Proyecto de Gestión Especializacion Final 3

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y REHABILITACIÓN
ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CRÍTICO ADULTO
PROYECTO DE GESTIÓN
ESTRATEGIA EDUCATIVA DE ENFERMERÍA PARA EL

MANEJO DE LA INCERTIDUMBRE MEDIANTE EL
FORTALECIMIENTO DEL ROL COMO CUIDADOR EN
FAMILIARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO DE UNA
INSITUCIÒN DE CUARTO NIVEL EN BOGOTÁ
ELABORADO POR
Laura Daniela Bustos Estupiñán
Diana Marcela Gómez Bello
Leidy Johana Henao Quintero
July Adriana Caballero Alfonso
Marcela Gamboa García
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y
REHABILITACIÓN
BOGOTÁ D.C.
2021
ESTRATEGIA EDUCATIVA DE ENFERMERÍA PARA EL

MANEJO DE LA INCERTIDUMBRE MEDIANTE EL
FORTALECIMIENTO DEL ROL COMO CUIDADOR EN
FAMILIARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO
ELABORADO POR
Laura Daniela Bustos Estupiñan
July Adriana Caballero Alfonso
Marcela Gamboa García
Diana Marcela Gómez Bello
Leidy Johana Henao Quintero
PROYECTO DE GESTIÓN PARA OPTAR POR TÍTULO DE ESPECIALISTA

EN ENFERMERÍA EN CUIDADO CRÍTICO CON ÉNFASIS EN ADULTO.
ASESOR METODOLÓGICO
Astrid Viviana Robayo Téllez
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y
REHABILITACIÓN
BOGOTÁ D.C.
2021
TABLA DE CONTENIDO
1. Título………………………………………………………………… 1
2. Resumen…………………………………………………………… 2
3. Introducción……………………………………………………….. 3
4. Plataforma institucional…………………………………………. 4
5. Análisis de involucrados………………………………………… 5
6. Descripción y planteamiento del problema…………………. 6
7. Árbol de problemas………………………………………………. 7
8. Justificación………………………………………………………. 8
9. Objetivo general………………………………………………….. 9
10. Objetivos específicos…………………………………………… 10
11. Marco teórico ……………………………………………………. 11
12. Metodología ………………………………………………………. 12
13. Matriz del marco lógico ………………………………………… 13
14. Resultados …………………………………………………………14
15. Conclusiones …………………………………………………….. 15

1.ESTRATEGIA EDUCATIVA DE ENFERMERÍA PARA EL MANEJO DE LA
INCERTIDUMBRE MEDIANTE EL FORTALECIMIENTO DEL ROL COMO
CUIDADOR EN FAMILIARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO DE UNA INSITUCIÒN DE
CUARTO NIVEL EN BOGOTÁ
2. RESUMEN
La hospitalización en una unidad de cuidados intensivos genera sentimientos
encontrados, ansiedad e incertidumbre no solo en el paciente sino en la familia,
es de vital importancia que el profesional de enfermería incluya dentro de sus
intervenciones a la familia y cuidador como sujeto de cuidado, puesto que en ellos
también repercute esta nueva situación generadora de estrés. El presente
proyecto se llevará a cabo en una institución de 4 nivel de complejidad, su esencia
estará fundamentada en la teoría de Merle Mishel, quien describe cuatro formas
de incertidumbre: ambigüedad, complejidad, falta de información y falta de
predicción. Por medio de un cuestionario inicial se identificaron las necesidades
de la familia y/o cuidador del paciente hospitalizado en UCI, posterior a eso, se
diseñó y aplicó una herramienta digital informativa dirigida a los familiares y
cuidadores, la cual contiene algunos temas desconocidos para esta población,
finalmente se realizó la aplicación de un cuestionario evaluativo de la estrategia
educativa, en donde se evalúa la claridad, el diseño y el lenguaje de dicha
herramienta. Finalmente se identificaron necesidades en los familiares y
cuidadores, dirigidas a la falta de conocimiento con respecto a algunas
intervenciones del sistema de cuidado del paciente, manifestando que conocer y
tener una mayor claridad de estos temas, les podría ayudar a disminuir los
sentimientos de incertidumbre. La herramienta digital fue una estrategia clara,
entendible y con un adecuado lenguaje. En conclusión, el mayor estímulo de
incertidumbre es el desconocimiento del entorno y el sistema de cuidado que se
aplica con el paciente, por tal motivo, es importante continuar trabajando en la
aplicación de esta estrategia, educativa, para evaluar el impacto con respecto a la
modulación de la incertidumbre en familiares y cuidadores de pacientes
hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos adultos.
ABSTRACT
Hospitalization in an intensive care unit generates mixed feelings, anxiety and
uncertainty not only in the patient but also in the family. It is of vital importance that
the nursing professional includes the family and caregiver as a subject of care in
their interventions, since this new stress-generating situation also affects them.
This project will be carried out in an institution with 4 levels of complexity, its
essence will be based on Merle Mishel's theory, who describes four forms of
uncertainty: ambiguity, complexity, lack of information and lack of prediction.
Through an initial questionnaire, the needs of the family and/or caregiver of the
patient hospitalized in the ICU were identified, after that, an informative digital tool
aimed at family members and caregivers was designed and applied, which
contains some unknown topics for this population, finally the application of an
evaluative questionnaire of the educational strategy was carried out, where the
clarity, design and language of said tool are evaluated. Finally, needs were
identified in family members and caregivers, aimed at the lack of knowledge
regarding some interventions of the patient care system, stating that knowing and
having greater clarity on these issues could help them reduce feelings of
uncertainty. The digital tool was a clear, understandable strategy with an adequate
language. In conclusion, the greatest stimulus of uncertainty is the ignorance of
the environment and the care system that is applied to the patient, for this reason,
it is important to continue working on the application of this educational strategy,
to evaluate the impact with respect to the modulation of uncertainty in relatives and
caregivers of patients hospitalized in the adult intensive care unit.
Palabras Clave. Incertidumbre, Miedo, Modulación, Teoría, Unidad de Cuidado
Intensivo, Herramienta educativa.
Keywords. Uncertainty, Fear,Modulation,Theory, Intensive Care Unit, Educational
tool.
3. INTRODUCCIÓN
De acuerdo con el consejo internacional de enfermeras, se establece que “La
enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se prestan a
las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermas o
sanas, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención
de la enfermedad y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas
moribundas” (CIE 2002)
Es deber del profesional de enfermería cuidar, no solo del paciente, sino de
aquello que lo rodea, es decir su familia, quienes indirectamente hacen parte del
proceso de enfermedad y recuperación de la persona, esta labor es indispensable
en todos los escenarios en los cuales se desempeñe el personal de salud,
resaltando la unidad de cuidados intensivos (UCI), un escenario en donde los
procesos asistenciales que involucran el grupo familiar se encuentran sesgados
debido a las restricciones establecidas en estos espacios. Las UCI tienen como
finalidad, cuidar, tratar y preservar la vida de aquellas personas con riesgo
potencial de muerte (Vera 2015).
El punto de partida de los escenarios críticos se remonta a las guerras
napoleónicas y la segunda guerra mundial, donde se separaban a aquellos
heridos graves en un único espacio, posteriormente epidemias como la
poliomielitis impulsaron a muchas entidades a abrir unidades de cuidado crítico
(Vera 2015). A lo largo de los años se han instaurado UCI para las diferentes
patologías, asimismo se han equipado de tecnología cada vez más reciente y
personal mucho más especializado, convirtiendo estos escenarios en espacios
altamente restringidos, debido a la complejidad de procesos que allí se realizan y
al alto riesgo de contaminación para los pacientes. Sin embargo, pandemias como
el actual COVID – 19 han robustecido las restricciones, interrumpiendo totalmente
los procesos familiares de las personas en estado crítico y sus allegados,
aumentando así la sobrecarga emocional y la aparición de sentimientos de
incertidumbre en la familia.
Teoristas como Merle Mishel han intentado abordar las necesidades emocionales
de los familiares, es así como ella define la incertidumbre como “la duda subjetiva
a lo desconocido, frente a una situación de enfermedad” (Trejo Martínez, 2012).
A partir de lo anterior es de vital importancia que el personal de enfermería
involucre en sus cuidados al familiar, teniendo en cuenta que, aun en ausencia de
enfermedad física, el familiar se encuentra en un proceso de afrontamiento y
adaptación emocional, al desconocer que hacer por su ser querido en esta nueva
situación. De esta manera, es acertado permitirle conocer y entender la situación
de la persona en estado crítico, orientándose con respecto a las restricciones,
pero sin impedirle la posibilidad de ser partícipe del cuidado de su ser querido,
esto no solo con el fin de disminuir el impacto emocional y sentimientos de
incertidumbre, a partir de la educación y el conocimiento, sino también con el
objetivo de posicionarlo como un potencial cuidador.
4. PLATAFORMA INSTITUCIONAL
Misión
Generar bienestar a nuestros afiliados y usuarios, empresa que gestionan el
riesgo en salud de los afiliados con enfoque preventivo; de forma amable,
confiable y eficiente (Cafam, 2021).
Visión
Lograr un crecimiento corporativo sostenible con entrega de valor al afiliado y
usuario, ser reconocidos y elegidos por la innovación, agilidad, sencillez del
modelo humanizado de atención en salud.
Principios
Las diferentes actividades que desarrolla Cafam tienen como propósito
fundamental ayudar a nuestros compatriotas a superar la pobreza y mejorar sus
condiciones de vida. Por lo tanto, todo lo que hacemos debe estar enmarcado
dentro de una cultura del humanismo y la solidaridad y es por este motivo que se
promulgan estos valores corporativos que deben ser divulgados, asumidos y
respetados por todos los colaboradores de la corporación, estos principios y
valores son:
1. Actuar siempre con criterio social y responsabilidad ética

