Anexo Eir 2020

ÍNDICE
ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA......................................................................................12

Tema 5. Proceso administrativo..................................................................................................................................... 12
Tema 6. Calidad de los servicios enfermeros.................................................................................................................. 12
Tema 7. Seguridad del paciente.................................................................................................................................... 12
Tema 8. Informática, TICs y sistemas de información.................................................................................................... 13
Autores: Ana Corrales Saiz, Beatriz Muñoz González, Nuria Martín de la Mota, Álvaro Orihuel Pérez-Klett.
ENFERMERÍA COMUNITARIA.................................................................................................................................14
Tema 1: Atención Primaria de Salud. Enfermería Comunitaria....................................................................................... 14
Tema 3: Participación Comunitaria................................................................................................................................ 14
Tema 4: Promoción de la salud..................................................................................................................................... 15
Tema 5: Educación para la Salud................................................................................................................................... 15
Tema 6: Enfermedades crónicas: una perspectiva comunitaria....................................................................................... 16
Autores: Álvaro Orihuel Pérez-Klett, Violeta García Yustos, Irene Carretero Cortés, Isabel Cano Quiles.
ENFERMERÍA MATERNAL......................................................................................................................................18
Tema 2. Gestación........................................................................................................................................................ 18
Tema 4. Puerperio......................................................................................................................................................... 20
Tema 5. Pubertad y Climaterio...................................................................................................................................... 21
Tema 8. Control de la fertilidad..................................................................................................................................... 21
Tema 9. Esterilidad y reproducción................................................................................................................................ 21
Tema 10. Patología ginecológica................................................................................................................................... 21
Autores: Laia Domingo Pérez, Laura Hernanz Milanesi, Beatriz Muñoz González, Aurora Mª Cecilia Gallardo, Coral
Ballesteros Calero.
ENFERMERÍA MEDICO-QUIRÚRGICA.....................................................................................................................24
CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR......................................................................................................24
Tema 1. Anatomía y fisiología cardíaca.......................................................................................................................... 24
Tema 2. Semiología cardiovascular................................................................................................................................ 24
Tema 3. Electrocardiograma normal y arritmias............................................................................................................. 25
Tema 4. Cardiopatía isquémica...................................................................................................................................... 25
Tema 6. Insuficiencia cardiaca....................................................................................................................................... 26
Tema 7. Enfermedades del miocardio............................................................................................................................ 26
Tema 9. Hipertensión arterial......................................................................................................................................... 27
Autores: Cristina García Sebastián, Borja Rivero Santana, Miguel Cayetano Amores Luque, Enrique Balbacid Domingo,
Mikel Maeztu Rada, Marta Herrero Brocal, Pablo Zulet Fraile, Andrés Provencio Regidor.
CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO...................................................................................................28

Tema 2. Ostomías intestinales....................................................................................................................................... 28
Autores: Javier Gómez Irusta, Eukene Rojo Aldama, Antonio Martínez Ortega.
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA.........................................................................................................29

Tema 1. Anatomía y fisiología musculoesquelética.......................................................................................................... 29
Tema 4. Dispositivos de ayuda para la marcha............................................................................................................... 30
Autores: Javier Alonso Sanz, Pedro Rodríguez Jiménez, Teresa Alejandra Cerrada Gómez.
DERMATOLOGÍA....................................................................................................................................................31
Tema 1. Generalidades anatómicas y fisiopatologías de la piel...................................................................................... 31
Tema 2. Heridas y úlceras.............................................................................................................................................. 31
DIGESTIVO.............................................................................................................................................................34
Tema 7. Patología del colon.......................................................................................................................................... 34
ENDOCRINOLOGÍA................................................................................................................................................35
Tema 2. Diabetes mellitus.............................................................................................................................................. 35
Tema 6. Metabolismo del calcio. Paratiroides................................................................................................................ 36
Autores: Jaime Muñoz Castellanos, Adrián López Alba, Javier Gómez Irusta.
7
HEMATOLOGÍA......................................................................................................................................................37
Tema 1. Hematopoyesis................................................................................................................................................ 37
Tema 6. Hemoterapia.................................................................................................................................................... 37
Autor: Abel Dos Santos Ortas.
NEFROLOGÍA.........................................................................................................................................................39
Tema 2. Alteraciones hidroelectrolíticas......................................................................................................................... 39
Tema 5. Enfermedad Renal Crónica............................................................................................................................... 39
Autores: Ignacio Sanz Garayzábal, Jesús Ballano Rodríguez-Solís, José Antonio Rueda Camino, Adrián López Alba.
NEUMOLOGÍA........................................................................................................................................................42
Tema 1. Fisiología.......................................................................................................................................................... 42
Autores: Adrián López Alba, Javier Gómez Irusta, Jaime Muñoz Castellanos.
NEUROLOGÍA.........................................................................................................................................................44
Tema 1. Neuroanatomía, neurofisiología y semiología................................................................................................... 44
Tema 3. Neurocirugía.................................................................................................................................................... 44
Tema 4. Coma y muerte encefálica............................................................................................................................... 44
Tema 6. Enfermedades Neurodegenerativas.................................................................................................................. 45
Autores: Luísa Panadés de Oliveira, Pablo Bandrés Hernández, Pablo Gómez-Porro Sánchez, Víctor Rodríguez Domínguez,
Catalina Vivancos Sánchez, Daniel Sánchez-Tejerina San José.
ONCOLOGÍA...........................................................................................................................................................46
Tema 4. Carcinogénesis................................................................................................................................................. 46
Tema 5. Prevención del cáncer...................................................................................................................................... 46
Tema 7. Tratamiento del cáncer.................................................................................................................................... 46
Tema 8. Cuidados paliativos.......................................................................................................................................... 47
OTORRINOLARINGOLOGÍA....................................................................................................................................48
Tema 1. Oído................................................................................................................................................................ 48
Tema 2. Nariz y senos paranasales................................................................................................................................. 48
Tema 3. Faringe............................................................................................................................................................ 49
Autores: Iván Muerte-Moreno, Jonathan Esteban-Sánchez, Isabel Cardoso-López, María Garrote-Garrote.
REUMATOLOGÍA....................................................................................................................................................50
Tema 6. Fibromialgia..................................................................................................................................................... 50
Autores: José Antonio Rueda Camino, Ignacio Sanz Garayzábal, Jesús Ballano Díaz-Solís, Adrián López Alba.
UROLOGÍA.............................................................................................................................................................51
Tema 5. Infecciones de orina......................................................................................................................................... 51
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.....................................................................................................................................52
Tema 1. Neonatología................................................................................................................................................... 52
Tema 2. Patología del neonato...................................................................................................................................... 53
Tema 3. Alimentación en la infancia.............................................................................................................................. 53
Tema 4. Crecimiento y desarrollo.................................................................................................................................. 53
Tema 10. Enfermedades................................................................................................................................................ 54
Tema 12. Mortalidad y muerte súbita del lactante.............................................................................................................. 54
Autores: Sofía Munguía Navarro, Paloma Prieto Gómez, Susana Salmerón López, Irene Torres de la Torre, Victoria Diaz
Marugán, Viviana Arreo del Val, María Ángeles Pérez-Moneo Agapito.
ENFERMERÍA PERIOPERATORIA............................................................................................................................56
Tema 1. Preoperatorio................................................................................................................................................... 56
Tema 2. Intraoperatorio................................................................................................................................................. 56
Tema 4. Ventilación mecánica....................................................................................................................................... 58
Tema 5. RCP................................................................................................................................................................. 58
8
Autores: Irene Torres de la Torre, Sofía Munguía Navarro, Paloma Prieto Gómez, Susana Salmerón López, Viviana Arreo
Del Val, Yasmina Mozo Del Castillo, Victoria Díaz Marugán.
ENFERMERÍA PSICOSOCIAL...................................................................................................................................60
Tema 6. Comunicación.................................................................................................................................................. 60
Tema 10. El proceso de duelo....................................................................................................................................... 61
Tema 11. Los grupos. La familia.................................................................................................................................... 61
Tema 12. Psicología de la sexualidad............................................................................................................................. 62
Autores: Alice Mcginty, Clara Leno Díaz, Carolina Martínez.
ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA Y SALUD MENTAL...................................................................................................64

Tema 1. Introducción.................................................................................................................................................... 64
Tema 3. Trastornos del estado de ánimo y conducta suicida.......................................................................................... 65
Tema 8. Trastornos disociativos..................................................................................................................................... 66
Tema 10. Trastornos mentales orgánicos....................................................................................................................... 66
Tema 11. Trastornos por abuso de sustancias................................................................................................................ 66
Tema 12. Trastornos de la conducta alimentaria............................................................................................................ 66
Autores: Francisco Alberto Díaz Pedregal, Eva Luján Valero, Nuria Martín de la Mota Labrado.
ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA...........................................................................................................................68
Tema 1. Estadística descriptiva....................................................................................................................................... 68
Tema 3. Contraste de hipótesis..................................................................................................................................... 68
Tema 5. Estudios de validación de una prueba diagnóstica............................................................................................ 69
Tema 6. Medidas en epidemiología............................................................................................................................... 69
Tema 7. Tipos de estudios epidemiológicos................................................................................................................... 70
Tema 8. Errores en los estudios epidemiológicos........................................................................................................... 70
Autores: Javier Alonso Sanz, Eduardo Fernández Jiménez, Julio Alberto Vázquez Gómez.
ÉTICA Y LEGISLACIÓN...........................................................................................................................................72
Tema 3. Ley de cohesión y calidad del sistema nacional de salud.................................................................................. 72
Tema 6. Normativa sobre extracción y trasplante de órganos........................................................................................ 73
Tema 10. Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermería.................................................. 74
Tema 13. Bioética.......................................................................................................................................................... 74
Tema 19. Ley de protección de datos personales y garantía de los derechos digitales, (Ley orgánica 2/2018 de 5 de
diciembre)..................................................................................................................................................... 75
Tema 20. Regulación de productos sanitarios implantables activos (Real Decreto 1616/2009, de 26 de octubre) ......... 75
Autores: Patricia Abella Ramos y Miguel Solana Ramírez.
FARMACOLOGÍA....................................................................................................................................................77
Tema 1. Farmacología: conceptos básicos..................................................................................................................... 77
Tema 5. Farmacología cardiovascular............................................................................................................................. 77
Tema 9. Farmacología de la hemostasia........................................................................................................................ 78
Tema 10. Farmacología antimicrobiana......................................................................................................................... 78
Autores: Jesús Ballano Rodríguez-Solís, Coral Pintado Varas, Rafael López Ble.
GERIATRÍA.............................................................................................................................................................79
Tema 8. Enfermedades neuropsiquiátricas..................................................................................................................... 79
Tema 15. Escalas de Valoración Geriátrica..................................................................................................................... 79
Autores: Francisco Alberto Díaz Pedregal,Manuel Garrido Vílchez, Javier Gómez Irusta, Enric Ventura Siches.
HISTORIA Y FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA......................................................................................................80

Tema 1. La Enfermería a lo largo de la historia.............................................................................................................. 80
Tema 2. Teorías y modelos de enfermería..................................................................................................................... 80
Tema 3. Metodología del proceso de cuidar.................................................................................................................. 80
Autores: Raquel Hernández López, Rocío García-Viso Albardía, Vanesa Luna García-Obledo.
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.......................................................................................................................................84
Tema 2. La Dieta........................................................................................................................................................... 84
Tema 3. Malnutrición.................................................................................................................................................... 84
9
Tema 4. Dietoterapia..................................................................................................................................................... 84
Tema 5. Valoración del estado nutricional..................................................................................................................... 86
Tema 7. Nutrición artificial............................................................................................................................................. 86
Autores: Sofía Munguía Navarro, Victoria María Díaz Marugán, Lourdes Urbano Cubero.
PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS DE ENFERMERÍA.................................................................................................87

Tema 1. Cuidados básicos............................................................................................................................................. 87
Tema 2. Técnicas y Procedimientos Comunes................................................................................................................ 87
Tema 3. Procedimientos respiratorios............................................................................................................................ 90
Tema 5. Procedimientos digestivos................................................................................................................................ 91
Tema 6. Procedimientos Urinarios.................................................................................................................................. 91
Tema 7. Preparación quirúrgica..................................................................................................................................... 92
Autores: Laura Hernanz Milanesi, Miguel Solana Ramírez, Susana Salmerón López, Brianda María Ventura Tejerina, Paloma
Gomis Pérez, Rocío García-Viso Albardía, Aurora Mª Cecilia Gallardo.
SALUD PÚBLICA.....................................................................................................................................................94
Tema 2. Determinantes de salud................................................................................................................................... 94
Tema 3. Epidemiología.................................................................................................................................................. 95
Tema 6. Principales enfermedades transmisibles en nuestro medio................................................................................ 95
Tema 7. Inmunizaciones................................................................................................................................................ 97
Tema 8. Medidas de Aislamiento................................................................................................................................... 98
Autores: Manuel Garrido Vílchez, Álvaro Orihuel Pérez-Klett, Aurora Mª Cecilia Gallardo, Iris Díaz Pérez, Miguel Solana
Ramírez.
NOTAS....................................................................................................................................................................100
10
Asignatura
Administración de los Servicios de Enfermería
Autores: Ana Corrales Saiz, Beatriz Muñoz González, Nuria Martín de la Mota, Álvaro Orihuel Pérez-Klett.
Tema 5. Proceso administrativo. Tema 6. Calidad de los servicios enfermeros
*Página 33 del manual 10ª edición *Página 45 del manual 10ª edición
EIR 34 2020 EIR 35 2020

34. En relación con los métodos de priorización de 35. Cuando en un documento de gestión de la calidad
problemas, identifique cuál de los siguientes se basa nos encontramos con este dato: Entre un 85% y un
en los aspectos: gravedad o severidad, magnitud o 90% de los usuarios serán atendidos antes de 10
extensión, eficacia de la intervención y factibilidad minutos desde su llegada. Se refiere a:
del programa:
1. Un indicador.
1. Método CENDES/OPS 2. Un estándar.
2. Método GEVER. 3. Un criterio.
3. Método DARE. 4. Un objetivo.
4. Método Hanlon.
Respuesta correcta: 2
Comentario
Comentario
Las herramientas para la evaluación de la calidad son el criterio, el
Mediante la fórmula del método Hanlon podemos priorizar una estándar y el indicador. Como sabemos, el criterio es la condición
serie de problemas por delante de otros, y se utilizan varios que se debe cumplir para considerar que una determinada
parámetros en la fórmula para obtener un resultado: magnitud estructura, proceso o resultado es de calidad, en otras palabras, es
o extensión, gravedad o severidad del problema, factibilidad, el objetivo que se desea cumplir. El indicador, por otro lado, es el
vulnerabilidad del problema, y eficacia de la intervención. valor numérico, que se representa en forma de tasa la mayoría de
las veces, y que nos sirve como guía para evaluar si se cumple con
el criterio descrito. El estándar es el rango en el que se expresa el
*Página 32 del manual 10ª edición valor mínimo que debe cumplir el indicador para considerar que lo
evaluado es de calidad o inadmisible. En este caso nos encontramos
ante un ejemplo de estándar, ya que nos indica el rango de valores
EIR 184 2020 que nuestro indicador debe cumplir (85%-90%), además, se trata
184. ¿Cuál es el primer criterio para definir prioridades de un estándar de proceso porque medimos el cumplimiento de una
en la realización de un Programa de Salud?: actividad. El criterio sería algo como “Atender a los usuarios en los
10 primeros minutos de su llegada”. El indicador sería algo así “Nº
1. Factibilidad. de usuarios atendidos antes de 10 min desde su llegada/ nº total
2. Eficacia y evidencia del problema. de usuarios atendidos x 100.”
3. Magnitud y gravedad del problema de salud.
4. Diversidad de la problación a la que se dirige. Tema 7. Seguridad del paciente
Respuesta correcta: 3 *Página 52 del manual 10ª edición. Modificación tabla 1*
Comentario
EIR 50 2020
La respuesta correcta es la 3, siguiendo la fórmula del Método 50. Por error de prescripción, se ha administrado a un
Hanlon, P= (M+S) x E x F, los dos primeros criterios que se tienen paciente un antibiotico por vía intravenosa, sobre
en cuenta son la magnitud o extensión del problema y la gravedad el cual constaba como alérgico en su historia clínica.
o severidad de este. Tanto la factibilidad como la eficacia son Sin embargo, el paciente no ha sufrido ningún
criterios que se tienen en cuenta a la hora de priorizar pero no tipo de reacción. De acuerdo con la taxonomía
son los primeros criterios de elección para definir prioridades, en de seguridad del paciente, promovida por la
cambio la evidencia del problema o la diverdidad de la población Organización Mundial de la Salud, diriamos que ha
a la que se dirige no entran en los criterios de priorización de esta ocrrido:
fórmula.
12
Asignatura · Administración de los Servicios de Enfermería
1. Un cuasi incidente EIR 52 2020

2. Un incidente sin daño. 52. Es cierto en relación con la teleasistencia o asistencia
AS
3. Un evento adverso. telemática:
4. Una lesión subyacente.
Respuesta correcta: 2 1. Hoy en día, el acceso a las nuevas tecnologías por los
pacientes no suele suponer una limitación.
2. Las limitaciones físicas de los pacientes son una
Comentario dificultad para su uso.
En la taxonomía de Seguridad del paciente propuesta por la OMS 3. La alta seguridad jurídica permite que la aceptación de
se considera Incidente cualquier circustancia que ocasiona o podría su uso por los profesionales sea muy generalizada.
haber ocasionaso un daño innecesario al paciente. Dentro de 4. La tecnología ha conseguido solventar la práctica
los incidentes consideran 3 tipos: Cuasi-incidente: no alcanza al totalidad de las limitaciones de la no presencialidad.
paciente; Incidente sin daño: alcanza al paciente pero no causa
ningún daño apreciable; Evento adverso: incidente que produce Respuesta correcta: 2
daño a un paciente.
En el caso que nos presentan se da un suceso que alcanza al Comentario
paciente (administración de tratamiento con alerta de alergia en
el paciente), pero sin producirle ningún daño apreciable. Por lo La respuesta correcta es la 2 ya que los dispositivos domiciliarios
tanto la respuesta correcta es la 2 ya que nos describen un caso de para la teleasistencia deben ser accesibles para los usuarios. Habrá
incidente sin daño. que tener en cuenta las capacidades de los pacientes y por tanto
las limitaciones en su uso. Por ello, puede suponer una limitación
en su uso el estado físico, cognitivo, funcional, comunicativo y
audiovisual del paciente. Por otro lado, en cuanto a sus limitaciones
*Página 52 del manual 10ª edición. de uso nos encontramos las barreras y el escaso uso de la población
de las tecnologías, junto con los problemas relacionados con la
EIR 51 2020 seguridad del uso de datos y su privacidad.
51. El daño sufrido por un paciente como consecuencia
de la atención recibida se denomina:
Actualización
1. Negligencia. La teleasistencia o asistencia telemática consiste en facilitar
2. Mala praxis. asistencia a las personas beneficiarias de forma ininterrumpida
3. Incidente relacionado con la seguridad del paciente. mediante el uso de la tecnología de la información y de la
4. Evento adverso. comunicación, con apoyo de medios personales necesarios, en
respuesta ante situaciones de emergencia, inseguridad, soledad y
Respuesta correcta: 4 aislamiento.
Se ofrece una atención las 24 horas del día los 365 días del año y
Comentario se trata de una atención directa en la que se gestionan los recursos
humanos o materiales necesarios en ese momento para el paciente
Se conoce como evento adverso el daño/lesión que se producen y sus circunstancias. Los dispositivos domiciliarios utilizados por
en el paciente relacionados con la atención sanitaria y no con la las personas usuarias deben ser accesibles teniendo en cuenta
historia natural de la enfermedad. Es cierto que a nivel nacional la diversidad que puede darse entre las personas usuarias en
diferenciamos entre evento adverso (es el suceso o incidente que cuanto a sus capacidades y limitaciones para garantizar la correcta
produce el daño) y efecto adverso (es la lesión o daño producido prestación del servicio desde el centro de atención.
por ese suceso, sería la consecuencia); sin embargo en la literatura Entre las capacidades y limitaciones se tendrá en cuenta aquellas
internacional se utiliza el concepto evento adverso indistintamente relacionadas con el funcionamiento cognitivo y la comunicación, la
para referirse al conjunto de suceso+daño/lesión. visión y audición, la movilidad y el manejo de dispositivos.
Respecto al resto de opciones recogidas en la taxonomía de
seguridad del paciente no se corresponden con el enunciado de
INCONVENIENTES O
la pregunta ya que Incidente relacionado con la seguridad del VENTAJAS
LIMITACIONES
paciente: es cualquier circustancia que ocasiona o podría haber
ocasionado un daño (es un término más general, dentro de los Se favorece la autonomía e Bajo acceso a las tecnologías por
independencia. parte de la población.
tipos de incidente se recoge el evento adverso cuando sí existe un
daño), negligencia: es el daño producido por desidia o abandono Mayor acceso a los servicios
Problemas relacionados con la
del profesional, mala praxis: es la práctica clínica deficiente que seguridad en el uso de datos,
de salud por parte de los
ocasiona daño. Estos dos últimos términos se relacionan más con información, privacidad y
pacientes.
confidencialidad.
matices a nivel jurídico.
Seguimiento del estado de No aceptación por parte de los
salud. profesionales.
Tema 8. Informática, TICs y sistemas de Profesionales especializados
información. Escasa integración en la rutina
con mayor acceso a la
profesional.
información de los pacientes.
*Página 54 del manual 10ª edición. añadir subepígrafe: Reducción del número de
Falta de implementación de
“8.7 Teleasistencia” recursos utilizados y mayor
proyectos pilotos.
coordinación de estor.
13
Asignatura
Enfermería Comunitaria
Autores: Álvaro Orihuel Pérez-Klett, Violeta García Yustos, Irene Carretero Cortés, Isabel Cano Quiles.
Tema 1: Atención Primaria de Salud. Enfermería

- Los estilos de vida son el factor que más influye en la salud, y al
Comunitaria
que menos inversión se destina.
*Página 16 del manual 9ª edición. Después de la figura 3, - El sistema sanitario es el determinante que menos influye, y en
añadir el subepígrafe: Informe Lalonde. el que más se invierte.
EIR 163 2020 Y es que llega un momento en el que por más recursos que se
destinen al sistema sanitario y a los servicios de salud, se pierde
rentabilidad y eficiencia en los resultados obtenidos, llegando al
163. La afirmación: Las personas con más medios cuyas
punto de beneficiar solamente a niveles socioeconómicos altos y
necesidades de atención sanitaria casi siempre
perjudicando a personas con ingresos más reducidos; fenómeno
son menores son las que más atención consumen,
que se conoce como atención inversa (EIR 2020, 163)
mientras que las que tienen menos medios y más
problemas de salud son las que menos consumen,
se denomina: Tema 3: Participación Comunitaria
1. Atención inversa. * Página 28 del manual 9ª edición, al final.

2. Atención empobrecedora.
3. Atención fragmentada y en proceso de fragmentación.
4. Orientación inadecuada de la atención. EIR 166 2020
166. En relación con las redes comunitarias, señale la
Respuesta correcta: 1 INCORRECTA:
1. Las redes comunitarias son estructuras de colaboración

Comentario
para gestionar un bien o problema común.
La respuesta correcta es la 1 porque el gasto público, en servicios 2. La fortaleza de las redes comunitarias reside en su
de salud, suele beneficiar más a los ricos que a los pobres en inclusividad (diversidad de sectores, profesiones y
todos los países, ya sean de ingresos altos o bajos. Atención grupos sociales) y su flexibilidad (diversas opciones de
empobrecedora hace referencia a cuando la población carece implicación que puedan cambiar con el tiempo).
de protección social y suele tener que pagar la atención de su 3. El trabajo coordinado resulta fundamental para poner
propio bolsillo en los puntos de prestación de servicios, se puede en marcha acciones en las redes comunitarias.
enfrentar a gastos catastróficos. Atención fragmentada y en 4. La evaluación de la puesta en marcha de acciones por
proceso de fragmentación consiste en la excesiva especialización una red comunitaria se realizará tras la finalización
de los proveedores de atención de salud y la excesiva focalización de las acciones y tendrá en cuenta principalmente su
de muchos programas de control de enfermedades impiden que se efectividad.
adopte un sistema holístico con respecto a las personas y familias
atendidas. Orientación inadecuada de la atención es la asignación Respuesta correcta: 4
de recursos se concentra en los servicios curativos, pasando por
alto las posibilidades que ofrecen las actividades de atención Comentario
primaria y promoción de salud de prevenir hasta el 70% de la carga
de morbilidad. Como en todo, la evaluación nunca debe hacerse a la finalización,
si no que debe hacerse durante todo el proceso. Y aunque no sepas
lo que son las redes comunitarias, se puede sacar muy fácilmente.
Actualización
Informe Lalonde
Actualización
Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá, elaboró en 1974 el
***Nuevo epígrafe***
documento Nuevas Perspectivas de la Salud de los Canadienses.
3.3. Redes comunitarias
En él identifica cómo cuatro determinantes de la salud (estilos
Las redes comunitarias (EIR 2020, 166) son estructuras de
de vida, biología humana, medio ambiente y sistema sanitario)
colaboración para gestionar un bien o un problema común.
influyen en la salud de la población; corroborando lo siguiente:
Pueden estar compuestas por la ciudadanía, administraciones y
profesionales o técnicos; aportando cada parte unas potencialidades
14
Asignatura · Enfermería Comunitaria
2. Al menos una vez al año, coincidiendo con la valoración

que son complementarias. En algunos casos, las Entidades Locales
del resto de los factores.
(EELL) pueden ser impulsoras de estas redes o tener un papel activo
3. Al menos cada 2 años, coincidiendo con la valoración
de colaboración o dinamización, o simplemente pueden brindar su
del resto de los factores.
apoyo o facilitar la labor de redes autogestionadas.
4. Al menos una vez al año, y en cualquier ocasión que
contacte con el sistema de manera oportunista.
La fortaleza de las redes comunitarias reside en su inclusividad
(diversidad de sectores, profesiones y grupos sociales) y su
flexibilidad (diversidad de opciones de implicación desde coordinar Respuesta correcta: 3
a colaborar puntualmente).
Comentario
EC
En la pandemia por COVID19 se ha objetivado la labor fundamental
de estas redes comunitarias, colaborando en la transmisión de El “Consejo Integral en Estilo de Vida en Atención Primaria,
información, rastreo de necesidades, acompañamiento emocional, Vinculado con Recursos Comunitarios en Población Adulta” de
cuidados y cobertura de necesidades básicas, identificación de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS,
recursos... establece que el consejo sobre alimentación en población adulta
general, debería realizarse al menos cada 2 años, coincidiendo
***Nuevo subepígrafe*** con la valoración del resto de los factores. Se establecerá un
Pasos para la puesta en marcha de redes comunitarias recordatorio en la historia clínica para facilitar el seguimiento.
- Organización: identificar y crear alianzas, e implicar a las
diferentes partes de forma proactiva.
* Página 30-32 del manual 9ª edición. Apartado activos en
- Identificación: de necesidades que ya existían o que han
salud.
aparecido nuevas, de grupos vulnerables, y de recursos y activos
para la salud y el bienestar.
- Planificación y actuación: priorización de acciones atendiendo a EIR 167 2020
los criterios de equidas, protección y factibilidad. 167. En la promoción de la salud basada en el modelo de
- Evaluación: es una labor continua, y se prestará atención a la activos para la salud, cuál de estas afirmaciones es
efectividad y a la equidad. INCORRECTA:
Tema 4: Promoción de la salud 1. En las intervenciones de salud comunitaria, la

incorporación del modelo de activos para la salud
* Página 36 del manual 9ª edición. Tabla 6. En apartado puede reforzar aspectos relacionados con la equidad
recomendaciones. y el enfoque hacia los determinantes sociales.
2. El modelo de déficits, centrado en la resolución de
los problemas de salud potenciando la medicalización
EIR 161 2020 y dependencia, y el modelo de activos de salud que
161. Acude a consulta de Atención Primaria, un varón de aprovecha los talentos y habilidades de la comunidad,
58 años. Se realiza una valoración de los niveles de no pueden complementarse por resultar incompatibles
consumo de riesgo de alcohol para lo que aplicamos en su enfoque.
el cuestionario AUDIT y se obtiene una puntuación 3. La intersectorialidad y participación de intervenciones
de 8. ¿Qué tipo de intervención corresponde comunitarias podrían potenciarse utilizando el modelo
realizar?: de activos para la salud.
4. El modelo de activos aporta una perspectiva de la
salud que fomenta que las comunidades se centren en
1. Valorar derivación.
aquello que mejora su salud y bienestar
2. Consejo breve extendido.
3. Consejo breve.
4. Información y refuerzo.
Respuesta correcta: 3 Comentario

Pregunta fácil que puede sacarse por técnica test si se tiene claro
Comentario el modelo de activos. La respuesta 2 es la correcta puesto que el
modelo de activos y de déficits son complementarios y por lo tanto
Pregunta muy similar a la realizada en el EIR 2019. Con una
compatibles ya que lo que se pretende con el primero es reducir el
puntuación de 8 en el cuestionario AUDIT la intervención a realizar
proceso de medicalización frente a situaciones de la vida cotidiana,
sería consejo breve (respuesta 3 correcta).
fomentando la autonomía de las personas usuarias del sistema
sanitario utilizando la recomendación de activos comunitarios.
* Página 35 del manual 9ª edición.
Tema 5: Educación para la Salud
EIR 162 2020
162. ¿Cada cuánto tiempo se debe aconsejar sobre * Página 51 del manual 9ª edición.
alimentación saludable en población adulta?:
EIR 154 2020

1. Al menos cada 3 meses, coincidiendo con la valoración
del resto de los factores. 154. Las Rejillas como técnica formativa utilizada en
15
AMIR Enfermería · Preguntas EIR 2020 y sus comentarios
Educación para la Salud se corresponde con: 1. Multiplicar el número de cigarrillos que fuma al día por
20 y dividido entre los años que lleva fumando.
1. Una técnica de investigación. 2. Multiplicar el número de cigarrillos que fuma al día por
2. Una técnica expositiva. los años que lleva fumando y dividido entre 20.
3. Una técnica de análisis. 3. Multiplicar el número de años que lleva fumando por
4. Una técnica de desarrollo de habilidades. 20, dividido entre el número de cigarrillos que fuma al
día.
4. Multiplicar el número de cigarrillos que fuma al día por
los años que lleva fumando y sumar 20.
Comentario Respuesta correcta: 2
La rejilla es una técnica de investigación en el aula para el

desarrollo de conocimientos. El objetivo es que la totalidad maneje Comentario
una considerable cantidad de información en poco tiempo, que la
analice, sintetice y comparta en equipo. Pregunta novedosa sobre un concepto muy particular que sirve
para valorar y diagnosticar al paciente con hábito tabáquico. Se
calcula la cantidad que una persona ha fumado durante un largo
Tema 6: Enfermedades crónicas: una perspectiva período de tiempo. Para obtener el índice se multiplica el número
comunitaria de cigarrillos diario por el número de años que lleva fumando y se
divide entre 20.
Actualización
EIR 33 2020
33. En relación con la gestión de la cronicidad en El índice paquete-año es una forma de valorar el consumo a largo
la pirámide de KAISER, señale la respuesta plazo de tabaco. Se calcula con la siguiente fórmula (insertar
INCORRECTA: fórmula).
1. Es un modelo de estratificación del riesgo. * Página 67 del manual 9ª edición. Después de Valoración
2. Se basa en el análisis y estratificación de la población de la adherencia. Clinimetría. Añadir nuevo apartado.
según la complejidad y las necesidades de atención. Título: Conciliación de la Medicación al Alta Hospitalaria en
3. Clasifica a pacientes en cinco categorías, dependiendo Pacientes Crónicos
de su nivel de complejidad.
4. Permite utilizar mejor los recursos humanos,
concentrándolos sobre los grupos más complejos. EIR 156 2020
156. En relación con la conciliación de la medicación al
Respuesta correcta: 3 Alta Hospitalaria en Pacientes Crónicos presentes
en las recomendaciones de prácticas seguras, señale
la respuesta correcta:
Comentario
Pregunta repetida del EIR 2018. La clave en esta pregunta es 1. Es una práctica que se ha desarrollado con el objetivo
conocer cuántos niveles tiene la pirámide de Kaiser: Nivel 0 de mejorar la comunicación y disminuir los errores
(base de la pirámide): aquellos pacientes sanos en los que la de medicación en las transiciones asistenciales, y así
intervención idónea es la promoción y prevención. Se representa garantizar que el paciente recibe en cada momento
con un triángulo verde. Nivel 1: agrupa a las personas con la medicación correcta a lo largo de todo el proceso
patología crónica con buen control de la enfermedad (autogestión) asistencial.
y que requieren una intervención basada en promoción de la salud, 2. Supone la revisión del tratamiento para mejorar la
nutrición, actividad física... El consumo de recursos es bajo (80% de adecuación del mismo al paciente o a su situación
los casos). Se representa con un triángulo amarillo. Nivel 2: engloba clínica.
a las personas que requieren atención sanitaria constante debido a 3. Supone la revisión de la adecuación de los medicamentos
que su nivel de autocuidado no es adecuado y/o suficiente (15% de o comprobación de que los medicamentos (dosis, vía y
los casos). El consumo de recursos es intermedio. Se representa con frecuencia) son correctos.
un triángulo naranja. Nivel 3 (cúspide de la pirámide): incluye al 5% 4. Se trata de la revisión de la adecuación del
de población crónica. Son usuarios de alto riesgo y que requieren tratamiento, la deprescripción, la evaluación de la
intervenciones complejas o de gestión del caso. El consumo de adherencia terapéutica u otras intervenciones que
recursos es el más elevado. Se representa con un triángulo rojo. tienen sus propios métodos o herramientas específicas,
y que están asociadas con una mejor utilización de los
medicamentos.
* Página 62 del manual 9ª edición. Antes de la tabla 9.
Comentario
EIR 97 2020
97. El índice de consumo acumulado de tabaco (índice Pregunta novedosa sobre el tratamiento en paciente crónico.
paquetes-año), es el resultado de Podemos realizar el descarte de la opción 2 y 4, ya que el enunciado
16
Asignatura · Enfermería Comunitaria
de la opción 2 está incluído en la 4, y si una es verdadera la otra

también y viceversa,en este caso ambas incorrectas. La conciliación 4. Evaluación y seguimiento del proceso.
de la medicación es una práctica que se ha desarrollado con el
objetivo de mejorar la comunicación y disminuir los errores de El proceso de conciliación se centra sobre todo al alta
medicación en las transiciones asistenciales, y así garantizar que hospitalaria por ser este uno de los momentos más críticos en
el paciente recibe en cada momento la medicación correcta a lo los errores de medicación. La conciliación tras el alta hospitalaria
largo de todo el proceso asistencial (opción 1 correcta). La opción en Atención Primaria debe realizarse conforme la situación
2,3 y 4 son incorrectas ya que comprobar dosis, vía y frecuencia, al clínica lo requiera, preferentemente en la primera semana tras
igual que la adecuación del tratamiento son actividades distintas recibir el informe de alta hospitalaria.
a la conciliación.
EC
Actualización
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda establecer
actuaciones de mejora de la seguridad de la medicación en tres
áreas prioritarias: las transiciones asistenciales, la polimedicación
inapropiada y las situaciones de alto riesgo.
En cuanto a las transiciones asistenciales o traslados de pacientes

entre diferentes servicios o ámbitos se producen numerosos errores
de medicación por fallos en la comunicación sobre los tratamientos
que reciben los pacientes. La conciliación de la medicación es
una práctica que se ha desarrollado con el objetivo de mejorar
la comunicación y disminuir estos errores, garantizando que el
paciente recibe en cada momento la medicación correcta a lo largo
de toda su asistencia (EIR 2020,156). Es un proceso estructurado
y multidisciplinar, que implica tanto a los profesionales sanitarios
como a los pacientes y sus familiares o cuidadores, para lograr que
la información que se transmite sobre la medicación en los puntos
de transición sea precisa y completa.
Figura 9: Esquema del proceso de conciliación de la medicación al
ingreso y al alta hospitalaria
Dentro de las prácticas seguras para el proceso de conciliación
distinguimos las siguientes fases:
1. Organización, recursos, responsabilidades y formación.
EIR 157 2020
2. Proceso de conciliación de la medicación. Este apartado
157. Identifica una de las herramientas que se utiliza
incluye:
para valorar la adherencia terapéutica del paciente
en la consulta de Atención Primaria:
- Historia completa de la medicación domiciliaria a través de:
• Fuentes primarias: entrevista con paciente, familiares o 1. Test de Morisky-Green.

cuidadores. 2. Test de Richmond.
• Fuentes secundarias: historia clínica, informes de AP, 3. Cuestionario EuroQol - 5D
registros de farmacia comunitaria, … 4. Cuestionario de Salud SF - 12.
- Comparar esta historia con los nuevos medicamentos que se Respuesta correcta: 1
prescriben en cada punto de transición asistencial e identificar
y resolver cualquier discrepancia.
Comentario
- Asegurar que en todo momento está disponible una lista Pregunta ya repetida de un año previo, debido a la importancia que
completa y actualizada de la medicación para el paciente o tiene en la práctica clínica el uso de esta herramienta clinimétrica
sus familiares y cuidadores, y para todos los profesionales para valorar la adherencia terapéutica.
que le atienden.
- Recopilar todos los cambios que se han producido en la

medicación del paciente, alergias y reacciones adversas, que
se comunicarán adecuadamente para asegurar la continuidad
y seguridad del tratamiento.
- Indicar seguimiento de la medicación si precisa (pruebas

analíticas, revisiones, etc.)
3. Participación del paciente y familiares o cuidadores.
17
Asignatura
Enfermería Maternal
Autores: Laia Domingo Pérez, Laura Hernanz Milanesi, Beatriz Muñoz González, Aurora Mª Cecilia Gallardo, Coral Ballesteros Calero.
Tema 2. Gestación 1. Se producirá un elentecimiento del vaciado gástrico

provocando un aumento de la absorción del
* Página 27 del manual 9ª edición. medicamento.
2. Aumentará elagua corporal total aumentando el
volumen de distribución del medicamento.
EIR 3 2020 3. Disminuirá la motilidad gastrointestinal provocando un
3. Pregunta asociada a la imagen 3. Indique cuál es la ligero retraso en la absorción del medicamento.
Maniobra de Leopold que se muestra en la imagen: 4. Disminuirá el flujo sanguíneo provocando una
disminuición de la absorción del medicamento.
1. Primera maniobra.
2. Segunda maniobra.
3. Tercera maniobra.
4. Cuarta maniobra. Comentario
Respuesta correcta: 1 Pregunta novedosa en el EIR pero sobre un tema bastante

preguntando como son los cambios fisiológicos en el embarazo.
Como sabemos, durante el embarazo, por acción de la progesterona
Comentario existe una disminución de la motilidad intestinal y una prolongación
del tránsito, lo que se traduce en un ligero retraso de la absorción
Pregunta directa sobre las maniobras de Leopold. En este caso nos y una mayor tasa de absorción del fármaco. El flujo sanguíneo
muestra claramente la primera maniobra de Leopold, en la que intestinal también se ve aumentado provocando aumento de
colocamos ambas manos en el fondo del útero. Con esta maniobra la absorción y el aumento del volumen plasmático hace que el
podemos conocer la situación y presentación fetal. volumen de distribución del fármaco sea mayor por lo que se
produce una disminución de la concentración. Por lo tanto, la
respuesta incorrecta es la 4.
Actualización
Los cambios fisiológicos del embarazo modifican la farmacocinética
de los diferentes productos a los que pueda estar expuesta la
gestante, es decir, se producen cambios en la absorción, distribución,
metabolismo y excreción del fármaco que pueden influir tanto en su
eficacia como en su seguridad. Los cambios tienden a producirse de
forma gradual a lo largo del todo el embarazo, siendo más notables en
el último trimestre, y desapareciendo a las pocas semanas del parto.
• Absorción: debido a la progesterona, en el embarazo existe

una disminución de la motilidad intestinal, una prolongación
del tránsito y un aumento del flujo sanguíneo intestinal, lo que
Imagen 3
se traduce en un ligero retraso de la absorción y una mayor tasa
de absorción del fármaco. (EIR 20, 53)
* Página 24 del manual 9ª edición. Columna izda. Después
del párrafo “recomendaciones” y antes de “cambios • Distribución: el aumento del agua corporal provoca que el volu-
musculoesqueléticos”. men de distribución sea mayor y, por lo tanto, una disminución
de la concentración. La proteinuria fisiológica conduce a hipo-
proteinemia, esto produce que el fármaco tenga una baja fija-
EIR 55 2020
ción a proteínas y que aumente la fracción libre de fármaco que
55. Una gestante de 20 semanas acude al servicio de es la considerada activa.
urgencias en el que usted trabaja. La paciente
se encuentra inconsciente y se sospecha que ha • Metabolización: la vida media y acción de los fármacos
ingerido altas dosis de paracetamol oral. Debido disminuye porque aumenta la velocidad del metabolismo debi-
a las modificaciones fisiológicas que ocurren en el do a la mayor actividad enzimática que produce la progesterona.
embarazo y los efectos farmacológicos derivados
de los mismos, ¿cuál de las siguientes respuestas
NO es correcta?:
18
Asignatura · Enfermería Maternal
• Excreción: el aumento del flujo plasmático renal y la filtración * Página 8 del manual de ampliaciones, correspondería a
glomerular lleva a una mayor excreción, lo que resulta en una Página 25 del manual de EM 9º Ed.
disminución de la concentración plasmática y de su vida media.
EIR 60 2020
* Página 32 del manual 9ª edición. Apartado 2.5. Patología 60. En el cribado serológico de las embarazadas,
de la gestación- Hipertensión inducida por la gestación- señale cuál de las siguientes determinaciones debe
Preeclampsia realizarse específicamente en poblaciones de riesgo:
1. Virus de papiloma humano.

