!

"#$%&"'#(")#*+$,%%
(-.-/+0'-/#%"/1+'"-'%
2%
3-/.'-*%(-.-'%

3456789:%#5569;9<9%.(%(737%
&5=;59>9%<?%#:9@=>A9%B%C6=D=;A9%<?D%)?7955=DD=%
"3C(,%19EFD@9<%<?%(?<6E6:9%
0:6G?576<9<%<?%346D?%

&56>9G?59%<?D%HIJK!

Organización
general del
sistema motor
Regiones corticales de origen de los tractos corticoespinales

•  Tractos corticoespinales lateral y

ventral:

Se originan en las neuronas motoras

piramidales de la capa V de la corteza
motora precentral (área 4), área
premotora (área 6) y de neuronas
sensoriales de las áreas 3, 1 y 2.

Las fibras corticoespinales convergen

en la corona radiada e ingresan al brazo
posterior de la cápsula interna.

Material Apoyo Docente - Dra. Eugenia Díaz – MEDICINA 2007

 &=76E6L:%<?%D97%MN597%E=58E=?7O6:9D?7%B%E=58E=:FED?95?7%
%?:%D9%EPO7FD9%6:@?5:9%

"í#!$%&'$()*+,-.#/!
0 !/#1*&#/!
0 !2*.1&#/!(!#.1*&-(&!
 3#!$4,+5/#!-.1*&.#!+*!$(.'.6#!$(7(!
,*89.$5/(!$*&*:&#/!

3#+!29#+!8*+$*.8*.1*+!$(&'$#/*+!
8-+$5&&*.!,(&!/#!:#+*!8*/!,5*.1*!;!,(&!/#+!
,-&47-8*+!:5/:#&*+<!

Vía Córticonuclear
• N. Motor trigémino
• N. Facial
• N. Ambiguo
• N. Hipogloso
• N. Espinal del accesorio

0 =<!>(1(&!"?!@*&7-.#$-%.!
:-/#1*&#/!
0 =<!A7:-B5(?!@*&7-.#$-%.!
:-/#1*&#/!C*D$*,1(!>=E!8*!,#/#8#&!
:/#.8(?!$(.1&#/#1*&#/F<!
0 =<!G-,(B/(+(?!H-/#1*&#/I!$(.!
,&*8(7-.-(!$(.1&#/#1*&#/!*.!
B*.-(B/(+(<!
0 =<!J+,-.#/!!KE?!E,+-/#1*&#/!
 Vía Corticonuclear: N. Facial
...Difiere según se trate de la parte que inerva la mitad superior (es
bilateral), o inferior (es contralateral) de la cara,

Permite discriminar parálisis facial central de parálisis facial periférica

(afecta la mitad completa de la cara)
 (-.-/+0'-/#%"/1+'"-'%
>L85/#!*+,-.#/!
@&(.$(!*.$*M4/-$(!
N.!76+$5/(!$5#/O5-*&#!

Diferencias entre una lesión de una neurona motora superior (cortical), de una
neurona inferior (medular).

Izq: TC de muslo, 4 años después de lesión medular.

•  3*+-%.!8*!>=E?!P#&4/-+-+!Q4$-8#!+*B5-8#!
8*!#1&(R#I!8-+7-.5$-%.!8*/!1(.(!
75+$5/#&!CS-,(1(.9#FI!,L&8-8#!8*!
&*Q*T(+!CS-,(!(!#!&&*Q*D-#F<!J/!76+$5/(!
O5*8#!UE=!-.*&2#$-%.!;!.(!+*!,5*8*!
$(.1&#*&<!
•  3*+-%.!8*!>=U?!P#&4/-+-+!*+,4+'$#I!1(.(!
;!&*Q*T(+!75+$5/#&*+!#57*.1#8(+!
CS-,*&&&*Q*D-#I!S-,*&1(.9#F<!3#!>=E!*+14!
#$'2#!;!:#T(!$(.1&(/!8*!29#+!&*Q*T#+!
7*85/#&*+!;!8*/!1&(.$(*.$LM#/(<!
Reflejo de Babinski
3-(&#'#3"-/%+/.'+%)#Q-%+/%*#%(-.-/+0'-/#%$0&+'"-'%!R$%"/1+'"-'%

motoneurona

superior inferior

debilidad muscular si si

reflejos aumentados disminuidos

tono muscular aumentado dsminuido

atrofia muscular no si

fasciculaciones musculares no si

"9#+!8*+$*.8*.1*+!O5*!+*!(&-B-.#.!*.!*/!1&(.$(!