2. Otorgar importancia máxima al afiliado y usuario
3. Actuar con un propósito común: Cafam
4. Pensar corporativo y trabajo en equipo
5. Hacer de Cafam una construcción colectiva, con administración
participativa y comunicación con contexto abierto e incluyente.
6. Apoyar el desarrollo de la libertad individual: autoconocimiento, expresión
e iniciativa. (Cafam, 2021).
Política de calidad
Cafam es un aliado solidario que contribuye al bienestar a través de la atención
integral de nuestros afiliados y usuarios, brindándoles servicios y productos con
contenidos contenido social los cuales responden a sus necesidades y
expectativas. Es por eso por lo que se establecen relaciones con beneficios
mutuos, con los grupos de interés, trabajando con un capital humano
comprometido e idóneo con procesos eficientes; impulsando la competitividad
para el crecimiento sostenible de toda la corporación. (Cafam, 2021).
Organigrama
Imagen 1. 1.organigrama Cafam Subdirección salud
El proyecto se desarrollará en la Clínica Cafam Santa Bárbara en la Unidad de

cuidados intensivos adulto que cuenta con 12 unidades disponibles para usuarios
afiliados a EPS sanitas, ya sean del POS o plan complementario. El proyecto va
dirigido, a todo el personal que labora en la UCI adulto de la IPS Cafam Santa
Bárbara que intervengan en la atención de pacientes en la UCI Adulto con el fin
de estandarizar la disminución y manejo de la incertidumbre de familiares y
cuidadores de los pacientes que ingresen a la unidad. (Cafam, 2021).
5. ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS
GRUPOS INTERESES PROBLEMAS RECURSOS Y
INVOLUCRADOS PERCIBIDOS MANDATOS
PACIENTE -Siente seguridad en -Desconocimiento del -Educación continua
(Directo) cuanto a la atención tratamiento y atención sobre los
que se le está que se le está procedimientos de
brindando no solo en brindando. enfermería.
el ámbito hospitalario -Inseguridad y miedo. -Participar activamente
sino más allá de la -Situación de estrés del proceso de atención
institución. frente a lo en salud.
desconocido. -Mejorar estado de
-Ansiedad que puede ansiedad ante lo
empeorar el curso de desconocido.
la enfermedad.
FAMILIA -Involucrar a la familia -Falta de información. -Disminución de

(Directo) en el cuidado. -Desconocimiento de ansiedad frente a
-Generar seguridad dispositivos médicos. desconocimiento.
en el cuidado que se -Horarios de visitas -Satisfacción con la
está ofreciendo. limitados. atención
-Disminuir miedo -Interacción con el -Involucrarse
frente a lo cuidado del paciente. activamente con el
desconocido. cuidado.
-Satisfacción de la
atención por parte del
personal de
enfermería, médicos e
institución.
ENFERMEROS -Contribuir con la -El tiempo es limitado -Instrumento guía de
(Directo) educación al paciente para la información a educación a familiar y
y la familia. familiares. paciente.
-Brindar una atención -Los horarios de -El personal de
humanizada, clara y visitas son cortos y enfermería reconoce
oportuna. cercanos a la entrega las necesidades de la
-Establecer un plan de turno familia y el paciente.
educativo que genere -No hay conocimiento -Los enfermeros
atención oportuna en por parte de los generan seguridad a
la hospitalización. familiares de los los familiares y
-Crear en las familias cuidados brindados pacientes por medio de
y pacientes por el personal de educación durante la
adherencia a los enfermería. hospitalización y antes
tratamientos. del egreso.
MÉDICOS -Optimizar el tiempo -Demora en los -Confianza en el
(Indirecto) destinado a dar tiempos de personal médico.
información de estado información por -Comunicación
de salud del paciente. desconocimiento de asertiva.
-Evolución de estado los familiares acerca -Optimización de los
de salud del paciente. del tratamiento usado tiempos.
con el paciente.
-Inseguridad por parte
de familiares acerca
de los tratamientos.
INSTITUCIÓN -Mejorar la -Insatisfacción de los -Punto de referencia en

(Indirecto) satisfacción de los usuarios por atención humanizada el
usuarios y familiares. desconocimiento de servicio de la UCI.
-Ser reconocidos por atención en UCI. -Confianza en la clínica
el trato humanizado. -Familiares con altos por parte de usuarios y
-Lograr aumentar los grados de ansiedad lo familias.
PQR de felicitaciones. que genera
comunicación poco
asertiva.
-Inconformidad por la
falta de información.
PROGRAMAS DE -Crear una política de -Desconocimiento del -Brindar facilidad en los
EDUCACIÓN atención protocolo de procesos de educación.
personalizada basada educación al ingreso y -Estandarizar la
PARA FAMILIA en necesidades de egreso del paciente educación de acuerdo
(Indirecto) cada uno de los de UCI. con las necesidades de
pacientes de manera -No se cuenta con el cada uno de los
personalizada y tiempo suficiente para pacientes que ingresen
oportuna. realizar la educación. a la UCI.
-Disminuir el -No se cuenta con un -Por medio del
desconocimiento y la instrumento que instrumento realizar
ansiedad que genera ayude a brindar la educación clara y
el ingreso a una UCI. educación de forma entendible en todos los
-Estandarizar atención más clara y didáctica. niveles de educación y
en la UCI de la clínica conocimiento.
Cafam Santa Barbara.
PSICOLOGÍA -Disminuir la consulta -Poco personal para -Disminución de grado
(Indirecto) por irritabilidad en interconsulta por el de estrés y ansiedad en
familiares por falta de área psicosocial. familiares lo que
conocimiento de -No manejan temas disminuye la carga
tratamientos a los específicos de laboral.
pacientes. atención de pacientes
-Apoyo educativo. en estado crítico
.
Tabla 1. Análisis de los involucrados (Elaboración propia)
6. DESCRIPCIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La unidad de cuidados intensivos es un área de alta complejidad, en donde se

