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Formato Credito Fondesarrollo

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CIUDAD AAAA MM DD

SOLICITUD DE CREDITO

DATOS GENERALES DE LA SOLICITUD


Nombres y Apellidos: Monto: Plazo (Meses) Linea de Credito:
$

Tipo de Documento: No Documento: Lugar y Fecha de Expedición: Lugar y Fecha de Nacimiento:


C.C. C.E. NIT. Pasaporte Ciudad AAAA MM DD Ciudad AAAA MM DD

Dirección de Residencia: Barrio: Municipio / Departamento: Tipo de Vivienda de residencia:


Propia Arrendada Familiar

Teléfono: Celular: E-mail:

Empresa donde labora: Dirección: Telefono Oficina:

INFORMACIÓN FINANCIERA
Ingresos Mensuales: Egresos Mensuales: Activos: Pasivo:
$ $ $ $

Otros ingresos mensuales: Detalle otros ingresos mensuales: Patrimonio:


$ $

DATOS DE BIENES MUEBLES


Tipo de Activo: Placa: Clase de Vehiculo y Marca: Modelo: Valor Comercial:
Vehiculo Particular Vehiculo Público

DATOS DEL CODEUDOR


Nombres y Apellidos: Tipo de Documento:
C.C. C.E. NIT. Pasaporte

No. Documento: Lugar y Fecha de Expedición: Lugar y Fecha de Nacimiento:


Ciudad AAAA MM DD Ciudad AAAA MM DD

E-mail: Dirección de Residencia:

Barrio: Ciudad: Teléfono: Celular:

DECLARACIÓN Y AUTORIZACIÓN
AUTORIZACIÓN PARA LA CONSULTA, REPORTE Y PROCESAMIENTO DE DATOS CREDITICIOS, FINANCIEROS, COMERCIALES, DE SERVICIOS Y DE TERCEROS PAÍSES EN LA CENTRAL DE INFORMACIÓN -
CIFIN

En mi calidad de titular de información, actuando libre y voluntariamente, autorizo de manera expresa e irrevocable a Fondesarrollo, o aquien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la información que
se refiera a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de terceros países de la misma naturaleza a la Central de Información CIFIN- que administra la Asociación Bancaria y de Entidades Financieras de Colombia, o a quien
represente sus derechos.

Conozco que el alcance de esta autorización implica que el comportamiento frente a mis obligaciones será registrado con el objeto de suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis obligaciones financieras, comerciales,
crediticias, de servicios yla proveniente de terceros países de lamisma naturaleza. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan acceso a la Central de Información
–CIFIN- podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable. La información podrá ser igualmente utilizada para efectos estadísticos.

Mis derechos y obligaciones así como la permanencia de mi información en las bases de datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento jurídico aplicable del cual, por ser de carácter público, estoy enterado.

En caso de que, en el futuro, el autorizado en este documento efectúe, a favor de un tercero, una venta de cartera o una cesión a cualquier título de las obligaciones a mi cargo, los efectos de la presente autorización se extenderán a éste en los mismos
términos y condiciones. Así mismo, autorizo a la Central de Información a que, en su calidad de operador, ponga mi información a disposición de otros operadores nacionales o extranjeros, en los términos que establece la ley, siempre y cuando su objeto
sea similar al aquí establecido.

Cualquier notificación o correspondencia autorizo sea enviada al E-mail referido anteriormente o en su defecto a la siguiente dirección:

Firma e identificación del Deudor Firma e identificación del Codeudor


CC C.C

Huella dactilar Huella dactilar


Una vez diligenciado el formulario debe ser enviado en original a la dirección Cra 38 #52-10 Barrio Cabecera de Bucaramanga - Santander. Inicialmente se aceptará vía E-mail o por fax para adelantar el trámite del estudio.
ESPACIO DE USO EXCLUSIVO PARA FONDESARROLLO

VERIFICACION DE DATOS HORA: FECHA: AAAA MM DD


OBSERVACIONES Nombres y Apellidos del Responsable de la Verificación de datos:
Para el trámite exitoso de su solicitud de crédito, es importante que
diligencie todos los campos.

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