ENFERMEDADES

PROFESIONALES DE LA PIEL

Presentado por:
Lina Marcela Ardila Galvis
 ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA PIEL
El crecimiento de la industria, la agricultura, la minería y las manufacturas han ido
en paralelo con el desarrollo de enfermedades profesionales de la piel. Los primeros
efectos nocivos descritos fueron ulceraciones de la piel causadas por sales metálicas
en la minería. Los avances tecnológicos han modificado el medio ambiente de
trabajo y en cada período algún aspecto del cambio tecnológico ha alterado la salud
de los trabajadores. Para denominar las enfermedades cutáneas profesionales se
utilizan términos generales, como dermatitis industrial o laboral o eccema
profesional, aunque también suelen emplearse nombres relacionados con la causa y
el efecto. Ej.:Dermatitis del cemento, úlceras por cromo, urticaria del petróleo, etc.
 LA PIEL
La piel humana, salvo en las palmas de las manos y las
plantas de los pies, es bastante fina y de grosor
variable. Tiene dos capas: la epidermis (externa) y la
dermis (interna). La piel funciona como una barrera
flexible, gracias a los componentes de colágeno y
elásticos de la dermis. La piel proporciona un escudo
o defensa única que protege, dentro de ciertos
límites, frente a las fuerzas mecánicas y a la
penetración de diversos agentes químicos. La piel
controla la pérdida de agua del organismo y lo protege
contra los efectos de la luz natural y artificial, del
calor y del frío. La piel intacta y sus secreciones
constituyen una barrera defensiva bastante eficaz
frente a los microorganismos.
LA QUERATINA
La capa epidérmica externa de células muertas
(queratina) sirve de escudo contra los elementos del
mundo exterior. La integridad de la capa de queratina
es un factor que se suma al contenido de agua y este,
a su vez, influye en su flexibilidad. Las temperaturas
bajas y la humedad, los agentes químicos
deshidratantes como los ácidos, los álcalis, los
disolventes y los limpiadores fuertes, provocan la
pérdida de agua de la capa de queratina y esto, a su
vez, hace que las células se curven y se rompan. Esto
reduce su papel de barrera y compromete su función
defensiva frente a la pérdida de agua del organismo y
a la penetración de agentes externos.
 LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
La capacidad de la piel para actuar como
intercambiador de calor es fundamental para la vida.
La función de las glándulas sudoríparas, la dilatación y
contracción vascular bajo control nervioso tienen una
importancia vital en la regulación del calor corporal,
al igual que la evaporación de agua sobre la superficie
cutánea. La contracción de los vasos sanguíneos
protege frente a la exposición al frío conservando el
calor corporal central. Múltiples terminaciones
nerviosas situadas en el interior de la piel actúan
como sensores de calor, de frío y de otros excitantes,
transmitiendo la presencia del estímulo al sistema
nervioso que responde al agente provocador.
LA MELANINA
El pigmento (melanina) que fabrican los melanocitos
localizados en la capa de células basales de la
epidermis es un factor defensivo de primer orden
frente a las lesiones por radiación ultravioleta, un
componente potencialmente dañino de la luz solar y
de algunas formas de luz artificial. Los gránulos de
melanina son captados por las células epidérmicas y
sirven de protección añadida frente a los rayos de luz
natural o artificial que atraviesan la piel. Una
protección adicional, aunque de menor grado, es la
conferida por la capa de queratina engrosada tras la
exposición a la luz ultravioleta.
 TIPOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES DE LA PIEL
Las dermatosis profesionales varían en su aspecto (morfología)
y gravedad. Los efectos de una exposición profesional pueden
oscilar entre un ligero eritema (enrojecimiento) o alteración
del color de la piel y una alteración mucho más compleja,
como puede ser un tumor maligno. Sin embargo, algunos grupos
químicos se asocian a patrones de reacción característicos.
