SEGUROS

RIVADAVIA

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Condiciones Particulares

ASEGURADO SOTELO, DIEGO MARTIN MAT. 4700988.8 CUIT 20-24495207-1

DOMICILIO RUTA 24 NRO 5359 P 20641.7

(1744) MORENO BS. AS. 58-0-20641-20641

Entre SEGUROS BERNARDINO RIVADAVIA COOPERATIVA LIMITADA (en adelante "el Asegurador") y el solicitante (en
adelante "el Asegurado") se conviene en celebrar un contrato de seguro, sujeto a las condiciones generales, particulares, cláusulas
adicionales, exclusiones y límites de la presente póliza.
Póliza aprobada por SSN. Expediente 12404 - Resolución 6609 - 24/02/1964.

POLIZA DE SEGURO DE ACCID. PERSONALES NUMERO 58/009616-000

VIGENCIA
EMISION 16/06/2021 desde las 12 hs. del 15/06/2021 hasta las 12 hs. del 15/06/2022 DIAS DE VIGENCIA 365

LUGAR DE EMISION: La Plata

OBJETO DEL SEGURO

CONSECUENCIA DE ACCIDENTES SUFRIDOS POR LOS ASEGURADOS INDICADOS EN LA
NOMINA ADJUNTA. (ALCANCE 24HS)

ACTIVIDAD: PERSONAL DE EXCAVACIONES Y ZANJEO HASTA 4 MTS DE PROFUNDIDAD

COBERTURAS: MUERTE POR ACCIDENTE $ 1500000
INCAP. PERMANENTE TOTAL Y/O PARCIAL $ 1500000
ASIST.MEDICA Y FARMACEUTICA $ 100000 FRANQUICIA $ 400,00
BENEFICIARIO: EN UN TODO DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO EN LA CLAUSULA 9 DE
LAS CONDICIONES PARTICULARES.

Las cláusulas adicionales y endosos cuyos números se insertan a continuación, forman parte integrante de este seguro, quedando
nulos y sin ningún valor los no mencionados a aquí: ANEXO I - (RES. NRO. 21.523/92 - S.S.N.)
002-003-009-010-011-095-101

PRIMA (1) 25432,00

(1) PRIMA PURA

RECARGOS (2) 2884,66

(2) CARGO FINANCIERO

(3) TASA S.S.N. 0,60% I.V.A. 21,00%

LEY 19518 0,50% SUBTOTAL

P.IIBB BS. AS. 0,01% 28316,66
R.G.3337 (D.G.I.) 3,00%
C.S. 1701,00 IMPUESTOS Y TASAS (3) 8811,34
DJ.INSC. 30-50005031-0
FORMA DE PAGO: CONTADO Y 11 CUOTAS CADA 30 DIAS
PREMIO $ 37128,00
COD.PAGO ELECTRONICO BANELCO: 5806009616000000
PRODUCTOR: COLOMBRES PAULA ANDREA MAT.: 68195
TNA: 21,0% - TEA: 23,120% - (Tasa calculada sobre vigencia anual con pagos mensuales)
IMPORTANTE: La Entidad Aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado que atenderá las consultas y reclamos que
presenten los tomadores de seguros, asegurados, beneficiarios y/o derechohabientes. En caso de no haber sido resuelto el mismo o que
haya sido denegada su admisión o desestimado, total o parcialmente, podrá acudir al Departamento de Orientación y Asistencia del
Asegurado (D.O.A.A.), dependiente de la Superintendencia de Seguros de la Nación. A tal fin deberá dirigirse a: Av. Julio A. Roca 721,
(C1067ABC) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en el horario de 10:30 a 17:30 hs.; o bien comunicándose telefónicamente al 0-800-666-8400
o 4338-4000 (líneas rotativas), por correo electrónico a "consultasydenuncias@ssn.gob.ar" o vía Internet a la siguiente dirección:
www.ssn.gob.ar. A través de las mencionadas vías de comunicación podrá solicitar a su vez información con relación a la entidad aseguradora.
ADVERTENCIA: Si el texto de esta póliza difiriera del contenido de la propuesta, la diferencia se considerará aprobada por el Asegurado, si no
reclama dentro de un mes de haber recibido la póliza (Artículo 12 de la Ley de Seguros).
Los vocablos “Asegurado”, “Tomador” o “Contratante” se usan indistintamente en esta póliza, por lo que debe dárseles el significado que
corresponda, según las circunstancias del caso.
La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en el punto 7.8 del Reglamento de la Actividad Aseguradora Rosana Ibarrart
Según lo establecido en la Res. UIF 202/15 (art 26), le comunicamos que en ocasión que deba realizarse un pago en virtud de la póliza; o al Gerente General
momento de realizarse una cesión de derechos, un cambio de beneficiarios, o una anulación, la aseguradora podrá requerir información
adicional de acuerdo a lo establecido por dicho organismo.
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POLIZA DE SEGURO DE: ACCID. PERSONALES NUMERO: 58/009616

SE DEJA CONSTANCIA QUE LA PRESENTE COBERTURA AMPARA RIESGOS DE HASTA 4 (CUATRO) METROS
DE ALTURA.

