Paula es una adolescente de 16 años que presentaba ataques de ira, peleas en su casa y ausencias en el colegio. Comenzó tratamiento en el Ameghino para trabajar su enojo y dificultad para expresar su malestar con palabras. A lo largo de los encuentros, pudo identificar las causas de su frustración e impotencia y actuar de manera peligrosa para expresar su sufrimiento inconsciente. Luego de varios meses de tratamiento, Paula pudo abrirse más y hablar de sus miedos, entendiendo
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Paula es una adolescente de 16 años que presentaba ataques de ira, peleas en su casa y ausencias en el colegio. Comenzó tratamiento en el Ameghino para trabajar su enojo y dificultad para expresar su malestar con palabras. A lo largo de los encuentros, pudo identificar las causas de su frustración e impotencia y actuar de manera peligrosa para expresar su sufrimiento inconsciente. Luego de varios meses de tratamiento, Paula pudo abrirse más y hablar de sus miedos, entendiendo
Descripción original:
Monografía. Presentación de caso clínico de adolescente.
Paula es una adolescente de 16 años que presentaba ataques de ira, peleas en su casa y ausencias en el colegio. Comenzó tratamiento en el Ameghino para trabajar su enojo y dificultad para expresar su malestar con palabras. A lo largo de los encuentros, pudo identificar las causas de su frustración e impotencia y actuar de manera peligrosa para expresar su sufrimiento inconsciente. Luego de varios meses de tratamiento, Paula pudo abrirse más y hablar de sus miedos, entendiendo
Paula es una adolescente de 16 años que presentaba ataques de ira, peleas en su casa y ausencias en el colegio. Comenzó tratamiento en el Ameghino para trabajar su enojo y dificultad para expresar su malestar con palabras. A lo largo de los encuentros, pudo identificar las causas de su frustración e impotencia y actuar de manera peligrosa para expresar su sufrimiento inconsciente. Luego de varios meses de tratamiento, Paula pudo abrirse más y hablar de sus miedos, entendiendo
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Caso Paula
Autora: Lic. Natalia Badaracco
-Admisión Se trata de una adolescente de 16 años, quien solicita turno en el Ameghino para el dispositivo infanto-juvenil turno vespertino. La primera entrevista es llevada a cabo de manera telefónica por encontrarse en el marco de la pandemia a raíz del SARS-COV2. En la mencionada consulta, el padre plantea preocupación ya que su hija presentaba “ataques de ira”, se peleaba mucho en la casa y se ausentaba recurrentemente del colegio. Al poco tiempo, al no recibir respuesta, se acerca también la madre insistente para que le otorgaran un turno a su hija porque la situación en la casa era “insostenible”. Finalmente, se mantiene entrevista conjunta entre Paula y la madre, allí refieren como problemática que la adolescente gritaba y se enojaba mucho, al punto de que, en dos oportunidades, se acercó la policía al domicilio tras que vecinos llamaron preocupados por la situación. Por otro lado, manifiesta que vivía con dolores en el cuerpo (de panza, de cabeza), no dormía, y aunque se hacía chequeos clínicos, salían todos bien. Si bien la joven contaba con obra social, se decide que sea admitida para comenzar un tratamiento. Sobre el haber realizado tratamientos previos, comenta que hizo cuando era chiquita y fue “como una mamá”, que le enseñaba a “no ser maleducada”, según sus decires. Recientemente, asistía a una psicóloga de manera particular quien la atendía de manera virtual. Sin embargo, allí sentía que se la juzgaba y no se sentía comprendida.
-Actúo, luego existo.
En el adolescente todo son contrastes y contradicciones. Se trata de una adolescente inteligente, vivaz, sociable, divertida pero que se ve opacada su personalidad por un enojo que se apodera de ella. A lo largo de los encuentros, si bien en el espacio de tratamiento logra ubicar con facilidad aquellas cuestiones que le generan malestar, impotencia y frustración, aparecen en su vida familiar y con sus pares una dificultad de poner en palabras su mal-estar por lo que se traduce más por medio de los actos que por las palabras. En términos de J. D. Nasio en su libro “como actuar con un adolescente difícil”, Paula se podría pensar que padecería un sufrimiento inconsciente expresado por medio de comportamientos peligrosos, impulsivos y repetitivos. Por ejemplo, una noche se escapó de su casa sin avisarle a nadie y se juntó en una plaza con una amiga del colegio a consumir cannabis, regresando sola, desorientada e intoxicada a su casa a las 2 am. Frente a estas situaciones, Paula sostiene creencias basadas en fantasías omnipotentes, “si yo estoy más fisura que los fisuras no me va a pasar nada”. Siguiendo a Nasio, “no siente nada, ni miedo, ni dolor, ni preocupación” (p. 26).