Diversos agentes químicos, con o sin efectos tóxicos directos
sobre la piel, pueden causar también una intoxicación
sistémica tras la absorción cutánea. Para que actúe como
toxina sistémica, el agente debe atravesar la queratina y las
capas celulares epidérmicas y, después, la unión
dermoepidérmica. A partir de este punto ya puede acceder con
rapidez a la circulación sanguínea y al sistema linfático.
Los términos dermatitis y
eccema son intercambiables
y se refieren a un tipo
particular de reacción
inflamatoria de la piel que
puede desencadenarse por
factores internos o
externos. La dermatitis de
contacto profesional es un
eccema exógeno causado
por la interacción de la piel
con agentes químicos,
biológicos y físicos del
medio ambiente de trabajo.
 DERMATITIS DE CONTACTO PROFESIONALES:
Algunos tipos son:
Dermatitis de
contacto aguda Dermatitis de
1
(irritantes o alérgica). contacto
eccematosa
Dermatitis de
crónica 4
contacto
2 subaguda
Granulomas,
cambios de
Dermatitis por pigmentación y
fotosensibilidad otros trastornos 5
3 (fototóxica o
fotoalérgica)
 CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA PIEL
En la actualidad, se clasifican en las categorías de agentes mecánicos, físicos, biológicos
y químicos, y su número aumenta de año en año.
• Agentes mecánicos: La fricción, la presión y otras formas de traumatismos más
intensos pueden inducir cambios que varían entre la formación de callos y vesículas y
la provocación de miositis, tenosinovitis, lesiones óseas, lesiones nerviosas,
laceraciones, desgarros tisulares o abrasiones.
• Agentes físicos: El calor, el frío, la electricidad, la luz solar, la luz ultravioleta, la
radiación láser y las fuentes de alta energía como los rayos X, y otras sustancias.
• Agentes biológicos: Las exposiciones profesionales a bacterias, hongos, virus o
parásitos pueden provocar infecciones primarias o secundarias de la piel
 Profesión Irritantes Sensibilizantes
Trabajadores de la Trementina, diluyentes, fibra de Cromatos, resinas epoxi y fenólicas,
• Agentes
construcción vidrio, pegamentos colofonio, trementina, maderas Químicos:
Técnicos dentales Detergentes, desinfectantes Caucho, monómeros epoxi y Los compuestos
acrílicos, aminas catalíticas, anestésicos químicos orgánicos e
locales, mercurio, oro, níquel, eugenol inorgánicos son la
Agricultores y ganaderos, Fertilizantes, desinfectantes, Plantas, maderas, fungicidas, principal fuente de
floristas, jardineros jabones y detergentes insecticidas peligro para la piel.
Manipuladores de alimentos, Jabones y detergentes, vinagre, Verduras, especias, ajo, caucho, Todos los años se
cocineros, panaderos frutas, verduras peróxido de benzoilo incorporan al medio
Peluqueros, esteticistas Champús, lejía, peróxidos, Persulfato de amonio en la lejía, ambiente de trabajo
permanentes, acetona surfactantes en champús, níquel, cientos de agentes
perfumes, aceites esenciales,
nuevos, y muchos de
conservantes en cosméticos
ellos provocan
Personal médico Desinfectantes, alcohol, jabones y Caucho, colofonia, formaldehído,
detergentes glutaraldehído, desinfectantes, lesiones cutáneas al
antibióticos, anestésicos locales actuar como irritantes
Trabajadores del metal, Jabones y detergentes, aceites de Níquel, cobalto, cromo, biocidas en los primarios o
maquinistas y mecánicos corte, destilados del petróleo, aceites de corte, resinas epoxi y aminas sensibilizadores
abrasivos catalíticas, caucho alérgicos.