TOMADOR
SE DEJA EXPRESA CONSTANCIA QUE EL TITULAR DE LA POLIZA CONTRATA EL SEGURO EN CALIDAD
DE TOMADOR, SIENDO LOS ASEGURADOS, LOS INDICADOS EN LA NOMINA ADJUNTA.

DESIGNACION DE BENEFICIARIO
EL BENEFICIARIO EN PRIMER TERMINO SERA EL TOMADOR HASTA LA CONCURRENCIA DE SU RESPONSA-
BILIDAD.

COMPLEMENTO ASISTENCIA MEDICA Y FARMACEUTICA

COMPLEMENTO CLAUSULA 10 DE LAS CONDICIONES PARTICULARES: A LOS EFECTOS DE LA
COBERTURA DE ASISTENCIA MEDICA Y FARMACEUTICA, SE CONVIENE QUE SERA DE APLICACION UN
DEDUCIBLE DE $ 400,00 A CARGO DEL CONTRATANTE, POR TODO Y CADA SINIESTRO.
ENDOSO A TERCEROS
ENDOSADO A FAVOR DE:
30-52021329-1 COOPERATIVA DE SERVICIOS PUBLICOS HIGHLAND PARK LTDA----

SE DEJA CONSTANCIA QUE LA ASEGURADORA RENUNCIA EN FORMA EXPRESA A INICIAR TODA ACCION
DE REPETICION O DE REGRESO CONTRA EL "ENDOSATARIO", SUS DIRECTORES, FUNCIONARIOS Y
EMPLEADOS, BIEN SEA CON FUNDAMENTO EN EL ART. 39.5 DE LA LEY 24.557 O EN CUALQUIER OTRA
NORMA, CON MOTIVO DE LAS PRESTACIONES EN ESPECIE O DINERARIAS QUE SE VEA OBLIGADA A
OTORGAR O ABONAR AL PERSONAL DEPENDIENTE O EX-DEPENDIENTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA POR
ACCIDENTES DEL TRABAJO O ENFERMEDADES PROFESIONALES SUFRIDOS O CONTRAIDO POR EL HECHO
EN OCASION DEL TRABAJO O EN EL TRAYECTO ENTRE EL DOMICILIO DEL TRABAJADOR Y EL LUGAR DE
TRABAJO.
EL ASEGURADOR SE OBLIGA A COMUNICAR AL "ENDOSATARIO", EN FORMA FEHACIENTE, LOS INCUM-
PLIMIENTO A LA POLIZA EN QUE INCURRA EL ASEGURADO, Y ESPECIALMENTE LA FALTA DE PAGO EN
TERMINO DE LA MISMA, DENTRO DE LOS 10 DIAS DE VERIFICADOS.

CHOFER
AQUELLOS SINIESTROS OCURRIDOS A CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE DE TRÁNSITO Y PARA
LA EFECTIVA APLICACIÓN DE LAS COBERTURAS CONTRATADAS,SE LE EXIGIRÁ AL ASEGURADO CUM-
PLIR CON LAS NORMAS DE TRÁNSITO VIGENTES A LA FECHA DEL SINIESTRO Y APLICABLES AL
LUGAR DE OCURRENCIA DEL MISMO. COMPROBADO EL INCUMPLIMIENTO DE LO ANTERIOR, QUEDARÁ
EL ASEGURADOR EXENTO DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD.
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Rosana Ibarrart
Gerente General
SEGUROS BERNARDINO RIVADAVIA COOP. LTDA. - Casa Central: Avenida 7 Nº 755 - LA PLATA - Tel. 0810-999-3200
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POLIZA DE SEGURO DE: ACCID. PERSONALES NUMERO: 58/009616

CONSTRUCCIÓN Y TRABAJOS EN ALTURA

PARA LA EFECTIVA APLICACIÓN DE LAS COBERTURAS CONTRATADAS, SE LE EXIGIRÁ AL A-
SEGURADO LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REGLAMENTARIAS APLICABLES AL LUGAR DE OCURRENCIA Y
NECESARIAS PARA PODER LLEVAR A CABO LA ACTIVIDAD QUE CONSTARA EN LA DENUNCIA DEL SI
NIESTRO. EN CASO DE INCUMPLIMIENTO COMPROBADO OPERARÁ COMO RIESGO NO CUBIERTO QUEDAN-
DO EL ASEGURADOR EXENTO DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD.

ADVERTENCIA: MEDIOS HABILITADOS PARA EL PAGO.