atienden personas críticamente enfermas de manera integral. Es un espacio
restringido y aislado que limita el contacto entre el paciente y su familia, según
investigaciones realizadas en países latinoamericanos, las UCI son espacios que
generan incertidumbre en familias y cuidadores debido a la disrupción abrupta de
los procesos familiares. (Brevis, 2011)
Además de esto la ambigüedad de la información, la falta de comunicación

asertiva con el personal de salud, el pronóstico incierto del paciente, generan en
su familia un desequilibrio emocional y psicológico que impide la adaptación a la
nueva situación que atraviesa, asimismo dificulta el empoderamiento de su rol
como cuidador.
La teorista de enfermería Merle Mishel menciona que la incertidumbre se da en

situaciones de enfermedad esporádicas y desconocidas además de esto Mishel
define la incertidumbre como “la incapacidad de determinar el significado de los
eventos relacionados con la enfermedad, por falta de información y/o
conocimiento” (Trejo Martínez, 2012). Basados en Mishel, la persona tiene un
concepto subjetivo de enfermedad, es decir, un significado propio que le permite
percibir de cierta forma la enfermedad y a su vez adquirir elementos que le
permitan evaluar dicha situación vivida, teniendo en cuenta lo anterior la persona
puede emitir dos respuestas: la oportunidad o la amenaza (Trejo Martínez, 2012).
En donde la oportunidad es el escenario en el que enfermería guía a la familia,
la orienta e identifica sus necesidades para modular los sentimientos de
incertidumbre y potenciar su rol como cuidador, al contrario de la amenaza, que
es una situación de confrontación emocional para la familia, en donde no solo
hay sentimientos de incertidumbre, sino de ansiedad y desesperación, lo que
dificulta la asimilación de la situación y amenaza con el fracaso del proceso de
adaptación a esta nueva vivencia.
Según la Universidad internacional de Catalunya, Barcelona, España, en un

estudio descriptivo correlacional se observó que solo el 6.3% de los enfermeros
entrevistados preguntaban al familiar si deseaban ser partícipes de los cuidados
del paciente, por tal motivo, es imperativa la necesidad de fortalecer el
empoderamiento de enfermería para integrar al familiar en el cuidado del
paciente, asimismo el empoderamiento del familiar para apropiarse de su rol de
cuidador (Montalvo, 2018). Por tal motivo es indispensable el cambio en nuestro
desempeño como profesionales, asumiendo no solo el cuidado de la persona
hospitalizada en la UCI, sino de su familia, identificar las necesidades que
representan la incertidumbre de estos nuevos sujetos de cuidado, teniendo en
cuenta que la familia adquiere un papel fundamental en la recuperación de los
pacientes en UCI y para llegar a un desenlace satisfactorio es crucial la
adaptación a esta experiencia, mediante la modulación de la incertidumbre.
De acuerdo con lo anterior, en una institución de 4 nivel, mediante la observación

y la percepción como profesionales de enfermería, hemos identificado
sentimientos de incertidumbre en los familiares de pacientes hospitalizados en la
UCI; se ha evidenciado que la falta de comunicación asertiva entre el personal
de salud y familiar, las restricciones que acordonan estos espacios críticos y
resaltando finalmente la preocupación de no saber cómo participar en el cuidado
del paciente, ni cómo apropiarse de su rol como cuidador de su ser querido, aún
más ahora en la actuales épocas de pandemia, genera desconocimiento y
angustia lo que conlleva a sentimientos de incertidumbre en la familia del
paciente hospitalizado en la UCI de la clínica Santa Bárbara.
7. ÁRBOL DE PROBLEMAS
Imagen 2. Árbol de problemas (elaboración propia)
8. JUSTIFICACIÓN
Las unidades de cuidado intensivo (UCI) son escenarios que se remontan a la
segunda guerra mundial, siglo XIX cuando Florence Nightingale, pionera del
cuidado de enfermería, organizaba a los heridos en guerra de acuerdo con su
estado de gravedad (Trejo Martínez, 2012), esta estrategia le facilitaba saber
quiénes de ellos demandarían mayores esfuerzos en su atención y recuperación.
Con el paso de los años, las UCI han evolucionado, así como el personal de
enfermería que en él se desempeña, sin embargo, los enfermeros han delimitado
su cuidado al paciente y su padecimiento, olvidando que su familia también hace
parte del proceso de enfermedad y recuperación del paciente.
Teóricamente, se ha hecho referencia que la integralidad del ser humano y la

satisfacción familiar hacen parte de las intervenciones prioritarias de enfermería,
de manera que la vinculación del familiar en el cuidado del paciente incide en la
conexión del individuo y el entorno (Trejo Martínez, 2012), teniendo en cuenta que
el ser humano a nuestro cuidado es holístico y hace parte de un todo, que es su
familia, en donde se ve afectada por la situación de hospitalización de su ser
querido. Por otra parte, estos escenarios clínicos son áreas con más restricciones
que otras, en muchas instituciones permitir un acompañamiento continuo o por lo
menos extenso es casi nulo o imposible, puesto que existen normas de
bioseguridad que quieren proteger tanto al paciente como a los visitantes de
injurias alternas, esto limita el tiempo que la familia puede ver al paciente, saber y
entender acerca de su estado, generando así un gran estrés en el círculo familiar,
sentimientos de incertidumbre y miedo, además de esto, la variedad de
información que reciben, su lenguaje técnico, la dificultad en la comunicación con
el personal de salud, que impide una retroalimentación al familiar con respecto a
educación en salud, genera en la familia un desequilibrio psicológico que estropea
el proceso de afrontamiento y adaptación a esta situación imprevista.
Según algunos estudios, el familiar del paciente en estado crítico hace parte del
sujeto de cuidado del personal de enfermería, pues en muchas ocasiones se
evidencia angustia y desconcierto con relación a los dispositivos invasivos y de
monitoreo que requiere el paciente, lo anterior es causado por el desconocimiento
no solo frente a la situación de la persona hospitalizada, sino frente a la dinámica
y funcionamiento de la UCI; algunos métodos diagnósticos, terapéuticos o el
simple hecho de observar al paciente sometido a soporte vital avanzado genera
gran impacto en su familia, al mismo tiempo, es conocido que el cuidado de
enfermería se ha venido despersonalizando, se ha vuelto monótono y exclusivo
para el paciente, situación que deja al familiar aislado e ignorado dando como
resultado un aumento de la incertidumbre y estrés en él (Duque 2021).
De acuerdo a una investigación realizada por la universidad Javeriana en Bogotá,