Impresores y fotógrafos Disolventes, ácido acético, tinta, Níquel, cobalto, cromo, caucho, Ejemplos de irritantes
monómero acrílico colofonia, formaldehído, diaminas y sensibilizantes
parafenileno y colorantes azoicos, cutáneos en las
hidroquinonas, monómeros epoxi profesiones en que
Trabajadores textiles Disolventes, lejías, fibras sintéticas Resinas de formaldehído, colorantes puede producirse el
y naturales azoicos y antraquinonas, caucho contacto con la piel.
 CANCER DE PIEL NO
Existen tres tipos histológicos de cáncer de piel no melanocítico
MELANOCITICO
(CPNM) el carcinoma de células basales, el carcinoma de células
escamosas y los raros sarcomas de tejidos blandos que afectan a
la piel, el tejido subcutáneo, las glándulas sudoríparas, las
glándulas sebáceas y los folículos pilosos.
El carcinoma de células basales es el CPNM más común en la
población blanca y representa el 75-80% del total. Se desarrolla
generalmente en la cara, crece lentamente y tiene escasa
tendencia a metastatizar.
Los cánceres de células escamosas representan el 20-25% de
todos los CPNM . Pueden presentarse en cualquier parte del
cuerpo, pero sobre todo en las manos y las piernas, y pueden
metastatizar.
La propensión al cáncer de piel es inversamente proporcional al
grado de pigmentación por melanina, ya que ésta protege frente
a la acción cancerígena de la radiación solar ultravioleta (UV).
 Material o
agente Industria o peligro Proceso o grupo de riesgo Los CPNM pueden desarrollarse en
cancerígeno zonas de inflamación o irritación
Brea de
Usuarios de creosota, Trabajadores de empresas fabricantes de ladrillos y de crónicas, así como en cicatrices
alquitrán o de quemaduras. Los traumatismos
Industria del asfalto tejas, impermeabilizantes de madera, cconstrucción de
productos
carreteras y las úlceras crónicas cutáneas
alquitranosos
son factores de riesgo
Deshollinadores Mezcladores de negro de
Hollín
Industria del caucho carbón (hollín comercial) y de aceite importantes para los cánceres
cutáneos de células escamosas.
Soplado de vidrio Otros tipos de trabajadores en los
Aceites
Industria del algodón Hilanderos, ajustadores de herramientas y operarios
lubricantes y que se ha determinado un
Trabajadores con cera ajustadores en talleres de máquinas automáticas
de corte
de parafina (aceites de corte) aumento del riesgo de CPNM son:
Ingeniería procesadores de yute, técnicos de
farmacia, trabajadores de
Refinerías de petróleo aserraderos, trabajadores que
Limpiadores de alambiques
Arsénico Insecticidas
Usuarios y trabajadores industriales (jardineros, tienen contacto con el aceite de
arsenicales
Minería de arsénico
fruticultores y vendimiadores) esquisto, personas que
Radiación Otros trabajadores que reciben radiaciones por radio desinfectan ovejas, montadores
Radiólogos de herramientas, trabajadores de
ionizante
Radiación Trabajadores al aire Agricultores y ganaderos, pescadores, trabajadores de viñedos y pescadores.
ultravioleta libre viñedos
 MELANOMA MALIGNO
El melanoma maligno es menos frecuente que el cáncer de piel
no melanocítico. Aparte de la exposición a la radiación solar,
ningún otro factor ambiental muestra una asociación constante
con el melanoma maligno cutáneo. No se ha establecido con
seguridad ninguna asociación con la actividad laboral, con la
dieta ni con factores hormonales (Koh y cols. 1993).
El melanoma maligno es un cáncer de piel agresivo. Se forma a
partir de células cutáneas productoras de pigmento,
generalmente, de un nevus preexistente. El tumor tiene un
grosor que oscila entre algunos milímetros y varios centímetros,
es de color marrón o negro y ha aumentado de tamaño, cambiado
de color, y puede sangrar o ulcerarse (Balch y cols. 1993).