LOS ÚNICOS SISTEMAS HABILITADOS PARA PAGAR PREMIOS DE CONTRATOS DE SEGUROS SON LOS SI-
GUIENTES:
A) ENTIDADES ESPECIALIZADAS EN COBRANZA, REGISTRO Y PROCESAMIENTO DE PAGOS POR MEDIOS
ELECTRÓNICOS HABILITADOS POR LA SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACION.
B) ENTIDADES FINANCIERAS SOMETIDAS AL RÉGIMEN DE LA LEY N°21.526.
C) TARJETAS DE CRÉDITO, DÉBITO O COMPRAS EMITIDAS EN EL MARCO DE LA LEY N°25.065.
D) MEDIOS ELECTRÓNICOS DE COBRO HABILITADOS PREVIAMENTE POR LA SUPERINTENDENCIA DE SE-
GUROS DE LA NACION A CADA ENTIDAD DE SEGUROS, LOS QUE DEBERÁN FUNCIONAR EN SUS DOMICI-
LIOS, PUNTOS DE VENTA O COBRANZA. EN ESTE CASO, EL PAGO DEBERÁ SER REALIZADO MEDIANTE
ALGUNA DE LAS SIGUIENTES FORMAS: EFECTIVO EN MONEDA DE CURSO LEGAL, CHEQUE CANCELATORIO
LEY N°25.345 O CHEQUE NO A LA ORDEN LIBRADO POR EL ASEGURADO O TOMADOR A FAVOR DE LA
ENTIDAD ASEGURADORA.

LE RECORDAMOS QUE PUEDE CONSULTAR LAS CONDICIONES DE SU SEGURO, OBTENER LA COPIA, COM-
PROBANTES DE PAGO Y FACTURAS EN NUESTRO SITIO WEB WWW.SEGUROSRIVADAVIA.COM, INGRESANDO
AL SISTEMA DE AUTOGESTION PARA ASEGURADOS.
IMPRIMA SOLO LA DOCUMENTACION NECESARIA. PIENSE EN NUESTRO MEDIO AMBIENTE.

La entidad aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado que atenderá las

consultas y reclamos que presenten los tomadores de seguros, asegurados, beneficiarios y/o
derechohabientes.
El Servicio de Atención al Asegurado está integrado por un RESPONSABLE y un SUPLENTE, cuyos
datos de contacto encontrará disponibles en la página web www.segurosrivadavia.com
Para consultas o reclamos, comunicarse con SEGUROS BERNARDINO RIVADAVIA COOPERATIVA LIMI-
TADA al 0810-999-3200.
En caso de que el reclamo no haya sido resuelto o haya sido desestimado, total o parcial-
mente, o que haya sido denegada su admisión, podrá comunicarse con la Superintendencia de
Seguros de la Nación por teléfono al 0800-666-8400, correo electrónico a
denuncias@ssn.gob.ar o formulario web a través de www.argentina.gob.ar/ssn.
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Rosana Ibarrart
Gerente General
SEGUROS BERNARDINO RIVADAVIA COOP. LTDA. - Casa Central: Avenida 7 Nº 755 - LA PLATA - Tel. 0810-999-3200
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CER. DOCUMENTO APELLIDO Y NOMBRES FEC.NAC. FECHA ALTA FECHA BAJA

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0001 DNI 23087993 SOTELO, HECTOR MIGUEL 28/05/1973 15/06/2021
0002 DNI 25800135 FIGUEROA, CLAUDIO FABIAN 31/03/1977 15/06/2021 30/08/2021
0003 DNI 11621038 FIGUEROA, JOSE PEDRO 18/03/1956 15/06/2021 30/08/2021
0004 DNI 42570547 SOTELO, JUAN CRUZ 02/04/2000 15/06/2021 30/08/2021
0005 DNI 43462366 SOTELO, MARTIN EZEQUIEL 19/05/2001 15/06/2021
0006 DNI 39983662 MAIDANA, BRAIAN MATIAS 12/05/1996 15/06/2021 30/08/2021
0007 DNI 23087475 SANTILLAN, CARLOS ALEJANDRO 05/01/1973 15/06/2021 30/08/2021
0008 DNI 24495207 SOTELO, DIEGO MARTIN 10/02/1975 15/06/2021
0009 DNI 38768462 BENITEZ, TOBIAS 24/06/1994 30/08/2021
0010 DNI 39116841 MORALES, MAXIMILIANO 16/08/1995 01/10/2021
0011 DNI 17756213 DIAZ, JOSE DOMINGO 08/02/1966 01/10/2021
0012 DNI 18846970 DELGADO, JORGE LISANDRO 18/11/1988 01/10/2021
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Gerente General
SEGUROS BERNARDINO RIVADAVIA COOP. LTDA. - Casa Central: Avenida 7 Nº 755 - LA PLATA - Tel. 0810-999-3200