BM 590
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Radiocirugía es un método que corta y coagula tejidos blandos sin trauma, sin dolor
post operatorio o destrucción de tejido como produce la cirugía convencional y la
electrocirugía. El efecto de corte conocido como Radiosección, se realiza sin presión
manual o trituración de células. El corte se produce por la volatilización (corte puro) y
vaporización (corte y coagulación) del fluido intra celular debido a la resistencia del
tejido al paso de las ondas electromagnéticas en un rango de ultra frecuencia, que son
aplicadas a traves de un alambre fino llamado electrodo quirúrgico. En el sitio de
contacto del tejido con la emisión de electrónes, las células se desintegran y volatilizan.
Esto separa el tejido mejor que el corte producido con una afilada hoja de bisturí. La
Radiocoagulación es la coagulación de las proteinas con ondas de alta frecuencia sin
el efecto de corte.
ADVERTENCIA
Ellman International recomienda firmemente
la utilización de los Protectores de Cornea
Ellman para cualquier procedimiento
radioquirurgio que involucre los párpados y
las áreas inmediatamente circundantes.
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Descripción General
SEGURIDAD Y PRECAUCIONES
El uso inapropiado de éste o cualquier otro instrumento eléctro- ó radioquirúrgico, puede
producir lesiones al paciente. Antes de utilizar éste instrumento o cualquier otro equipo
eléctro- o radioquirúrgico, lea cuidadosamente y familiaricese en forma adecuada con
todas las instrucciones y recomendaciones para su correcta utilización. Consulte con
éste Manual de Servicio del Ellman Surgitron EMC para una correcta puesta en servicio
y preparación para su utilización. Aplique correctamente las instrucciones de seguridad
y recomendaciones técnicas de fabricación de éste instrumento radio-quirurgico.
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Utilice siempre el ajuste de potencia lo más bajo posible para obtener el efecto
radioquirúrgico (corte ó coagulación) que usted requiera.
Active el instrumento radioquirúrgico solamente antes que la punta del electrodo haga
contacto con el tejido (separación microscópica del electrodo-tejido) o en el instante de
realizar la coagulación ó fulguración.
No enrolle el cable del equipo radioquirúrgico, tampoco coloque ni enrolle los cables en
objetos metálicos, tales como la mesa de la sala de cirugía ó un polo IV.
No utilice éste instrumento con un cable que no haga buen contacto con el adaptador
radioquirúrgico del instrumento ó del generador radioquirúrgico. Si tiene dudas sobre la
compatibilidad de un cable de otro fabricante, use el cable suministrado con éste
instrumento ó verifique con su Ingeniero Biomédico de su Hospital.
Indicaciones recomendadas
Corte puro
Incisiones de piel, biopsias, quistes, absesos, tumores, reparaciones cosméticas,
colgajos de piel, nevus, queratosis y en general procedimientos en oculoplástica,
ginecología, dermatología, cabeza y cuello, otorrinolaringología, cirugía plástica, cirugía
general, neuro cirugía, blefaroplastías, reparaciones aponeuróticas.
Combinacion de corte y coagulacion
Papilomas, queloides, queratosis, verrugas, carcinoma de celulas basales, nevus,
colgajos de piel, fístulas, epliteliomas, reparaciones cosméticas, quistes, absesos,
desarrollo de colgajos de piel, procedimientos en oculoplastía, cirugía plástica,
dermatología, cirugía de cabeza y cuello, ginecología, cirugía general, neurocirugía y
otorrinolaringología.
Hemostasia
Control de sangrados, depilacion, telangiectasias, matrixectomias, otros.
Fulguracion
Carcinómas de células basales, papilomas, destrucción de quistes, tumores, verrugas.
Bipolar
Coagulación de precisión y puntual. Hemostasias puntual en campo seco ó humedo.
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INDICE
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Descripción General . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
Seguridad y Precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3
Indice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Funciones del Instrumento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Especificaciones y Equipamiento . . . . . . . . . . . . . . . 6
Preparación Para Puesta en Servicio
Preparación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Preparación Operacional del Surgitron FFPF.EMC . . 7
Información Clínica y Procedimientos Prácticos
Aprendiendo a Utilizar la Radiocirugía . . . . . . . . . . . 7
Definición de una Buena Técnica . . . . . . . . . . . . . . . 8
La Onda Radioquirúrgica para Corte . . . . . . . . . . . . .9
Totalmente Filtrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Onda Totalmente Rectificada . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Onda Parcialmente Rectificada . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Fulguración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Descripción General . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Anestésia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Corte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Práctica de corte pre operatorio . . . . . . . . . . . . . . . 10
Coagulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Bipolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Práctica de Coagulación Pre Operatoria . . . . . . . . . 11
Control de Sangrados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Esterilización de Electrodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
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6 7 8
5
1
3
10
9
4
12
2
11
5
ESPECIFICACIONES
Tamaño:
Ancho: 8 pulgadas
Alto: 6-1/4 pulgadas
Profundidad: 9 pulgadas
Peso Neto: 7-1/4 lbrs.