 SITUACIONES CUTÁNEAS PREVIAS
Varias enfermedades no profesionales que afectan a la piel pueden
empeorar por diversos factores de exposición laboral.
• Acné: El acné del adolescente suele empeorar por la exposición a
maquinaria, a aceites y al alquitrán.
• Eccemas crónicos: La dermatitis alérgica, el eccema atópico, la
psoriasis pustulosa y las infecciones fúngicas son algunos
ejemplos. Cualquiera que sea la situación, la erupción puede
empeorar a causa de una gran cantidad de agentes químicos
irritantes como plásticos, disolventes.
• Dermatomicosis: Las infecciones fúngicas pueden empeorar por
la actividad profesional.
• Hiperhidrosis: La sudoración excesiva de las palmas de las manos
y las plantas de los pies puede ablandar (macerar) la piel, sobre
todo si es necesario utilizar guantes o calzados impermeables.
La función del epitelio de la epidermis es formar la superficie o DISTROFIA
capa córnea de la piel; su principal componente es la queratina,
una proteína fibrosa. En ciertas áreas, el epitelio se desarrolla UNGUEAL
de forma especial para producir un tipo particular de estructura PROFESIONAL
de la queratina, como sucede en el pelo y las uñas. El cuerpo de
la uña está formado en parte por el epitelio de la matriz y en
parte por el lecho ungueal. La uña crece de la misma forma que
el pelo y la capa córnea y se afecta por los mismos mecanismos
patogénicos que intervienen en las enfermedades del pelo y de
la epidermis. Algunos elementos como el arsénico y el mercurio
se acumulan en la uña al igual que en el pelo.
Las sustancias químicas o los agentes infecciosos pueden
penetrar bajo el cuerpo de la uña por su margen libre. La
Las causas más frecuentes
humedad y los álcalis pueden destruir la cutícula y permitir la de enfermedad ungueal
entrada de bacterias y de hongos, que causarán inflamación del son la paroniquia crónica,
las dermatofitosis, los
tejido periungueal y producirán alteraciones secundarias del traumatismos, la psoriasis,
crecimiento ungueal. los trastornos circulatorios
y el eccema u otros tipos
de dermatitis.
 CONCLUSIÓN:
Las enfermedades ocupacionales de la piel son comunes y tienen efectos
significativos en la vida de los trabajadores afectados. Se espera que el número
de trabajadores afectados aumente a medida que aumenta el número de
productos químicos utilizados y la disposición a desarrollar una reacción alérgica
se vuelve cada vez más común. La identificación de trastornos se puede hacer
fácilmente mediante inspección médica durante la vigilancia de la salud. Con las
medidas apropiadas, la mayoría de las enfermedades se pueden curar, sin
embargo, cuando la eliminación de la exposición parece imposible, al final
puede ser necesario cambiar de profesión. Por ejemplo: una dermatitis de contacto
eccematosa aguda de origen profesional tiende a mejorar al cesar el contacto. Sin embargo,
si un trabajador vuelve a su puesto de trabajo en las mismas condiciones, sin que la
empresa tome las medidas preventivas adecuadas y sin que aquel haya recibido y
comprendido las precauciones necesarias, es probable que la dermatosis reincida poco
después de la reexposición.
 PREGUNTAS:
1. ¿Qué es la piel?
2. ¿Cuál es la importancia de la queratina?
3. ¿Cuál es el nombre de la sustancia que le da el color
a la piel?
4. Nombre tres tipos de dermatitis de contacto
5. ¿Cuáles son los agentes causales de las
enfermedades de la piel?
6. ¿Qué significa CPNM? y ¿a que hace referencia?
7. ¿Cuál es el cáncer de piel más agresivo?
8. ¿Qué es la hiperhidrosis?
9. ¿Cuál es la causa más frecuentes de enfermedad
ungueal?
10. A opinión personal: ¿Por qué es importante para un
Técnico en SST conocer las enfermedades de la piel?