EXAMEN SEMIOLÓGICO

DEL ESÓFAGO
DRA. VERÓNICA SILVA OTALORA
MEDICO -EMERGENCIA
 ESÓFAGO
• DERIVA DEL LATÍN OESOPHAGUS
• DERIVA DEL GRIEGO OISOPHAGOS

¨ENTRAR POR ALIMENTOS¨

▪ ES UNA PARTE DEL APARATO DIGESTIVO,
FORMADO POR UN TUBO MUSCULAR QUE MIDE
UNOS 25 CENTÍMETROS; A TRAVÉS DE ELLA PASAN
LOS ALIMENTOS DESDE LA FARINGE AL
ESTOMAGO.
EL ESÓFAGO COMUNICA LA FARINGE CON EL
ESTÓMAGO, EXTIENDOSE DESDE LA SEXTA O
SÉPTIMA VÉRTEBRA CERVICAL HASTA LA
UNDÉCIMA VÉRTEBRA TORÁCICA.
 ESÓFAGO
1.CAPA
MUCOSA

2.CAPA 4.CAPA
SUBMUCOSA ESTRUCTURA SEROSA

3.CAPA
MUSCULAR

Esfínter esofágico superior (EES): Esfínter esofágico inferior (EEI): separa el

divide la faringe del esófago. esófago del estómago.
SINTOMAS
DISFAGIA

ODINOFAGIA

DOLOR
ESOFAGICO

PIROSIS
SINTOMAS
PERDIDA DE
PESO

TIALISMO

VOMITO

REGURGITACION
▪ SENSACION DE ARDOR RETROESTERNAL QUE
APARECE A CONSECUENCIA DE REFLUJO DE
CONTENIDO GASTRICO.

PIROSIS
▪ ES DE TIPO ESPASMODICO.
LOS ESPASMOS ESOFÁGICOS, SE PUEDEN SENTIR COMO
UN DOLOR EN EL PECHO DE FORMA REPENTINA E
INTENSA QUE PUEDE DURAR POCOS MINUTOS A HORAS.

DOLOR ESOFAGICO
▪ ES EL DOLOR AL INGERIR LOS ALIMENTOS.
PUEDEN SER FIJO,RETROESTERNAL Y DIFUSO
SE LO PERCIBE EN LA PARTE ANTERIOR O POSTERIOR
PERO NO EN EL TERCIO INFERIOR

ODINOFAGIA
▪ ES LA DEGLUCION DIFICIL DEL BOLO ALIMENTICIO .
SENSACION DE DETENCION RETROESTERNAL DEL
BOLO ALIMENTICIO

DISFAGIA
▪ ES EL RETORNO DE LOS ALIMENTOS A LA BOCA
SIN ESFUERZOS DEL VOMITO.
SE RELACIONA CON LOS CAMBIOS DE POSTURA.

REGURGITACION
▪ ES SECUENTE A UNA IMPOSIBILIDAD DEL BOLO
ALIMENTARIO EN SU CAMINO AL ESTOMAGO

VOMITOS
▪ ES LA HIPERSECRECION SALIVAL.
SU FUNCION ES LA LUBRICACION Y LA
FACILITACION DE LA DEGLUCION DEL BOLO
ALIMENTICIO.
TAMBIEN ASI LA ALCALINIZACION DEL MEDIO

TIALISMO
▪ SE PRESENTA EN LOS PACIENTES POR LA
IMPOSIBILIDAD DE INGERIR LOS ALIMENTOS A
PESAR DE QUE EL APETITO ESTE CONSERVADO.

PERDIDA DE PESO
 ENFERMEDADES
FRECUENTES DEL
ESOFAGO
 CANCER DE
ESOFAGO

▪ ES UNA ENFERMEDAD POR LA

QUE SE FORMAN CELULAS
MALIGNAS EN LOS TEJIDOS
DEL ESOFAGO.
▪ ES UNA LESION OBSTRUCTIVA
IMPORTANTE.
CARDIOESPASMO
▪ ES LA HIPERTONIA DEL
ESFINTER ESOFAGICO
INFERIOR.
▪ ESPASMO DEL CARDIAS QUE
IMPIDE EL PASO DEL BOLO
ALIMENTARIO DESDE EL
ESÓFAGO AL ESTÓMAGO
PUDIENDO LLEGAR A
PROVOCAR UNA ACALASIA
O UN MEGAESÓFAGO.
 ACALASIA
▪ ES LA PERDIDA DEL
SINCRONISMO ENTRE LAS
ONDAS PERISTALTICAS Y LA
APERTURA DEL ESFINTER
ESOFAGICO INFERIOR.
▪ SE PRODUCE DAÑO EN LOS
NERVIOS DEL ESÓFAGO QUE
EVITAN QUE ESTE
CONDUCTO SE RELAJE PARA
TRANSPORTAR LA COMIDA AL
ESTÓMAGO.
HERNIA HIATAL

▪ SE PRODUCE CUANDO LA PARTE

SUPERIOR DEL ESTÓMAGO SE
HINCHA Y PROTRUYE A TRAVÉS
DEL DIAFRAGMA DENTRO DE LA
CAVIDAD TORÁCICA.
▪ PUEDE PRODUCIR PIROSIS Y EN
OCASIONES HEMORRAGIAS.
 VARICES
ESOFAGICAS
▪ SON VENAS ANORMALES
DILATADAS EN EL TUBO QUE
CONECTA LA GARGANTA CON EL
ESTÓMAGO (ESÓFAGO).
▪ ESTA AFECCIÓN OCURRE CON
MAYOR FRECUENCIA EN PERSONAS
QUE PADECEN ENFERMEDADES
HEPÁTICAS GRAVES (HIPERTENSION
PORTAL)
 SINDROME DE
MALLORY WEIS
▪ CONSISTE EN LACERACIONES DE LA
MEMBRANA MUCOSA DEL ESÓFAGO A
NIVEL DEL TERCIO INFERIOR.
▪ CAUSADOS POR REALIZAR FUERTES Y
PROLONGADOS ESFUERZOS PARA
VOMITAR O TOSER.
▪ APARECE EN LA UNIÓN GASTRO
ESOFÁGICA.
▪ SE CONSIDERA CAUSA IMPORTANTE DE
HEMORRAGIA GASTRO INTESTINAL
SUPERIOR EN UN 5 %.
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA
DIGESTIVO
DR. VERÓNICA SILVA OTALORA
MEDICO-EMERGENCIA
ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

• ES EL EXCESO DE LA SECRECION Y AUMENTO DE LA ACIDEZ GASTRICA

(HIPERCLORHIDRIA O HIPERSECRECION).
CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS

• Inhibidores de secreción acida

• Neutralizantes de secreción acida
• Protectores de la mucosa
FARMACOS….

ANTIACIDO BLOQUEADORES DE LA PROTECTORES DE LA

SECRECION ACIDA MUCOSA GASTRICA
• NEUTRALIZAN LA SECRECION DE
ACIDO CLORHIDRICO EN LA LUZ
• ANTAGONISTAS DE RECEPTORES • SON FARMACOS QUE
GASTRICA. MEDIANTE EL H2 AUMENTAN LA DEFENSA DE A
MUCOSA GASTRICA.
BLOQUEO COMPETITIVO Y • BLOQUEADORES DE LA BOMBA
REVERSIBLE DE LOS RECEPTORES DE PROTONES • SON ANALOGOS DE LAS
H2 DE LA HISTAMINA (CEL.
PROSTGLANDINAS .
PARIETAL).
1.MISOPROSTOL
• CLASIFICAN:
2.SUCRALFATOS
1.ANTIACIDOS DE ACCION LOCAL

2.ANTIACIDOS DE ACCION SISTEMICA

ANTIACIDO DE ACCION LOCAL

• SON MEDICAMENTOS DE BASES DEBILES QUE AL JUNTARSE CON EL ACIDO

CLORHIDRICO FORMAN AGUA Y SAL,POR LO TANTO AUMENTA EL PH GASTRICO
E INACTIVA LA SECRECION DE PEPSINA.
• SU TOXICIDAD PRODUCE: CONSTIPACION,ES LAXANTE ,SD.
LACTOALCALINO(HIPERCALCEMIA, ALCALOSIS Y ELEVACION DE CREATININA
SERICA), ALCALURIA(NEFROLITIASIS POR LA PRECIPITACION DE FOSFATO DE
CALCIO).
• INDICACIONES:DISPEPSIA CON IPERCLORHIDRIA ,GASTRITIS CRONICA, ULCERA
PEPTICA,REFLUJO GASROESOFAGICO.
ANTIACIDOS
• HIDROXIDO DE ALUMINIO: JARABE
GEL 6.15 g/100ml
• HIDROXIDO DE MAGNESIO:
PRESNTACION COMBINADA MULTIGEL
5cc contiene HA 650mgr+ HM 350
mg+Simeticona 20 mg
• AMINOCETATO DE
DIHIDROXIALUMINICO ADHA;Trisilicato
de magnesio TSM:( NOVAL) cc contiene
ADHA 800mg+ TSM 800mg +
simeticona 50mg. Fco de 240 ml
• MAGALDRATE: unión química de HA Y
HM con simeticona.(ACI-TIP)
Magaldrato 800 mg + simeticona 40
mg en jarabe suspensión y tabletas
masticables.
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H2

• ANTAGONIZANEN FORMA REVERSIBLE Y SELECTIVA LA HISTAMINA LA

HISTAMINA A NIVEL DE RECEPTOR H2 DE LA CELULA PARIETALINHIBIENDO
LA PRODUCCION DE ACIDO.
• ESTOS FARMACOS EN FORMA PREDOMINANTE INHIBEN LA SECRECION
BASAL DE ACIDO, LO QUE EXPLICA SU EFICACIA EN LA SUPRESION DE LA
SECRECION DE ACIDO POR LA NOCHE.
• ENTRE ESTAS TENEMOS: CIMETIDINA,RANITIDINA,FAMOTIDINA Y NITAZIDINA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS

