INSTITUTO ESPECIALIZADO DE

PROFESIONALES DE LA SALUD
IEPROES

CUIDADOS PALIATIVOS
ATENCION AL PACIENTE TERMINAL

Asignatura: Geriatría
Docente: Lcda. Marvely Zelaya
Integrante: William Eriberto García
Nivel académico: Licenciatura en Enfermería por equivalencia

Fecha de entrega: 26/03/22

 CUIDADOS PALIATIVOS
Atención al paciente terminal
“Cuidados Paliativos” no es sinónimo de
cuidados terminales. Como dice la OMS
en la nueva definición que ha adoptado:
son también aplicables en los inicios de
la enfermedad, en combinación con
otras terapias que van dedicadas a
prolongar la vida.
Introducción
“Mas vale prevenir que curar”

Los cuidados paliativos se iniciaron en la década de los 60 como

respuesta al tratamiento inadecuado del sufrimiento físico y
psico-social de pacientes y familiares al final de la vida.
 PRECEDENTES HISTORICOS

En Roma, el primer gran hospital fue erigido

en el año 400 por Fabiola, una discípula de
San Jerónimo, con el fin de atender a los
peregrinos que llegaban a Ostia, el puerto
de Roma, desde África, Asia y el Este.
 PRECEDENTES HISTORICOS
• Los hospicios de la Edad Media, no
tenían realmente una finalidad
clínica sino más bien caritativa.
• Se atendían todo tipo de personas
necesitadas: viajeros, huérfanos,
peregrinos, etc.
• Se proporcionaba alojamiento y
comida a los que se encontraran
enfermos.
• Cicely M. Saunders nació el 22 de junio de 1918 en Barnet,
a unas pocas millas del norte de Londres. Su familia era
acomodada y no le faltó una buena educación y todo tipo
de entretenimientos. Quiso estudiar enfermería pero sus
padres no estaban conformes.

• Durante sus estudios realizaba el trabajo de una excelente

enfermera. Pero el tipo de trabajo resultaba perjudicial para
su salud y los médicos le aconsejaron buscar otro tipo de
tarea cuando se graduó en 1944.

• Ella quería estar cerca de los enfermos. Decidió que esto

podría ser graduándose como trabajadora social sanitaria.
Conoció a David Tasma, en 1947. Era un judío polaco de unos
cuarenta años, camarero de profesión, con un cáncer
inoperable y sin nadie a su lado
David encontró el sentido de su vida y el de su enfermedad
hablando con Saunders de cómo ayudar a otros enfermos que
estuvieran en similares circunstancias.
Ambos comenzaron a pensar en un sitio distinto en el que
padecer una enfermedad incurable no fuera tan doloroso
como lo fue para David, con un personal entrenado y hábil en
tratar el dolor y que al tiempo se ocupara con más amor de
atender otras necesidades también.
Al tiempo que realizaba su labor como trabajadora social,
ayudaba por las tardes como voluntaria en St. Luke´s Home
for the Dying Poor, luego llamado St. Lukes Hospital, una
Casa para moribundos llevada por religiosas en Bayswater,
Londres.
No contenta con dedicar las tardes a los enfermos, pidió permiso
para trabajar como enfermera también por las noches.
En 1957, se gradúa como médico. Durante todos estos años
siguió trabajando como voluntaria en St. Lukes, hasta 1958.

Entre 1958 y 1965 trabaja e investiga sobre el cuidado de los

enfermos terminales en el St. Joseph's Hospice, de Londres, uno
de los Hospice de las Hermanas Irlandeses de la Caridad.
En St. Lukes's había observado que los enfermos tomaban
opiáceos regularmente cada cuatro horas. Introduce ésta
práctica en St. Joseph y ayuda a las religiosas a ser más
eficaces en el cuidado de estos pacientes.