EIR 56 2020
2. Enfermedad de Chagas.
56. ¿Cuál es la complicación materna más frecuente de 3. Toxoplasmosis.
la preeclampsia grave?: 4. Rubeola.
1. Abruptio placentae. Respuesta correcta: 2

2. Eclampsia.
3. Coagulación intravascular diseminada o síndrome de
HELLP Comentario
4. Insuficiencia renal aguda.
EM
Según las recomendaciones de la “Guía de asistencia Práctica del
control prenatal del embarazo normal de la SEGO 2018” se debe
Respuesta correcta: 3 hacer cribado universal a todas las gestantes, independientemente
de sus factores de riesgo o antecedentes de enfermedades como
rubeola, hepatitis B, sífilis y VIH. Según los factores de riesgo de
Comentario la gestante se debe cribar respecto a la enfermedad de Chagas
Pregunta difícil para repasar las complicaciones de la preeclampsia (mujeres de origen latinoamericano, mujeres cuya madre sea de
grave ya que nos añaden el matiz “más frecuentes”. La bibliografía origen latinoamericano y mujeres que hayan vivido más de un mes
es variada y no existe un consenso total, pero tras consultar en países latinoamericanos, siempre exceptuando islas del Caribe)
las distintas fuentes podemos concretar: CID (10-20%), HELLP y del virus Zika. Además, recomienda no hacer cribado sistemático
(10-20%), edema pulmonar (2-5%), insuficiencia renal (1-5%), de toxoplasmosis, citomegalovirus y hepatitis C, ya que estos no
abruptio placentae (1-4%), eclampsia (<1%), insufienciencia o cumplen los criterios necesarios para considerarlo eficaz.
hemorragia hepática (>1%), ACVA, muerte. Por ello la opción
correcta es la 3. No debemos olvidar que el síndrome de HELLP y la * Página 26 del manual 9ª edición. Separar el punto de
coagulopatía intravascular diseminada son dos entidades clínicas viajes y relaciones sexuales.
distintas, por lo que nos podríamos plantear impugnar la pregunta
ya que la opción 3 cita coagulación intravascular diseminada O
síndrome de HELLP y en todo caso sería coagulación intravascular EIR 155 2020
diseminada Y síndrome de HELLP. 155. Teniendo en cuenta la importancia del abordaje
de la seguridad y lesiones no intencionales en
Atención Primaria, una de las recomendaciones
Actualización para el correcto uso del cinturón de seguridad
durante el embarazo en un vehículo sería:
Después del apartado Criterios diagnósticos de preeclampsia
severa añadir un apartado Complicaciones más frecuentes de la
preeclampsia severa: 1. La banda diagonal sobre el hombro, sin rozar el cuello,
entre las mamas, sin apoyarse en ninguna de ellas y
a) Complicaciones maternas: rodeando el abdomen.
- Coagulación intravascular diseminada (CID) 2. La banda diagonal sobre el hombro, sin rozar el cuello,
- Síndrome de HELLP entre las mamas, sin apoyarse en ninguna de ellas y
- Edema pulmonar sobre el abdomen en diagonal.
- Insuficiencia renal 3. La banda inferior por debajo del abdomen, ajustándose
- Abruptio placentae lo máximo posible a la parte ósea de las caderas, por
- Eclampsia encima del vientre.
- Insuficiencia o hemorragia hepática 4. La banda inferior a nivel medio del abdomen,
- ACVA ajustándose lo máximo posible a la parte ósea de las
- Muerte caderas, nunca por encima del vientre.
b) Complicaciones fetales: Respuesta correcta: 1

- Parto pretérmino
- Crecimiento Intrauterino Retardado (CIR)
- Lesión neurológica hipoóxica Comentario
- Muerte perinatal
Concepto novedoso y muy específiico, con opciones muy parecidas
y que pueden generar confusión. Según la Dirección General
de Tráfico, las mujeres embarazadas deberán llevar siempre el
cinturón de seguridad. Éste deberá colocarse con la banda inferior
19
EIR 57 2020
por debajo del abdomen, ajustándose lo máximo posible a la parte
ósea de las caderas y nunca por encima del abdomen. La banda 57. Indique la opción INCORRECTA en relación con la
diagonal deberá quedar sobre el hombro (sin rozar el cuello), Escala de Evaluación de Lactancia Materna (LATCH):
entre las mamas sin apoyarse en ninguna de ellas, y rodeando el
abdomen. Las bandas del cinturón deberán quedar ajustadas al 1. La puntuación LATCH del primer día está inversamente
cuerpo de la mujer para mejor sujeción, evitando holguras. relacionada con la tasa de lactancia materna no
exclusiva al alta en maternidad.
2. Cada ítem se puntúa de 0 a 2 de menos a más
Actualización favorable.
3. Se distinguen 6 áreas de evaluación.
En el punto de viajes, añadir lo siguiente: no hay contraindicación 4. El pezón plano se puntúa con el valor de 1.
en gestaciones de bajo riesgo. Según la Dirección General de
Tráfico, las mujeres embarazadas deberán llevar siempre el Respuesta correcta: 3
cinturón de seguridad. Éste deberá colocarse con la banda inferior
por debajo del abdomen, ajustándose lo máximo posible a la parte
ósea de las caderas y nunca por encima del abdomen. La banda Comentario
diagonal deberá quedar sobre el hombro (sin rozar el cuello),
entre las mamas sin apoyarse en ninguna de ellas, y rodeando el Concepto novedoso en el EIR. La escala de Evaluación de Lactancia
abdomen. Las bandas del cinturón deberán quedar ajustadas al Materna (LATCH) es una herramienta de valoración de la lactancia
cuerpo de la mujer para mejor sujeción, evitando holguras. En el materna que ayuda a identificar a las madres en riesgo de destete
punto siguiente (sexualidad), mantener: no hay contraindicaciones temprano, a mejorar la duración de la lactancia materna y a
en gestaciones de bajo riesgo. aumentar su confianza. Mide 5 items: enganche, deglución audible,
tipo de pezón, comodidad y ayuda para mantener colocado al
pecho. Cada ítem se puntúa con un valor del 0 al 2, de menos a
Tema 4. Puerperio más favorable.
* Página 55 del manual 9ª edición. Antes del apartado

“Guía de práctica clínica sobre lactancia materna, Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2017)”, añadir
nuevo apartado titulado “Escala de Evaluación de Lactancia
Materna (LATCH)” con la siguiente tabla*.
Escala de Evaluación de Lactancia Materna (LATCH):
ESCALA LATCH*
ÁREAS 0 1 2
- Repetidos intentos de
- Agarra al pecho.
colocarse.
- Demasiado dormido. - Lengua debajo.
(L) Enganche - Mantiene el pezón en
- No se coge al pecho. - Labios que ajustan.
la boca.
- Succión rítmica.
- Llega a succionar.
- Espontáneo e intermitente
- Un poco de ruido o signos de
si menos de 24h de vida.
(A) Deglución audible - Ninguna. trasferencia de leche tras
- Espontáneo y frecuente si
estimulación.
más de 24h de vida.
(T) Tipo pezón - Invertidos. - Planos. - Evertidos tras estimulación.
- Ingurgitados. - Sensación de tensión en los

- Grietas con sangrado, pechos cuando están llenos.
- Mamas blandas.
(C) Comodidad ampollas o magulladuras - Pezón enrojecido, con ampollas
- No dolor.
importantes. o rozaduras pequeñas.
- Disconfort, doloroso. - Molestia leve o moderada.
- Mínima ayuda (colocar una

almohada) - No es necesaria la ayuda del
- Ayuda total (el personal
(H) Ayuda colocar al - Si se le enseña de un lado, la personal.
mantiene al niño colocado
pecho madre lo coloca al otro. - La madre es capaz de mantener
al pecho).
- El personal lo obliga y luego la al niño colocado al pecho.
madre sigue.
20
Tema 5. Pubertad y Climaterio Tema 9. Esterilidad y reproducción.
* Página 58 del manual 9ª edición. * Página 73 del manual 9ª edición. Columna derecha, justo
encima del apartado “Estudio de la esterilidad”, al final del
listado de puntos.
EIR 58 2020
58. Según la Guía de Práctica Clínica sobre el abordaje
EIR 183 2020
de los síntomas vasomotores y vaginales asociados
a la menopausia y la postmenopausia, ¿qué edad 183. La teratozoospermia hace referencia a la mala
se corresponde con el término de menopausia morfología de los espermatozoides en el semen
precoz?: eyaculado. Según los criterios de la Organización
Mundial de la Salud, ¿con qué porcentaje se asocia
esta alteración espermática?:
1. Entre los 45 y 47 años
2. Entre los 42 y 44 años.
3. Antes de los 40 años. 1. Menos del 85 % de espermatozoides con formas
4. Antes de los 39 años. normales.
2. Menos del 48% de espermatozoides con formas
normales.
EM
normales.
Comentario
normales.
Concepto ya preguntado en alguna ocasión; definiciones de
menopausia y sus diferentes tipos. La GPC sobre el abordaje de Respuesta correcta: 4
síntomas vasomotores y vaginales asociados a la menpausia y la
postmenopausia define el concepto de “menopausia precoz” como Comentario
aquella que aparece antes de los 40 años.
Pregunta complicada, ya que implica saber de memoria los valores
normales del espermiograma. En este caso, además, nos especifican
Tema 8. Control de la fertilidad que quieren saberlo según los criterios de la OMS. En este caso, la
OMS considera teratozoospermia (alteración de la forma de los
* Página 69 del manual 9ª edición. Después de “implante espermatozoides) cuando menos del 4% de espermatozoides
subcutáneo”, añadir en un párrafo a parte*. presentan formas normales (respuesta 4 correcta).
EIR 59 2020
Actualización
59. De los siguientes métodos anticonceptivos
hormonales, señale los que han mostrado una Añadir la siguiente tabla: Tabla XX. Límites de referencia y
mayor efectividad: nomenclatura según la anomalía presente en el eyaculado
(OMS, 2010).
1. Los anticonceptivos hormonales orales combinados.
2. El parche transdérmico y el anillo vaginal Tema 10. Patología ginecológica.
3. Los anticonceptivos de acción prolongada como el
implante subcutáneo y el DIU de levonorgestrel
* Página 81 del manual 9ª edición. Columna de la izquierda,
4. La píldora de sólo gestágenos.
justo debajo de la tabla 4, en el apartado “Infección por
Chlamydia”. Añadir debajo de la última frase
EIR 53 2020
Comentario 53. En cuanto a las enfermedades de transmisión por
vía sexual, ¿cuál es el microrganismo que causa el
Pregunta sencilla que se puede contestar con el estudio. Los linfogranuloma venéreo?:
métodos de acción prolongada como el DIU de Levonorgestrel o el
implante subcutáneo han demostrado ser los más efectivos, con un 1. H. Ducreyi.
Índice de Pearl de 0,27 por cada 100 usuarias/año. 2. Chlamydia Trachomatis.
3. Calymmatobacterium granulomatis.
4. Staphylococcus epidermidis.
Actualización*
Los métodos LARC (Long Acting Reversible Contraception) o Respuesta correcta: 2
métodos anticonceptivos reversibles de larga duración han
demostrado ser los más efectivos, con una tasa de efectividad Comentario
superior al 99% (Índice de Pearl de 0,27 por cada 100 usuarias/
año). En este grupo se incluye el implante subcutáneo y el DIU de Pregunta directa sobre un concepto repasado en las clases, tanto
Levonorgestrel. de Materno como de Salud Pública. El Haemophilus ducreyi es el
causante del chancroide (respuesta 1 incorrecta). La Chlamydia
Trachomatis es la causante del linfogranuloma venéreo (respuesta
21
Parámetro Límite de referencia Anomalía Nomenclatura
< 15 millones/ml Oligozoospermia

Concentración > 15 millones/ml < 100.000/ml Criptozoospermia
Ausencia Azoospermia
Movilidad > 32% progresivos < 32% progresivos Astenozoospermia
Vitalidad > 58% vivos < 58% vivos Necrozoospermia
< 4% normales (EIR

Morfología > 4% normales Teratozoospermia
19,183)
Leucocitos < 1 millón/ml > 1 millón/ml Leucospermia *Tabla XX. Límites de referencia
y nomenclatura según la anomalía
Anticuerpos < 50% móviles unidos > 50% móviles unidos a presente en el eyaculado (OMS,
antiespermatozoides
Positivo
a partículas partículas 2010). Actualización Tema 9
2 correcta). La Calymmatobacterium granulomatis, ahora llamada • Hipertrófica, con lesiones exofíticas de aspecto verrucoso.
Klebsiella granulomatis, es la causante del granuloma inguinal o • Necrótica, con úlceras profundas y abundante destrucción
Donovanosis (respuesta 3 incorrecta). El Staphylococcus epidermidis tisular.
es una bateria que puede causar bacteriemia, endocarditis sobre • Esclerótica, caracterizada por fibrosis extensa a veces con
válvula protésica, osteomielitis o infección del tracto urinario, entre estenosis uretral.
otras (respuesta 4 incorrecta).
Chancro blando o chancroide
El chancroide o chancro blando está producido por la bacteria
Actualización Haemophilus Ducreyi, cocobacilo Gram-negativo.
Este microorganismo causa el linfogranuloma venéreo (linfogranu-

Produce una lesión ulcerosa superficial, blanda y dolorosa que
loma inguinal o Enfermedad de Nicolás-Favre). (EIR 19, 53)
aparece a los 3-14 días de la relación sexual junto a inflamación de
un ganglio inguinal (en el 50% de los casos hay adenitis inguinal
Donovanosis o granuloma inguinal
uni o bilateral fluctuante con posible supuración).
La Donovanosis (granuloma inguinal o granuloma venéreo) está
causada por un bacilo Gram-negativo, la Klebsiella granulomatis
Pápula roja que se convierte en pústula y luego en una úlcera
(antes conocida como Calymmatobacterium granulomatis).
redonda u oval de bordes irregulares, escabrosos, con una
Es endémica de algunas regiones tropicales y subtropicales
areola roja, muy vascularizada, sensible y dolorosa. Pueden
(India, Papúa Nueva Guinea, Australia y zona sur de África) y
aparecer ulceras satélites.
muy poco común en Europa, aunque en España se ha descrito
algún caso procedente de áreas endémicas.
Las úlceras suelen ser muy dolorosas y es frecuente el eritema con
los bordes excavados.
Transmisión sexual (aunque se han informado casos pediátricos,
por transmisión vertical en el parto)
Manifestaciones clínicas
Es una infección granulomatosa crónica de genitales y piel
circundante. EIR 62 2020
La lesión inicial es una pápula o nódulo firme que se abre formando 62. En relación con la endometriosis, indica cuál de las
una úlcera bien delimitada, con bordes en pendiente, e indolora. siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
La región genital y perianal se ve afectada en el 90% de los casos,

1. El método diagnóstico es la laparoscopia, que permite
las lesiones inguinales en el 10% y sólo en el 6% existen lesiones
la inspección visual de la pelvis.
extragenitales, casi siempre asociadas a la enfermedad genital.
2. En general los síntomas son más intensos durante la
Hay posibilidad de recidivas en cicatrices curadas. menstruación.
3. Los síntomas más comunes son dismenorrea,
Puede existir diseminación hematógena a hígado, bazo y huesos,
dispareunia, infertilidad y dolor pélvico crónico.
aunque es poco frecuente.
4. Es un proceso agudo y puntual.
No presenta adenitis.
Se han descrito cuatro variantes clínicas:
• Ulcerogranulomatosa, con un tejido de granulación exuberante

y rojizo que produce sangrado.
22
Comentario
La endometriosis se define como la implantación y crecimiento
benigno de tejido endometrial fuera del útero, siendo las
localizaciones más frecuentes el peritoneo pélvico y los
ovarios (otras localizaciones posiles son intestino,vejiga, estómago,
pulmón,...). Este tejido tiene dependecia hormonal del ciclo
menstrual, por lo que, en general, los síntomas son más intensos
durante la menstruación (opción 2 correcta). Los síntomas más
comunes son: dismenorrea, dispareunia, infertilidad y dolor pélvico
crónico (opción 3 correcta). Existen diviersos métodos para el
diagnóstico ( exploración física, TAC, RM, ultrasonidos) siendo la
laparoscopia el método diagnóstico definitivo (opción 1 correcta).
La endometriosis constituye un proceso crónico y recurrente,
de forma que puede catalogarse como una enfermedad crónica
e invalidante para algunas pacientes, especialmente para el
subgrupo de mujeres con endometriosis más grave denominada
endometriosis profunda (opción 4 incorrecta y por tanto la que
buscamos).
EM
23
Asignatura
Enfermería Medico-Quirúrgica
Asignatura
Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Autores: Cristina García Sebastián, Borja Rivero Santana, Miguel Cayetano Amores Luque, Enrique Balbacid Domingo, Mikel Maeztu
Rada, Marta Herrero Brocal, Pablo Zulet Fraile, Andrés Provencio Regidor.
Tema 1. Anatomía y fisiología cardíaca

que en ventrículo). Tras este periodo, se produce un vaciado activo
mediante la contracción auricular.
*Página 18 del manual 10ª edición. Apartados “Fases del
ciclo cardíaco”. Al final.
Tema 2. Semiología cardiovascular.
EIR 22 2020
*Página 23 del manual 10ª edición. **Habría que hacer un
22. Durante el llenado de la aurícula, ¿cómo es la apartado del síncope.
presión de ésta, en relación con la de la vena cava?
EIR 127 2020

1. La aurícula tiene menor presión que la vena cava.
2. La aurícula tiene la misma presión que la vena cava (Ley 127. Indique la opción correcta en relación con la prueba
isobárica de Frank-Starling). de mesa basculante para el diagnóstico de síncope:
3. La aurícula tiene mayor presión que la vena cava.
4. La aurícula tiene mayor presión que la vena cava 1. La clasificación más frecuentemente utilizada para
cuando el paciente está en decúbito y menor con definir la respuesta positiva en la prueba de mesa
el paciente en bipedestación o sedestación. basculante se define en el Vasovagal Syncope
International Study (VASIS).
Respuesta correcta: 1 2. En caso de administrar nitroglicerina, se recomienda
una dosis fija de 100 microgramos intravenosos,
administrada con el paciente en posición vertical.
Comentario 3. En la fase de bipedestación, se recomienda un ángulo
de inclinación de la mesa de entre 80º y 90º.
La presión venosa disminuye continuamente desde la periferia 4. Antes de colocarse en decúbito supino, se recomienda
hasta el corazón de tal manera que a mayor diámetro venoso, que el paciente permanezca inclinado al menos 5
menor es la presión existente. Esta diferencia de presiones son minutos, si no se ha colocado una vía venosa, y al
adecuadas para el retorno sanguíneo. De esta manera la presión en menos 20 minutos desde la canalización de una vía
la vena cava es superior, aunque ligeramente, a la de la aurícula, venosa.
permitiendo así el paso de sangre de la vena cava a la aurícula.
Actualización
Durante el ciclo cardíaco, la aurícula recibe el flujo del retorno Comentario
venoso durante la sístole ventricular, actuando de reservorio. La Pregunta difícil y altamente específica. La prueba de la mesa
presión venosa disminuye continuamente desde la periferia hasta basculaste (o tilt-test) es una prueba diagnóstica poco potente y en
el corazón de forma que a mayor diámetro venoso, menor es la desuso cuyo objetivo es inducir síncope reflejo cuando hay sospecha
presión existente. Esta diferencia de presiones son adecuadas para de origen vasovagal/neuromediado. Se monitoriza al paciente
el retorno sanguíneo. Como consecuencia, la presión en la vena tumbado en una camilla mientras se le pasa de supino a posición
cava es superior, aunque ligeramente, a la de la aurícula (EIR 2020), vertical, cuando la sangre se desplaza a los miembros inferiores,
permitiendo así el paso de sangre de la vena cava a la aurícula. Una disminuye en retorno venoso al corazón, y se puede observar
vez abierta la válvula auriculoventricular, la aurícula funciona como hipotensión y eventualmente síncope por caída de perfusión
un conducto trasladando la sangre al ventrículo de forma pasiva, cerebral. La definición de los resultados se realiza mediante la
inicialmente rápida y luego más lenta, gracias a la existencia clasificación del Vasovagal Syncope International Study (VASIS)
nuevamente de un gradiente de presión (presión en auricula mayor (respuesta 1 correcta). La administración de nitroglicerina para
24
Asignatura · Enfermería Médico-Quirúrgica
bajar aun más la tensión y potenciar el test es sublingual y Actualización

no intravenosa (respuesta 2 incorrecta). En bipedestación se
recomienda un ángulo entre 60º y 70º (respuesta 3 incorrecta). La En el caso de la dextrocardia, por la posición del corazón en el
indicación de esperar 5 o 20 minutos de la respuesta 4 (incorrecta) lado derecho, la colocación de las derivaciones precordiales es
es en supino antes de incorporar al paciente y no al revés. diferente a un electrocardiograma estándar. Se aconseja invertir
las derivaciones aVL y aVR (brazo izquierdo por brazo derecho),
además de realizar derivaciones derechas (que registrarán los
Actualización complejos del ventrículo izquierdo). La derivación aVF (inferior) se
mantiene en la posición original ya que no cambia la polaridad.
2.4. Síncope.
Se denomina síncope a la pérdida transitoria de consciencia por Tema 4. Cardiopatía isquémica.
hipoperfusión cerebral.
La forma más frecuente de síncope es neuromediado o vasovagal, *Página 45 del manual 10ª edición. Arriba derecha tras “las
y es común en gente joven y con algún desencadenante emocional pruebas de esfuerzo, etc.)” en ese mismo párrafo.
o vagal (ambiente caluroso, bipedestación, ver sangre, reflejo
miccional). Se precede por síntomas como mareo o visión borrosa EIR 106 2020
antes de la pérdida de consciencia, ocurriendo vasodilatación
106. ¿Qué paciente con enfermedad cardiovascular se
periférica (reflejo hipotensor), y puede persistir mareo unos
considera inicialmente de bajo riesgo, con relación
minutos tras el evento. La prueba en mesa basculaste (o tilt-test),
a la posibilidad de mantener relaciones sexuales?:
poco utilizada hoy en día, consiste en pasar a un paciente de
supino en una camilla a posición vertical para inducir una respuesta
hipotensora exagerada y observar si se desencadena el síncope. 1. Pacientes con DAI implantado como prevención
(EIR 2021, 127). secundaria para determinar si el ejercicio moderado
(3-5 METS) precipita la aparición de taquicardia o
Es importante sospechar el síncope cardiogénico en presencia fibrilación ventricular.
de signos de alarma especialmente si ocurre de forma súbita 2. Pacientes con insuficiencia cardiaca en estadio NYHA
(sin pródromos) y con recuperación inmediata y sin síntomas III-IV.
MQ
posteriores. Lo sospecharemos también en caso de aparición en 3. Pacientes asintomáticos con valvulopatías severas.
sedestación o supino, mientras se realiza un esfuerzo, o asociado 4. Pacientes que han sufrido un IAM, a partir de la primera
a palpitaciones o dolor torácico, sospechando alguna arritmia semana siempre que no tengan síntomas durante la
maligna con descenso brusco del gasto cardiaco. actividad física moderada.
Tema 3. Electrocardiograma normal y arritmias
*Página 26 del manual 10ª edición. Al final del apartado Comentario

“Derivaciones” y justo antes de ¿Cómo se realiza?
La actividad sexual tras infarto no complicado sí se puede retomar
en pacientes sin síntomas durante el ejercicio moderado, con un
EIR 128 2020 consumo metabólico estimado durante las relaciones de 3 a 5 METs,
128. Indique la opción correcta a la hora de realizar un ya que es muy improbable que se desencadene un infarto en esta
electrocardiograma a un paciente con dextrocardia: situación (respuesta 4 correcta). Sí se deben limitar las relaciones
cuando exista riesgo de muerte súbita por arritmias malignas o en
1. Aparecen cambios compatibles con un hemibloqueo caso de insuficiencia cardiaca avanzada o cardiopatía estructural
de rama izquierda de riesgo como en el caso de la estenosis ártica.
2. Nos hará sospechar de ésta, una onda P y un complejo
QRS positivo en D-I, junto con una onda T invertida.
3. Observaremos una elevación del segmento ST Actualización
principalmente en v4 y v5. La actividad sexual, por ejemplo, se considera ejercicio moderado y
4. No es necesario invertir la derivación AVF. se puede retomar 1 semana después del evento, si no hay síntomas
con ejercicio moderado.
*Página 44 del manual 10ª edición. Crear un nuevo

Comentario apartado antes del de cuidado de enfermería.
En la dextrocardia, la onda P, el complejo QRS y la onda T serán

negativas en DI y positivas en aVR, por la posición del corazón en EIR 145 2020
el lado derecho. Se deben invertir los electrodos de los miembros 145. ¿Qué se pretende diagnosticar mediante el test de
superiores (aVL y aVR), y realizar derivaciones precordiales ergonovina, de realización frecuente en el laboratorio de
derechas (que registrarán los complejos del ventrículo izquierdo). hemodinámica?:
No es necesario intertir aVF (derivación inferior) ya que no
cambia la polaridad. 1. Se busca detectar la presencia de una Angina de
Prinzmetal o vasoespástica.
2. Se busca detectar el origen del impulso eléctrico que
25
provoca una Taquicardia Paroxística para eliminarlo Cuando descansaun poco se recupera y no presenta
mediante una ablación cardíaca. síntomas. Según la Clasificación Funcional de la New York
3. Es un test diseñado para el diagnóstico del Síndrome Heart Association (NYHA), ¿cuál ha sido la evolución del
de Wolff-Parkinson-White. paciente?
4. Se busca diferenciar si un paciente sufre un bloqueo
aurículo-ventricular de segundo grado Mobitz 1 o un 1. Ha pasado de un NYHA clase I a un NYHA clase II.
bloqueo aurículo-ventricular de segundo grado Mobitz 2. 2. Ha pasado de un NYHA clase V a un NYHA clase IV.
3. Ha pasado de un NYHA clase I a un NYHA clase IV.
Respuesta correcta: 1 4. Ha pasado de un NYHA clase II a un NYHA clase III.
Comentario
Pregunta difícil y altamente específica. El espasmo coronario
es una causa de angina, conocida como angina de Prinzmetal Comentario
o vasoespástica, con importantes implicaciones clínicas dada Sobre la clasificación funcional en la IC, lo más crítico es recordar
su asociación con la aparición de isquemia, síndrome coronario que en clase I el paciente no percibe limitación en su vida derivada
agudo, arritmias y muerte súbita. Su diagnóstico es un reto ya de síntomas de insuficiencia cardiaca, mientras que en clase IV
que el vasoespamo es transitorio y en ocasiones, al realizar la los síntomas son perpetuos. Las clases II y III tienen un límite algo
coronariografía, no se objetiva. Para tratar de desenmascarar esta subjetivo, aunque aquí los síntomas que aparecían con un esfuerzo
patología disponemos de test de provocación de este vasoespasmo. significativo pasan a ser muy limitantes por aparecer con esfuerzos
Este test se realiza en casos muy seleccionados con clínica menores (respuesta 4 correcta).
sugerente y coronariografía sin lesiones significativas. Para ello
empleamos diferentes tipos de fármacos siendo los más habituales
la ergonovina o la acetilcolina. Tema 7. Enfermedades del miocardio.
*Página 61 del manual 10ª edición. Después de 7.4.

Actualización Miocardiopatía restrictiva
4.5. Angina en pacientes con arterias coronarias sin estenosis
En ocasiones, al realizar una coronariografía durante el proceso EIR 105 2020
diagnóstico de un dolor torácico anginoso, nos encontramos con 105. Indique la opción correcta con relación al diagnóstico
que las arterias coronarias no presentan lesiones significativas. de cardiopatías familiares (CF):
Esto se conoce bajo las siglas MINOCA (Myocardial Infarction with 1. La mayoría de las CF son de transmisión autosómica
Non-Obstructive Coronary Arteries). Estos pacientes suelen ser recesiva
mujeres, de menor edad y con menor prevalencia de factores de 2. Se debe realizar un genograma de al menos 4
riesgo cardiovasculares respecto a los pacientes que sí presentan generaciones para su estudio.
enfermedad coronaria arterioescleróstica. Sin embargo, y a pesar 3. Es recomendable comenzar el estudio clínico de los
de lo que podría parecer, tiene importantes implicaciones clínicas familiares de pacientes con CF a partir de los 15 años.
y pronósticas dada su asociación con la aparición de isquemia, 4. Se debe recoger y almacenar muestras de sangre
síndrome coronario agudo, arritmias y muerte súbita. y/o tejido de los fallecidos de muerte súbita con CF
sospechada o confirmada que permitan el estudio
Se trata de una entidad heterogénea que incluye diversos genético.
mecanismos fisiopatológicos como son la disección coronaria
espontánea, el vasoespamo coronario (o angina de Prinzmetal),
embolismo coronario, síndrome de Tako-Tsubo o la miocarditis.
Para el diagnóstico de estas patologías destacamos, además de
las pruebas habituales, el uso de la resonancia magnética cardíaca
Comentario
así como pruebas funcionales o de imagen en el laboratorio de
hemodinámica como es el test de acetilcolina o de ergonovina La mayoría de las cardiopatías familiares son autosómicas
(ambos utilizados para tratar de desencadenar un posible espasmo dominantes (respuesta 1 falsa). Es recomendable realizar un
coronario como causa de la angina. genograma de al menos 3 generaciones (respuesta 2 falsa).
Se recomienda comenzar el estudio clínico de los familiares
independientemente de la edad (respuesta 3 falsa). Por tanto, la
Tema 6. Insuficiencia cardiaca.
respuesta correcta es la 4. Es fundamental conservar muestras de
tejidos del fallecido para realizar estudio genético, ya que puede
*Página 53 del manual 10ª edición. facilitar el diagnóstico de la causa de la muerte súbita, y evitar que
se repita un desenlace fatal en miembros de la familia.
EIR 146 2020
146. Un paciente con insuficiencia cardíaca de 2 años de Actualización
evolución refiere que le supone un gran esfuerzo ir
del garaje a su casa (200 metros de distancia) con Las cardiopatías familiares son un grupo de enfermedades
las bolsas de la compra, llegando muy disneico y con cardiovascular que tienen una base genética, se recomienda por
sudoración profusa. Hace dos semanas podía hacerlo ello el estudio genético; una presentación familiar, por lo que hay
con poco esfuerzo y una ligera sensación de fatiga. que realizar un árbol familiar de al menos tres generaciones, y
26
evaluar a los familiares independientemente de su edad; y

pueden relacionarse con la muerte súbita. Es recomendable el
estudio genético en muestras de tejidos de fallecidos por muerte
súbita a edad temprana, ya que ayuda a diagnosticar la causa
de la muerte súbita y puede tener implicaciones en la familia. Se
clasifican en miocardiopatías (por ejemplo miocardiopatía dilatada
o hipertrófica), canalopatías (como el síndrome de Brugada) y
enfermedades de la aorta. La mayoría de las cardiopatías familiares
son de transmisión autosómica dominante.
Tema 9. Hipertensión arterial
*Página 68 del manual 10ª edición. Tabla 15, apartado

“Recomendación” de actividad física.
EIR 112 2020

112. Según las guías sobre el ejercicio y la práctica
deportiva en los pacientes cardiovasculares de
la Sociedad Europea de Cardiología, ¿qué
recomendación deportiva con evidencia I-A se dará
a un paciente hipertenso bien controlado?:
1. Al menos 150 minutos semanales de ejercicio de

intensidad moderada, o 75 minutos semanales de
intensidad vigorosa, o una combinación equivalente.
MQ
2. Los deportes de alta intensidad se encuentran
desaconsejados en pacientes hipertensos.
3. Realizará ejercicios de fuerza, coordinación y equilibrio,
al menos 2 días a la semana.
4. Realizará ejercicios de resistencia al menos 3 veces por
semana, además de ejercicio aeróbico moderado o
vigoroso (al menos 30 minutos), de 5 a 7 veces por
semana.
Comentario
Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología de 2020 sobre
cardiología del deporte, recomiendan en pacientes con hipertensión
bien controlada, entrenamiento de resistencia al menos 3 veces
por semana, además de ejercicio aeróbico durante al menos 30
minutos, 5-7 días por semana, para reducir la presión arterial y el
riesgo cardiovascular (respuesta 4 correcta).
Actualización
En pacientes con hipertensión arterial bien controlada, se
recomienda entrenamiento de resistencia al menos 3 veces por
semana, además de entrenamiento aeróbico durante al menos 30
minutos, 5-7 días por semana.
27
Asignatura
Cirugía General y del Aparato Digestivo
Tema 2. Ostomías intestinales
*Página 135 del manual 10ª edición.
EIR 137 2020

137. La irrigación a través de la colostomía es un
método para buscar la continencia en personas
colostomizadas. Al respecto, señale la afirmación
INCORRECTA:
1. Está indicada en las colostomías sigmoideas y

descendentes
2. Está contraindicada durante el tratamiento con
quimioterapia.
3. Se inicia a partir de un mes de la intervención con
autorización del cirujano o enfermera experta sin
necesidad de esperar a que el tránsito intestinal esté
normalizado.
4. La irrigación se realizará al principio cada 24 horas,
después cada 48 y si es posible se puede hacer cada
72 horas.
Comentario
Las irrigaciones se deben iniciar una vez que el paciente se haya
recuperado del postoperatorio y haya vuelto al ritmo intestinal
previo. El resto de opciones son correctas.
28
Asignatura
Cirugía Ortopédica y Traumatología
Tema 1. Anatomía y fisiología musculoesquelética 1. El componente principal del tejido muscular esquelético
es la proteína (aproximadamente un 75%).
*Página 50 del manual 9ª edición. 2. Las fibras del tejido muscular esquelético son capaces
de producir miocinas, un tipo específico de citocinas
y otros péptidos que son capaces de ejercer efectos
metabólicos en el organismo.
3. Uno de los roles principales del tejido muscular
esquelético es el almacenamiento de lípidos como
reserva energética del organismo.
4. En el tejido muscular esquelético, una fibra muscular
está rodeada por una membrana celular también
conocida como epimisio.
Comentario
Pregunta qué puede parecer compleja por la longitud de texto de
cada opción pero que en el fondo no lo es tanto. Las opciones 3
EIR 5 2020
(el músculo acumula glucógeno como reserva energética) y 4 (una
5. Identifique de qué tipo de tejido se trata: fibra o célula muscular esta rodeada por endomisio, un fascículo
por perimisio y un vientre muscular por epimisio) son falsas. La
1. Tejido muscular cardiaco. proporción de proteína del músculo depende del tipo histológico y
2. Tejido muscular liso. dentro de ellos, de su localización anatómica concreta, por lo que
3. Tejido conjuntivo especializado. no puede darse un dato universalmente cierto.
4. Tejido adiposo.
Respuesta correcta: 4 Actualización

Añadir: El músculo esquelético es un importante almacén energético
Comentario en forma de glucógeno, y además actualmente el músculo
esquelético es considerado un verdadero órgano endocrino capaz
Tenemos claro que no estamos viendo ni músculo cardiaco de producir miocinas, un tipo específico de citocinas y otros
(veríamos miocitos anchos y estriados) ni músculo liso visceral péptidos que ejercen efectos metabólicos diversos en el organismo.
(imagen de láminas alargadas de músculo). Tampoco parece el
aspecto típico de un tejido conjuntivo (generalmente llamaría la
*Página 50 del manual 9ª edición. Añadir la actualización
atención la abundancia de fibras colágenas y elásticas). Estamos
en la columna de texto de la derecha, a continuación del
viendo grandes células redondas y "en blanco, de hecho, estas
párrafo:
células en blanco son adipocitos que durante la preparación
histológica se quedan típicamente vacíos ya que han perdido todo
“• Diagnóstico: se basa en tres criterios:
su contenido graso y dan esta imagen. Pregunta anecdótica.
- Baja masa muscular,
- Baja fuerza muscular y
*Página 50 del manual 9ª edición. Añadir la actualización - Baja funcionalidad (rendimiento físico).
en la columna de texto de la izquierda, a continuación del
párrafo “Si atendemos a su función podemos clasificarlos Es diagnóstico la presencia del criterio 1 + criterio 2
en: músculos agonistas (juntos producen un cierto o 3 (EIR 18, 26). Tipos: leve o presarcopenia (criterio
movimiento) (EIR) y músculos antagonistas (equilibran 1), sarcopenia moderada (criterio 1 + criterio 2 o 3)
el movimiento oponiéndose a la acción de los músculos y sarcopenia severa (criterio 1 + 2 + 3) (EIR 18, 26). “
agonistas).”
EIR 72 2020
EIR 21 2020 72. La cantidad de masa muscular esquelética
21. Con respecto al tejido muscular esquelético, indique es relevante en el diagnóstico de la patología
cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: sarcopénica. Este parámetro puede estimarse
utilizando una gran variedad de técnicas. ¿Cuál de
29
las siguientes opciones es la prueba no invasiva más

Comentario
precisa para su determinación?:
La definición operacional de la sarcopenia dada en el consenso
1. Resonancia magnética (RM). de 2018 del EWGSOP2 se basa la pérdida de fuerza muscular
2. Índice de Masa Corporal (IMC). (dinapenia) relacionada con la pérdida de masa muscular sin que
3. Densitometría ósea (DXA). provoque pérdida del rendimiento físico. Cuando hay alteración del
4. Bioimpedancia eléctrica (BIA). rendimiento físico hablamos de sarcopenia grave. La opción dada
por correcta inicialmente fue la 2 por este motivo, pero la pregunta
Respuesta correcta: 1 finalmente se anuló por hablar de dinapedia en lugar de dinapenia.
Comentario Actualización
La opcion 3 -Densitometría ósea (DXA)- valora la cantidad de Añadir : "La definición operacional de la sarcopenia dada en el
tejido óseo y no muscular. Índice de Masa Corporal (IMC) y consenso de 2018 del EWGSOP2 se basa la pérdida de fuerza
Bioimpedancia eléctrica (BIA) son pruebas par valorar de manera muscular (dinapedia) relacionada con la pérdida de masa muscular
más o menos precisa la cantidad de grasa en el organismo. La sin que provoque pérdida del rendimiento físico. Cuando hay
Resonancia magnética (RM) es la única de las opciones propuestas alteración del rendimiento físico hablamos de sarcopenia grave"
capaz de estimar la cantidad de masa muscular esquelética.
Tema 4. Dispositivos de ayuda para la marcha
Actualización
El método no invasivo y más fiable para estimar la cantidad de
masa muscular en los pacientes con sarcopenia es la Resonancia
magnética (RM). EIR 115 2020
*Página 50 del manual 9ª edición. Añadir la actualización 115. ¿Qué indicaciones ofrecerá a un paciente intervenido
en la columna de texto de la derecha, a continuación del de una artrodesis de rodilla izquierda para caminar
párrafo: con 4 puntos de apoyo utilizando muletas?:
“• Diagnóstico: se basa en tres criterios: 1. Mueva el pie izquierdo hacia delante, posteriormente
- Baja masa muscular, mueva la muleta izquierda hacia delante 10-15 cm. A
- Baja fuerza muscular y continuación, mueva la muleta derecha hacia delante
- Baja funcionalidad (rendimiento físico). y, por último, mueva el pie derecho hacia delante.
2. Mueva la muleta derecha hacia delante 10-15 cm,
Es diagnóstico la presencia del criterio 1 + criterio 2 posteriormente mueva el pie izquierdo hacia delante
o 3 (EIR 18, 26). Tipos: leve o presarcopenia (criterio hasta la altura de la muleta izquierda. A continuación,
1), sarcopenia moderada (criterio 1 + criterio 2 o 3) mueva la muleta izquierda hacia delante y, por último,
y sarcopenia severa (criterio 1 + 2 + 3) (EIR 18, 26). “ mueva el pie derecho hacia delante.
3. Mueva ambas muletas y la pierna más débil hacia
delante. Posteriormente, mueva la pierna más fuerte
EIR 75 2020 hacia delante.
75. La definición operacional de Sarcopenia tras la 4. Mueva la muleta izquierda y el pie derecho hacia
revisión del EWGSOP2 de 2018 establece que: delante, a la vez. A continuación, mueva la muleta
derecha y el pie izquierdo hacia delante, a la vez.
1. Se define como sarcopenia probable a la pérdida
de masa muscular o a la mala calidad muscular sin Respuesta correcta: Anulada
que provoque necesariamente pérdida de fuerza
(dinapedia).
2. Se define como sarcopenia a la pérdida de fuerza Comentario
muscular (dinapedia) relacionada con la pérdida
Pregunta que finalmente se anuló por una errata en la opción, que
de masa muscular sin que provoque pérdida del
era la inicialmente correcta. Respuesta directa de acuerdo al cuadro
rendimiento físico.
de dispositivos de ayuda a la marcha, la secuencia para la marcha
3. Se define como sarcopenia a la pérdida de masa
en 4 puntos es: Muleta derecha, luego pie izquierdo, después
muscular sin pérdida de fuerza ni pérdida del
muleta izquierda y luego pie derecho. Tendría que haber dicho
“Mueva la muleta derecha hacia delante 10-15 cm, posteriormente
4. Se define como sarcopenia a la pérdida de la masa
mueva el pie izquierdo hacia delante hasta la altura de la muleta
y de la fuerza muscular que provoca la pérdida del
derecha. A continuación, mueva la muleta izquierda hacia delante
y, por último, mueva el pie derecho hacia delante.
Respuesta correcta: Anulada
30
Asignatura
Dermatología
Tema 1. Generalidades anatómicas y fisiopatolo- EIR 144 2020

gías de la piel 144. El pioderma gangrenoso (PG) son un tipo de úlceras
que pueden aparecer en la piel periestomal de
*Página 72 del manual 9ª edición. Añadir la actualizacion, ciertos pacientes. Señale la opción correcta en
columa de texto de la derecha, justo antes del apartado 1.2 relación con el PG:
Funciones de la Piel, bajo el titulo “Lineas de Langer”
1. El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea
crónica, ulcerativa y dolorosa de probable etiología
EIR 13 2020
autoinmunitaria. Progresa en pocos días desde una
13. Indique la respuesta INCORRECTA en relación con las pequeña pústula hasta formar una gran úlcera.
líneas de Langer: 2. Existen cuatro variantes clínicas de pioderma
gangrenoso: clásico o ulceroso, papuloso, maculoso y
1. Son líneas o arrugas naturales con una mínima tensión vegetante.
lineal. 3. Al ser de origen bacteriano los tratamientos de elección
2. Se denominan también líneas de tensión. son antibióticos betalactámicos o macrólidos.
3. Delimitan el plano sagital del cuerpo dividiéndolo en 4. El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea
derecha e izquierda. muy frecuente y es la clave para el diagnóstico de una
4. Deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar las enfermedad interna.
incisiones quirúrgicas.
Comentario
Comentario
Pregunta novedosa sobre el Pioderma Gangrenoso, una dermatosis
Las líneas de Langer son unas unas líneas o arrugas naturales que neutrofílica y estéril (no es infecciosa, opción 3 incorrecta) nunca
se forman en la piel de las distintas partes del cuerpo y que tienen antes preguntada. Como bien dice la opción 1 (correcta) se trata
una mínima tensión lineal, de manera que son de gran utilidad de una enfermedad cutánea crónica, ulcerativa y dolorosa de
y deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar las incisiones probable etiología autoinmunitaria y que hasta en un 50% de los
quirúrgicas (una incisión paralela a las lineas de Langer tendrá una casos se asocia a alguna enfermedad sistémica subyacente aún
calidad de cicatriz superior, mientras que las cicatrices fruto de no diagnosticada (en la mayoría de los casos neoplasias sólidas o
incisiones perpendiculares tienen más riesgo de dehiscencia y mala hematológicas). Progresa en pocos días desde una pequeña pústula
calidad cicatricial) . hasta formar una gran úlcera. Hay infinidad de variantes: clásica
o ulcerativa, pustulosa, ampollar, vegetativa, periostomal (la que
se refiere como ejemplo la pregunta), genital, localizada en las
Actualización mamas, infantil o posquirúrgica. La variante maculosa mencionada
en la opción 2 no existe. Sobre la opción 4 es cierto como ya hemos
Las líneas de Langer son unas unas líneas o arrugas naturales que dicho que se asocia frecuentemente a una enfermedad sistémica,
se forman en la piel de las distintas partes del cuerpo y que tienen pero no es clave en su diagnóstico y tampoco es "muy frecuente"
una mínima tensión lineal, de manera que son de gran utilidad (la incidencia de PG es de alrededor de 3-10 casos por millón de
y deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar las incisiones habitantes y año)
quirúrgicas (una incisión paralela a las lineas de Langer tendrá una
calidad de cicatriz superior, mientras que las cicatrices fruto de
incisiones perpendiculares tienen más riesgo de dehiscencia y mala Actualización
calidad cicatricial) .
PIODERMA GANGRENOSO:
Tema 2. Heridas y úlceras Es una enfermedad cutánea crónica, ulcerativa y dolorosa de
probable etiología autoinmunitaria (se agrupa bajo el nombre de
las dermatosis neutrofílicas), con bordes inflamatorios y socavados.
*Página 83 del manual 9ª edición. Añadir un apartado
Es poco frecuente (la incidencia de PG es de alrededor de 3-10
llamado Pioderma Gangrenoso a continuación de la tabla
casos por millón de habitantes y año) y frecuentemente aparece
de heridas y úlceras.
asociada a otras patologías sistémicas que aún no han sido
diagnosticadas cuando se manifiesta el pioderma: EII, neoplasias
sólidas y hematológicas, etc
31
Hay descritas varias variantes clínicas: clásica o ulcerativa, subcutánea puede resultar visible, pero los huesos, tendones o
pustulosa, ampollar, vegetativa, periostomal (la que se refiere músculos no se encuentran expuestos. Pueden aparecer esfacelos.
como ejemplo la pregunta), genital, localizada en las mamas, Puede incluir cavitaciones y tunelizaciones es un grado III.
infantil o posquirúrgica.
Entre un 35-40% de los pioneras gangrenosos presentan el *Página 79 del manual 9ª edición.
fenómeno de patergia (este fenómeno se refiere a la aparición
de una lesión de pioderma posterior a un traumatismo, en el sitio
de aplicación), por este motivo estos pacientes tienen que evitar EIR 148 2020
traumatismos e intervenciones quirúrgicas innecesarias. 148. En la evaluación de los signos y síntomas más
prevalentes atribuibles a la úlcera de etiología
El diagnóstico definitivo se establece por medio de una biopsia,
venosa, NO se encuentra habitualmente:
que debe indicarse ante la sospecha de PG. El principal objetivo de
esta es descartar otras posibles etiologías. La anatomía patológica
1. Localización: zona lateral interna del tercio distal de la
mostrará típicamente una necrosis central y ulceración de la
pierna.
epidermis y dermis, con un infiltrado inflamatorio intenso y agudo,
2. Forma redonda-oval con bordes excavados.
así como un infiltrado periférico que presenta características mixtas
3. Dolor persistente, con exacerbación al colocar la
con predominancia de neutrófilos, sin haber hallazgos 100%
extremidad en posición decúbito.
específicos
4.Tejido periulceroso con signos de insuficiencia
No existen estudios controlados que evalúen la eficacia de los venosa crónica avanzada: pigmentación, eccema y
tratamientos. Estos se basan en experiencias y recomendaciones lipodermatoesclerosis, entre otros.
de expertos. Actualmente, a nivel sistémico los corticosteroides
se consideran el tratamiento de elección, seguido de otros Respuesta correcta: 3
inmunosupresores, e inmunomoduladores así como inhibidores
del factor de necrosis tumoral alfa. A nivel local se han ensayado
muchas pautas de curas, pero parecen responder mejor a la Comentario
terapias de presión negativa.
Pregunta impugnable. Opciones 1 y 4 claramente ciertas. La 2 es
cierta también, aunque no todas las úlceras venosas tienen este
*Página 79 del manual 9ª edición. aspecto, de hecho algunas presentan bordes irregulares y no son
tan redondas-ovaladas. La 3 es el motivo por el que se puede
EIR 147 2020 impugnar la pregunta ya que la descripción de decúbito se suele
aplicar a la posición del cuerpo entero, y al referirse a la extremidad
147. Según el sistema de clasificación de las Úlceras por
en decúbito se interpreta como poner la pierna colgando, lo que
presión propuesto por el Grupo Nacional para el
efectivamente empeorará el dolor.
Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y
Heridas Crónicas (GNEAUPP) y la NPUAP/EPUAP, se
define como Úlcera por presión de Categoría III: *Página 79 del manual 9ª edición. A continuación de la
tabla sobre las úlceras, añadir lo siguiente bajo un apartado
1. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se con el titulo: “ Ulceras relacionadas con la humedad,
presenta como una úlcera abierta muy profunda con un incontinencia y dependencia”
lecho de la herida entre rosado y rojizo, con esfacelos.
También puede presentarse como una ampolla intacta EIR 158 2020
o abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento.
2. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se 158. Según el documento Técnico GNEAUPP NoI,
presenta como una úlcera abierta poco profunda Clasificación-categorización de las lesiones
con un lecho de la herida entre rosado y rojizo, sin relacionadas con la dependencia, una lesión por
esfacelos. También puede presentarse como una humedad en la zona perianal relacionada con
ampolla intacta o abierta/rota llena de suero o de suero la incontinencia urinaria y que presenta pérdida
sanguinolento. parcial del espesor de la dermis menor al 50% del
3. La pérdida completa del grosor del tejido. La grasa eritema, la clasificaremos en:
subcutánea puede resultar visible, pero los huesos,
tendones o músculos no se encuentran expuestos. 1. Categoría 1A.
Pueden aparecer esfacelos. Puede incluir cavitaciones 2. Categoría 1B.
y tunelizaciones. 3. Categoría 2A.
4. La pérdida total del espesor del tejido con hueso, 4. Categoría 2B.
tendón o músculo expuestos. Pueden aparecer
esfacelos o escaras. Incluye a menudo cavitaciones y Respuesta correcta: 3
tunelizaciones.
Respuesta correcta: 3 Comentario

Úlcera que afecta a dermis es grado 2, en el modelo de las úlceras
Comentario asociadas a la dependencia e incontinencia urinaria se puede
estratificar en función del % del eritema que ha perdido dermis:
Respuesta directa de acuerdo a la estadificación archirepetida de 2A. Leve-Moderado (erosión menor al 50% del total del eritema) o
las UPP. La pérdida completa del grosor del tejido. La grasa 2B. Intenso (erosión del 50% o más del tamaño del eritema).
32
Actualización
Este tipo de úlceras tiene una subclasificacion propia para los
grados I y II, que se expone a continuación:
Categoría I: Eritema sin pérdida de la integridad cutánea.

