Tensiometro

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
ASIGNATURA: CLINICA I
DOCENTE: DRA. KATIHUSKA APARICIO DÍAZ
ESTUDIANTE: ESPINOZA MONTIEL FATIMA
CURSO: 6TO E2
ESTETOSCOPIO
Definición
Aparato acústico usado en medicina, enfermería, veterinaria, y en otras áreas de la salud;

con el fonendoscopio se realiza la auscultación un procedimiento clínico que consiste en
escuchar los sonidos internos de la caja torácica y abdomen en humanos, también en su
caso en animales, en busca de sonidos que puedan indicar alguna patología en órganos
internos. Generalmente se usa en la auscultación de los ruidos cardíacos o los ruidos
respiratorios, aunque algunas veces también se usa para objetivar ruidos intestinales o
soplos por flujos anómalos sanguíneos en arterias y venas.
Partes De Un Estetoscopio
Membrana: Se localiza en la cara de atrás a la campana y es de mayor tamaño.

Con ella se escuchan los intestinos y los pulmones.
Campana: Parte que se coloca sobre el individuo que vamos a examinar, transmite
los sonidos cardiacos y vasculares. Tiene forma cóncava fabricada de metal.
Tubo: Las paredes del tubo están hechas para evitar que el ruido se mezcle con
otros sonidos. Hecho con polivinilo y mide de 30 a 40 cm.
Olivas: Son los auriculares que el profesional de la salud se coloca en los oídos.
Están hechas de goma o de plástico.
Arco metálico: Es un arco que enlaza las olivas con el resto del tubo. Se elabora en
metal y se diseñó para que el medico lo coloque sobre su hombro sin causar
molestias.
TENSIOMETRO
Definición
El tensiómetro es un dispositivo médico que consiste en un brazalete hinchable, y se usa

para medir la presión arterial. También se le acuñan los nombres de esfigmomanómetro
o baumanómetro, creado por Karl Von Vierordt en 1855 para determinar la velocidad del
pulso sanguíneo.
Funcionamiento
El brazalete del tensiómetro se coloca en el brazo o muñeca del paciente. En la zona

inferior, tiene una cámara que se hincha, ya sea con la perilla manual o automáticamente
en los digitales, impidiendo la circulación de la sangre por la presión aplicada.
Esta presión es mayor que la presión sistólica en la arteria braquial, y por ello el brazalete
consigue que el flujo sanguíneo se obstruya en el antebrazo.
Una vez ha llegado al máximo volumen, se va desinflando poco a poco gracias a la válvula
de alivio, lo cual hace que la presión generada por el brazalete sea cada vez menor.
Cuando ésta es menor que la presión arterial, se genera un pequeño flujo de sangre en
la arteria braquial turbulento y ruidoso conocido como sonidos de Korotkoff, el cual es
auscultado por el profesional médico a través del estetoscopio.
Los valores de la presión arterial se muestran en el tubo que contiene el mercurio, o en

el manómetro en el caso de los esfigmomanómetros manuales.
Partes del tensiómetro manual
Brazalete
Objeto de compresión conformado de una estructura de tela para poder ejercer tensión
en la vena. La tela debe ajustarse acorde a las
condiciones del paciente; va a rodear una tercera parte
de la anchura y longitud del brazo.
Manómetro
Columna graduada de cero a trescientos mmHg

de mercurio, o un diafragma metálico. Se utiliza
para medir los valores que corresponden a la
presión arterial. Se recomienda que el puntero
debe estar equilibrado (apuntando hacia el cero),
antes de realizar una medición.
Los manómetros se complementan con un estetoscopio normal, si éste no está incluido

en el sistema. Puesto que, se requiere el estetoscopio para medir los sonidos de Korotkoff
(aquellos que corresponden a la presión diastólica y sistólica).
Válvula
Consiste en una perilla giratoria que permite manipular la desinflación de la pera; ya sea
de forma rápida o gradual.
Bomba o pera
Consiste en una pieza hinchable de caucho redondeada, que facilita el aumento de la

presión del sistema del tensiómetro. Se ejecuta por medio de la inflación de la bolsa que
está centrada en el interior del brazalete. Esta bomba o pera de caucho, está conectada
a unos tubos que la unifica con el manómetro y el brazalete.
Vía o manguera
Es un tubo que traslada el

aire recibido de la bomba
de caucho, se transfiere
hacia el manómetro. De
éste modo, se obtiene la
presión del aire necesaria
para el sistema.
RUIDOS DE KOROTKOFF
Definido por el médico Ruso llamado Nikolai Sergeevich Korotkoff en 1905. Aquellos
sonidos arteriales se producen durante la medición indirecta y no invasiva de la presión
arterial utilizando un manguito lleno de aire, colocado alrededor del brazo e inflado
inicialmente por encima de la presión arterial sistólica (PAS) estimada unos 20 – 30
mmHg. A medida que la presión del manguito se libera lentamente, se pueden escuchar
los sonidos arteriales a través de un fonendoscopio colocado sobre la arteria humeral o
braquial.
La presión arterial sistólica corresponde a la fase 1 donde aparecen sonidos claros y