9
Generalidades
Paliar: Disminuir o hacer soportable algo
negativo, en especial un daño físico o
moral.
Los cuidados paliativos son una forma
de mejorar la calidad de vida tanto de
los pacientes que afrontan una
enfermedad que pone en riesgo su vida,
como de sus familias gracias a la
prevención y el alivio del sufrimiento a
través de un diagnostico precoz, una
evaluación adecuada y el oportuno
tratamiento del dolor y de otros
problemas tanto físicos como
psicosociales y espirituales.
 MEDICINA PALIATIVA
❖ Es una disciplina que centra su atención
en pacientes que afrontan una
enfermedad que pone en riesgo su vida,
es decir, aquellos cuya expectativa de vida
es relativamente corta ya que no
responden a los tratamientos curativos.

❖ Está enfocada en lograr la máxima calidad

de vida y actividad en los pacientes,
procurando el alivio del dolor y otros
síntomas estresantes integrando aspectos
psicológicos y espirituales en la aplicación
de los cuidados.
 CUIDADOS PALIATIVOS

Tipo especial de cuidados

diseñados para proporcionar
bienestar o confort y soporte a los
pacientes y sus familias en las
fases finales de una enfermedad
terminal.
 OMS
Los cuidados paliativos MEJORAN LA
CALIDAD DE VIDA de los pacientes y de sus
familias cuando afrontan problemas de orden
físico, psicológico, social o espiritual
inherentes a una enfermedad potencialmente
mortal. La calidad de vida de los cuidadores
también mejora.
Se estima que anualmente 40 millones de
personas NECESITAN CUIDADOS paliativos;
el 78% de ellas viven en países de ingreso
bajo e ingreso mediano.
Actualmente, a nivel mundial, tan solo un 14%
de las personas que necesitan asistencia
paliativa la reciben.
 OMS
La falta de formación y de concienciación sobre los cuidados paliativos por
parte de los profesionales de la salud es un obstáculo importante a los
programas de mejoramiento del acceso a esos cuidados.
La necesidad mundial de cuidados paliativos seguirá aumentando como
consecuencia de la creciente carga que representan las enfermedades no
transmisibles y del proceso de envejecimiento de la población.
Una asistencia paliativa temprana reduce las hospitalizaciones innecesarias y
el uso de los servicios de salud.
 APOYO
MULTIDISCIPLINARIO
Medico

Enfermería Nutrición

Fisioterapia Psicología
 OMS
• Los cuidados paliativos están
reconocidos expresamente en el Síntomas principales

contexto del derecho humano a la Dolor Cansancio Nauseas

salud.
Depresión Ansiedad Somnolencia
• Deben proporcionarse a través de
Insomnio Disnea Anorexia
servicios de salud integrados y
centrados en la persona que
presten especial atención a las
necesidades y preferencias del
individuo.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADOS
PALIATIVOS

Proporcionan alivio al dolor y a otros síntomas

Defienden la vida pero contemplan la muerte como un
proceso natural
Incorporan los aspectos psicológicos y espirituales en la
atención al paciente.
No aceleran ni detienen el proceso de morir,
No prolongan la vida y tampoco aceleran la muerte.
Intentan estar presentes y aportar los conocimientos
especializados de cuidados médicos y psicológicos, y el
soporte emocional y espiritual durante la fase terminal.
CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADOS
PALIATIVOS

Ofrecen su ayuda a la familia a lo largo del proceso de la enfermedad y,

luego, en el duelo.

Trabajan en equipo para resolver las necesidades del paciente y de sus

famliares incluido, cuando es preciso , el apoyo en el duelo.

Se pueden aplicar de manera temprana en al evolución de la enfermedad

asociados a otros tratamientos como al quimio y radioterapia, dirigidos a
prolongar la supervivencia y abarcan, también los estudios encaminados a
comprender y a tratar de manera mas adecuada las complicaciones que
pueden afectar al paciente.
 El problema de la enfermedad
avanzada

Enfermedad Fase
Muerte
avanzada terminal

Ambos procesos, tanto enfermedad avanzada y fase terminal se benefician de la medicina paliativa.

Factores desencadenantes de la necesidad de cuidados palaitivos:

1. Envejecimiento de la población
2. El aumento del numero de enfermos con cáncer y SIDA
3. El incremento del fracaso de órganos y de las enfermedades crónico degenerativas.
 CADENA DE ACTIVIDADES

Diagnostico Tratamiento Cuidados

Prevención
precoz curativo paliativos

La cadena de actividades que habría que desarrollarse con el cáncer y también con otras
enfermedades.
La posibilidad de prevenir, diagnosticar o tratar un cáncer, depende mucho de su localización.