Colombia, el nivel de incertidumbre en los familiares varía según la dimensión, en
donde se especifica que el nivel de incertidumbre frente a los síntomas del
paciente es de un 31,6%, frente al diagnóstico fue de un 72,2%, en donde refieren
que no se les ha explicado adecuadamente el diagnóstico del paciente, con
respecto al tratamiento, se data un nivel de incertidumbre del 63,3%, donde el
cuidador y/o familiar refieren no entender en su totalidad el objetivo del
tratamiento, frente al pronóstico, se identifica un nivel de incertidumbre del 50,6%,
en donde la familia refiere no saber qué pasará con el paciente, cuáles son los
cuidados que deben llevar a cabo cuando egrese de la institución. Por último, se
evaluó el nivel de incertidumbre frente a la relación entre el cuidador y el proveedor
de salud, en donde se encontró un nivel de incertidumbre del 55,7%, en donde la
familia refería, que las explicaciones dadas por el equipo de salud eran confusas
y que el lenguaje que usaban era poco entendible (Duque 2021), motivo por el
cual los sentimientos de incertidumbre y estrés no disminuían, sino que tendían a
aumentar.
Finalmente, el rol que adquiere el familiar podría comprender la necesidad de ser

un soporte para el paciente y el deseo de protegerlo, lo que implica ser partícipe
del proceso de recuperación de este, se trata de “estar” y de “hacer” algo por el
paciente, por tal motivo varios autores describen la importancia de hacer parte del
cuidado del paciente a los familiares, con el fin no solamente de permitir la
interacción entre el paciente y su familia, sino también educar al familiar acerca
de los cuidados básicos del paciente, acerca de su estado y cómo puede ayudarlo,
preparándolo para el momento en el que deba realizar los cuidados en casa.
Por otro lado, al permanecer los familiares involucrados y participando en las
actividades se facilita el soporte social del paciente y el flujo de información entre
las enfermeras y los familiares, disminuyendo así el riesgo de que estos sufran
ansiedad o depresión.
Nuestra intención al elaborar este proyecto es impactar en un nuevo sujeto de

cuidado, la familia, de ofrecer herramientas a la institución para su desarrollo
continuó con el fin de mejorar los procesos de afrontamiento y finalmente disminuir
los sentimientos de incertidumbre en los familiares de personas hospitalizadas en
la UCI. Al mismo tiempo Consideramos que es importante una mayor intervención
en la familia, puesto que, a través de esto, junto con el profesional de enfermería
pueden trabajar de la mano, de esta manera se podría ver reflejado a largo plazo
no solo la modulación de la incertidumbre, sino una mejor relación enfermero –
cuidador, un mejor proceso de afrontamiento y un aumento en la satisfacción de
la familia con respecto a los procesos asistenciales.
9. OBJETIVO GENERAL
Generar una estrategia educativa de enfermería con el fin de modular la
incertidumbre mediante el fortalecimiento del rol como cuidador en familiares de
pacientes hospitalizados en la UCI.
10. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar las necesidades de los familiares relacionado con las cuatro
formas de incertidumbre descritas por MERLE MISHEL (ambigüedad,
complejidad, falta de información y falta de predicción).
- Diseñar la estrategia de educación en enfermería, que favorezca el rol
como cuidador, por medio de una herramienta digital.
- Evaluar la implementación de la estrategia educativa dirigido a familiares
y cuidadores, mediante su socialización y posterior aplicación de un
cuestionario de satisfacción.
ÁRBOL DE OBJETIVOS
Imagen 3. Árbol de objetivos (elaboración propia)
11. TEORÍA DE ENFERMERÍA MERLE H. MISHEL

La teoría de rango medio denominada teoría de la incertidumbre, fue expuesta por
la Doctora Merle Mishel, publicada en 1980 en la cual aborda el proceso por el
cual tienen que atravesar las personas en cuanto a aspectos cognitivos,
emocionales y conductuales frente a una situación de enfermedad bien sea propia
o de un ser querido.
Dando como significado a la incertidumbre, como: “la duda subjetiva a lo
desconocido en relación a la enfermedad” lo que conlleva a la falta de adaptación
ante la realidad, la falta de visualización hacia la evolución, traduciéndose esto,
como la ausencia de herramientas o estrategias para reconocer la incertidumbre
como una oportunidad y por lo contrario se manifiesta como una amenaza,
generando emociones tales como tristeza, ansiedad, desconcierto, impotencia, si
las personas están en un plano desconocido no podrán comprender los hechos
que se les presentan y lo que se presente a futuro. La persona responde a los
estímulos de la enfermedad de acuerdo con su imaginario o a las circunstancias
en las que anteriormente se haya estado expuesto o haya estado relacionado
(Trejo Martínez, 2012).
La teoría de la incertidumbre se componente de tres elementos esenciales:
1. Antecedentes de incertidumbre: Es el marco de estímulos que la persona
recibe teniendo en cuenta como se manifiesta la situación, que tanta
cercanía o familiaridad haya tenido o tenga con el evento, con qué
frecuencia se ha presentado. A su vez, este marco de estímulos está ligado
con las habilidades de procesamiento de la información, los recursos con
los que cuenta la persona para interpretar los estímulos. Por lo que se
define como:
- El patrón de los síntomas: Síntomas consistentes, el patrón puede ser
reconocido o no.
- Familiaridad con el evento: Situación que se presenta en el momento, sin
esperarse antes o que se presenta de forma repetitiva.
- La congruencia del evento: Situación esperada o percibida con la
enfermedad.
Por otro lado, se determina la incertidumbre en cuanto a la relación con la
enfermedad, como el tratamiento y los cuidados que se deriven, el diagnóstico y
la complejidad de la enfermedad, el curso de la enfermedad y su pronóstico y la
falta de información en cada uno de estos temas. A su vez influye:
- La capacidad cognitiva: Habilidad para procesar información, esta se puede
ver alterada por la subjetividad de cada persona, estado mental y
psicológico de cada individuo.
- Proveedores de la estructura: Personas, elementos disponibles que
contribuyen en interpretar el marco de estímulos por medio de
acompañamiento, educación, acercamiento.
La incertidumbre tiene 4 formas:
- Ambigüedad: relacionada con el estado actual de la enfermedad
- Complejidad: relacionado con el tratamiento y el sistema de cuidado
- Falta de información: relacionado con el diagnóstico y gravedad de la
enfermedad
- Falta de predicción: relacionado con el curso de la enfermedad y su
pronóstico
2. Proceso de valoración: El estado de incertidumbre no es una experiencia
deseada, ni evitada hasta que se valora. Al existir la incertidumbre la
clasificación y el reconocimiento no se han complementado por lo que la
capacidad cognitiva se encuentra limitada. Al percibirse los estímulos como
inciertos se manifiestan las siguientes situaciones:
- El evento no es reconocido.
- El evento es reconocido, pero no clasificado.
- El evento es reconocido, pero clasificado incorrectamente.
Al valorar la incertidumbre se debe tener en cuenta:
- La inferencia: Son aquellos mecanismos que se utilizan para enfrentar por
sí mismo los eventos importantes de la vida apoyados por las creencias, y
destrezas previamente adquiridas.
- Ilusión: Protege a las personas en los estados iniciales de amenaza, por
ejemplo, cuando reciben información difícil de aceptar.
3. Enfrentamiento de la enfermedad.
Según se valore la incertidumbre para la persona puede ser una amenaza o una
oportunidad.
La incertidumbre vista desde la amenaza la persona la percibe como peligro,
visión negativa del futuro, ocurren emociones negativas y como resultado
insatisfactorio ocurre la pérdida de la credibilidad en las autoridades, así como la
falta de cuidado durante el diagnóstico y tratamiento (Trejo Martínez, 2012).
Para manejar y enfrentar la incertidumbre existen dos estrategias:
- La movilización: El familiar está al tanto de lo que ocurre con el paciente,
su presencia en el entorno del enfermo le permite disminuir el nivel de
ansiedad.
Otro componente para esta estrategia es: la búsqueda de información por parte
del familiar, lo que le permite crear y organizar conceptos y experiencias que se
relacionen con la enfermedad.
La familia que no se encuentra en el escenario intrahospitalario también puede
servir de apoyo, así como el estar en contacto con personas o familiares que han
tenido que atravesar por la misma situación.
- El manejo del efecto:
Contiene el método de la fe, del desapego, del soporte cognitivo. Aunque estas
no han sido estudiadas se cree que pueden ser utilizadas para manejar la
incertidumbre, sobre todo cuando la incertidumbre se aprecia como amenaza. Al
tomar la incertidumbre como una oportunidad se centra la atención en encontrar
aspectos positivos que se resaltan para manejar la situación (Trejo Martínez,
2012).
Imagen 5. Marco de estímulos y proveedores de estructura. (Elaboración propia)
12. METODOLOGÍA
1. Resumen narrativo del marco lógico. Análisis del problema:
Se analiza la situación existente: Se identifica que en la institución de 4 nivel pese
a que cuenta con protocolos institucionales y programas educativos en los que se
desea lograr satisfacción del paciente aún no se tiene una herramienta específica
de educación de enfermería que incentive la participación del familiar en su rol
como cuidador hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos, orientado en el
manejo de la incertidumbre, con un referente teórico. Por lo cual, se desea que el
familiar tenga un acercamiento hacia el paciente con un conocimiento previo de la
condición en la que se encuentra el paciente, del espacio o el ambiente en el que
se encuentra, y lo que allí observará (personal de salud, dispositivos médicos, los
cuidados que se le realizan al paciente, entre otros).Pretendiendo que el tiempo
en el que el paciente se encuentre en esta unidad especializada se disminuya la
tensión psicológica, emocional y con ello al tener información y conocimiento
sobre lo existente la incertidumbre frente a lo que parecía desconocido se maneje.
2.Análisis de objetivos: Los objetivos irán encaminados al manejo de la
incertidumbre según Merle Mishel a través de la creación de una herramienta
educativa de enfermería en la que se plasma las necesidades antes identificadas
a través de la observación en los familiares de pacientes hospitalizados en la
unidad de cuidados intensivos. Este instrumento incluirá lo que caracteriza a un
paciente en dicho nivel de atención de una forma sencilla, y práctica para su
entendimiento adaptándose a las condiciones cognitivas, de escolaridad, y
percepción de la persona receptora de la información. Se establecerán temas
como: como se observará al paciente, que dispositivos podría tener, los cuidados
que requiere cada uno de estos, (información general de unidad) el sistema de
monitoreo de constantes vitales (sistema de alarmas que podrá encontrar en los
mismos),procedimientos más comunes que tuvieron que realizarle al paciente
(ventilación no invasiva, ventilación mecánica, traqueostomía, colocación de
catéteres y drenajes, cambio de posiciones para evitar lesiones en piel, como se
maneja la higiene en general, manejo y vías de alimentación, vías de eliminación.
Roles del personal de salud (saber identificar el perfil de cada profesional)
normativa de la unidad: horario de visitas, insumos que puede llevar a la unidad,
las restricciones con las que cuenta la unidad, traslados informados. Sistema de
comunicación que puede tener el familiar con el paciente, el familiar con el equipo
de salud, el apoyo psicosocial con el que puede encontrar el familiar- paciente
teniendo en cuenta sus creencias)
3.Análisis de estrategias: La estrategia educativa se utilizará en los familiares de