• ULCERA DUODENAL
• ULCERA GASTRICA
• SD. DE ZOLLINGER ELLISON
• ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO
• GASTRITIS AGUDA Y CRONICA
• GASTRITIS ATROFICA
• CUADROS DE HIPERSECRECION GASTRICA
• ESOFAGITIS
ANTAGONISTAS
RECEPTORES H2
• CIMETIDINA: Inyeccion 300 mg/2ml.
Tabletas 200-300-400-800 mg VO.
Jarabe 300 mg/5ml
• RANITIDINA: Tabl. 150 mg-300 mg
VO.
Amp. 50 mg/5ml. Jarabe 15
mg/5ml VO
• FAMOTIDINA: Tabl. 20-40 mg.
Amp.10mg/ml. Susp. 4mg/5ml VO
• NITAZIDINA: Tabl. 150 -30 mg VO
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

• SON FARMACOS SUPRESORES MAS POTENTES DE LA SECRECION DEL

ACIDO GASTRICO, SON LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
(H*/ ATPasa GASTRICA) EN LA CELULA PARIETAL GASTRICA
• ENTRE ESTAS TENEMOS:
OMEPRAZOL,ESOMEPRAZOL,PANTOPRAZOL,LANZOPRAZOL,RABEPRAZOL,
DEXLANZOPRAZOL
INHIBIDORES DE
PROTONES

• OMEPRAZOL : Caps. 20 -40 mg

VO.
Amp. 40 mg EV
• LANZOPRAZOL: Caps. 30 mgr
VO
• PANTOPRAZOL: Tab. 20 -40 mg
VO
PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA

• SON FARMACOS QUE AUMENTAN LA DEFENSA DE LA MUCOSA GASTRICA .

SON ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS.
• TENEMOS:
• A) MISOPROSTROL
• B)SUCRALFATO
 MISOPROSTOL
• LA PROSTAGLANDINA E2 (PGE2)Y LA
PROSTACICLINA (PGI2) SON SECRETADAS POR LA
MUCOSA GASTRICA.

• REDUCE EL AMPciclico Y LA SECRECION DEL ACIDO

GASTRICO.

• EFECTOS ADVERSOS: PUEDE PRODUCIR DIARREA

(C/S DOLOR ABD),PUEDE PRODUCIR COLON
IRRITABLE.

• CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO POR

AUMENTAR LAS CONTRACCIONES UTERINAS.

• INDICACIONES: ULCERA GASTRODUODENAL,

GASTRODUODENITIS POR AINES.

• DOSIS: CYTOTEC TB. 200 MICROGRAMOS 4 VECES

AL DIA VO.
 SUCRALFATO
• ES UN FARMACO QUE SE UTILIZA CUANDO HAY LESION
PROVOCADA POR ACIDO,SE PRODUCE LA HIDROLISIS
DE LAS PROTEINAS EN LA MUCOSA CONTRIBUYENDO A
LA EROSION Y ULCERACIONES DE LA MUCOSA.

• EL SUCRALFATO VA A PRODUCIR UN POLIMERO

VISCOSO Y PEGAJOSO QUE SE ADHIERE A LAS CELULAS
EPITELIALES Y A LOS CRATERES DE LA ULCERA HASTA 6
HRS DESPUES DE LA 1RA DOSIS.

• EFECTOS ADVERSOS: ESTREÑIMIENTO,RIESGO DE

SOBRECARGA DE ALUMINIO EN PACIENTES CON
INSF.RENAL(EVITAR),INHIBE LA ABSORCION DE LA
FENITOINA, DIGOXINA,CIMETIDINA,KETOCONAZOL,ATB
DEL GRUPO DE LAS FLUOROQUINOLONAS.

• DOSIS: TAB.500 mg -1gr JARABE: 1g/5ml

o DOSIS ADULTO: 1g cada 6 hrs VO (AC)
o DOSIS PEDIATRICA: 20 mg/Kg/ dia
ANTIEMETICOS
ANTIEMETICOS

• LOS FARMACOS ANTIEMETICOS SON PROCINETICOS Y ESTIMULANTES DE

LA CONTRACTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO.
• ESTOS INTENSIFICAN LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Y EL TRANSITO
DEL CONTENIDO DEL TUBO DIGESTIVO.
• AUMENTAN LA LIBERACION DE NEUROTRANSMISOR
EXCITADOR(ACETILCOLINA)
 ANTIEMETICOS
ANTAGONISTAS DE AGONISTA DEL
RECEPTOR DE RECEPTOR DE LA
SEROTONINA
MOTILIDOS
DOPAMINA
• SUPRIMEN LA LIBERACION DE • LA SEROTONINA JUEGA PAPEL
ACETILCOLINA, MEDIADOS POR LOS IMORTANTE EN LA FUNCION
• ES UN FARMACO QUE PRODUCE
RECEPTORES DOPAMINERGICOS D2, MOTORA Y LA SECRECION
CONTRACTILIDAD DE LA PORCION
POR LO CUAL LOS ANTAGONISTAS DEL NORMAL DEL INTESTINO
SUPERIOR DEL TUBO DIGESTIVO.
RECEPTOR DE LA DOPAMINA ACTUAN
• TENEMOS A LOS PROCINETICOS • TENEMOS:
EFICAZMENTE COMO FARMACOS
SEROTONINERGICOS:
PROCINETICOS. o MACROLIDOS Y
o CISAPRIDA
ERITROMICINA
• TENEMOS: o MOSAPRIDA
o METOCLOPRAMIDA
o ONDANSETRON
o DOMPERIDONA
 ANTAGONISTAS DE
RECEPTOR DE
DOPAMINA
METOCLOPRAMIDA
• EFECTOS ADVERSOS:
o REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES Y
DISTONIAS.
o SINTOMAS PARKINSONIANOS(TRAT.
PROLONGADO)
o GALACTORREA SOBRE LA LIBERACION
DE LA PROCLACTINA.

• DOSIS: TAB. 10 mg CADA 8 HRS VO

o DOSIS PEDIATRICA: 0.1 a 0.2
mg/kg/día
o GOTAS PED: 0.2 mg/1 GOTA
o JARABE : 5 mg/5 ml
o AMP. 10mg/2ml
 DOMPERIDONA

• DOSIS:
o TAB. 10 mg CADA 8
HRS VO
o GOTAS AL 1% 1
gota=0.3 mg
o SUPOSITORIOS: 25 Y
60 mg
o AMPOLLA: 4 – 10
mg/2ml
 AGONISTA DEL
RECEPTOR DE LA
SEROTONINA
CISAPRIDA
• ESTE FARMACO ESTIMULA LOS REEPTORES DE
SEROTONINA E INCREMENTA LA ACTIVIAD DE
LA ADENILCICLASA EN LAS NEURONAS.

• ES USADO SOBRE TODO EN EL REFLUJO

GASTROESOFAGICO Y GASTROPARESIA.

• EFECTO ADVERSO:PUEDE PROVOCAR

ARRITMIAS CARDIACAS GRAVES, COMO
TAQUICARDIA VENTRICULAR, FIBRILACION
VENTRICULAR.

• DOSIS: ADULTO TAB 5-10 mg CADA 6-8 HRS

VO

• PEDIATRICO: 0.2 mg/kg CADA 6-8 HRS.,SUSP.

1mg/1ml
 ONDANSETRON
• ES UN BLOQUEADOR SELECTIVO DE LA
SEROTONINA, ACTUA A NIVEL DE LOS
CENTROS MEDULARES DEL VOMITO EN AREA
POSTREMA Y NIVEL PERIFERICO DE LAS
TERMINACIONES DEL VAGO.

• INDICACINES:
o PREVENCION DE NAUSEAS Y VOMITOS POST
OPERATORIAS, POST QUIMIOTERAPIA,POST
RADIOTERAPIA

• DOSIS: TAB Y AMP. 4 Y 8 mg CADA 8 HRS.

• DOSIS PEDIATRICA: 0.2 mg/kg IM o EV
 MOTILIDOS
ERITROMICINA

• INDICACIONES TERAPEUTICAS:
SU INDICACIN EN PATOLOGIAS GASTRICAS ESTE
FARMACO ES PROCINETICO LO CUAL ES USADO
EN PACIENTE CON GASTROPARESIA DIABETICA.
• DOSIS:
o TAB 250-500 mg VO
o SE RECOMIENDA PARA LA ESTIMULACION
DE LA MOTILIDAD ES DE 200-250 mg
CADA 8 HRS VO.
LAXANTES Y CATARTICOS
CLASIFICACION DE LOS LAXANTES
ESTIMULANTES
FARMACOS DE ACCION IRRITANTES FARMACOS
LUMINAL INESPECIFICOS PROCINETICOS
• COLOIDES HIDROFILOS, • AGONISTAAS DE LOS
FORMADORES DE MASA • DIFENIMETANOS(BISACODIL RECEPTORES DE
O) SEROTONIA
• AGENTES OSMOTICOS
• COMPUESTOS
• ARTRAQUINONAS • ANTAGONISTAS DE LOS
HUMEDECEDORES DE LAS • ACEITE DE RICINO RECEPTORES DE
HECES(TENSIOACTIVOS) Y DOPAMINA
EMOLIENTES(ACEITE
• MOTILIDOS
MINERAL)
FARMACOS DE ACCION
LUMINAL