LA OMS reconoce que, aunque el tratamiento paliativo es la única opción realista para la mayoría de
los enfermos de cáncer, apenas se destinan recursos a ello.
Enfermedad avanzada y enfermedad terminal

Fase avanzada Enfermedad terminal

Comienza cuando se constata que Es el ultimo periodo de la

la progresión de la enfermedad no enfermedad avanzada, comienza en
se detiene con tratamientos el punto en el que la muerte se ve
específicos. inevitable y próxima, y en el que los
Es difícil identificar el momento tratamientos específicos pierden
de inicio, y esta dará paso a la prácticamente su valor.
enfermedad terminal.
Ambos tiempos son susceptibles a
un abordaje paliativo.
 Elementos fundamentales que definen la enfermedad
terminal
Presencia de una enfermedad avanzada progresiva incurable

Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especifico

Presencia de numerosos problemas o síntomas intenso, multiples, multifactoriales y

cambiantes
Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado
con al presencia explicita o no, de la muerte.

Pronostico de vida inferior a seis meses.

 Bases de los cuidados paliativos

1. El enfermo y la familia son al unidad a tratar

2. La promoción de la autonomía y la dignidad del enfermo
3. Concepción terapéutica activa
4. Importancia del ambiente
5. Atención integral
Instrumentos básicos de la medicina paliativa

1. Control de síntomas
2. Apoyo emocional y comunicación
3. Cambios en la organización
4. Equipo interdiciplinario
 LA FUNCIONES DE LA ENFERMERA/O EN EL
ÁMBITO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS.

Participa en el control de síntomas

Garantiza los cuidados
Asegura el respeto por la autonomía y los derechos de
la persona.
Ofrece acompañamiento, respeta los valores y estilos
de vida,
A tiende la singularidad.
Persigue el bienestar, la calidad de vida, la
continuidad de los cuidados, y el trabajo en equipo.
 Elementos básicos de la actuación de las/os enfermeras/os de Cuidados
Paliativos
Identificar necesidades multidimensionales de la persona y familia.
El modelo de necesidades que se propone está basado en el carácter multidimensional
de éstas, permitiendo explorar e identificar los aspectos relevantes de cada dimensión.
La valoración multidimensional facilita el abordaje de las necesidades y su priorización,
precisando revisión adaptada a la evolución del proceso.

Practicar un modelo de atención paliativa impecable

Una vez identificadas necesidades, conviene aplicar un modelo de atención paliativa
impecable, basado en unas competencias básicas (clínicas, comunicativas, éticas, de
atención planificada, de atención continuada y, finalmente, de gestión de caso),
respondiendo a las necesidades nucleares de la persona (espirituales y trascendentes,
dignidad, respeto y esperanza), incorporando a la familia y practicando actitudes y
comportamientos adecuados (empatía, congruencia, confianza y honestidad)
 Elaborar un plan terapéutico multidimensional y
sistemático
Una vez Identificadas y evaluadas con mayor o menor complejidad las necesidades de cada
dimensión, elaborar los objetivos para cada una de acuerdo con los valores y preferencias del
enfermo.
Una vez establecidos los objetivos para cada dimensión, se podrá Implementar un Plan de
Cuidados Sistemático e iniciar el seguimiento, con la evaluación y la monitorización que sean
necesarios. Seguimiento y revisión: Este proceso se repetirá siempre que sea necesario, con la
frecuencia que aconseje la situación.
Exploraciones y registros básicos: Los aspectos básicos a explorar y registrar son: Evaluación del
estado del enfermo:
Se ha de considerar los criterios de intensidad/severidad y los criterios de progresión, que aportan
conjuntamente las visiones de gravedad y la dinámica, respectivamente, a la evaluación. Algunas
propuestas de evaluación serían:
1. Estado funcional:
a. Karnofsky Performance Statusb.
Evolución en el tiempo de la pérdida de las actividades de la
 Karnofsky Performance Statusb.
La escala o índice de Karnofsky (KPS) consiste en un escala numérica del 0 al 100, muy empleada en oncología para
expresar de forma reducida el estado general de salud y la calidad de vida de un paciente.

