Toma de

muestra por
Flebotomía
Mayra Guamán Bases para Laboratorio Clínico
María Ayavaca Primer Ciclo
FLEBOTOMÍA
Es un procedimiento médico en el
que se utiliza una aguja para
extraer sangre de alguna vena de
un paciente, generalmente con
fines de laboratorio. Es lo que
coloquialmente se conoce como
“análisis de sangre”.
 DIFERENTES TUBOS DE MUESTRA
Colores y Contenido
COLOR COMPOSICIÓN COLOR COMPOSICIÓN

Sin aditivos o coagulantes EDTA

Citrato de Na al 3,2% EDTA y gel separador

Citrato, Teofilina y Adenosina al 3,2% EDTA K3

Activador del coágulo Fluoruro de Na y anticoagulantes

Activador del coágulo con gel separador Activador de coágulo y heparina sódica

Heparina de Li/Na Ácido dextrosa citrato

Heparina de Li/Na con gel separador Activador de coágulos o glándulas

 DIFERENTES TUBOS DE MUESTRA
Orden y Usos

N° TUBO ÁREA DE USO

N° TUBO ÁREA DE USO
Coagulación (tiempos de
1 coagulación, fibrinógeno y Pruebas de plasma clínico,
agregación plaquetaria). 5 bioquímica de emergencia y
reología sanguínea.
Bioquímica, inmunología,
2
microbiología y toxicología, etc. Pruebas como hemoglobina,
6
recuento celular, hematocrito.
Banco de sangre, serología,
monitoreo de droga terapéutica,
3
exámenes de carácter hepático y 7 Determinación de carga viral.
lipídico en muestras de suero.
Química Clínica, pruebas de lactato
4 Obtención de suero rápido. 8
y glucosa.
 CONDICIONES DEL PACIENTE
■ Dieta y ayuno: Ante cualquier extracción sanguínea es
recomendable que el paciente realice un ayuno previo
de 8-12 horas, si ello no está contraindicado.

■ Ejercicio Físico: Ante una prueba funcional, es

recomendable que el paciente realice reposo continuo
en cama y ayuno de 8 horas.

■ Medicación: La toma de determinados medicamentos

puede interferir en el resultado de numerosas
magnitudes biológicas.

■ Otras inferencias: La ingesta aguda o crónica de

etanol, el hábito de fumar, y las drogas de adicción
 TÉCNICA DE FLEBOTOMÍA
EN SANGRE VENOSA
1) Leer atentamente las hojas de petición y preparar el material necesario.
2) Posicionar al paciente (sentado o tendido).
3) Preguntar al paciente su nombre y apellidos.
4) Preguntar al paciente si ha realizado ayuno de 8-12 horas, así como la
cumplimentación de la preparación previa si es necesario.
5) Explicar el proceso de extracción.
6) Inspección y palpación de la vena.
7) Desinfectar el lugar de la flebotomía con alcohol del 70%.
8) Aplicar el torniquete mientras canalizamos la vena.
9) Se realizará la punción de la vena intentando que la aguja recorra unos cm. de piel
antes de canalizarla.
10) Mientras se retira la aguja se aplicará una gasa o algodón, haciendo presión, sobre la
zona de punción.
11) Eliminación de residuos peligrosos.
12) Observación directa al paciente por unos momentos.
 TÉCNICA DE FLEBOTOMÍA
EN SANGRE VENOSA
1) Leer atentamente las hojas de petición y preparar el material necesario.
2) Posicionar al paciente (sentado o tendido).
3) Preguntar al paciente su nombre y apellidos.
4) Preguntar al paciente si ha realizado ayuno de 8-12 horas, así como la
cumplimentación de la preparación previa si es necesario.
5) Explicar el proceso de extracción.
6) Inspección y palpación de la vena.
7) Desinfectar el lugar de la flebotomía con alcohol del 70%.
8) Aplicar el torniquete mientras canalizamos la vena.
9) Se realizará la punción de la vena intentando que la aguja recorra unos cm. de piel
antes de canalizarla.
10) Mientras se retira la aguja se aplicará una gasa o algodón, haciendo presión, sobre la
zona de punción.
11) Eliminación de residuos peligrosos.
12) Observación directa al paciente por unos momentos.
 LUGARES PARA
FLEBOTOMÍA EN EL CUERPO
Las venas cubital mediana y cefálica se prefieren
para la toma de muestras de sangre, pero pueden
usarse otras venas de los brazos y las manos.

La vena cefálica se encuentra en la cara lateral

(radial) del brazo, y la vena basílica está en la cara
medial (cubital).