coincide con la palpación del pulso y la presión arterial diastólica con la quinta fase o
pérdida del sonido audible.
El método consta de cinco fases:
Fase 1 Se genera un ruido sordo al desinflar el manguito lo
cual indica la presión arterial sistólica
Fase 2 El ruido pierde intensidad, ruido sin importancia clínica
Fase 3 El ruido se vuelve más suave, ruido sin importancia
clínica
Fase 4 En situaciones como hipertiroidismo, embrazo o
hipertensos tratado con vasodilatadores muy
potentes, la fase 5 esta a menudo ausente. en estos
casos la fase 4 nos indica el valor de la presión arterial
diastólica
Fase 5 Desaparece el ruido. Indica la presión arterial
diastólica.
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
Técnica
Se puede dividir la técnica en tres aspectos: condiciones del paciente, del equipo y del
observador.
Condiciones del paciente
Relajación física (evitar ejercicio físico en los 30 minutos previos a la medición). Reposo:
por lo menos de 5 minutos antes de la toma de la presión. Evitar actividad muscular
isométrica, con el paciente sentado con la
espalda recta y un buen soporte, el brazo
izquierdo descubierto apoyado a la altura del
corazón; piernas sin cruzar y pies apoyados
cómodamente sobre el suelo. Evitar hacer la
medición en casos de malestar, con vejiga llena,
necesidad de defecar, etc.
Relajación mental: reducir la ansiedad o la expectación por pruebas diagnósticas.

Propiciar un ambiente tranquilo. Minimizar la actividad mental: no hablar, no preguntar.
Evitar el consumo de cafeína o tabaco (o estimulantes en general) en los 30 minutos
previos, la administración reciente de fármacos con efecto sobre la PA (incluyendo los
anti-hipertensivos). No se debe hacer el estudio en pacientes sintomáticos o con
agitación psíquica/emocional, y tiempo prolongado de espera antes de la visita.
Condiciones del equipo
El esfigmomanómetro manual y el manómetro de mercurio o

aneroide debieron ser calibrados en los últimos seis meses y hay
verificar que la calibración sea correcta.
La longitud de la funda del manguito debe ser suficiente para

envolver el brazo y cerrarse con facilidad, mientras que la longitud
de la cámara debe alcanzar por lo menos el 80% de la
circunferencia del brazo.
Se deben retirar las prendas gruesas y evitar que se enrollen para

que no compriman el brazo.
Dejar libre la fosa antecubital (colocar el borde inferior

del brazalete 2 a 3 cm por encima del pliegue del
codo) para poder palpar la arteria braquial y después
colocar la campana del estetoscopio en ese
nivel (nunca debe quedar por debajo del brazalete).
El centro de la cámara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria braquial. El
manguito debe quedar a la altura del corazón, no así el aparato (manómetro), que debe
ser perfectamente visible para el explorador.
Establecer primero la presión arterial sistólica (PAS)
por palpación de la arterial braquial/radial, y mientras
se palpa dicho pulso se inflará rápidamente el
manguito hasta que éste desaparezca, con la finalidad
de determinar por palpación el nivel de la presión
sistólica.
Se desinflará nuevamente el manguito y se colocará la cápsula del estetoscopio sobre la

arteria humeral. Se inflará rápidamente el manguito hasta 30 o 40 mmHg por arriba del
nivel palpatorio de la presión sistólica para iniciar la auscultación de la misma. Desinflar
a una velocidad de 2 a 3 mmHg/segundo. Usar el primer ruido de Korotkoff para
identificar la cifra de PAS y el quinto ruido (desaparición) para la cifra de presión arterial
diastólica (PAD). Ajustar las cifras auscultadas a números pares. En caso de que se
continúen auscultando ruidos hasta un nivel muy cercano al cero, entonces se deberá
tomar el cuarto ruido de Korotkoff (apagamiento) para determinar la cifra de PAD.
Por último, es necesario realizar como mínimo dos mediciones separadas al menos por
un minuto; si se detecta una diferencia de presión arterial (PA) entre ambas, mayor de 5
mmHg, deberá realizarse una tercera toma.
Es importante esperar al menos un minuto entre las mediciones, ya que si el sistema

venoso se llena, será difícil la auscultación de los ruidos. En función de las cifras obtenidas,
algunas guías recomiendan descartar la primera medición y realizar un promedio de las
dos últimas. La primera vez, medir ambos brazos, series alternativas si hay diferencia. En
adultos mayores, realizar una medición en ortostatismo entre el minuto 1 y el minuto 3
de haber adoptado la bipedestación, con la intención de identificar cambios posturales
significativos.
Condiciones del observador
Se debe tener en todo momento un ambiente de cordialidad con el paciente. Favorecer