pacientes de la unidad de cuidados intensivos, para su creación se tendrá en
cuenta aspectos que hacen que la información llegue al objeto de cuidado. Por lo
cual se facilitará el entendimiento por medio de gráficos, información concreta, y
de interés. Posteriormente los familiares analizaran la información recibida, y
darán su concepto acerca de la utilidad de la herramienta, una vez se logre
identificar la efectividad, pertinencia del recurso por medio de una evaluación
(escala de satisfacción) se podrá establecer como herramienta de la institución, la
cual podrá ser utilizada por el personal de salud para familiares para contribuir con
el objetivo de manejar la incertidumbre.
Teniendo en cuenta lo anterior, la metodología de este proyecto se divide en 3

fases (fase de identificación de necesidades, fase de diseño e implementación de
la estrategia educativa, fase evaluativa), en las cuales se establecen las
actividades a realizar, para dar cumplimiento a cada una de las fases, así como
los elementos que se usarán durante el desarrollo de cada una. A continuación,
se describen cada una de las fases mencionadas anteriormente:
Fase de identificación de necesidades
En esta primera fase se buscarán identificar algunas de las necesidades, de
acuerdo con las 4 formas de incertidumbre de Mishel, que pueden tener los
familiares y/o cuidadores de los pacientes hospitalizados en UCI adultos, las
cuales serían objeto de trabajo para modular los sentimientos de incertidumbre.
Como primer paso se implementará un cuestionario (Anexo 1), a 10 familiares y/o
cuidadores, el cual consta de 17 preguntas, mediante las cuales se puedan
identificar aquellas necesidades mencionadas anteriormente, dichos
cuestionarios, se llevarán a cabo de manera presencial, durante el horario de
visitas. Cabe añadir que no se tendrá en cuenta el uso de consentimiento
informado, ya que no es un proyecto de investigación y no se tomarán datos de
historia clínica, sin embargo, al inicio del cuestionario se encuentra una pregunta
de aceptación o negación con respecto a la participación de la actividad, la cual
es voluntaria.
Posterior a eso se llevará a cabo la tabulación y análisis de las respuestas, esto
se llevará a cabo mediante gráficos y porcentajes.
Imagen 6. Cuestionario de identificación de necesidades, (Elaboración propia) (Anexo 1)
Forma de incertidumbre Número de preguntas
Preguntas sociodemográficas 4
Ambigüedad 2
Complejidad 7
Falta de información 2
Falta de predicción 2
Tabla 2. En la tabla anterior, se muestra la composición del cuestionario de identificación de
necesidades, en donde, al costado izquierdo, se encuentran las 4 formas de incertidumbre de
Merle Mishel, mientras que en el costado derecho se encuentran la cantidad de preguntas que dan
respuesta a cada una de las formas de incertidumbre (Elaboración propia).
Fase de diseño e implementación de la estrategia educativa

En esta fase, teniendo en cuenta los datos arrojados en el cuestionario inicial, se
realizará el diseño de una estrategia educativa digital, el cual será un QR (Anexo
2), cuyo contenido se fundamenta y dará respuesta a las necesidades
identificadas inicialmente.
Esta herramienta digital, consta de imágenes y algunos textos cortos con respecto
a temas específicos, cada uno de los temas introducidos en la herramienta digital,
tendrán información general acerca de: ¿qué es?, ¿cuál es su finalidad? O ¿para
qué sirve?, ¿cómo se realiza? Y algunos cuidados específicos, evitando el
lenguaje técnico y extendido, de esta forma se busca una herramienta atractiva y
fácil de entender para los familiares y/o cuidadores.
A continuación se enuncian algunos temas previstos para el desarrollo de la
herramienta digital
TEMAS SUBTEMAS
CUIDADOS DEL PACIENTE Higiene corporal y cuidado de la piel,
reloj de cambios
- Dispositivos intravasculares
DISPOSITIVOS - Dispositivos de oxígeno
- Sondas
Tabla 3. Temas previstos en la herramienta digital (Elaboración propia) (Anexo 2)
Esta herramienta digital se implementará a 25 familiares y/o cuidadores, de