Las venas de las piernas (p. ej., las venas digitales

dorsales y la vena safena mayor inferoanterior al
maléolo medial) o las venas yugulares externas se
pueden utilizar si las venas del miembro superior son
inaccesibles.
 TOMA DE MUESTRA ARTERIAL
TÉCNICA
INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE EJECUCIÓN DE LA PRUEBA
PREVIO A LA TOMA DE LA MUESTRA
1. Colocar la extremidad en dorso flexión
1. El paciente debe evitar realizar (ángulo de 45 grados) sobre un respaldo plano.
ejercicio intenso antes del 2. Realizar la Maniobra de Allen modificada con
procedimiento.
el objetivo de conocer si las arterias radial y
2. El paciente debe evitar fumar al
cubital son permeables.
menos 2 horas antes de la prueba.
3. Localizar el sitio de punción palpando el
3. No se requiere de ayuno para la toma
de la muestra. pulso de la arteria.
4. No debe suspender medicación de 4. Llevar a cabo la punción de la arteria
base. colocando la aguja adaptada a la jeringa con un
5. El paciente debe estar ángulo de 45°.
hemodinámicamente estable 5. Al finalizar el procedimiento retirar la jeringa
y comprimir con una gasa limpia y seca.
 TOMA DE MUESTRA ARTERIAL
USOS
Gasometría - Interpretación

Evaluar estado Evaluar estado

ventilatorio ácido-base
Normoventilación, hipoventilación e Ver pH y exceso de base (BE)
hiperventilación.

Evaluar el anión-gap e
Evaluar impacto de aniones
oxigenación ocultos
Definir hipoxemia o hipoxia Brecha aniónica AG. Alteraciones
de albúmina, Na, Cl y electrolitos.
TOMA DE MUESTRA EN PACIENTES
VULNERABLES
AMNIOCENTESIS

Una prueba de amniocentesis es un procedimiento

mediante el cual un médico toma una pequeña
muestra de líquido amniótico del útero para
diagnosticar ciertos trastornos genéticos, defectos
congénitos y otros problemas de salud en un feto.

Previamente a la amniocentesis se realiza una

ecografía para determinar la edad gestacional fetal,
localización de la placenta, volumen de líquido
amniótico, actividad cardiaca fetal, número de fetos.
TOMA DE MUESTRA EN PACIENTES
VULNERABLES
AMNIOCENTESIS

El proceso inicia con una desinfección de la piel.

El médico encargado introduce una aguja larga y

delgada a través del abdomen y hasta dentro del
útero. Se extrae una pequeña cantidad de líquido
(aproximadamente 4 cucharaditas o 20 mililitros) del
saco que rodea al feto. En la mayoría de casos, el
bebé es observado por medio de un ultrasonido
durante el procedimiento.
 TOMA DE MUESTRA EN PACIENTES
VULNERABLES
RECIÉN NACIDO

1) La extracción se realizará en una de las zonas laterales del

talón, calentar el área durante 3 a 5 minutos.
2) Limpiar el área con una toallita de alcohol, secar con una
almohadilla de gasa estéril.
3) Hacer una punción en el talón con una lanceta. Limpiar la
primera gota.
4) Tocar la gota grande de sangre con el papel de filtro y dejar
que se absorba.
5) Secar los puntos de sangre en una superficie plana no
absorbente a temperatura ambiente.
6) Enviar el formulario relleno al Laboratorio dentro de las 24
horas siguientes a la toma de sangre.
 TOMA DE MUESTRA EN PACIENTES
VULNERABLES
ADULTOS MAYORES

Es importante realizar al menos una vez al año un análisis de

sangre. Tanto en hombres como mujeres debe medirse:
● - Hematología: en el que se incluye el hemograma, la
fórmula leucocitaria y la velocidad de sedimentación; es
decir, el estado en que se encuentran los glóbulos rojos y
los glóbulos blancos.

Los pacientes ancianos presentan con frecuencia alteraciones

en la flexibilidad de las venas, debido a circunstancias clínicas
como la ateroesclerosis y otras alteraciones propias de la edad
avanzada. Además, muchos de ellos presentan algún tipo de
patología que requiere el uso de anticoagulantes.
TOMA DE MUESTRA EN PACIENTES
VULNERABLES
PERSONAS EDEMATIZADAS

Los edemas se manifiestan como una hinchazón de

los tejidos blandos debida a la acumulación de
líquido en el compartimento intersticial; surge si se
produce un desequilibrio entre las fuerzas que
regulan el paso del líquido de un compartimento a
otro.

En pacientes edematosos se debe evitar realizar una

punción en la zona afectada sino buscar otra zona
idónea para realizar el procedimiento.