•10: la enfermedad progresa muy rápidamente.

•20: muy grave, el paciente requiere hospitalización, permanecer encamado y recibir tratamientos especiales.
•30: severamente incapacitado, se aconseja la hospitalización.
•40: incapacitado, requiere cuidados y atenciones especiales asiduamente.
•50: el paciente requiere atención especial y supervisión y/o tratamiento médico, pero se encuentra encamado menos
del 50% del tiempo.
•60: capacidad para cuidar de sí mismo, con ayuda puntual para algunas actividades.
•70: el paciente es capaz de cuidar de sí mismo, pero no es capaz de trabajar o realizar tareas de gran actividad.
•80: existen algunos síntomas de la enfermedad que impiden trabajar y se requiere un mayor esfuerzo para llevar a
cabo la actividad cotidiana. No obstante, el paciente es capaz de estar en casa y cuidar de sí mismo.
•90: el paciente presenta algunos signos leves de la enfermedad.
•100: la actividad es completamente normal y apenas existen evidencias de la enfermedad.
 Objetivos de la enfermera/o de Cuidados
Paliativos
Prestar, procurar y administrar los cuidados de enfermería de calidad que necesita
una persona en fase de enfermedad avanzada y pronóstico de vida limitado y en la
situación de últimos días, consiguiendo la mayor de calidad de vida para él y sus
familiares.

Diseñar, planificar, ejecutar y evaluar programas y planes de atención basada en

la evidencia aplicadas a la atención de personas en situación de enfermedad
avanzada y/o final de vida, y sus familias.

Generar y promover la formación de las/los futuras/os enfermeras y enfermeros

expertos y otras profesiones sanitarias para la atención a los pacientes en proceso
de final de vida y sus familias.

Realizar y mantener diferentes líneas de investigación encaminadas a la mejo-ra

de la atención de personas en esta situación y a sus familias.
Objetivos de la enfermera/o de Cuidados Paliativos

Gestionar los procesos de final de vida en el contexto hospitalario,

residencial, socio sanitario y domiciliar.

Realizar y promover mejoras en la gestión de los diferentes dispositivos y

recursos que atienden a personas con enfermedades avanzadas y
pronóstico de vida limitado y sus familias, para garantizar su equidad,
eficiencia, ética y orientación de la atención.

Garantizar los derechos de las personas en situación de enfermedad

avanzada y/o final de vida, pronóstico de vida limitado y sus familias, a vivir
este proceso de final de vida con la máxima calidad y confort, así como un
mínimo de sufrimiento
 EVA
Edmonton Symptom
Assessment Sytem (ESAS)

Instrumento de referencia para la

valoración sintomática del
paciente con cáncer avanzado.
Escala Analógica Visual (EVA)
 EDAF
COMPORTAMIENTO NO es observado Observado solo Espontaneo y Frecuente la Continuo
OBSERVADOS durante el ante estimulación ocasionalmente mayor parte del
cambio de turno tiempo
0 1 2 3 4
Muescas y gestos de
sufrimientos o disconfort

Quejidos palabras aisladas

Gritando
Tocando escarbando un area

Movimiento sin objetivo

Respiraci6n laboriosa y
ruidosa

Puntaje total 24
 CLINICA ESPECIALIZADA DE CUIDADOS PALIATIVOS HEMATO-ONCOLOGICO
Clinica Especializada
NEDICINA PAUAT1VA rjEDICINA INTERNA PsiCOLOGIA
HEMATOLOGIA-ONCOLOGIA INEFROLOGIA PSIQUIATRIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE:. DIAGNOSTICO MEDICO: "

SEX: EDAD: FECHA:

Dominio 09. DIGNOSTICO ENFERMERIA: ANSIEDAD ANTE LA MUERTE

Afrontamiento/
F/R. Percepcion de muerte inminente E/P. Temor a un proceso de agonia prolongado.
Tolerancia al estres.
Temor al sufrimiento relacionado con la agonia.
Clase 2. Respuesta de Definicion: Sensacion vaga e intranquilizadora de malestar o temor provocado por la percepcion de una amenaza real o imaginada hacia la
afrontamiento.
propia existencia.
Codigo del diagnostico: 00147 Pagina. 476