• LAXANTES SALINOS: CONTIENEN

CATIONES DE MAGNESIO O
ANIONES DE FOSFATO.
• COMPONENTES HUMECTANTES Y
EMOLIENTE: VASELAGAR (ACEITE
MINERAL)
• GLUCIDOS NO DIGERIBLES: LA
LACTULOSA, ES UN DISACARIDO
SINTETICO DE GALACTOSA Y
FRUCTUOSA, QUE RESISTE A LA
ACCION DE LA DISACARIDASA
INTESTINAL.
 ESTIMULANTES
IRRITANTES
INESPECIFICOS
• PRODUCEN UNA INFLAMACION
EN EL INTESTINO DELGADO Y
GRUESO.
o DERIVADO DEL
DIFENILMETANO:
BISACOLDILO
• SON DERIVADOS DE PLANTAS
COMO SABILA, CASCARA
SAGRADA.
o LAXANTE DERIVADO DE LA
ANTRAQUINONA
 ANTIDIARREICOS

• SON MEDICAMENTOS QUE RETARDAN EL TRANSITO INTESTINAL Y

SUPRIMEN LA DIARREA
 FARMACOS ANTIDIARREICOS
DEPRESORES DE LA
MOTILIDAD INTESTINAL PROTECTORES Y ASTRINGENTES
Y ANTISECRETORES ABSORBENTES INTESTINALES

• FENILPIPERIDINAS • SUBNITRATO DE BISMUTO • ACIDO TANICO

• DIFENOXILATO • CARBONATO DE CALCIO • JARABE DE RATANIA

• LOPERAMIDA • CAOLIN • TANATO DE ALBUMINA

• CARBON ACTIVADO
DEPRESORES DE LA
MOTILIDAD INTESTINAL
Y ANTISECRETORES
• RETARDAN EL TRANSITO EN EL
INTESTINO DELGADO Y GRUESO,
DEPRIMIENDO EL PERISTALTISMO.

• LOPERAMIDA: AUMENTA EL TRANSITO

DEL INTESTINO DELGADO Y DE LA BOCA
AL CIEGO ,POR LO TANTO AUMENTA EL
TONO DEL ESFINTER ANAL.

• TIENE ACTIVIDAD ANTISECRETORA

CONTRA LA TOXINA DEL COLERA Y
TOXINA DE ECHERICHIA COLI.

• EFECTOS ADVERSOS: INSUF.

HEPATICA,COLITIS ULCERATIVA
IDIOPATICA SEVERA,MEGACOLON
TOXICO(USO DESCRIMINADO)
PROTECTORES Y ABSORBENTES

• ESTOS FARMACOS INSOLUBLES QUE TIENEN LA CAPACIDAD DE ABSORCION DE TOXINAS

Y BACTERIAS EN LA LUZ INTESTINAL, FORMAN UNA CAPA PROTECTORA SOBRE LA
MUCOSA Y ASI EVITA SU ACCION NOCIVA SOBRE LA MUCOSA INTESTINAL.
• DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA PROPULSIVA EXAGERADA DEL INTESTINO.
• EFECTOS ADV:
• SALES DE BISMUTO: ENCEFALOPATIA, MIOCLONIAS, TEMBLORES, CRISIS
EPILEPTICAS,TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO Y MARCHA.
• CAOLIN: SEQUEDAD DE BOCA,SOMNOLENCIA,VISION BORROSA.
• SUBNITRATO DE BISMUTO: PROVOCA METAHEMOGLOBINEMIA.
PROTECTORES Y ABSORBENTES

• INDICACIONES:
• DIARREAS AGUDAS Y CRONICAS
• INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
• ENTEROCOLITIS
• ENVENENAMIENTO POR BARBITURICOS,ESTRICNINA,MORFINA(MAS UTIL ES EL
CARBON ACTIVADO)
• HIPERCLORHIDRIA
• FLATULENCIAS
PROTECTORES Y
ABSORBENTES

• CAOLIN-PECTINA
(KAOPECTATE):
SUSP. 5.85 g+130 mg DE
PECTINA POR 30 ml
• CARBON ACTIVADO:
TAB. 500mg 4 a 5 VECES DIA
 ASTRINGENTES INTESTINALES
• SON SUSTANCIAS VEGETALES
• SON COMPUESTOS FENÓLICOS HIDROSOLUBLES DE SABOR ÁSPERO Y AMARGO.,SUELEN
ACUMULARSE EN RAÍCES Y CORTEZAS DE PLANTAS Y FRUTOS, ASÍ TAMBIEN EN SUS HOJAS,PERO EN
MENOR PROPORCIÓN.
• ACIDO COMPUESTO DE GLUCOSA Y ÁCIDOS FENÓLICOS.
• ACTUAN ESTIMULANDO LAS PROTEINAS DE LA SUPERFICIE DE LAS CELULAS POR LO CUAL FORMAN
UNA CAPA PROTECTORA SOBRE LA MUCOSA, SE UTILIZA COMO ASTRINGENTE ACTIVO EN LAS
DIARREAS O GASTROENTERITIS
• PUEDE ENCONTRARSE SOBRE TODO EN EL VINO TINTO, CAFÉ, TÉ, ESPINACAS, PASAS NEGRAS Y LA
GUAYABA.. FRUTAS COMO EL MEMBRILLO, LA GRANADA, EL CAQUI, LA MANZANA, UVAS, EL
CHOCOLATE NEGRO Y FRUTOS SECOS.
• ESTAN INDICADAS EN: DIARREAS
o ENTEROCOLITIS
o DIARREAS VIRALES
ASTRINGENTES INTESTINALES
ACIDO TANICO
SIGNO SINTOMATOLOGÍA
ABDOMINAL
 HALITOSIS
• ES LA FETIDEZ DEL ALIENTO.
• PUEDEN SER DE NATURALEZA NECROSANTE, INFLAMATORIA O
NEOPLÁSICA
 HALITOSIS
• DEL SUEÑO: PERSONAS QUE RONCAN • DE ORIGEN FARINGO- ESOFÁGICO:
O FUMAN PROCESOS INFECCIOSOS.
• APTIALISMO: FALTA DE SALIVA • ENF, DEL A. DIGESTIVO: ESTENOSIS,
• SINUSAL: MAXILAR, FRONTAL, DIVERTÍCULOS,ENCEF. HEPÁTICA
ETMOIDAL • BRONCOPULMONAR: TB, EMPIEMAS,
• NASAL: LESIONES DE LA MUCOSA BRONQUIECTASIAS
• DENTARIA: ENFERMEDAD • OTRAS ENF: UREMIA CRÓNICA,
PERIODONTAL( GINGIVITIS, PRÓTESIS) CETOACIDOSIS DIABÉTICA,
• LESIONES BUCALES: AFTAS, ULCERAS, ALCOHOLISMO, INSUF. HEPÁTICA,
NEOPLASIAS TABAQUISMO.
• VOMITO DE SANGRE .
SON EL RESULTADO DE PROCESOS
HEMORRÁGICOS DEL SEGMENTO SUPERIOR
DEL TRACTO GASTROINTESTINAL PROXIMALES
AL ÁNGULO DE TREITZ

HEMATEMESIS
 HEMATEMESIS
ESÓFAGO ESTOMAGO Y DUODENO OTRAS
• ESOFAGITIS
• ULCERA PÉPTICA/ AGUDA
• PANCREATITIS AGUDA

• VARICES ESOFÁGICAS
• VARICES GÁSTRICAS
• DIÁTESIS HEMORRÁGICAS

• LACERACIÓN EN UNIÓN
• GASTRITIS EROSIVA
• TRAT. ANTICOAGULANTE
GASTROESOFÁGICA(SD. • TELANGIECTASIA
• UREMIA
MALLORY-WEISS) HEMORRÁGICA FAMILIAR
• ENF. COLÁGENA
• CÁNCER DE ESOFÁGICO • TUMORES BENIGNOS Y
• RUPTURA DE ANEURISMA
MALIGNOS
AÓRTICO AL ESOFÁGICO • LESIÓN DE DIELAFOY
 DISTENCION
DEL
ESOFAGO

CAVIDAD
ABDOMINAL
(DOLOR
ABDOMINAL)

DISTENCION DISTENCION
GASTRICA DEL COLON
DOLOR EPIGASTRICO

• DOLOR ESTOMACAL Y DUODENAL ULCERAS

• DOLOR VESICULAR COLICO BILIAR
• DOLOR TIPO PANCREATICO PANCREATITIS, CANCER
DOLOR CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

• CAPSULA DE GLISSON: ES UNA CÁPSULA FIBROSA (DE COLÁGENO) QUE

RECUBRE LA SUPERFICIE EXTERNA DEL HÍGADO.
• DISTENCION DE LA CAPSULA DE GLISSON: CUANDO EL HÍGADO ES ALGO
GRANDE O HA CRECIDO RÁPIDAMENTE, SE DISTIENDE LA CÁPSULA DE
GLISSON Y APARECE DOLOR.
 DOLOR CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

• ESPLENOMEGALIA AGRANDAMIENTO DEL BAZO

• INFARTO DE BAZO ES LA MUERTE DE TEJIDO (NECROSIS) EN EL BAZO

DEBIDO A UNA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO.
DOLOR PERIUMBILICAL

• INTESTINO DELGADO
DOLOR FOSA ILIACA DERECHA

• PUNTO DE MC BURNEY APENDICITIS

DOLOR COLONICO

• ES CENTRAL E INFRAUMBILICAL EXCEPTO EN LOS ANGULOS HEPATICOS

Y ESPLENICOS.
DOLOR RECTAL

• PARTES BAJAS DEL ABDOMEN Y REGION

SUPRAPUBICA
 DOLOR RENAL

• REGION LUMBAR QUE SE IRRADIA A CUADRNTES

SUPERIORES,INFERIORES, INGLE,
GENITALES EXTERNOS
DOLOR PELVICO

• REGION SUPRAPUBICA Y FOSAS ILIACAS

• ES EL AUMENTO DE LA TENSION DEL ABDOMEN
POR ACUMULACION DE GASES EN EL TGI, EL
CUAL SE ALIVIA CON LA EXPULSION DE LA
MISMA.

