SOLICITUD DE NECROPSIA

Instituto Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala -INACIF-

Departamento Técnico Científico
Medicina Forense

1. SOLICITUD
Señores Servicio Médico Forense
Instituto Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala, INACIF
Sede: ________COBAN, ALTA VERAPAZ__________________________________________________
Por este medio solicito se practique la necropsia médico legal al cadáver del cual se hace referencia en esta solicitud.
El dictamen pericial, certificado por el perito profesional, deberá ser remitido a la Agencia Fiscal señalada.
2. REFERENCIAS
FECHA:
REFERENCIA MP:
FISCALIA:
AGENCIA FISCAL: AGENCIA FISCAL EN EL MUNICIPIO DE RAXRUHA, ALTA VERAPAZ.
AGENTE FISCAL:
AUXILIAR FISCAL ROSAURA NATHALI AC CHALI
DIRECCION Y TELEFONOS BARRIO CONCEPCIÓN, RAXRUHÁ, ALTA VERAPAZ
DE REFERENCIA
3. INFORMACION DEL CADAVER
LUGAR, FECHA Y HORA
DE LEVANTAMIENTO
IDENTIFICADO COMO:
IDENTIFICACION: PLENA POR CONFIRMAR NO IDENTIFICADO
GENERO: MASCULINO FEMENINO NO DETERMINADO
EDAD: CONFIRMADA POR CONFIRMAR
SI NO

DOCUMENTO DE CEDULA: NUMERO: ________________________ EXTENDIDO EN: ___________________

IDENTIFICACION: DPI: NUMERO: ________________________ EXTENDIDO EN: ____________________
OTRO: TIPO: ________________________ NUMERO: ____________________

4. EVENTO EN EL QUE SE PRODUJO LA MUERTE SEGÚN INFORMACION CON LA QUE SE CUENTA

PEATON
ACCIDENTE: LABORAL DOMESTICO DE TRANSITO PILOTO
PASAJERO

OTROS HECHOS: VIOLENTO HOSPITAL DESCONOCIDO

OTRO INDIQUE: __________________________________________

INTEGRO DECAPITADO FETO
ESQUELETIZADO QUEMADO PUTREFACTO
SITUACION DEL CADAVER: DESCUARTIZADO PARTES REMITIDAS: ________________________________________
MUTILADO MIEMBROS AUSENTES: ________________________________________

5. CONDICIONES Y CIRCUNSTANCIAS DEL HALLAZGO

BREVE DESCRIPCION DEL

LUGAR DEL
LEVANTAMIENTO Y
CIRCUNSTANCIAS
RELEVANTES:

FOR-DTC-MF-085 Página 1 de 2
 Instituto Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala -INACIF-
Departamento Técnico Científico
Medicina Forense

6. INDICIOS RELEVANTES ENCONTRADOS

DESCRIPCION DE
INDICIOS:

DOCUMENTOS QUE SE ESCRITOS NO. FOLIOS IMPRESO DIGITAL NINGUNO

ADJUNTAN
FOTOGRAFIAS DEL LUGAR
DEL HALLAZGO CANTIDAD IMPRESO DIGITAL NINGUNO

7. SOLICITUDES DE ANALISIS ESPECIFICOS ADICIONALES

No. ANALISIS SOLICITADO OBJETIVO DE INVESTIGACION

ANALISIS ESPECIFICOS

8. RECOMENDACIONES ESPECIALES

DESCRIPCION

NOMBRE, FIRMA Y SELLO

DEL QUE REMITE ROSAURA NATHALI AC CHALI
AUXILIAR FISCAL I
MINISTERIO PUBLICO

9. ENTREGA DE CADAVER PARA SU TRASLADO AL INACIF

REFERENCIA MP DEL
CASO:
NOMBRE DEL RESPONSABLE FECHA: HORA:
DEL TRASLADO:
INSTITUCION DONDE
LABORA:
CARGO: FIRMA:

VEHICULO ASIGNADO: PLACA:

PARA UNO EXCLUSIVO DEL INACIF

10. RECEPCION DE CADAVER:

FECHA
NOMBRE, SELLO Y FIRMA :
DE RECEPTOR
HORA:

FOR-DTC-MF-085 Página 2 de 2
 MP255-2018- ____________________
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER
En el municipio de __________________________ Alta Verapaz, el dia _____________________________ de
_________________ del año dos mil dieciocho, siendo las __________________________________ horas con
_________________ minutos, el suscrito Auxiliar Fiscal I, se constituye en _____________________________
__________________________________________________________________________________________
Conjuntamente con los Técnicos en Escena del Crimen del Ministerio Público, del grupo numero ___________
a) Coordinador Fotógrafo: ____________________________________________________________________
b) Embalador Planimetrista: __________________________________________________________________
de conformidad con los Artículos 107 y 195 del Código Procesal Penal, con el objeto de practicar diligencias de
inspección, investigación y levantamiento y ordenar el traslado de cadáver, para lo cual se procede de la
siguiente manera: PRIMERO: En el lugar indicado se hace constar la presencia del cadáver de una persona de:
Sexo: ___________________________________ Posición: ___________________________________
Cabeza al: ________________________________ Pies al: ____________________________________
Brazo derecho: ____________________________ Brazo izquierdo: _____________________________
Piernas: __________________________________ y cara: ____________________________________
CARACTERISTICAS DEL CADAVER:
piel: _______________________________ cara: _____________________ frente: _______________________
ojos: _______________________________ cejas: ____________________ nariz:_ _______________________
boca: ______________________________ labios: ____________________ cabello: _____________________
bigote:_____________________________ barba: ____________________ Lunares: _____________________
cicatrices: __________________________ talla: _____________________ complexión: __________________

VESTUARIO: _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
DATOS DE IDENTIFICACION DE LA PERSONA FALLECIDA:
Nombre: __________________________________________________________________________________
Edad:_____________________ Estado Civil: __________________ f. De nacimiento: ____________________
Documento de identificación: _________________________________________________________________
Residente en: ______________________________________________________________________________
Madre: ___________________________________________________________________________________
Padre: ____________________________________________________________________________________
Nacionalidad: ___________________________ Identificado por: _____________________________________
__________________________________________________________________________________________
SEGUNDO: LESIONES OBSERVADAS EN EL CADAVER: _______________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
*Causa probable de la muerte: (Hipótesis Preliminar) ______________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
*Indicios y/o evidencias relacionados, encontrados en la escena del crimen: ____________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________________
TERCERO: PERTENENCIAS DEL OCCISO: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Información Preliminar, circunstancias relevantes (otros datos): ______________________________________
__________________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________________
VEHICULOS: ________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Las evidencias son recolectadas y embaladas por los Técnicos en Escena del Crimen del Ministerio Publico,
quienes documentaron la diligencia por medio de fotografía, video y planimetría (si no es morgue). CUARTO:
La orden de autopsia médico legal se le entrega al señor: ___________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Conoció del procedimiento de la Policía Nacional Civil, Sub Estación ___________________________________
__________________________________________________________________________________________
QUINTO: No habiendo más que hacer constar se da por la finalizada de la presente diligencia en el mismo
lugar y fecha de su inicio siendo las ____________________ horas con ____________________________
minutos, la que previa lectura es ratificada, aceptada y firmada por los que en ella intervenimos.-

COORDINADOR – FOTOGRAFO EMBALADOR – PLANIMETRISTA

POLICIA NACIONAL CIVIL DEIC

AUXILIAR FISCAL I
FISCALIA DE HOSPITAL DE COBÁN ALTA VERAPAZ
FISCAL TURNO/FISCALIA DE HSOPITAL DE COBÁN