Piel íntegra con enrojecimiento, que puede ser
no blanqueable, de un área localizada, generalmente
sometida a humedad. A su vez, y en función del
eritema puede clasificarse como:
− 1A. Leve-Moderado (piel rosada).

− 1B. Intenso (piel rosa oscuro o rojo).
Categoría II:Eritema con pérdida de la integridad cutánea.

Pérdida parcial del espesor de la dermis que se
presenta como una lesión abierta poco profunda con
un lecho de la herida rojo-rosado. Los bordes de
la piel perilesional suelen estar macerados
presentando un color blanco-amarillento. En
lesiones extensas compuestas por multitud de
lesiones satélites pueden entremezclarse ese color
rojo-rosado con el blanco-amarillento.
A su vez y en función del grado de erosión o denudación puede

clasificarse como:
− 2A. Leve-Moderado (erosión menor al 50% del
MQ
total del eritema).
− 2B. Intenso (erosión del 50% o más del tamaño
del eritema).
33
Asignatura
Digestivo
Tema 7. Patología del colon elección. En pacientes con integridad anatómica en los que
el defecto es funcional, se realizarán terapias de reeducación
*Página 128 del manual 10ª edición. Columna derecha, esfinteriana (biofeedback) y/o estimulación nerviosa. La realización
después de la tabla con los tipo de diarrea. de un estoma es excepcional y solo debe indicarse en casos muy
graves y refractarios (MIR 2020).
EIR 143 2020
143. La pirámide de decisión del tratamiento de la
incontinencia fecal (IF) conlleva un enfoque
escalonado yendo de abajo (medidas conservadoras)
a arriba (técnicas invasivas). ¿Qué lugar ocuparía la
realización de un estoma para el tratamiento de la
IF?
1. En primer lugar, en la base, es una técnica conservadora.

2. En la zona media, la realización de un estoma es una
técnica mínimamente invasiva.
3. En último lugar, en el vértice, es una técnica invasiva.
4. No se realiza un estoma para tratar la IF.
Comentario
La realización de una cirugía para el tratamiento de la incontinencia
fecal es una técnica invasiva que debe considerarse en casos
excepcionales, muy graves y refractarios a todas las estrategias
médicas y conservadoras disponibles. Resulta excepcional recurrir
a esta técnica ya que la mayoría de paciente con incontinencia
responden a medidas conservadoras.
Actualización
La incontinencia fecal (IF) se define como el escape involuntario de
heces o gas a través del recto. El proceso defecatorio está regulado
por el esfínter anal interno (de control involuntario por estar
constituido por músculo liso) y el esfínter anal externo (de control
voluntario por ser músculo estriado).
La causa más frecuente de IF es la lesión obstétrica, lo que hace que

sea un trastorno más frecuente en mujeres. No obstante, cualquier
cosa que produzca un daño estructural o altere la inervación de
los esfínteres (lesiones medulares, cirugía hemorroidal, trastornos
neurológicos degenerativos etc.) pueden ser causa de IF. La escala
de Wexner es la más utilizada en la práctica clínica para evaluar
la gravedad de la IF y su repercusión en la calidad de vida del
paciente.
Respecto al tratamiento, lo primero es intentar un manejo

conservador con fármacos formadores de bolo y educación-
higiene defecatoria. Si no hay mejoría, en pacientes jóvenes con
una alteración anatómica a nivel de los esfínteres, la cirugía
(esfinteroplastia, o reparación del defecto anatómico) es de
34
Asignatura
Endocrinología
Autores: Jaime Muñoz Castellanos, Adrián López Alba, Javier Gómez Irusta.
Tema 2. Diabetes mellitus

promedio de 6 controles de glucemia capilar al día (respuestas 2 y
4 falsas). 3. Pacientes embarazadas, así como las que planifiquen
*Página 58 del manual 10ª edición. Columna de la un embarazo natural o mediante reproducción humana asistida. 4.
izquierda, al final del apartado “bomba subcutánea de Restantes pacientes con niveles de HbA1c no controlados (>7,5%)
infusión continua de insulina” (respuesta 3 falsa). 5. Restantes pacientes con niveles de HbA1c
controlados (<7,5%) (respuesta 1 correcta).
EIR 85 2020
85. Según la Resolución de 26 de abril de 2019, de la Actualización
Dirección General de Cartera Básica de Servicios
del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, sobre Las indicaciones de sistemas de monitorización de glucosa
el sistema de monitorización de glucosa mediante mediante sensores (tipo flash) quedan recogidas en la resolución
sensores (tipo flash), ¿a cuál de los siguientes del 26 de abril de 2019 de la Dirección General de Cartera Básica
colectivos de pacientes adultos con DM1 se les de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia (EIR 20,
podrá indicar?: 85). Se establece que se pueden prescribir por los endocrinólogos,
como alternativa a las tiras reactivas de glucemia, para pacientes
1. Pacientes con niveles de HbA1c controlados (<7,5%). adultos (de 18 años o más) diagnosticados de diabetes mellitus
2. Pacientes que sufren hipoglucemias de repetición, tipo 1 (DM1) que realicen terapia intensiva con insulina (múltiples
entendiendo por tales las que se producen al menos 5 dosis diarias o con bomba de insulina), y requieran realizar al
veces por semana. menos seis punciones digitales al día para la automonitorización
3. Pacientes con niveles de HbA1c no controlados de la glucosa en sangre. Además, contempla diferentes grupos de
(<6,5%). pacientes con distintas características para priorizar la prescripción
4. Pacientes que sufren hipoglucemias de repetición, de estos sistemas. Estos grupos son: 1. Pacientes con discapacidad
entendiendo por tales las que se producen al menos visual o limitaciones funcionales graves que les imposibilite realizar
4 veces por semana o cuando tengan un 15% de los punciones digitales o con trastornos funcionales cognitivos que les
valores de las lecturas del glucómetro por debajo de los impida expresar la situación de hipoglucemia. 2. Pacientes que
70 mg/dl tras realizar un promedio de 6 controles de sufran hipoglucemias de repetición, entendiendo por tales las que
glucemia capilar al día. se producen al menos 4 veces por semana o cuando tengan un 10%
de los valores de las lecturas del glucómetro por debajo de los 70
mg/dl tras realizar un promedio de 6 controles de glucemia capilar
al día. 3. Pacientes embarazadas, así como las que planifiquen un
embarazo natural o mediante reproducción humana asistida. 4.
Comentario Restantes pacientes con niveles de HbA1c no controlados (>7,5%).
5. Restantes pacientes con niveles de HbA1c controlados (<7,5%).
Pregunta compleja y memorística sobre las indicaciones de bomba Asimismo, estas indicaciones se han ampliado en la resolución
de insulina, según la cartilla de servicios del Ministerio de Sanidad. del 30 de noviembre de 2020, pudiendo prescribirse tanto por
En la resolución del 26 de abril de 2019 de la Dirección General endocrinólogos como pediatras como alternativa a las tiras
de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud reactivas de glucemia, en aquellos pacientes no diagnosticados
y Farmacia, sobre la indicación de sistemas de monitorización de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) ni tipo 2 (DM2), pero que son
de glucosa mediante sensores (tipo flash) se establece que se insulinodependientes (como es el caso de la diabetes monogénica,
pueden prescribir por los endocrinólogos, como alternativa a las fibrosis quística, pancreopriva, hemocromatosis u otros tipos
tiras reactivas de glucemia, para pacientes adultos (de 18 años específicos de diabetes que precisen insulina de forma crónica), que
o más) diagnosticados de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) que realicen terapia intensiva con insulina (múltiples dosis diarias o con
realicen terapia intensiva con insulina (múltiples dosis diarias o con bomba de insulina), y requieran realizar al menos seis punciones
bomba de insulina), y requieran realizar al menos seis punciones digitales al día para la automonitorización de la glucosa en sangre.
digitales al día para la automonitorización de la glucosa en sangre.
Además, contempla diferentes grupos de pacientes con distintas
*Página 58 del manual 10ª edición. Columna de la
características para priorizar la prescripción de estos sistemas. Estos
derecha, segundo párrafo (comienza por “Analíticamente
grupos son: 1. Pacientes con discapacidad visual o limitaciones
el paciente…), añadir como última frase después de
funcionales graves que les imposibilite realizar punciones digitales
“enmascarada por la acidosis”.
o con trastornos funcionales cognitivos que les impida expresar la
situación de hipoglucemia. 2. Pacientes que sufran hipoglucemias
de repetición, entendiendo por tales las que se producen al menos EIR 120 2020
4 veces por semana o cuando tengan un 10% de los valores de las 120. Acude a consulta un paciente diabético con fiebre,
lecturas del glucómetro por debajo de los 70 mg/dl tras realizar un dolor abdominal y mal estado general. Su glucemia
35
capilar es de 485 mg/dl, también se le realiza una

y precauciones en cuanto a su uso (el mayor riesgo de cetoacidosis
cetonemia con un valor de 0,4 mmol/l. Se considera
se debe a que en esta estrategia de tratamiento no se emplea
que este paciente presenta:
insulina basal y la insulina regular se administra de forma
continua a concentraciones muy bajas, por lo que si se produce la
1. Hiperglucemia sin cetosis. interrupción en la infusión (independientemente de la causa), el
2. Hiperglucemia con cetosis leve. riesgo de hiperglucemia con cetoacidosis es alto.
3. Hiperglucemia con cetosis moderada.
4. Hipoglucemia con cetosis grave.
Actualización
Añadir tras la primera frase (“y bolos antes de las comidas):
Esta terapia utiliza sólo insulinas de acción rápida, generalmente
Comentario análogos de insulina de acción rápida (lispro, aspart, glulisina,
regular). (EIR 20, 121)
Pregunta memorística y novedosa que exige recordar los valores
de cetonemia. Los valores menores de 0,5 mmol/L se consideran
normales o negativos (respuesta 1 correcta). Los valores entre 0,5 Tema 6. Metabolismo del calcio. Paratiroides
– 1 mmol/L se consideran cetonemia leve (respuesta 2 incorrecta).
Los niveles de cetonemia entre 1 – 3,0 mmol/L se consideran *Página 75 del manual 10ª edición. Columna izquierda, en
cetonemia moderada (respuesta 3 incorrecta) y los niveles por el apartado de vitamina D
encima de > 3mmol/L cetonemia grave (respuesta 4 incorrecta).
Desde 1.5mmol/L las posibilidades de presentar cetoacidosis
diabética se incrementan siendo mucho más probables si los EIR 15 2020
valores son superiores a 3mmol/L lo que supone un criterio de 15. ¿Cuáles son los órganos más importantes para la
derivación a Urgencias. metabolización de la Vitamina D?:
1. Piel y vesícula biliar.

Actualización 2. Hígado y riñón.
3. Piel e intestino delgado.
Los valores de cetonemia (mmol/L) se consideran normales cuando
4. Riñón y pulmones.
son menores de 0,5 (EIR 20, 120), cetonemia leve entre 0,5 y 1,
cetonemia moderada entre 1 y 3,0 mmol/L y cetonemia grave si son
superiores a 3. Las probabilidades de cetoacidosis se incrementan Respuesta correcta: 2
desde la cetonemia moderada siendo mucho más probable si son
superiores a 3, lo que supone un criterio de derivación a Urgencias.
Comentario
*Página 55 del manual 10ª edición. Columna derecha, La vitamina D es un esteroide del grupo de las hormonas
cuarto párrafo (apartado bomba subcutánea de infusión esteroideas. Se sintetiza en la piel a partir del 7-dehidrocolesterol
continua de insulina) (provitamina D3) y se transforma en vitamina D3 o colecalciferol
por la radiación ultravioleta. La vitamina D3 en el hígado se
hidroliza a 25-hidroxicolecalciferol (25OHD3) o calcifediol. Éste
EIR 121 2020 llega al riñón y allí se metaboliza a 1,25-dihidroxicolecalciferol o
121. Indique la opción INCORRECTA en relación con calcitriol, que es el metabolito activo de la vitamina D.
el tratamiento de una niña que acaba de ser
diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1, a la que
se decide poner una bomba de insulina:
1. El reservorio de la bomba se carga con análogos de

insulina lenta tipo abasaglar o levemir.
2. El equipo de infusión debe cambiarse cada 3 días.
3. Después de administrar un bolo para cubrir una
comida o para corregir una hiperglucemia, el efecto
de la insulina actuará un máximo de 4 horas.
4. Con este tipo de tratamiento puede presentar más
riesgo de cetoacidosis.
Comentario
La opción 1 es incorrecta dado que el reservorio de insulina es un
dispositivo de administración de insulina rápida, no de insulinas
de acción lenta (la opción 3 puede servir como pista para tener
la certeza de que se trata de la opción incorrecta). El resto de
opciones definen distintas indicaciones en el manejo del dispositivo
36
Asignatura
Hematología
Tema 1. Hematopoyesis 4. Se podrán aceptar aquellas personas que, tras la

donación vayan a realizar una actividad de riesgo,
*Página 139 del manual 10ª edición. Columna izquierda. siempre que ésta esté debidamente supervisada
EIR 123 2020
123. ¿A qué tipo de células madre pertenecen los
progenitores hematopoyéticos?: Comentario
Debido al carácter superficial de las punciones en la acupuntura,
1. Totipotentes si esta se realiza con agujas desechables y personal cualificado,
2. Pluripotentes no existe contraindicación para la donación. Variaciones muy
3. Retropotentes marcadas de peso, en especial cuando se adelgaza, deben ser
4. Multipotentes investigadas para descartar trastorno subyacente, pero si el
paciente está sometido a tratamiento adelgazante no supone
Respuesta correcta: 4 un motivo de exclusión (siempre que supere el peso mínimo
establecido de 50kg). La realización de actividades de riesgo tras la
donación está contraindicada en cualquier caso. La opción correcta
Comentario es por tanto la 2, puesto que en el caso de comidas muy copiosas
pueden producirse muestras plasmáticas lipémicas que no pueden
Existen tres tipos de células madre. Las células totipotentes pueden
ser analizadas por los aparatos.
crecer y formar un organismo completo, tanto componentes
embrionarios como extraembrionarios (como la placenta). Las
células pluripotentes no pueden formar un organismo completo,
pero sí cualquier otro tipo de célula correspondiente a los tres
Actualización
linajes embrionarios (endodermo, ectodermo y mesodermo). Las 6.1. La donación, selección y entrevista con el donante (EIR
células multipotentes son aquellas que solo pueden generar células 20, 117; EIR 19, 11; EIR 18, 120; EIR 10, 39)
de su misma capa o linaje de origen embrionario, como las células
hematopoyéticas. La hemoterapia consiste en la obtención y el uso de derivados
sanguíneos como medio terapéutico. Requiere una entrevista
clínica confidencial con el donante para descartar posibles
Actualización causas de exclusión definidas en el BOE. El donante debe:
Cambiar la primera frase completa por: La hematopoyesis es el
- Ser mayor de 18 años, pesar más de 50 kg y tener una
proceso de formación de las células sanguíneas que podemos
tensión arterial y frecuencia cardíacas dentro de los rangos
detectar en el hemograma (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a
de normalidad. Las personas sanas mayores de 65 años
partir de las células madres multipotentes (o stem cells) (EIR 20,
podrán donar siempre que dispongan de informe médico
123), las cuales tienen capacidad de autorreno-vación, proliferación
que lo permita y que será preciso renovar anualmente.
y diferenciación.
- Tener una cifra de hemoglobina superior a 12’5g/dl si es
TEMA 6. Hemoterapia mujer y a 13’5g/dl si es varón.
- El periodo de exclusión será de 1 semana en el caso de

*Página 152 del manual 10ª edición. Apartado 6.1. cirugía menor (extracción dental, amigdalectomía,
acupuntura con agujas desechables, etc.).
EIR 117 2020
- Si el donante ha sido sometido a algún procedimiento
117. En relación con la donación de sangre, indique la
invasivo, el periodo de exclusión será de 1 semana en el
opción correcta:
caso de cirugía menor (extracción dental, amigdalectomía,
acupuntura con agujas desechables, etc.) y de 4-6 meses
1. La acupuntura es criterio de exclusión en todo caso en el caso de cirugía mayor (siempre que haya reanudado
2. Es preferible que pasen al menos 2 horas desde una su actividad normal) o colocación de piercings o tatuajes.
comida copiosa para realizar la donación.
3. Serán descartados aquellos donantes sometidos a - Los antecedentes médicos son fundamentales, pues existen
tratamiento adelgazante con una pérdida de peso enfermedades que son causa de exclusión definitiva:
superior a 10Kg
37
• La diabetes insulinodependiente es causa de

exclusión (no así el diabético en tratamiento con
fármacos orales, que sí puede donar si presenta
buen control de sus glucemias).
• En el caso de la hipertensión arterial y la

hipercolesterolemia, el donante podrá hacerlo
siempre que se encuentren controladas con
tratamiento farmacológico.
• Si el donante ha presentado fiebre>38 ºC, deberá

esperar dos semanas desde la finalización de
los síntomas.
• En cuanto a las vacunas, aquellas con virus vivos

atenuados tienen un tiempo de exclusión de 4
semanas, mientras que el resto no son motivo de
exclusión si el donante se encuentra afebril y con
buen estado general.
• Pérdidas pronunciadas de peso (>10kg) deben ser

investigadas para descartar patología en el donante,
pero no son motivo de exclusión si este está
sometido a régimen de adelgazamiento.
- Existen también numerosos fármacos que son causa de

exclusión, como la isotretinoina para el tratamiento del
acné. El consumo de drogas por vía intramuscular o
intravenosa también es criterio de exclusión.
- El donante no deberá estar en ayunas y se recomienda

una espera de 2 horas en el caso de que haya realizado
una comida copiosa.
El número máximo de donaciones por año admitido en

España es de 3 en mujeres y 4 en varones. La cantidad de
sangre extraída en cada donación es aproximadamente 450cc
(aunque lo recomendado generalmente es que no se supere el
13% del volumen sanguíneo total del paciente)
38
Asignatura
Nefrología
Autores: Ignacio Sanz Garayzábal, Jesús Ballano Rodríguez-Solís, José Antonio Rueda Camino, Adrián López Alba.
Tema 2. Alteraciones hidroelectrolíticas. Comentario
*Página 85 del manual 10ª edición. La hipotensión sintomática es la complicación aguda más frecuente
en hemodiálisis. Está bien demostrado que el empleo de baños
de diálisis con bajas temperaturas actúan como factor protector
EIR 93 2020 siendo la temperatura del líquido elevada un factor de riesgo
93. El proceso que ocurre cuando una presión osmótica y/o para desarrollarla (respuesta 4 correcta). Los desequilibrios
hidrostática empuja el agua a través de una membrana y hidroelectrolíticos (opción 3 incorrecta) y la intolerancia a la ingesta
se extrae líquido exclusivamente de un compartimento sin (respuesta 2 incorrecta) no se relacionan con la hipotensión. La
pretender la depuración de solutos se denomina: ganancia de 2kg interdialítica de nuestro paciente no se considera
elevada (1 incorrecta).
1. Ultrafiltración
2. Difusión
3. Decantación Actualización
4. Adsorción Añadir en la página 97 en la columna de la derecha, justo antes de
“diálisis peritoneal” el siguiente texto.
Complicaciones de la hemodiálisis (EIR 2020, 101).
- Problemas en relación con el peso “seco” del paciente:
Comentario Son relativamente frecuentes, tanto si el paciente finaliza
Pregunta puramente teórica y de dificultad alta. El desplazamiento la sesión por encima de su peso(sobrehidratado) como por
de agua a través de una membrana por presión osmótica o debajo (deshidratado). En el primer caso nos encontraremos
hidrostática sin pretender la depuración de solutos se denomina a un paciente con la tensión arterial elevada y con edema
ultrafiltración (opción 1 correcta). La difusión es el transporte a distintos niveles (incluso pulmonar, con el riesgo que ello
pasivo por movimiento libre de un disolvente o soluto a través de supone). En el segundo caso los síntomas más frecuentes
una membrana (opción 2). La decantación es la separación de un son hipotensión (también puede aparecer al utilizar líquidos
sólido suspendido en un líquido o de dos líquidos inmiscibles de de diálisis a temperaturas elevadas), mareo, náuseas ,
diferente densidad (opción 3). La adsorción es el fenómeno por el vómitos o calambres (pueden llegar a ser muy molestos, en
que un sólido o líquido atrae sobre su superficie a otros sólidos, estos casos el tratamiento se basa en la administración de
líquidos o gases (opción 4). suero salino o hipertónico (EIR 2020, 122)).
- Coagulación del circuito: debe sospecharse en caso de

Tema 5. Enfermedad Renal Crónica elevación brusca de la presión venosa. Si se confirma, hay
que intentar devolver la mayor cantidad de sangre posible al
*Página 97 del manual 10ª edición. Nuevo apartado: paciente, pues no es infrecuente que se precise el recambio
complicaciones diálisis. de todo el material (tubos, dializador…) que puede contener
un volumen de sangre de hasta 300ml.
EIR 101 2020 - Salida de la aguja: rápidamente comprimir el punto de

101. Un paciente lleva 15 minutos conectado a su monitor sangrado, parar la bomba e intentar recanalizar la aguja
de hemodiálisis. Avisa porque siente sudoración y se por el mismo lugar. Si no es posible, realizar punción en otro
encuentra mareado. Su tensión arterial de inicio era: punto. Requiere actuación inmediata, es una complicación
140/80 mmHg. Se toma la tensión de nuevo y tiene 85/50 potencialmente muy grave.
mmHg. Su ganancia interdiálisis es de 2Kg y tiene pautada
4 horas de sesión. Con estos datos, ¿cuál puede ser el - Síndrome de desequilibrio dialítico: ocurre después de la sesión
origen de la hipotensión que presenta?: de diálisis. Es debido a la caída de la osmolaridad plasmática
con desarrollo de un cierto grado de edema cerebral, que es el
causante de la clínica: náuseas, mareo, calambres, hipertensión
1. Ganancia interdiálisis elevada
y en casos muy graves coma o muerte. El tratamiento se basa
2. Intolerancia a la ingesta de alimentación
en la administración de sueros hipertónicos y en el ajuste de
3. Desequilibrio hidroelectrolítico
parámetros de diálisis.
4. Temperatura del líquido de diálisis elevada
39
*Página 97 del manual 10ª edición. Nuevo apartado: *Página 95 del manual 10ª edición.
complicaciones diálisis.
EIR 134 2020
EIR 122 2020 134. Con relación a la Enfermedad Renal Crónica (ERC), señale
122. ¿En qué situación durante una sesión de hemodiálisis, la respuesta INCORRECTA:
estaría indicado administrar suero salino hipertónico y/o
glucosa al 50% para corregir la situación?: 1. La Diabetes Mellitus es la principal causa de ERC en
España
1. Crisis de hipo 2. Un signo típico de la ERC es la Xerosis
2. Calambres 3. Existen dos modalidades de terapia renal sustitutiva, la
3. Somnolencia diálisis y el trasplante renal
4. Prurito 4. La síntesis de eritropoyetina endógena en la fase 3 de
la ERC, condiciona una anemia normocítica.
Comentario
Comentario
Los calambres en diálisis tienen múltiples causas. Destacan,
principalmente, la deshidratación de las fibras musculares La ausencia de síntesis de eritropyetina resulta en anemia
secundarias a una excesiva pérdida de líquido mediante normocítica y normocrómica arregenerativa (respuesta 4 correcta).
ultrafiltración y las alteraciones iónicas que se pueden producir La DM es la causa más frecuente de ERC siendo en mayores de
durante la técnica. El manejo consiste en administrar suero 65 años la HTA (recibiendo el nombre de nefroangioesclerosis)
fisiológico y agentes hipertónicos (como el salino hipertónico o el (respuesta 1 incorrecta). La xerosis o piel seca es característica
glucosado al 50%) (opción 2). de los pacientes con ERC (respuesta 2 incorrecta). Por último
las dos modalidades de terapia renal sustitutiva con la diálisis
(bien peritoneal o hemodiálisis) y el trasplante renal (respuesta 3
Actualización incorrecta).
Añadir en la página 97 en la columna de la derecha, justo antes de

“diálisis peritoneal” el siguiente texto.
Complicaciones de la hemodiálisis (EIR 2020, 101). EIR 149 2020

- Problemas en relación con el peso “seco” del paciente: 149. La alimentación en el paciente con enfermedad renal
Son relativamente frecuentes, tanto si el paciente finaliza crónica (ERC) es un punto clave en el desarrollo de la
la sesión por encima de su peso(sobrehidratado) como por enfermedad. Indique cuál de las siguientes afirmaciones
debajo (deshidratado). En el primer caso nos encontraremos es INCORRECTA:
a un paciente con la tensión arterial elevada y con edema
a distintos niveles (incluso pulmonar, con el riesgo que ello
1. Los principales motivos para el control dietético en los
supone). En el segundo caso los síntomas más frecuentes
pacientes con ERC son: minimizar el riesgo de uremia,
son hipotensión (también puede aparecer al utilizar líquidos
hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia,
de diálisis a temperaturas elevadas), mareo, náuseas ,
hipervolemia, anemia y acidosis metabólica.
vómitos o calambres (pueden llegar a ser muy molestos, en
2. El paciente con ERC avanzada debe consumir el
estos casos el tratamiento se basa en la administración de
mínimo de proteínas posible, siendo el objetivo lo más
suero salino o hipertónico (EIR 2020, 122)).
cercano a 0.2gr/kg ya que la proteína daña el riñón.
3. Se recomienda el consumo de manzana y pera en los
- Coagulación del circuito: debe sospecharse en caso de
pacientes con ERC avanzada por su bajo contenido en
elevación brusca de la presión venosa. Si se confirma, hay
potasio.
que intentar devolver la mayor cantidad de sangre posible al
4. En el paciente con ERC avanzada es importante dar
paciente, pues no es infrecuente que se precise el recambio
indicaciones sobre cómo consumir las frutas y verduras,
de todo el material (tubos, dializador…) que puede contener
teniendo en cuenta además de una selección adecuada
un volumen de sangre de hasta 300ml.
unas correctas técnicas de cocinado: corte fino,
eliminación del agua tras ebullición, doble cocción,
- Salida de la aguja: rápidamente comprimir el punto de
entre otras.
sangrado, parar la bomba e intentar recanalizar la aguja
por el mismo lugar. Si no es posible, realizar punción en otro
punto. Requiere actuación inmediata, es una complicación Respuesta correcta: 4
potencialmente muy grave.
Comentario
- Síndrome de desequilibrio dialítico: ocurre después de la sesión
de diálisis. Es debido a la caída de la osmolaridad plasmática Pregunta sobre la dieta en ERC avanzada, desde nuestro punto de
con desarrollo de un cierto grado de edema cerebral, que es el vista impugnable. Las respuestas 3 y 4 son claramente correctas:
causante de la clínica: náuseas, mareo, calambres, hipertensión la manzana y la pera son dos de las frutas con menor aporte de
y en casos muy graves coma o muerte. El tratamiento se basa potasio y por tanto son recomendables; la opción 4 habla sobre
en la administración de sueros hipertónicos y en el ajuste de aspectos fundamentales para reducir el aporte de potasio en la
parámetros de diálisis. dieta. En la opción 1 todo es cierto salvo un matiz: el paciente con
40
ERC no suele presentar hipercalcemia (recuerda el déficit de - Ultrafiltración: paso del agua a través de la membrana de
vitamina D) y suele requerir aporte de calcio, por lo que uno diálisis por acción de una presión (hidrostática u osmótica) (EIR
de los objetivos de la dieta no es evitar la hipercalcemia. 2020, 93).
La opción 2 plantea un aporte proteico claramente inferior a
las recomendaciones actuales, que sitúan la ingesta proteica - Difusión: paso de solutos de pequeño tamaño y gran movilidad
recomendada en torno a 0,6 mg/kg/día. Entre estas dos opciones, a través de la membrana de filtración por diferencias de
creemos que la 2 es claramente contraria a las recomendaciones concentración.
vigentes, por lo que de elegir una opción, nos quedaríamos con
ésta. - Convección: paso de moléculas de mediano y gran tamaño,
con menor movilidad, a través de la membrana, por ejercicio
de una presión hidrostática. Las técnicas convectivas usan
*Página 97 del manual 10ª edición. Primer párrafo
una membrana sintética biocompatible de alto flujo y como
columna derecha, a continuación de “Distinguimos varios
consecuencia realizan una ultrafiltración superior a la necesaria
tipos”. Eliminar: “hemodiálisis convencional (la modalidad
para eliminar el líquido acumulado por el enfermo entre dos
sustitutiva renal más utilizada) (EIR), hemofiltración y
sesiones de diálisis. El exceso de volumen extraído debe ser
hemodiafiltración (suelen emplearse como técnicas de
repuesto con un líquido de reposición de composición fisiológica.
depuración continua durante horas o días, en pacientes con
inestabilidad hemodinámica debido a su mejor tolerancia,
Las técnicas de diálisis utilizadas en el tratamiento sustitutivo de
por lo que son muy utilizadas en servicios de UCI).
la insuficiencia renal crónica se clasifican en dos grandes grupos
Habitualmente suele practicarse en tres sesiones semanales
según predomine uno u otro principio:
de entre 3 y 5 horas por sesión, lo que obliga al paciente
a acudir al hospital. Las complicaciones más frecuentes
- Hemodiálisis: es la modalidad más utilizada. La hemodiálisis es
son las infecciones, la trombosis del acceso vascular, la
una técnica fundamentalmente difusiva, por lo que elimina bien
hipotensión, las arritmias cardiacas, los calambres y la
moléculas de pequeño tamaño. Como ya se ha mencionado,
cefalea, entre otras.”
la eliminación de medianas y grandes moléculas por difusión es
menos eficaz y depende fundamentalmente de la permeabilidad
EIR 185 2020 de la membrana. Se suele realizar en sesiones de 3 a 5 horas
MQ
185. Con respecto a la hemodiafiltración como método durante tres días a la semana.
de hemodiálisis, señale la opción correcta:
- Hemofiltración: La depuración de solutos se realiza
exclusivamente por el principio de convección, sin baño de
1. La hemodiafiltración se caracteriza por la difusión de diálisis. Es necesario un volumen de sangre muy elevado. Este
bajo flujo. requisito junto, con el elevado volumen de líquido de reposición
2. En la hemodiafiltración la cantidad de ultrafiltración requerido, hacen de ella una técnica poco eficiente y restringida
final es resultado de la suma del exceso hídrico del a casos seleccionados.
paciente y del líquido de baño que circula por el
dializador durante todo el tratamiento. - Hemodiafiltración: Combina los dos principios de difusión y
3. En la hemodiafiltración, no es necesario tener en cuenta convección. Con flujos arteriales menores y tasas de
la selección del dializador, puesto que cualquiera es ultrafiltración muy elevadas, se consigue un aclaramiento
válido para realizar este método de diálisis. de pequeñas moléculas muy superior a la hemofiltración, con
4. La hemodiafiltración online combina el aclaramiento una eliminación de medianas y grandes moléculas intermedia
difusivo y convectivo siendo la modalidad más eficiente entre la hemodiálisis y la hemofiltración. Un tipo particular de
para eliminar toxinas urémicas de tamaño pequeño y hemodiafiltración que ha revolucionado las técnicas convectivas
medio. en los últimos años es la hemodiafiltración en línea u online. En
esta técnica, el líquido de reposición que se utiliza no se prepara
Respuesta correcta: 4 y almacena de forma ajena (off line) a la máquina de diálisis,
sino que se origina en el propio monitor de diálisis a partir de
la infusión directa del baño de diálisis (preparación online). Esto
Comentario permite utilizar grandes volúmenes de reposición sin incrementar
el coste, por lo que se trata de una técnica muy eficiente.
Pregunta novedosa y de elevada dificultad. Es una técnica de
Además, es el procedimiento que consigue los mejores
alto flujo (opción 1 incorrecta). No todos los dializadores pueden
resultados en la depuración de todo tipo de moléculas.
llevarla a cabo (opción 3 incorrecta). El líquido del baño de diálisis
no entra en el cálculo de la ultrafiltración final (opción 2 incorrecta).
La opción 4 es la correcta: la hemodiafiltración en línea es más
eficiente que la hemodiafiltración, ya que aprovecha el líquido
de diálisis para reinfundirlo (tras procesarlo) como líquido de
sustitución.
Actualización
Técnicas de hemodiálisis (EIR 2020, 185).
Para diferenciar entre las distintas técnicas de depuración
extrarrenal primero tenemos que aclarar algunos términos:
41
Asignatura
Neumología
Autores: Adrián López Alba, Javier Gómez Irusta, Jaime Muñoz Castellanos.
Tema 1. Fisiología
presión atmosférica, por lo que precisa trajes presurizados.
En general, los aviones comerciales vuelan en torno a los
*Página 25 del manual 10ª edición. Añadir al final un 11.000-12.200 m. En los vuelos es frecuente que se produzcan
apartado que se llame 1.7. Patología Pulmonar y vuelos de complicaciones respiratorias. Para establecer un consejo médico
avión (EIR 20, 98). sobre el riesgo de viajar en avión se debería considerar el tipo, la
reversibilidad y el grado de afectación funcional ocasionado por la
enfermedad del paciente y evaluar la tolerancia a la altitud de vuelo
EIR 98 2020
prevista y la duración de la exposición. Las contraindicaciones para
98. Según la Sociedad Española de Neumología y realizar un viaje en avión incluyen: a) Contraindicaciones absolutas:
Cirugía Torácica (SEPAR), cuál de las siguientes es Insuficiencia respiratoria aguda; tuberculosis bacilífera; pasajeros
una contraindicación respiratoria absoluta para procedentes de áreas con transmisión local del síndrome respiratorio
realizar viajes en avión: agudo grave (SARS) con síntomas respiratorios; contactos de casos
probables o confirmados de SARS con exposición hace menos de
1. Resolución de un neumotórax espontáneo hace menos 10 días; neumotórax no drenado; cirugía torácica mayor en las
de 6 semanas. 2 semanas previas; contusión pulmonar; enfisema subcutáneo
2. Buceo en las 24 horas previas. o mediastínico. b) Contraindicaciones relativas: Resolución de
3. Contusión pulmonar en las dos semanas previas. un neumotórax espontáneo hace menos de 6 semanas; cirugía
4. Cirugía torácica mayor en las 6 semanas previas. torácica mayor en las 6 semanas previas; buceo en las 24 h previas.
Respuesta correcta: 3 *Página 16 del manual 10ª edición. Columna izquierda,

después del subtítulo “volúmenes estáticos”
Comentario
EIR 99 2020
Según la SEPAR, las contraindicaciones para realizar un viaje en
avión incluyen: a) Contraindicaciones absolutas: Insuficiencia 99. Según la Sociedad Española de Neumología y
respiratoria aguda; tuberculosis bacilífera; pasajeros procedentes Cirugía Torácica (SEPAR), cuál es la indicación
de áreas con transmisión local del síndrome respiratorio agudo correcta para llevar a cabo una espirometría lenta:
grave (SARS) con síntomas respiratorios; contactos de casos
probables o confirmados de SARS con exposición hace menos de 1. Inspirar todo el aire que pueda hasta capacidad vital y
10 días; neumotórax no drenado; cirugía torácica mayor en las soplar lentamente hasta volumen residual.
2 semanas previas; contusión pulmonar; enfisema subcutáneo 2. Inspirar hasta capacidad pulmonar total y soplar
o mediastínico. b) Contraindicaciones relativas: Resolución de lentamente hasta volumen residual.
un neumotórax espontáneo hace menos de 6 semanas; cirugía 3. Inspirar todo el aire que pueda hasta capacidad vital y
torácica mayor en las 6 semanas previas; buceo en las 24 h previas. soplar lentamente hasta capacidad residual.
4. Inspirar todo el aire que pueda hasta capacidad
pulmonar total y soplar lentamente hasta capacidad
Actualización residual.
A lo largo de los últimos años se ha experimentado un aumento

del número de viajeros de avión (ocio, trabajo…). Aunque no
son muy frecuentes, viajar en avión plantea algunos potenciales
riesgos respiratorios. En función de las respuestas fisiológicas del
Comentario
hombre, la atmósfera se puede dividir en 3 zonas: la fisiológica,
la fisiológicamente deficiente y la zona equivalente al espacio. En Pregunta sencilla sobre un tema recurrente en el EIR, la espirometría.
la zona fisiológica es donde el cuerpo humano se encuentra bien Para llevar a cabo una espirometría lenta (no forzada) se realiza una
adaptado y donde el nivel de oxígeno es suficiente para mantener inspiración máxima y posteriormente se espira todo el aire posible
unas funciones normales. Se extiende desde el nivel del mar hasta de manera lenta (si fuera de manera forzada sería un espirometría
los 3.000. La zona fisiológicamente deficiente se extiende desde los dinámica o forzada). De este modo al realizar la inspiración máxima
3.000 a los 15.200 m. En ella el descenso de la presión barométrica alcanzamos el volumen máximo con los pulmones totalmente
produce una hipoxia ambiental crítica, lo que hace necesario el distendidos lo que recibe el nombre de capacidad pulmonar
uso de oxígeno suplementario cuando nos encontramos en las total. Tras la espiración lenta de todo el contenido que podemos
cotas más altas. Desde el punto de vista fisiológico, a partir de movilizar únicamente queda en los pulmones el volumen residual
los 15.000 m comienza el espacio. En él, el hombre no es capaz (VR) que es el volumen que permanece en los pulmones después
de sobrevivir aun usando oxígeno suplementario debido a la baja de una espiración máxima (respuesta correcta 2). La capacidad vital
(CV) es constituye todo el volumen que podemos movilizar, por
42
1. La característica principal es la disminución del flujo