METEORISMO
 METEORISMO
AGUDO CRONICO
• TRANSITORIO • AEROFAGIA
• INGESTA DE ALIMENTOS CON • ESTENOSIS PILÓRICA
ABUNDANTE GRASAS Y CABOHIDRATOS
• MEGACOLON
• DILATACION DEL ESTOMAGO
• ILIO PARALITICO O ADINAMICO,
• ESPRUE CELIACO
MECANICO,ESPINAL,REFLEJO
• MEGACOLON TOXICO
 INDIGESTIÓN

• CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE APARECE POSTPANDRIO, EL

PACIENTE LO ATRIBUYE A DEFECTOS EN SU FUNCIÓN GASTROINTESTINAL:
ERUCTOS NAUSEAS FLATULENCIA LENGUA SABURRAL FATIGA
 DISTENSIÓN ABDOMINAL
POR GASES POR LÍQUIDOS POR SOLIDOS
• ÍLEO PARALITICO • ASCITIS • CRECIMIENTO DE ÓRGANOS
• OBSTRUCCIÓN • HEMOPERITONEO
INTRABDOMINALES

• DILATACIÓN GÁSTRICA • BILIPERITONEO

• TUMORES

• AEROFAGIA

• SD. MALABSORCIÓN
INTESTINAL

• INTOLERANCIA A LA LACTOSA

• MEGACOLON
 DIARREA
• ES LA EXPULSIÓN DE HECES FECALES DE CONSISTENCIA DISMINUIDA,.
• CON INCREMENTO EN LA FRECUENCIA
• SE DEBE PERTURBACIÓN DEL TRANSPORTE DE AGUA Y ELECROLITOS:
❖OSMOTICA
❖SECRETORA
❖PERMEABILIDAD ANORMAL
❖ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD
❖ALT. EN EL TRANSPORTE IONICO
 DIARREA
AGUDA CRONICA
• TRANSGRESION ALIMENTARIA • INFLAMCION DEL RECTO

•
• INTOXCAUSAS EMOCIONALES •
ENFERMEDAD DE CROHN

TB ADENOMAS DE COLON
• FARMACOSICACION ALIMENTARIA • DESNUTRICION

• INFECCCION • COLAGENOPATIAS

• INFECCIONES

• OBSTRUCCION DEL CONDUCTO PANCREATICO

• VAGOTOMIA ACLORHIDRIA
 ESTREÑIMIENTO
EXPULSION DISMINUIDA DE MATERIA FECAL,VOLUMEN O
RESEQUEDAD DISMINUIDA
INTERFERENCIA CON EL
LLENADO INSUFICINTE VACIAMIENTO DEL RECTO
• MALA MOTILIDAD COLONICA • PSICOLOGICOS

• ALIMENTACION DEFICIENTE EN FIBRAS Y • ELEVACION UMBRAL PARA PERCEPCION DE

DISTENSION RECTAL Y ESTIMULOS AFERENTES
LIQUIDOS
• ESTENOSIS ANAL
• OBSTRUCCION ORGANICA DEL COLON
• FISURA ANAL
• MEGACOLON CONGENITO
• PROLAPSO ANAL
• ENFERMEDADES NERVIOSAS Y • DEBILITAMIENTO DE LOS MUSCULOS PARED
MUSCULARES ABDOMINAL
 MELENA
ENTERORRAGIA
HECES
COLOR SANGRE COLOR
NEGRO- ROJO VIVO
ABUNDANTE
SANGRE(V.I.A)

SANGRE OCULTA EN
HEMATOQUECIA HECES
SANGRE ES
FRESCA IDENTIFICADO
DURANTE LA POR METODOS
DEFECACION
QUIMICOS
 ORGANOS DEL APARATO DIGESTIVO
• LA BOCA
• GLANDULAS SALIVALES
• LA ESOFAGO
• EL ESTOMAGO
• HIGADO
• PANCREAS
• EL INTESTINO DELGADO
• DUODENO
• EL INTESTINO GRUESO
• APENDICE
• RECTO
• ANO
EXAMEN SEMIOLÓGICO ABDOMINAL
1.-INSPECCION

2.-AUSCULTACION

3.-PALPACION

4.-PERCUSION
 INSPECCION ABDOMINAL
• SE DEBE OBSERVAR :
1.- COLOR: ICTERICIA,CIANOSIS, PALIDEZ, SUCIO
2.- LISA O BRILLANTE: PROCESOS QUE PRODUCEN AUMENTO DE LA PRESION
INTRAABDOMINAL (ASCITIS,EMBARAZOS, TUMORES)
3.- SECA O ESCAMOSA: EN PACIENTES DESNUTRIDOS, AVITAMINOSIS,CAQUEXIA.
4.-ES TRIAS CUTANEAS
5.- CICATRICES E INCISIONES POST-QUIRURGICAS
 6.- CIRCULACION COLATERAL

HIPERTENSION PORTAL VENA CAVA INFERIOR VENA CAVA SUPERIOR

OBSTACULO EN LA CIRCULACION DE ASCIENDE DESDE LA RAIZ DE LOS DESCIENDE DESDE EL TORAX
RETORNO VENOSO. DESDE EL OMBLIGO
HACIA LA PERIFERIA. MIEMBROS Y PAREDES LATERALES SUPERIOR HASTA EL ABDOMEN

CABEZA DE MEDUZZA
MODIFICACIONES EN LA FORMA

1.- MODIFICACIONES GENERALES

 PLANO
GLOBULOSO

7.-FORMA DEL ABDOMEN

ABDOMEN BATRACIANO
ABDOMEN EXCABADO
 ABDOMEN EN DELANTAL
• ES EL EXCESO DE PIEL QUE SOBRESALE Y CUELGA
SOBRE EL PUBIS (FORMANDO UN BULTO)
• ESTA FORMADO POR LA ACUMULACIÓN DE
GRASA ABDOMINAL, QUE SE PRESENTA COMO
RESULTADO DEL EMBARAZO, MÁS FRECUENTE, EN
PERSONAS QUE HAN BAJADO MUCHO DE PESO (PIEL
DE SOBRA) .
 ABDOMEN EN PÉNDULO

• ES LA PROYECCIÓN DEL ABDOMEN HACIA ABAJO

SOBRE LA PELVIS, POR DEBILIDAD Y FALTA DE
FIRMEZA DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES.
MODIFICACIONES PARCIALES
 HERNIAS
• PROTRUSIÓN DE UN ÓRGANO O TEJIDO A TRAVÉS DE
UNA APERTURA ANORMAL.
• PUEDEN SER: UMBILICAL, INGUINAL, EPIGÁSTRICAS
 DIÁSTASIS DE LOS RECTOS
ANTERIORES
• ES LA SEPARACIÓN EXCESIVA ENTRE LA PARTE
DERECHA Y LA PARTE IZQUIERDA DEL MÚSCULO RECTO
ABDOMINAL, QUE SE ENSANCHA Y SE ALEJA DE LA
LÍNEA ALBA.
• LA LÍNEA ALBA, ESTÁ HECHO DE UN TEJIDO POCO
ELÁSTICO PERO MUY RESISTENTE LO CUAL HACE QUE
SU ROTURA SEA MUY DIFÍCIL.
 EVENTRACIONES POST-
OPERATORIAS
• ES EL RESULTADO DE UNA MALA CICATRIZACIÓN DE UNA
INCISIÓN (CORTE) REALIZADO EN LA PARED
ABDOMINAL DURANTE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
• ES UN DEFECTO (AGUJERO), POR DONDE PUEDE SALIR
CONTENIDO ABDOMINAL (ASAS INTESTINALES) CAUSANDO
OBSTRUCCIONES, DOLOR Y, EN LOS CASOS MÁS
GRAVES, NECROSIS INTESTINAL.
 OCLUSIÓN INTESTINAL
• ES UNA AFECCIÓN GASTROINTESTINAL EN LA QUE SE
IMPIDE QUE EL MATERIAL DIGERIDO SE ELIMINE
NORMALMENTE A TRAVÉS DEL INTESTINO.

• PUEDE SER OCASIONADA POR:

1. LA PRESENCIA DE TEJIDO FIBROSO QUE COMPRIME
EL INTESTINO, EL CUAL PUEDE APARECER MUCHOS
AÑOS DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA ABDOMINAL.