en la consulta un ambiente tranquilo y confortable, así como explicar al paciente paso a
paso lo que vamos a realizar para la toma de su tensión arterial. Hay que familiarizarse
con las particularidades de cada equipo e idealmente utilizar el equipo con el que uno se
sienta más cómodo.
Recordar que el manómetro o la columna de mercurio deben estar a menos de 30 cm y

en línea recta a nuestra línea de visión en todo momento. En cuanto al estetoscopio, las
olivas deben dirigirse hacia adelante, para estar perfectamente alineadas con los
conductos auditivos externos del que toma la presión y optimizar la auscultación de la
lectura. Comunicar al paciente su lectura de presión arterial y explicarle el significado de
los valores que se obtuvieron.
BIBLIOGRAFIA
1. Koeppen, B. M. and B. A. Stanton (2017). Berne and Levy Physiology E-Book,

Elsevier Health Sciences.
2. Meds EOS. ¿Que es un Estetoscopio? [Internet]. EOS Meds. 2020 [citado el 09 de
mayo de 2022]. Disponible en: https://eosmeds.mx/que-es-un-estetoscopio/ 3.
de Colima S de S del E. MANTENIMIENTO DE ESTETOSCOPIOS [Internet]. 2014.
Disponible en:
https://saludcolima.gob.mx/images/documentos/5_c_MANTENIMIENTO%20D
E%20ESTETOSCOPIOS.pdf
3. Cruz Ortega Hugo Alberto, Calderón Monter Francisco Xavier. El corazón y sus
ruidos cardíacos normales y agregados. Una somera revisión del tema. Rev. Fac.
Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2016 Abr [citado 2023 Mayo 09] ; 59( 2 ):
49-55. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422016000200049&lng=es.
4. Gómez-León Mandujano Amir, Morales López Sara, Álvarez Díaz Carlos de Jesús.
Técnica para una correcta toma de la presión arterial en el paciente ambulatorio.
Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2016 Jun [citado 2023 Mayo 09]
; 59( 3 ): 49-55. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422016000300049&lng=es.
5. HEARTS en las Américas: medición de la presión arterial - OPS/OMS |
Organización Panamericana de la Salud [Internet]. Paho.org. 2018 [citado 2023
mayo 9]. Disponible en: https://www.paho.org/es/hearts-americas/hearts-
americas-medicion-presion-arterial
6. World. Hipertensión [Internet]. Who.int. World Health Organization: WHO; 2019
[citado 2023 Mayo 9]. Disponible en:
https://www.who.int/es/healthtopics/hypertension#tab=tab_1

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Membrana: Se localiza en la cara de atrás a la campana y es de mayor tamaño.

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El brazalete del tensiómetro se coloca en el brazo o muñeca del paciente. En la zona

Los valores de la presión arterial se muestran en el tubo que contiene el mercurio, o en

Partes del tensiómetro manual

Columna graduada de cero a trescientos mmHg

Los manómetros se complementan con un estetoscopio normal, si éste no está incluido

Consiste en una pieza hinchable de caucho redondeada, que facilita el aumento de la

Es un tubo que traslada el

La presión arterial sistólica corresponde a la fase 1 donde aparecen sonidos claros y

El método consta de cinco fases:

Fase 1 Se genera un ruido sordo al desinflar el manguito lo

cual indica la presión arterial sistólica

Fase 2 El ruido pierde intensidad, ruido sin importancia clínica

Fase 3 El ruido se vuelve más suave, ruido sin importancia

Fase 4 En situaciones como hipertiroidismo, embrazo o

hipertensos tratado con vasodilatadores muy

potentes, la fase 5 esta a menudo ausente. en estos

casos la fase 4 nos indica el valor de la presión arterial

Fase 5 Desaparece el ruido. Indica la presión arterial

Condiciones del paciente

Relajación mental: reducir la ansiedad o la expectación por pruebas diagnósticas.

El esfigmomanómetro manual y el manómetro de mercurio o

La longitud de la funda del manguito debe ser suficiente para

Se deben retirar las prendas gruesas y evitar que se enrollen para

Dejar libre la fosa antecubital (colocar el borde inferior

Se desinflará nuevamente el manguito y se colocará la cápsula del estetoscopio sobre la

Es importante esperar al menos un minuto entre las mediciones, ya que si el sistema

Condiciones del observador

Se debe tener en todo momento un ambiente de cordialidad con el paciente. Favorecer

Recordar que el manómetro o la columna de mercurio deben estar a menos de 30 cm y

1. Koeppen, B. M. and B. A. Stanton (2017). Berne and Levy Physiology E-Book,

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