lo tanto con una inspiración máxima tendremos todo el volumen
espiratorio, es decir, el FEV1.
movilizable (CV) pero sumado al volumen que ya permanecía en
2. El cociente FEV1 (flujo espiratorio)/FVC (Capacidad vital
los pulmones (VR) (respuesta 1y 3 falsas). No se debe confundir
forzada) está disminuido.
el volumen residual que es el volumen que permanece en los
3. La capacidad pulmonar total está disminuida.
pulmones después de una espiración máxima con la capacidad
4. El volumen residual (VR) está aumentado debido al
residual funcional que es el volumen que queda en los pulmones
atrapamiento durante la espiración.
después de una espiración normal (respuesta 4 falsa).
*Página 24 del manual 10ª edición. Columna izquierda,
segundo párrafo (en el párrafo que empieza “Mascarilla de
efecto venturi”. Añadir como últimas frases el comentario. Comentario
Pregunta sencilla que aborda el concepto de patrón restrictivo.
EIR 100 2020 Las 2 primeras opciones definen el patrón obstructivo y la opción
100. Según la Guía Española de Manejo del Asma (GEMA), 4 no constituye una característica definitoria de los patrones de
indique la respuesta correcta sobre los nebulizadores jet: ventilación.
1. Los nebulizadores jet con débito constante administran

el aerosol sólo durante la inspiración o una fracción de
esta.
2. Deben utilizarse flujos elevados, de entre 6 y 9 l/min.
3. Siempre queda un volumen residual que suele ser 0,1-
0,3 ml.
4. En los nebulizadores jet con efecto Venturi,
aproximadamente un 60-70% del volumen nominal
se pierde en el ambiente.
MQ
Comentario
Para conseguir nebulizar las partículas hasta un tamaño respirable
deben utilizarse flujos elevados de entre 6 y 9 l/min (respuesta 2
correcta). Los nebulizadores jet de débito constante generan flujo
de aerosol como su nombre indica de manera constante, tanto
en inspiración como en espiración (opción 1 falsa). Debido a este
hecho, es en estos nebulizadores en los que se pierde un 60-70%
del volumen nominal debido a las pérdidas en fase espiratoria y
no en los de efecto venturi que tiene lugar durante la inspiración
e incluso algunos de ellos cuentan con válvulas para disminuir las
pérdidas es espiración lo que los convierte en los más efectivos y
los más empleados en general (respuesta incorrecta). El volumen
residual que no puede ser nebulizado, es variable pero suele ser de
entre 0.5-1ml (respuesta 3 incorrecta).
Actualización
Además, los nebulizadores más efectivos son los de efecto Venturi.
Para lograr que los fármacos líquidos sean nebulizados hasta
partículas respirables deben utilizarse flujos elevados de entre 6 y
9 l/min (EIR 2021, 100). Los nebulizadores jet de débito constante
son menos empleados que los de efecto Venturi porque debido a la
nebulización en inspiración y espiración suele perderse en torno al
60-70% del volumen del fármaco en la fase espiratoria.
*Página 17 del manual 10ª edición. Columna de la derecha,

dentro del apartado “patrón restrictivo”.
EIR 141 2020

141. En los trastornos de la función ventilatoria de
carácter restrictivo:
43
Asignatura
Neurología
Autores: Luísa Panadés de Oliveira, Pablo Bandrés Hernández, Pablo Gómez-Porro Sánchez, Víctor Rodríguez Domínguez, Catalina
Vivancos Sánchez, Daniel Sánchez-Tejerina San José.
Tema 1. Neuroanatomía, neurofisiología y Comentario

semiología
La silla turca es una estructura ósea cóncava que forma parte de la
*Página 80 del manual 10ª edición. vertiente intracraneal del hueso esfenoides (Respuesta 2 correcta).
La glándula hipofisaria se aloja en ella. El etmoides forma parte de
la base de cráneo anterior, delante del esfenoides, pero no forma
EIR 67 2020
parte de la silla turca (Respuesta 1 incorrecta). El tercer hueso
67. En relación con la exploración física de un paciente que forma la base de cráneo anterior, junto con el esfenoides
de 5 años con diagnóstico médico de meningitis, y el etmoides, es el hueso frontal. El vómer (tabique nasal) y el
indique la respuesta correcta pisiforme (muñeca), no tienen relación con la silla turca ni la base
de cráneo (Respuestas 3 y 4 incorrectas).
1. La rígidez de nuca es el signo más frecuente pero
menos precoz
2. Un signo de Kernig positivo indica que, ante la flexión Actualización
pasiva de la pierna, la irritación meningea provoca
dolor en la espalda y en la pierna, y resistencia a la El objetivo es acceder a la silla turca, una estructura ósea cóncava
realización de dicha maniobra que forma parte de la vertiente intracraneal del hueso esfenoides,
3. En la exploración del paciente con signo de Brudzinski y dónde se aloja la hipófisis.
positivo, cabe esperar que el signo de Kernig no exista
4. Si al realizar una flexión pasiva de la nuca, conlleva la Tema 4. Coma y muerte encefálica
de laa rodillas y las caderas, hablamos de Brudzinski
positivo
EIR 95 2020
Comentario 95. Indique la puntuación en la Escala de Coma de Glasgow
El signo de Brudzinski es positivo cuando el examinador realiza con Respuesta Pupilar de un paciente que no abre los
una flexión cervical pasiva en el paciente, se produce la flexión de ojos, no responde a la llamada ni al estímulo doloroso,
la rodilla y las caderas (respuesta 4 correcta). El signo de Kernig pero dobla el brazo sobre el codo rápidamente sin
es positivo si aparece una resistencia al realizar la maniobra de características anormales al dolor, y una de sus pupilas no
flexionar la cadera y EXTENDER la PIERNA (es lo mismo que decir es reactiva
extender la rodilla) del paciente (respuesta 2 incorrecta). Ambos
son signos meningeos que aparecen clásicamente en el contexto 1. 4
de una meningitis (respuesta 3 incorrecta) al igual que la rigidez 2. 5
de nuca que es el signo meningeo más frecuente y muchas veces 3. 6
puede aparecer aislado cuando el cuadro es precoz (respuesta 1 4. 7
incorrecta).
Tema 3. Neurocirugía
Comentario
*Página 90 del manual 10ª edición. Añadir actualización
después de la primera frase del primer párrafo de “Cuidados La escala de Glasgow con Respuesta Pupilar (GCS-P) es una
tras cirugía endoscópica hipofisaria (transesfenoidal)” actualización reciente introducida con el objetivo de añadir a
dicha escala (que valora nivel de consciencia) la valoración de
la integridad del tronco encéfalo. De manera que si el paciente
EIR 14 2020 presenta 1 pupila no reactiva a la luz resta 1 punto, si presenta
14. Indique cúal de los siguientes huesos compone la 2 pupilas no reactivas resta 2 puntos y si ambas son reactivas no
silla turca resta. En resumen, si tiene alteraciones pupilares baja el Glasgow
porque claramente conlleva un peor pronóstico. En nuestro
1. Etmoides paciente tenemos: No abre los ojos (O1), no responde a la llamada
2. Esfenoides ni a estímulo doloroso (1), y flexiona el brazo sobre el codo (reflejo
3. Vómer de retirada: M4). Sería un Glasgow de 6, pero una de sus pupilas
4. Pisiforme no es reactiva: GLASGOW 5. RC 2.
44
4. Cuando el reflejo está ausente, la frecuencia cardiaca

Actualización
no debe superar el 10% de la frecuencia cardiaca basal
La escala de Glasgow con Respuesta Pupilar (GCS-P) es una
actualización reciente introducida con el objetivo de añadir a Respuesta correcta: 4
dicha escala (que valora nivel de consciencia) la valoración de
la integridad del tronco encéfalo. De manera que si el paciente
presenta 1 pupila no reactiva a la luz resta 1 punto, si presenta Comentario
2 pupilas no reactivas resta 2 puntos y si ambas son reactivas no
resta. En resumen, si tiene alteraciones pupilares baja el Glasgow Concepto repetido en relación al test de atropina para el diagnóstico
porque tiene afectación troncoencefálica y esto claramente conlleva de la muerte encefálica (EIR 18, 147). La atropina es un fármaco
un peor pronóstico. anticolinérgico (respuesta 2 incorrecta) que actúa disminuyendo la
función del nervio vago, o X nervio craneal (respuesta 1 incorrecta)
y secundariamente aumenta la frecuencia cardíaca en pacientes
*Página 92 del manual 10ª edición. sanos. El test de atropina consiste en la administración de 0.04mg/
kg de sulfato de atropina intravenosa (respuesta 3 incorrecta). Si
se comprueba que la frecuencia cardíaca no supera el 10% de
EIR 96 2020
la frecuencia cardiaca basal previamente medida, corrobora el
96. ¿Cúal de las siguientes localizaciones está recomendada diagnóstico de muerte encefálica (respuesta 4 correcta).
para la estimulación a la hora de medir una puntuación
en la Escala de Coma de Glasgow
Actualización
1. Zona externa de muslos o brazos
2. Zona interior de muslos o brazos [...] la atropina es un fármaco anticolinérgico que sirve para
3. Arco supraorbitario explorar farmacológicamente [...]
4. Zona esternal
Tema 6. Enfermedades Neurodegenerativas
*Página 97 del manual 10ª edición. Modificar el último
MQ
párrafo de la página, “Disfunción autonómica”
Comentario
Pregunta difícil. Las localizaciones de estimulación dolorosa EIR 16 2020
recomendadas para valorar la Escala de Glasgow son: lecho ungueal
para valorar respuesta distal, y trapecio o arco supraorbitario 16. ¿Cúal de las siguientes manifestaciones clínicas
para estimulación central. Se desaconseja encarecidamente la relativa a alteraciones del sistema nervioso
estimulación mediante el roce de los nudillos en el esternón, ya que autónomo es más común en la enfermedad de
puede provocar hematomas y las respuestas pueden ser difíciles de Parkinson?
interpretar. RC: 3.
1. Diarrea e incontinencia urinaria
2. Xerostomía
Actualización 3. Dermatitis seborreica
4. Priapismo
Las localizaciones de estimulación dolorosa recomendadas para
valorar la Escala de Glasgow son: lecho ungueal para valorar
respuesta distal, y trapecio o arco supraorbitario para estimulación
central. Se desaconseja encarecidamente la estimulación mediante
el roce de los nudillos en el esternón, ya que puede provocar Comentario
hematomas y las respuestas pueden ser difíciles de interpretar.
Los enfermos con enfermedad de Parkinson suelen presentar
disfunción autonómica que produce una variedad de síntomas
*Página 94 del manual 10ª edición. Apartado “Exploración
que pueden afectar de manera importante a su calidad de vida,
neurológica”, tercer punto, después de “Test de atropina
en ocasiones más que los propios síntomas motores, por lo que
(EIR 18, 147):” Cambiar “explora farmacológicamente” por
es importante conocerlos. Incluyen: tendencia al estreñimiento
el texto para actualización y continuar con el texto igual
e incontinencia urinaria (respuesta 1 incorrecta), sialorrea (lo
que está en el manual.
contrario de xerostomía, respuesta 2 incorrecta), hipotensión
ortostática o disfunción eréctil (respuesta 4 incorrecta). La piel
EIR 140 2020 también puede estar afectada en forma de hipersudoración,
dificultad de la termorregulación y dermatitis seborreica (respuesta
140. Respecto al test de la atropina para la determinación de
3 correcta).
muerte encefálica, indique la respuesta correcta:
1. La prueba de la atropia explora la actividad del IX par Actualización

craneal
2. La atropina es un dopaminérgico que produce un Disfunción autonómica (sialorrea, estreñimiento, incontinencia
aumento de la frecuencia cardíaca miccional, disartria, disfunción eréctil, hipersudoración, dermatitis
3. Se administran 4mg/kg de peso de sulfato de atropina seborreica y tendencia a la hipotensión ortostática).
por vía intravenosa
45
Asignatura
Oncología
Tema 4. Carcinogénesis 4. Si VPH-AR positivo, se realiza triaje con citología. Si

VPH-AR positivo y citología negativa: repetir VPH-AR
*Página 164 del manual 10ª edición. Columna izquierda, al año
apartado “Hábitos Tóxicos”.
EIR 135 2020

135. Según el World Cancer Report 2020 existe una
Comentario
fuerte evidencia de asociación entre obesidad y un Los programas poblacionales de cribado del cáncer aprobados en
mayor riesgo de algunos tipos de cáncer. De los España actualmente son: 1. Cáncer de mama: mamografía bianual
siguientes, señale la opción INCORRECTA: en mujeres entre los 50-69 años (opción 1 falsa). 2. Cáncer de
colon: sangre oculta en heces bianual en mujeres y hombres entre
1. Vejiga los 50 y los 69 años (opción 2 falsa). 3. Cáncer de cérvix: citología
2. Esófago cada 3 años en mujeres entre los 25 y los 34 años (opción 3 falsa).
3. Colorrecto Entre los 35 y los 65, se realizará determinación de VPH de alto
4. Riñón riesgo, con repetición a los 5 años si esta resulta negativa. En el
caso de que sea positiva, la actitud a seguir es la que reza la opción
Respuesta correcta: 1 4, la cual es la correcta.
De todos los expuestos, el único que no se asocia de forma clara En esta sección hay tres puntos (1. La citología cervical…, 2. La
a la obesidad es el cáncer de vejiga (relacionado con el tabaco, mamografía bianual… y 3. Para el cáncer de colon….) que hay
algunos fármacos e infecciones parasitarias). que rescribir completamente tal y como sigue: 1. Cáncer de mama:
mamografía bianual en mujeres entre los 50-69 años. 2. Cáncer
de colon: sangre oculta en heces bianual en mujeres y hombres
Actualización entre los 50 y los 69 años. 3. Cáncer de cérvix : citología cada 3
años en mujeres entre los 25 y los 34 años (opción 3 falsa). Entre
Entre el texto y la tabla 2 añadir: “La obesidad (EIR 20, 135) se ha los 35 y los 65, se realizará determinación de VPH de alto riesgo,
asociado históricamente a aumento de riesgo en diversos tipos de con repetición a los 5 años si esta resulta negativa. Si es positiva,
cáncer, fundamentalmente digestivos (esófago, hígado, vesícula deberá realizarse triaje con citología (EIR 20, 151).
biliar y colorrecto) aunque también se asocia a cáncer de mama en
mujeres postmenopáusicas y de riñón, entre otros.
Tema 7. Tratamiento del cáncer
Tema 5. Prevención del cáncer
*Página 169 del manual 10ª edición. Último párrafo,
apartado “Mucositis”
*Página 165 del manual 10ª edición. Columna izquierda,
apartado “Prevención secundaria (Métodos de cribado)”. EIR 136 2020
136. Señale la opción correcta sobre la escala de valoración de
EIR 151 2020 la mucositis de la Organización Mundial de la Salud:
151. Atendiendo a los programas de cribado de cáncer
incluidos en la actual cartera de servicios comunes del 1. Tiene 6 grados
Sistema Nacional de Salud, identifique la correcta: 2. En el grado 5 están presentes úlceras muy extensas,
encías sangrantes, infecciones, no hay saliva,
1. La mamografía se realiza de forma general en mujeres imposibilidad de deglutir, soporte enteral o parenteral
de edades comprendidas entre 45 y 69 años cada 2 y dolor muy extenso.
años. 3. En el grado 2 se observa eritema, úlceras poco
2. La sangre oculta en heces se realiza de forma general extensas, se mantiene la deglución de sólidos y dolor
en hombres y mujeres de edades comprendidas entre ligero
45 y 69 años cada 2 años 4. En el grado 1 se observa eritema, mucosa enrojecida,
3. La Determinación VPH de alto riesgo (VPHAR) se realiza voz normal y dolor ligero.
de forma general en mujeres de edades comprendidas
entre 25-34 años cada 3 años Respuesta correcta: 3
46
Comentario
La escala de mucositis de la OMS consta de 5 grados y comienza en (siendo 10 el síntoma en su intensidad máxima). Estos ítems son:
el grado 0, por lo que el grado 5 no existe (opciones 1 y 2 falsas). dolor, cansancio, somnolencia, náuseas, apetito, disnea, ánimo,
Respecto al grado 1, generalmente no se asocia a dolor, más bien ansiedad, insomnio, sensación de bienestar y “otros”.
los pacientes suelen referir prurito (opción 4 falsa). La opción
correcta es por tanto la relacionada con la mucositis grado 2:
EIR 30 2020
eritema, úlceras pequeñas, dolor e ingesta de sólidos conservada.
30. Cuando hablamos de la administración de
fármacos, en las dosis y combinaciones mínimas
Actualización necesarias para reducir la consciencia del paciente
con enfermedad avanzada o en fase terminal, con el
Añadir Tabla 5*. Grados de mucositis (EIR 20, 169) (EIR 16, 201) fin de aliviar los síntomas refractarios, nos estamos
refiriendo a:
GRADO SÍNTOMAS 1. Sedación paliativa

0 Sin síntomas 2. Sedación en la agonía
3. Eutanasia
1 Prurito con o sin eritema 4. Sedación terminal
Eritema y ulceraciones,
2
capacidad de ingesta de sólidos Respuesta correcta: 1
Eritema extenso con ulceraciones,
3
incapacidad de ingesta de sólidos
Comentario
Mucositis que impide la ingesta oral
4 El enunciado se corresponde con la definición de sedación paliativa.
(sólidos y líquidos)
*Tabla 5. Grados de mucositis (EIR 20, 169) (EIR 16, 201)
MQ
* NOTA IMPORTANTE:
Tema 8. Cuidados paliativos
PÁGINA 174, COLUMNA IZQUIERDA “EL DUELO COMPLICADO”.
Puesto que se trata en el manual de psicosocial y de cara a no
*Página 175 del manual 10ª edición. Columna derecha, al duplicar contenido, eliminar todo el contenido de este apartado y
final del todo. simplemente añadir entre paréntesis: (Ver manual de Enfermería
Psicosocial)
EIR 29 2020
29. En Cuidados Paliativos se utiliza el Edmonton Symptom
Assessment System (ESAS) para la evaluación de síntomas.
¿Cuál de los siguientes síntomas se encuentran incluidos
en esta valoración?
1. Bienestar
2. Función
3. Estreñimiento
4. Sed
Comentario
El Cuestionario de Evaluación de Síntomas de Edmonton (ESAS) se
utiliza en pacientes que reciben cuidados paliativos y con cáncer
avanzado desde su desarrollo inicial por Bruera en 1991. De todos
los expuestos, el único ítem recogido dentro de su valoración es
“Bienestar”.
Actualización
Añadir nuevo apartado tras “Karnofsky”: “Edmonton Symptom
Assessment System (ESAS) (EIR 20, 29)”. El Cuestionario de
Evaluación de Síntomas de Edmonton (ESAS) se utiliza en pacientes
que reciben cuidados paliativos y con cáncer avanzado desde su
desarrollo inicial por Bruera en 1991. Recoge un total de 11 signos
y síntomas que puntúan del 0 al 10 en función de su gravedad
47
Asignatura
Otorrinolaringología
Autores: Iván Muerte-Moreno, Jonathan Esteban-Sánchez, Isabel Cardoso-López, María Garrote-Garrote.
Tema 1. Oído 2. En la prueba de Weber el sonido se escucha mejor en

el oído sin afectación, mientras que en la de Rinne se
*Página 32 del manual 10ª edición. En apartado problemas escucha más tiempo el sonido transmitido por el aire
de audición, párrafo sobre hipoacusia neurosensorial, en el oído afectado que el conducido por el hueso.
previo a la frase sobre la presbiacusia. 3. En la prueba de Weber el sonido se escucha por
igual en ambos oídos, mientras que en la de Rinne la
conducción aérea es audible más lejos que la ósea en
EIR 66 2020 ambos oídos.
66. ¿Cuál es la principal causa no genética de hipoacusia 4. En la prueba de Weber el sonido se escucha mejor en
congénita? el oído sin afectación, mientras que en la de Rinne se
escucha más tiempo el sonido transmitido por el aire
que el conducido por el hueso, en ambos oídos.
1. Encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal.
2. Infección congénita por citomegalovirus.
3. Toxoplasmosis congénita. Respuesta correcta: 1
4. Infección por estreptococo del grupo B.
Comentario
Se trata de una pregunta típica de un ejercicio sobre una acumetría.
La otitis media es una ocupación de la caja timpánica que produce
Comentario una hipoacusia de transmisión. Ésta se caracteriza por un Rinne
negativo (el paciente escucha mejor por vía ósea que por vía aérea)
La hipoacusia neurosensorial de origen genético es la causa más
y por un Weber lateralizado al oído afecto, como se refleja en la
frecuente de hipoacusia congénita. Las causas prenatales de
opción número uno.
hipoacusias congénitas NO genéticas son aquellas a las que ha
estado expuesto el feto durante el periodo gestacional. Pueden
deberse a causas infecciosas, endocrinometabólicas o tóxicos Tema 2. Nariz y senos paranasales
maternos. El citomegalovirus (CMV) es la causa más frecuente
de infección congénita viral en el ser humano y constituye la *Página 37 del manual 10ª edición. Tras párrafo donde se
causa viral más frecuente de retraso mental y de hipoacusia explica la crista galli.
neurosensorial congénita no genética.
EIR 14 2020
Actualización 14. Indique cuál de los siguientes huesos compone la
silla turca:
La hipoacusia neurosensorial de origen genético es la causa más
frecuente de hipoacusia congénita. Las causas prenatales de
hipoacusias congénitas NO genéticas son aquellas a las que ha 1. Etmoides
estado expuesto el feto durante el periodo gestacional. Pueden 2. Esfenoides
deberse a causas infecciosas, endocrinometabólicas o tóxicos 3. Vómer
maternos. El citomegalovirus (CMV) es la causa más frecuente 4. Pisiforme
de infección congénita viral en el ser humano y constituye la
causa viral más frecuente de retraso mental y de hipoacusia Respuesta correcta: 2
neurosensorial congénita no genética.
Comentario
La silla turca o fosa hipofisaria es una cavidad excavada situada en
la cara endocraneal del hueso esfenoides y delimitada por cuatro
EIR 114 2020 esquinas denominadas apófisis clinoides. Aloja a la hipófisis o
114. Indique los resultados esperables de las pruebas de glándula pituitaria, que es una glándula endocrina que produce,
Rinne y Weber en un paciente con otitis media: almacena y secreta hormonas imprescindibles para la homeostasis
y el crecimiento.
1. En la prueba de Weber el sonido se escucha mejor
en el oído afectado, mientras que en la de Rinne se
escucha durante el mismo tiempo o más en el oído
afectado el sonido transmitido por el hueso que por el
aire.
48
Actualización Comentario
Hacia y arriba, tras el seno esfenoidal, se encuentra la silla turca Pregunta directa sobre tipos de cánulas. La cánula de Berman es
o fosa hipofisaria, que es una cavidad excavada situada en la un tipo de cánula orofaríngea que evita la caída de la lengua hacia
cara endocraneal del hueso esfenoides y delimitada por cuatro la vía aérea y por tanto la obstrucción de la misma. Se introduce a
esquinas denominadas apófisis clinoides. Aloja a la hipófisis o través de la boca y consta de dos ranuras laterales por las cuales
glándula pituitaria, que es una glándula endocrina que produce, se puede introducir un tubo de succión para facilitar su colocación.
almacena y secreta hormonas imprescindibles para la homeostasis Éstas se comunican mediante agujeros que minimizan el riesgo de
y el crecimiento.) oclusión. A pesar de que la cánula de Guedel o tubo de Mayo tiene
la misma forma y función que la cánula de Berman, no permite la
introducción de aspiración ni orificios comunicantes, puesto que se
*Página 37 del manual 10ª edición. Previo al dibujo del
trata de un dispositivo de forma tubular. Ninguna de las previas
manejo de la epístaxis.
aísla la vía aérea. La mascarilla laríngea Fashtrach es un dispositivo
supraglótico que permite oxigenar y ventilar al paciente en todo
EIR 113 2020 momento sin requerir manipulación de la cabeza y el cuello en los
113. Indique cuál de las siguientes NO es una complicación casos de vía aérea difícil.
derivada de la aplicación de un taponamiento nasal:
1. Sinequia septal.
2. Necrosis septal nasal.
3. Shock tóxico.
4. Hipoacusia.
Comentario
MQ
Pregunta anulada. Todas las respuestas son correctas. Las sinequias
septoturbinales se producen por la reepitelización de dos zonas
de mucosa enfrentadas entre sí, tras su erosión y necrosis. La
necrosis septal se produce por taponamientos de repetición o Imagen 4*
presión excesiva sobre la mucosa nasal. El shock séptico es una
complicación que se debe al traumatismo que se produce sobre las
mucosas recubiertas de patógenos. El taponamiento nasal produce
también hemotímpano y otitis media. El primero se produce por la
entrada de sangre al oído medio por la trompa de Eustaquio no
pudiendo ser drenada debido al taponamiento. La otitis media es
consecuencia de la misma oclusión de la trompa con crecimiento
bacteriano secundario. Ambos producen hipoacusia de transmisión.
Actualización
Entre las complicaciones del taponamiento nasal se encuentran la
rinitis, la sinusitis maxilar y frontal, el hemotímpano, la otitis media,
la bacteriemia, la dificultad respiratoria, la necrosis columelar y alar
o las sinequias septo-turbinales.
Tema 3. Faringe
*Página 41 del manual 10ª edición. Después de la foto de

la cánula de Guedel. Poner el nombre de la foto y una foto
de una cánula de Berman.
EIR 4 2020
4. Pregunta asociada a la imagen 4*. ¿Cómo se llama la
cánula que aparece en la imagen?
1. Cánula de Guedel.
2. Cánula de Berman.
3. Cánula de Fashtrach.
4. Tapón de ostomía curvo (o de Reims).
49
Asignatura
Reumatología
Tema 6. Fibromialgia
*Página 135 del manual 10ª edición. Columna derecha,

primer punto de tratamiento.
EIR 160 2020

160. De los siguientes consejos de autocuidado para
mantenerse activo o activa en personas con
fibromialgia, ¿cuál es INCORRECTO?:
1. Tenga en cuenta que el reposo absoluto, frecuente

o mantenido en el tiempo, sólo es eficaz en el dolor
agudo.
2. Organice su tiempo de trabajo e incluya pequeños
descansos (no más de 30 minutos) después de un
tiempo de actividad no muy prolongado.
3. Seleccione alguna actividad que le resulte agradable,
adáptela si es necesario a su situación actual de forma
que pueda hacerla independientemente de su dolor.
4. No se quede en casa todo el día; busque el momento
más adecuado para usted y salga aunque sean 10
minutos.
Comentario
Pregunta de elevada dificultad extraída de las Guías del Ministerio
de fibromialgia. La opción correcta es la 2 puesto que el tiempo de
los pequeños descansos no debería ser superior a 15 minutos. El
reposo absoluto solamente es eficaz en el dolor agudo empeorando
en el dolor crónico (opción 1 falsa). Seleccionar actividades que
resulten agradables para su realización y no permanecer en casa
todo el día son medidas que también se recomiendan (opción 3 y
4 falsas).
Actualización
Añadir a continuación de “(ajustado al dolor de cada paciente)”: El
reposo absoluto, frecuente o mantenido en el tiempo, sólo es eficaz
en el dolor agudo (EIR 2020, 160). Incluir pequeños descansos de
10-15 minutos intercalados durante la actividad diaria.
50
Asignatura
Urología
Tema 5. Infecciones de orina Comentario
*Página 114 del manual 10ª edición. Pregunta puramente teórica sobre la definición de ITU asociada a
catéter urinario. Es aquella que se produce en el paciente que ha
llevado una sonda durante dos o más días y en el que los síntomas
EIR 133 2020 aparecen cuando ésta aún está puesta o lo ha estado en las 48
133. En relación a la hematuria y sus causas, señale la horas previas.
respuesta INCORRECTA:
1. Una posible causa de hematuria indolora puede ser la Actualización

Tuberculosis. Es aquella que se produce en el paciente que ha llevado una sonda
2. El ejercicio intenso o la carrera de larga distancia puede durante dos o más días y en el que los síntomas aparecen cuando
causar hematuria. ésta aún está puesta o lo ha estado en las 48 horas previas.
3. Característicamente, la hematuria consecuente a la
infección del tracto urinario es indolora.
4. Algunos fármacos como la rifampicina o la Warfarina,
pueden confundir una hematuria al colorear la orina
de color rojo-pardo.
Comentario
La hematuria en el seno de infecciones urinarias suele acompañarse
de dolor suprapúbico y/o disuria (opción 3). Todas las demás
opciones son correctas.
*Página 115 del manual 10ª edición. Columna derecha,

añadir justo bajo el epígrafe “ITU en el paciente portador
de sonda”
EIR 179 2020

179. La definición de caso a valorar para el diagnóstico
de la infección del tracto urinario en el paciente con
sonda vesical sería:
1. Pacientes que hayan portado sonda vesical durante

más de 2 días y en el momento de presentación de
los síntomas la sonda esté todavía presente o se haya
retirado el día anterior y no en las 48 horas previas.
más de 2 días y en el momento de presentación de los
síntomas la sonda se haya retirado las 48 horas previas.
51
Asignatura
Enfermería Pediátrica
Autores: Sofía Munguía Navarro, Paloma Prieto Gómez, Susana Salmerón López, Irene Torres de la Torre, Victoria Diaz Marugán,
Viviana Arreo del Val, María Ángeles Pérez-Moneo Agapito.
Tema 1. Neonatología
*Página 13 del manual 9ª edición. Justo después del
*Página 20 del manual 9ª edición. Otro punto justo después enunciado “cuidados al RN en la sala de partos.
del Reflejo de Gallant (primer párrafo de la derecha).
EIR 69 2020
EIR 7 2020 69. ¿A qué se refiere el término “minuto de oro” en la
7. Pregunta asociada a la imagen 7*. Indique la reanimación neonatal en sala de partos?:
respuesta INCORRECTA con relación al reflejo
primitivo de la imagen: 1. Comprende el primer minuto de aplicación de
maniobras de masaje cardiaco y ventilación asistida.
1. Se trata del reflejo cervical tónico asimétrico. 2. Se trata del tiempo recomendado de espera en el
2. Se explora con el paciente en supino y girando la pinzamiento tardío de cordón umbilical.
cabeza hacia un lado. 3. Es el tiempo mínimo de empleo en la organización
3. Se denomina reflejo o respuesta del esgrimista. y la distribución de roles previo a la reanimación.
4. Está presente desde el nacimiento. 4. Periodo que comprende las medidas de estabilización
y evaluación inicial con inicio de ventilación y
monitorización.
Comentario
Todas las respuestas son correctas, por lo tanto sería una pregunta Comentario
impugnable y debería ser anulada por el ministerio.
La respuesta correcta es la 4. El término “minuto de oro” en la
reanimación neonatal en sala de partos se refiere al periodo que
Actualización comprende las medidas de estabilización y evaluación inicial con
inicio de ventilación y monitorización.
El reflejo tónico asimétrico del cuello o reflejo tónico cervical
(RTAC) aparece ya en la semana 18 de gestación y está presente en
los niños hasta los 4-6 meses de vida. También se le llama reflejo Actualización
primitivo de esgrimista o espadachín. Una vez que nace, le ayuda a
poder girar la cabeza si lo tumban boca abajo y que pueda seguir La estrategia minuto de oro contempla una secuencia lógica de
respirando o para localizar y coger objetos que se le presenten por pasos que da respuestas a las necesidades del recién nacido al
los lados. Se activa al girar la cabeza del bebé a un lado con el niño momento de su nacimiento, facilitando su adaptación, entre ellos:
en supino, produciéndose una extensión del brazo con apertura de proporcionar calor, secarlo completamente, aspirar la vía área
la mano y pierna de ese mismo lado y la flexión del brazo opuesto en caso de ser necesario, verificar respiración o llanto y cortar el
con el puño cerrado y de la pierna del mismo lado. cordón umbilical; en los bebés a término y vigorosos, los pasos en
mención pueden realizarse sobre el vientre de la madre facilitando
el contacto piel con piel para proporcionar calor y promover el
vínculo madre-hijo tempranamente y la lactancia materna precoz.
Sin embargo, en los casos en que el recién nacido no respira tras
la ejecución de los pasos iniciales se procede inmediatamente a
proporcionar ventilación a presión positiva, con el propósito de no
demorar el inicio de la respiración y evitar las consecuencias de la
asfixia. Todo esto se debe ejecutar en el primer minuto de vida.
EIR 70 2020
70. Al defecto congénito de la pared abdominal,
habitualmente localizado a la derecha del cordón
*Imagen 7
umbilical, con exposición del intestino y sin
membrana de recubrimiento se le denomina:
52
Asignatura · Enfermería Pediátrica
1. Gastrosquisis. 1. Causa obesidad en edades tempranas.

2. Onfalitis. 2. Es considerado un alimento muy alergénico.
3. Onfalocele. 3. Está relacionada con casos de botulismo infantil.
4. Hernia umbilical. 4. Se trata de un alimento de escaso valor nutricional.
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3
Comentario Comentario
La respuesta correcta es la gastrosquisis. Hablaríamos de onfalocele La AEP recomienda evitar miel en el primer año de vida por el
si las vísceras intestinales estuviesen recubiertas por peritoneo y riesgo de botulismo que conlleva.
sin piel. La hernia umbilical si existiera protrusión de las vísceras
intestinales pero con recubrimiento de piel y peritoneo. El término
onfalitis hace referencia a la infección aguda del ombligo. Tema 4. Crecimiento y desarrollo
*Página 40 del manual 9ª edición. Justo después del último

Tema 2. Patología del neonato
párrafo.

EIR 153 2020
153. ¿Qué recomendación dicta la Organización Mundial
EIR 71 2020 de la Salud referente a la Actividad Física para la
71. Señale cuál NO es un signo/síntoma propio del síndrome Salud en edades comprendidas entre 5 a 17 años?:
de abstinencia neonatal:
1. Una Actividad Física durante mínimo 60 minutos
1. Escoriaciones en áreas específicas. diarios de intensidad moderada a vigorosa.
2. Estreñimiento. 2. La actividad Física media diaria debería ser, en su
3. Congestión nasal. mayor parte, anaeróbica.
4. Diaforesis. 3. Convendría incorporar actividades vigorosas, en
particular para fortalecer los músculos y los huesos,
Respuesta correcta: 2 como mínimo dos veces a la semana.
diarios de intensidad leve a moderada.
Comentario
La respuesta correcta es la 2, estreñimiento. Ya que la escala Respuesta correcta: 1
EP
de valoración de Finnegan, valora la diarrea como síntoma del
síndrome de abstienencia, no el estreñimiento como dice en la
Comentario
pregunta.
La respuesta correcta es la 1. Según la Organización Mundial de
la Salud referente a la Actividad Física para la Salud en edades
Actualización comprendidas entre 5 a 17 años, recomienda una Actividad Física
durante mínimo 60 minutos diarios de intensidad moderada a
Cuando hablamos de Síndrome de abstinencia nos referimos vigorosa. La actividad física diaria debería ser, en su mayor parte,
al conjunto de síntomas y signos físicos que se relaciona aeróbica. Convendría incorporar, como mínimo tres veces por
temporalmente con la disminución de dosis o suspensión de semana, actividades vigorosas que refuercen, en particular, los
un sedante o analgésico, en un paciente que generalmente ha músculos y huesos.
desarrollado tolerancia y dependencia física a dicho fármaco. En
pediatría, existe este síndrome por diferentes causas, como puede
ser la adicción de las drogas de la madre durante el embarazo, el
Actualización
ingreso en UCI que suponga la administración durante un periodo
de tiempo de analgesia, etc. Para valorar si existe realmente el Recomendaciones mundiales sobre la actividad física para la
síndrome de abstinencia, contamos con diferentes escalas como salud en niños y jóvenes: Para los niños y jóvenes de este grupo
son: la escala de Finnegan ( sobretodo en recién nacidos con de edades, la actividad física consiste en juegos, deportes,
madres adictas a drogas), Sophia, etc. desplazamientos, actividades recreativas, educación física o
ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela o
Tema 3. Alimentación en la infancia las actividades comunitarias. Con el fin de mejorar las funciones
cardiorrespiratorias y musculares y la salud ósea se recomienda
que:
- Los niños y jóvenes de 5 a 17 años inviertan como mínimo 60
EIR 68 2020 minutos diarios en actividades físicas de intensidad moderada
a vigorosa.
68. Por qué debemos recomendar evitar el consumo
de miel en niños menores de un año?: - La actividad física por un tiempo superior a 60 minutos diarios
reportará un beneficio aún mayor para la salud.
53
- La actividad física diaria debería ser, en su mayor parte, Actualización

aeróbica. Convendría incorporar, como mínimo tres veces por
semana, actividades vigorosas que refuercen, en particular, los La sepsis es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones
músculos y huesos. fisiológicas como consecuencia de una infección. Durante la
reanimación inicial en un shock o choque séptico, se utilizarían
bolos de cristaloides a 20 ml/kg en 5 minutos.
Tema 10. Enfermedades
Tema 12. Mortalidad y muerte súbita del lactante
*Página 67 del manual 9ª edición. Justo después del primer
EIR 66 2020 párrafo de la izquierda, antes de factores de riesgo.
66. ¿Cuál es la principal causa no genética de
hipoacusia congénita?: EIR 63 2020
63. ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio de inclusión
1. Encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal. para definir un Episodio Breve Resuelto Inexplicado
2. Infección congénita por citomegalovirus. (BRUE)?:
3. Toxoplasmosis congénita
4. Infección por estreptococo del grupo B.
1. Episodio resuelto de cianosis o palidez de menos de
1 minuto de duración.
Respuesta correcta: 2 2. Cambio marcado del tono muscular en forma de
hipertonía o hipotonía.
3. Respiración ausente, disminuida o irregular.
Comentario
4. Lactante > 1 año de vida.
El citomegalovirus es la principal causa de hipoacusia no genética.