2. TAMBIÉN PUEDE SER PROVOCADA POR ALGUNOS

MEDICAMENTOS.
 SÍNDROME PILÓRICO

• ES UN CONJUNTO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE SE

PRODUCEN POR UNA OBSTRUCCIÓN TOTAL O PARCIAL
DE LA REGIÓN PILÓRICA, TENIENDO COMO
CONSECUENCIA LA DIFICULTAD PARA EL VACIAMIENTO
GÁSTRICO Y LA CONSIGUIENTE RETENCIÓN DE SU
CONTENIDO.
 SIGNO DE VON WAHL

• LA DISTENSIÓN E HIPERTENSIÓN DEL ASA SIGMOIDEA VOLVULADA, EN FORMA

CARACTERÍSTICA PROVOCA UNA DISTENCIÓN TIMPÁNICA EN EL CUADRANTE
SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN (SIGNO DE VON WAHL).
• SE VISUALIZA EL HIPERPERISTALTISMO INTESTINAL, ONDAS DE LUCHA.
CUADRANTES DEL ABDOMEN
A) CUADRANTES SUPERIORES:
• HIPOCONDRIO DERECHO
• EPIGASTRIO
• HIPOCONDRIO IZQUIERDO
B)CUADRANTES MEDIOS:
• FLANCO DERECHO
• MESOGASTRIO
• FLANCO IZQUIERDO
C)CUADRANTES INFERIORES:
• FOSA ILIACA DERECHA
• HIPOGASTRIO
• FOSA ILIACA IZQUIERDA
 AUSCULTACION ABDOMINAL
• SE LO REALIZA USANDO EL ESTETOSCOPIO DIRECTAMENTE EN EL ABDOMEN
DEL PACIENTE
• SE AUSCULTA EN CADA UNO DE LOS CUADRANTES EN UN TIEMPO
APROXIMADO DE 3 MINUTOS
• EL RUIDO NORMAL SE DENOMINA BORBORIGMO O RUIDO HIDROAEREO, LOS
CUALES SON MAS O MENOS CONTINUOS Y SUAVES
 RUIDOS HIDROAEREOS
DISMINUIDOS-AISLADOS O
AUMENTADOS O INTENSOS ABOLIDOS
• ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA • PERITONITIS AGUDA
• GASTROENTEROCOLITIS AGUDA • ILEO MECANICO
• COLERA • ILEO PARALITICO
 PALPACIÓN ABDOMINAL

• SON EN 3 TIEMPOS:
1.-PALPACION SUPERFICIAL
2.- PALPACIÓN PROPIAMENTE DICHA
3.- PALPACIÓN PROFUNDA
SE REALIZA CON LA PALMA DE LA MANO DE FORMA SUAVE
RECORRIENDO TODO EL ABDOMEN.

SE DEBE GANAR LA CONFIANZA DEL PACIENTE.

TENER UNA PARED ABDOMINAL RELAJADA.

BUSCAR RELIEVES O SOLEVANTAMIENTOS Y DEPRESIONES.

PALPACIÓN SUPERFICIAL
• SE EXAMINA LA TEMPERATURA DE LA PIEL CON EL DORSO
DE LOS DEDOS
SE EXAMINA LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL DE LA PIEL CON
ALFILER O SIMPLE PELLIZCO
SE EXAMINA EL TCS ENTRE DEDO PULGAR E ÍNDICE PARA
BUSCAR EDEMAS
SIGNO DEL URACO CONTRACTURAS DE MÚSCULOS Y
APONEUROSIS.
SE EXAMINA TAMBIÉN LOS TUMORES CONSISTENCIA

PALPACIÓN PROPIAMENTE DICHA

• PUEDE SER: MONO MANUAL O BIMANUAL
SE INICIA DE LOS CUADRANTES NO DOLOROSOS, BUSCANDO
PUNTOS Y ZONAS HIPERALGESICAS.

PALPACIÓN PROFUNDA
 PUNTO DORSAL DE
BOAS
• ZONA DE SENSIBILIDAD A LA
IZQUIERDA DE LA ÚLTIMA
VÉRTEBRA DORSAL EN LOS
ENFERMOS CON ÚLCERA DE
ESTÓMAGO.
 PUNTO EPIGÁSTRICO
• ESTÁ SITUADO EN EL PUNTO
MEDIO DE LA LÍNEA QUE VA
DESDE EL APÉNDICE XIFOIDES
AL OMBLIGO.
• SE DICE QUE ES POSITIVO
CUANDO AL COMPRIMIR SOBRE
ÉSTE APARECE DOLOR.
• APARECE EN PROCESOS
GÁSTRICOS Y EN PROCESOS
DE ORIGEN PANCREÁTICO.
 PUNTO DE MAC
BURNEY
• LÍNEA DESDE EL OMBLIGO A LA
ESPINA ILIACA
ANTEROSUPERIOR DERECHA
EN LA UNIÓN DE LOS 2/3
INTERNO CON EL 1/3 EXTERNO.
• SI A LA PALPACIÓN PROFUNDA
DA POSITIVO NOS INDICA
APENDICITIS AGUDA
 PUNTO DE DESJARDINS
• A 5 CM. DEL OMBLIGO SOBRE
UNA LÍNEA QUE UNE A ESTE CON
LA AXILA DERECHA;
CORRESPONDE AL CONDUCTO
DE WIRSUNG EN SU
DESEMBOCADURA DUODENAL.

• SI DA POSITIVO A LA PALPACIÓN
PROFUNDA NUESTRO PACIENTE
PRESENTA CUADRO DE
COLANGITIS, PANCREATITIS
AGUDA, PROCESOS TUMORALES
DE L CABEZA DEL PÁNCREAS.
 PUNTO DE MAYO
ROBSON

• CARACTERIZADO POR DOLOR

EN EL ÁNGULO COSTO LUMBAR
IZQUIERDO.
• DA POSITIVO EN UNA
PANCREATITIS AGUDA
 PUNTO DE PREIONI
• SE LOCALIZA A 2 DEDOS SOBRE
EL OMBLIGO, ALGO A SU
IZQUIERDA, EN PROCESOS
AGUDOS PANCREÁTICOS.
 PUNTO CISTICO
• EL PUNTO ESTÁ UBICADO POR
DEBAJO DEL REBORDE COSTAL
DERECHO DONDE SE UNEN LA
LÍNEA MEDIO-CLAVICULAR CON
EL REBORDE COSTAL Y BORDE
EXTERNO DEL RECTO
ANTERIOR DEL ABDOMEN.
• CORRESPONDEN A PATOLOGÍA
VESICULAR.
 PUNTOS URETERALES
• PUNTO URETERAL SUPERIORES: SE
ENCUENTRA EN LA INTERSECCIÓN
DEL BORDE EXTERNO DEL RECTO
ANTERIOR DEL ABDOMEN Y LA LÍNEA
UMBILICAL EN AMBOS LADOS.
• PUNTO URETERAL MEDIO: SE UBICA
EN LA INTERSECCIÓN DEL BORDE
EXTERNO DE LOS MÚSCULOS RECTOS
ANTERIORES, CON LA LÍNEA BI-ILIACA.
• PUNTO URETERAL INFERIOR: QUE
CORRESPONDE A LA IMPLANTACIÓN
DEL URÉTER EN LA PARED DE LA
VEJIGA, SOLO PUEDE DETECTARSE
POR LA PALPACIÓN DIGITAL RECTAL O
VAGINAL.
 PUNTOS OVARICOS
• SE TRAZA UNA LINEA DEL
OMBLIGO HACIA EL PUBIS,SE
DIVIDE EN 3 PARTES;SE TRAZA
UNA LINEA IMAGINARIA
HORIZONTAL QUE PASE POR
LOS PLIEGUES INGUINALES
DERECHO E IZQUIERDO
CRUZANDO ENTRE EL 1/3
MEDIO Y 1/3 INFERIOR, EL
PUNTO OVARICO SE
ENCUENTRA EN EL CRUCE DE
ESTAS LINEAS.
 PERCUSION ABDOMINAL

• AL PERCUTIR EL ABDOMEN SE ESCUCHAN RUIDOS SONOROS, QUE REFLEJAN

EL CONTENIDO DE AIRE EN EL TUBO DIGESTIVO.
• SE LO REALIZA DE DERECHA A IZQUIERDA.
• LA PERCUSIÓN ABDOMINAL PERMITE RECONOCER DOS VARIEDADES DE
RUIDOS: TIMPANISMO Y MATIDEZ.
 PERCUSION ABDOMINAL
TIMPANISMO MATIDEZ
• ESTOMAGO (TINPANISMO GRAVE) • HIGADO Y BAZO(MATIDEZ ABSOLUTA)
• CIEGO,COLON ASCENDENTE E • EMBARAZO
INT.DELGADO( TIMPANISMO AGUDO)
• ENFISEMA SUBCUTANEO • TUMORES ABDOMINALES
• METEORISMO • ASCITIS(ABDOMEN BATRACIANO)
• OCLUSION INTESTINAL • GLOBO VESICAL
• A LA PERCUSION SE PERCIBE TANTO TIMPANISMO
COMO MATIDEZ,POR ADHERENCIAS INTESTINALES EN
LA TUBERCULOSIS PERITONEAL

ASCITIS TABICADA O ABDOMEN EN

TABLERO DE AJEDREZ
SEMIOLOGÍA DE TÓRAX
DRA. VERÓNICA SILVA OTALORA
MEDICO-EMERGENCIA
 TÓRAX
• LOS LIMITES DEL TÓRAX SON:
• LIMITE SUPERIOR: BORDE SUPERIOR DE MANUBRIO ESTERNAL Y AMBAS CLAVÍCULAS
• LIMITE INFERIOR: REBORDE COSTAL Y APÉNDICE XIFOIDES HASTA LA COSTILLA 12
INSPECCIÓN DEL TÓRAX
LÍNEAS DE REFERENCIA
TORAX ANTERIOR
• LÍNEA MEDIO CLAVICULAR
• LÍNEA PARA ESTERNAL
• LÍNEA ESTERNAL LATERAL
• LÍNEA MEDIO ESTERNAL
 PALPACION
INSPECCION

EXAMEN FÍSICO
SEMIOLÓGICO
DEL TORAX

PERCUSION
AUSCULTACION
 EXAMEN SEMIOLÓGICO CARDIOVASCULAR

• Inspección general
• Inspección precordial
• Palpación:
❖ Area precordial
❖Pulso venoso
❖Pulso arterial
❖Presión arterial
• Percusión cardiaca
• Auscultación cardiaca
 INSPECCION GENERAL
• Actitud o postura del paciente
❖ SEMISENTADO O SENTADO( SEMIFOULER-FOULER)
❖ ORTOPNEA (DISNEA INTENSA)
❖ SIGNO DEL ALMOHADÓN O DE BLECHMAN ( TÓRAX HACIA ADELANTE
APOYADO A UNA ALMOHADA)