EQUIPAMIENTO
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Preparación Para Puesta en Servicio
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espere aprox. 10 segundos para enfriamiento del tejido. La radiocirugia no es un arte
totalmente nuevo pero es necesario dominar esta técnica quirurgica. Aplique con el
mejor criterio todos los requerimientos de una buena técnica quirúrgica. Lo más
importante del aprendizaje de ésta técnica quirurgica, es que la radiocirugia corta
sin presión. Logicamente opuesto al bisturí frio. Practique el desplazamiento del
electrodo en forma delicada y continua como una pincelada. Solo entonces el cirujano
apreciará realmente las tremendas ventajas inherentes a ésta técnica radiocirugia.
Calor Lateral =
Tiempo de Contacto x Nivel de Potencia x Tamaño del Electrodo x Tipo de Onda
Frecuencia.
Nivel de Potencia
a. Una potencia demasiado alta produce chispazos y acumulación de calor lateral.
b. La potencia correcta produce la óptima volatilización de las celulas El electrodo
se desplaza delicadamente, sin chispaz ni resistencia del tejido.
c. Insuficiente potencia - el tejido se adhiere y produce calor lateral. El sangrado
tambien se adhiere y el electrodo arranca el tejido de su base
Tipos de Corriente
a. Totalmente Filtrada y Rectificada - Mínimo calor lateral
b. Totalmente Rectificada - Menor calor lateral
c. Parcialmente Rectificada - Mayor calor lateral
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LA ONDA RADIOQUIRURGICA PARA CORTE
En cirugía la radio-coagulación tiene muchas aplicaciones prácticas. El Instrumento
Surgitron tiene además la ventaja de controlar sangrados con coagulación, sin
destrucción profunda de tejido y el efecto se limita unicamente al área quirúrgica
requerida. Así se preserva el tejido, se reduce el trauma y resulta una barbaridad utilizar
escaróticos como nitrato de plata, permanganato de potasio o cristal iodino.
Aproximadamente el 75% de todos los procedimientos radioquirúrgicos se realizan con
las modalidades de corte.
1. Impulsos Continuos - Totalmente Filtrada
2. Ondas Moduladas - Totalmente Rectificada.
FULGURACION
La fulguración o chispazos es la mutación de la corriente electrónica para simular el
efecto de la corriente de Oudin. La corriente para Fulguración produce un potente efecto
de deshidratación. Su poder destructivo se auto limita debido al efecto de aislamiento
que produce la carbonización en la superficie de tejido y el movimiento del electrodo
evita la destrucción acumulativa de calor.
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DESCRIPCION GENERAL
El Instrumento ellman Surgitron FFPF EMC. se utiliza para corte, corte y coagulación
simultáneo, buena coagulación de sangrado y fulguración. Se necesita una técnica
especial para cada una de éstas funciones.
PRECAUCIONES
1. La radiocirugia no se debe utilizar en pacientes con marcapazos. Consulte al
Cardiólogo si éste dispositivo tiene protección contra la interferencia por alta
frecuencia.
2. La radiocirugia no se debe utilizar en presencia de gases explosivos o liquidos
inflamables.
3. Para cambiar los electrodos recuerde desactivar el interruptor a pedal.
4. Si la radiocirugia no se ha utilizado por un tiempo o se desconoce los respectivos
ajustes. El operador debe iniciar su práctica quirurgica con baja potencia hasta
obtener el corte perfecto sin adherencias de tejido ni chispaz alrededor del
electrodo.
5. Debido a la alta frecuencia de la radiocirugia, coloque la placa de antena
separada del monitor para Electrocardiogramas.
ANESTESIA
Para los procedimientos radioquirurgicos se deben utilizar ya sea anestesia local o
general. Si se aplica analgesico OXIDO NITROSO, también se debe usar anestesia
local.
CORTE
Considerando que la radiocirugia no necesita virtualmente de presión para corte y con
el proposito de tener un buen control del electrodo, se debe tener un buen apoyo de la
mano.Los ingredientes de una eficiente radiocirugia son: toques delicados, habilidad
digital y una acción fluida de la mano. Si el tejido de la lesión es muy seca se debe
humedecer con una gaza mojada. Antes de realizar un procedimiento operatorio, se
estudiará el área quirúrgica para seleccionar el electrodo adecuado, modalidad de las
ondas de radio y el correcto nivel de potencia. Para un perfecto control de profundidad,
dirección y longitud del procedimiento quirurgico, recomendamos practicar movimientos
simulativos de la mano sin activar el instrumento.