manera presencial y durante el horario de visitas.
Fase evaluativa
El objetivo de la última fase es evaluar la estrategia educativa, que involucra la
herramienta digital y su abordaje, lo anterior se llevará a cabo mediante la
aplicación de un cuestionario evaluativo, en donde se involucran preguntas
relacionadas con el diseño, la claridad y fortalezas de la estrategia educativa.
Este cuestionario se implementará a las 25 personas que recibieron la información
de la herramienta educativa, mediante un formulario Google forms, durante el
horario de visitas.
Imagen 7. Cuestionario evaluativo, (Elaboración propia) (Anexo 3)
Posterior a la implementación del cuestionario evaluativo, se realizará la

tabulación y análisis mediante gráficas y porcentajes, de esta forma concluir que
tan atractiva, aceptable, clara y novedosa fue la herramienta digital aplicada en la
fase anterior.
13. MATRIZ DEL MARCO LÓGICO
Tabla 4. Matriz del marco lógico, (Elaboración propia)
Tabla 5. Marco lógico (Elaboración propia)
RESULTADOS
A continuación, se presentan mediante gráficas los resultados de las diferentes
fases trabajadas en la metodología: fase de identificación de necesidades, fase
de aplicación de la estrategia y finalmente la fase evaluativa de la estrategia de
enfermería previamente aplicada.
Fase de identificación de necesidades

Durante la realización de esta fase inicial, posterior a la aprobación del
cuestionario de identificación de necesidades, basado en la teoría de la
incertidumbre de Merle Mishel y en las 4 formas de incertidumbre que se
describen, se aplica dicho cuestionario a 10 familiares de pacientes hospitalizados
en la unidad de cuidados intensivos adultos, encontrando los siguientes
resultados.
Gráfica 1. En la gráfica anterior se evidencia que el 100% de los participantes deseaban

acceder al cuestionario voluntariamente
Gráfica 2. En la gráfica anterior se evidencia que el 70% de los participantes eran mujeres,
mientras que el 30% eran hombres
Gráfica 3. En la gráfica anterior se evidencia que el 20% de los participantes tenían 30 años,
otro 20% tenía menos de 30 años mientras que el 60% era mayor de 35 años
Gráfica 4. En la gráfica anterior se evidencia que el parentesco más prevalente es (madre),

también se encuentran parentescos como esposo, hermano, abuela entre otros.
Gráfica 5. En esta gráfica se evidencia que el 60% de los participantes refieren que siempre les
han explicado la situación en palabras que puedan entender, el 20% refirió que casi siempre,
sin embargo 10% refirió que ocasionalmente lo realizaban de esta manera y otro 10%
manifestó que rara vez le explicaban la situación de su familiar en palabras adecuadas.
Gráfica 7. En esta gráfica se observa que el 60% de los participantes consideraban que es útil
conocer a cerca del sistema de cuidado para sentir mayor tranquilidad, mientras que el 30%
indicó
Gráficaque probablemente
6. En esta gráfica seyobserva
el 10% de loselparticipantes
que refirió que esta
50% de los participantes información
referían no sería
no comprender
útil.
adecuadamente la situación del paciente y el porqué del uso de dispositivos médicos, el 40%
indicó que comprendía con seguridad la situación, mientras que 10% de los participantes
indicaron no comprender la situación ni el porqué del uso de algunos dispositivos
Gráfica 8. En esta gráfica se observa que el 70% de los participantes conocen en término
generales qué es la unidad de cuidados intensivos y cómo funciona, el 20% de los participantes
no tiene un conocimiento consolidado, mientras que el 10% refirió no saber nada a cerca de
la unidad de cuidados intensivos adulto.
Gráfica 9. En esta gráfica se observa que el 70% de los participantes conocen cuales son los
pasos del lavado de manos, el 20% no los conoce del todo, mientras que el 10% indicó no
conocer los pasos del lavado de manos
Gráfica 10. En esta gráfica se observa que el 50% de los participantes refieren que el personal
siempre les explica como funcionan los dispositivos médicos que se usan con el paciente, el
30% de participantes refieren que casi siempre reciben esta información, mientras que el 10%
indica que es ocasionalmente. Finalmente, el 10% restante indica que nunca han recibido
ningún tipo de información acerca de los dispositivos médicos
Gráfica 11. En esta gráfica se observa que el 30% de los participantes les gustaría saber acerca
de las sondas que se usan en su familiar; el 40% de los participantes manifiestan su interés
por conocer acerca de los medicamentos que se usan con su familiar; el 20% les gustaría
conocer a cerca de la monitorización y equipos intravasculares que se usan con su familiar;
finalmente, el 10% refieren querer recibir información acerca de tubos orotraqueales o en
otra zona del cuerpo
Gráfica 12. En esta gráfica se observa que el 70% de los participantes indican que les han
explicado y conocen algunas de las actividades que enfermería realizan con el paciente, el
20% indica conocer de manera regular estas actividades, mientras que el 10% de los
participantes, manifiestan no conocer cuales son las actividades e intervenciones de
enfermería con su familiar.
13 Si su respuesta a la pregunta anterior fue afirmativa, mencione las

actividades de cuidado que el personal realiza con su familiar y que
usted conoce
Baño de pacientes, aseo de la unidad, lavado de manos
Lavado de manos, tomar signos vitales
Higiene, aseo de la cama, curaciones
Lavado de manos, elementos de
protección, Cambio de posición
Cambio de posición, monitoreo continuo,
cambio de pañal, baño
Control de signos y arreglo de la unidad
Aseo higiene y lavado de manos
Tabla 6. En esta tabla se mencionan las actividades de enfermería que conoce cada familiar y
de las cuales ha recibido información, se puede observar, que la actividad común
denominadora es el lavado de manos, seguida de la higiene y el cambio de posición. Con una
menor prevalencia se encuentran las curaciones. (Elaboración propia)
Gráfica 13. En esta gráfica se observa que el 70% de los participantes, refiere conocer el
diagnóstico actual de su familiar, el 20% indica que no conoce muy bien el diagnóstico actual,
mientras que el 10%, refiere no saber cual es el diagnóstico médico del paciente.
Gráfica 15. En esta gráfica se observa que el 70% de los participantes conoce las señales de
Gráfica 14. En esta gráfica se observa que el 60% de los participantes sabe a quién acudir en
alarma en el paciente, el 20% indica no tener claros todas las señales, mientras que el 10%
caso de una emergencia con el paciente, el 20% refiere que casi siempre sabe a quién acudir,
manifiesta que no sabe cuáles son las señales de alarma que representan peligro para el
mientras que un 10% indica que ocasionalmente conoce a quien acudir en caso de emergencia
paciente.
y el 10% restante manifiesta no saber a quién acudir.
Gráfica 16. En esta gráfica se observa que el 60% de los participantes refiere que le han dado
capacitación para los cuidados del egreso del paciente de la UCI, el 20% indica que casi
siempre le han brindado esa información, el 10% manifiesta que ocasionalmente el personal
de salud le brinda esta información, mientras que el 10% restante indica que nunca han
recibido ningún tipo de educación al respecto
Fase de implementación de la estrategia educativa
Durante esta segunda fase de la metodología planteada, previa realización y
aprobación de un QR informativo dirigido a los familiares, se implementa este
método de educación a 25 familiares y cuidadores de personas hospitalizadas en
la unidad de cuidados intensivos adultos.
Los temas incluidos dentro de la herramienta digital son los siguientes
Higiene corporal Horario de visitas
Lavado de manos Higiene bucal