• Habito constitucional del paciente

• Coloración de piel y mucosas
❖ PALIDEZ
❖ CIANOSIS
❖ ICTERICIA

▪ Movimientos sincrónicos de la cabeza con la FC

▪ Signo de Mazza: ojos tumefactos y rojizos
▪ Pulso venoso en cuello
▪ Edemas
 INSPECCION
PRECORDIAL

• Nos permite la valoración de las

características anatómicas del corazón
a través de la pared anterior del tórax
 PALPACIÓN CARDIACA
• APEX: 4TO Y 5TO EICI SOBRE LMC
• AREA PARAESTERNAL IZQUIERDA
3ER,4TO Y 5TO EICI
• AREA PULMONAR: 2DO EICI CON LPEI
• AREA AORTICA: 2DO EICD CON LPED
• AREA ACCESORIA AORTICA: 3ER EICI
CON LPEI
 PULSO VENOSO
• Son las variaciones de presión y volumen
de la aurícula derecha originada por la
actividad cardíaca que se trasmite a los
troncos venosos .
• El aumento de la presión venosa yugular o
PVC no es sinónimo de insuficiencia
ventricular derecha (mas frecuente) y que
no siempre indica fracaso de la función
contráctil del corazón.
• En ocasiones se considera fisiológico
como: en el esfuerzo, embarazo ,anemia ,
fiebre , hipervolemia , en la
glomerulonefritis y por aumento de la
presión intratorácica y abdominal .
 PERCUSIÓN CARDIACA

MATIDEZ RELATIVA MATIDEZ ABSOLUTA

• ENGLOBA A LA ABSOLUTA Y CORRESPONDE • ESTA DETERMINADA POR LA ZONA

AL CONTORNO DEL ÁREA CARDIACA CARDIACA EN CONTACTO DIRECTO CON LA
PARED ANTERIOR DEL TÓRAX
 PERCUSION PRECORDIAL

• Se realiza la percusión de manera

secuencial desde la línea axilar anterior
en dirección medial, en el 3er, 4to y 5to
EICI.
 MATIDEZ CARDIACA

AUMENTADO DISMINUIDO
• CARDIACA: • CARDIACA.
❖ CARDIOMEGALIA GLOBAL ❖ DEXTROCARDIA
❖ DERRAME PERICARDICO
• PULMONARES:
• PULMONAR: ❖ DERRAME PULMONAR IZQUIERDO
❖ NEUMOTORAX DERECHO ❖ ATELECTASIA PULMONAR DERECHA
❖ ATELECTASIA PULMONAR DERECHA
❖ DERRAME PLEURAL DERECHO
 AUSCULTACION
CARDIACA
• Tenemos 5 focos cardiacos de
auscultación:
❖ Foco pulmonar: 2do EICI con LPEI
❖ Foco aortica: 2do EICD con LPED
❖ Foco tricuspídea: 5to EICI sobre
LPEI
❖ Foco mitral: 5to EICI sobre LMCI
❖ Foco accesorio aortica: 3er EICI
con LPEI.
 SIGNO SINTOMATOLOGIA CARDIACA

• DOLOR TORACICO
• DISNEA
• PALPITACIONES
• SINCOPE
• EDEMAS
 DOLOR
TORACICO
• Es un síntoma de enfermedad
cardiaca muy frecuente.
• Según su característica de su
clínica se clasifica en: típica y
atípica.
• Se debe tomar en cuenta :
❖ Intensidad
❖ Irradiación
❖ Duración
❖ Ubicación
❖ Síntomas asociados
 DISNEA CARDIACA
• Es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria, la cual puede ser secundaria a patología cardiaca
y pulmonar.
• Su principal causa es la disfunción ventricular izquierda
• La disnea puede ser:
• Ortopnea: Incomodidad al respirar mientras se está acostado en posición plana
• Disnea paroxística nocturna: Es una afección anormal en que la persona tiene un problema de
respiración generalmente cuando está acostada. Debe mantener la cabeza elevada, sentada o
parada, para poder respirar profunda o cómodamente.
• Trepopnea: Es la disnea en decúbito lateral. Es el resultado de una enfermedad de un pulmón, uno
de los grandes bronquios o insuficiencia cardiaca congestiva crónica.
• Platipnea: Es la disnea que aparece en posición erecta, siendo característica de las enfermedades
hepáticas avanzadas y de la insuficiencia de la musculatura de la pared abdominal.
 DISNEA CARDIACA

AGUDA-SÚBITA CRÓNICA
• IAM • INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
• ANGINA INESTABLE • EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR
• TROMBOEMBOLISMO PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA)
• ASMA BRONQUIAL
• ARRITMIAS
 PALPITACIONES

DOLOR
TORACICO
TOS

FIEBRE Síntomas
asociados a
disnea ( +
probable a EC)
EDEMA

SINCOPE

EPIGASTRALGIA
 PALPITACIONES

• Es la sensación de sobresalto en el pecho.

• Contracciones rápidas de forma irregular del corazón .
• En la FA: la actividad cardiaca es rápida e irregular
• En la TSV: es rápida,regular,inicia súbitamente que se asocia a golpes en el cuello.
• En la TV: latidos rápidos que se asocia a sincope.
 SINCOPE

• ES LA PERDIDA DE LA TONALIDAD MUSCULAR, CON AFECTACIÓN

DE LA CONCIENCIA, SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE.
 EDEMA

• ES EL ACUMULO EXCESIVO DE LIQUIDO EN EL ESPACIO

INTERSTICIAL.
• ASOCIADO CON AFECCIONES CARDIOVASCULARES.
 EDEMA
• Localizado:
❖ Obstrucción venosa-TVP
❖ Inflamación aguda
❖ ICC(edema pulmonar)
• Generalizado:
❖ Anasarca: ICC global
o cor pulmonare

• Tipo:
❖ Blando o Fóvea: acumulación de
líquidos en los tejidos.
❖ Duro: inflamación u obstrucción
linfática.
 EDEMA

EDEMA CARDIACO EDEMA RENAL MIXEDEMA

• Es una hinchazón cerosa y seca
• Se presenta principalmente en mii. • Palpebral-con fóvea
de la piel. Aspecto gelatinoso.
• Aparece en horas tarde noche • De inicio en las mañanas y se
• Se produce por la acumulación de
desaparece con el paso de las
partes de proteínas y agua en la
horas.
piel.
 INSUFICIENCIA CARDIACA

• Se produce cuando el músculo del corazón no bombea sangre tan bien

como debería hacerlo.
• No es posible revertir todas las afecciones que provocan la insuficiencia
cardíaca pero se puede evitar la insuficiencia cardíaca.
• Se puede prevenir y controlar las afecciones que la originan, como la
enfermedad de las arterias coronarias, la presión arterial alta, la
diabetes o la obesidad.
 DISNEA POR BLOQUEO
ALVEOLOCAPILAR.

PULSO
EDEMA AGUDO DE
RAPIDO
PULMON

INSUFICIENCIA
CARDIACA IZQUIERDA RITMO DE
TAQUICARDIA
GALOPE

CIANOSIS SUDORACION
 EMBOLIA INGURGITACION
YUGULAR
PULMONAR
MASIVA

INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA
EDEMA EN
HEPATOMEGALIA
ZONAS
DECLIVES

RX
CARDIAACA:SILUETA
CRDIACA
AUMENTADA(PREDOMI
PRESION NIO DE CAVIDAD
VENOSA DERECHA
AUMENTADA
SEMIOLOGIA DEL APARATO
RESPIRATORIO
DRA. VERÓNICA SILVA OTALORA
MEDICO-EMERGENCIA
 SIGNOSINTOMATOLOGIA PULMONAR

• TOS
• DISNEA
• EXPECTORACION
• HEMOPTISIS
• DOLOR TORACICO
• FIEBRE
• ASTENIA
 TOS

• ES UN ACTO REFLEJO DEFENSIVO,

TENIENDO POR OBJETIVO LA EXPULSION
DE SECRECIONES O CUERPO EXTRAÑO DE
LAS VIAS RESPIRATORIAS
 TOS SECA NO
TOS HUMEDA O
PRODUCTIVA
PRODUCTIVA

TOS FERRINA TOS

O QUINTOSA CLASIFICACION TOS
BITONAL

TOS TOS RONCA

EMETIZANTE O PERRUNA
 TOS FERRINA O QUINTOSA

• LA TOS FERINA (PERTUSIS) ES UNA INFECCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUMAMENTE

CONTAGIOSA.
• SE CARACTERIZA POR UNA TOS SECA INTENSA SEGUIDA DE SONIDOS AGUDOS AL INHALAR
QUE PARECEN CHILLIDOS, CON ESPIRACIONES VIOLENTAS Y EXPULSIVAS SEGUIDA DE UNA
INSPIRACION RUIDOSA E INTENSA PROVOCADA POR EL EDEMA DE GLOTIS.
• LLEVA ESTE NOMBRE POR TENER CADA ACCESO 5 REPRISES, O SEGÚN OTROS AUTORES
POR APARECER LOS ACCESOS CADA 5 HORAS.
• LA TOS FERINA ERA CONSIDERADA UNA ENFERMEDAD DE LA INFANCIA
• PUEDE ADEMÁS ESTAR PRESENTE EN PADECIMIENTOS TALES COMO: VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO O LA BRONQUIOLITIS.
 TOS RONCA O PERRUNA

• ES UNA INFECCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES QUE CAUSA

DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS "PERRUNA".
• EL CRUP SE DEBE A UNA INFLAMACIÓN ALREDEDOR DE LAS CUERDAS
VOCALES.
• ES COMÚN EN BEBÉS Y NIÑOS.
• LA VOZ RONCA Y EMITEN UN RUIDO AGUDO Y CHIRRIANTE AL RESPIRAR.
• PUEDE AFECTAR A NIÑOS DE HASTA 5 AÑOS DE EDAD.
 TOS BITONAL

• PARÁLISIS DE LA CUERDA VOCAL

• ES CAUSADA POR LA AFECTACIÓN DEL NERVIO RECURRENTE.
• MEZCLA DE TONOS BAJOS Y ALTO
 TOS EMETIZANTE

• TOS ACOMPAÑADA DE VÓMITOS

• SE OBSERVA HABITUALMENTE EN NIÑOS
 TOS SECA O NO PRODUCTIVA

• AUSENCIA O FALTA DE SECRECIÓN BRONQUIAL

• SE PRESENTAN EN PROCESOS IRRITATIVOS QUE VA DESDE
LARINGE HASTA PLEURA
 TOS HÚMEDA O PRODUCTIVA

• PRESENTA HIPERSECRECIÓN BRONQUIAL(EXPECTORACIÓN).