CITOMEGALOVIRUS: es un virus ADN que causa la infección La respuesta falsa es la 4. Se define BRUE como un acontecimiento
congénita mas frecuente en nuestro medio. El contagio puede observado en niños “menores de 1 año de edad”, repentino y breve
producirse bien por trasferencia feto-fetal o tras el nacimiento (de menos de un minuto de duración), resuelto en el momento de la
con LM, secreciones etc. Principalmente suele ser asintomáticos, consulta, caracterizado por al menos uno de los siguientes signos:
pudiendo causar secuelas importantes como daño neurológico o cianosis o palidez, respiración irregular, ausente o disminuida,
sordera neurosensorial. marcado cambio en el tono muscular (hiper- o hipotonía) o
alteración del nivel de capacidad de respuesta.
*Página 62 del manual 9ª edición. Al final incluir un nuevo

apartado titulado: “Sepsis” Actualización
La Academia Americana de Pediatría (AAP) publicó una nueva
EIR 129 2020 guía de práctica clínica que recomienda un nuevo término, BRUE
129. Ante la ausencia de una indicación específica (del inglés ”Brief Resolved Unexplained Events”) o en español,
para un tipo de líquido alternativo, ¿cuál es en eventos breves, resueltos e inexplicados. Se define BRUE como un
general el fluido recomendado para la reanimación acontecimiento observado en niños menores de 1 año de edad,
inicial de niños/as con shock/choque séptico u otra repentino y breve (de menos de un minuto de duración), resuelto
disfunción orgánica asociada a sepsis?: en el momento de la consulta, caracterizado por al menos uno
de los siguientes signos: cianosis o palidez, respiración irregular,
1. Solución de cloruro sódico al 0.9%. ausente o disminuida, marcado cambio en el tono muscular (hiper-
2. Ringer lactato. o hipotonía) o alteración del nivel de capacidad de respuesta.
3. Hidroxietilalmidón.
4. Albúmina. *Página 67 del manual 9ª edición. Al final incluir un nuevo
apartado titulado: “Avulsión dental”.
EIR 181 2020

Comentario 181. ¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA
en relación con las recomendaciones de actuación
En la reanimación inicial de niños con shock/choque séptico, se ante una avulsión dental susceptible de reimplante
recomiendan bolos de cristaloides a 20 ml/kg en 5 minutos. No en un paciente pediátrico?:
existe suficiente evidencia para recomendar el uso de suero salino
fisiológico o Ringer Lactato como primera opción, por lo que la
pregunta podría ser impugnable. 1. Actuar de igual manera si se trata de un diente
temporal o permanente.
2. Manipular el diente desde la corona evitando tocar la
raíz.
54
Asignatura · Enfermería Pediátrica
3. Animar al paciente o acompañante a reimplantar el

diente en el lugar del traumatismo.
4. Conservar el diente para su transporte en leche,
solución salina o saliva.
Comentario
La respuesta INCORRECTA es la 1. ya que la actuación a seguir será
diferente si se trata de un diente temporal o un diente permanente.
Si se trata de un pieza permanente es importante una correcta
manipulación del diente, cogiéndolo siempre desde la corona y no
desde la raíz. Se debe colocar el diente en su lugar rápidamente
para evitar la formación de un coágulo.
Actualización
La avulsión dental es la salida completa del diente de su lugar
de inserción como consecuencia de un traumatismo, siendo los
incisivos centrales los dientes más frecuentemente afectado. La
actuación a seguir será diferente si se trata de un diente temporal
o un diente permanente. En el caso de que sea una pieza dental
temporal no se reimplantará de nuevo. Si se trata de un pieza
permanente es importante una correcta manipulación del diente,
cogiéndolo siempre desde la corona y no desde la raíz. Se debe
colocar el diente en su lugar rápidamente para evitar la formación
de un coágulo y el niño/a morderá una gasa para mantener el
diente en su sitio. Si no se consigue reimplantar el diente este
debe mantenerse en un medio húmedo. Después se debe acudir
rápidamente al servicio de urgencias.
EP
55
Asignatura
Enfermería Perioperatoria
Autores: Irene Torres de la Torre, Sofía Munguía Navarro, Paloma Prieto Gómez, Susana Salmerón López, Viviana Arreo Del Val,
Yasmina Mozo Del Castillo, Victoria Díaz Marugán.
Tema 1. Preoperatorio 4. La anestesia general no se debe emplear para la

cesárea como primera opción.
*Página 13 del manual 9ª edición. En la columna de la
derecha, después del 4º punto, en confirmación de ayunas, Respuesta correcta: 1
sustituir lo que hay y añadir lo siguiente:*
Comentario
EIR 88 2020
En relación con la anestesia en una gestante con enfermedad de
88. ¿Cuál es la respuesta INCORRECTA respecto al ayuno
COVID-19 activa es INCORRECTA la opción 1. El uso de óxido
preoperatorio en cirugía electiva de adultos?:
nitroso en una embarazada con infección activa de COVID-19
genera aerosoles que pueden promover la rápida propagación del
1. Los líquidos claros pueden ser ingeridos hasta 2 horas SARS-CoV-2, por lo tanto en esta circunstancia está contraindicado.
antes de la intervención. El resto de opciones son ciertas.
2. La ingesta de una comida ligera puede realizarse 6
horas antes, y si lleva fritos, grasa o carne, hasta un
mínimo de 8 horas. Actualización
3. La leche no materna se considera un líquido claro.
4. Existe controversia entre el tiempo de ayuno de chicles El óxido nitroso es un gas que se utiliza para mantener la anestesia
y caramelos. y, en concentraciones subanestésicas, como analgésico y ansiolítico.
Para la anestesia suele emplearse en concentraciones del 50-70%
Respuesta correcta: 3 en oxígeno, como parte de una técnica equilibrada, junto con otros
preparados para inhalación o de uso intravenoso. Para conseguir
su efecto analgésico y ansiolítico sin pérdida de conciencia
Comentario (sedación consciente), se emplea una mezcla de óxido nitroso y
oxígeno que contiene un 50% de cada gas. Por sus propiedades
El ayuno indicado para una cirugía con respecto a la leche NO farmacocinéticas, rápida absorción y eliminación por vía pulmonar,
materna, es de 6 horas. Por lo que no se consideraría un líquido tiene un rápido comienzo de acción (3–5min) y rápida recuperación
claro. El resto de opciones son correctas. que es prácticamente inmediata tras su retirada. El uso los gases
inhalados como anestesia en un paciente con infección activa del
COVID-19, están desaconsejados por la generación de aerosoles
Actualización* que pueden promover la rápida propagación del SARS-CoV-2.
Tiempos de Ayuno preoperatorio. Líquidos claros :La ingesta de
líquidos claros hasta 2 hs antes. Leche materna: Se aconseja un *Página 20 del manual 9ª edición. Después del último
promedio de 4 h. Leche NO materna: Se aconseja un promedio de párrafo, como nuevo apunte.
6 h. Sólidos o comida completa: El tiempo de ayuno para la ingesta
de una comida que incluye alimentos fritos, grasos o carne deberá
ser de un mínimo de 8 horas antes de los procedimientos electivos EIR 89 2020
que requieren anestesia general o sedoanalgesia. 89. Señale la opción INCORRECTA en la utilización del
manguito de isquemia:
Tema 2. Intraoperatorio
1. Dentro de las contraindicaciones se encuentran la
neuropatía periférica y la enfermedad periférica
*Página 15 del manual 9ª edición. Antes del párrafo de la vascular.
hipertermia maligna. 2. En el Bloqueo de Bier de anestesia se usa un manguito
de isquemia simple.
EIR 61 2020 3. Entre las complicaciones posibles se encuentran: dolor,
lesión nerviosa y daños en la piel.
61. Indique cuál de las siguientes afirmaciones en 4. No hay duración exacta del tiempo de isquemia que se
relación con la anestesia en una gestante con considere segura.
enfermedad de COVID-19 activa es INCORRECTA:
1. Se recomienda el uso de óxido nitroso.
2. Se debe usar la analgesia neuroaxial de forma precoz.
3. El empleo de remifentanilo en mujeres con COVID y
SpO2<95% se desaconseja.
56
Asignatura · Enfermería Perioperatoria
1. Es una medida opcional dentro del protocolo Infección

Comentario
Quirúrgica Zero.
La respuesta incorrecta es la 2. En el Bloqueo de Bier de anestesia 2. Ha de revisarse el posible derrame de la clorhexidina
se usa un manguito de isquemia doble. Para este tipo de bloqueo, alcohólica por debajo de la sábana del paciente ante el
se introduce una sonda intravenosa en una vena. Se bloquea, riesgo de inflamación.
durante un tiempo breve, el flujo sanguíneo en la zona que será 3. Ha de esperarse al menos 5 minutos para su completo
anestesiada y se administra la anestesia a través de la sonda secado.
intravenosa. El resto de opciones son correctas. 4. Ha de utilizarse una concentración del 5%.
Actualización
Manguito de isquemia: El uso del torniquete arterial o manguito Comentario
de isquemia, permite la obtener un campo quirúrgico libre sangre,
La respuesta correcta es la 2. Es muy importante vigilar que no se
con evitando el sangrado, además de favorecer la visualización
acumule clorhexidina alcohólica por debajo de la sábana, al igual
de las estructuras anatómicas a la hora de realizar la intervención
que no dejar gasas empapadas en la sábana, ya que el contacto
quirúrgica. Permite además hacer uso de la anestesia regional
de un bisturí eléctrico puede inflamar el vapor del un antiséptico
endovenosa (ARE), conteniendo el anestésico y evitando que este
alcohólico, provocando quemaduras al paciente. El resto de
se propague por el torrente sanguíneo. En el Bloqueo de Bier de
opciones son falsas. El uso de clorhexidina alcohólica es una
anestesia se usa un manguito de isquemia doble. Para este tipo
medida definitiva dentro del protocolo Infección Quirúrgica Zero
de bloqueo, se introduce una sonda intravenosa en una vena. Se
como primera indicación, al igual que hay que esperar al menos
bloquea, durante un tiempo breve, el flujo sanguíneo en la zona
30 segundos para su secado, y la concentración la encontramos
que será anestesiada y se administra la anestesia a través de la
en el 2%.
sonda intravenosa. Dentro de las contraindicaciones se encuentran
la neuropatía periférica y la enfermedad periférica vascular. Entre
las complicaciones posibles se encuentran: dolor, lesión nerviosa
y daños en la piel. Aunque no hay duración exacta del tiempo de Actualización
isquemia que se considere segura, se debe controlar la duración y En cuanto al uso de clorhexidina alcohólica en una intervención
avisar la cirujano del tiempo transcurrido, no debe superar nunca quirúrgica, sobre la piel intacta del paciente dentro del protocolo
120 minutos para extremidad inferior y 90 minutos para el miembro Infección Quirúrgica Zero se recomienda este antiséptico como
superior. Si sobrepasamos los límites de tiempo, deberemos primera indicación, preferiblemente a una concentración del 2%. Es
desinflar el manguito, esperar de 5 a 15 minutos y proceder a muy importante vigilar que no se acumule clorhexidina alcohólica
realizar el vaciado de la extremidad con una venda de Esmarch por debajo de la sábana, al igual que no dejar gasas empapadas en
estéril y posterior inflado del manguito. la sábana, ya que el contacto de un bisturí eléctrico puede inflamar
el vapor del un antiséptico alcohólico, provocando quemaduras al
*Página 18 del manual 9ª edición. paciente.
EIR 91 2020 *Página 16 del manual 9ª edición. Primera columna, al final

del último párrafo.
91. ¿Cuál de las siguientes escalas de valoración de la
vía aérea precisa el uso de laringoscopio?:
EIR 116 2020
1. Escala de Mallampati. 116. En relación con la monitorización del bloqueo
2. Escala de Patil (distancia tiromentoniana). neuromuscular mediante el “tren de cuatro” (TOF),
3. Escala de Cormack y Lehane. indique la opción correcta:
EQ
4. Escala de Hachinsky.
1. La valoración de la respuesta se realiza de forma visual
Respuesta correcta: 3 o táctil.
2. Deben producir un estímulo de al menos 90mA.
3. En caso de utilizar un fármaco no despolarizante, las 4
Comentario respuestas son idénticas.
4. Un neuroestimulador es un dispositivo con 3 electrodos
La respuesta correcta es la 3. La escala de Cormack - Lehane es
(2 positivos y uno negativo), que se disponen a lo largo
utilizada para evaluar la dificultad para la visualización de las
del nervio cubital intercalados.
estructuras anatómicas de la glotis durante la laringoscopia. La
respuesta 1 y 2 son escalas predictoras de vía aérea difícil. Y la 4 es
una escala utilizada para valorar la isquemia. Respuesta correcta: 1
*Página 14 del manual 9ª edición. Después del último punto Comentario

del párrafo de la izquierda, enunciado como 2.2 Asepsia.
La valoración de la respuesta motora durante el tren de cuatro
(TOF) se puede realizar de manera visual (vemos el dedo moverse)
EIR 92 2020 o táctil (mediante palpación notamos la contracción muscular).
92. Indique cuál de las siguientes indicaciones ha de Opción 1 correcta. La opción 2 , el estímulo será de 60mA. La
tenerse en cuenta a la hora de utilizar clorhexidina opción 3 es al revés, en los relajantes despolarizantes es donde
alcohólica en una intervención quirúrgica: vemos 4 respuestas idénticas y en los no despolarizantes donde
57
vemos una caída progresiva de las respuestas y en la opción 4, son volumen aumentaría (al revés de lo comentado en la opción 4). La
sólo necesarios 2 electrodos, uno negativo y otro positivo a lo largo opción 3, la correcta, define una situación de esfuerzo inspiratorio
del nervio cubital si es el lugar de elección. del paciente, es decir el paciente realiza parte del esfuerzo que
habitualmente realiza el respirador, por lo que efectivamente, el
volumen aumenta en el modo PC (a la misma presión se alcanza
Actualización mayor volumen) y en el modo VC el volumen objetivo se alcanzará
antes, por lo que la presión necesaria será menor.
Otro tipo de monitorización avanzada es el uso del TOF ( train of
four o tren de cuatro en español). Este sirve para monitorizar la
profundidad del bloqueo neuromuscular. Su uso se basa en dos Actualización
electrodos (uno positivo y otro negativo) a lo largo del nervio
cubital y un acelerómetro colocado en el pulgar. Se dan hasta 4 Nuevo epígrafe: Distensibilidad pulmonar. La distensibilidad o
descargas eléctricas que desencadenarán o no ( en función del complianza pulmonar es la propiedad del pulmón de alargarse
bloqueo presente) una contracción muscular. Esta contracción o distender la propia estructura. Ante una distensibilidad alta, el
puede valorarse tanto de manera visual como táctil aunque muchos alvéolo será capaz de admitir mayor volumen de aire a una presión
dispositivos detectan per se el movimiento y nos dan un contaje de menor, por lo que en modo VC necesitaremos menor presión para
los movimientos detectados de manera más objetiva. Es importante alcanzar los volúmenes objetivo y en el modo PC necesitaremos
conocer que la perdida gradual de la contracción muscular menor presión objetivo para alcanzar los volúmenes deseados.
difiere entre relajantes no despolarizantes y despolarizantes. En
los despolarizantes (succinilcolina) las 4 respuestas se pierden Esfuerzo inspiratorio del paciente: Si el paciente realiza un esfuerzo
de manera idéntica ( es decir, las cuatro contracciones son de inspiratorio durante un modo ventilatorio controlado, este esfuerzo
igual intensidad y se pierden a la vez), mientras que los no se sumará al realizado por el propio respirador, esto supone que en
despolarizantes, harán perder la respuesta de manera gradual y un modo VC, el volumen objetivo se alcanzará antes a una menor
progresiva, es decir, la cuarta respuesta desaparecerá antes que la presión y en el modo PC, a la misma presión objetivo, alcanzaremos
tercera, y esta antes que la segunda y así progresivamente. volúmenes más altos que si el paciente no realizara dicho esfuerzo.
Tema 4. Ventilación mecánica Tema 5. RCP
*Página 26 del manual 9ª edición. Tras el epígrafe de *Página 31 del manual 9ª edición. En punto 5.4.
ventilación controlada por presión.
EIR 108 2020
EIR 107 2020 108. ¿Cuándo está recomendada la administración de la
107. Indique la opción correcta en relación con las primera dosis de adrenalina endovenosa en un paciente
diferencias entre los modos ventilatorios Volumen con Actividad Eléctrica Sin Pulso y con una temperatura
Control (VC) y Presión Control (PC): de 28ºC?:
1. La presión máxima se mantiene constante en el modo 1. En cuanto se disponga de un acceso vascular.

VC, mientras que es variable en el PC. 2. Tras reanimar y calentar a la víctima hasta conseguir
2. El volumen circulante se mantiene constante en el una temperatura ≥30ºC.
modo PC, mientras que es variable en el VC. 3. Tras reanimar y calentar a la víctima hasta conseguir
3. El aumento del esfuerzo inspiratorio por parte del una temperatura ≥32ºC.
paciente reduce la presión de la vía aérea en el modo 4. No está recomendado el uso de adrenalina en
VC, mientras que aumenta el volumen circulante en el situaciones de hipotermia severa.
modo PC.
4. Una distensibilidad alta en el pulmón del paciente Respuesta correcta: 2
aumenta la presión de la vía aérea en el modo VC,
mientras que reduce el volumen circulante en el modo
PC. Comentario
Ante un ritmo no desfribilable como es la AESP debemos saber que
lo primero que debemos hacer en cuanto sea posible es administrar
adrenalina. Sin embargo, las drogas vasoactivas no tienen el efecto
Comentario deseado ante un paciente hipotérmico, ya que no solo pueden no
hacer efecto sino que es más fácil producir un efecto tóxico sobre
Pregunta difícil sobre ventilación mecánica. Recordemos que el paciente. Por lo tanto ante un paciente en hipotermia, debemos
cuando ventilamos por Presión control controlamos la variable aumentar la temperatura primero hasta los 30º para comenzar a
presión y el volumen es variable y cuando ventilamos por volumen, administrar adrenalina. Opción 2 correcta.
al revés. Con ello podemos descartar las opciones 1 y 2, que son
falsas porque definen la situación contraria. En la opción 4 nos
hablan de distensibilidad, o lo que es lo mismo, complianza, es Actualización
importante saber que ante una distensibilidad/complianza alta, el
pulmón es más “fácil” de ventilar ya que el alveolo distiende más Añadir: En un paciente ahogado (por definición hipotérmico) o
y por lo tanto el volumen alcanzado puede ser más alto con menor simplemente hipotérmico, las drogas vasoactivas no tienen el
presión necesaria, por lo que en VC la presión disminuye y en PC el efecto deseado , ya que no solo pueden no hacer efecto sino que
58
Asignatura · Enfermería Perioperatoria
tratamiento de la anafilaxia en un niño de 7 años y

es más fácil producir un efecto tóxico sobre el paciente. Por lo tanto
35 kilogramos de peso?:
ante un paciente en hipotermia, debemos aumentar la temperatura
primero hasta los 30º para comenzar a administrar adrenalina.
1. 5 microgramos por Kilogramo de peso
2. 150 microgramos
*Página 70 del manual de actualizaciones, 9ª edición. Tras 3. 300 microgramos.
algoritmo RCP Covid. 4. 500 microgramos
EIR 111 2020 Respuesta correcta: 3

111. Indique la opción INCORRECTA en relación con
las recomendaciones del European Resuscitation
Comentario
Council sobre el soporte vital avanzado en situación
de pandemia por Covid - 19: Pregunta controvertida respecto a la dosis de adrenalina en niños.
En EIR anteriores, se dio como correcta la dosis de 0,1 microgramos
1. Ante un paciente inconsciente, no oír ni acercar la por kilogramo de peso, por lo que dándonos el peso del paciente
mejilla a la cara del paciente, compruebe si tiene signos sería fácilmente calculable. La dosis correcta sería 350 microgramos,
vitales y/o pulso. sin embargo, no aparece en las opciones. Nos decantamos por la
2. No iniciar las compresiones torácicas o intervenciones opción más cercana, esta es, la opción 3, 300 microgramos, opción
sobre la vía aérea sin un Equipo de Protección Individual que dio como correcta finalmente el ministerio.
frente a transmisión aérea para procedimientos
generadores de aerosoles
3. Si se ha insertado un dispositivo supraglótico no
se recomienda mantener la relación compresión/
ventilación de 30/2.
4. Minimizar el uso del dispositivo mascarillabalón
autoinflable, siempre con un filtro HEPA y utilizando la
técnica de dos personas.
Comentario
Intentemos no confundir colocar una mascarilla laríngea (dispositivo
supraglótico más utilizado) con un tubo endotraqueal, el tubo AISLA
y SELLA la vía aérea ya que el neumotaponamiento está pasado las
cuerdas vocales, sin embargo el dispositivo supraglótico está como
bien dice, superior a la glotis por lo que nunca obtendremos un
sellado total de la vía aérea. Por ello, en un paciente covid, se
recomienda mantener la cadencia 30:2 si hemos colocado uno de
estos dispositivos, para minimizar la fuga aérea y por lo tanto la
liberación de aerosoles durante la RCP. Opción 3 falsa y por tanto
incorrecta. El resto de opciones son características correctas de la
RCP covid que debéis conocer.
Actualización
EQ
Comentario EIR: Si hemos decidido colocar un dispositivo
supraglótico, por ejemplo, una mascarilla laríngea (el personal
presente no es experto en intubación o simplemente no es posible
realizar una intubación orotraqueal por ejemplo), debemos saber
que estos dispositivos no sellan ni aíslan al 100% la vía aérea por
lo que debemos mantener la relación 30:2 durante la reanimación
para minimizar la liberación de aerosoles y fuga aérea. Si por el
contrario el paciente se intuba con un tubo endotraqueal, se realiza
igual que en la reanimación no covid, la relación 30:2 se abandona
para realizar compresiones continuas y unas 10 respiraciones por
minuto.
EIR 177 2020

177. ¿Cuál es la dosis de adrenalina intramuscular en el
59
Asignatura
Enfermería Psicosocial
Autores: Alice Mcginty, Clara Leno Díaz, Carolina Martínez.
Tema 6. Comunicación
La técnica del “disco rayado” consiste en repetir una y otra vez
tu afirmación sin alzar la voz, de manera calmada, y sin entrar en
*Página 44 del manual 9ª edición. provocaciones.
En esta pregunta se está utilizando la técnica de “banco de niebla”.

EIR 31 2020
31. En la comunicación, dentro del estilo de
comunicación asertivo, la entonación agradable es Actualización
una característica de:
Existen diferentes técnicas asertivas.
1. La conducta no verbal.
2. El lenguaje Kinésico. La técnica de “banco de niebla” consiste en dar la razón a la
3. La conducta paraverbal. persona, pero sin intención inmediata de seguir discutiendo sobre
4. El lenguaje proxémico. el problema inicial.
La técnica del “disco rayado” consiste en repetir una y otra vez

tu afirmación sin alzar la voz, de manera calmada, y sin entrar en
provocaciones.
Comentario
*Página 44 del manual 9ª edición. Columna derecha, al
La conducta paraverbal o paralingüística es la forma en la que
final del texto.
se dicen las palabras. Incluye el timbre, el tono, e volumen, la
entonación, el acento, las pausas…
EIR 176 2020
*Página 46 del manual 9ª edición. Aparatado de asertividad; 176. Identifica cuál de los siguientes NO es un elemento
antes de ... “cuando no existe asertividad…” paraverbal a tener en cuenta en la comunicación:
1. La latencia de respuesta.
EIR 32 2020
2. Las pausas y silencios.
32. Cuando hablamos de reaccionar a las críticas y 3. La sonrisa.
manipulaciones de los demás, absteniéndose de ofrecer 4. El tono.
resistencias a las declaraciones críticas que otros hacen,
no negándolas, ni contrastándolas con otras críticas, nos
referimos a:
1. Se trata de una técnica conocida como banco de Comentario

niebla.
2. Se denomina disco rayado. La comunicación paraverbal comprende todos aquellos elementos
3. El objetivo de esta técnica es aprender a ser más que acompañan a la expresión lingüística y que ayudan al receptor
persistente en la afirmación asertiva de uno mismo. a comprender el mensaje con mayor exactitud. Entre dichos
4. Es propio del estilo inhibido. elementos podemos encontrar la entonación, las pausas o silencios,
el énfasis en la voz, dentro de los que se incluyen la expresión
oral, y los signos de puntuación, exclamación, interrogación o
mayúsculas, dentro de la categoría de expresión verbal. Por tanto,
la sonrisa no encuadra en estos elementos paraverbales, y formaría
Comentario parte de la kinésica.
La asertividad consiste en la capacidad para defender la propia

postura sin agredir al otro. Existen diferentes técnicas asertivas, Actualización
dos de ellas mencionadas en esta pregunta.
La comunicación paraverbal forma parte de la comunicación no
La técnica de “banco de niebla” consiste en dar la razón a la verbal e incluye todos aquellos elementos que acompañan a la
persona, pero sin intención inmediata de seguir discutiendo sobre expresión lingüística y que ayudan al receptor a comprender el
el problema inicial. mensaje con mayor exactitud. Entre dichos elementos podemos
encontrar la entonación, las pausas o silencios, el énfasis en la voz,
60
Asignatura · Enfermería Psicosocial
dentro de los que se incluyen la expresión oral, y los signos de ganarse poco a poco su confianza para luego involucrarle en una
puntuación, exclamación, interrogación o mayúsculas, dentro de la actividad sexual. Si ocurre por redes sociales se denomina online
categoría de expresión verbal. grooming.
Tema 10. El proceso de duelo

Actualización
*Página 64 del manual 9ª edición. Amenazas tecnológicas. El sexting es la acción de enviar o recibir
imágenes, fotografías o vídeos de contenido sexual a través de las
redes sociales. El ciberacoso es la intimidación por medio de las
EIR 28 2020 tecnologías digitales.La sextorsión cosiste en la extorsión sexual,
28. Señale los factores predictores del duelo complicado: en la amenaza de revelar información íntima sobre una víctima a
no ser que esta pague al extorsionista. El grooming es un delito de
1. Muerte esperada acoso que implica a un adulto que se pone en contacto con un niño,
2. La edad del fallecido y el nivel de apego. niña o adolescente con el fin de ganarse poco a poco su confianza
3. Experiencia de la primera muerte. para luego involucrarle en una actividad sexual. Si ocurre por redes
4. La tenencia de muchos hijos. sociales se denomina online grooming.
Respuesta correcta: 2 *Página 71 del manual 9ª edición.
Comentario EIR 47 2020

47. “La prohibición de trabajar fuera del hogar” se
Algunos de los factores que podrían ser protectores sería que la encuadra dentro de la violencia de género como un
muerte fuese esperada y tener tiempo para procesar e iniciar el tipo de violencia:
duelo antes del fallecimiento, el tener mucho apoyo familiar o
haber tenido experiencias previas con la muerte.
1. Económica
2. Sexual
Tema 11. Los grupos. La familia 3. Ambiental
4. Física
*Página 73 del manual 9ª edición. Después de apartado de
mutilación femenina, añadir párrafo con título Amenazas Respuesta correcta: 1
tecnológicas.
Comentario
EIR 46 2020
46. Cómo se denomina a “Las acciones deliberadas por La violencia económica es la privación intencionada, y no justificada
parte de una adulto de cara a establecer lazos de de recursos. El prohibir que una mujer trabaje fuera del hogar limita
amistad con un niño/niña en Internet, con el objetivo de su independencia.
obtener satisfacción sexual mediante imágenes eróticas o
pornográficas del menor o incluso como preparación para *Página 71 del manual 9ª edición. Columna derecha,
un encuentro sexual”: encima de “Ciclo de la violencia”
1. Sexting
EIR 48 2020
2. Ciberacoso
3. Sextorsión 48. ¿Cuál de las siguientes frases se puede considerar
4. Grooming como una particularidad que aparece en violencia
de género hacia mujeres mayores:
1. Las mujeres mayores de 65 años experimentan la
discriminación de género en igual medida que las
Comentario mujeres jóvenes, y la discriminación por edad en menor
medida que los hombres mayores.
El sexting es la acción de enviar o recibir imágenes, fotografías o
PS
2. Las mujeres mayores de 65 años son las que más

vídeos de contenido sexual a través de las redes sociales. tiempo emplean en tomar la decisión de denunciar.
3. Las mujeres mayores de 65 años víctimas de violencia
El ciberacoso es la intimidación por medio de las tecnologías cuentan su experiencia a personas cercanas (amiga,
digitales. pariente, etc) en mayor medida que las que tienen
menos de 65 años.
La sextorsión cosiste en la extorsión sexual, en la amenaza de 4. Las mujeres mayores que sufren violencia de género
revelar información íntima sobre una víctima a no ser que esta recurren en mayor medida a servicios de ayuda
pague al extorsionista. (médica, psicológica, social, legal…) en comparación
con las víctimas menores de 65 años.
El grooming es un delito de acoso que implica a un adulto que se
pone en contacto con un niño, niña o adolescente con el fin de
61
En esta pregunta hacen referencia a un documento elaborado El ecomapa es una herramienta que permite al equipo de salud
por el ministerio de Sanidad en el que reflejan la situación de las conocer los posibles apoyos sociales extrafamiliares en una persona
mujeres mayores que sufren violencia de género. Es una pregunta y/o familia. También permite conocer las interrelaciones de dicha
difícil de abordar ya que se trata de un documento bastante familia con el ambiente que le rodea. Facilita la comunicación entre
extenso en el que intentan resumir aspectos fundamentales de la la familia y el profesional sanitario, permite detectar las posibles
mujer mayor maltratada. Efectivamente, una mujer mayor víctima carencias de la familia y trabajar en su fortalecimiento, detectar
de la violencia de género, procediendo la mayor parte de los casos a aquellas familias que se encuentran en situación de aislamiento
de una relación de larga , suelen requerir más tiempo para tomar social por motivos migratorios o por otras cuestiones e identificar
la decisión. Además, una mujer mayor víctima de la violencia de y priorizar las posibles necesidades tanto del paciente como de la
género, procediendo la mayor parte de los casos de una relación de familia. Para su realización solo se necesita lápiz y papel y el tiempo
larga , suelen requerir más tiempo para tomar la decisión. que se le dedicará será de unos 15 - 20 minutos.

Actualización
Estudio sobre las mujeres mayores de 65 años víctimas de EIR 165 2020
violencia de género. Se trata de un informe publicado por el
Ministerio de Sanidad en el que aborda las cuestiones concretas 165. La incorporación de un nuevo miembro a la familia es:
que afectan a este grupo de edad. Entre sus resultados principales
hay que destacar que las mujeres mayores presentan mayores 1. Un determinante incluido en el modelo de Lalonde.
dificultades económicas, con imposibilidad en ocasiones de abordar 2. Un acontecimiento incluido en la escala de
individualmente el pago de la vivienda, llegando a perderla por acontecimientos vitales estresantes.
ello. Además, presentan peor percepción de su estado de salud, 3. Un aspecto a valorar incluido en el documento
considerándolo “regular” o incluso “malo o muy malo”, refiriendo Consejo Integral en estilo de vida en Atención Primaria,
en ocasiones tristeza, ansiedad o angustia. En cuanto al tiempo vinculado con recursos comunitarios en población
durante el que las mujeres han sufrido violencia, cerca de un 40% adulta.
la habían sufrido durante 40 años o más y un 27% entre 20 y 30 4. Una situación a valorar en el APGAR familiar
años. De ellas, en la mayor parte de las ocasiones, la violencia (Adaptación, participación, Gradiente de recursos
comienza en el momento del matrimonio. En un porcentaje menor, personal, Afecto y Recursos).
la violencia comienza en el noviazgo o tras el nacimiento de los
hijos. Hablan de violencia física en un gran porcentaje y en casi Respuesta correcta: 2
la mitad de los casos han llegado a tener relaciones sexuales sin
haber dado su consentimiento.
Comentario
*Página 68 del manual 9ª edición. Columna derecha, por La escala de acontecimientos vitales de Holmes y Rahe se
encima de “Valoración familiar de Friedman” constituye por una serie de eventos que generan cierta cantidad
de estrés en el individuo. Dichos acontecimientos están ordenados
EIR 164 2020 de mayor a menor puntuación (denominada unidades de cambio
vital), siendo el de mayor trascendencia la muerte de un cónyuge.
164. La herramienta utilizada para apreciar la estructura Entre el listado, podemos observar el ítem “Incorporación de un
familiar y la conexión de ésta con la red de soporte nuevo miembro a la familia”, con 16 unidades de cambio vital.
extrafamiliar de recursos existente o ausente en cada
familia, se denomina:
Tema 12. Psicología de la sexualidad
1. Genograma.
2. Ecomapa. *Página 74 del manual 9ª edición.
3. Ficha familiar.
4. Apgar familiar.
EIR 54 2020
Respuesta correcta: 2 54. ¿A qué fase de la respuesta sexual humana descrita
por Master y Johnson corresponde la fase en la que se
produce una congestión del tercio inferior de la vagina
Comentario
con estrechamiento del diámetro de esta?
El ecomapa es una herramienta que permite al equipo de salud
conocer los posibles apoyos sociales extrafamiliares en una 1. Fase orgásmica.
persona y/o familia. También permite conocer las interrelaciones 2. Fase de meseta.
de dicha familia con el ambiente que le rodea. Descartando el 3. Fase de excitación.
resto de opciones: el genograma es la representación gráfica 4. Fase de resolución.
de la estructura familiar (no entra a valorar recursos sociales de
apoyo); el apgar familiar es una herramienta que permite conocer Respuesta correcta: 2
la creencia que tiene cada uno de los miembros de la familia
con respecto al funcionamiento de la misma; finalmente, la ficha
familiar sirve para proporcionar datos acerca del estado de salud
de las personas, las familias y su ambiente.
62
Asignatura · Enfermería Psicosocial
Comentario
Recordemos las fases descritas por Master y Jonhson que reflejan
la respuesta sexual humana: excitación, meseta, orgasmo y
resolución. En la fase de excitación se contrae el tercio externo de
la vagina adaptando ésta la forma de una botella invertida.
PS
63
Asignatura
Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental
Autores: Francisco Alberto Díaz Pedregal, Eva Luján Valero, Nuria Martín de la Mota Labrado.
Tema 1. Introducción
Ambientes con alta emoción expresada aumentan el riesgo de
recaída.
*Página 12 del manual 9ª edición. Apartado 1.3 Abordaje
terapéutico de los trastornos mentales. Por el contrario, , aquellas actitudes, emociones y comportamientos
Sub-apartado: Relación Terapéutica. En la columna de la relacionados con el refuerzo positivo, la comprensión y amabilidad
derecha, a continuación de la frase que dice…”disminuir por parte de la familia hacia el paciente, hacen referencia a una
la ansiedad provocada por el padecimiento de una baja emoción expresada.
enfermedad mental”, incluir el texto de la actualización.
Ambientes con baja emoción expresada, disminuyen el riesgo de
recaída.
EIR 77 2020
77. Cuando en la valoración de enfermería de una persona
que padece un trastorno mental, observamos que en la *Página 12 del manual 9ª edición. Columna izquierda,
familia hay una “alta emoción expresada”, encontramos: segundo párrafo, a continuación de: “A día de hoy
debemos tener en cuenta que la cultura influye en la
expresión, presentación, reconocimiento y etiquetado de
1. Interacciones asertivas y expresión abierta de
la salud mental y la patología mental”
sentimientos.
2. Comentarios críticos, hostilidad y sobreimplicación
emocional. EIR 84 2020
3. Actitudes de respeto y comprensión hacia la
84. Entre las características de las familias que influyen
enfermedad mental del familiar.
positivamente en un buen desarrollo de la salud mental
4. Indiferencia afectiva hacia el proceso de rehabilitación
NO se encuentra:
del familiar.
1. La orientación hacia un sistema abierto.

2. Los límites permeables que permiten una aportación
de la sociedad y el ambiente.
3. La estructura jerárquica y piramidal donde las funciones
Comentario
de cada uno de sus miembros están perfectamente
Se conoce como alta emoción expresada al estilo de comunicación definidas.
dentro de una familia siendo ésta determinada por altos niveles 4. Autoridad compartida entre sus miembros y que
de criticismo, hostilidad y sobreimplicación por parte de la implica conductas de rol complementarias.
familia hacia el paciente. Es reconocido como uno de los mejores
predictores de recaída. Respuesta correcta: 3
Por el contrario, aquellas actitudes, emociones y comportamientos

relacionados con el refuerzo positivo, la comprensión y amabilidad Comentario
por parte de la familia hacia el paciente, hacen referencia a una La familia como sistema abierto funcional permite el crecimiento
baja emoción expresada. de todos sus miembros adaptándose a las necesidades de cada
uno de ellos y por otro lado, se encuentra en interacción con otros
subsistemas cercanos (familiares, amistades). Todos ellos dentro
Actualización de un sistema mayor como es la sociedad en que se desarrollan.
A pesar de producirse la desinstitucionalización del enfermo Para que la familia funcione y se desarrolle, se requiere contar
mental con la reforma psiquiátrica y la introducción en la década con principios de organización, tolerancia y comprensión, entre
de los 60-70 de los neurolépticos, se continuaban con unos niveles los cuales se distinguen: 1. Claridad contextual. 2. Negociación y
de recaída que seguían siendo muy elevados, lo que propició desempeño de tareas, la capacidad de sus miembros para negociar
nuevas líneas de intervención antes no consideradas como son la entre ellos el manejo de los cambios que van presentando a lo
“intervención comunitaria en salud mental”. largo del tiempo. 3. Dado que cada familia es única deberán tomar
en cuenta la individualidad de sus miembros, orientado hacia un
Surge entonces, el estudio y abordaje de la alta emoción sistema abierto. 4. Mantener los “límites claros” de manera tal que
expresada que hace referencia a las actitudes , emociones y no se limite la independencia, ni haya una excesiva individualidad
comportamientos relacionados con comentarios críticos-hostilidad para poder promover así el desarrollo de todos los miembros
e implicación excesiva demostrados por parte de los familiares y no se generen sentimientos de insatisfacción o infelicidad. 5.
hacia el paciente con Trastorno Mental Grave (EIR 20, P77). Autoridad compartida entre sus miembros. El sistema familiar debe
ser flexible con las reglas y roles para la solución de los conflictos.
64
Asignatura ·Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental
Existen otros parámetros que dificultan la posibilidad de una Comentario

armonía completa o constante basado en las características propias
de cada miembro que incluye: 1) Las diferencias entre los miembros La escala de Young para la evaluación de la manía es el instrumento
basados en el género, edad y personalidad. 2) El cambiante estado más utilizado en la investigación con este tipo de cuadros. La escala
emocional es un fenómeno normal entre los seres humanos que de Goldberg se utiliza para el cribado de ansiedad y depresión, la
puede conducir a conflictos entre los miembros de una familia. 3) escala PANSS (The Positive and Negative Syndrome Scale) evalúa
La interacción de la familia con el medio ambiente puede o no ser el síndrome positivo y negativo de la esquizofrenia y la escala de
adecuada, como también la influencia de determinados medios Pfeiffer valora el deterioro cognitivo.
de comunicación en la transmisión de valores puede afectar a
la familia al traer costumbres, conflictos sociales e intereses que
interfieren con las funciones de sus miembros. Actualización
La escala de Young es el instrumento de valoración de la manía
más utilizado en la investigación con este tipo de cuadros. Se
Actualización trata de un test heteroadministrado que tiene una duración de
La familia como sistema abierto funcional permite el crecimiento aproximadamente 10 - 30 minutos y que cuantifica los síntomas
de todos sus miembros adaptándose a las necesidades de cada a través de 11 ítems, con 5 opciones de respuesta, que muestran
uno de ellos y por otro lado, se encuentra en interacción con otros diferentes grados de intensidad en los síntomas, teniendo en
subsistemas cercanos (familiares, amistades). Todos ellos dentro cuenta las últimas 48 horas. (EIR 20, 80).
de un sistema mayor como es la sociedad en que se desarrollan.
Para que la familia funcione y se desarrolle, se requiere contar *Página 20 del manual 9ª edición. Columna derecha,
con principios de organización, tolerancia y comprensión, entre apartado 3.2. Trastorno bipolar y otros trastornos
los cuales se distinguen: 1. Claridad contextual. 2. Negociación y relacionados, subapartado Trastorno bipolar, después del
desempeño de tareas, la capacidad de sus miembros para negociar primer párrafo, tras las llamada EIR.
entre ellos el manejo de los cambios que van presentando a lo
largo del tiempo. 3. Dado que cada familia es única deberán tomar
en cuenta la individualidad de sus miembros, orientado hacia un EIR 81 2020
sistema abierto. 4. Mantener los “límites claros” de manera tal que 81. Según la clasificación de A. Lobo ¿Cuál de los
no se limite la independencia, ni haya una excesiva individualidad siguientes trastornos psíquicos se considera
para poder promover así el desarrollo de todos los miembros psicótico potencialmente psicótico?:
y no se generen sentimientos de insatisfacción o infelicidad. 5.
Autoridad compartida entre sus miembros. El sistema familiar debe 1. Trastorno de personalidad antisocial.
ser flexible con las reglas y roles para la solución de los conflictos. 2. Trastorno bipolar.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo.
Existen otros parámetros que dificultan la posibilidad de una 4. Trastorno de adaptación.
armonía completa o constante basado en las características propias
de cada miembro que incluye: 1) Las diferencias entre los miembros
basados en el género, edad y personalidad. 2) El cambiante estado
emocional es un fenómeno normal entre los seres humanos que
puede conducir a conflictos entre los miembros de una familia. 3) Comentario
La interacción de la familia con el medio ambiente puede o no ser
adecuada, como también la influencia de determinados medios La clasificación de los trastornos psíquicos propuesta por A Lobo,
de comunicación en la transmisión de valores puede afectar a hace una división en dos grandes grupos: Trastornos psicóticos
la familia al traer costumbres, conflictos sociales e intereses que o potencialmente psicóticos y Trastornos no psicóticos. Esta
interfieren con las funciones de sus miembros. agrupación se basa en si el trastorno cursa o puede cursar con
síntomas psicóticos o no. Dentro de los trastornos psicóticos o
potencialmente psicóticos encontramos entidades como Demencia,
Tema 3. Trastornos del estado de ánimo y
Delirium, Drogodependencias, Esquizofrenia, Depresión y Trastorno
conducta suicida
Bipolar. Todos estos cursan o pueden cursar con síntomas psicóticos
como alucinaciones, delirios o desorganización de conducta y
*Página 21 del manual 9ª edición. Columna izquierda, pensamiento. En concreto sabemos que el trastorno bipolar en
antes del apartado de “Etiología”. fases maniacas puede cursar con delirios de grandeza o místico-
religiosos y desorganización del pensamiento y de la conducta,
mientras que en fases depresivas graves pue cursar con delirios
EIR 80 2020
de ruina, culpa, cotard, etc. Por ello la respuesta correcta es la 2.
80. Señale cuál de las siguientes escalas sería la indicada para
valorar la manía:
Actualización
1. Escala de Young.
2. Escala de Goldberg. Dado que el trastorno bipolar puede cursar con síntomas psicóticos
3. Escala PANSS. tanto en fases maniacas como en fases depresivas (como veremos
4. Escala de Pfeiffer. más adelante), algunos autores como A. Lobo clasifican esta
entidad diagnóstica dentro del grupo de trastornos psicóticos o
SM
potencialmente psicóticos, al igual que ocurre con la depresión

mayor unipolar. (EIR 20, 81).
65
Tema 8. Trastornos disociativos

en los que la ideación delirante se encuentra bien sistematizada,
en pacientes con síndrome confusional agudo los delirios aparecen
*Página 29 del manual 9ª edición. poco sistematizados y son fluctuantes (respuesta 3 incorrecta).
EIR 178 2020

Actualización
178. ¿Cuál de los siguientes trastornos se clasifican dentro de
los Trastornos Disociativos según el DSM-5?: Además, a diferencia de la psicosis en la que la ideación delirante
se encuentra bien estructurada y sistematizada, en pacientes
1. Trastorno de estrés postraumático. con síndrome confusional agudo los delirios aparecen poco
2. Trastorno de despersonalización/desrealización. sistematizados y son fluctuantes (EIR 20, 78).
3. Trastorno de conversión.
4. Trastorno facticio. Tema 11. Trastornos por abuso de sustancias
Respuesta correcta: 2 *Página 34 del manual 9ª edición. Columna derecha,

Apartado 11.2. Conceptos básicos, subapartado Patología
Dual.
Comentario
Pregunta esperada. Es importante fijarse en “según DSM-V”, es
EIR 83 2020
la clave. Los trastornos disociativos se encuentran muy cercanos
a los trastornos conversivos. Se consideraría que el origen está 83. Según la guía de Práctica Clínica, elaborada entre otros
en un conflicto inconsciente. Es cierto que en la CIE-10 se por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud
encuadran juntos, los trastornos conversivos y los disociativos Mental (CIBERSAM), ¿qué se considera “Patología Dual”?:
en un único grupo de trastornos disociativos. En ambos tipos de
trastornos, es frecuente que algún tipo de suceso traumático a nivel 1. La coexistencia de trastornos por consumo de
emocional desencadene los síntomas, aunque éstos pueden con el sustancias psicotrópicas con otros diagnósticos
tiempo volverse autónomos, cosa más frecuente en los trastornos psiquiátricos
conversivos. Sin embargo, en el DSM-5, los trastornos disociativos 2. Cuando una persona cumple criterios diagnósticos de
se sitúan a continuación de los trastornos relacionados con traumas dos tipos de trastornos de personalidad
y factores de estrés, pero no como parte de ellos, lo que refleja la 3. La coexistencia de esquizofrenia y trastorno de
estrecha relación entre estas clases de diagnóstico. personalidad
4. Cuando una persona que padece el trastorno de
identidad disociativo tiene dos tipos de personalidad
Tema 10. Trastornos mentales orgánicos
*Página 31 del manual 9ª edición. Columna derecha, en el
punto “Conforme se agrava el cuadro... mientras que las
auditivas del genuinamente psiquiátrico.” Comentario
Respecto al resto de opciones T. de personalidad, T. obsesivo-
EIR 78 2020 compulsivo y trastorno de adaptación se incluyen dentro de los
78. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con el trastornos no psicóticos junto con otras entidades como T. de
Delirium: ansiedad, T. somatomorfos, T. disociativos y conversivos, T. de la
conducta alimentaria que no cursan con síntomas psicóticos.
1. La etiología es orgánica, con origen en una enfermedad
médico-quirúrgica o debido a una alteración cerebral o Tema 12. Trastornos de la conducta alimentaria
extracerebral.
2. Es un problema potencialmente grave que conlleva una
alta tasa de mortalidad si no se hace un diagnóstico y *Página 42 del manual 9ª edición. Tema 12.2. Bulimia
tratamiento temprano. Nerviosa. Apartado de complicaciones físicas. Primer punto
3. El sistema de ideas delirantes es estructurado y de la columna de la derecha, incluir llamada EIR. Quedaría así:
sistematizado. *Callosidad en el dorso de la mano (signo de Russell) al
4. Existe alteración del estado de consciencia. introducirla para provocar el vómito. (EIR 20, P76).
EIR 76 2020
76. Cuado en la exploración física encontramos el “Signo
Comentario de Russell”, ¿Qué trastorno se podría sospechar?:
El síndrome confusional agudo o Delirium presenta similitudes

1. Encefalopatía hepática.
sindrómicas a otros cuadros por lo que es necesario realizar un buen
2. Dependencia a opiáceos.
diagnóstico diferencial valorando diferentes aspectos: comienzo,
3. Bulimia nerviosa.
curso, conciencia, atención, cognición, percepción, orientación,
4. Tricotilomanía.
actividad psicomotriz y delirios. Respecto a la sintomatología
delirante, a diferencia de los trastornos psicóticos (ej.: esquizofrenia)
66
Asignatura ·Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental
Comentario
El Signo de Russell hace referencia a la presencia de callosidad
en el dorso de la mano o en los nudillos como consecuencia de la
introducción repetida de los dedos en la boca para provocarse el
vómito. La afección generalmente surge cuando los nudillos de la
persona hacen contacto con los dientes incisivos durante el acto
de inducir el reflejo nauseoso en la parte posterior de la garganta
con el dedo.
Es un signo que se encuentra principalmente en pacientes con

trastorno alimentario como puede ser la bulimia nerviosa.
SM
67
Asignatura
Estadística y Epidemiología
Autores: Javier Alonso Sanz, Eduardo Fernández Jiménez, Julio Alberto Vázquez Gómez.
Tema 1. Estadística descriptiva Comentario
*Página 13 del manual 9ª edición. Final de la columna de Inicialmente el ministerio dio por correcta la opción 1, pero la
texto de la izquierda. verdadera es la 3. La población diana es aquella a la que, por
definición, se generalizan los resultados obtenidos en la muestra.
En cambio, la población accesible es aquella que es abordable y
EIR 1 2020 disponible geográfica y temporalmente para hacer un muestreo
1. Identifique con qué tipo de variables se utiliza este que conforme la muestra de nuestro estudio.
modelo de gráfico:
1. Cuantitativa continua. Actualización

2. Cuantitativa ordinal. Añadir un escalón mas en la Figura 1, entre “población diana” y
3. Cualitativa nominal. “técnica de muestreo”, con el formato del cuadro de “población
4. Cualitativa discreta. diana” que se llame “población accesible”.
Tema 3. Contraste de hipótesis
Comentario *Página 20 del manual 9ª edición. Tabla 2.