•  V5:&(!*+,-.#/! •  U(:&*!.<!7(1(&*+!/#1*&#/*+X!
$(.1&(/!7(1(&!8-+1#/!
•  V*W$5/(!*+,-.#/*+!

•  "*+W:5/(!*+,-.#/*+! •  Y(.1&(/!7(1(&!#D-#/!;!,&(D-7#/!
–  3#1*&#/!
–  >*8-#/! •  Y(.1&(/!7(1(&!#D-#/!$*&2-$#/!!

•  @*$1(!*+,-.#/!
@VAY@ZU!AUYJ=[J=@JU!\![JUYJ=[J=@JU!J=!3A!>J[N3A!JUPE=A3!

!"#%1"/#*%3-(0/%

]@Z[ZU!3ZU!YA>E=ZU!33J^A=!A!VZ>A_`!
J=!JU@J!YAUZ!A!3A!
>Z@Z=JNVZ=A!E=aJVEZV!
Vía rubro espinal

0 !A$16#!*.!7(1(.*5&(.#+!8-+1#/*+!

Vías retículo
espinales
Vía tecto espinal

Fig. 9-4, pág. 263 Martin, 2da Ed., 2000

@&#$1(+!2*+W:5/(!
*+,-.#/*+?!

0 3#1*&#/?!A$16#!,&-.$-,#/7*.1*!*.!
7(1(.*5&(.#+!*D1*.+(&#+!8*/!1&(.$(!;!
$-.15&#+!,L/2-$#!;!*+$#,5/#&<!
0 !>*8-#/?!A$16#!+(:&*!7(1(.*5&(.#+!
O5*!$(.1&(/#.!/#!75+$5/#15&#!$*&2-$#/<!
 $"$.+(#%(-.-'%

'+S0*#3"-/%2%3-/.'-*%
)+*%(-!"("+/.-T%
/03*+-$%)+%*#%C#$+%

J.!/#!*T*$5$-%.!8*!5.!7(2-7-*.1(!
2(/5.1#&-(!,#&'$-,#.!8-2*&+(+!
.-2*/*+!8*!(&B#.-b#$-%.!
 /UED?=7%<?%D9%C97?%

/UED?=7%N979D?7%<=579D?7%
%/V%E9F<9<=%
%&F@9>?:%
!!!=*(*+1&-#8(!
Y5*&,(!*+1&-#8(!
%SD=N=%OPD6<=% P#/*(*+1&-#8(!
+7@569<=%!?:@59D%
%/V%9EEF>N?:7%
%.FNW5EFD=%=DX9@=56=%

&PD6<=%!?:@59D%
%$F7@9:E69%6::=>6:9<9%
%/UED?=%N979D%Y<?%(?B:?5@Z%

/UED?=%7FN@9DP>6E=%

$F7@9:89%:6;59%
 .-)#%*#%3-'.+[#%3+'+C'#*%

/03*+-$%)+%*#%C#$+%
/03*+-$%)+%+/.'#)#%

/03*+-$%"/.'"/$"3-$%

/03*+-$%)+%$#*")#%

.#*#(-%

#'+#$%(-.-'#$%)+%*#%3-'.+[#%3+'+C'#*%
 Y(7,#&'7*.1#/-b#$-%.!8*/!.*(*+1&-#8(!

=*5&(.#!,&*8(7-.#.1*!8*/!.*(*+1&-#8(?!-.S-:-1(&-#!C^AHAF!
=*(*+1&-#8(?!=6$/*(!Y#58#8(!;!P51#7*.!

^/(:(!P4/-8(!
=6$/*(!U5:1#/47-$(!
"#&-#8#+!#M*&*.$-#+!
!!!!!!!$(&'$#/*+_!

@-*.*.!*/!7-+7(!&*+5/1#8(c!