RESULTADO (NOC) INDICADORES ESCALA LIKERT PUNTUACION DIANA TIEMPO

3 4 5 Mantener a Aumentar
1 2
a
Pag.573 Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Hasta la
3 5
Pagina.417/2007 Posicion muerte
MUERTE
CONFORTABLE. comoda X
Nunca Raramente A veces demostrado Frecuentemente Siempre
demostrado demostrado demostrado
Hasta la
demostrado
muerte
ACEPTACION: Pagina.74/1300 Afrontamiento
X
ESTADO DE SALUD 4 3
de la situacion de salud

Elaborado: Wiliam Garcia

 Nunca Raramente A veces demostrado Frecuentemente Siempre
Pagina: 123/1404 demostrado demostrado demostrado demostrado 4
HASTA LA
X 5 MUERTE
AUTO CONTROL DEL Utiliza tecnicas de relajacion
MIEDO para reducir el miedo

Nunca Raramente A veces demostrado Frecuentemente Siempre

Pagina: 115/1402 demostrado demostrado demostrado demostrado
Hasta la
muerte
AUTO CONTROL DE Monitoriza la intensidad de la X 5
LA ANSIEDAD ansiedad.

INTERVENCCIONES (NIC) ACTIVIDADES

Pagina. 494 Pagina.89/5270
1. Comentar la experiencia emocional con el paciente.
2. Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.
3. Realizar afirmaciones empaticas o de apoyo.
4. Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
APOYO EMOCIONAL. 5. Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
6. Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
7. Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
8. Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o verguenza.
9. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
10. Facilitar la identification por parte del paciente del patron habitual de afrontamiento de los temores.
11. Proporcionar apoyo durante la negation, ira, negotiation y aceptacion de las fases del duelo.
12. Identificar la funcion de la ira, la frustration y la rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.
Elaborado: Wiliam Garcia
13. Favorecer la conversation o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
 14. Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de mas ansiedad.
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
15. No exigir demasiado del funcionamiento cognitivo cuando el paciente este enfermo o fatigado.
16. Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.

INTERVENCCIONES (NIC) ACTIVIDADES

Pagina.333/5230

1. Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.

2. Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
3. Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.
4. Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si esta indicado.
5. Valorar el impacto de la situacion vital del paciente en los papeles y relaciones.
6. Alentar al paciente a encontrar una description realista del cambio de papel.
7. Valorar la comprension del paciente del proceso de enfermedad.
8. Valorar y comentar las respuestas alternativas a la situacion.
9. Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
10. Ayudar al paciente a desarrollar una valoracion objetiva del acontecimiento.
MEJORAR EL AFRONTAMIENTO
11. Ayudar al paciente a identificar la information que mas le interese obtener.
12. Proporcionar informacion objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y pronostico.
13. Proporcionar un ambiente de aceptacion.
14. Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados.
15. Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.
16. Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
17. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacion estresante.
18. Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte estres.
19. Animar al paciente a desarrollar relaciones.
Elaborado: Wiliam Garcia
20. Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
21. Alentar la aceptacion de las limitaciones de los demas.
 22. Reconocer la experiencia espiritual/cultural del paciente.
23. Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado.
24. Explorar los exitos anteriores del paciente.
25. Indagar las razones del paciente para su autocritica.
26. Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresion).
27. Facilitar salidas constructivas a la ira y la hostilidad.
28. Favorecer situaciones que fomenten la autonomia del paciente.
29. Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los demas.
30. Fomentar la identification de valores vitales especificos.
31. Estudiar con el paciente metodos anteriores en el manejo de problemas vitales.
32. Presentar al paciente personas (o grupos) que hayan pasado por la misma experiencia con exito.
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1. Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores cuidados posibles.

