Infección parasitaria producida por nematodos del

género Trichinella. Los principales hospederos domésticos de T.

spiralis son la rata, el cerdo y el humano.
Sinonimia: Trichinellosis
El hombre adquiere la infección a través de la
ingestión de carne de cerdo cruda o
insuficientemente cocida, con larvas de triquina.
Trichinella: pequeño nematodo blanquecino y
filiforme, con su extremidad anterior más Los jugos digestivos digieren la carne y las larvas
adelgazada que la posterior. quedan en libertad en el intestino, donde
rápidamente ya a las 48 horas, se diferencian en
La hembra mide 3-4 mm y el macho es de menor hembras y machos adultos.
tamaño.
Copulan en el lumen intestinal y mientras los
Actualmente se han identificado un total de 12 machos son eliminados con las deposiciones del
especies y genotipos en el género Trichinella, ocho hospedero luego de cumplida su función genésica,
a nivel de especie y 4 genotipos con áreas las hembras grávidas que son vivíparas se localizan
geográficas definidas. al interior de la mucosa del duodeno y del yeyuno.
Algunas de ellas: Trichinella spiralis, Trichinella Entre el tercer y quinto día, comienza la postura
pseudospiralis, Trichinella nelsoni, Trichinella nativa de larvas. Cada hembra coloca alrededor de 1500.
y Trichinella britovi. Estas larvas miden entre 80 y 120 um, se
Las únicas especies cosmopolitas son T. spiralis y profundizan en la mucosa intestinal, penetran a
T. pseudospiralis. través de los capilares linfáticos y venosos y llegan
a la circulación general, diseminándose por todo el
 T. spiralis: propia de zonas geográficas organismo, pero enquistándose solo en la
templadas y sin duda la especie más musculatura esquelética.
importante en el ciclo evolutivo doméstico,
en el cual está involucrado el humano. Las larvas se localizan en el interior de las fibras
 T. pseudospiralis: afecta más a las aves que musculares, destruyéndose parcialmente; al cabo
a los mamíferos y se caracteriza por ser de de unos 15 días, quedan rodeados por una
menor tamaño y por no formar quistes en envoltura constituida por el sarcolema. Así se
la musculatura del hospedador. origina el quiste larval, que mide entre 250 a 400
um que tiene un aspecto fusiforme o alargado, que
recuerda la forma de un limón, y contiene,

@_isi.notes_
enrollado en su interior, una o varias larvas de
truiquina.
La invasión de la musculatura esquelética por las
larvas, comienza alrededor del séptimo día de
ocurrida la infección y continua mientras existan
hembras grávidas en el intestino. Al cabo de 1 mes,
las larvas completan su encapsulamiento y a los 6
meses, se inicia el depósito de calcio en las paredes
del quiste. La calcificación total se alcanza en un
plazo aproximado de un año.
En consecuencia, un mismo individuo es,
sucesivamente hospedero definitivo e La triquinosis es una infección parasitaria que se
intermediario del parásito. Es hospedero definitivo transmite por carnivorismo entre animales
cunado alberga en su intestino las formas adultas y domésticos (ciclo de transmisión doméstico o
es intermediario cunado las larvas se localizan en sinantrópico) y en algunas regiones del mundo,
su musculatura. Sin embargo, para completar todo entre animales silvestres (ciclo de transmisión
su desarrollo, la Trichinella requiere siempre de dos silvestre).
hospederos. Ciclo doméstico
Larvas enquistadas El cerdo adquiere la infección, principalmente por
la ingestión de ratas infectadas. Además, se infecta
con carnes de otros animales que se encuentran
en los criaderos o en los basurales.
La viabilidad de las larvas de T. spiralis no es
afectada por el ahumado o la salazón de las carnes.
Se destruyen por la congelación a -15°C durante
20 días, o a -30°C durante 24 horas.
Países latinoamericanos en los cuales tiene
importancia clínica y epidemiológica: países del
cono sur: Argentina, Chile y Uruguay.
Larva
En Chile: se presenta como una endemia con
aumento de los casos en la estación fría, época en
que se incrementa el consumo de carnes de
cerdo y son frecuentes los brotes epidémicos.
 En las ratas la infección se mantiene por sus
hábitos de canibalismo.
 Los perros y gatos también pueden ser
hospederos de T. spiralis

@_isi.notes_
  Los cadáveres de perros y gatos  Periodo prepatente: 5 días
infectados y abandonados en los basurales
son otra fuente de infección para las ratas
y cerdos.
Fase entérica o intestinal
 Los casos más graves se observan, en las
zonas rurales.  Ingesta de tejido muscular infectado con L1
y desenquistamiento
Ciclo silvestre
 Perdida inicial y asentamiento intestinal
La infección ocurre entre carnívoros que se “primer nicho intracelular”
alimentan de presas vivas o de cadáveres de  L1 llegan al duodeno y yeyuno, penetran la
animales cuyas carnes están infectados con larvas columna de células intestinales y forman un
de Trichinella. sincitio de enterocitos fusionados.
En este ciclo, el hombre aparece involucrado  Días 2 y 4 P.I: inmunidad protectora
como un hospedero accidenta y se le ha descrito dependiente de L-T que generan
en zonas geográficas tórridas o muy frías. inmunidad para infecciones secundarias.
 Meseta intestinal, cuatro mudas
consecutivas: adultos inician la cópula el
tercer día P.I y la puesta de embriones
desde el día 5 al 7-9 aproximadamente.
 Auto cura debido a estimulación antigénica
de los adultos: respuesta inflamatoria en la
mucosa intestinal con liberación de
citoquinas Th2.
 Expulsan adultos mediante una respuesta
de hipersensibilidad inmediata mediada por
IgG con mastociosis intestinal.