Se muestra un diagrama de sectores, propio de la representación
gráfica de una variable cualitativa (opción 3). La opción 4 no existe EIR 44 2020
como variable y es una opción de relleno. 44. En la comparación de una variable cualitativa de
dos categorías y otra de tipo cuantitativa en la
que se conoce una distribución normal, la prueba a
utilizar será:
1. Chi cuadrado.
2. ANOVA.
3. t de Student.
4. Correlación de Pearson.
Comentario
Puesto que se solicita analizar la relación entre una variable
dicotómica y una cuantitativa, se descarta el empleo de la prueba
*Página 11 del manual 9ª edición. Figura 1
no paramétrica Chi cuadrado, la cual se aplica a dos variables
cualitativas (opción 1 incorrecta); así como se descarta también
EIR 45 2020 la correlación de Pearson, que se aplica a examinar la relación
45. La Población definida por la pregunta de entre dos variables cuantitativas (opción 4 incorrecta). Como el
investigación a la que se generalizan los resultados objetivo es comparar dos grupos (o categorías) sobre una variable
obtenidos en un estudio, se denomina: cuantitativa, habría que emplear el test paramétrico t de Student
(opción 3 correcta) y no el ANOVA (opción 2 incorrecta); ya que
este último se aplica para comparar más de dos grupos o categorías
1. Población accesible. sobre una variable cuantitativa.
2. Muestra del estudio.
3. Población diana.
4. Sujetos que cumplen los criterios de selección.
68
Asignatura ·Estadística y Epidemiología
Tema 5. Estudios de validación de una prueba 2. Tener una elevada especificidad.

diagnóstica 3. Tener un elevado valor predictivo positivo.
ET
4. Tener un elevado valor predictivo negativo.
*Página 26 del manual 9ª edición. Columna de la izquierda,
dentro del apartado “Parámetros de validez interna” como Respuesta correcta: 2
un nuevo párrafo antes del apartado “Parámetros de
validez externa”.
Comentario
EIR 39 2020 Para responder de forma adecuada a esta pregunta hemos de

pensar en las características de la enfermedad y de la prueba
39. La Asociación Americana de Diabetes en 1997
diagnóstica que se muestran. Nos presentan una enfermedad grave
y la Organización Mundial de la Salud en 1998
cuyo tratamiento puede tener importantes secuelas, con lo que la
aprobaron nuevos criterios para el diagnóstico de
prueba indicada será aquella que permita la confirmación por su
la Diabetes Mellitus. Se recomendó el descenso del
elevada especificidad y su baja tasa de falsos positivos, para evitar
valor de glucemia basal de 140 mg/dl a 126 mg/dl,
el daño de estos últimos (respuesta 2 correcta). Si la enfermedad
para diagnosticar a una persona de Diabetes. Este
es frecuente, con una fase presintomática relativamente larga y con
cambio de criterio consigue:
un tratamiento potencialmente curable, sobre todo si se administra
en etapas precoces, estará indicada una prueba de screening para
1. Incrementar la sensibilidad de la prueba. aumentar la sensibilidad y evitar los falsos negativos, aunque no es
2. Incrementar la especificidad de la prueba. el caso que nos presentan (respuesta 1 incorrecta). En el enunciado
3. Disminuir los falsos positivos de la prueba. no nos hablan de la prevalencia de la enfermedad, con lo que las
4. Incrementar la fiabilidad de la prueba. opciones 3 y 4 no podrían aplicarse.
Tema 6. Medidas en epidemiología
Comentario *Página 28 del manual 9ª edición. Columna izquierda,

dentro del apartado “Densidad de incidencia” después de
En esta pregunta hemos de pensar qué ocurre con una determinada “suma de los tiempos de observación”.
prueba diagnóstica al realizar un cambio en el punto de corte hacia
valores más “sanos” (de 140 mg/dl pasamos a 126 mg/dl). Por
ejemplo: un paciente con 135 mg/dl antes (punto de corte 140 mg/ EIR 41 2020
dl) se consideraba que tenía un valor normal, pero ahora (punto de 41. Respecto a la incidencia como indicador poblacional,
corte 126 mg/dl) se considera como valor patológico, siendo por indique la respuesta INCORRECTA:
ello ahora la prueba capaz de detectar mejor a los individuos en
enfermos, es decir, más sensible (respuesta 1 correcta), con menos
1. La incidencia acumulada es una proporción
falsos negativos.
adimensional.
2. Para el cálculo de incidencia en una población
dinámica, se utiliza como denominador la población a
Actualización mitad del período.
Cuando realizamos un cambio en el punto de corte de una 3. La incidencia, si se aplica a individuos, se puede usar
determinada prueba diagnóstica, se producen modificaciones en como probabilidad o riesgo.
los parámetros de validez interna. Por ejemplo, si cambiamos el 4. Cuando el tiempo en el que las personas han estado
punto de corte de glucemia normal de 140 mg/dl a 126 mg/dl, sometidas a un riesgo es el mismo para todas ellas, es
un paciente con una glucemia de 135 mg/dl, antes considerada preferible utilizar la densidad de incidencia.
normal, se considera ahora patológica. La modificación de un
punto de corte hacia valores más “sanos” mejora la capacidad Respuesta correcta: 4
de la prueba para detectar a individuos enfermos (aumenta
la sensibilidad) y reduce la tasa de falsos negativos, aunque a
expensas de empeorar la capacidad para detectar a individuos Comentario
sanos (disminuye la especificidad), aumentando la tasa de falsos
positivos. Pregunta sobre medidas de frecuencia que nos muestra varias
características de la incidencia acumulada (IA) y de la densidad de
incidencia (DI). La IA, al ser un cociente, es adimensional, indicando
*Página 26 del manual 9ª edición. Columna de la derecha, la probabilidad o riesgo de un sujeto sano de enfermar a lo largo
2º párrafo antes del apartado de Curvas ROC. del tiempo (respuestas 1 y 3 ciertas, pero nos piden la incorrecta). Si
queremos calcular la IA de varios periodos de tiempo consecutivos,
se dividirá el número de nuevos casos entre la población promedio
EIR 40 2020
susceptible en cada periodo (respuesta 2 cierta). La DI se calcula
40. Si sospechamos la presencia de una enfermedad severa, en base a la suma de los tiempos de observación, siendo preferible
cuyo manejo conlleva medidas invasivas con potenciales su uso precisamente cuando el tiempo en el que las personas han
efectos secundarios graves, ¿cuál sería la principal estado sometidas a un riesgo es distinto para todas ellas (respuesta
característica que buscaremos en la prueba diagnóstica a 4 incorrecta y, por ello, a seleccionar).
realizar?:
1. Tener una elevada sensibilidad.
69
*Página 37 del manual 9ª edición. Figura 2.

Actualización
Se prefiere su uso precisamente cuando el tiempo en el que las
EIR 42 2020
personas han estado sometidas a un riesgo es distinto para cada
una de ellas. 42. Se quiere analizar la eficacia de la realización de ejercicio
físico para mejorar el estado de salud en pacientes con
depresión, ¿qué diseño de estudio sería el adecuado?:
Tema 7. Tipos de estudios epidemiológicos
1. Transversal.
*Página 31 del manual 9ª edición. Tabla 1. 2. Casos y controles.
3. Estudios de concordancia.
4. Ensayo clínico aleatorizado.
EIR 36 2020
36. Atendiendo a la siguiente pregunta clínica
estructurada: Los niños de madres que consumieron
cocaína durante el embarazo y que comienzan su
escolarización, ¿se deben considerar susceptibles Comentario
de mayor riesgo de problemas de aprendizaje?
Identifique de qué tipo de pregunta clínica se trata: Dado que se trata de una pregunta sobre la eficacia de una
intervención, se ha de diseñar e implementar un ensayo clínico
1. Pregunta sobre intervención. aleatorizado para asegurarse que la mejora de la salud entre
2. Pregunta sobre etiología. los pacientes se atribuye al ejercicio físico y no a otras variables
3. Pregunta sobre pronóstico. extrañas (opción 4 correcta). El resto de opciones apelan a diseños
4. Pregunta sobre diagnóstico. de investigación observacional (opciones 1 y 2 incorrectas) o a
un estudio sobre la fiabilidad entre observadores/jueces para una
prueba diagnóstica o de evaluación (opción 3 incorrecta).
*Página 37 del manual 9ª edición. Se muestra en la Figura 2.

Comentario
Se trata de una pregunta clínica sobre etiología (opción 2 correcta), EIR 43 2020
ya que plantea un diseño con el que analizar la relación entre 43. ¿Cuál de los siguientes tipos de estudios es de tipo
consumo materno de cocaína durante el embarazo y la aparición analítico no observacional?:
de problemas de aprendizaje en los hijos durante su escolarización.
Por consiguiente, con dicho enunciado no se pretende responder
a una pregunta sobre la eficacia de una intervención (opción 1 1. Estudio de prevalencia.
incorrecta), ni sobre el pronóstico de una enfermedad (opción 3 2. Estudio de concordancia.
incorrecta), ni tampoco acerca de la validación de una prueba 3. Estudio de casos y controles.
diagnóstica (opción 4 incorrecta). 4. Ensayo de campo.
*Página 32 del manual 9ª edición. El apartado de “trabajo
de campo”.
Comentario
EIR 37 2020 Pregunta de respuesta directa. Estudio analítico es aquel con un
37. La fase metodológica del proceso de la investigación seguimiento temporal, lo que nos descarta la 1 y 2. Entre la 3 y la
NO incluye: 4, la 3 es falsa porque se trata de un estudio observacional (no hay
intervención novedosa) y la 4 es la opción correcta ya que el Ensayo
1. Población de estudio. de Campo es un estudio NO OBSERVACIONAL=EXPERIMENTAL,
2. Selección de variables. con finalidad preventiva y aleatorizado.
3. Elección del diseño de investigación.
4. Planteamiento de objetivos. Tema 8. Errores en los estudios epidemiológicos
Respuesta correcta: 4 A) *Página 45 del manual 9ª edición. Dentro del apartado

“Sesgo de clasificación incorrecta diferencial”, como un
nuevo punto dentro de “Ejemplos de este sesgo son”.
Comentario
Se trata de una pregunta sobre la fase metodológica, es decir, B) *Página 45 del manual 9ª edición. Dentro del apartado
aquella en la que se decide cómo se va a realizar el estudio (o fase “Sesgo de atrición”, añadir un nuevo párrafo después
de trabajo de campo). Las opciones 1, 2 y 3 hacen referencia a del segundo que termina con “del otro grupo”.
puntos importantes en esta fase. Sin embargo, el planteamiento de
objetivos corresponde a una etapa previa que es la fase conceptual
EIR 38 2020
(o fase preparatoria), en la que me planteo una pregunta y defino
qué objetivos me quiero plantear con mi estudio. 38. En estudios no aleatorizados, la evaluación de
errores sistemáticos en el momento temporal en
70
Asignatura ·Estadística y Epidemiología
el que se establece la presencia del desenlace de

interés supone la detección de:
ET
1. Sesgo de selección.
2. Sesgo de detección.
3. Sesgo de confusión.
4. Sesgo de desgaste.
Comentario
Pregunta novedosa sobre los tipos de errores sistemáticos (sesgos).
En ella se hace referencia a la posibilidad de sesgo partiendo
del desenlace de interés, sin hablar de la influencia de las
características de los grupos en el resultado (respuesta 1 incorrecta)
ni de la existencia de otro factor añadido que pueda interferir
en el resultado (respuesta 3 incorrecta). Tampoco especifican
que el sesgo se deba a la existencia de datos incompletos
(respuesta 4 incorrecta). Si el observador de un estudio conoce
a qué intervención se asignó a cada paciente una vez que tiene
conocimiento del resultado (desenlace de interés) podría estar más
atento a realizar una correcta clasificación de los mismos, dando
lugar a un error sistemático de clasificación incorrecta diferencial
denominado de detección o del observador (opción 2 correcta).
Para corregir este sesgo, por ello, habría que procurar un correcto
cegamiento del observador.
Actualización
(Pág 45.) Sesgo de detección o del observador: si el investigador
de un estudio conoce a qué intervención se asignó a cada paciente
una vez que tiene conocimiento del resultado (desenlace de interés)
podría estar más atento a realizar una correcta clasificación de los
mismos. Para corregir este sesgo, por ello, habría que procurar un
correcto cegamiento del observador.
(Pág. 46) Cuando existen datos de resultados incompletos o en los

que no se especifica el tiempo de seguimiento, se puede producir
un sesgo de desgaste.
71
Asignatura
Ética y Legislación
Autores: Patricia Abella Ramos y Miguel Solana Ramírez.
Tema 3. Ley de cohesión y calidad del sistema

los convenios bilaterales tendrán acceso a la misma, siempre
nacional de salud
que residan en territorio español o durante sus desplazamientos
temporales a España según lo establecido en esas disposiciones.
*Página 18 del manual 9ª edición. Tema de Ley de Cohesión Para beneficiarse de las prestaciones públicas, deben cumplir:
y Calidad, Columna derecha, meter nuevo punto: 3.3. Tener nacionalidad española y residencia habitual en el territorio
Titulares del Derecho a la Protección a la Salud y a la español; Tener reconocido su derecho a la asistencia sanitaria
Atención Sanitaria. en España por cualquier otro título jurídico, aun no teniendo su
residencia habitual en territorio español, siempre que no exista un
tercero obligado al pago de dicha asistencia; Ser persona extranjera
EIR 173 2020
y con residencia legal y habitual en el territorio español y no tener
173. Conforme a la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de la obligación de acreditar la cobertura obligatoria de la prestación
Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, sanitaria por otra vía.
las personas extranjeras que encontrándose en
España no estén registradas ni autorizadas como
residentes en España: *Página 18 del manual 9ª edición. Tema de Ley de Cohesión
y Calidad, Columna izquierda, insertar al final del punto
3.1 Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud:
1. No tendrán derecho a la protección de la salud y a la
Reglamento de Funcionamiento del Consejo Interterritorial
atención sanitaria.
del SNS:*
2. Tendrán derecho a la protección de la salud y a la
atención sanitaria en las mismas condiciones que
las personas con nacionalidad española, para lo EIR 174 2020
que resultará preceptivo suscribir una póliza de 174. Señale la respuesta correcta en relación con
aseguramiento privado. el régimen de funcionamiento del Consejo
3. Tendrán derecho a la protección de la salud y a la Interterritorial del Sistema Nacional de Salud:
atención sanitaria, al menos en las mismas condiciones
que las personas con nacionalidad española.
4. Tendrán derecho a la prestación de protección de la 1. Los acuerdos del Consejo se plasmarán a través de
salud y atención sanitaria básicas, exclusivamente en recomendaciones que se aprobarán, en su caso, por
caso de situaciones de urgencia o emergencia vital. mayoría simple de sus miembros.
2. Los acuerdos del Consejo se plasmarán a través de
instrucciones que se aprobarán, en su caso, por
Respuesta correcta: 3 consenso.
3. Los acuerdos del Consejo se plasmarán a través de
recomendaciones que se aprobarán, en su caso, por
Comentario
consenso.
Pregunta sobre la cobertura del SNS a las personas extranjeras, 4. Los acuerdos del Consejo se plasmarán a través de
algo compleja debido a los cambios que se han ido haciendo instrucciones que se aprobarán, en su caso, por
en este punto durante los últimos años. A pesar de ello, es mayoría simple de sus miembros.
relativamente sencilla de deducir. Según lo dispuesto en el artículo
Artículo 3 ter. Protección de la salud y atención sanitaria a las Respuesta correcta: 3
personas extranjeras que encontrándose en España no tengan su
residencia legal en el territorio español. Las personas extranjeras
no registradas ni autorizadas como residentes en España tienen Comentario
derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria en las
mismas condiciones que las personas con nacionalidad española, Pregunta muy complicada sobre el reglamento específico del
tal y como se establece en el artículo 3.1.. régimen de funcionamiento del Consejo Interterritorial de Salud. Los
acuerdos del Consejo en relación a las materias que expresamente
se determinan en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y
Actualización calidad del Sistema Nacional de Salud se plasmarán a través de
recomendaciones, que se aprobarán, en su caso, por consenso.
Según su última actualización con el Real Decreto-ley 7/2018, Complicada incluso con técnicas test. No te preocupes si la has
son titulares de este derecho todas las personas con nacionalidad fallado, es difícil para todo el mundo.
española y las personas extranjeras que tengan establecida su
residencia en el territorio español. Las personas con derecho a la
asistencia sanitaria en España en aplicación de los reglamentos
comunitarios de coordinación de sistemas de Seguridad Social o de
72
Asignatura ·Ética y Legislación
Actualización* Seguridad de la Organización Nacional de Trasplantes sobre el

Proceso de Consentimiento a la Donación de Fallecido. Todas
El CISNS se compone por el Ministro de Sanidad, que será su las opciones son correctas excepto la 2, porque sí que debemos
presidente, y por los consejeros de salud de las Comunidades explicar a la familia el proceso de obtención de los órganos y
Autónomas, los cuales elegirán a uno de ellos como vicepresidente. la posterior restitución del cadáver. Quedaos con que tenemos
También cuentan con una Secretaría como órgano de soporte que informar de todo lo posible para que realmente sea un
permanente del consejo, que asistirá a todas las reuniones con consentimiento informado. Es relativamente sencilla de razonar,
voz, pero sin voto. El Consejo funcionará en Pleno y en Comisión espero que hayas visto el matiz de la opción!
Delegada, pudiendo crear las comisiones y grupos de trabajo que
considere. A las reuniones de pleno asisten todos los integrantes
y pueden ser invitados otros representantes de la Administración
Actualización
EL
del Estado de las Comunidades y los presidentes de las comisiones
como informantes de su actividad, además de expertos en alguna En este programa marco de calidad y seguridad de la ONT recoge los
materia. El pleno se reunirá como mínimo 4 veces al año y lo pasos para la obtención del consentimiento para iniciar o continuar
hará cuando lo solicite su presidente o una tercera parte de sus los cuidados intensivos a un paciente considerado posible donante
miembros, debiendo contar como mínimo con la asistencia del de órganos en contexto de muerte encefálica. Concretamente,
presidente, la mitad más uno de los consejeros y el secretario. Los respecto a la entrevista a unos familiares ya informados del mal
acuerdos del Consejo se plasmarán a través de recomendaciones pronóstico del paciente. Sus objetivos son informar a los familiares,
que se aprueban por consenso (EIR20, 174). Deben redactar actas solicitar su consentimiento para que reciba los cuidados para que
de cada reunión y el Pleno del Consejo aprueba en el primer pueda ser donante en caso de fallecimiento por muerte encefálica,
trimestre de cada año una memoria de las actividades realizadas comprobar que el fallecido no ha expresado su oposición expresa,
durante el ejercicio anterior, que se presentará ante el Senado. La ofrecer a los familiares la posibilidad de donación y asegurar la
sede del CISNS se encontrará en el Ministerio de Sanidad. donación para parte de los cuidados al final de la vida. El potencial
donante puede encontrarse en muerte encefálica, en asistolia
no controlada (su función cardiopulmonar ha cesado) o asistolia
Tema 6. Normativa sobre extracción y trasplante
controlada (se espera el cese de su función cardiopulmonar
de órganos
pronto). Preparación de la Entrevista: En primer lugar, se realizará
una entrevista previa para obtener el consentimiento para que
*Página 25 del manual 9ª edición. Columna derecha, el paciente reciba los cuidados necesarios para que, si fallece en
añadir punto antes de cuadro RECUERDA: 6.5. Proceso de muerte encefálica, pueda ser donante. Valdrá con consentimiento
Entrevista para Plantear Cuidados Intensivos Orientados a verbal. Debe verificarse que existe consenso profesional en que no
la Donación de Órganos y Obtención del Consentimiento. hay tratamiento efectivo y solo debe plantearse a la familia en caso
de alta probabilidad de evolución a muerte encefálica en un corto
EIR 124 2020 espacio de tiempo y sin contraindicaciones para la donación. Se
debe comprobar la voluntad del paciente en el Registro de Últimas
124. En relación con la fase de entrevista a familiares Voluntades y en la documentación clínica. Fase de Entrevista
y obtención del consentimiento, recogida por (EIR 20, 124) En la fase de visita, se informará a los familiares de
la Organización Nacional de Trasplantes para la manera adecuada del mal pronóstico, con apoyo emocional, y se
solicitud de donación de órganos, indique la opción debe comprobar que lo han comprendido. Se les debe explicar que
INCORRECTA: el único medio para iniciar o mantener los cuidados predonación,
es necesario ingresar al paciente en UCI, garantizando siempre
1. En caso de negativa familiar, el coordinador o el los cuidados paliativos. Se resolverán las dudas, recordando que
profesional que haya realizado la entrevista debe pueden retirar su consentimiento en cualquier momento. El ingreso
plantearse si es una decisión definitiva e irrevocable en UCI requiere solo consentimiento verbal. Sólo se solicitará
o existe la posibilidad de que la familia cambie de consentimiento escrito para la donación una vez que el paciente
opinión. haya fallecido en muerte encefálica. Se debe explicar el proceso
2. Se debe evitar informar a la familia sobre el desarrollo de extracción y trasplante, así como de la posterior restauración
del proceso de obtención de órganos y posterior del cadáver y de la necesidad de injertos vasculares para su
restauración del cadáver. implante en el receptor. En caso de que la familia se niegue, se
3. En el caso del posible donante en asistolia controlada, debe valorar si es una decisión definitiva e irrevocable o puede
si se tratase de un paciente que está consciente cambiar. Fase Posterior a la Entrevista: Se registrará el documento
y que sea competente para tomar la decisión de consentimiento informado y se comunicará a la ONT. También
libre y voluntariamente, será él quien otorgue el se deben registrar las negativas y se preguntará a la familia si
consentimiento. desean recibir información sobre la donación. Se contempla la
4. Se informará de que el consentimiento para la posibilidad de reiterar el agradecimiento a la familia por carta o
extracción de órganos incluye la necesidad de injertos llamada. Documentos que se envían al Juzgado si hay investigación
vasculares para su implante en el receptor. judicial: Acta de defunción y certificado de muerte encefálica.
Hoja acreditativa de coordinación que dice que los médicos
Respuesta correcta: 2 firmantes no pertenecen al equipo de trasplantes. Informe médico
explicando las circunstancias personales del fallecido y su ingreso.
Consentimiento del familiar o representante legal. Copia del parte
Comentario judicial. Documentos que se envían al Juzgado en caso de asistolia:
Constatación de muerte por criterios cardiovasculares y solicitud
Primera pregunta en la historia del EIR sobre donación de órganos. al juez para instaurar medidas de preservación. Si no responde
En este caso, habla sobre una fase muy concreta del proceso, por el juzgado en 15 minutos, se inician las medidas, maniobras de
lo que es complicada. Sacada del Programa Marco de Calidad y obtención de muestras y de mantenimiento del flujo.
73
Hoja acreditativa de coordinación. Informe médico explicativo. y un nivel decreciente de supervisión al ir adquiriendo las
Consentimiento del familiar o representante legal. Documento de competencias del programa formativo hasta alcanzar el grado de
extracción de órganos, detallando todos. Fax posterior al juzgado autónomo. Deben someterse a las indicaciones de los especialistas
detallando los órganos extraídos. con los que se forme y plantearles las cuestiones que considere.
La supervisión en los residentes de primer año será de presencia
física por parte de los profesionales de la unidad, que comprobarán
Tema 10. Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, todas sus actividades y documentación que cumplimente. A partir
sobre especialidades de enfermería del segundo año, la supervisión será decreciente. Las comisiones
de docencia elaborarán protocolos de actuación para graduar esta
*Página 34 del manual 9ª edición. Añadir apartado: supervisión en áreas significativas, especialmente urgencias o las
Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se que se consideren de interés.
determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de
la Salud y se desarrollan aspectos del sistema de formación
sanitaria especializada. Tema 13. Bioética

EIR 171 2020
171. Indique la respuesta correcta en relación con el Artículo
15 del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que EIR 49 2020
se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias 49. El Principialismo jerarquizado propuesto por Diego Gracia
de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del determina la existencia de una ética de máximos y una
sistema de formación sanitaria especializada, en el que ética de mínimos caracterizada cada una de ellas por dos
se exponen aspectos referentes a la responsabilidad principios de los cuatro que conforman la Bioética, de
progresiva del residente: forma que si los principios bioéticos entran en conflicto
se deben preservar y proteger en primera instancia los
1. La supervisión de residentes de primer año será de siguientes:
presencia física.
2. No es necesaria la presencia física durante la residencia, 1. Autonomía y beneficencia
pero su trabajo debe revisarse por profesionales que 2. Beneficencia y justicia
presten servicios en los distintos dispositivos del centro 3. Justicia y autonomía
o unidad por los que el residente esté rotando o 4. No maleficencia y justicia
prestando servicios de atención continuada.
3. La supervisión dependerá de las destrezas y experiencia Respuesta correcta: 4
previa del residente, independientemente del año
formativo.
4. El grado de supervisión dependerá de la valoración que Comentario
haga el Tutor, independientemente del año formativo.
Un clásico en las preguntas del EIR, ya preguntado en años
anteriores. No se puede fallar! En la ética de mínimos, según
Gracia, se encuentran los principios de no maleficencia y justicia.
Aquí se encuentran aquellos deberes, máximas y obligaciones
Comentario que son condición de posibilidad de la convivencia social y el
reconocimiento del otro. Así, a juicio de Gracia, estos valores se
Pregunta relativamente fácil y a tener en cuenta para cuando seáis encuentran en el primer nivel de la jerarquía. Finalmente, yace
residentes. Según el artículo 15.3 dispone que la supervisión de lo que se denomina una ética de máximos, es decir, una serie
residentes de primer año será de presencia física y se llevará a de deberes que no son exigibles, pero sí son deseables. Se trata,
cabo por los profesionales que presten servicios en los distintos entonces, de deberes que promueven la excelencia moral y, por lo
dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación tanto, se convierten en motivos y ejemplos de acción para el otro.
esté rotando o prestando servicios de atención continuada. Seguro Aquí se encuentran los principios de beneficencia y autonomía.
que la has acertado!
*Página 38 del manual 9ª edición. Columna izquierda, en
apartado de Informe Belmond (1979), modificar texto.
Actualización
En este Real Decreto se regulan las especialidades en ciencias EIR 182 2020
de salud, la obtención, expedición y características de los títulos
de especialista en ciencias de la salud, además de características 182. Una de las premisas del informe Belmont es:
y funciones de varios aspectos relativos a la residencia de los
profesionales que se especialicen en ciencias de la salud. Regula la 1. La investigación y la práctica pueden llevarse a cabo
acreditación de las unidades docentes; la composición, funciones juntas cuando la primera está diseñada para evaluar la
y presidencia de las comisiones de docencia; la figura del tutor; la seguridad y la eficacia de la segunda.
responsabilidad progresiva del residente y el deber de supervisión 2. Define como básicos los principios de beneficencia,
del mismo; la evaluación, con el libro del residente, rotaciones justicia y utilidad en la práctica clínica e investigación.
externas, etc; y supuestos especiales. En su artículo 15 habla sobre 3. El grado de protección en investigación de las personas
la responsabilidad progresiva del residente (EIR 20, 171). El sistema vulnerables dependerá de la probabilidad de obtener
de residencia implica la asunción progresiva de responsabilidades beneficio y de la propia decisión de la persona sujeta a
74
Asignatura ·Ética y Legislación
investigación. relación con dicha protección:

4. Las aplicaciones de la investigación conducen a
considerar la necesidad de la existencia de un 1. En caso de riesgo o peligro grave para la salud de
consentimiento informado y la reciprocidad de los la población, las administraciones públicas pueden
beneficios en investigación. acceder a los datos no identificativos de los pacientes
por razones epidemiológicas o de protección de la
Respuesta correcta: 1 salud pública.
2. Los profesionales de la salud que deban de acceder a
los datos de carácter personal de los pacientes en el
Comentario caso de una situación de riesgo para la salud pública
o epidemiológica no están sujetos al deber de secreto
EL
Concepto sacado directamente del Informe Belmont. Aunque a
profesional.
priori sea complicada, podemos intentar deducirla. La opción 2 es
3. En el caso de situaciones de excepcional relevancia
falsa porque el informe habla de beneficencia, justicia y respeto a
y gravedad para la salud pública, las autoridades
las personas. La opción 3 podemos desecharla por sentido común.
sanitarias y poderes públicos competentes podrán
El documento plantea que cuando el sujeto de la investigación lo
realizar estudios científicos sin el consentimiento de
constituyen grupos vulnerables, la conveniencia de su participación
los afectados.
debería ser demostrada. Un gran número de variables entran en
4. Es lícito y compatible la utilización de datos personales
el juicio, incluyendo la naturaleza y grado del riesgo, la condición
con fines de investigación en salud y biomédica
de la población particular afectada, y la naturaleza y nivel de
para una finalidad concreta una vez conseguido el
los beneficios que se anticipan. Un caso especial de injusticia
consentimiento, pero no lo es su reutilización en
resulta al realizar investigación con sujetos vulnerables. Ciertos
otra investigación biomédica, aunque la misma esté
grupos, como minorías raciales, las económicamente más débiles,
relacionada con la investigación inicial.
los muy enfermos, y los recluidos en instituciones pueden ser
continuamente buscados como sujetos de investigación, debido
a su fácil disponibilidad en los lugares donde se realiza ésta. Respuesta correcta: 3
Dado su estado de dependencia y su capacidad frecuentemente
comprometida para dar un consentimiento libre, deberían ser
protegidos frente al peligro de ser incluidos en investigaciones Comentario
únicamente por una conveniencia administrativa, o porque son Pregunta difícil sobre una ley introducida el año anterior en el
fáciles de manipular como resultado de su enfermedad o su EIR. Según dispone la disposición adicional decimoséptima de
condición socioeconómica. La reciprocidad es el acto o práctica la ley orgánica 3/2018 apartado 2. b) Las autoridades sanitarias
de una adecuada (normalmente proporcional) devolución. Sin e instituciones públicas con competencias en vigilancia de la
embargo sabemos que la reciprocidad no puede responder o salud pública podrán llevar a cabo estudios científicos sin el
justificar todas las obligaciones de beneficencia. consentimiento de los afectados en situaciones de excepcional
relevancia y gravedad para la salud pública. Cuando ello sea
necesario para la prevención de un riesgo o peligro grave para
Actualización la salud de la población, las Administraciones sanitarias a las
que se refiere la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud
Este informe plantea que investigación y práctica clínica pueden
Pública, podrán acceder a los datos identificativos de los pacientes
llevarse a cabo conjuntamente cuando la investigación va
por razones epidemiológicas o de protección de la salud pública.
encaminada a la valoración de la seguridad de un tratamiento. Señala
El acceso habrá de realizarse, en todo caso, por un profesional
que hay que tener consideraciones respecto a la participación de
sanitario sujeto al secreto profesional o por otra persona sujeta,
individuos de grupos vulnerables en las investigaciones, debiendo
asimismo, a una obligación equivalente de secreto, previa
demostrar la conveniencia de su participación. Esto se debe a que
motivación por parte de la Administración que solicitase el acceso
podemos caer en la injusticia, ya que estos grupos, como minorías
a los datos. Se considerará lícita y compatible la reutilización de
raciales, los muy enfermos, los recluidos en instituciones los
datos personales con fines de investigación en materia de salud
económicamente más débiles pueden ser más buscados para su
y biomédica cuando, habiéndose obtenido el consentimiento para
participación debido a su fácil disponibilidad en los lugares donde
una finalidad concreta, se utilicen los datos para finalidades o áreas
se realiza la investigación. El riesgo consiste en que estos factores
de investigación relacionadas con el área en la que se integrase
pueden comprometer su consentimiento libre, por lo que deben ser
científicamente el estudio inicial.
protegidos frente a la fácil manipulación.
Tema 19. Ley de protección de datos personales y NUEVO TEMA

garantía de los derechos digitales, (Ley orgánica
2/2018 de 5 de diciembre) Tema 20. Regulación de productos sanitarios
implantables activos (Real Decreto 1616/2009,
*Página 57 del manual 9ª edición. de 26 de octubre)
EIR 175 2020 * Concepto nuevo.

175. La Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de
Protección de Datos Personales y Garantía de los EIR 172 2020
Derechos Digitales, es muy clara en la protección 172. Conforme al Real Decreto 1616/2009, de 26 de
de datos especialmente sensibles como son los octubre, por el que se regulan los productos
datos biomédicos. Indique la respuesta correcta en sanitarios implantables activos, la definición:
75
“Cualquier producto sanitario que dependa de la

Producto sanitario implantable activo: Cualquier producto
electricidad o de cualquier otra fuente de energía
sanitario activo destinado a ser introducido total o parcialmente,
distinta de la generada directamente por el
mediante intervención quirúrgica o médica, en el cuerpo humano,
cuerpo humano o por la gravedad para funcionar
o mediante intervención médica, en un orificio natural, y destinado
adecuadamente” hace referencia a:
a permanecer después de dicha intervención.
1. Producto sanitario integrado. Producto a medida: Cualquier producto fabricado específicamente

2. Producto sanitario activo según la prescripción escrita de un facultativo especialista, en la
3. Producto a medida que éste haga constar, bajo su responsabilidad, las características
4. Producto destinado a investigaciones clínicas específicas de diseño, y que esté destinado a ser utilizado
únicamente por un paciente determinado. Los productos fabricados
Respuesta correcta: 2 según métodos de fabricación continua o en serie que necesiten
una adaptación para satisfacer necesidades específicas del médico
o de otro usuario profesional, no se considerarán productos a
Comentario medida.
Pregunta algo complicada sobre una ley no preguntada con
Producto destinado a investigaciones clínicas: Cualquier
anterioridad. Nos plantea una definición sacada literalmente de la
producto destinado a ser puesto a disposición de un facultativo
ley, que se corresponde con la de producto sanitario activo.
especialista para llevar a cabo las investigaciones clínicas
contempladas en el anexo 7.2.1 efectuadas en un entorno clínico
• Producto sanitario activo: Cualquier producto sanitario que
humano adecuado.
dependa de la electricidad o de cualquier otra fuente de energía
distinta de la generada directamente por el cuerpo humano o
por la gravedad, para funcionar adecuadamente.
• Producto sanitario implantable activo: Cualquier producto

sanitario activo destinado a ser introducido total o parcialmente,
mediante intervención quirúrgica o médica, en el cuerpo
humano, o mediante intervención médica, en un orificio natural,
y destinado a permanecer después de dicha intervención.
• Producto a medida: Cualquier producto fabricado

específicamente según la prescripción escrita de un facultativo
especialista, en la que éste haga constar, bajo su responsabilidad,
las características específicas de diseño, y que esté destinado
a ser utilizado únicamente por un paciente determinado. Los
productos fabricados según métodos de fabricación continua o
en serie que necesiten una adaptación para satisfacer
necesidades específicas del médico o de otro usuario profesional,
no se considerarán productos a medida.
• Producto destinado a investigaciones clínicas: Cualquier

producto destinado a ser puesto a disposición de un facultativo
especialista para llevar a cabo las investigaciones clínicas
contempladas en el anexo 7.2.1 efectuadas en un entorno
clínico humano adecuado.
Actualización
Producto sanitario: Cualquier instrumento, dispositivo, equipo,
programa informático, material u otro artículo, utilizado solo
o en combinación, junto con cualquier accesorio, incluidos los
programas informáticos destinados por su fabricante a finalidades
específicas de diagnóstico y/o terapia y que intervengan en su
buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser utilizado
en seres humanos con fines de: Diagnóstico, prevención, control,
tratamiento o alivio de una enfermedad o compensación de una
deficiencia o lesión; investigación, sustitución o modificación de un
proceso fisiológico; regulación de la concepción; y que no ejerza
estas funciones por mecanismos farmacológicos, inmunológicos ni
metabólicos, aunque estos medios pueden contribuir a su función.
Producto sanitario activo: Cualquier producto sanitario que

dependa de la electricidad o de cualquier otra fuente de energía
distinta de la generada directamente por el cuerpo humano o por
la gravedad, para funcionar adecuadamente (EIR 20, 172).
76
Asignatura
Farmacología
Autores: Jesús Ballano Rodríguez-Solís, Coral Pintado Varas, Rafael López Ble.
Tema 1. Farmacología: conceptos básicos 2. Paracetamol.

3. Hidroxicina.
*Página 14 del manual 9ª edición. En el primer apartado 4. Hidrocortisona.
“Metabolización”.
EIR 24 2020
24. Un número considerable de interacciones farma- Comentario
cocinéticas se pueden producir con determinados
Nos preguntan por una interacción farmacológica de tipo sinergia,
alimentos, suplementos dietéticos o hierbas adqui-
en la que los efectos de dos fármacos son el mismo y por
ridas en herboristerías. Con relación al hipérico o
tanto el efecto aumenta al tomarlos juntos. Las benzodiacepinas
Hierba de San Juan, señale la opción correcta:
son hipnótico-sedantes, al igual que la hidroxicina, que es un
antihistamínico de primera generación (es habitual verlo en
1. Es un potente inductor enzimático del CYP3A4 capaz pacientes nefrópatas porque reduce el prurito y ayuda a mantener
de disminuir la biodisponibilidad de fármacos orales el sueño). Por tanto, respuesta 3 correcta. En el caso de la
metabolizados por estas enzimas. hidrocortisona, como corticoide, tiene un efecto estimulante y sería
2. Es capaz de aumentar la biodisponibilidad de fármacos una interacción de antagonismo. El paracetamol y el ciprofloxacino
orales metabolizados por el citocromo P450 3A. no tienen efecto sobre el nivel de alerta.
3. Aumenta la eficacia de los anticonceptivos orales al
disminuir su metabolismo.
4. Produce fallos terapéuticos de la ciclosporina al Actualización
incrementar su biodisponibilidad.
En la página 14 en el párrafo de “Sinergia”, al final añadir,
Respuesta correcta: 1 “Un ejemplo sería el uso simultáneo de benzodiacepinas y
antihistamínicos sedantes como la hidroxicina”.
Comentario En la página 49 en el nuevo apartado “7.7. Antihistamínicos”

escribir: Los antihistamínicos previenen y tratan los efectos de
Pregunta difícil. Sin embargo, se puede sacar por técnica, ya la histamina en las reacciones alérgicas (prurito, edema). Son
que las opciones 2, 3 y 4 indican que aumenta la eficacia o la frecuentemente utilizados ante alergia al polen y otras sustancias
biodisponibilidad de los fármacos, mientras que la opción 1 refiere y urticarias. Hacer dos puntos diferentes: - Primera Generación:
lo contrario, es decir, que es un inductor y por tanto reduce la atraviesan la barrera hematoencefálica y tienen efecto sedante.
eficacia de los fármacos (opción 1 correcta). Son la dexclorfeniramina y la hidroxicina. - Segunda Generación:
no atraviesan la barrera hematoencefálica o lo hacen en menor
medida, produciendo menos sedación. Hay múltiples, siendo muy
Actualización utilizados la ebastina, bilastina, loratadina y cetirizina.
En el párrafo de “Inducción enzimática”, añadir al final: “La
Hierba de San Juan también actúa como inductor enzimático”. En Tema 5. Farmacología cardiovascular
el “Recuerda…” añadir en inductores “Hierba de San Juan” y en
inhibidores añadir “zumo de pomelo”. *Página 34 del manual 9ª edición.
*Página 14 del manual 9ª edición. En el apartado

EIR 25 2020
“Interacciones farmacológicas”.
25. Cuáles son los síntomas de una intoxicación
*Página 49 del manual 9ª edición. Añadir al final digitálica en un adulto?:
nuevo aparatado “7.7. Antihistamínicos”.
1. Hipertensión, taquicardia y depresión respiratoria.
2. Acidosis respiratoria, hiperpotasemia e insuficiencia
EIR 27 2020 renal aguda.
27. ¿Con qué fármaco interaccionan las benzodiacepinas 3. Náuseas, vómitos, diarrea, somnolencia, cefaleas,
potenciando los efectos depresores sobre el Sistema alteraciones visuales y arritmias.
Nervioso Central?: 4. Dolor retroesternal, oliguria y sudoración fría y profusa.
1. Ciprofloxacino. Respuesta correcta: 3
77
alérgica en un paciente alérgico a la penicilina?:

