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    3.2 Conjuntivitis.

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    DANIEL MORALES
    La conjuntivitis puede clasificarse como aguda, crónica o recurrente. Las formas más comunes son la alérgica, bacteriana, viral, mecánica e irritativa. La conjuntivitis bacteriana aguda suele ser autolimitada pero puede causar complicaciones si no se trata. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen físico. El tratamiento depende del tipo de conjuntivitis.

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    La conjuntivitis puede clasificarse como aguda, crónica o recurrente. Las formas más comunes son la alérgica, bacteriana, viral, mecánica e irritativa. La conjuntivitis bacteriana aguda suele ser autolimitada pero puede causar complicaciones si no se trata. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen físico. El tratamiento depende del tipo de conjuntivitis.

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    La conjuntivitis puede clasificarse como aguda, crónica o recurrente. Las formas más comunes son la alérgica, bacteriana, viral, mecánica e irritativa. La conjuntivitis bacteriana aguda suele ser autolimitada pero puede causar complicaciones si no se trata. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen físico. El tratamiento depende del tipo de conjuntivitis.

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    La conjuntivitis puede clasificarse como aguda, crónica o recurrente. Las formas más comunes son la alérgica, bacteriana, viral, mecánica e irritativa. La conjuntivitis bacteriana aguda suele ser autolimitada pero puede causar complicaciones si no se trata. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen físico. El tratamiento depende del tipo de conjuntivitis.

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    CONJUNTIVITIS

    DEFINICIÓN

    • Conjuntivitis o inflamación de la conjuntiva, es en general un término que se refiere a un


    grupo de diversas enfermedades que afectan a la conjuntiva en forma primaria.

    • La conjuntivitis suelen ser auto limitadas, pero algunas veces progresa y puede causar serias
    complicaciones oculares y extraoculares.
    Bacteriana
    Infecciosa Causas
    Viral

    Alérgicas
    No infecciosa Mecánicas
    Irritativa

    Tóxica
    Se puede clasificar como: Aguda
    Inmunológica

    Neoplásica

    Crónica

    Recurrente
    2. CONJUNTIVITIS
    1. CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
    BACTERIANA AGUDA:
    De la superficie ocular, con frecuencia
    recurrente.
    Mecanismo fisiopatológico básico: Superficie conjuntival bulbar y
    hipersensibilidad de tipo I, asociada o
    no con otros tipos de reacciones de palpebral es usualmente afectada y
    hipersensibilidad.
    típicamente resultan en inflamación y ojo
    Causa más frecuente: alergia al polen
    durante la temporada de fiebre del rojo. Esta condición habitualmente es auto
    heno.
    Síntomas: limitada con resolución espontanea en

    Ojos enrojecidos, prurito, aumento del muchos casos.


    lagrimeo y edema de la conjuntiva y los
    párpados. Causada por: Haemophilus influenzae,
    Si es alérgica se combina con alergia nasal, y Streptococcus pneumoniae o
    se denomina rinoconjuntivitis alérgica.
    Staphylococcus aureus.
    • Tipos de conjuntivitis que son más comunes y que hay que detectar para realizar
    tratamiento específico son:

    • 1. Alérgicas 2. Mecánica/irritativa/toxica 3.Viral

    • 4. Bacteriana 5. De origen inmune 6. Neoplásica


    FACTORES DE RIESGO

    Para el desarrollo de conjuntivitis papilar gigante: Conjuntivitis mucopurulenta.

    • Disfunción de las glándulas de meibomio. • Normalidades en la estructura de los anexos oculares.

    • Deficiencia de la película lagrima. • Trauma, mal posición palpebral.

    • Deficiencia severa de la película lagrimal.

    Asociados con conjuntivitis atópica y vernal.

    • Predisposición genética a la atopia.

    • Exacerbaciones agudas ante alérgenos.

    • Substancias irritantes del medio ambiente.


    DIAGNÓSTICO

    Buscar síntomas y signos como:


    Prurito Visión borrosa

    Presentación puede ser:


    Fotofobia Lagrimeo Unilateral Mecánica o química.

    Ardor
    Historia clínica Bacteriana, radiación
    Sensación de ultravioleta, deficiencia
    cuerpo extraño Bilateral
    de película lagrimal y
    alérgica.
    Secreción

    Características, como son Interrogatorio dirigido en busca de las características de la


    color y consistencia orientan secreción con la finalidad de tener una orientación etiológica
    al diagnóstico diferencial de del padecimiento:
    la conjuntivitis. Acuosa: mecánica-irritativa o (disfunción) de película lagrimal.
    Mucopurulenta o purulenta: bacteriana.
    Mucosa: origen alérgico
    Conjuntivitis alérgica. Pérdida de pestañas, y queratinización de la conjuntiva (engrosamiento oscuro).

    Linfadenopatía regional preauricular, presencia de folículos, quemosis, papilas,


    Diagnóstico de hemorragias y material extraño sobre la conjuntiva
    conjuntivitis.

    Explorar: Realizar un examen externo que


    Realizar evaluación inicial de:
    Ganglios preauriculares y fondos incluya:
    Las personas con la enfermedad e
    de saco conjuntivales en busca de Revisión de linfadenopatía regional,
    incluir aspectos relevantes de la
    folículos, quemosis, papilas, anormalidades de la piel,
    exploración ocular.
    hemorragias y material extraño anormalidades de los párpados y
    sobre la conjuntiva. anexos así como anormalidades de la
    conjuntiva.
    TRATAMIENTO MÉDICO

    • CONJUNTIVITIS EN LA POBLACIÓN DE NEONATOS


    Puede ser prevenida por tamizaje y tratamiento a la madre, y tratamiento profiláctico a la población recién nacida que
    consiste en ungüento de eritromicina al 0.5%
    • CONJUNTIVITIS BACTERIANA:
    Inicia antibiótico tópico durante 7 días,en caso de persistir conjuntivitis después del primer tratamiento realiza cultivo de
    secreción conjuntival y ajusta tratamiento de acuerdo al reporte.
    Cultivo está indicado en cualquier grupo de edad en los casos de conjuntivitis purulentas severas, crónicas o recurrentes
    que no responden a tratamiento
    • CONJUNTIVITIS ALÉRGICA:
    Cromoglicato de sodio, prednisolona (máximo 4 días) loratadina o montelukast
    • CONJUNTIVITIS IRRITATIVA O MECÁNICA:
    Hipromelosa 0.5%, lubricantes y compresas de agua fría
    CRITERIOS DE ENVÍO DE UN PRIMERO A
    SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN.

    • Falta de resolución a los 10 días de tratamiento o sin mejoría clínica en 5 a 7 días, en personas

    con conjuntivitis que presentan apego al tratamiento, adecuada higiene de manos y con control de

    factores de riesgo.

    • Alteraciones en la agudeza visual.

    • Presencia de reinfección en las primeras 4 semanas de haber concluído el tratamiento.

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