2. Valorar la reaction emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.
3. Determinar la carga psicologica para la familia que tiene el pronostico.
4. Ofrecer una esperanza realista.
5. Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.
6. Facilitar la comunicacion de inquietudes/sentimientos entre el paciente y la familia o entre los miembros de la
MANEJO DE LA MEDICACION
misma.
7. Favorecer una relation de confianza con la familia.
8. Aceptar los valores familiares sin emitir juicios.
9. Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a obtener las respuestas.
10. Orientar a la familia sobre el ambiente de cuidados sanitarios, como un centro hospitalario, una clinica o hogar.
Proporcionar ayuda para cubrir las necesidades basicas de la familia, como techo, comida y vestimenta.
11. Identificar la naturaleza del apoyo espiritual para la familia.
12. Identificar el grado de coherencia entre las expectativas del paciente, de la familia y de los profesionales sanitarios.
13. Reducir las discrepancias entre las expectativas del paciente, de la familia y de los profesionales sanitarios
mediante el uso de tecnicas de comunicacion.
14. Ayudar a los miembros de la familia a identificar y resolver conflictos de valores.
15. Respetar y apoyar los mecanismos de afrontamiento utilizados por la familia.
16. Proporcionar retroalimentacion a la familia respecto a sus estrategias de afrontamiento.
Elaborado: Wiliam Garcia
 17. Asesorar a los miembros de la familia sobre las tecnicas de afrontamiento adicionales eficaces para su uso propio.
Proporcionar recursos espirituales a la familia, segun lo precisen.
18. Proporcionar informacion frecuente a la familia acerca de los progresos del paciente, de acuerdo con los deseos de
este.
19. Ensenar a la familia los planes medicos y de cuidados.
20. Proporcionar a la familia el conocimiento necesario acerca de las opciones que les puedan ayudar en la toma de
decisiones sobre los cuidados del paciente.
21. Incluir a los miembros de la familia junto con el paciente en la toma de decisiones acerca de los cuidados, cuando
resulte apropiado.
22. Animar la toma de decisiones familiares en la planificacion de los cuidados del paciente a largo plazo que afecten a
la estructura y a la economia familiar.
23. Reconocer la comprension de la decision familiar acerca de los cuidados posteriores al alta.
24. Alentar la verbalization de sentimientos, percepciones y miedos.
25. Comentar las consecuencias de no enfrentarse a los sentimientos de culpa y verguenza.

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1. Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores cuidados posibles.

2. Valorar la reaction emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.
3. Determinar la carga psicologica para la familia que tiene el pronostico.
4. Ofrecer una esperanza realista.
5. Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.
6. Facilitar la comunicacion de inquietudes/sentimientos entre el paciente y la familia o entre los miembros de la misma.
7. Favorecer una relation de confianza con la familia.
APOYO FAMILIAR
8. Aceptar los valores familiares sin emitir juicios.
9. Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a obtener las respuestas.
10. Asesorar a los miembros de la familia sobre las tecnicas de afrontamiento adicionales eficaces para su uso propio.
Proporcionar recursos espirituales a la familia, segun lo precisen.
11. Proporcionar informacion frecuente a la familia acerca de los progresos del paciente, de acuerdo con los deseos de
este. • Ensenar a la familia los planes medicos y de cuidados.
12. Proporcionar a la familia el conocimiento necesario acerca de las opciones que les puedan ayudar en la toma de
decisiones sobre los cuidados del paciente. Elaborado: Wiliam Garcia
13. Incluir a los miembros de la familia junto con el paciente en la toma de decisiones acerca de los cuidados, cuando
resulte apropiado.
14. Animar la toma de decisiones familiares en la planificacion de los cuidados del paciente a largo plazo que afecten
a la estructura y a la economia familiar.
15. Facilitar oportunidades de visita a los miembros de la familia, segun corresponda.
16. Proporcionar cuidados al paciente en lugar de la familia para aliviar su carga y tambien cuando esta no pueda
ocuparse de los cuidados.
17. Disponer cuidados por relevo progresivos, cuando se indique y se desee.
18. Facilitar oportunidades de apoyo por parte de grupos que esten en una situation similar.
19. Remitir a terapia familiar, si esta indicado.
20. Informar a la familia sobre como puede ponerse en contacto con el personal de enfermeria.
21. Ayudar a los miembros de la familia durante los procesos de muerte y duelo, segun corresponda.

Elaborado: Wiliam Garcia