-Y todos me miran. Un día Paula llega a la consulta sin cejas. Ni bien entra en el consultorio se estalla de risa. No da lugar ni a la pregunta. Relata que tuvo un campamento con el colegio y, al regresar del mismo, vio que “no aparecía en ninguna foto, nadie se iba a acordar que yo estuve ahí”. Acto siguiente, se afeita ambas cejas. Se presenta como relevante la importancia del reconocimiento de los otros como sostén de su propia imagen y su propia valía personal. Por lo tanto, otro elemento que se trabajó en los encuentros fue el rol que la pulsión escópica ocupaba en la vida de la paciente. Otro dato que se deja entrever nuevamente, es en torno a la figura de su madre, quien se encuentra en tratamiento con quimioterapia, motivo por el cual, no tiene cejas. La madre al ver a su hija no oculta el horror que ello le representa y se lo hace saber. Paula le contesta desafiante “pero si nos queda re cool, todos me preguntan por mis cejas cuando me ven”. Es en este punto que se piensa como hipótesis, que hay algo de lo traumático, de enfrentarse a la incierta enfermedad de su madre, de una posible muerte y emociones ambivalentes que la desbordan, donde Paula desplaza lo que no puede poner en palabras y lo actúa sobre su propio cuerpo.
-Todo termina al fin
Paula comenzó su tratamiento en el Ameghino en mayo y continuó conmigo hasta diciembre, momento en el que tuve que irme de la institución. Para ese entonces, la transferencia amorosa hacia la figura del analista vehiculizaba y posibilitaba realizar intervenciones, donde la paciente podía mostrarse vulnerable, dejar entrever sus miedos más profundos. Por ejemplo, desde el comienzo manifestó cierta incomodidad frente al nombrar a alguien como “mejor amigo”. Sólo luego de varios meses logró identificar que lo mismo tenía que ver con que, una vez que ella se mostraba tal cual era, con sus virtudes y defectos, sentía que “la magia se perdía” e iba a ser irremediablemente abandonada, por lo tanto, antes de vivir el hecho pasivamente, se precipitaba a, de manera activa, alejarse (aislarse como mecanismo de defensa) de esa persona. En dos oportunidades, tuve entrevistas con su madre, donde manifiesta que por momentos me veía como “una genia” y por otros que “no sirve para nada”. Resulta positivo ver, que, a pesar de ello, con el tiempo, Paula destaca que en el presente espacio pudo abrirse genuinamente y contar muchas cosas sobre ella que nunca antes había podido hacer, así como también, usar este espacio para repensarse, y entender las cosas que le molestan. En los últimos encuentros con Paula, empezaron a plantearse interrogantes sobre qué le gustaría estudiar, a qué le gustaría dedicarse, preguntas en torno a su sexualidad, en cómo uno se independiza de los padres, entre otros tópicos. Sin ánimos de apresurarnos a sacar conclusiones, tal vez, la tormenta está menguando y el duelo sano propio de la adolescencia empieza finalmente a surgir. BIBLIOGRAFÍA
Barros, M. (2009). Psicoanálisis en el hospital: el tiempo de tratamiento. Cap. La
admisión hospitalaria y el espacio analítico: una relación de apuntalamiento. Buenos Aires: Grama ediciones. Freud, S. (1895) Fragmento de análisis de un caso de histeria. Obras completas. (vol. 7). Amorrortu editores. Freud, S. (1909). A propósito de un caso de neurosis obsesiva. Obras completas. (vol. 10). Amorrortu editores. Lacan, J. (1987). El seminario. Volumen 11. Los cuatro conceptos fundamentales del Psicoanálisis. Buenos Aires: Paidós. Nasio, J.-D. (2016). ¿Cómo actuar con un adolescente difícil? Consejos para padres y profesionales. Buenos Aires: Paidós. Rubistein, A. (2014). Consulta, admisión, derivación. Cap. Sobre la admisión. Buenos Aires: Eudeba.