• SE DENOMINA TOS PRODUCTIVA YA QUE LA SECRECIÓN PUEDE
SER ELIMINADA AL EXTERIOR.
• INDICA UN PROCESO EN GENERAL INFECCIOSO O INFLAMATORIO
DEL ÁRBOL BRONQUIAL O DEL PARÉNQUIMA BRONQUIAL.
 EXPECTORACIÓN

• ES LA EXPULSIÓN POR LA BOCA DE SECRECIONES O ESPUTO DE

LAS VÍAS RESPIRATORIAS
 SEGÚN SU ASPECTO PUEDEN SER:
• E. MUCOSOS: EN AFECCIONES INICIALES DE LAS VÍAS AÉREAS,
BLANQUECINOS AEREADOS. RESFRIÓ COMÚN
• E. SEROSOS: COLOR BLANQUECINO TRANSPARENTE, AEREADOS Y
ASALMONADOS.
• E. PURULENTOS: COLOR AMARRILLO VERDOSO OSCURO, POR INFECCIONES
DE VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES. NEUMONÍAS Y BRONCONEUMONÍAS.
• E. GRANULOSOS: FORMA DE GRANOS DE ARROZ, POR HIFAS DE ORIGEN
MICÓTICO EN MICOSIS PULMONAR
• E. HEMOPTOICOS: COLOR ROJO LADRILLO EN TB PULMONAR, NEUMONÍAS Y
CA. BRONCOGENO
• E. ANTRACOTICOS: COLOR NEGRUZCOS; EN PACTE. FUMADOR CRÓNICO,
MINEROS, DESHOLLINADORES.
 VOMICA

• ES LA EXPULSIÓN BRUSCA Y MASIVA POR LA BOCA DE UNA GRAN

CANTIDAD DE PUS O LIQUIDO A BOCANADAS CON VIOLENTOS
GOLPES DE TOS.
• EJEMPLOS: QUISTE PULMONARES, ABSCESOS.
 HEMOPTISIS

• ES LA EXPULSIÓN DE SANGRE POR LA BOCA QUE PROVIENE DE

LAS VÍAS RESPIRATORIAS.
• TIENE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
❖ SANGRE ROJA RUTILANTE Y ESPUMOSA
❖ SIN RESTOS ALIMENTARIOS
❖ PH NEUTRO O LIGERAMENTE ALCALINO
❖ PACIENTE PRESENTA UNA CALOR RETRO ESTERNAL.

• EJEMPLO: TUBERCULOSIS,NEUMONÍA,CANCER PULMONAR.

 DISNEA
• RESPIRACION DIFICIL
• SINTOMA : MANIFIESTACION DE AHOGO.

SIGNO

HIPERPNEA TAQUIPNEA
 CAUSAS DE DISNEA

LARINGE RESPIRATORIAS PULMONARES

• CUERPO EXTRAÑO • EPOC • ENFISEMA
• EDEMAS • CÁNCER • INFECCIONES(NEUMO
• PARÁLISIS NÍA,TBC)
 OTROS SÍNTOMAS
• DOLOR TORÁCICO:
❖ DOLOR EN PUNTA DE COSTADO
❖ DOLOR RETROESTERNAL

ES UN DOLOR INTENSO EN MOVIMIENTOS TORÁCICOS( ACCESOS DE TOS, INSPIRACIÓN PROFUNDA Y CAMBIOS DE

POSICIÓN). EJ. PLEURITIS
SE DEBE DIFERENCIAR CON:
ANGINA DE PECHO : DOLOR ES PUNZANTE CON IRRADIACIÓN A BRAZO IZQUIERDO
NEURITIS INTERCOSTAL: DOLOR EN LA REGIÓN COSTAL Y TORÁCICA EN FORMA DE CALAMBRE.

• CIANOSIS:
❖ Central
❖ Periférica

• FIEBRE
• ANOREXIA: Es la falta de apetito
• ASTENIA: Sensación de cansancio
 INSPECCIÓN

• OSTEOARTROPATÍA HIPERTRÓFICA TOXICA:

❖ ES UN SÍNDROME CARACTERIZADO POR UNA PROLIFERACIÓN EXCESIVA DE
LA PIEL Y LOS HUESOS EN LAS PARTES MÁS DISTALES DE LAS EXTREMIDADES.
❖DEFORMIDAD BULBOSA EN LAS PUNTAS DE LOS DEDOS CONOCIDA COMO
HIPOCRATISMO DIGITAL O DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR.
❖PROLIFERACIÓN DEL PERIOSTIO DE LOS HUESOS
❖ACENTUADO EN EL LADO AFECTADO
❖NEOPLASIA PULMONAR
❖ANEURISMA DEL CAYADO AÓRTICO
LÍNEAS DE REFERENCIA
TÓRAX POSTERIOR

• LÍNEA MEDIA VERTEBRAL

• LÍNEA ESCAPULAR
LÍNEAS DE REFERENCIA
LINEAS LATERALES

• LÍNEA MEDIO AXILAR

• LÍNEA AXILAR ANTERIOR
• LÍNEA AXILAR POSTERIOR
 PLANOS DE EXPLORACIÓN
DEL TÓRAX

• ANTERIOR:
❖ FOSA SUPRACLAVICULAR
❖ FOSA INFRACLAVICULAR
❖ REGIÓN MAMILAR
❖ REGIÓN INTERCOSTAL
 PLANOS DE EXPLORACIÓN
DEL TÓRAX

• POSTERIOR:
❖ ZONA SUPRAESPINOSA
❖ ZONA ESCAPULAR
EXTERNA
❖ ZONA INFERIOR
PLANOS DE EXPLORACIÓN
DEL TÓRAX

• LATERAL:
❖ HUECO AXILAR
❖ ZONA SUB AXILAR
 INSPECCIÓN ESTÁTICA
ALTERACIONES DE LA
ESTRUCTURA ÓSEA

• CIFOSIS: CONVEXIDAD DE LA
COLUMNA DORSAL.
EJ.: OSTEOPOROSIS, ESPONDILITIS,
ENFERMEDAD DE POTT.
 INSPECCIÓN ESTÁTICA
ALTERACIONES DE LA
ESTRUCTURA ÓSEA

• LORDOSIS: ES LA CURVATURA
EXAGERADA HACIA ADENTRO DE LA
REGIÓN LUMBAR.
• HIPERLORDOSIS: ES LA DEMASIADA
CURVATURA LORDÓTICA .
EJ.: OBESIDAD, ANQUILOSIS DE LA
CADERA
 INSPECCIÓN ESTÁTICA
ALTERACIONES DE LA
ESTRUCTURA ÓSEA

• ESCOLIOSIS: ES LA DESVIACIÓN
LATERAL DE LA COLUMNA
 TÓRAX
CONGÉNITO Y ADQUIRIDO
 TÓRAX ENFISEMATOSO

• TÓRAX EN TONEL O BARRIL

• COSTILLAS HORIZONTALIZADAS
• ESPACIOS INTERCOSTALES
ENSANCHADOS
• CORAZÓN EN GOTA
• DIAFRAGMAS APLANADOS
• EJ.: ENFISEMA PULMONAR,
PERSONAS DEL ALTIPLANICIE
 TÓRAX PARALITICO
• ES UN TÓRAX LARGO Y APLANADO
• COSTILLAS MUY OBLICUAS
• APLANAMIENTO DESDE LA LÍNEA MEDIO CLAVICULAR HASTA LA
LÍNEA AXILAR POSTERIOR
• ANGULO DE CHARPY AGUDO: FORMADO POR LOS REBORDES
COSTALES INFERIORES DE AMBOS LADOS CON L APÉNDICE
XIFOIDES. NORMAL DE 70 A 110°
• HABITO ASTÉNICO DE STILLER:
❖ LA ESTRUCTURA CORPORAL CARACTERIZADA POR UNA
COMPLEXIÓN DELGADA CON EXTREMIDADES LARGAS, CON
UN PERFIL ANGULOSO Y CON MÚSCULOS O HUESOS
PROMINENTES.
• TÓRAX DE LOS PACIENTES CON RAQUITISMO
TÓRAX EN QUILLA O PICHÓN
PECTUS CARINATUM

• PROTRUSIÓN SIMÉTRICA DEL

ESTERNÓN
• SECCIÓN TRANSVERSAL FORMA DE
TRIANGULO
• EJ.: EN EL RAQUITISMO, ASMÁTICO
JÓVENES.
 TÓRAX EN EMBUDO
PECTUS EXCAVATUM