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2. Coloque la carne sobre la placa de antena
3. Inserte el electrodo seleccionado dentro del porta electrodos.
4. Coloque el interruptor de potencia en el nivel 5
5. Seleccione con el interruptor de funciones la posición de corte filtrado
6. Active el interruptor a pedal.
7. Con movimientos delicados, como pinceladas, realice varias incisiones con
diferente longitud y profundidad. Desconecte el pedal y observe los resultados.
Este ajuste de potencia es demasiado alto y produce chispazos y descoloración
en el área de corte.
8. Coloque el interruptor de potencia en el nivel 1. El electrodo no corta y el tejido
se adhiere. Si corta observará presión en el electrodo al contacto con el tejido.
9. Repita éste ejercicio modificando la posición del interruptor de potencia en varios
niveles 2,3,4 hasta que el efecto de corte se realice sin presión, sin adherencias
y sin chispazos. El electrodo debe cortar sin resistencia. El corte debe ser
perfecto y delicado. Cuando el ajuste de potencia es óptimo se puede señalizar
con un marcador los diferentes niveles de potencia requeridos. Continue con la
práctica de movimientos de la mano despacio, medio y rápido hasta adquirir la
destreza necesaria que se aplicará en la practica quirurgica con pacientes.
COAGULACION
El Surgitron también se utiliza para sellar vasos pequeños. Seleccione la modalidad
Parcialmente Rectificada, potencia 2.5. Normalmente se utiliza el electrodo de bola que
proporciona una superficie amplia de contacto con el tejido. Antes de aplicar la
coagulación, se limpiará la sangre del área para facilitar una visión del procedimiento.La
presión manual es de gran ayuda para identificar los puntos sangrantes Para obtener un
buen efecto de coagulación, aplique el electrodo de bola delicadamente sobre el tejido.
BIPOLAR
El Surgitron se utiliza además para procedimientos bipolares. Se conecta el cable
bipolar en los terminales verde y negro de la antena y el porta electrodos
respectivamente. El interruptor de funciones se coloca en la posicion "HEMO".
Dependiendo del procedimiento el interruptor de potencia se colocara en el nivel 1 o 2.
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1. Coloque la pieza de carne sobre la placa de antena.
2. Inserte el electrodo de bola en la pieza de mano.
3. Coloque el Interruptor de Potencia en la posicion 2.
4. Seleccione la función "Coag"
5. Con el electrodo de bola haga contacto delicado sobre la pieza de carne
6. Active el Interruptor a pedal.
7. Repita los ejercicios anteriores haciendo contacto superficial durante 2 a 3
segundos y con diferentes niveles de potencia, colocando el interruptor en 2, 3,
4.
8. Para desconectar el instrumento, coloque el interruptor de funciones en la
posicion OFF.
CONTROL DE SANGRADOS
Con la radiocirugia ya no es un problema los sangrados anormales. Utilizando las ondas
parcialmente rectificadas se puede obtener un amplio rango de coagulación o control de
hemorragia a traves de diferentes técnicas. La coagulación puede evitar el sangrado o
hemorragia que se presenta durante la primera incisión de tejido. Todas las formas de
hemorragia debe deternerse primero con alguna técnica convencional de presión, aire,
compresión o con el hemostáto. Cuando el sangrado se ha detenido
momentaneamente, se sellan los capilares o vasos con la onda parcialmente rectificada
a traves de aplicaciones rápidas. Los electrodos para coagulacion son el de bola y hoja
plana.
ESTERILIZACION DE ELECTRODOS
Cuando el Surgitron transmite la energía, la parte activa del electrodo se esteriliza
completamente. Igualmente el tejido se esteriliza al hacer contacto con el electrodo.
Esta es una ventaja extraordinaria con relación al escalpelo que contamina el tejido en
la periferia de la incisión quirurgica. Sin embargo, la parte del electrodo con aislamiento
no se esteriliza. Por ésta razón se recomienda esterilizar los electrodos en autoclave
vapor, rayos ultravioleta o soluciones que no contengan agentes corrosivos. Los
electrodos tienen mayor duración cuando se esterilizan en frio. No utilice el electrodo
con la protección aislada rota o en mal estado. Precaución: El paciente u operador
puede sufrir un accidente cuando se expone y hace contacto con cualquier parte activa
(metálica) del electrodo.
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TIFI
ER
ED
C
ISO
Y
C
O
M PA N