Comentario
Pregunta sencilla. La intoxicación digitálica produce síntomas 1. Piperacilina-Tazobactam.
digestivos, bradiarritmias y alteraciones visuales (visión en 2. Amoxicilina.
amarillo). Por tanto, opción 3 correcta. 3. Cloxacilina.
4. Ciprofloxacino.
Tema 9. Farmacología de la hemostasia
*Página 45 del manual 9ª edición. Al inicio de la segunda
columna. Comentario
Pregunta sencilla. Se trata de una paciente alérgica a las penicilinas,
EIR 26 2020 por lo que deberemos marcar el único fármaco que no es una
26. Señale la opción correcta con relación al seguimiento penicilina, en este caso el ciprofloxacino que es una quinolona
farmacoterapéutico y la reevaluación del mismo (opción 4 correcta).
que se debe realizar a un paciente anticoagulado
con acenocumarol:
1. El acenocumarol puede seguir tomándolo durante el

embarazo sin incrementar el riesgo de alteraciones en
la gestación o malformaciones en el feto.
2. El aumento o disminución del consumo de hortalizas
de hoja verde por parte del paciente no influye en la
anticoagulación ni en la consiguiente dosificación del
acenocumarol.
3. No es necesario suspender la pauta de acenocumarol
en pacientes que van a someterse a pequeñas cirugías
como, por ejemplo, la extracción de una pieza dental.
4. La dosis diaria de acenocumarol se administra en una
única toma al día, siempre a la misma hora y lo más
separado posible de las comidas.
Comentario
La opción 1 es falsa porque en el embarazo el acenocumarol
debemos cambiarlo por heparina. La opción 2 es falsa también
porque las verduras de hoja verde son ricas en vitamina K y sí
alteran los niveles de acenocumarol. La opción 3 es cierta, siempre
y cuando se tenga un control previo de INR y esté en rango,
algunos procedimientos de bajo riesgo de sangrado mayor, como
la exodoncia o extracción de piezas dentales, pueden realizarse sin
suspender el acenocumarol (concepto preguntado en EIR previo).
Por último, la opción 4 es claramente correcta sobre la forma de
administración. Pregunta finalmente anulada por doble correcta
(opciones 3 y 4).
Actualización
Se recomienda tomar la dosis de anticoagulante una vez al día
a la misma hora, lo más separada de las comidas posible, y
preferiblemente por la tarde (EIR 18, 116) porque los controles
suelen ser por la mañana.
Tema 10. Farmacología antimicrobiana
EIR 23 2020
23. De los siguientes antibióticos, ¿con cuál
sospecharía menor probabilidad de reacción
78
Asignatura
Geriatría
Autores: Francisco Alberto Díaz Pedregal,Manuel Garrido Vílchez, Javier Gómez Irusta, Enric Ventura Siches.
Tema 8. Enfermedades neuropsiquiátricas 4. Las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)

no son útiles para la detección de los primeros grados
*Página 32 del manual 9ª edición. del deterioro funcional del paciente.
EIR 74 2020
74. Sobre el Síndrome Confusional Agudo en el anciano
es INCORRECTO que: Comentario
Efectivamente, las actividades básicas de la vida diaria son las
1. Es un síndrome clínico transitorio y reversible también que reflejan los niveles más elementales de función pero no son
conocido como delirium. las primeras en alterarse ya que antes se alterarían al actividades
2. Se caracteriza por una alteración en la atención, el avanzadas de la vida diaria y las actividades instrumentales de la
nivel de consciencia y disfunción cognitiva, de inicio vida diaria (respuesta 1 y 4 incorrecta).
agudo y progresivo.
3. Se relaciona directamente con la existencia o desarrollo En cuanto al índice de Katz se trata de una escala válida para la
de un diagnóstico de demencia, aunque no se hubiese evaluación funcional, con reproducibilidad intra e interobservador
diagnosticado hasta la fecha. pero una de sus principales limitaciones es que experimenta
4. Sus síntomas pueden cronificarse y generar secuelas baja sensibilidad a los pequeños cambios clínicos (respuesta 2
permanentes. incorrecta).
El índice de Barthel se trata de una escala sencilla que evalúa 10
Respuesta correcta: 3 actividades básicas de la vida diaria. Es administrada de forma
fácil y rápida por personal sanitario, tiene buena reproducibilidad
interobservador y presenta una buena sensibilidad a los cambios
Comentario clínicos (respuesta 3 correcta).
El síndrome confusional agudo o delirium se caracteriza por una
alteración de la atención y otras funciones superiores de forma
Actualización
aguda y reversible (opciones 1 y 2 correctas). El clásico ejemplo
es el anciano que es hospitalizado, y que al cambiarle sus rutinas Es administrada de forma fácil y rápida por personal sanitario,
se desorienta. Aunque es poco frecuente, sus síntomas pueden tiene buena reproducibilidad interobservador y presenta una buena
cronificarse, y por eso es importante un diagnóstico y atención sensibilidad a los cambios (EIR 20, P73).
precoz (opción 4 correcta). El umbral para que aparezca es menor
en pacientes con demencia, pero puede aparecer en pacientes sin
este diagnóstico ante una situación de estrés (opción 3 falsa).
Tema 15. Escalas de Valoración Geriátrica
*Página 51 del manual 9ª edición. En la columna de

la derecha. A continuación del punto que dice: *100:
independencia.
EIR 73 2020
73. Sobre la evaluación funcional del paciente mayor es
cierto que:
1. Las actividades básicas de la vida diaria reflejan los

niveles más elementales de función y son las primeras
en alterarse.
2. El índice de Katz es una escala válida, predictiva, con
reproductibilidad intra e interobservador y muy precisa
para detectar pequeños cambios clínicos.
3. El índice de Barthel evalúa mejor la movilidad y los
pequeños cambios clínicos del paciente mayor.
79
Asignatura
Historia y Fundamentos de Enfermería
Autores: Raquel Hernández López, Rocío García-Viso Albardía, Vanesa Luna García-Obledo.
Tema 1. La Enfermería a lo largo de la historia Actualización*
*Página 17 del manual 9ª edición. (EIR 20, 10)
EIR 9 2020 Tema 3. Metodología del proceso de cuidar

9. ¿Cuál fue la primera Escuela de Enfermería en
España?: *Página 44 del manual 9ª edición.
1. La Escuela de Enfermería de la Casa de Salud Valdecilla. EIR 11 2020

2. Cuerpo de Auxiliares Femeninos de la Cruz Roja 11. Una de las siguientes respuestas NO corresponde
Española. con las características de un Diagnóstico Enfermero:
3. La escuela de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría.
4. La escuela de Enfermería de Santa Madrona.
1. Dirige las actividades enfermeras para obtener
resultados y proporciona información sobre la
Respuesta correcta: 3 patología del paciente.
2. Se encarga de las respuestas humanas reales o
potenciales a los problemas de salud y procesos vitales.
Comentario
3. Proporciona una comprensión más holística sobre
Pregunta muy fácil que no podemos fallar. En 1896 se crea en el impacto de la enfermedad sobre el paciente y su
Madrid la primera escuela de enfermería de España, llamada Real familia.
Escuela de Enfermeras Santa Isabel de Hungría, creada por Federico 4. Aporta un lenguaje estandarizado para el uso en la
Rubio y Galí. Historia Clínica Electrónica (HCE).
Tema 2. Teorías y modelos de enfermería
*Página 37 del manual 9ª edición. En la tabla 5, añadir Comentario

al final del apartado obra de Ernestine Wiedenbach lo
siguiente.* Todas las respuestas son correctas excepto la opción 1. El
diagnóstico de enfermería es un juicio clínico en relación con
una respuesta humana a una afección de salud/proceso vital, o
EIR 10 2020 vulnerabilidad para esa respuesta, de una persona, familia, grupo
10. ¿Cuál de las siguientes combinaciones con respecto o comunidad. Un diagnóstico médico se ocupa de la enfermedad,
a las teorías enfermeras es cierta?: las dolencias o las lesiones. Un diagnóstico enfermero se encarga
de las respuestas humanas reales o potenciales a problemas de
1. Faye Glenn Abdellah: Modelo del Núcleo, el Cuidado y salud y procesos vitales. Por ejemplo, un diagnóstico médico de
la Curación. accidente cerebrovascular (ACV) proporciona información sobre la
2. Lydia Hall: Modelo de la Conservación. patología del paciente. Los diagnósticos enfermeros de deterioro
3. Ernestine Wiedenbach: Teoría del arte de cuidar de la de la comunicación verbal, riesgo de caídas, interrupción de los
enfermería clínica. procesos familiares, dolor crónico e impotencia proporcionan
4. Nancy Roper: Teoría del Proceso Deliberativo de una comprensión más holística sobre el impacto que ese ACV
Enfermería. tiene sobre el paciente y su familia; éstos además dirigen las
intervenciones enfermeras para obtener resultados específicos
para este paciente. Si la enfermera focaliza únicamente en el ACV,
Respuesta correcta: 3 probablemente no diagnosticará el dolor crónico que el paciente
sufre, su sentimiento de impotencia e incluso la interrupción de los
procesos familiares.
Comentario
Ernestine Wiedenbach desarrolló la teoría del arte de cuidar de la *Página 49 del manual 9ª edición. Columna derecha, justo
enfermería clínica. Faye Glenn Abdellah: tipología de los problemas debajo de la figura 5, incluir la siguiente información.*
de enfermería. Lydia Hall: modelo de esencia, cuidado y curación.
Nancy Roper: modelo de vida.
EIR 12 2020
80
Asignatura · Historia y Fundamentos de Enfermería
12. ¿Cuál de las siguientes NO es una norma para la

• Deben utilizarse dos puntos para hacer que las etiquetas
estandarización de los resultados sensibles a la práctica
de concepto más amplias sean más específicas; sin embargo,
enfermera?:
la etiqueta más amplia debe exponerse primero, con los dos
puntos y la etiqueta más específica a continuación (p. ej.,
1. Las etiquetas de resultados deben ser concisas. Estado nutricional: ingestión de nutrientes, Autocuidados:
2. Los resultados deben describir una conducta o baño).
intervención enfermera.
3. Las etiquetas de resultados deben conceptualizarse y
exponerse en niveles medios de abstracción. *Página 42 del manual 9ª edición. Columna izquierda,
4. Las definiciones de los resultados deben ser consistentes arriba. Completar los términos con las siguientes
con la escala de medición. definiciones.*
Respuesta correcta: 2 EIR 36 2020

36. Atendiendo a la siguiente pregunta clínica
estructurada: Los niños de madres que consumieron
Comentario
cocaína durante el embarazo y que comienzan su
Los resultados (NOC) deben describir un estado, conducta o escolarización, ¿se deben considerar susceptibles
percepción que sea inherentemente variable y que pueda medirse de mayor riesgo de problemas de aprendizaje?
y cuantificarse, y no deben describir una intervención enfermera Identifique de qué tipo de pregunta clínica se trata:
(NIC). Realizaremos intervenciones para intentar conseguir el
resultado que nos hemos marcado. Las etiquetas de resultados 1. Pregunta sobre intervención.
deben ser concisas (expuestas en cinco palabras o menos). Las 2. Pregunta sobre etiología.
etiquetas de resultados deben conceptualizarse y exponerse en 3. Pregunta sobre pronóstico.
niveles medios de abstracción (el nivel más abstracto corresponde 4. Pregunta sobre diagnóstico
a los dominios de resultado, el nivel de abstracción medio-alto a las
clases de resultados, el nivel de abstracción medio a los resultados
y el nivel de abstracción bajo a los indicadores de resultados). Por
último, las definiciones de los resultados deben ser consistentes
con la escala de medición. Comentario
En las preguntas de Etiología será necesario estudiar la relación
Actualización* causal entre la exposición a determinados factores de riesgo y
la aparición de enfermedades (por ejemplo, efectos adversos del
Normas para la estandarización de los resultados sensibles a la uso de los teléfonos móviles) o los efectos adversos graves poco
práctica enfermera (EIR 20,12) frecuentes de un nuevo fármaco. En este caso estudiaríamos
la relación entre el consumo de cocaína durante el embarazo
HF
• Las etiquetas de resultados deben ser concisas (expuestas en y los problemas de aprendizaje de los niños que comienzan la
cinco palabras o menos). escolarización. Las preguntas sobre Diagnostico se ocupan de la
• Las etiquetas de resultados deben exponerse en términos no puesta en práctica de pruebas o estrategias diagnósticas y pueden
evaluativos en lugar de en un estado disminuido, aumentado incluir herramientas de identificación, examen físico, recogida de
o mejorado. historial clínico, pruebas de laboratorio o anatomopatológicas y
pruebas de imagen. Las preguntas de Intervención estudian cuál
• Las etiquetas de resultados deben utilizar términos de enfermería sería la acción o intervención más apropiada para un determinado
comunes siempre que sea posible. problema de salud. Las preguntas sobre Pronóstico se formulan
en individuos que ya presentan una determinada condición, en los
• Los resultados no deben describir una conducta o intervención que se desea por un lado estimar su probable curso clínico en un
enfermera. período de tiempo determinado o, por otro, evaluar el efecto que
• Las etiquetas de resultados no deben exponerse como determinadas exposiciones tienen sobre dichos pacientes. Estudian
diagnósticos enfermeros. si existen síntomas que puedan hacer prever que ocurra una
determinada circunstancia.
• Los resultados deben describir un estado, conducta o
percepción que sea inherentemente variable y que pueda
medirse y cuantificarse.
Actualización*
• Las etiquetas de resultados deben conceptualizarse y exponerse
en niveles medios de abstracción. • Tratamiento: cómo seleccionar el mejor tratamiento para
nuestro paciente con mejor balance beneficio/riesgo.
• Los resultados pueden desarrollarse utilizando una o dos
escalas de medición. • Diagnóstico: considerar las posibles alternativas diagnósticas
ante los síntomas que presenta un paciente y cómo considerar
• Las definiciones de los resultados deben ser consistentes con la las más probables y graves. Así como seleccionar la prueba
escala de medición. diagnóstica más adecuada en función de su sensibilidad,
• La redacción de los indicadores debe ser lo más estandarizada especificidad, coste, posibilidad de realización…
posible para resultados que utilizan la misma escala de • Pronóstico: cómo predecir el curso clínico de un determinado
medición. paciente y anticiparnos a posibles complicaciones.
81
• Etiología, daño, perjuicio (EIR 20, 36): cómo identificar • Fomentar la identificación de los miedos más profundos respecto
las causas o los factores de riesgo para el desarrollo de una de la pérdida.
enfermedad incluida la iatrogenia.
• Instruir en fases del proceso de aflicción, si procede.
• Prevención o intervenciones sobre factores de riesgo:
• Apoyar la progresión a través de los estadios de aflicción
cómo reducir la incidencia y carga de una enfermedad con la
personal.
identificación de factores de riesgo para su desarrollo y cómo
diagnosticarla en fase precoz mediante el cribado. • Incluir a los seres queridos en las discusiones y decisiones, si
procede.
• Creencias o valores sobre la enfermedad o sus
consecuencias: cómo empatizar con las situaciones que nos • Ayudar a identificar estrategias personales de resolución de
plantean nuestros pacientes comprendiendo el significado y su problemas.
vivencia de la enfermedad y cómo estas influyen en su curación. • Animar al paciente a implementar costumbres culturales,
• Otras, tales como evaluación económica u organización de religiosas y sociales asociadas con la pérdida.
servicios. • Comunicar la aceptación del debate sobre la pérdida.
• Responder a las preguntas de los niños relacionadas con la
*Página 51 del manual 9ª edición. Columna de la izquierda, pérdida.
debajo de la Tabla 7. Incluir una nueva tabla.
• Utilizar palabras claras, como muerte o muerto, en lugar de
eufemismos.
EIR 79 2020
• Animar a los niños a discutir los sentimientos.
79. Dentro de las Intervenciones de Enfermería para
Facilitar el Duelo (NIC 5290) se encuentra: • Fomentar la expresión de sentimientos de una forma cómoda
para el niño, escribiendo, dibujando o jugando.
1. Reconducir las preguntas de los niños sobre la muerte • Identificar fuentes de apoyo comunitario.
para evitar incidir en la pérdida y minimizar el impacto
• Apoyar los esfuerzos para resolver conflictos anteriores, si
emocional.
procede.
2. Retirar de la vista de la persona doliente fotos o
recuerdos de la persona fallecida. • Apoyar los procesos conseguidos en el proceso de aflicción.
3. Utilizar palabras claras como “muerte” o “muerto” en
• Ayudar a identificar la modificaciones necesarias del estilo de
lugar de eufemismos.
vida.
4. Evitar la discusión reiterada de experiencias de pérdidas
anteriores Pie de tabla: Tabla 8. Ejemplos actividades para el NIC “Facilitar
el duelo”.
*Página 43 del manual 9ª edición. Tercera columna de la
tabla, dentro del punto 5, añadir a la lista lo siguiente.*
Comentario
La correcta sería la 3, debemos utilizar palabras claras como EIR 82 2020
“muerte” o “muerto” en lugar de eufemismos. La 1 sería falsa ya 82. Según la valoración por patrones funcionales de M.
que debemos responder a las preguntas de los niños relacionadas Gordon, el nivel de “insight” en una persona que padece
con la pérdida, animarlos a discutir los sentimientos y fomentar esquizofrenia la incluiríamos dentro del patrón de:
la expresión de estos sentimientos de una forma cómoda para el
niño, escribiendo, dibujando, jugando... La opción 2 sería falsa, ya 1. Patrón cognitivo y perceptivo.
que debemos ayudar al paciente a identificar las modificaciones 2. Patrón nutricional/metabólico.
necesarias del estilo de vida, no siempre es necesario retirar 3. Patrón percepción/mantenimiento de la salud.
los objetos o recuerdos, ya que estos pueden ayudar durante el 4. Patrón de afrontamiento y tolerancia al estrés.
proceso de duelo. Por último, la 4 sería falsa ya que debemos
fomentar la discusión de experiencias de pérdidas anteriores.
Actividades según NIC para la intervención “Facilitar el Duelo”. El insight en relación a la salud mental hace referencia a la
(EIR 20, 79) percepción del individuo sobre sí mismo en relación a la que tiene
su entorno comunitario y cultural. Es la capacidad de introspección.
• Identificar la pérdida.
La falta de insight, o falta de conciencia de padecer un trastorno
• Ayudar al paciente a identificar la naturaleza de la unión al objeto mental, es un fenómeno muy común entre los pacientes que sufren
o persona perdidos. esquizofrenia.
• Ayudar al paciente a identificar la reacción inicial a la pérdida. Lo incluiríamos dentro del patrón percepción/ mantenimiento
de la salud (cómo percibe el individuo la salud y el bienestar;
• Fomentar la discusión de experiencias de pérdidas anteriores.
cómo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su
• Animar al paciente a que manifieste verbalmente los recuerdos mantenimiento o recuperación; la adherencia a las prácticas
de la pérdida. terapéuticas; incluye prácticas preventivas (hábitos higiénicos,
vacunaciones…).
82
Asignatura · Historia y Fundamentos de Enfermería
Esta pregunta es difícil y muy dudosa. En ocasiones, es complicado

distinguir claramente en que patrón encuadrar un diagnóstico
o un problema de salud, ya que finalmente solo depende de las
clasificaciones y no de un razonamiento lógico.
Actualización*
Ansiedad, desesperanza, impotencia, negación ineficaz, trastorno
de la imagen corporal, insight (EIR 20, 82).
HF
83
Asignatura
Nutrición y Dietética
Autores: Sofía Munguía Navarro, Victoria María Díaz Marugán, Lourdes Urbano Cubero.
Tema 2. La Dieta 4. IMC ≥ 50 kg/m² en pacientes con edad inferior a

50 años y fracaso de tratamiento conservador no
*Páginas 24 y 25 del manual 9ª edición. Página 24, columna supervisado.
2, en epígrafe “Entre 5 y 17 años”, también aparece en
tabla de página 25. Respuesta correcta: 3
Comentario
EIR 153 2020
153. ¿Qué recomendación dicta la Organización Mundial Los criterios exactos de la SEEDO son: Edad: 18-55 años.
de la Salud referente a la Actividad Física para la • IMC: ≥ 40 kg/m2 o ≥ 35 kg/m2 con comorbilidades mayores
Salud en edades comprendidas entre 5 a 17 años?: asociadas, susceptibles de mejorar tras la pérdida ponderal.
1. Una Actividad Física durante mínimo 60 minutos • Que la obesidad mórbida esté establecida al menos 5 años.
diarios de intensidad moderada a vigorosa
2. La actividad Física media diaria debería ser, en su Tema 4. Dietoterapia
mayor parte, anaeróbica
3. Convendría incorporar actividades vigorosas, en
*Página 34 del manual 9ª edición. Columna 1, Al final del
particular para fortalecer los músculos y los huesos,
apartado de enfermedad celíaca, antes de (ver tabla).
como mínimo dos veces a la semana
diarios de intensidad leve a moderada. EIR 18 2020
18. Según el “Codex Alimentarius” y la legislación
Respuesta correcta: 1 europea vigente, ¿cuándo se puede considerar un
alimento como ‘exento de gluten’?
Comentario 1. Son alimentos constituidos por uno o más ingredientes

Para edades entre 5 y 17 años, la OMS recomienda realizar al procedentes del trigo, el centeno, la cebada, la avena
menos 60 minutos al día de actividad física moderada a vigorosa o sus variedades híbridas que han sido procesados de
que pueden alcanzarse sumando periodos más cortos a lo largo forma especial para eliminar el gluten, y cuyo contenido
del día. Las recomendaciones de actividad física según rango de de gluten no sobrepasa los 0 mg/kg en total, medido
edad han sido repetidamente preguntadas en el EIR, por lo que es en los alimentos tal como se venden o distribuyen al
importante saberlas. consumidor
2. Son alimentos constituidos por uno o más ingredientes
procedentes del trigo, el centeno, la cebada, la avena
Tema 3. Malnutrición o sus variedades híbridas que han sido procesados
para eliminar el gluten, y cuyo contenido de gluten
*Página 28 del manual 9ª edición. Columna 1, tras el no sobrepasa los 20 mg/kg en total, medido en
epígrafe “tratamiento quirúrgico”. llos alimentos tal como se venden o distribuyen al
consumidor
EIR 17 2020 procedentes del trigo, el centeno, la cebada, la avena
17. Atendiendo a las recomendaciones de la Sociedad o sus variedades híbridas que han sido procesados
Española para el Estudio de la Obesidad, son de forma especial para eliminar el gluten, y cuyo
criterios de selección para cirugía bariátrica en contenido de gluten no sobrepasa los 50 mg/kg en
pacientes con obesidad: total, medido en los alimentos tal como se venden o
distribuyen al consumidor.
1. IMC ≥ 45 kg/m², obesidad establecida durante al
procedentes del trigo, el centeno, la cebada, la avena
menos 5 años y dislipemia asociada que no responde
o sus variedades híbridas que han sido procesados de
al tratamiento
forma especial para reducir el contenido de gluten a
2. IMC ≥ 40 kg/m², síndrome metabólico y alteración en
un nivel comprendido entre 20 mg/kg y 100 mg/kg en
la conducta alimentaria con fracaso del tratamiento
total, medido en los alimentos tal como se venden o
cognitivo-conductual.
distribuyen al consumidor.
3. IMC ≥ 40 kg/m² o IMC ≥ 35 kg/m² asociado a
comorbilidades que pueden mejorar con la pérdida de
peso. Respuesta correcta: 2
84
Asignatura · Nutrición y Dietética
La definición de alimento exento de gluten según el “Codex Los edulcorantes se dividen en calóricos/acalóricos, según si
Alimentarius” y la legislación europea vigente es exactamente la aportan o no calorías a la dieta, y en naturales/artificiales según
que hay en la respuesta 2. su origen.
• Calóricos-naturales: sacarosa, glucosa, fructosa,dextrosa,
lactosa, maltosa, miel, jarabe de arce...
Actualización
• Calóricos-artificiales: sorbitol, xilitol, manitol.
Según el “Codex Alimentarius” y la legislación europea vigente,
se considera “alimento exento de gluten” a aquellos alimentos • Acalóricos-naturales: stevia.
constituidos por uno o más ingredientes procedentes del trigo, el • Acalóricos-artificiales: sacarina, aspartamo, sucralosa,
centeno, la cebada, la avena o sus variedades híbridas que han sido acesulfamo potáisico, ciclamato.
procesados para eliminar el gluten, y cuyo contenido de gluten no
Según la FDA, los edulcorantes considerados seguros durante el
sobrepasa los 20 mg/kg en total, medido en los alimentos tal como
embarazo son: Stevia, Acesulfamo, Aspartamo y Sucralosa
se venden o distribuyen al consumidor. Se considera “alimento con
contenido reducido en gluten” si contienen menos de 100 mg/kg
de gluten en total. *Página 31 del manual 9ª edición. Dentro del epígrafe
“Recomendaciones generales para el paciente con
disfagia”, justo antes de “El Método de Exploración Clínica
*Página 38 del manual 9ª edición. Columna 1, dentro del
Volumen Viscosidad (MECV-V)”.
epígrafe “Dieta en la diabetes”.
EIR 159 2020

EIR 64 2020
159. Para el cribado de la disfagia en la consulta de
64. En la realización de dietas para un niño diabético
Atención Primaria se recomienda utilizar el test:
utilizando el método de recuento de raciones de
hidratos de carbono, el concepto de ración se
refiere a la cantidad de un alimento que contiene: 1. Respuesta 1: Eating-Assessment Tool-10 (EAT-10).
2. Método de Exploración Clínica VolumenViscosidad
(MECV-V).
1. 1 gramo de hidratos de carbono
3. Manometría faringoesofágica
2. 5 gramos de hidratos de carbono.
4. Videofluroscopia de la deglución (VFS).
3. 10 gramos de hidratos de carbono
4. 20 gramos de hidratos de carbono.
Comentario
Comentario Esta pregunta fue ANULADA por el Ministerio, aunque
desconocemos la causa, quizá fue porque en el enunciado de
Una ración de hidratos de carbono se considera aquella cantidad de
la opción 1 aparece escrito “Respuesta 1”. Por ello, vamos a
alimento que contiene 10 g de hidratos de carbono. Es una medida
justificar con qué respuesta nos hubiésemos quedado de no haber
muy utilizada para diseñar las dietas en el paciente diabético.
sido anulada. Nos preguntan por una herramienta de cribado de
la disfagia en Atención Primaria, por lo que aunque a priori no
*Página 37 del manual 9ª edición. Columna 2, al comienzo conozcamos la correcta, podríamos descartar aquellas opciones
del epígrafe “Dieta en la diabetes”. que puedan parecernos intervenciones de mayor complejidad
ND
y que por tanto no se realicen en la consulta de AP. Con ello
descartaríamos las opciones 3 y 4. Por otro lado, el MECV-V
EIR 119 2020
sabemos que es un método de cribado de la disfagia que requiere
119. De los siguientes edulcorantes, indique aquellos pulsixiometría y control de ciertos parámetros de seguridad porque
considerados como no calóricos: puede haber riesgo de aspiración. Nos quedaríamos con la opción
1, el Eating-Assessment Tool-10 (EAT-10), es una herramienta
1. Sucralosa y ciclamato. sencilla autoadministrada, útil en Atención Primaria, que consta de
2. Sorbitol y manitol 10 preguntas para evaluar la disfagia.
3. Sacarosa y fructosa
4. Maltodextrina y xilitol
Actualización
Respuesta correcta: 1 Para la valoración de la disfagia, existen distintos métodos
y escalas. El Eating-Assessment Tool-10 (EAT-10), es una
herramienta sencilla autoadministrada, útil en Atención Primaria.
Comentario
Consta de 10 preguntas que permite evaluar si el paciente
presenta síntomas clínicos de disfagia. Se puede utilizar tanto
La sucralosa y el ciclamato pertenecen al grupo de edulcorantes
para el despistaje al inicio, como para monitorizar la evolución del
artificiales acalóricos.
paciente y su respuesta al tratamiento.
85
3. Perforación intestinal, Obstrucción intestinal, estenosis

El paciente responde a cada pregunta en una escala de 4 puntos
esofágica, pancreatitis aguda.
(0-4), donde 0 indica la ausencia de problemas y 4 indica la
4. Gastrectomía, fístulas intestinales, obstrucción
existencia de un problema serio.
intestinal, pancreatitis aguda.
• Puntuación ≥3: detección de disfagia.
• Puntuación >15: riesgo de aspiración. Respuesta correcta: 2
Comentario
Tema 5. Valoración del estado nutricional
Esta pregunta se puede contestar razonando. Como sabemos,
siempre que se puede preferimos usar la nutrición enteral frente a
*Página 42 del manual 9ª edición. Columna 1, en epígrafe
la parenteral. ¿y cuándo no podemos usarla? Cuando no funcione
“Métodos para valorar el estado nutricional en pacientes
nuestro intestino. Si os fijáis, en todas las respuestas aparece
ingresados”.
la pancreatitis aguda, una enfermedad que , como sabéis, hay
que administrar precozmente nutrición enteral porque se ha
EIR 20 2020 comprobado que no es eficaz dejarles a dieta. Sin embargo, en
20. En el cribado nutricional NRS-2002 se valoran los la respuesta 2 van un paso más allá, no te hablan solo de una
siguientes aspectos: pancreatitis aguda (leve o severa) si no de una hemorrágica. Es
la diferencia entre las 4 respuestas y la más grave, con lo que esa
1. Pérdida de peso, ingesta, gravedad de la enfermedad, es la que debéis elegir. Por supuesto, el resto de opciones de la
IMC. respuesta 2 son también contraindicaciones para la enteral.
2. Pérdida de peso, ingesta, IMC y soporte nutricional
reciente.
3. Grado de dependencia, ingesta, IMC y pérdida de
peso.
4. Grado de sarcopenia, ingesta y pérdida de peso.
Comentario
El cribado nutricional NSR-2002 valora el estado nutricional
de un paciente basándose en si existe pérdida de peso, si hay
modificación de la ingesta, en la gravedad de la enfermedad y
en el IMC, obteniendo mayor puntuación a mayor riesgo. Si el
paciente es mayor de 70 años, se agrega un punto a la puntuación
final. Cuando la puntuación es igual o mayor de 3, el paciente está
en riesgo de desnutrición, por lo que hay que comenzar terapia
nutricional lo antes posible.
Actualización
El NRS 2002 (Nutritional Risk Screening 2002) es la herramienta de
cribado recomendado por la ESPEN para pacientes hospitalizados.
Incluye los mismos componentes del MUST más una puntuación
por la gravedad de la enfermedad para reflejar el incremento en los
requerimientos nutricionales.
Tema 7. Nutrición artificial
*Página 50 del manual 9ª edición. Columna 2, tras epígrafe

“Contraindicaciones”.
EIR 19 2020
19. En la “Guía de Nutrición Enteral Domiciliaria
del Sistema Nacional de Salud” se establecen
las contraindicaciones para la administración de
Nutrición Enteral. Entre estas se encuentran:
1. Hemorragia digestiva, hiperémesis persistente,

pancreatitis aguda severa, riesgo de broncoaspiración.
2. Hiperémesis persistente no controlada
farmacológicamente, pancreatitis hemorrágica
necrotizante, íleo paralítico, obstrucción intestinal.
86
Asignatura
Procedimientos y Técnicas de Enfermería
Autores: Laura Hernanz Milanesi, Miguel Solana Ramírez, Susana Salmerón López, Brianda María Ventura Tejerina, Paloma Gomis
Pérez, Rocío García-Viso Albardía, Aurora Mª Cecilia Gallardo.
Tema 1. Cuidados básicos Comentario
*Página 16 del manual 9ª edición. En el primer párrafo a la Pregunta novedosa sobre la técnica de canalización ecoguiada de
derecha, justo debajo del cuarto punto. un catéter PICC. Aunque lo hayáis visto nunca en vuestras prácticas
o experiencia laboral, es sencilla de intuir. Si lo habéis podido ver,
es una pregunta muy sencilla. Cuando estamos mirando la pantalla
EIR 102 2020 del ecógrafo y vemos varios posibles accesos vasculares, lo primer
102. Indique qué actividades NO están recomendadas que hay que hacer es distinguir si se trata de una arteria o de una
en una persona con riesgo de padecer úlceras por vena para canalizar la vena en este caso. Para ello, realizaremos
presión que permanece sentada: presión sobre ese punto. Las venas, con menos presión interna,
se colapsarán en la imagen. Mientras que las arterias, que tienen
mayor presión, no se van a colapsar con esa misma presión. Los
1. Cambiar el apoyo de las zonas de presión del cuerpo
nervios también pueden visualizarse, pero son más hiperecogénicos
cada 15 minutos mientras permanezca sentada.
(se verían más blancos) que las venas o arterias (se ven como tubos
2. Poner un cojín tipo donuts para aumentar la comodidad
negros), además de que no se colapsan con la presión.
y mejorar el reparto de presiones.
3. Asegurarse de que los pies de la persona estén
correctamente apoyados mientras permanezca sentada
4. Enseñar a la persona las técnicas adecuadas para Actualización
cambiar las zonas de presión de acuerdo con el plan Es cada vez más frecuente la canalización ecoguiada de estos
de cuidados interprofesional. catéteres. Para ello, previamente se visualiza con el ecógrafo la
posible zona de punción. Los vasos se ven como tubos negros al
Respuesta correcta: 2 ser menos ecogénico el fluído que los tejidos. Para distinguir vena
de arteria, se aplica presión con el ecógrafo en esa zona. Los vasos
que se colapsan son venas, mientras que los que mantienen su
Comentario contorno serán arterias. Esto es debido a la diferencia de presiones
entre ambos vasos.
Se deben evitar los cojines en forma de herradura o donuts ya que
no reparten la presión que ejerce el peso del cuerpo, producen un
efecto compresor, edema, congestión e isquemia, favoreciendo el
desarrollo de escaras.
Tema 2. Técnicas y Procedimientos Comunes
*Página 22 del manual 9ª edición. Columna izquierda al

final del último párrafo.
EIR 6 2020
6. Pregunta asociada a la imagen 6*. Se encuentra
usted realizando una canalización de un PICC en
brazo con ecógrafo. La ecografía 1, representa las
cavidades A, B y C, que usted localiza al apoyar
inicialmente la sonda. Posteriormente, al aplicar
presión sobre el punto con la sonda (ecografía 2),
queda únicamente visible la cavidad B. Teniendo en *Imagen 6
cuenta esta situación, indique a qué corresponde
cada cavidad: *Página 30 del manual 9ª edición. Inferior de columna
derecha.
1. A (arteria). B (vena). C (arteria).
2. A (nervio). B (arteria). C (vena). EIR 65 2020
3. A (nervio). B (vena). C (arteria).
4. A (vena). B (arteria). C (vena). 65. A la hora de aplicar un tratamiento para una
otitis externa de un paciente pediátrico de 2 años
consistente en la administración de gotas óticas,
Respuesta correcta: 4 hay que tener en cuenta
87
AMIR Enfermería · Preguntas EIR 2009-2019 y sus comentarios
1. La técnica de administración se realizará de igual forma 1. La zona de punción debe ser en el extremo más
que en un paciente adulto. proximal y lateral de un dedo de la mano, evitando las
2. Se debe tirar del pabellón auricular del oído afectado yemas, preferentemente en el 3º o 4º dedo.
hacia abajo y hacia atrás. 2. La zona de punción debe ser en el extremo más
3. Hay que tirar del pabellón auricular del oído afectado proximal y lateral de un dedo de la mano, evitando las
hacia arriba y hacia atrás. yemas, preferentemente en el 2º o 3º dedo.
4. No se recomienda la administración de gotas óticas en 3. La zona de punción debe ser en el extremo más distal
pacientes menores de 3 años. y lateral de un dedo de la mano, evitando las yemas,
preferentemente en el 2º o 3º dedo.
Respuesta correcta: 2 4. La zona de punción debe ser en el extremo más distal
y lateral de un dedo de la mano, evitando las yemas,
preferentemente en el 3º o 4º dedo.
Comentario
Pregunta ya realizada en un año anterior. Cuando vamos a
administrar medicación intraótica a un paciente menor de 3 años,
para abrir el pabellón auricular tendremos que tirar de la oreja Comentario
hacia abajo y hacia atrás (posteroinferior). Los niños son más bajos
que nosotros, así que tiraremos hacia abajo, por si os sirve como Aunque nunca se ha preguntado por la técnica de extracción de
truco. muestra para control de INR cómo tal, no deja de ser una extracción
de sangre capilar como para ver la glucemia. Las zonas de elección
son los extremos más distales y laterales de los dedos, evitando
*Página 35 del manual 9ª edición. Justo antes del último
yemas (porque son más dolorosas), preferentemente tercer o cuarto
párrafo de la izquierda. Antes del punto de la administración
dedo (porque los usamos menos y están menos inervados). Tras
de hemoderivados.
lavar las manos con agua tibia, jabón y secarlas, pinchamos el dedo
obteniendo una buena gota. Recogemos la gota en la tira reactiva
EIR 86 2020 o echándola sobre la tira. Es importante recoger la gota antes de
86. Para la administración de sueroterapia y medicación 15 segundos tras la punción, ya que de lo contrario se falsearía el
intravenosa con una osmolaridad inferior a 500 resultado de la medición porque ya habría empezado el proceso de
mOsm que se prevé de una duración inferior a 7 coagulación.
días, ¿cuál sería la elección adecuada del tipo de
catéter?:
Actualización
1. El catéter seleccionado debe ser el de calibre más Las zonas de elección son los extremos más distales y laterales
pequeño y con la longitud más larga necesaria para de los dedos, evitando yemas (porque son más dolorosas),
garantizar el tratamiento prescrito. preferentemente tercer o cuarto dedo (porque los usamos menos
2. El catéter seleccionado debe ser el de calibre más y están menos inervados). Tras lavar las manos con agua tibia,
grande y con la longitud más larga necesaria para jabón y secarlas, pinchamos el dedo obteniendo una buena gota.
garantizar el tratamiento prescrito. Recogemos la gota en la tira reactiva o echándola sobre la tira. Es
3. El catéter seleccionado debe ser el de calibre más importante recoger la gota antes de 15 segundos tras la punción,
grande y con la longitud más corta necesaria para ya que de lo contrario se falsearía el resultado de la medición
garantizar el tratamiento prescrito. porque ya habría empezado el proceso de coagulación.
4. El catéter seleccionado debe ser el de calibre más
pequeño y con la longitud más corta necesaria para
garantizar el tratamiento prescrito. *Página 34 del manual 9ª edición. Columna derecha,
último guion “Hay que tener mucha precaución a la hora
de administrar cloruro potásico. El ritmo de infusión de
Respuesta correcta: 4 éste no debe exceder los 10 mEq/hora (EIR), ya que ritmos
mayores pueden desencadenar arritmias.”SUSTITUIR POR
Comentario NUEVO GUION: *
Según el protocolo de flebitis zero, en función del tiempo y

objetivo del tratamiento y las posibles complicaciones (infecciosas, EIR 126 2020
mecánicas o químicas) y de la experiencia en la inserción y cuidado, 126. ¿Cuál es la velocidad máxima admisible de
en este caso, el calibre más pequeño y longitud más corta son administración de cloruro potásico por vía periférica
necesarios para garantizar el tratamiento. en un paciente con una hipopotasemia de 2,6
mEq/l?:
*Página 25 del manual 9ª edición. En el punto de Glucemia
Capilar. 1. ≤10 mEq/h.
2. ≤20 mEq/h.
3. ≤30 mEq/h.
EIR 87 2020 4. ≤40 mEq/h.
87. En cuanto a la técnica del control del INR con sangre
capilar en pacientes que toman anticoagulantes Respuesta correcta: 2
orales antagonistas de la vitamina K, ¿cuál es la
zona de punción correcta?:
88
Asignatura · Procedimientos y Técnicas de Enfermería
Comentario Actualización*
Pregunta muy controvertida por la variedad de bibliografía diferente Cuando tomamos dos muestras de hemocultivos simultáneamente
al respecto. Finalmente, el Ministerio dio como correcta la opción de un catéter y una vena periférica, consideramos que el tiempo
2. Nos preguntan por la velocidad máxima de administración del de diferencia de crecimiento es significativo cuando pasan más de
cloruro potásico por VÍA PERIFÉRICA en un paciente con déficit 120 minutos entre los crecimientos de ambas muestras. La recogida
moderado de K. Por un lado, tenemos que tener en cuenta la vía de hemocultivos se considera un método diagnóstico preciso para
de administración y, por otro lado, el déficit de K del paciente. el diagnóstico de Bacteriemia Relacionada con el Catéter (BRC),
Según las Recomendaciones para el uso seguro de potasio IV del durante la extracción se requiere que el volumen de sangre extraído
Ministerio, el límite superior para la administración de potasio en en ambos hemocultivos sea igual y, si la extracción se realiza a
adultos es: de 40mEq/L a 10 mEq/h por vía PERIFÉRICA (excepto través de un catéter, se debe extraer sangre de todas las luces del
en casos de déficit moderado-grave, en el que se podrá administrar catéter. (EIR20, 130)
un máximo de 60mEq/L a 20mEq/h), y de 100mEq/L a 20mEq/h por
VÍA CENTRAL (excepto en casos de déficit moderado-grave, en el
*Página 33 del manual 9ª edición. Punto 7 de los aspectos
que se podrá administrar a un máximo de 40mEq/h).
específicos de la vía subcutánea.
Actualización* EIR 131 2020

“- Hay que tener mucha precaución a la hora de administrar 131. Cuando la infusión subcutánea se utiliza para
cloruro potásico. Por un lado, tenemos que tener en cuenta la vía infundir medicación, se recomienda el cambio del
de administración y, por otro lado, el déficit de K del paciente. sitio de punción:
Según las Recomendaciones para el uso seguro de potasio IV del
Ministerio, el límite superior para la administración de potasio en 1. Cada 72-96 horas.
adultos es: de 40mEq/L a 10 mEq/h por vía PERIFÉRICA (excepto 2. Cada vez que se infunde una nueva dosis de
en casos de déficit moderado-grave, en el que se podrá administrar medicación.
un máximo de 60mEq/L a 20mEq/h), y de 100mEq/L a 20mEq/h por 3. Cada 7 días.
VÍA CENTRAL (excepto en casos de déficit moderado-grave, en el 4. No se debe cambiar rutinariamente, sólo se cambiará
que se podrá administrar a un máximo de 40mEq/h). (EIR20, 126)” cuando haya signos de complicaciones.
*Página 27 del manual 9ª edición. Columna izquierda, bajo Respuesta correcta: 3

el texto “Sí se podrán realizar las extracciones de catéteres
centrales, si se mantienen las medidas de asepsia.” Añadir:*
Comentario
EIR 130 2020 Se recomienda el cambio del sitio de punción en la infusión

subcutánea de manera rutinaria cada 7 días. Si hay signos de
130. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, con
complicaciones, se cambiará en ese momento.
relación a la diferencia en tiempo de crecimiento
entre hemocultivos simultáneamente tomados
por el catéter y de una vena periférica (tiempo *Página 22 del manual 9ª edición. En el punto 3 de
diferencial de positividad entre los hemocultivos)?: actuación de enfermería, añadir:*
1. No se considera un método diagnóstico preciso para el

diagnóstico de Bacteriemia Relacionada con el Catéter EIR 132 2020
(BRC). 132. Antes de implantar un PICC medimos el diámetro
2. Requiere que el volumen de sangre extraído en ambos de la vena elegida. El porcentaje de ocupación de la
hemocultivos sea igual. vena debe ser:
3. El tiempo que establece diferencia de crecimiento
significativa entre las muestras pareadas es de 60 1. ≤45%.
minutos. 2. ≤50%.
4. Permite no tener que extraer sangre de todas las luces 3. ≤60%.
del catéter, con tomar muestra de la luz distal del 4. Es indiferente, ya que la punta del catéter se sitúa en
catéter es suficiente. una vena de diámetro mucho mayor.
PT
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 1
Comentario Comentario
Pregunta difícil sobre hemocultivos. La opción 1 es falsa, ya que Pregunta algo complicada. Antes de implantar un PICC, debemos
sí se considera un método diagnóstico preciso para el diagnóstico medir el diámetro de la vena elegida, y el porcentaje de ocupación
de Bacteriemia Relacionada con el Catéter. La opción 3 es falsa, de la vena debe ser igual o menor al 45% para evitar el riesgo de
porque el tiempo de diferencia de crecimiento significativa entre las trombosis. Se ha de elegir la vena más grande con el catéter de
muestras pareadas es de 120 minutos. La opción 4 es falsa, porque menor calibre.
debemos extraer sangre de todas las luces del catéter.
89
Actualización* Tema 3. Procedimientos respiratorios
Medir el diámetro de la vena elegida, y el porcentaje de ocupación *Página 44 del manual 9ª edición.
de la vena debe ser igual o menor al 45%.
EIR 8 2020
8. Pregunta asociada a la imagen 8*. El dispositivo de
la imagen se utiliza para:
EIR 138 2020
138. Señale la opción correcta en relación con el manejo del 1. Administración de gas sedante.
reservorio subcutáneo: 2. Extracción de tapones de cera los oídos.
3. Succión de secreciones.
1. No inyectar líquidos a través del reservorio con jeringas 4. Administración de enema en paciente pediátrico
de menos de 10 ml, ya que la silicona de la cámara se encamado.
puede fisurar y extravasar la medicación.
2. Insertar la aguja oblicuamente a la membrana del Respuesta correcta: 3
reservorio, buscando el centro de la cámara y evitando
puntos de inyecciones anteriores, haciéndola avanzar
firmemente hasta encontrar el tope metálico. Comentario
3. Heparinizar el reservorio con 5 ml de una solución
Es un aspirador manual de secreciones. Genera un vacío de entre
heparinizada con una concentración de 200 UI/ml.
450 mmHg- 550 mmHg, un flujo de aire Peak>20 l/min, capacidad
4. Para infusiones prolongadas, cambiar la aguja al menos
del depósito 300 ml y ajuste de trazo 100% - 50%, pudiendo
una vez cada cuatro semanas.
utilizarse tanto para adultos como para niños. No es válido para
aspiración de flemas medias y duras, tampoco para aspiración
Respuesta correcta: 1 nasal, ni bucal de fluidos corporales tales como mocos.
Comentario
Pregunta sencilla sobre el reservorio subcutáneo. La opción 2 es
incorrecta, ya que la aguja se debe insertar de forma perpendicular
a la membrana del reservorio hasta notar un tope. La opción 3 es
falsa, porque la heparinización del reservorio se realiza con 5 cc de
una solución de heparina (jeringa de 10 cc con 1 cc de heparina
sódica 1/1000 y 9 cc de suero fisiológico). La opción 4 es falsa, en
infusiones prolongadas cambiaremos la aguja cada 7 días.
*Página 40 del manual 9ª edición. En el cuadro de tipos de

drenajes.
*Imagen 8
EIR 139 2020 *Página 42 del manual 9ª edición. Bajo el título “Sistemas
139. Respecto a los drenajes quirúrgicos, se considera un para la administración de oxígeno”, antes de la tabla 1.
drenaje pasivo:
EIR 125 2020