Cambios de posición y cuidados de la Asistencia alimentaria
piel
Dispositivos de oxígeno Sondas
Dispositivos intravasculares Gastrostomías
Tabla 6. Temas de herramienta digital: cada uno de los temas introducidos en la herramienta
digital, tendrán información general acerca de: ¿qué es?, ¿cuál es su finalidad? O ¿para qué
sirve?, como se ¿realiza?, algunos cuidados específicos. (Elaboración propia)
Imagen 8: Herramienta digita QR con diferentes temas dirigidos a familiares y/o cuidadores (Elaboración propia)
Fase de evaluación de la estrategia educativa

En esta tercera y última fase, se realiza una estrategia evaluativa de la
herramienta informativa aplicada en la fase anterior, dicha evaluación, se
encuentra dirigida de igual manera a los familiares de las personas hospitalizadas
en la unidad de cuidados intensivos adultos. Dicha estrategia evaluativa fue
aplicada a 25 familiares y cuidadores, encontrando los siguientes resultados.
Gráfica 1. En esta gráfica se observa que el 95.8% de los participantes consideran estar
totalmente de acuerdo en que la información del QR fue clara y fácil de entender, mientras
que el 4.2% considera estar parcialmente de acuerdo con la claridad de la información.
totalmente de acuerdo en que las imágenes vistas en el QR le ayudados a comprender mejor
la información, mientras que el 4.8 % de los participantes estuvo parcialmente de acuerdo.
totalmente de acuerdo en que la herramienta digital es un método atractivo y original de
brindar información que el familiar requiere, mientras que el 12.5% refirió estar parcialmente
de acuerdo.
Tabla 7. En esta tabla se recogen algunas observaciones de los participantes, en donde se

destaca la buena actitud del personal que lo acompañó, la aprobación por parte d ellos
familiares de la estrategia y los cuestionarios. (Elaboración propia)
CONCLUSIONES
CONCLUSIÓN
La incertidumbre, es un conjunto de sentimientos que inevitablemente se

manifiesta en las personas que se enfrentan a una situación fuera de lo común y
que se encuentran en un escenario desconocido para ellos, como es el caso de
los familiares de las personas que por fuerza mayor y para conservar sus vidas,
deben ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos adultos. Relacionarse con lo
desconocido, en un entorno ajeno a ellos, les causa un conflicto emocional que
repercute en la manifestación de la incertidumbre, es de vital importancia, que el
profesional de enfermería incluya dentro del concepto sujeto de cuidado a la
familia y cuidadores, ya que el proceso de enfermedad de una persona impacta
en el resto de los integrantes indirectamente. Teniendo en cuenta que el
desconocimiento de una situación nueva es la causa principal de este conflicto
emocional, debe hacer parte de nuestros cuidados como enfermeros la educación
a la familia, la constante información de lo desconocido y al mismo tiempo el acto
de involucrarla en el sistema de cuidado de la persona hospitalizada, para que, de
esta manera, la familia adquiera conocimientos, se sienta útil frente a la situación
y disminuya sus sentimientos de temor.
Del proyecto de gestión se puede concluir que la incertidumbre es una dificultad
emocional en la cual no se ha trabajado de forma contundente, pues las
poblaciones más afectadas son la familia y cuidadores, por tal motivo es
importante seguir trabajando en proyectos de gestión cuya finalidad sea modular
la incertidumbre en esta población, para mejorar el proceso de adaptación a estos
nuevos cambios.
Por otra parte, el uso de herramientas educativas digitales facilita la difusión de la
información, evitando que se pierda o se altere su calidad, una de las mayores
ventajas de algunas instituciones de 3 y 4 nivel de complejidad es su fácil acceso
a redes de internet no solo para funcionarios sino para el paciente y su familia.
Finalmente, se concluye que la herramienta digital utilizada fue atractiva y fácil de
entender para los familiares y cuidadores, lo que la hace apta para su uso continuo
en la institución, de esta manera se recomienda su uso en un periodo de tiempo
prolongado para evaluar su efectividad frente a la modulación de los sentimientos
de incertidumbre, en familiares y cuidadores de pacientes hospitalizados en la
unidad de cuidados intensivos adultos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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la enfermedad en familiares de pacientes ingresados a UCI. Revista
Chilena De Medicina Intensiva, 26(1).
2. Montalvo Prieto, A. A., Florez Torres, I. E., & Romero Massa, E. (2018).
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https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10059
4. Trejo Martínez, F. (2012). Incertidumbre ante la enfermedad. Aplicación de
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6. Aliberch Raurell, A. M., & Miquel Aymar, I. M. (2015). Necesidad de rol en
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7. Participación familiar en el cuidado de pacientes críticos: una propuesta de
fundamentación teórica. (2013). Investigacion En Enfermeria, 15(2).
8. Romero Massa, E., Florez Torres, I. E., & Montalvo Prieto, A. M. P. (2018).
Incertidumbre en cuidadores familiares de pacientes hospitalizados en
unidades de cuidado intensivo. Investigación En Enfermería: Imagen y
Desarrollo, 20(1). https://doi.org/10.11144/javeriana.ie20-1.icfp
9. Moreno, L. Y. D., Devillalobos, M. M. D., & Silva, N. L. (2019). Adaptation
and validation of Mishel’s scale of uncertainty against disease in diagnostic
procedures. Ciencia y Enfermeria, 25. https://doi.org/10.4067/s0717-
95532019000100201
10. Díaz Pérez, A., Barrios Puerta, Z., & Mendoza Cataño, C. (2012). Cuidado
y comunicación por parte de enfermeros a familiares de pacientes
hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos. Cultura Del Cuidado,
(2). https://doi.org/10.18041/1794-5232/cultrua.2014v11n2.3816
11. International Council of Nurses. Definiciones [Internet]. Genève: ICN; 2020
[consultado el 17 de enero de 2020]. Disponible en:
https://www.icn.ch/es/politica-de-enfermeria/definiciones
12. https://www.cafam.com.co/salud, recuperado el 28 de marzo del 2021
ANEXO 1
CUESTIONARIO DE IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES PARA EL MANEJO

DE LA INCERTIDUMBRE EN FAMILIARES MAYORES DE 18 AÑOS, DE
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UCI ADULTO EN UNA INSTITUCIÓN
DE IV NIVEL
Especialización en cuidado crítico adulto, segundo semestre, Universidad
De La Sabana
Descripción: El siguiente cuestionario, se encuentra dirigido a familiares y/o
cuidadores de pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
adulto, su finalidad es identificar las necesidades de incertidumbre en esta
población, teniendo en cuenta las cuatro formas de incertidumbre de la teorista de
enfermería Merle Mishel, este cuestionario será aplicado durante el horario de
visitas.
1. Declaró que se me ha explicado el contenido de este formulario y su
objetivo, así mismo accedo a participar voluntariamente en el
diligenciamiento del formulario.
a. Acepto
b. No acepto
2. Sexo
a. Femenino
b. Masculino
3. Edad
Respuesta: ______________
4. ¿Qué relación o parentesco tiene con el paciente?
Respuesta: ______________
AMBIGÜEDAD
5. ¿Le han explicado la situación del paciente en palabras que usted pueda entender?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Ocasionalmente
d. Raramente
e. Nunca
6. ¿Conoce y comprende usted la situación del paciente y por qué tiene