 Mecanismo de transmisión: carnivorismo

 Vía de infección: oral
 Hábitat: intestino delgado (cerdo y humano)
 Forma infectante: quiste larvado
 Hospedador definitivo: humano, cerdo y Fase migratoria
rata
 Hospedador intermediario: humano, cerdo y Entre días 9 y 12 PI encontramos la mayor cantidad
rata de embriones circulantes. Estos migran vía
sistémica y llegan a la musculatura estriada
 Ciclo: heteroxénico
iniciándose la fase muscular.

@_isi.notes_
Fase muscular y ahora, la mitad de los enfermos tiene síntomas
gastrointestinales.
En la fase muscular temprana el embrión mediante
si estilete bucal penetra las células estriadas del
musculo esquelético e inicia una serie de
transformaciones morfo funcionales que morfarán Directo: (no recomendado) compresión y digestión
el complejo células nodriza-parásito. artificial.
Acción patógena: tóxico-alérgica Complementario
Hemograma
 Leucocitosis y eosinofília relativa superior a
En el cuadro clínico de la triquinosis se distingue:
20% y absoluta de 1500/mm3 o más (40,60
 Periodo de incubación: abarca desde el y 70%)
momento de la ingestión de la carne  Eosinófilos inmaduros (baciliformes) en
infectada hasta la aparición de los primeros casos con eosinofília discreta y aun normal.
signos.  Cuadro clínico severo más aneosinofilia
 Periodo de invasión: corresponde al periodo  GR y plaquetas normales
de reproducción del parasito en el intestino,
al de la postura de las larvas y al de la Indirecto: la conformación en base a análisis
invasión de estas a todo el organismo, por serológico para T. spiralis: precipitinas, ELISA, IgG y
vía sanguínea. Western Blot.
 Periodo de estado: producido por el Diagnóstico inmunológico
proceso de enquistamiento larval.
ELISA (detección de anticuerpos específicos)
Periodo de incubación: la sintomatología se
presenta de 3-30 días después de haberse  IgG: S 97%, E 99% (+ tardíamente)
contraído la infección. Existe un grupo de  IgM: S 97%, E 97% (2 meses
infectados con pequeñas molestias (gripe); otro es postinfección)
asintomático.  IgA: S 100%, E 98% (etapa intestinal)
 IGE: valor pronostico al usar Ag secretores
Periodo de invasión: 2/3 de los enfermos
presentan un síndrome infeccioso: fiebre y Antígenos recomendados: excreción-secreción
sensación febril, malestar general, cefalea y astenia. Test confirmatorio: Western-Blot
Le siguen, los síntomas oculopalpedrales, el más
importante edema palpebral. Los síntomas
gastrointestinales no son tan frecuentes.
Fase intestinal
En resumen: fiebre, edema palpebral e infección
conjuntival.  Medicamentos que actúen sobre adultos
en intestino y larvas en desarrollo.
Periodo de estado: se acentúa o aparece el  Derivados benzimidazólicos: Albendazol
síndrome infeccioso. Además, aparecen mialgias, (buena absorción intestinal), mebendazol
en ocasiones trismus. Los síntomas
oculopalpedrales son más frecuentes que al inicio
@_isi.notes_
 (baja absorción intestinal), pamoato de Grupo de enfermedades de ocurrencia endémica
pirantel. y notificable a la organización mundial de sanidad
 400 mg/día por 7 días animal (OIE).
 Etapa de difícil diagnóstico, se da
tratamiento a todos los contactos.
Fase migratoria o de invasión muscular Fiebre, edema palpebral e inyección conjuntival,
mialgias especialmente con los movimientos. En
Albendazol: ataca formas larvales, mayor absorción algunos casos, se pueden presentar síntomas
intestinal que MBZ, en altas dosis llega a tejidos gastrointestinales (dolor abdominal, estado
atacando las larvas: medicamento de elección de nauseoso, vómitos, constipación y/o diarrea):
triquinosis humana. manifestaciones cutáneas como prurito.
 Coadministrados con corticoesteroides: Caso sospechoso: fiebre, edema palpebral e
peligroso por la brusca liberación masiva de inyección conjuntival; mialgias y acentuada
antígenos de larvas destruidas. eosinofília en un paciente con antecedente de
Medidas terapéuticas sintomáticas: ingestión de carne de cerdo en las últimas dos
semanas.
 Aliviar dolores musculares y
manifestaciones de sensibilización toxico Caso confirmado: caso sospechoso con
alérgica confirmación de laboratorio

Sintomatología moderada: analgésicos corrientes. Diagnóstico de laboratorio: el ISP realiza

determinación de IgG por ELISA.
Mialgias y signos y síntomas de sensibilización
(fiebre) o con complicaciones graves (miocarditis y
encefalitis): corticoesteroides (antinflamatorios y
antialérgicos). Cerdo: crianza higiénica, en porquerizas bien
construidas, limpias y alejadas de los basurales y de
las ratas.

Vigilancia y control de la Trichinellosis humana y Humano: educación sanitaria dirigida a inocular el

animal hábito de ingerir cecinas y carnes de cerdo
adecuadamente cocidas.
 MINSAL
 SAG (servicio agrícola y ganadero) Centralización de la matanza de cerdos en
establecimientos sujetos a la inspección de las
Enfermedad de notificación obligatoria e inmediata carnes.
 MINSAL→ SAG: inspección veterinaria Truiquinoscopio: microscopio de pequeño
oficial de las carnes (ante y post mortem) aumento con el que los veterinarios examinan
en los mataderos que faenan productos cortes de musculo de los animales.
pecuarios destinados a los mercados
externos y nacional.

@_isi.notes_