inflamación.
Peritoneal: Líquido seroso (de color claro) que se acumula en la cavidad peritoneal (abdomen). Si la cantidad
acumulada es grande, puede ocasionar molestias en el paciente. Es posible que el médico decida realizarle
una pequeña punción en el abdomen para drenar ese líquido.
Derrame peritoneal: Afección en la que el cáncer produce la acumulación de un exceso de líquido entre las
capas delgadas del peritoneo (tejido que reviste el abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales).
Pericárdico: Afección en la que se acumula líquido entre el corazón y el pericardio (saco que rodea el corazón).
Derrame pericárdico: El exceso de líquido presiona el corazón e impide el bombeo de la sangre de manera
normal. A veces, los vasos linfáticos se obstruyen, lo que produce infecciones.
Trasudados
Estos líquidos se originan por trastornos circulatorios generales o locales con paredes vasculares intactas, como
ocurre en la insuficiencia cardiaca congestiva, la hipoalbuminemia con trastorno de equilibrio salino, el síndrome
nefrótico, la glomerulonefritis, cirrosis y diálisis peritoneal
Físicas Líquidos claros, transparentes, pálidos, no

hemorrágicos, sin tendencia a la coagulación,
densidad entre 1.005 y 1.015.
Químicas Contienen escasa concentración de proteínas
(menos de 2 g/dL): actividad de la enzima lactato
deshidrogenasa (LDH) menor a 200 U/L: el valor de
la glucosa es similar al valor ´presente en el suero, el
pH es menor a 7.2 y la concentración de cloruro es
mayor que el cloruro plasmático
Citológicas Presentan celularidad inferior a 250-300 células por
campo (CPC), se encuentran principalmente células
mesoteliales, linfocitos y ocasionalmente
polimorfonucleares (PMN)
Microbiológicas Normalmente no presenta desarrollo bacteriano
Diferencia entre ambos
Trasudados: líquidos no inflamatorios que se originan por alteración de factores sistémicos que afectan la
formación o reabsorción del líquido.
Presión hidrostática o coloidosmótica
Proteínas bajo
Lactato bajo
Glucosa normal
Exudado: líquidos inflamatorios cuya formación depende de un aumento de la permeabilidad capilar debido a
alteraciones que implica directamente a estructuras de la superficie de determinadas cavidades corporales:
mesotelio, vasos linfáticos y capilares.
Proteína alta
Lactato alto
Glucosa baja
.
Localización y algunos componentes
Los exudados rezuman principalmente en heridas, infecciones, zonas inflamadas y es la causa principal de
edemas. Los componentes principales de un exudado son suero sanguíneo, fibrina y diversos leucocitos o
glóbulos blancos sanguíneos. En función de su composición exacta, los exudados pueden ser purulentos,
fibrinosos, serosos, hemorrágicos o mucosos. La efusión pleural en tumores también se suele clasificar como
un exudado.
Los trasudados son líquido pobre en proteínas, formado, entre otras sustancias, por glucoproteínas ricas en
ácido hialurónico que actúan como lubricante entre ambas superficies pleurales, que es resultado de la salida
del torrente sanguíneo sin una alteración de la permeabilidad vascular a causa de procesos inflamatorios o por
procesos exclusivamente mecánicos. Ocurre cuando hay un desequilibrio en la presión de ciertos vasos
sanguíneos. Esto hace que se filtre líquido adicional al espacio pleural.
Causas frecuentes de los trasudados
Insuficiencia cardiaca congestiva

Cirrosis
Diálisis peritoneal
Glomerulonefritis
Síndrome nefrótico
Causas frecuentes de los exudados
Enfermedades neoplasticas
Enfermedades del colágeno
Derrame pleural tras cirugía
Derrame pleural inducido por fármacos
Criterios de liga: criterios de clasificación de los trasudados y exudados a partir de LDH y proteínas
Diferenciación: concentración de proteínas y LDH en el liquido respecto al plasma
Posterior a la clasificación: se el derrame es trasudado, no son necesarios otros estudios bioquímicos, pero si
es exudado es necesario determinar etiología porque hay mayor riesgo de mortalidad en los pacientes

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Físicas Líquidos claros, transparentes, pálidos, no

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Causas frecuentes de los trasudados

Insuficiencia cardiaca congestiva

Causas frecuentes de los exudados

Diferenciación: concentración de proteínas y LDH en el liquido respecto al plasma

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