dispositivos y/o equipos médicos?
a. Si, los conozco
b. Regular, conozco algunos
c. No, no sé cuáles son
COMPLEJIDAD
7. ¿Considera usted que conocer acerca del sistema de cuidado que se usa con su
familiar le ayudaría a sentir mayor tranquilidad?
a. Si sería útil
b. Probablemente
c. No sería útil
8. ¿Conoce en términos generales, qué es la unidad de cuidados

intensivos y cómo funciona?
a. Si, los conozco
9. ¿Conoce usted cuáles son los pasos del lavado de manos para
ingreso a la unidad de cuidados intensivos?
a. Si, los conozco
10. ¿Le ha explicado el personal del hospital cómo funcionan los equipos
y/o dispositivos que se están usando con su familiar?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Ocasionalmente
d. Raramente
e. Nunca
11. ¿Acerca de qué equipos y/o dispositivos que tiene su familiar le

gustaría tener una mayor información (ej: ¿qué es?, ¿por qué y para
qué se usa?)
a. Sondas
b. Tubos orotraqueales o en otra zona del cuerpo
c. Equipos de monitorización (cables, monitores)
d. Medicamentos
e. Otros: ______________________________
12. ¿Le han explicado cuáles son algunas de las actividades de cuidado
que el personal de enfermería realiza con su familiar (higiene corporal,
cuidados de la piel)?
a. Si, los conozco
13. Si su respuesta a la pregunta anterior fue afirmativa, mencione las actividades de

cuidado que el personal realiza con su familiar y que usted conoce
_______________________________________________________________________
__________________________________________
FALTA DE INFORMACIÓN
14. ¿Conoce usted el diagnóstico actual de su familiar?
a. Si, los conozco
15. ¿En caso de emergencia sabe usted a quien acudir?

a. Siempre
b. Casi siempre
c. Ocasionalmente
d. Raramente
e. Nunca
FALTA DE PREDICCIÓN
16. ¿Conoce usted algún signo o síntoma que representa una señal de
alarma para su familiar?
a. Si, los conozco
17. ¿Le han dado algún tipo de capacitación para los cuidados del egreso
del paciente de la unidad de cuidados intensivos?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Ocasionalmente
d. Raramente
e. Nunca
ANEXO 2
Herramienta digital QR dirigida a familiares y/o cuidadores de pacientes

hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos adultos.
Bibliografía herramienta educativa
ANEXO 3
CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA EDUCATIVA DE

ENFERMERÍA PARA EL MANEJO DE LA INCERTIDUMBRE EN FAMILIARES
MAYORES DE 18 AÑOS, DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UCI
ADULTO EN UNA INSTITUCIÓN DE IV NIVEL
Especialización en cuidado crítico adulto, segundo semestre, Universidad
De La Sabana
Descripción: El siguiente cuestionario, se encuentra dirigido a familiares y/o
cuidadores de pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
adulto, su finalidad es evaluar la estrategia educativa previamente desarrollada
con cada uno de los familiares y/o cuidadores y estimar su pertinencia, el lenguaje
y la claridad de la información allí expuestas.
1. ¿Considera que la información expuesta en el QR informativo fue clara y
fácil de leer para usted?
a. Totalmente de acuerdo
b. Parcialmente de acuerdo
c. Ni en acuerdo ni en desacuerdo
d. Parcialmente en desacuerdo
e. Totalmente en desacuerdo
2. ¿Considera que las imágenes vistas en el QR informativo le ayudaron a

comprender la información de una mejor manera?
3. ¿Considera que esta herramienta digital (QR informativo) es un método

atractivo y original de brindar la información que usted requiera, sobre la
unidad de cuidados intensivos y el sistema de cuidados que se realiza con
su familiar?
4. Sus observaciones son importantes para continuar mejorando

________________________________________________________________
_____________________________________________________________
ANEXO 4
Correo de aprobación de ejecución del proyecto.

Proyecto de Gestión Especializacion Final 3

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FACULTAD DE ENFERMERÍA Y REHABILITACIÓN

ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CRÍTICO ADULTO

ESTRATEGIA EDUCATIVA DE ENFERMERÍA PARA EL

ESTRATEGIA EDUCATIVA DE ENFERMERÍA PARA EL

PROYECTO DE GESTIÓN PARA OPTAR POR TÍTULO DE ESPECIALISTA

6. Descripción y planteamiento del problema…………………. 6

10. Objetivos específicos…………………………………………… 10

11. Marco teórico ……………………………………………………. 11

12. Metodología ………………………………………………………. 12

13. Matriz del marco lógico ………………………………………… 13

14. Resultados …………………………………………………………14

15. Conclusiones …………………………………………………….. 15

1. Actuar siempre con criterio social y responsabilidad ética

Imagen 1. 1.organigrama Cafam Subdirección salud

El proyecto se desarrollará en la Clínica Cafam Santa Bárbara en la Unidad de

FAMILIA -Involucrar a la familia -Falta de información. -Disminución de

INSTITUCIÓN -Mejorar la -Insatisfacción de los -Punto de referencia en

6. DESCRIPCIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La unidad de cuidados intensivos es un área de alta complejidad, en donde se

Además de esto la ambigüedad de la información, la falta de comunicación

La teorista de enfermería Merle Mishel menciona que la incertidumbre se da en

Según la Universidad internacional de Catalunya, Barcelona, España, en un

De acuerdo con lo anterior, en una institución de 4 nivel, mediante la observación

Imagen 2. Árbol de problemas (elaboración propia)

Teóricamente, se ha hecho referencia que la integralidad del ser humano y la

De acuerdo a una investigación realizada por la universidad Javeriana en Bogotá,

Finalmente, el rol que adquiere el familiar podría comprender la necesidad de ser

Nuestra intención al elaborar este proyecto es impactar en un nuevo sujeto de

Imagen 3. Árbol de objetivos (elaboración propia)

11. TEORÍA DE ENFERMERÍA MERLE H. MISHEL

Imagen 5. Marco de estímulos y proveedores de estructura. (Elaboración propia)

3.Análisis de estrategias: La estrategia educativa se utilizará en los familiares de

Teniendo en cuenta lo anterior, la metodología de este proyecto se divide en 3

Imagen 6. Cuestionario de identificación de necesidades, (Elaboración propia) (Anexo 1)

Forma de incertidumbre Número de preguntas

Fase de diseño e implementación de la estrategia educativa

Esta herramienta digital se implementará a 25 familiares y/o cuidadores, de

Imagen 7. Cuestionario evaluativo, (Elaboración propia) (Anexo 3)

Posterior a la implementación del cuestionario evaluativo, se realizará la

13. MATRIZ DEL MARCO LÓGICO

Tabla 4. Matriz del marco lógico, (Elaboración propia)

Tabla 5. Marco lógico (Elaboración propia)

Fase de identificación de necesidades

Gráfica 1. En la gráfica anterior se evidencia que el 100% de los participantes deseaban

Gráfica 4. En la gráfica anterior se evidencia que el parentesco más prevalente es (madre),

13 Si su respuesta a la pregunta anterior fue afirmativa, mencione las

Higiene, aseo de la cama, curaciones

Lavado de manos, elementos de

protección, Cambio de posición

Cambio de posición, monitoreo continuo,

cambio de pañal, baño

Control de signos y arreglo de la unidad

Aseo higiene y lavado de manos

Los temas incluidos dentro de la herramienta digital son los siguientes

Higiene corporal Horario de visitas

Lavado de manos Higiene bucal

Fase de evaluación de la estrategia educativa

Tabla 7. En esta tabla se recogen algunas observaciones de los participantes, en donde se

La incertidumbre, es un conjunto de sentimientos que inevitablemente se