1. Saratoga.
2. Jackson-Pratt. 125. Indique la opción correcta en relación con la
3. Kher. ventilación mediante gafas de alto flujo:
4. Redón.
1. Administran un flujo decelerado.
Respuesta correcta: 3 2. No se encuentran indicadas en procedimientos
invasivos (por ejemplo, una fibroscopia) ante el riesgo
de agravar síntomas previos.
Comentario 3. De cara a un mayor éxito de la terapia, se debe evitar
la humidificación.
Este tipo de drenaje ya fue preguntado también en el EIR del 2013. 4. La FiO2 suministrada se aproxima a la que recibe el
Consiste en un tubo de goma o de silicona con forma de T, que se paciente.
emplea como drenaje biliar, al dejar las ramas horizontales de la
T dentro del colédoco y la rama vertical hacia el exterior, a través
de la pared abdominal, de modo que la bilis fluye a través del tubo
hacia el duodeno, a la vez que en parte sale hacia el exterior a
caída libre, de forma pasiva.
90
*Página 56 del manual 9ª edición. Columna izquierda, en el

Comentario
apartado “Nutrición enteral: cuidados”, AÑADIR punto 12.
Uno de los beneficios de la oxigenoterapia a alto flujo es la
posibilidad de suministrar un flujo suficiente para satisfacer el EIR 142 2020
pico de demanda inspiratoria (PDI) del paciente, con lo que la 142. Para la administración de fármacos por una sonda
FiO2 suministrada se aproxima a la real que recibe el enfermo. La de gastrostomía (sonda PEG) se deben tener en
utilización de la oxigenación a alto flujo permite una mejora en la cuenta una serie de recomendaciones. Señale la
oxigenación por una serie de mecanismos, como: la disminución correcta:
de la dilución del oxígeno administrado con el aire ambiente, la
disminución del espacio muerto, el aumento del volumen circulante
y la generación de presión positiva en la vía aérea (CPAP). 1. Se recomienda administrar el fármaco a la vez que se
introduce la nutrición enteral o comida triturada casera
para reducir su impacto sobre la mucosa gástrica.
Actualización 2. Se deberá detener la alimentación 15 minutos antes
de administrar el fármaco (en administración continua)
La oxigenoterapia a alto flujo nos permite suministrar un flujo
o 1 hora antes en el caso de administración de los
suficiente para satisfacer el pico de demanda inspiratoria (PDI)
alimentos en bolo.
del paciente, es decir, la FiO2 suministrada se aproxima a la real
3. En caso de tener que administrar más de un fármaco
que recibe el paciente. Los mecanismos que permiten una mejora
diferente a la vez, no introducir agua por la sonda
en la oxigenación utilizando la oxigenación a alto flujo son: la
entre las distintas sustancias farmacológicas, y acabar
disminución de la dilución del oxígeno administrado con el aire
lavando finalmente la sonda con al menos 30 ml de
ambiente, la disminución del espacio muerto, el aumento del
agua después de la administración del último fármaco.
volumen circulante y la generación de presión positiva en la vía
4. En caso de administrar varios fármacos se deben
aérea (CPAP). (EIR20, 125).
administrar primero las formas sólidas y finalmente las
más líquidas.
Tema 5. Procedimientos digestivos
Comentario
EIR 94 2020
En esta pregunta nos hablan sobre la administración de fármacos
94. Entre las estrategias para la prevención del síndrome
por una PEG. Las opciones 1, 3 y 4 son falsas, ya que la
de evacuación gástrica rápida.
medicación no debe mezclarse directamente con la fórmula enteral
ni mezclarse diferentes fármacos juntos. Los fármacos se deben
1. Elegir la administración de nutrición en tomas administrar por separado triturados en polvo fino mezclados con
fraccionadas frente a infusión continua si el paciente agua estéril y deben estar en forma líquida siempre que sea posible.
lo tolera. Antes de la administración del medicamento, se debe detener
2. Administrar la nutrición preferentemente fría. la NE y se debe enjuagar el tubo de alimentación con 15 ml de
3. Lavar la sonda con la cantidad mínima de agua antes y agua antes y después de la administración (en algunos casos, es
después de administrar la nutrición. necesario esperar más de 30 minutos para evitar la reducción de la
4. Acelerar la toma lo posible, para una rápida digestión biodisponibilidad del fármaco).
de los glúcidos y la prevención de hipoglucemias.
Respuesta correcta: 3 Actualización

“En el caso de tener que administrar medicación no debe mezclarse
Comentario directamente con la fórmula enteral ni mezclarse diferentes
La administración intermitente es la más parecida a la alimentación fármacos juntos. Los fármacos se deben administrar por separado
habitual. Está indicada cuando el tracto digestivo está sano triturados en polvo fino mezclados con agua estéril y deben estar en
y el tiempo de vaciado gástrico es normal. Sin embargo, la forma líquida siempre que sea posible. Antes de la administración
administración continua es la técnica mejor tolerada (respuesta 1, del medicamento, se debe detener la NE y se debe enjuagar el
incorrecta). Es importante no beber líquidos durante las comidas, si tubo de alimentación con 15 ml de agua antes y después de la
no que se deberá hacer media hora antes de las comidas y una hora administración (en algunos casos, es necesario esperar más de
después. En el caso de sonda enteral, se realizará el lavado antes 30 minutos para evitar la reducción de la biodisponibilidad del
fármaco).”
PT
y después de cada toma para evitar obstrucción y con la mínima

cantidad de agua, para evitar la sobrecarga gástrica (respuesta
3, correcta). Administrar los alimentos siempre a temperatura Tema 6. Procedimientos Urinarios
ambiente (respuesta 2, incorrecta). Fíjate que el enunciado pregunta
por el síndrome de dumping temprano o rápido, que se caracteriza
*Página 61 del manual 9ª edición. Columna derecha, al
por síntomas vasomotores (debilidad, desfallecimiento, astenia,
final del punto 1A.
palpitaciones y sudoración profusa) y síntomas gastrointestinales
(distensión, cólico y diarrea urgente). Es en el síndrome de dumping
tardío el que se caracteriza por severos episodios vasomotores que EIR 103 2020
ocurren entre 2 y 4 horas después de las comidas y los síntomas son 103. En relación con el manejo de las fístulas
el resultado de una respuesta insulínica a la hiperglucemia inicial arteriovenosas en hemodiálisis, indique la opción
que lleva a una hipoglucemia reactiva (respuesta 4, incorrecta). INCORRECTA:
91
1. No debe utilizarse compresión proximal para la punción

2. Técnica del ojal (Buttonhole-BH). Consiste en realizar las
de fístulas protésicas.
punciones siempre en el mismo punto, con la misma inclinación,
2. La aguja venosa debe insertarse proximal a la arterial
y profundidad en cada sesión de hemodiálisis de forma que
para evitar recirculación.
el coágulo formado de la vez anterior se extraiga y la aguja se
3. Se recomienda utilizar la técnica en ojal frente a la
introduzca en el mismo túnel de canalización. Al formarse un
punción escalonada en fístulas nativas.
túnel subcutáneo facilita la punción y minimiza las complicaciones.
4. La punción de toda fístula arteriovenosa debe realizarse
exclusivamente por enfermeras especializadas del
3. Técnica de punción escalonada (Raderladder-RL). Consiste
servicio de hemodiálisis.
en utilizar toda la zona disponible, mediante rotación de los
puntos de punción. Requiere un trayecto venoso bien
Respuesta correcta: 4 desarrollado, produce más dolor y mayor frecuencia de punciones
infructuosas y repetidas.
Comentario
Tema 7. Preparación quirúrgica
Pregunta algo complicada a priori sobre las fístulas de hemodiálisis,
aunque se puede sacar por técnica test (se exclusivamente suena
fatal) Como dicen las guías, no debe emplearse compresión *Página 64 del manual 9ª edición.
proximal en las fístulas protésicas. La aguja venosa (la que
devuelve la sangre) debe insertarse proximal a la aguja arterial (la EIR 90 2020
que saca la sangre hacia el filtro) para evitar la recirculación. Si las
90. En relación con las suturas señale la respuesta
ponemos al revés, por la venosa sacaríamos sangre que ya ha sido
incorrecta:
filtrada. Es decir, aguja venosa más cerca del corazón que la línea
arterial. Se recomienda la técnica en ojal frente a la escalonada en
las fístulas nativas.La punción del AV se puede realizar siguiendo 1. El Catgut es una sutura natural de procedencia bovina
uno de los siguientes métodos: zona específica de punción, punción u ovina.
escalonada y técnica del ojal. 2. Memoria, flexibilidad, fuerza prensil son algunas de sus
propiedades.
1. Técnica de zona específica de punción o del área. Consiste 3. El material de sutura puede ser reabsorbible,
en realizar las punciones en una pequeña área de la vena (2-3 irreabsorbible, natural y sintético.
cm). Aunque esta técnica facilita la punción al estar la zona más 4. Una sutura del calibre de 4-0 es más fina que una de
dilatada, dando suficiente flujo y resultando menos dolorosa 2-0.
para el paciente, nos encontramos que punciones repetidas
destruyen las propiedades de elasticidad de la pared vascular y Respuesta correcta: 2
la piel, favoreciendo la formación de aneurismas, la aparición de
zonas estenóticas post-aneurisma y un mayor tiempo de
sangrado. Comentario
El material de sutura puede ser reabsorbible, no reabsorbible
2. Técnica del ojal (Buttonhole-BH). Consiste en realizar las
(o irreabsorbible), natural o sintética, monofilamentosa
punciones siempre en el mismo punto, con la misma inclinación,
o multifilamentosa. Las características de las suturas son las
y profundidad en cada sesión de hemodiálisis de forma que
siguientes:
el coágulo formado de la vez anterior se extraiga y la aguja se
introduzca en el mismo túnel de canalización. Al formarse un - Calibre: Denota el diámetro del material de sutura. Se mide
túnel subcutáneo facilita la punción y minimiza las complicaciones. en ceros, a mayor número de ceros más fino es el calibre. Esta
numeración ha sido definida por la United States Pharmacopeia
3. Técnica de punción escalonada (Raderladder-RL). Consiste (U.S.P).
en utilizar toda la zona disponible, mediante rotación de los
- Fuerza tensil: La fuerza tensil o de tensión se mide por la fuerza
puntos de punción. Requiere un trayecto venoso bien
(peso) que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse
desarrollado, produce más dolor y mayor frecuencia de punciones
al ser anudado. La fuerza de tensión del tejido que va a ser
infructuosas y repetidas.
reparado predetermina el calibre y la fuerza de tensión del
material de sutura que se elige. A medida que la sutura pierde
la fuerza, la herida gana fuerza tensil por si misma de manera
Actualización que para algunos tejidos como la piel, la herida tiene suficiente
La punción del AV se puede realizar siguiendo uno de los siguientes fuerza tensil como para que sus bordes se mantengan unidos y ya
métodos: zona específica de punción, punción escalonada y técnica no necesita la sutura para permanecer afrontada. El poliéster y el
del ojal. polipropileno tienen la mejor fuerza tensil y la seda tiene la menor
fuerza tensil.
1. Técnica de zona específica de punción o del área. Consiste - Capilaridad: Característica que permite el paso de los líquidos
en realizar las punciones en una pequeña área de la vena (2-3 tisulares a lo largo de la línea de sutura. Es directamente
cm). Aunque esta técnica facilita la punción al estar la zona más proporcional a la retención de bacterias. Las suturas multifilamento
dilatada, dando suficiente flujo y resultando menos dolorosa poseen mayor capilaridad y por tanto son menos recomendables
para el paciente, nos encontramos que punciones repetidas en presencia de contaminación severa o infección ya que, esta
destruyen las propiedades de elasticidad de la pared vascular y propiedad favorece la infección.
la piel, favoreciendo la formación de aneurismas, la aparición de
zonas estenóticas post-aneurisma y un mayor tiempo de - Memoria y plasticidad: Tendencia a volver a su estado original
sangrado. en el caso de la memoria o a retener su nueva forma después
92
de ser sometida a tensión en el caso de la plasticidad. Las suturas

monofilamentosas sintéticas poseen mayor memoria y ello hace
que sea necesario para realizar un mayor número de nudos para
evitar que se deshagan los puntos. La suturamultifilamento tiene
mayor seguridad y basta con realizarle tres nudos.
- Coeficiente de fricción: Hace referencia al mayor o menor
roce que produce la sutura al desplazarse en los tejidos, por tanto
generará mayor o menor trauma en forma proporcional. Las
suturas monofilamento poseen menor coeficiente de fricción.
El coeficiente de fricción afecta la tendencia del nudo a aflojarse
después que se ha anudado; una mayor fricción tiene como
resultado un nudo más seguro.
- Extensibilidad: Forma en que la sutura se estira ligeramente y
luego se recupera al hacer el nudo. También denota si se puede
ejercer algún grado de tensión sobre el hilo antes de romperse.
- Reacción tisular: Todo material de sutura representa un cuerpo

extraño para el organismo; sin embargo el grado de reacción
tisular varía según el material de sutura. La reacción puede ir
desde irritación hasta rechazo de la sutura.
- Número de hebras: De acuerdo al número de hebras, las suturas

se clasifican en monofilamento o multifilamento, según estén
hechas de una sola hebra o de varias hebras respectivamente.
EIR 118 2020

118. ¿Qué se deberá tener en cuenta a la hora de realizar la
valoración de enfermería prequirúrgica de un paciente
que será sometido a intervención en la zona perineal?:
1. Si fuera necesario, eliminará el vello de la zona a

intervenir con cuchilla de afeitar.
2. Si fuera preciso eliminar el vello de la zona a intervenir,
utilizará depilación química.
3. En caso necesario, eliminará el vello de la zona a
intervenir con tijeras.
4. Eliminará el vello de la zona a intervenir preferentemente
con cera.
Comentario
Las últimas recomendaciones son no realizar la eliminación del
vello, si fuera necesario, hacerlo con cortadoras o depilación
química en vez de hacerlo con rasuradora y hacerlo, si procede, el
mismo día de la cirugía.
PT
93
Asignatura
Salud Pública
Autores: Manuel Garrido Vílchez, Álvaro Orihuel Pérez-Klett, Aurora Mª Cecilia Gallardo, Iris Díaz Pérez, Miguel Solana Ramírez.
Tema 2. Determinantes de salud EIR 110 2020

110. ¿Qué tipo de atrapamiento sufriría una persona
*Página 22 del manual 9ª edición. Columna derecha, justo conductora de un vehículo que tras un impacto
antes del apartado “Triage intrahospitalario”. frontal contra otro vehículo tiene atrapadas las
piernas por la deformidad estructural del salpicadero
del coche?:
EIR 109 2020
109. Según el método START de triage, ¿qué prioridad 1. Atrapamiento mecánico
de asistencia asignaría a una víctima de la que 2. Atrapamiento físico 1.
comprueba que no puede caminar, respira con una 3. Atrapamiento físico 2.
frecuencia respiratoria de 26 rpm, tiene un tiempo 4. Atrapamiento exterior.
de relleno capilar de 3 segundos y obedece órdenes
sencillas?:
1. Prioridad 4-Negro.
2. Prioridad 3-Verde. Comentario
3. Prioridad 2-Amarillo.
4. Prioridad 1-Rojo. Concepto que aparece por primera vez en este EIR. En este caso nos
dejamos guiar por las recomendaciones de la DGT la cual clasifica
los niveles de atrapamiento del siguiente modo:
Mecánico: la persona que ha sufrido el accidente no puede salir
por motivos estructurales del vehículo (bloqueo de puertas y/o
Comentario salidas naturales).
En esta pregunta tenemos que analizar el enunciado siguiendo el Físico I: a consecuencia de las lesiones ocasionadas la persona
algoritmo para clasificación de víctimas. Especifican que la víctima que ha sufrido el accidente no puede salir del vehículo por su
no puede caminar (por lo tanto, no podría ser clasificado como propio pie (posibles fracturas, dolores de espalda y/o cuello…)
verde; respuesta 2 incorrecta); respira con una FR de 26 rpm (por Físico II: la deformidad estructural del vehículo tras el accidente
tanto, no podrá ser clasificado como negro; respuesta 1 incorrecta), ha atrapado a la persona en alguno de sus miembros (pies,
como FR es menor de 30 respiraciones por minuto, pasamos a piernas, brazos…) impidiendo su salida. Externo: también
la siguiente valoración; tiene un tiempo de relleno capilar de 3 corresponde a la denominación de Físico 2 pero más genérico.
segundos (está alterado ya que es mayor a 2 segundos), por tanto,
lo clasificaríamos con el color rojo (respuesta 4 correcta). Para que
pudiéramos clasificarlo como amarillo, debería tener un relleno
Actualización
capilar menor de 2 segundo y obedecer órdenes sencillas (respuesta
3 incorrecta). Se considera persona atrapada toda aquella persona que por
motivo del accidente no puede salir del coche por su propio pie,
debido a las condiciones finales del vehículo y/o por las lesiones
Actualización sufridas en el impacto. Recordemos, que la acción natural (sentido
común) de una persona que ha sufrido un accidente es salir de su
Método de triage START. Figura 6*. vehículo, y si no lo hace es por motivos estructurales del vehículo o
por las lesiones tanto físicas como psicológicas que tiene después
Destinado a la clasificación de heridos en accidentes de múltiples del impacto. Consideramos también el denominado Atrapamiento
víctimas. Está considerado como método sencillo, rápido de aplicar Exterior al atrapamiento debido como resultado final del accidente
(menos de un minuto por paciente) y con una alta sensibilidad en con el propio vehículo implicado (por ejemplo, atropello y la víctima
la detección de heridos graves. Incorpora dos tratamientos básicos queda debajo del vehículo) como con cualquier otro tipo de objetos
(control de la vía aérea en víctimas inconscientes y control de presente en el momento del accidente que atrape a la persona
hemorragias); al considerar que el retraso de las mismas puede (quitamiedos, farola, árbol…).
conducir, en muchos casos, al fallecimiento prematuro de la
víctima. Se basa en el siguiente algoritmo: Tipos de atrapamiento:
1. Mecánico: La persona que ha sufrido el accidente no puede
*Página 23 del manual 9ª edición. añadir al final del tema salir por motivos estructurales del vehículo (bloqueo de puertas
un apartado de “Accidente Automovilístico”. y/o salidas naturales).
94
Asignatura · Salud Pública
*Figura 6.
Método START
2. Físico 1: A consecuencia de las lesiones ocasionadas la Los huevos pueden sobrevivir durante 2 semanas en superficies.
persona que ha sufrido el accidente no puede salir del vehículo La premisa del tratamiento es que, cuando se comienza a tratar
por su propio pie (posibles fracturas, dolores de espalda y/o a la persona infectada, se trata a todos los convivientes. Entre las
cuello…) medidas para prevenir una infección o reinfección por parte de
3. Físico 2: La deformidad estructural del vehículo tras el los mismos, se encuentran: bañarse al levantarse, lavar el pijama
accidente ha atrapado a la persona en alguno de sus miembros y sábanas, lavarse las manos con frecuencia, especialmente tras
(pies, piernas, brazos…) impidiendo su salida [EIR 20/110]. ir al baño o cambiar pañales, cambiar la ropa interior todos los
días, evitar morderse las uñas y evitar rascarse la zona anal.l
4. Externo: El atrapamiento exterior, también corresponde a la
denominación de Físico 2.
Actualización
Tema 3. Epidemiología Etiología: Enterovirus vermiculares más frecuentemente. Se trata
de parásitos que se alojan en el intestino.
*Página 58 del manual 9ª edición. Columna inferior
Manifestaciones Clínicas: Durante el sueño, los oxiuros hembra
derecha, apartado de Oxiuros, sustituir texto.
salen y ponen sus huevos en la zona anal perianal, provocando
prurito intenso. También causan bruxismo.
EIR 104 2020 Mecanismo de transmisión: se pueden propagar sus huevos a
104. En relación con la infestación por oxiuros, indique través de las manos, la ropa contaminada, comida y otros artículos.
la opción correcta sobre los consejos que se darán Los huevos pueden sobrevivir durante 2 semanas en superficies.
tanto al paciente como a la familia:
Tratamiento: Mebendazol. La premisa del tratamiento es que,
cuando se comienza a tratar a la persona infectada, se trata a todos
1. Se debe cambiar la ropa de cama el día antes de iniciar los convivientes.
el tratamiento.
2. Se debe aislar al paciente en una habitación exclusiva. Entre las medidas para prevenir una infección o reinfección por
3. Se debe tratar al resto de la familia al mismo tiempo. parte de los mismos, se encuentran: bañarse al levantarse, lavar el
4. Se debe dormir sin pijama con el fin de observar los pijama y sábanas, lavarse las manos con frecuencia, especialmente
oxiuros sobre la cama. tras ir al baño o cambiar pañales, cambiar la ropa interior todos los
días, evitar morderse las uñas y evitar rascarse la zona anal.
Tema 6. Principales enfermedades transmisibles
en nuestro medio
Comentario
Primera pregunta en el EIR sobre los oxiuros. Como sabéis, se trata de *Página 25 del manual 9ª edición. Columna derecha, último
parásitos que se alojan en el intestino. Durante el sueño, los oxiuros párrafo, en el último paréntesis, en su inicio, cambiar el
hembra salen y ponen sus huevos en la zona perianal, provocando texto.
SP
prurito intenso. Por lo tanto, se pueden propagar sus huevos a

través de las manos, la ropa contaminada, comida y otros artículos. .
95
EIR 150 2020

En caso de saturación de oxígeno inferior al 95% se desaconseja
150. Un brote de Shigellosis se considera de tipo: utilizar remifentanilo ya que este se asocia a depresión respiratoria,
además se aconseja la monitorización de la SaO2 durante su uso
1. Holomiántico o de fuente común. debido al riesgo de hipoxemia que produce (respuesta 3 cierta).
2. Prosodémico.
3. Mixto
4. De transmisión de persona a persona. EIR 152 2020
152. Un caso con alta sospecha clínicoepidemiológica
Respuesta correcta: 3 con pruebas diagnósticas de infección activa por
SARS-CoV-2 repetidamente negativa (al menos un
PCR) y serología positiva para SARS-CoV-2 realizada
Comentario por técnicas serológicas de alto rendimiento, sería
un:
Pregunta directa sobre los tipos de brote que existen. La clave
estaba en recordar cómo se transmite la shigellosis para asociarle
1. Caso sospechoso
el correcto. La Shigella. Por una parte, prosodémico y de persona
2. Caso probable
a persona es lo mismo, así que dos opciones menos. Hay que
3. Caso confirmado con infección activa
distinguir si es mixto y holomiántico o de fuente común. El
4. Caso descartado
holomiántico consiste en un conjunto de individuos expuestos
en un momento concreto a la misma fuente (consumo de agua,
alimentos contaminados, etc). Mientras que el mixto se caracteriza Respuesta correcta: 2
por una primera transmisión a través de un vehículo común y
una segunda fase de transmisión persona a persona, como la Comentario
hepatitis A. Primero se infectan varios por agua contaminada y
luego esos infectan a otros con contacto estrecho. La Shigella El ministerio de sanidad da las siguientes definiciones para el
dysenteriae es el microorganismo que causa la disentería diagnóstico del SARS-Cov2:
bacilar. Su mecanismo de transmisión es fecal-oral, así que las Caso sospechoso:
medidas de prevención son el saneamiento del agua y control de
1.- Cualquier persona con un cuadro clínico de infección
alimentos. En este caso, puede ocasionar brotes de tipo mixto,
respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad
al igual que la hepatitis A, que tiene la misma transmisibilidad.
que cursa, entre otros, con fiebre, tos o sensación de falta
de aire.
Actualización 2.- Otros síntomas como la odinofagia, anosmia, ageusia, dolor
muscular, diarrea, dolor torácico o cefalea, entre otros,
Por ejemplo, brote de hepatitis A o Shigellosis: en una primera pueden ser considerados también síntomas de sospecha de
fase…. infección por SARS-CoV-2 según criterio clínico.
Caso probable:
ANEXO COVID
1.- Persona con infección respiratoria aguda grave con cuadro
clínico y radiológico compatible con COVID-19 y resultados
EIR 61 2020 de PDIA negativos, o casos sospechosos con PDIA no
61. Indique cuál de las siguientes afirmaciones en concluyente.
relación con la anestesia en una gestante con 2.- Casos con alta sospecha clínico-epidemiológica con PDIA
enfermedad de COVID-19 activa es INCORRECTA: repetidamente negativa (al menos una PCR) y serología
positiva para SARS-CoV-2 realizada por técnicas serológicas
1. Se recomienda el uso de óxido nitroso. de alto rendimiento [EIR20/152].
2. Se debe usar la analgesia neuroaxial de forma precoz.
Caso confirmado con infección activa:
3. El empleo de remifentanilo en mujeres con COVID y
SpO2<95% se desaconseja. 1.- Persona que cumple criterio clínico de caso sospechoso y con
4. La anestesia general no se debe emplear para la PDIA positiva.
cesárea como primera opción. 2.- Persona asintomática con PDIA positiva (y con IgG negativa si
se le ha realizado).
Caso descartado:
1.- Caso sospechoso con PDIA negativa y serología de alto
Comentario rendimiento (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay
una alta sospecha clínico-epidemiológica.
Pregunta sobre Covid-19 y embarazo, que por razonamiento
podríamos acertar. Como ya sabemos, en embarazadas afectadas
EIR 170 2020
por Covid no se recomienda el uso de técnicas de analgesia
inhalatoria, como el óxido nitroso (opción 1 incorrecta y por tanto 170. En relación con las diferentes vacunas frente a la
la que debemos señalar). Para la analgesia para el dolor del COVID-19, es cierto que:
trabajo de parto se aconseja la analgesia neuroaxial (epidural o
combinada) de forma precoz, para evitar cualquier posibilidad de 1.
La vacuna de Pfizer/BioNTech permite su
cesárea con anestesia general (respuestas 2 y 4 ciertas). almacenamiento en óptimas condiciones hasta 7 días
a una temperatura de 2-8ºC.
96
2. La vacuna de Moderna puede almacenarse en perfectas 3. Menores entre los 4 meses y los 14 años, que reciben
condiciones hasta 30 días a una temperatura de 2-8ºC. tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico, por
3. El preparado de la vacuna de Astrazeneca/Oxford la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras
requiere reconstrucción previa con suero para su la gripe.
administración 4. Adolescentes con un índice de masa corporal ≥35.
4. A diferencia de la vacuna de Pfizer/BioNTech, la vacuna
de Moderna puede administrarse por vía subcutánea Respuesta correcta: 4
profunda.
Comentario
Según publica el ministerio en sus recomendaciones de la campaña
Comentario de Vacunación de la Gripe en 2020, la población diana que engloba
a menores (mayores de 6 meses) y adultos, recoge los siguientes
Tanto las vacunas de Pfizer como de Moderna precisan una supuestos en los que habría que vacunar a la población por riesgo
ultracongelación, sin embargo, en el caso de Moderna la vacuna al padecer enfermedades crónicas:
puede almacenarse en perfectas condiciones a temperatura de
• Diabetes mellitus
nevera (2º a 8ºC) durante hasta 30 días tras su descongelación.
• Obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥40 en adultos,
≥35 en adolescentes o ≥3 DS en la infancia)
EIR 180 2020
• Enfermedad renal crónica y síndrome nefrótico
180. Respecto a la vacuna contra la COVID-19 de Pfizer/
BioNTech (BNT162b2)–COMIRNATY es INCORRECTO • Hemoglobinopatías y anemias
que: • Hemofilia, otros trastornos de la coagulación y trastornos
hemorrágicos crónicos, así como receptores de hemoderivados
1. Los viales no deben agitarse durante la manipulación y transfusiones múltiples
para evitar alterar la capa lipídica que protege al RNA
mensajero de la vacuna. • Asplenia o disfunción esplénica grave
2. La vacuna y el vial debe almacenarse preferentemente • Enfermedad hepática crónica, incluyendo alcoholismo crónico
con luz ultravioleta una vez extraído del congelador
• Enfermedades neuromusculares graves
para mejorar su conservación.
3. El aspecto de la solución puede contener pequeñas • Inmunosupresión (incluyendo las inmunodeficiencias primarias
partículas amorfas y opacas de color blanco o y la originada por la infección por VIH, por fármacos –
blanquecino antes de la reconstitución. incluyendo tratamiento con eculizumab-, en los receptores de
4. La vacuna tiene el aspecto de una solución blanquecina trasplantes y déficit de complemento)
sin partículas visibles después de la reconstitución.
• Cáncer y hemopatías malignas
Respuesta correcta: 2 • Implante coclear o en espera del mismo
• Fístula de líquido cefalorraquídeo
Comentario • Enfermedad celíaca
En el caso de las vacunas frente al COVID-19, como es el caso • Enfermedad inflamatoria crónica
de Comirnaty, requiere unas precauciones especiales: no debe
• Trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva:
agitarse, observar partículas en suspensión es normal antes de la
síndrome de Down, demencias y otras
reconstitución... Sin embargo, pese a que debe estar ultracongelada
y debe mantenerse una estricta cadena del frío, no es necesario
almacenarla con luz ultravioleta para preservarla mejor. *Página 64 y 65 del manual 9ª edición.
Tema 7. Inmunizaciones EIR 169 2020

169. Atendiendo al calendario recomendado común de
*Página 72 del manual 9ª edición. Añadir llamada [EIR 20, vacunación a lo largo de toda la vida de 2020,
168] tras “>=35 en adolescentes “ identifique cuál de las siguientes vacunas y edad de
administración NO es correcta:
EIR 168 2020
168. Atendiendo a las recomendaciones de vacunación 1. Vacuna Enfermedad neumocócica a partir de los 65
frente a la gripe Temporada 2020- 2021 del Consejo años, además de la administrada en la infancia.
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, 2. Vacuna de la Varicela (VVZ) en adolescentes que no
identifique cuál de los siguientes es considerado un refieran antecedentes de haber pasado la enfermedad
grupo de población diana de vacunación antigripal: y no se hayan vacunado, se administrarán 2 dosis
de VVZ separadas por un intervalo mínimo de 4
semanas entre dosis (preferiblemente 8 semanas) o se
1. Menores entre los 4 meses y los 4 años con
completará la pauta si se ha recibido una sola dosis con
antecedentes de prematuridad menor de 32 semanas
anterioridad.
SP
de gestación.
3. Vacuna Virus del Papiloma Humano (VPH) se administra
2. Mujeres durante el puerperio (hasta los 10 meses
a niñas a los 12 años. 2 dosis con una separación de al
tras el parto y que no se hayan vacunado durante el
menos 5-6 meses (según vacuna utilizada).
embarazo)
97
4. Vacuna Poliomielitis (VPI) se administrará vacuna

combinada DTPa/VPI a los menores vacunados a los 2,
4 y 11 meses cuando alcancen la edad de 4 años. Los
que recibieron la vacunación a los 2, 4, 6 y 18 meses
(4 dosis en total) recibirán DTPa sin VPI a los 4 años.
Comentario
Clásico entre los clásicos en el EIR: pregunta sobre el calendario
vacunal. Seguro que la has acertado después de haber pegado
el calendario en todas las habitaciones de la casa. La vacuna
antineumocócica se administra tanto en la infancia (13-valente) y
a partir de los 65 años, según factores de riesgo. La vacuna frente
a la varicela se administrará a los adolescentes que no refieran
haber pasado la enfermedad y que no se hayan vacunado. Se
administran 2 dosis separadas mínimo 4 semanas, a ser posible
8, o se completará la pauta si ya la iniciaron. La vacuna para el
papiloma solo se administra a mujeres con 2 dosis separadas 5-6
meses según la vacuna utilizada, a los 12 años de edad. Y la última
habéis podido ver el error o haber llegado a ella por descarte. En la
opción, dice que se administra vacuna combinada DTPa/VPI a los
2, 4, 11 meses cuando alcancen la edad de 4 años. Y, como sabéis, *Figura 2
esta vacuna no es a los 4 años, sino a los 6 años. Bien visto!
Actualización
Tema 8. Medidas de Aislamiento ***Epígrafe nuevo*** 8.3 Equipo de Protección Individual
(EPI)
*Página 76 del manual 9ª edición. Después de la Tabla 1. Se considera EPI cualquier equipo destinado a ser llevado o
sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios
EIR 2 2020 riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo,
así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
2. Pregunta asociada a la figura 2*. Una persona que trabaja
Están regulados por el Real Decreto 773/1997 , de 30 de mayo,
durante la pandemia por COVID-19 en un local cerrado y
sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la
con poca ventilación junto a más personas, nos solicita
utilización por los trabajadores de equipos de protección individual.
asesoramiento sobre una mascarilla que ha adquirido tras
consejo médico. ¿Qué información le daremos acerca de En función del tipo de riesgo al que se expongan los trabajadores
esta?: sanitarios, los elementos que conformen el EPI serán diferentes.
Por ejemplo, en el caso de exposición radiológica los elementos de
1. Puede utilizarla con seguridad durante un periodo no seguridad constarán de delantal plomado, dosímetro individual... Sin
superior a 8 horas, realizando un descanso al menos embargo, si se trata de una exposición a material infectocontagioso,
cada 4 horas. el EPI puede constar de los siguientes elementos:
2. Puede utilizarla con seguridad, ya que se ha - Mascarilla autofiltrante.
demostrado que esta mascarilla es la que mayor - Mascarilla quirúrgica.
protección proporciona en espacios cerrados y con - Protección ocular (gafas antisalpicaduras o gafas estancas).
poca ventilación. - Bata desechable impermeable.
3. No debería utilizarla puesto que no cumple la normativa - Mandil o mono impermeable con o sin capucha.
vigente. - Guantes, calzas, y/o gorro.
4. No debe utilizarse debido a que es un dispositivo
de protección destinado exclusivamente a personal Existen tres tipos diferentes de categoría de EPI dependiendo del
sanitario en contacto estrecho con pacientes riesgo que represente el peligro para el que el EPI esté diseñado
contagiados por COVID-19. para proteger:
Respuesta correcta: 3 - Categoría I: diseño sencillo, ofrecen protección ligera. No

tienen relevancia en el entorno sanitario.
- Categoría II: diseño medianamente complejo, ofrecen una
Comentario protección intermedia. Algunos de ellos son: guantes, calzas,
batas impermeables, cascos, pantallas faciales...
Las mascarillas autofiltrantes deben cumplir una normativa - Categoría III: son EPIs cuyo diseño es complejo, destinados
dependiendo del mercado en la que estén comercializadas (N95, a proteger frente a riesgos y peligros a su usuario de todo
KN95, FFP2...), pero no tres normativas distintas a la vez. Además, riesgo mortal o que pueda dañar la salud de forma grave
el sello CE en esta imagen está incompleto, dado que debe venir o irreversible. Algunos de ellos son: protección respiratoria
acompañado de un código de 4 dígitos que indica la procedencia para proteger al usuario contra aerosoles o gases, cabinas de
de la mascarilla. manipulación de fármacos o muestras, lámparas ultravioletas,
monos impermeables...
98
Todos los EPIs deben estar marcados en cada pieza del mismo o/y respiradores desechables, reutilizables de media cara o de cara
en su envoltorio por el sello de CE seguido de un código de cuatro completa. Respecto a los respiradores desechables, existen varias
dígitos que es el número distintivo del organismo que interviene en certificaciones según el mercado en el que nos encontremos:
la fase de producción.
- KN95: Es la certificación del mercado chino, debe filtrar el 95%
***Subepígrafe nuevo*** Protección respiratoria o más de las partículas.
- N95: Es la certificación estadounidense, siguiendo las normas
Es importante conocer la diferencia entre las mascarillas y los
NIOSH. Debe filtrar el 95% o más de las partículas.
respiradores.
- FFP: Es la certificación europea de la norma EN 149-2001. Si es
FFP2 debe filtrar el 92% o más de las partículas. Si es FFP3 debe
filtrar el 98% o más de las partículas.
Las mascarillas o respiradores FFP son parte del EPI, que deben
usarse fundamentalmente por profesionales de la salud; aunque
también pueden estar recomendados para grupos vulnerables
por indicación de un profesional médico o enfermero. Deben
venir etiquetados en la pieza de la mascarilla o en su envase
por el marcado CE seguido de cuatro números que indican el
origen de la empresa que lo ha manufacturado. Además debe
venir señalizado la referencia al cumplimiento de la norma UNE
EN-149. Una mascarilla autofiltrante debe cumplir una de las
especificaciones anteriores, a ser posible la FFP al ser la europea
salvo en condiciones especiales que se puedan autotrizar otras por
razones de emergencia; sin embargo no puede cumplir todas las
especificaciones a la vez.
Figura 2. En la mascarilla aparecen diferentes informaciones
contradictorias, como que esté sellado por tres normativas
diferentes (europea, china y estadounidense). Además el sello CE
de calidad europea está incompleto, falta el código de 4 dígitos que
indica la procedencia del producto.
Figura 1. Diferentes tipos de mascarilla y funcionalidades.
Todas las mascarillas, sean quirúrgicas, higiénicas o autofiltrantes
Las mascarillas pueden quedar holgadas, cubriendo nariz y boca y deben usarse hasta 4 horas por cuestiones de higiene y comodidad,
están diseñadas para proteger en una sola dirección, capturando aunque en el caso de las autofiltrantes pueden durar hasta 8
fluidos de la persona portadora para evitar su propagación al horas en uso. El uso de una mascarilla quirúrgica encima de una
exterior. autofiltrante tipo FFP2 podría incrementar la durabilidad de la
misma, aunque no hay evidencia concluyente al respecto.
- Mascarillas higiénicas: No son un EPI ni un producto sanitario.
Pueden estar hechas de tejido o material textil. Deben cumplir
con las especificaciones UNE 0064 y 0065 en su etiquetado, que
asegura el cumplimiento de un estándar de calidad que se va a
corresponder con lo siguiente:
- Mascarillas no reutilizables: eficacia de filtración bacteriana
(EFB) igual o superior al 95%.
- Mascarillas reutilizables: EFB igual o superior al 90%.
En ambos casos, la respirabilidad debe ser inferior a 60 Pa/cm2.
En el caso de las mascarillas reutilizables, debe indicarse en
el envase el número máximo de lavados y las condiciones del
programa de lavadora.
- Mascarillas quirúrgicas: están diseñadas para filtrar el
aire exhalado. Están hechas de textil sanitario en varias capas
impermeables para garantizar el atrapamiento unidireccional y
proteger de salpicaduras. Pueden tener fecha de caducidad y se
clasifican en dos tipos en función de la EFB:
- Tipo I: menor EFB.
- Tipo II: mayor EFB, y resistencia a salpicaduras de sangre u
otros líquidos (IIR).
Toda mascarilla quirúrgica debe venir sellada en ella misma o su
envase con el marcado CE, que asegura que el producto cumple
con la legislación. Además, debe venir indicada la referencia a
la norma UNE EN 14683 que asegura el cumplimiento de un
estándar de calidad.
Los respiradores (EIR 2020, 2) son mascarillas ajustadas, diseñadas
SP
para crear un sello facial hermático. Sirven para proteger al usuario

según la capacidad de filtrado que posea. Si no tienen válvula,
también tienen la capacidad de filtrar el aire que sale. Existen
99

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ÍNDICE

ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA......................................................................................12

CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO...................................................................................................28

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA.........................................................................................................29

ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA Y SALUD MENTAL...................................................................................................64

HISTORIA Y FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA......................................................................................................80

PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS DE ENFERMERÍA.................................................................................................87

Tema 5. Proceso administrativo. Tema 6. Calidad de los servicios enfermeros

EIR 34 2020 EIR 35 2020

Respuesta correcta: 3 *Página 52 del manual 10ª edición. Modificación tabla 1*

1. Un cuasi incidente EIR 52 2020

Tema 1: Atención Primaria de Salud. Enfermería

1. Atención inversa. * Página 28 del manual 9ª edición, al final.

1. Las redes comunitarias son estructuras de colaboración

2. Al menos una vez al año, coincidiendo con la valoración

Tema 4: Promoción de la salud 1. En las intervenciones de salud comunitaria, la

Respuesta correcta: 3 Comentario

EIR 154 2020

Comentario Respuesta correcta: 2

La rejilla es una técnica de investigación en el aula para el

de la opción 2 está incluído en la 4, y si una es verdadera la otra

En cuanto a las transiciones asistenciales o traslados de pacientes

• Fuentes primarias: entrevista con paciente, familiares o 1. Test de Morisky-Green.

- Recopilar todos los cambios que se han producido en la

- Indicar seguimiento de la medicación si precisa (pruebas

3. Participación del paciente y familiares o cuidadores.

Tema 2. Gestación 1. Se producirá un elentecimiento del vaciado gástrico

Respuesta correcta: 1 Pregunta novedosa en el EIR pero sobre un tema bastante

• Absorción: debido a la progesterona, en el embarazo existe

1. Virus de papiloma humano.

1. Abruptio placentae. Respuesta correcta: 2

b) Complicaciones fetales: Respuesta correcta: 1

* Página 55 del manual 9ª edición. Antes del apartado

(T) Tipo pezón - Invertidos. - Planos. - Evertidos tras estimulación.

- Ingurgitados. - Sensación de tensión en los

- Mínima ayuda (colocar una

Tema 5. Pubertad y Climaterio Tema 9. Esterilidad y reproducción.

Parámetro Límite de referencia Anomalía Nomenclatura

< 15 millones/ml Oligozoospermia

Movilidad > 32% progresivos < 32% progresivos Astenozoospermia

Vitalidad > 58% vivos < 58% vivos Necrozoospermia

< 4% normales (EIR

Este microorganismo causa el linfogranuloma venéreo (linfogranu-

La región genital y perianal se ve afectada en el 90% de los casos,

• Ulcerogranulomatosa, con un tejido de granulación exuberante

Tema 1. Anatomía y fisiología cardíaca

EIR 127 2020

bajar aun más la tensión y potenciar el test es sublingual y Actualización

*Página 26 del manual 10ª edición. Al final del apartado Comentario

*Página 44 del manual 10ª edición. Crear un nuevo

En la dextrocardia, la onda P, el complejo QRS y la onda T serán

*Página 61 del manual 10ª edición. Después de 7.4.

evaluar a los familiares independientemente de su edad; y

Tema 9. Hipertensión arterial

*Página 68 del manual 10ª edición. Tabla 15, apartado

EIR 112 2020

1. Al menos 150 minutos semanales de ejercicio de

Tema 2. Ostomías intestinales

*Página 135 del manual 10ª edición.

Respuesta correcta: 3 Página 52 del manual 10ª edición. Modificación tabla 1