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El tratamiento de la fibrilación auricular se puede dividir en tres ámbitos fundamentales que
deben considerar en pacientes que presenten esta patología:
Prevención de ACV y embolias sistémicas
La fibrilación a es una patología que se caracteriza por exponer los riesgos que pueden relacionar
a la enfermedad tales como un accidente cerebrovascular, de acuerdo a los estudios de campo se
debe medir el riesgo de manera individual de acuerdo a esquemas de estratificación como el
CHADS2 y el CHA2DS2-VASc. De acuerdo con la Sociedad Europea de Cardiología mediante
una escala del 1 al 9 se puede estratificar el riesgo que tiene cada paciente en un periodo de un
año para presentar un accidente cerebrovascular. Por lo antes expuesto, la implementación del
tratamiento anticoagulante ha presentado una alta efectividad que se ha demostrado
ampliamente, estos estudios incluyen la evaluación de dicumarínicos frente a la eficacia de la
implementación de tratamientos con acido acetilsalicílico (ASS). En otros estudios se evaluó la
eficacia de anticoagulantes que contenían dicumarínicos frente a sustancias placebo en las que
por el aumento de la incidencia de accidentes cerebrovasculares en los grupos placebos se tuvo
que cancelar el estudio de manera prematura, lo cual es concordante y demuestra la eficacia para
la prevención de formación de trombos y/o émbolos que provoquen un ACV en pacientes con
fibrilación auricular.
Control del ritmo cardiaco
Entre los diferentes métodos que podemos emplear entre los pacientes que presentan fa podemos
destacar los siguientes procedimientos:
Cardioversión
La cardioversión se puede aplicar en pacientes que presenten arritmias como la fa en la que se

realiza principalmente en dos situaciones, primer escenario en el que se aplica la cardioversión es
en pacientes que presenten inestabilidad hemodinámica, estabilizar hemodinámicamente al
paciente nos permite tener mayor amplitud de tiempo para elegir el mejor método de acuerdo a la
condición individual del paciente. En otros escenarios cuando se requiera una actuación
inmediata para prever la vida del paciente se implementará la cardioversión eléctrica
sincronizada ya que presenta menor tiempo de reacción para el control del paciente. Sobretodo
en pacientes que presenten fibrilación auricular de características paroxísticas el método de
“pastilla en el bolsillo” puede ser útil siempre y cuando este fármaco de elección haya sido
testeado bajo supervisión médica, entre los antiarrítmicos de clase IC tales como la flecainida y
la ilapropafenona. Entre los fármacos antiarrítmicos clase IC intravenosa, el vernakalant es el
más efectivo y con efecto más rápido que puede emplearse sin inconvenientes en un paciente que
padece de insuficiencia cardiaca leve y/o cardiopatía isquémica.
Ablación
Este procedimiento consiste en el uso de un catéter con el cual se realizará la ablación de la

fibrilación auricular, este método se basa en el aislamiento eléctrico que tiene relación con la
fibrilación auricular de las venas pulmonares, se puede proceder mediante 2 métodos
fundamentales como es la crioablación y la aplicación de radiofrecuencias. Se ha demostrado
ampliamente que esta modalidad de tratamiento presenta los mejores resultados sin embargo no
es la solución definitiva para la fibrilación auricular.
Entre los beneficios y mejorías del cuadro clínico que presenta el paciente con esta patología
podemos encontrar que la ablación es altamente efectiva para el mantenimiento del ritmo sinusal
en los casos de fibrilación auricular paroxística y fibrilación auricular persistente ya que se ha
demostrado que estos pacientes presentan una disminución de signos y síntomas que se
relacionan y caracterizan a la fibrilación auricular. Así también mediante la aplicación de la
ablación en la fibrilación auricular se demostró que los pacientes presentaban menor incidencia
de muerte, accidentes cerebrovasculares y hospitalización comparado con el grupo de pacientes
en los que solo se trataba mediante un régimen farmacológico por lo que el aislamiento eléctrico
a la altura de las venas pulmonares es uno de los pilares fundamentales del tratamiento ablativo.
Seguimiento
El seguimiento es un protocolo indispensable y necesario para evaluar la eficacia, seguridad y

adherencia al tratamiento y la evolución del paciente lo que nos permite además comparar la
aplicación de ciertos tratamientos versus otras innovaciones médicas y farmacológicas que
puedan ser para beneficio del paciente, se han realizado diferentes estudios a grandes escalas
para averiguar la eficacia de ciertos dispositivos, fármacos y otros tratamientos en los cuales han
arrojado información valiosa y de gran impacto con los que se mejoran los tratamientos
propuestos constantemente, sin embargo la mayoría de los estudios que se realizan o de los
pacientes que son sometidos a los tratamientos para fa presentan complicaciones a partir de la
primera semana a 30 días que pueden afectar la efectividad del fármaco como abandono del
tratamiento o complicaciones por eventos adversos en un periodo de 30 días que se presenta en el
3.6% de la población. La hemorragia es uno de los efectos adversos mas comunes de la
aplicación de tratamientos anticoagulantes de los cuales del 11% a1 15% de los sujetos de
estudio presentaron esta complicación, sin embargo, se presentaron tasas de mortalidad del 0.7%
y de ACV del 0.1%.
Una de las maneras de control en el seguimiento de los pacientes con fibrilación auricular se
realiza mediante el uso de estudios imagenológicos, a través de ecocardiografías transesofágicas
o tomografías computarizadas luego de 6 a 12 semanas en los que ha existido algún
procedimiento como cierre percutáneo de orejuela izquierda.

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