• HUNDIMIENTO O DEPRESIÓN
ESTERNAL
• EJ.: ZAPATERO LIMITADO AL
APÉNDICE XIFOIDEO
 TÓRAX RAQUÍTICO

• LAS COSTILLAS SON BLANDAS Y

POCO ELÁSTICAS
• SE DEPRIMEN PROYECTANDO EL
TÓRAX HACIA ADELANTE
• SE APRECIA UN ENGROSAMIENTO
CONDRO-ESTERNAL PALPABLE
CONOCIDO COMO ROSARIO
RAQUÍTICO
 INSPECCIÓN DINÁMICA DEL TÓRAX

• TIPOS RESPIRATORIOS: • RITMO:

❖ TORACO-ABDOMINAL: NIÑOS Y VARONES
• EN UNA RESPIRACIÓN NORMAL PRESENTA:
❖ ABDOMINO-TORÁCICA: MUJERES
• DOS TIEMPOS: -INSPIRACIÓN
-ESPIRACIÓN
• LA INSPIRACIÓN DURA 1/3 DE LA
RESPIRACIÓN
 INSPECCIÓN DINÁMICA DEL TÓRAX

• FRECUENCIA RESPIRATORIA: 12 A 20 • AMPLITUD:

RESP/MIN ❖HIPOPNEA: DISMINUCIÓN DE
❖TAQUIPNEA LA AMPLITUD
❖HIPERPNEA: AUMENTO DE LA
❖BRADIPNEA
AMPLITUD
❖POLIPNEA: AUMENTO DE LA
AMPLITUD Y FRECUENCIA
RESPIRATORIA
 PALPACIÓN TORÁCICA

1.- MOVILIDAD TORÁCICA

• VAMOS A VALORARLO CON LAS PALMAS DE LAS MANOS EN EL TÓRAX DEL
PACIENTE.
• VALORAREMOS:
• AMPLITUD DE LA EXPANSIÓN TORÁCICA
• SIMETRÍA DE LA EXPANSIÓN TORÁCICA
 AMPLEXACION SUPERIOR E INFERIOR

• MANIOBRA DE ROUAULT:
❖ SE COLOCA LOS PULGARES DE AMBAS MANOS EN LA 7MA VERTEBRA
PROMINENTE(CERVICAL) Y LOS DEMÁS DEDOS CUBRIENDO LA FOSA
SUPRACLAVICULAR
❖SE PIDE AL PACIENTE REALIZAR UNA INSPIRACIÓN PROFUNDA DONDE VAMOS
A PERCIBIR EL ASCENSO DE LOS VÉRTICES PULMONARES.
❖SE COLOCA LAS PALMAS DE LAS MANOS(DERECHA E IZQUIERDA) A LA ALTURA
DE LA 10MA VERTEBRA DORSAL
❖SE PERCIBE A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA EL DESCENSO Y ASCENSO DE LAS
BASES DE AMBOS PULMONES
 AMPLEXACION TORÁCICA

AUMENTADA DISMINUIDA ABOLIDA

• TUBERCULOSIS • FIBROSIS PULMONAR • COLECCIONES LIQUIDAS DE
TÓRAX :
• NEUMONÍAS • PAQUI PLEURITIS
❖ DERRAME PLEURAL
• ABSCESOS EVACUADOS
❖ EMPIEMA
• CAVERNAS POST-
TUBERCULOSAS ❖ HIDROTÓRAX

❖ HEMOTÓRAX
 VIBRACIONES VOCALES

• SE EXAMINA COLOCANDO LA MANO VERTICALMENTE Y DE PLANO EN AMBOS

HEMITÓRAX, DE ARRIBA HACIA ABAJO. POR DETRÁS POR LÍNEA ESCAPULAR Y
POR DELANTE POR LA LÍNEA MEDIO CLAVICULAR
• PEDIR AL PACIENTE PRONUNCIAR CON VOZ GRAVE LA PALABRA 33
• SE PERCIBE EL COSQUILLEO O FRÉMITO PALPATORIO DE LAS VIBRACIONES
VOCALES.
 VIBRACIONES VOCALES

AUMENTADO DISMINUIDO
• PARED RÍGIDA • OBESIDAD
• NEUMONÍA • DERRAME PLEURAL
• CAVERNAS PULMONARES • ATELECTASIA
 PERCUSIÓN TORÁCICA

• SE LO REALIZA USANDO EL MÉTODO MEDIATO DIGITO

DIGITAL(DEDO PERCUSOR Y DEDO PLEXIMETRO)
❖EN TÓRAX ANTERIOR POR LA LÍNEA MEDIO CLAVICULAR
❖TÓRAX POSTERIOR POR LA LÍNEA PARAVERTEBRAL
❖TÓRAX LATERAL POR LA LÍNEA MEDIO AXILAR
• RUIDO NORMAL DE LA PERCUSIÓN EN EL ÁREA PULMONAR SE
LLAMA RUIDO CLARO O SONORO PULMONAR
 PERCUSIÓN TÓRAX ANTERIOR
• HEMITÓRAX ANTERIOR DERECHO: DE ARRIBA HACIA ABAJO SOBRE LA LÍNEA
MEDIO CLAVICULAR EN LOS ESPACIOS INTERCOSTALES
❖SUBMATIDEZ Y MATIDEZ DESDE 5TO A 7MO EICD POR PRESENCIA DE LA
GLÁNDULA HEPÁTICA (MATIDEZ HEPÁTICA)
• HEMITÓRAX ANTERIOR IZQUIERDO: DE ARRIBA HACIA ABAJO SOBRE LA LÍNEA
MEDIO CLAVICULAR EN LOS ESPACIOS INTERCOSTALES
❖SUBMATIDEZ Y MATIDEZ DESDE EL 3ER Y 5TO EICI POR PRESENCIA DEL
CORAZÓN( MATIDEZ CARDIACA)
❖ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE :SONIDO TIMPÁNICO GRAVE
 ESPACIO SEMILUNAR DE
TRAUBE
• ARRIBA: ZONA DE MATIDEZ
CARDIACA Y BORDE INFERIOR DEL
PULMÓN
• ABAJO: REBORDE COSTAL
IZQUIERDO
• DERECHO: MATIDEZ HEPÁTICA
• IZQUIERDO: MATIDEZ ESPLÉNICA
 PERCUSIÓN PULMONAR

AUMENTADO DISMINUYE
• ENFISEMA VICARIANTE EN CASOS DE CONDENSACIÓN DEL
PARÉNQUIMA PULMONAR.
• NEUMOTÓRAX ESPONTANEO O
TRAUMÁTICO • ATELECTASIA

• CAVERNA PULMONAR • TUMORES

• TB PULMONAR
• EDEMA AGUDO DE PULMÓN
• DERRAME PLEURAL
 AUSCULTACIÓN PULMONAR
• LO REALIZAMOS A TRAVÉS DEL ESTETOSCOPIO (MÉTODO INDIRECTO)
• SE DENOMINA MURMULLO VESICULAR EN SUS DOS FASES:
• INSPIRATORIO
• ESPIRATORIO
 RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

MURMULLO RUIDO RESPIRACIÓN BRONCO

VESICULAR LARINGOTRAQUEAL VESICULAR
• ES UN RUIDO LIGERO, SUAVE Y • ES DE CARÁCTER
DULCE DE CARÁCTER INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO
• ES LA INTERPOSICIÓN DE LAS
INSPIRATORIO
• ES EL PASE DEL AIRE DESDE DOS ANTERIORES
• ES LA ENTRADA DE AIRE DE LARINGE, TRÁQUEA Y
LOS CONDUCTOS HACIA LOS ESTERNÓN EN EL ESTRECHO
ALVEOLOS DE LAS CUERDAS VOCALES.
 RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES
• SON DENOMINADOS TAMBIÉN: RUIDOS SOBREAGREGADOS O ADVENTICIOS
❖ESTERTORES SECOS: RONCUS
SIBILANCIAS
❖ESTERTORES HÚMEDOS: E.C GRANDE BURBUJA
E.C. MEDIANA BURBUJA
E.C. PEQUEÑA BURBUJA
ESTERTORES CREPITANTES
ESTERTORES SUBCREPITANTES
 ESTERTORES SECOS

RONCUS SIBILANCIAS
• SON DE CARÁCTER INSPIRATORIO • SON DE CARÁCTER ESPIRATORIO
• RONQUIDOS GRAVES • SON AGUDOS SEMEJANTE A
• EDEMA DE TRÁQUEA SILBIDOS
• ESTRECHEZ DE BRONQUIOS FINOS,
• ESPASMO DE BRONQUIOS
DIFICULTOSO EL ACTO ESPIRATORIO
 ESTERTORES HÚMEDOS

ESTERTORES ESTERTORES ESTERTORES

HÚMEDOS CREPITANTES SUBCREPITANTES
• ESTERTORES DE GRUESA • SON INSPIRATORIOS
• SON INSPIRATORIOS
BURBUJA: BRONQUIOS • SE FINOS Y HOMOGÉNEOS
GRUESOS Y ESPIRATORIOS
• SE COMPARA CON EL RUIDO AL
FROTAR UN MECHÓN DE
• ESTERTORES DE MEDIANA
CABELLOS • SON DE UN TONO
BURBUJA: BRONQUIOS DE
MEDIANO CALIBRE • DESPEGAMIENTO DE LAS MAS BAJO QUE LOS
SECRECIONES DE LA PARED
• ESTERTORES DE PEQUEÑA ALVEOLAR CREPITANTES
BURBUJA: BRONQUIOS • BRONCONEUMONÍA, TB
PEQUEÑOS Y ALVEOLOS PULMONAR, EDEMA AGUDO DE
PULMÓN