Hipertension Arterial

UNIVERSIDAD DE LA SALUD DEL ESTADO DE PUEBLA
Hipertensión
Arterial
INTEGRANTES
Fernando Jesús Espejo Guerrero Diana Belem Gutiérrez Muñoz
Tenoch García Boleaga Gerardo Mora Ponce
Bárbara Gónzalez Apango Carolina Orozco Escobar
Contenido
Criterios de Referencia
Definición
Medición de la presión sanguínea
Promoción
por auscultación
Prevención
Definición y clasificación de la
Diagnóstico
presión arterial
Tratamiento farmacológico
Riesgo cardiovascular
Tratamiento no farmacológico
Dieta
Vigilancia y seguimiento
Guía de ejercicios
Días de Incapacidad
Determinantes sociales de la salud
Definición
La Hipertensión Arterial Sistémica es
un Síndrome de etiología múltiple
caracterizado por la elevación
persistente de las cifras de presión
arterial a cifras ≥ 140/90 ml/Hg.
PROMOCIÓN
Aconsejar a las personas mantener un índice de masa corporal
entre 18.5 y 24.9 kg/m2.
Recomendar terapias conductuales acompañadas de técnicas

de relajación para el manejo del estrés.
Aconsejar al paciente la reducción de sal en la dieta diaria

familiar y la suspensión del hábito tabáquisco y ofrecer su
integración a grupos de apoyo.
Sugerir al paciente.
Proponer al paciente.
PREVENCIÓN

Realizar exploración Realizar examen de

neurológica para agudeza visual (cuadro de Estimar Riesgo
identificar probable daño Snellen), así como Cardiovascular en los
a órgano blanco exploración de fondo de ojo pacientes adultos
(cerebro). para identificar retinopatía.
Realizar Mantenerse
ejercicio Alimentarse en un peso
fisico sanamente saludable
Control y Disminuir
Dejar de manejo de consumo
fumar estrés de sal
DIAGNÓSTICO
Determinar la presión arterial.
Toma periódica de la presión arterial.
Determinaciones de la presión arterial sean hechas por personal capacitado.
Integrar un diagnóstico de HAS desde la primera consulta en pacientes diabéticos o daños de insuficiencia
renal de moderada a grave que presente cifras de mas de 140/90 mm Hg.
En la segunda consulta médica establecer un diagnóstico de HAS cuando el paciente manifieste cifras de más
de 140/90 mm Hg.
Estratificar el riesgo cardiovascular.
Realizar una adecuada historia clínica con anamnesis detallada.
Llevar a cabo un protocolo de estudio del paciente con HAS.
En establecimientos donde se cuente con los recursos y el personal capacitado se recomienda la realización e
interpretación de un ECG.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Pacientes sin condiciones especiales
Iniciar tratamiento cuando PAS >140mmHg y/o PAD >90mmHg

Para el inicio y mantenimiento de los tratamiento, tanto para monoterapia
como combinada, se recomienda: Diuréticos tipo tiazidas, IECA, ARA II,
calcio antagonista o beta-bloqueadores
Ocupar fármacos de primera línea a dosis bajas e incrementar
gradualmente, dependiendo de la respuesta y el control
NO combinar IECA y ARA-II en un mismo régimen terapéutico
Paciente anciano
Iniciar tratamiento con PAS> 160mmHg
<80 años se considera "meta" de PAS < 140mmHg y PAD no menos de 65
mmHg
>80 años con PAS inicial > 160mmHg se recomienda la PA entre 140-150
mmHg
Se recomiendan diuréticos y calcio antagonistas como fármacos de primera
línea para la HAS sistólica aislada
Paciente con comorbilidades
Iniciar tratamiento con PAS 140 a 160mmHg en presencia de DOB
Dar tratamiento con RCV alto por DOB, DM, ECV, ERC
Pacientes con DM iniciar tratamiento cuando PAS >140mmHg
Pacientes con DM, la meta es PAS <130 mmHg y PAD < 80 mmHg
Utilizar terapia combinada con IECA o ARA II
para realizar cambios en Para pacientes con HAS se recomienda una
el estilo de vida mejorar ingesta recomienda una ingesta de sodio:
1500 mg/ día en menores de 50 años
TRATAMIENTO
NO
alimentación y actividad 1300 mg/día en 51 a 70 años
física diaria 1200 mg/día en mayores de 70 años
Se recomienda aumentar
se recomienda el ejercicio
FARMACOLÓGICO
consumo de verduras,
aeróbico regular al menos 30 La estrategia en la prevención y el manejo de
frutas, pescado y frutos la hipertensión arterial implica educación
minutos al día
secos sobre su detección temprana y hábitos
saludables de vida, que solamente pueden
ser resueltos con campañas amplias de
Promover suspensión Disminución del consumo de educación a la comunidad.
de hábito tabáquico bebidas alcohólicas
Con respecto al tratamiento, existen medidas
farmacológicas y no farmacológicas. Muchas
veces, estas últimas son reemplazadas por el
Reducción del peso
Referir los pacientes grupos de tratamiento farmacológico, a pesar de
corporal para lograr
apoyo y consejo profesional haberse demostrado ampliamente los
un IMC de 25 kg/m2 beneficios en el cambio de estilos de vida.
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
El control y la vigilancia de la Hipertensión Arterial son
componentes críticos para los programas de salud poblacional.
En algunos casos especiales como:

