El resumen clínico describe a una paciente femenina de 25 años que fue enviada por el servicio de urgencias con temperatura de 38.5°C, cefalea y tos. La exploración física mostró eritema en los ojos y conducto auditivo externo con secreción escasa. El diagnóstico fue otits media aguda y el tratamiento incluyó clindamicina, neomicina/polimixina B y paracetamol. Se programó una cita de control en una semana.
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El resumen clínico describe a una paciente femenina de 25 años que fue enviada por el servicio de urgencias con temperatura de 38.5°C, cefalea y tos. La exploración física mostró eritema en los ojos y conducto auditivo externo con secreción escasa. El diagnóstico fue otits media aguda y el tratamiento incluyó clindamicina, neomicina/polimixina B y paracetamol. Se programó una cita de control en una semana.
El resumen clínico describe a una paciente femenina de 25 años que fue enviada por el servicio de urgencias con temperatura de 38.5°C, cefalea y tos. La exploración física mostró eritema en los ojos y conducto auditivo externo con secreción escasa. El diagnóstico fue otits media aguda y el tratamiento incluyó clindamicina, neomicina/polimixina B y paracetamol. Se programó una cita de control en una semana.
El resumen clínico describe a una paciente femenina de 25 años que fue enviada por el servicio de urgencias con temperatura de 38.5°C, cefalea y tos. La exploración física mostró eritema en los ojos y conducto auditivo externo con secreción escasa. El diagnóstico fue otits media aguda y el tratamiento incluyó clindamicina, neomicina/polimixina B y paracetamol. Se programó una cita de control en una semana.
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
NSS: 5916- 97- 9583 A. MÉDICO: 1F1997OR
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL NOMBRE DEL PACIENTE SAMANTA ELIZABETH JUAREZ CASTILLO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS CURP: JUCS970310MVZRSM06
NOTAS MÉDICAS Y PRESCRIPCIÓN DELEGACION: VERACRUZ SUR NOTA DE ATENCIÓN MEDICA UNIDAD: UMF NO. 4 CVE. PTAL. 326301252110 INFORMACIÓN CONFIDENCIAL CONSULTORIO: 3 TURNO: MATUTINO
Fecha y hora Talla Peso Glucosa Temperatura Presión Frecuencia Frecuencia Saturación Arterial Cardiaca Respiratoria de oxigeno Miércoles 06 de 1.61 80kg - 37.2 ° C 110/ 60 78 20 resp/min 96% Julio de 2022 mmHg latidos/min 11:30 AM
Resumen clínico: Auxiliares de diagnóstico y tratamiento
11:30 NOTA DE VALORACIÓN Receta: Se trata de femenino de 25 años la cual es enviada por el servicio de urgencias por presentar Tomar temperatura de 38.5°, cefalea y tos. RECETA Individual Paracetamol 500mg tabletas 1 Exploración física c/ 12 horas por 5 días. Paciente despierta, activa, reactiva, cooperada, RECETA Individual Clindamicina 300mg capsulas 1 normacefálico sin endostosis, ni exostosis c/12 horas por 10días ojos reactivos a la luz con eritema, pupilas isocoricas cavidad oral integra con faringe sin alteraciones RECETA Individual Neomicina/polimixina B gotas se observa en conducto auditivo externo eritematoso óticas aplicar 6 gotas con secreción escasa no purulenta, membrana cada 8 horas timpánica integra, cardiopulmonar sin compromiso abdomen asígnologico y extremidades íntegras anatómicamente.
IDX. - OTITIS MEDIA AGUDA
PLAN. - 1. Cintilla umbilical 2. Cita en una semana a control 3. Cuidados de oído seco 4. Medicamentos: *Clindamicina 300mg capsulas 1 c/12 horas por 10días *Neomicina/polimixina B gotas óticas aplicar 6 gotas cada 8 horas * Paracetamol 500mg tabletas 1 c/ 12 horas por 5 días. 5. Cita abierta a urgencias.
1 de 2 Fecha y hora de impresión: 06/07/2022 11:50 PM DELEGACION REGIONAL VERACRUZ SUR N UNIDAD MEDICA FAMILIAR JEFATURADE DEPARTAMENTO CLINICO DE MEDICINA FAMILIAR CIUDAD MENDOZA, VERACRUZ
A QUIEN CORRESPONDA:
El que suscribe Jefe de Departamento Clínico de Medicina Familiar HACE CONSTAR:
Que el (la) C. _____________________________________________________________
Con Numero de Afiliación: __________________________ Agregado Medico___________
Se presento al servicio de: __CONSULTORIO MEDICINA FAMILIAR_EL DIA _____ A las:
Se expide la presente en Ciudad Mendoza, Ver a los: DIA MES AÑO 2022