Sospecha de hipertensión por efecto de bata blanca,
Hipertensión en el consultorio sin factores de riesgo con
daño a órgano blanco,
Presión arterial normal en el consultorio, asintomático y con
daño a órgano blanco y
Sospecha de episodios de hipotensión secundaria a
medicamento.
Sobrepeso
Obesidad
Dieta con alto contenido de sodio y
CONTROL grasas saturadas
Falta de actividad física y
sedentarismo
VIGILANCIA
Mecanismos que modifican las cifras
tensionales como: el ciclo respiratorio cada tres
segundos, la variación anual de la presión
arterial, y condiciones ambientales como el nivel
de estrés laboral y la intensidad de la actividad
física en las actividades cotidianas.
Las visitas regulares también pueden utilizarse para reforzar
recomendaciones sobre los cambios de estilo de vida, que
representan un aspecto muy importante en el tratamiento de la HAS.
SEGUIMIENTO
Después del inicio del tratamiento antihipertensivo con medicamentos se
recomienda citar nuevamente al paciente en intervalos de 2-4 semanas
para valorar respuesta y posibles reacciones adversas por
medicamentos.
En pacientes hipertensos con otras condiciones de alto riesgo se

recomienda control estricto de la presión arterial para alcanzar la meta
recomendada de acuerdo a cada condición asociada en el paciente.
DÍAS DE INCAPACIDAD
El reposo debe ser indicado en
casos de hipertensión grave o con
repercusión a órgano blanco en
tanto se logra su control con las
medidas terapéuticas adecuadas
Criterios de referencia
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA
POR AUSCULTACIÓN
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE
LA PRESIÓN ARTERIAL
CATEGORÍA
Riesgo cardiovascular

DIETA
Dieta DASH: Enfoques Dietéticos para detener la Hipertensión
Ayuda a bajar la presión arterial, colesterol y otras grasas de la

sangre.
Puede reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cardiovascular
y ayuda a bajar de peso
Dieta baja en sodio y rica en nutrientes
Guía de ejercicios
Las fases del programa de ejercicio terapéutico para el paciente hipertenso

comprenden lo siguiente:
a) Una fase de calentamiento
b) Una fase de ejercicio:
a. Aeróbico
b.Resistencia
c) Una fase de enfriamiento
Guía de ejercicios
Guía de ejercicios
Guía de ejercicios
Guía de ejercicios
Guía de ejercicios
Edad Ocupación o trabajo
DETERMINANTES
SOCIALES DE LA
SALUD Sexo Residencia urbana o rural
Son aquellos factores que influyen y

tienen un impacto sobre la salud y
enfermedad en la población. Grupo racial o étnico Medio ambiente
Son las circunstancias en que las
personas nacen crecen, trabajan, viven y
envejecen, incluido el conjunto más
amplio de fuerzas y sistemas que
influyen sobre las condiciones de la vida Accesibilidad y atención
Educación
cotidiana de los servicios de salud
BIBLIOGRAFÍA:
De, G., & Rápida, R. (n.d.). Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de
Atención GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el
Primer Nivel de Atención Actualización 2014.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/076GRR.pdf
‌Sofía, D., Pérez, B., Wilson, J.-B., Wilsong, G., Jimenez@utadeo, E., & Co; (n.d.). Articulo original
Determinantes sociales de la salud influyentes en la complicación de pacientes hipertensos y diabéticos que
padecen insuficiencia renal. http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v25n1/0122-0667-rmri-25-01-15.pdf

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Recomendar terapias conductuales acompañadas de técnicas

Aconsejar al paciente la reducción de sal en la dieta diaria

Realizar exploración Realizar examen de

Iniciar tratamiento cuando PAS >140mmHg y/o PAD >90mmHg

En algunos casos especiales como:

En pacientes hipertensos con otras condiciones de alto riesgo se

Ayuda a bajar la presión arterial, colesterol y otras grasas de la

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